臨床教育教學管理系統研發與應用

導語：臨床教育教學管理系統研發與應用一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫學院校的附屬醫院/教學醫院承擔著本科教學、住院醫師規范化培訓、專業型研究規范化培訓、進修等各級各類醫學人才培養的重要職能，教育教學管理質量是人才培養質量的重要保障［1］。醫學人才培養過程中產生數據類型多、數據量龐大，過程管理和質量監控較為困難，傳統的人工管理模式已經不能適應新時代精細化管理要求，目前國內的教學管理系統多為終末性數據管理，較少有基于過程和質量的信息化、精細化管理系統。南通大學附屬醫院結合醫院臨床教育教學特點和精細化管理要求，研發了基于過程和質量管理的臨床教育教學信息化管理系統，對臨床各類教學工作進行工作量和工作質量量化考核，應用以來取得較好成效。

1國內臨床教育教學信息化管理研究與應用現狀

由于臨床教育教學學員類型復雜，包含本科教學、臨床實習教學，住院醫師和專業學位型碩士研究生規范化培訓、進修等，不同層次不同類型學員的培養目標和要求均有所不同，為臨床分級分類教學和教學雙方質量評價帶來較多困難。同時臨床教學過程中產生的教學數據、資料臺賬多而繁雜，難以實現精細化管理與質量即時監控。目前國內各附屬和教學醫院均對信息化管理高度重視，但信息化管理手段、理念和質量參差不齊，多為終末性數據管理，部分軟件公司開發了包含部分質量管理的軟件系統，因缺少臨床管理的實踐經驗，與臨床實踐要求仍存在較大差距，較難實現精細化管理和質量即時監控。為實現臨床教育量化考核精細化管理，醫院結合臨床教育教學工作實踐，研發了基于過程和質量管理的教育培訓管理系統。

2基于過程和質量管理的臨床教育教學信息化管理系統研發理念與技術路徑

2.1設計框架與功能模塊系統設計框架分為“系統管理”“業務模塊”“系統功能”三個部分。系統管理對臨床教學和管理人員權限、系統的安全性等進行了設計與界定，業務模塊則對基于過程和質量管理的涵蓋范圍進行了設計，系統功能則為各種功能操作提供了有效支撐。功能模塊分為PC端和移動APP端兩大部分，設計了對臨床教學過程和質量管理的具體內容和實施路徑，涵蓋了從院校教育、畢業后醫學教育、繼續醫學教育等各個方面內容和管理理念(詳見圖1、圖2)。2.2基于過程和質量管理信息化系統的理念與創新。2.2.1形成性評價和教學滿意度評價貫穿于教學活動的每一個環節。對教學工作過程進行實時質量監控，保障并促進教學質量和人才培養質量的提升是臨床教學管理系統建設的核心［2］。該系統將形成性評價貫穿于日常教學和培訓活動評價之中，所有臨床診療培訓項目、教學查房、教學講座及病例討論等教學活動均有簡明規范的過程評價表格錄入系統中，所有教學活動評分項目均采用Likert5級評分法進行形成性評價。培訓活動完成后，由學員記錄教學活動內容并保存發送至帶教老師移動手機終端，培訓老師對該學員技能操作環節進行形成性評價，并將形成性評價結果即時反饋至學員手機終端，便于學員查看操作過程中存在的不足之處并對照整改，形成“評價—反饋—改進”的持續改進閉環管理與監控模式。2.2.2360°評價嵌入每一教學環節。管理系統采用雙盲性、多方位360°評價、全流程質量監控［3］設計理念。臨床教學和培訓過程中的每一項教學活動，均須進行教學雙方滿意度評價，數據方能生效。為保證評價的客觀性與公正性，滿意度評價采用“背對背”形式，師生和同事、護理人員、患者等第三方評價結果互不見面。要求學員出科前必須完成不低于規定數量的同事、護理人員、患者滿意度測評，評價人員通過掃描學員手機二維碼進行評價。所有各類滿意度評價數據直接上傳到管理部門，各級各類的滿意度評價大數據均值有利于客觀反映評價數據的可靠性和真實性，方便管理部門客觀了解教學雙方滿意度測評情況，以便對應提出整改要求和對教學雙方進行相應考核。2.2.3技術路徑確保數據真實有效。管理系統除實現各類學員輪轉培訓智能化安排，避免培訓科室出現人員不均衡，上班和各類教學活動即時二維碼簽到簽退，各類通知和數據的“點對點”傳輸反饋等常用功能外，為確保數據的及時性和真實性，管理系統實行時間節點控制法，所有學員發起的教學活動記錄，帶教教師須在24小時內完成審核，否則該教學活動將視為無效，并無法補完成?？紤]到臨床教師因工作過于繁忙而可能影響及時評價反饋的實際情況，管理系統設計為所有教學活動均為學員首先發起，學員教學活動“點對點”發送后，對應的帶教教師手機移動終端上均即時形成多層次角標提醒，帶教教師只需按角標提示進入對應教學活動評價頁面進行審核評價，簡潔明了的評價路徑大大節約了帶教老師審核評價時間，提升了工作效率。學員未能完成國家住院醫師規范化培訓《標準與內容》中的相關規定內容和工作量，或者醫學院校實綱所規定的學習內容，將無法順利出科，促進學員積極主動及時地完成培訓項目記錄。系統通過互聯互通功能，實現從醫院信息系統中抓取電子病歷書寫與審核、技能操作等數據，確保數據產生的客觀真實性，同時按上級管理部門要求選擇性地上傳住院醫師規范化培訓管理數據。2.2.4個性化不同階段教學目標考核評價。系統針對院校教育(實習生)、畢業后教育(住院醫師規范化培訓+專業型碩士研究生規范化培訓)、繼續醫學教育(進修生)等不同階段不同性質醫學人才培養目標與要求，設定了基于里程碑(Milestones)的評價考核體系［4］，為臨床教師分級分類教學提供各級各類醫學人才培養目標有效實現與評價依據。專業型碩士研究生在規范化培訓基礎上增加課題開題、導師指導、研究進展、論文與答辯等跟蹤功能模塊，將規范化培訓與研究生學術性培養有機結合。2.2.5強大的統計功能滿足科室教學質量橫向比較與考核以及師生教學電子檔案建設。不同科室之間橫向教學質量考核一直是人工管理模式的難題，管理系統通過網絡考試系統針對同一類型學員進行相同難度系數的學員出科理論考試試卷設計，有利于不同科室之間教學質量橫向比較評價與考核，實現不同類型不同專業學員分類分級教學考核目標。所有教學活動評價數據、教學工作量、滿意度評價自動歸入教師和學員個人教學質量電子檔案，并通過創建量化考核公式，對相關數據進行分值量化，形成教學雙方量化考核數據。

3系統應用成效

該系統使用以來，取得了軟件著作權，2名住院醫師被評為全國“優秀住院醫師”，1名管理人員被評為“全國優秀住培管理工作者”，被省內外兄弟醫院借鑒應用。臨床科室、帶教老師教學工作量、工作質量、帶教滿意度，以及各類學員教學與培訓質量、培訓滿意度等得到較客觀的細化和量化考核。量化考核結果與臨床教師職稱晉升晉級教學工作量化考核直接掛鉤，與帶教老師和各類學員教育教學的各類評先評優掛鉤，師生雙方對移動終端管理系統應用的高度重視。尤其是年度教師個人教學業績量化分值的反饋，更是有效促進和提高了臨床教師的積極性、主動性和質量意識，管理系統已經在各臨床醫技科室日常教學活動中得以普遍應用。教學管理部門每月將各類教學活動實施情況、教學工作量和工作質量、教學滿意度評價等日常考核情況與出科考核情況、存在問題等管理數據及時通過系統反饋至各科室主任、教學主任和教學秘書，以及具體的臨床帶教老師，并進行針對性的督查整改，形成了臨床教育教學的閉環管理模式，取得了較好的精細化管理成效。傳統的臨床教學管理模式下，教學過程的監控與質量評價等精細化管理一直是一個困擾著教學管理者的難題。南通大學附屬醫院與具備較強軟件研發能力的軟件公司合作，共同研發的基于過程和質量管理的信息化管理系統應用以來，學員和帶教教師逐漸適應簡潔明了的信息化管理模式，并提出了許多有建設性的意見和建議，進一步完善了管理系統與臨床教學實踐的契合度，為管理部門分析臨床教學過程中存在的問題并及時制定整改措施提供了有效的數據支撐。教學管理政策的有力支撐與信息化管理手段的有效融合，為臨床教育教學的精細化管理，以及有效提升臨床教學管理和醫學人才培養質量奠定了堅實基礎。

參考文獻

［1］謝小潔，馮錦波，張馮江，等．智慧化教務管理系統在住院醫師規范化培訓管理中的應用［J］．中國高等醫學教育，2019(8):49－50．

［2］鄧紅梅，李謐，朱靜，等．信息技術在臨床教學質量監控中的應用［J］．中華醫學教育探索雜志，2017，16(12):1255－1259．

［3］姜艷紅，姚晨姣，黃穰浪，等．耶魯－湘雅住院醫師規范化培訓模式的探索與實踐［J］．中國畢業后醫學教育，2017，1(1):77－79．

［4］周慶，桑愛民，高建林，等．基于Milestones的不同階段醫學人才崗位勝任力培養目標探討［J］．中國畢業后醫學教育，2018，2(5):371－373．

作者:周慶 唐東 倪狄榮 李麗 袁芳 張愛萍 施煒 桑愛民 高建林 單位:1.南通大學附屬醫院 2.江蘇捷達軟件工程有限公司