護理臨床實習(xí)質(zhì)量探討論文

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護理臨床實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力、建立臨床思維、樹立良好職業(yè)道德、掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系方法的重要環(huán)節(jié)。如何合理安排畢業(yè)臨床實習(xí),系統(tǒng)地科學(xué)管理畢業(yè)臨床實習(xí),并正確評價畢業(yè)臨床實習(xí)質(zhì)量,更主要的是如何為實習(xí)生搭好通往臨床工作這座橋梁,是值得探討的重要課題。筆者根據(jù)多年的臨床教學(xué)和管理工作,談?wù)勅缦麦w會:

1做好實習(xí)前準備

做好實習(xí)前準備工作,是提高實習(xí)質(zhì)量的前提。為了幫助學(xué)生盡早適應(yīng)臨床工作環(huán)境和進入護士角色,我們除對常規(guī)的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作進行強化練習(xí)及考核外,還增加了有關(guān)素質(zhì)和交流技巧等崗前教育方面的訓(xùn)練。

1·1職業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練:復(fù)習(xí)已學(xué)過的護理心理學(xué)、倫理學(xué)的有關(guān)知識,增加護理程序講座,進行行為規(guī)范訓(xùn)練,組織學(xué)生討論、思考在實習(xí)過程中如何將護士的職業(yè)道德準則和規(guī)范逐步轉(zhuǎn)化為自己的行為。

1·2交流技巧訓(xùn)練:我們認識到溝通對人、對生活的影響是廣泛而深入的。為此,我們特意增加了有關(guān)溝通方面知識的學(xué)習(xí)。教給學(xué)生與病人交談時應(yīng)注重運用心理、社會學(xué)原則,即應(yīng)根據(jù)病人不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會角色等來組織不同的交談內(nèi)容;較好地運用溝通技巧與病人真誠交往,及時做好整體護理。并按照實習(xí)過程中可能涉及的人際關(guān)系讓學(xué)生進行組合模擬練習(xí)。

2加強心理教育

了解學(xué)生各實習(xí)期的心態(tài)變化,并采取相應(yīng)的對策,是提高實習(xí)質(zhì)量的核心。護士生因年齡、接受能力、家庭教養(yǎng)、性格特征等氣質(zhì)的不同,在各實習(xí)期的心態(tài)也不盡相同。

2·1實習(xí)初期心理:以期待心理為主。迫切期待一個技術(shù)高、態(tài)度好的老師帶教。我們要求帶教老師做到儀表端莊,對學(xué)生和病人和藹可親,對工作認真負責(zé);操作正規(guī)熟練、有條不紊;善于講解、提問、有意培養(yǎng)學(xué)生獨立思考能力和大膽動手的能力;掌握學(xué)生的心理狀態(tài),關(guān)心并理解他們。

2·2實習(xí)中期心理:以嘗試自我價值心理為主。學(xué)生通過一段時間的實習(xí),掌握了一些臨床操作技能,基本熟悉了臨床工作規(guī)律,業(yè)務(wù)水平也有了一定提高,故欲嘗試自我價值,希望能夠獨立操作。為此,我們給予適當鼓勵,帶教老師適時給予幫助、指導(dǎo)、提醒,放手讓學(xué)生獨立操作,培養(yǎng)學(xué)生的獨立工作能力。

2.3實習(xí)后期心理:主要有以下兩種:緊迫感:實習(xí)后期,大部分學(xué)生產(chǎn)生了緊迫感。對學(xué)生的積極性,帶教老師給予適時鼓勵,并注意提高他們的獨立思考能力和解決實際問題的能力。憂慮及厭倦心理:實習(xí)就要結(jié)束,學(xué)生注意力轉(zhuǎn)移到復(fù)習(xí)功課,或自主聯(lián)系就業(yè)單位,易出現(xiàn)紀律松懈現(xiàn)象。我們采取加強實習(xí)紀律的管理工作,對學(xué)生的就業(yè)觀念給予適時的引導(dǎo),合理安排復(fù)習(xí)時間,積極做好畢業(yè)前相應(yīng)思想工作,讓學(xué)生圓滿完成畢業(yè)實習(xí)及備考工作。

3注重能力培養(yǎng)

活躍實習(xí)過程,注重能力培養(yǎng),是提高實習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

3·1合理安排實習(xí)時間:我們將全部實習(xí)時間(42周)分為四大階段,采用輪回實習(xí)方式。這樣既可保證學(xué)生有較充足的時間熟悉、掌握各科基礎(chǔ)護理技術(shù)和操作,同時又有較多機會深入了解病人、領(lǐng)會并探索心理護理與整體護理的概念。每科實習(xí)結(jié)束,由學(xué)生寫出自我鑒定,再由護士長、帶教老師對學(xué)生的工作表現(xiàn)、職業(yè)道德、勞動紀律、操作能力、尊敬師長和團結(jié)互助等方面進行綜合評價,并填寫實習(xí)鑒定,成績按優(yōu)、良、中、差記入實習(xí)手冊。同時進行基礎(chǔ)理論和實際操作能力的出科考試。實習(xí)成績記入學(xué)生檔案,與畢業(yè)后的就業(yè)去向掛鉤。因此,學(xué)生實習(xí)期間多能工作努力、認真負責(zé),表現(xiàn)積極。

3·2調(diào)動學(xué)生的主觀能動性:為了培養(yǎng)學(xué)生逐步具備護士應(yīng)有的觀察病人、信息獲取和運用、分析、判斷與解決問題的能力,我們要求實習(xí)生在實習(xí)期間能寫好病情報告、護理計劃和護理病歷。請帶教老師組織病歷討論、教學(xué)查房、上課等。我們還經(jīng)常召開實習(xí)生座談會,征求他們對實習(xí)安排、帶教等諸方面的意見,不斷改進帶教方法。這些做法調(diào)動了實習(xí)生們的智慧,使他們的才能得到充分發(fā)揮和施展,實習(xí)的效果大有提高。

4加強組織紀律性

為確保實習(xí)質(zhì)量,便于管理,我們制定了一系列規(guī)章制度,對學(xué)生實習(xí)期間給予經(jīng)常性的教育和督查。同時,根據(jù)實習(xí)生德、勤、能、績評選出“優(yōu)秀實習(xí)生”在畢業(yè)典禮上予以表彰和獎勵,以激勵后進。

5小結(jié)

1990年至2001年,我院共接收護理專業(yè)實習(xí)生2080人,全部以優(yōu)異的成績完成了畢業(yè)實習(xí);97·5%的畢業(yè)生在各級醫(yī)院找到了自己的崗位;87%的實習(xí)生通過國家考核成為一名合格的護士。在護士生進入用人單位半年后,我院護理部即向用人單位發(fā)放問卷調(diào)查表,每年達150份之多。用人單位對護士生的綜合滿意度從90年代初的72%上升到2001年的87%。