結核病患者心理護理論文

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【關鍵詞】結核病

結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個臟器，嚴重威脅著人民健康，近50年來，由于高效抗結核藥物的問世和合理應用，結核病得到了成功的控制，但在眾多發展中國家結核病仍然是一個嚴重的需要高度重視的公共衛生和社會問題［1］。為了更好的治療結核病患者，幫助疾病的恢復，我們從心理因素方面對2002年1月～12月31日我院收治的結核病患者進行了心理問卷調查。結果顯示結核病患者的心理特征有其特殊性，依據結核病患者的心理特征，采取以疏導為主的護理方法，收到了較好的效果。現介紹如下。

1對象與方法

1.1對象132例病例均為我院2002年1月～12月31日的住院病人，其中男59例，女73例，年齡10個月～84歲，發病多為17～35歲，青少年學生10例，病情種類有:原發性肺結核62例，粟粒型肺結核15例，血源播散型肺結核10例，空洞型肺結核22例，結核性胸膜炎15例，結核性腦膜炎1例，淋巴結核3例，盆腔結核2例，骨結核2例。

1.2方法本調查為非實驗性研究，采用問卷的形式進行，調查內容包括:意志消沉、自卑、抑郁、期望、恐懼、焦慮六項基本問題，發放問卷132張，回收率100%。

2結果及分析

人在生命過程中，不斷地產生生理和心理上的需求，當人們的需求與滿足需求的能力不相適應或發生矛盾時，則心理上就會出現不平衡［2］，給精神生活帶來不良影響，表現為緊張、焦慮等，進而給病人心身健康帶來影響，同時對于來自不同階層、不同文化結構、不同病程的病人而言，他們的心理需要還具有某些特殊性，據調查了解132例結核病患者心理特征見表1。

表1132例結核病人的心理特征

2.1焦慮與恐懼是預感會發生不良后果，自己無能為力的一種情緒反應［3］。調查中我們發現病人焦慮占77.3%，恐懼者占56.8%。這是因為:（1）擔心經濟問題，結核病是一種慢性傳染病，過去素有“癆病”之稱，治愈時間長，大多勞動能力受限，特別是農村居民，因而不少家庭經濟拮據，加上用藥時間長、藥物昂貴，許多村民只好望醫而嘆，病情一拖再拖，直到病情嚴重才入院治療，或稍有好轉就停藥，致使病情嚴重;（2）擔心治療后是否會傳染他人;（3）擔心影響今后的學習、工作，甚至個人婚姻，如此種種給患者造成了較大的心理負擔。

2.2意志消沉，缺乏治愈疾病的信心本組病人占65.9%，結核病治愈時間長，加之病情的反復致使患者喪失信心，久治不愈使患者疲乏不堪、無心再治，再耽誤疾病的治愈。

2.3多疑多慮，有自卑感和抑郁心理由于結核病患者屬傳染病，菌陽性者可通過密切接觸，母嬰傳播或呼吸道傳播而傳染他人，疾病因素致使患者不能生育、肢體疼痛變形等，嚴重影響患者的生活、學習和勞動，常遭人歧視，產生自卑和壓抑的心理。有的缺乏結核病保健常識或因經濟原因不能堅持服藥，擅自停藥，造成病情反復而表現出抑郁、傷感，對醫務人員的言行非常敏感，情緒不穩定，嚴重破壞機體內的平衡，對自身健康不利。

2.4期望幾乎所有初次患病的病人都有此種心理，在治療過程中，他們對治療效果存在美好的“向往”，需要人們，尤其是醫師、護士的理解，希望自己是集體中“平等”的一員，不受歧視，希望能夠得到最好的治療。

心理護理

3.1幫助病人樹立信心是心理護理的關鍵（1）醫護人員應讓患者了解到，隨著人民生活的不斷提高，醫療條件的不斷完善，為有效地控制結核病提供了可靠的保證，結核病已是“治有辦法，防有措施”的疾病，只要早期發現，規律用藥，定期復查是完全能夠治愈的;（2）應用鼓勵性語言，對病人所作的給予充分的肯定，增強病人戰勝疾病的信心;（3）告知病人結核病是一種慢性傳染性疾病，治療需經一定的時間，其中病情還可能會出現反復，這些都屬正常，不可過于心切。

3.2消除患者的自卑心理針對結核病患者的心理狀況，病人入院時滿腔熱情地予以接待，使他們感到溫暖和欣慰，與此同時懷著深切的同情心，以嚴肅認真的醫療作風，逐漸與病人建立良好的護患關系，經常了解他們的心理狀態，多與他們談心、交心，生活上盡量體貼關懷，用各種方法給予安慰，將心比心，設身處地的進入病人的內心世界，體驗他們的難處，把自己對疾病的理解告訴他們，將自己對人生的態度，如何處理心理沖突的方法告訴他們，引起病人的共鳴，最終使他們丟掉包袱，振作精神，消除自卑心理，積極配合治療。

3.3加強與家屬的溝通和配合針對兒童或老年結核病患者，其家屬承受著很大的精神和物質負擔，作為醫護人員應耐心地做好家屬的思想工作，讓家屬從身心健康、生活起居等方面給予患者更多的幫助，不要歧視他們，讓家屬充分了解結核病知識，與家屬共同建立護理計劃，使患者從家屬的鼓動和支持中吸取力量，克服自卑心理，增強戰勝疾病的信心。

3.4避免焦慮心理對不同原因引起的焦慮，我們要有針對性地做好心理護理，穩定病人情緒。在調查中我們發現由于抗癆藥使用時間較長，經濟問題成為產生焦慮、抑郁的主要原因，因此我們根據病情及經濟條件盡量使用最基本的抗癆藥，減輕病人的費用，使病人安心住院，減輕焦慮、抑郁的心理，配合治療［4］。幫助患者解決實際問題，關心和了解病人思想、生活和工作情況，以消除病人的緊張心理。

3.5做好健康教育（1）飲食指導:①宜進高熱量、高蛋白、高維生素、易消化、富含營養的食物;②戒煙、酒。（2）用藥指導:①必須在醫生指導下，堅持長期用藥，切不可未經醫生同意擅自更改或增加藥物;②結核病服藥時間長，且藥物毒副作用大，醫護人員應耐心向患者解釋各種藥物的毒副作用，不科學的用藥會引發藥物的各種毒副反應或使細菌產生耐藥性;③結核病用藥應早期、規律、全程、適量、聯合用藥［5］。（3）出院指導:①加強鍛煉，增加機體抵抗力，注意保暖，預防感冒;②保證充足睡眠，避免勞累;③定期回院檢查。本文承蒙護理部主任涂曉燕老師的指導，特此致謝!

參考文獻

1李改煥.內科護理學.北京:人民衛生出版社，2000，32.

2張樹森.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2000，28.

3李薦中，劉忠立.醫學心理學與現代心理護理.呼和浩特:內蒙古科學出版社，1998，103-119.

4董虹，焦衛紅，楊海英，等.外來務工人員患結核病的心理特征及對策.中華護理雜志，2001，36（5）:393.

5李改煥.內科護理學.北京:人民衛生出版社，2000，36.