中職護(hù)理職業(yè)能力提升研究

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摘要：為了提升中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的職業(yè)能力提升，文章從日常教學(xué)、生產(chǎn)實習(xí)和畢業(yè)前輔導(dǎo)幾個階段對中職教學(xué)改革策略進(jìn)行深入探討，日常教學(xué)要注重教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的更新與轉(zhuǎn)變，實習(xí)和畢業(yè)前輔導(dǎo)階段要注重理論在實踐中的具體運用，注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：中職護(hù)理專業(yè)；職業(yè)能力；畢業(yè)生

由于護(hù)士崗位的緊缺，2008年頒布實施的《護(hù)士條例》規(guī)定：護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生在實習(xí)期滿8個月，即可參加當(dāng)年的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，通過考試方可就業(yè)。應(yīng)屆中職畢業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力是就業(yè)單位錄用的重要條件，也是畢業(yè)生自身的需求。應(yīng)屆中職畢業(yè)學(xué)生的先天基礎(chǔ)知識薄弱，臨床經(jīng)驗明顯不足，提升中職應(yīng)屆中職畢業(yè)生護(hù)士職業(yè)能力是中職衛(wèi)生學(xué)校研究的重點。福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“我校”）圍繞提升職業(yè)能力在日常教學(xué)、生產(chǎn)實習(xí)和畢業(yè)前輔導(dǎo)不同階段的教學(xué)改革，取得良好成效，應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)士資格考試通過率高，具有較高的職業(yè)素養(yǎng)和良好的就業(yè)率?，F(xiàn)就我校的教學(xué)改革成果做如下介紹。

一、日常教學(xué)階段

（一）改變觀念。護(hù)理工作需要運用護(hù)理知識解決臨床問題，因此在教學(xué)中應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理思維，能按護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；能通過疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、護(hù)理等方面的規(guī)律揭示護(hù)理的本質(zhì)；能用護(hù)理操作流程進(jìn)行對癥護(hù)理及特殊護(hù)理。只有這樣，護(hù)理教育中的理論性知識才能變成應(yīng)用性的能力。學(xué)生不僅可以通過教學(xué)獲得知識，而且可以獲得解決問題方案和應(yīng)用方法，從而能夠真正地學(xué)到知識。此外，在教學(xué)過程中，應(yīng)加強(qiáng)考試科目的基本知識和基本技能的整合，以提高學(xué)生的職業(yè)能力為準(zhǔn)繩。（二）更新教學(xué)內(nèi)容。召集學(xué)校專任教師與醫(yī)院帶教教師根據(jù)臨床需要集體備課，集思廣益，及時調(diào)整教學(xué)計劃，合理增減教學(xué)內(nèi)容，大膽選用教材，精講課，向?qū)W生傳授基本、實用、有效的知識。堅持教學(xué)內(nèi)容為導(dǎo)向，提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，將脫離臨床實際的內(nèi)容與護(hù)士資格考試背離的內(nèi)容刪除、弱化，教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床實踐，為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)做準(zhǔn)備。（三）改良教學(xué)方法。此階段中等職業(yè)學(xué)生未進(jìn)入臨床實踐，基礎(chǔ)知識欠缺、認(rèn)知水平低、理解能力弱、學(xué)習(xí)意識淡薄。由于醫(yī)學(xué)知識抽象，知識點更新速度快，學(xué)生學(xué)起來非常吃力。因此，在課堂教學(xué)中，教師必須采用多種教學(xué)方法，幫助學(xué)生理解、吸收和應(yīng)用知識，促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)，使學(xué)生具有獨立發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，從而提升學(xué)生的職業(yè)能力。1.PBL模式。根據(jù)教學(xué)大綱選擇復(fù)雜的、典型的、現(xiàn)實的問題場景，將各學(xué)科知識點貫穿于一個真實的病例中，學(xué)生分組收集資料，以小組形式討論、匯總問題的解決方案。經(jīng)過課堂討論、課堂操作演示、課堂演示后討論、教師歸納總結(jié)、糾正錯誤，補(bǔ)充前沿知識，擴(kuò)大學(xué)生知識面。教師可以在教學(xué)中導(dǎo)入臨床護(hù)理的典型案例，引出教學(xué)內(nèi)容，提出相關(guān)問題，讓學(xué)生有針對性地學(xué)習(xí)，在鞏固強(qiáng)化知識點的同時，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維、推理和判斷能力，實現(xiàn)高級認(rèn)知學(xué)習(xí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。而且通過分析臨床案例，學(xué)生體會解決問題的樂趣，也可以使課堂氣氛活躍[1]。2.CBL教學(xué)法。具體做法為：課前教師上傳教學(xué)操作視頻，課中將全班分為若干個小組，選取小組長1名；課堂上教師示范操作；每組分角色結(jié)合病例進(jìn)行練習(xí)，由小組長負(fù)責(zé)拍攝組員的操作視頻；組內(nèi)先根據(jù)個人操作視頻結(jié)合教師視頻進(jìn)行自評及互評，找出護(hù)生在技能操作、臨床溝通等方面的優(yōu)點與不足；由教師結(jié)合護(hù)生視頻進(jìn)行總結(jié)及點評。該方法是教師和學(xué)生需要分擔(dān)責(zé)任，并通過事先準(zhǔn)備來指導(dǎo)學(xué)生探究問題、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。CBL教學(xué)法針對的是臨床案例與臨床操作，能夠增強(qiáng)學(xué)生的臨床思維、動手能力及團(tuán)隊合作能力，有利于學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)[2]。3.翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)模式。課前把制作好的相關(guān)微視頻和任務(wù)單上傳到班級群，學(xué)生利用課余時間觀看微視頻并通過小組合作學(xué)習(xí)完成任務(wù)單內(nèi)容。課堂上分成若干小組，每組選派代表展示學(xué)習(xí)成果，發(fā)現(xiàn)、提出問題并及時展開討論，師生共同探討錯誤點及注意事項等，可以促進(jìn)學(xué)生技能操作能力的提升，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率[3]。4.情景模擬教學(xué)法。采用課前分組、布置預(yù)習(xí)任務(wù)、提供案例；學(xué)生分組討論；小組推舉代表講課，其他學(xué)生補(bǔ)充評價；教師鞏固提升，突破重難點；學(xué)生課堂演練，依據(jù)護(hù)理程序制訂和實施護(hù)理措施；拓展應(yīng)用，課后小組制作宣傳海報等。情景模擬教學(xué)法可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可以實現(xiàn)理論實踐一體化，優(yōu)化了學(xué)生的思維方式，使學(xué)生職業(yè)素質(zhì)得到提高[4]。5.項目教學(xué)法。臨床學(xué)科和實訓(xùn)課程采取項目教學(xué)法。由以下教學(xué)階段組成：教師與學(xué)生共同討論決定教學(xué)項目的目標(biāo)和任務(wù)（如護(hù)理問題和護(hù)理措施）；學(xué)生制定項目工作計劃（如護(hù)理計劃），在教師指導(dǎo)下確定護(hù)理措施；確定學(xué)生小組成員及成員任務(wù)，按照計劃準(zhǔn)備與實施；學(xué)生展示過程或結(jié)果，對過程與結(jié)果學(xué)生自我評估、教師評估；師生共同評判在項目工作中出現(xiàn)的問題、學(xué)生解決問題；評選最好的護(hù)理方案。該教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力與創(chuàng)新精神、提升職業(yè)能力。在教學(xué)中，要求教師要歸納知識點，比較相似和不同的特質(zhì)、歸類共同和差異的表現(xiàn)、將疾病進(jìn)行分析和綜合、將抽象的內(nèi)容形象和具體化。強(qiáng)化學(xué)習(xí)督促，將知識點導(dǎo)入超星學(xué)習(xí)通App，學(xué)生及時完成課后練習(xí)、同步開展課堂測驗，完成知識點的掌握。學(xué)生對知識點的歸納，有利于臨床知識的總結(jié)與應(yīng)用，為良好的職業(yè)素養(yǎng)打下堅實的理論基礎(chǔ)。

二、實習(xí)和畢業(yè)前輔導(dǎo)階段

學(xué)生在實習(xí)期間，雖有醫(yī)院和帶教教師的管理，但因多種原因監(jiān)管常不到位。我校與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺合作，班級入駐平臺。教務(wù)科負(fù)責(zé)主要管理，班主任平臺上督促管理班群學(xué)習(xí)，網(wǎng)絡(luò)平臺推送學(xué)習(xí)課程。學(xué)習(xí)課程有各系統(tǒng)疾病的精講和串講，學(xué)生自主選擇時間在PC端或手機(jī)端完成學(xué)習(xí)，并完成課后的練習(xí)和測試，網(wǎng)絡(luò)平臺可以根據(jù)答題自行評析，并創(chuàng)立錯題集，還可按護(hù)考機(jī)考模式模擬考試。這些措施促使學(xué)生利用手機(jī)及碎片時間學(xué)習(xí)，鞏固所學(xué)知識、了解自身存在不足。在臨床實踐的同時，強(qiáng)化理論知識的應(yīng)用，知行合一對提升學(xué)生職業(yè)能力有很大的幫助。在實習(xí)結(jié)束到畢業(yè)安排數(shù)周時間輔導(dǎo)學(xué)生護(hù)士資格考試與就業(yè)輔導(dǎo)。此階段學(xué)生經(jīng)過了臨床實習(xí)，有一定的臨床經(jīng)驗，但對課堂教學(xué)也有新的要求，希望解決臨床實踐所遇到的問題，希望能通過集訓(xùn)順利通過考試。因此，學(xué)校要安排具有豐富教學(xué)和臨床經(jīng)驗的教師任教；按章節(jié)系統(tǒng)將各章節(jié)的重點、難點整合成知識點，將相關(guān)知識點的串聯(lián)在一起、橫向與縱向進(jìn)行比較；案例教學(xué)等形式呈現(xiàn)；以A1、A2、A4的選擇題題型加強(qiáng)練習(xí)；用機(jī)考模式來模擬考試來發(fā)現(xiàn)不足之處。知識點串聯(lián)教學(xué)能加強(qiáng)內(nèi)在知識的聯(lián)系，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生思維活動，加深理解知識結(jié)構(gòu)，較全面地掌握相關(guān)知識。就業(yè)輔導(dǎo)注重護(hù)理工作的基本職業(yè)技能、基本理論；注重護(hù)理思維、團(tuán)隊合作；注重職業(yè)規(guī)劃、創(chuàng)新思維。

三、結(jié)語

在整個教學(xué)過程中，教師要不斷更新教學(xué)觀念，采取多種教學(xué)方法，加強(qiáng)對學(xué)生的管理，利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化實習(xí)管理和畢業(yè)前輔導(dǎo)，這也是提升應(yīng)屆護(hù)士畢業(yè)生職業(yè)能力的有效措施。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡婉琴.PBL模式在中職護(hù)生護(hù)理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(18):110-111.

[2]周旋.微格教學(xué)結(jié)合CBL教學(xué)在中職基礎(chǔ)護(hù)理技能強(qiáng)化課中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(22):50-51.

[3]熊東梅,劉克平,李珍.“翻轉(zhuǎn)式課堂教學(xué)模式”在中職婦產(chǎn)科實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].西部素質(zhì)教育,2017,3(16):151-152.

[4]李珍.情景模擬教學(xué)法在中職衛(wèi)校婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(8):92-94

作者:鄭祖平 單位:福建省閩東衛(wèi)生學(xué)校