醫院會計核算管理改革分析

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會計核算管理是財務管理的重要部分，各個行業都在不斷探討企業財務管理的新模式，并收到了良好的效果。而在醫療行業，財務管理的水平長期以來備受人們的關注。因此，在醫院會計核算管理改革中，醫院要認真研究新的醫療改革政策精神，深入領悟會計核算改革的重要性，并通過分析醫院財務管理方面的實際問題和管理漏洞，創新財務管理模式，完善會計核算管理水平，必要時可以借鑒其他行業會計核算管理經驗，從而探索出更加科學合理的醫院會計核算方案，促進醫院整體財務水平的提升。

1傳統會計核算管理中存在的不足

醫院關系著人們的日常看病就醫，與人們的生活密切相關，因此，醫院暴露的問題是備受人們關注的焦點問題。在新醫改的推動下，醫院問題得到了有效的解決，人們看病就醫的滿意度顯著提升。在醫院會計核算管理方面，醫院也要通過分析出現的不規范行為，合理整改，從整體上提升醫院的財務管理水平，為醫院創造更大的收益。1.1財務管理體系不夠健全。醫院作為公共衛生服務企業，財務管理涉及的方面較多，例如國家醫療補貼、醫療設備、醫院設施建設、日常醫藥費等，這些費用一般數額較大，對財務管理和會計核算工作是一個工作量相對較大的工作。針對醫院這種特殊的業務往來，還沒有一套成熟的財務管理系統和會計核算管理制度，多數醫院還在自己探索中，希望找出相應的最優管理模式。但是效果都沒有達到預期的財務管理效果，醫院的預算、審批、監督管理機制等還都不是很健全，暴露出不少問題。例如，財務預算制度不夠完善，很多預算沒有完全按照規定實行。醫院審批制度沒有形成嚴格統一審批流程，審批簽字不規范。缺少必要的財務監督機制，在醫院的財務管理中不可避免的產生了財務漏洞。這些問題對于會計核算工作的準確性和規范性都會有很大影響。1.2會計核算方式不夠科學。傳統的會計核算管理中，成本核算的方式較為簡單，不能完全滿足醫院的綜合業務往來。會計科目設置的較為籠統，對于會計核算中的成本和費用兩個科目沒有進行有效的區分，這影響了核算的準確清晰性。不同的醫院核算的方法不一致，沒有形成行業的統一規范，大多數醫院的會計核算科目不夠詳細，缺少財務管理的嚴謹性，為財務工作埋下了不少隱患。特別是在國家對醫院加大資金支持的環境下，不規范的會計核算方式必將給財務管理帶來新問題。1.3財務網絡化應用水平不高。在網絡技術飛速發展的時代，信息化共享度高，計算機已經基本普及，不同的軟件在各個領域也發揮著重要的作用。然而在不少醫院中，這種網絡技術的應用還不是很高，這是造成會計核算的有又一個難題。例如，現在在不少醫院看病時，從掛號、各個科室看病、檢查、到取藥等各個環節還沒有形成統一的網絡化流程，各個階段的信息沒有形成醫院內共享，財務接收到的信息也不是很完整，這大大加大了財務的工作量，同時影響了財務管理的水平和會計核算時信息的準確性。

2醫院會計核算管理改革的重要意義

2.1有利于進一步推進醫院獨立經營。伴隨著新的醫療改革的推行，國家對醫院的地位進行了重新地審視和定位，充分借鑒了社會企業的自主經營的管理理念，確定醫院經營的主要負責人，并制定相應的醫院管理條例，建立起較為系統的管理團隊。同時，在醫院會計核算方面，國家對醫院的財務管理有了明確的定位，在會計科目方面有了更加明確的分類，同時要求醫院按照社會企業，加強財務的預算管理，從財務管理的各個環節進行規范操作。改革后，醫院的財務管理相對正規，財務狀況可以明了的展示出來，國家可以根據具體的情況做出相應的政策調整，為醫院的獨立經營打下良好的基礎。2.2有利于形成醫院競爭優勢。享有醫療服務是對人民生命和健康權利的尊重和支持，醫院的醫療水平也在一定程度上體現著國家的治理和發展水平。醫院會計核算管理工作，通過對醫院的各項經濟活動進行確認、計量、記錄，可以實現會計反應和監督的目的。我國公立醫院的一部分資金來源于政府的財政撥款，這在醫院的會計核算中主要體現為收付實現制，在核算數據中流動的現金很難實時有效地反映出醫院運營的具體情況。如在進行醫院的基礎設施建設時，使醫院的醫療水平、醫療實力、競爭力都大幅提升，但是只要還未支付相應費用，就會導致賬面上的醫院情況滯后于實際情況，不能及時反映出醫院的固定資產規模。而通過醫院的會計審核管理改革，就能夠及時在賬面上反映出醫院的真實狀況，也利于通過數據發現醫院運營中存在的不足之處并有針對的進行改進，以提高醫院的競爭優勢。2.3有利于進一步提升醫院管理水平。作為服務機構，長期以來我國的醫院都比較重視醫療水平和公共服務職能的提高，而忽視了醫院管理水平的提高，這對醫院的長遠發展是十分不利的。隨著我國與國際發達國家的接觸，醫院在醫療技術、醫療設備等發面都進步很大，但是管理水平卻很難通過國際交流和合作得到明顯改善，醫院的管理更多地取決于醫院自身，特別是在病房管理、繳費管理、預約管理等方面。而進行會計審核管理，就是要充分發揮會計在醫院的服務質量、管理效率等方面的作用，提高醫院的管理水平，更好地為人民服務。

3完善醫院會計核算管理的對策

3.1培養核算管理意識，革新核算管理方式。醫院會計核算管理改革不只是醫院財務管理人員的責任，應該從提高醫院全體人員核算管理意識抓起，從根本上了解核算管理的重要性，并積極配合。首先，醫院的主要負責人應該從整體方面加強醫院各個環節、各個崗位之間溝通和協調性，督促醫院全體人員有積極配合財務管理工作意識。其次，改變會計核算的管理方法，各個科室或部門實行獨立核算制度，將獨立核算單元的效益作為本科室的績效考核項目之一，制定出相應的獎懲制度，并嚴格執行。另外，加強會計核算人員的整體管理意識。會計核算人員對于醫院的財務管理有著重要作用，對財務管理工作也最了解，因此，會計核算人員應對各科室的財務效益進行分析，并與科室人員進行有效的溝通，從專業角度對提高科室效益給出合理建議。3.2提高會計核算的綜合水平。會計核算是財務管理的重要部分，要充分利用各種手段提高醫院的綜合水平，提升核算的管理水平。第一，計算機網絡系統的應用是醫院管理重要手段，醫院的全體醫護人員要加強電子信息應用的水平，同時醫院要對各科室人員進行成本控制方法的普及，促使各個科室人員可以熟練應用醫院的網絡系統，并能有效的了解并控制成本，提高效益。第二，對醫院各個環節的工作職能進行細化梳理，將成本按照功能職責進行劃分。第三，根據醫院的實際情況，對會計核算科目內容進行合理細化，將具體的收入和支出表現得更加明了，增加會計核算的科學性和有效性。3.3加強對預算資金的管理、控制。按照醫院會計核算改革的要求，在編制預算時應嚴格按照規范進行，首先應進行切實地對市場進行深入調研，確保醫院各類資產的數量和使用情況信息準確，參照醫院各部門的職能和運營情況、社會需求，剔除那些與實際需求不符、不合理的支出，使資金發揮最大價值，并盡量使資金支出的用途和數額具體化，形成科學、合理、公開透明的資金支出方案。其次還要不斷增強資金的執行力，使預算資金按照預算用途被使用并充分發揮其價值，同時促進醫院的醫療水平和服務態度，應將員工的收入與預算的執行情況掛鉤，如年終獎和績效的多少與預算資金的目標實現情況成正比。醫院還應針對預算的執行情況建立完善、科學的分析評價機制，并定期對預算的執行情況進行檢查，通過考核、獎懲等手段促使各部門嚴格按照預算支出方案執行，嚴厲懲處擅自更改預算資金用途的行為，確保預算支出方案被精確、有效地執行。最后為了確保預算支出方案的公開透明，還應建立公告體系，將各部門資金使用的數額、用途、執行效果等信息進行公開，不僅實現對預算執行情況的監督，而且便于發現預算資金執行中存在的問題，以便及時改正，充分發揮預算資金的價值。隨著新醫改政策在我國醫院體系中的貫徹實施，使醫院的經營管理方式進步很大，而在財務管理和會計核算中的改革，使財務管理水平得到極大提升，使管理人員能夠及時了解醫院運營的狀況，發現不足并及時改進，同時能夠有效激發醫護人員的工作積極性，提高醫院的服務水平和管理水平，使醫院的競爭力得到明顯提升，更好地為人民服務。

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作者:沈付秀 單位:臨沂市精神衛生中心