新醫院會計制度對財務核算的影響

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摘要：新醫院會計制度的頒布、實施必然對醫院財務管理及財務核算產生影響。從新會計制度的內容及內涵來看，新會計制度是能促進當前醫療改革，實現醫院管理水平提升的。本文分析了新醫院會計制度下醫院財務核算現狀，提出新醫院會計制度下做好醫院財務核算的策略。

關鍵詞：新醫院會計制度；財務核算；成本控制

新醫院會計制度是2010年12月31日，采用分布實施的方式推行，即：于2011年7月1日在公立醫院施行，于2012年1月1日在全國施行的會計制度體系。新醫院會計制度的頒布實施是適應國內醫療衛生事業改革需要頒布的一套會計制度體系，對促進國內醫療衛生事業規范經營和健康發展有重要意義。新會計制度對醫院財務核算方面的新規定有權責發生制、長期資產補償機制、全成本核算思想等等，相比舊會計制度新會計制度還非常重視財務預算對醫院財務管理的約束作用。新會計制度在這些方面的調整對當前醫院的財務核算實踐有一定影響。醫院是人們日常生活不可缺少的組成部分，醫療系統服務水平直接影響到黨和政府的公信力。醫院財務成本核算質量高低也關乎醫院管理水平。新會計制度下醫院財務核算質量大大提高，醫院財務管理水平也將有一個質的飛躍。隨著醫院財務管理系統的不斷升級，醫院各項管理工作也將更加規范，為構建一個良好的醫療環境做出重要貢獻。

一、新醫院會計制度下醫院財務核算現狀

新醫院會計制度頒布并在全國實施距今已有三年多時間。從新醫院會計制度下財務核算現狀來看，還存在一些需要改進的地方。重視新醫院會計制度下財務核算現狀的研究是做好醫院財務核算工作的前提。

1.會計成本控制力度不足

成本核算中的微核算是會計核算中的重要內容，也是影響會計財務核算質量的重要因素。但在大多數醫院的財務管理中并沒有重視微核算的核算工作。受其影響，當前醫院的成本核算還停留在簡單統計核算層面，是一種初級的財務核算工作，對完善醫院管理，實現成本控制意義不大。當前醫院財務核算存在成本控制力度不足的問題，導致了醫院運營成本過高，一些醫院甚至出現過度消耗醫保金的問題，造成了國家醫療資源的嚴重浪費。新會計制度下的財務核算不僅是事后的統計核算，還應是事前、事中的控制手段，能協作管理層了解醫院經營過程中成本耗費狀況及分布，更能幫助管理層對費用及支出的合理性及可行性做出準確評估。會計成本控制力度不足在一些私營醫院表現的比較突出，導致醫院內部出現固定資產管理混亂、財務人員素質不高、無有效考核與監督機制的問題。

2.對費用分攤的財務處理有缺陷

受傳統財務核算思維的影響，一些醫院還保留著傳統費用分攤處理的財務習慣。傳統財務核算對費用分攤以直接參與為標準，但在醫院運營的實際操作中有很多的費用是以間接的方式參與的。例如：醫療檢查設備的養護費用，各個科室雖然不是醫療設備的直接責任人，但確實醫療設備的間接使用人，是有必要分擔一部分設備養護費用的。由于沒有統一規定，導致當前還是有許多醫院對間接管理的成本處理為不分攤費用，顯然這樣的處理方式是值得商榷的。受其影響，造成了醫院的費用得不到有效的控制，嚴重的甚至出現收支以及結余得不到準確呈現的問題。

3.對固定核算的財務處理還需要進一步完善

在新醫院會計制度下醫院的固定資產核算是以固定資產的賬面價值計量的，但醫院大多數固定資產隨著時間推移和使用會有不同程度的磨損。如果始終按照固定資產的賬面價值計量，體現在財務報表上的數據就是原值，甚至是設備剛購進時的價格。顯然這樣的財務處理造成了固定資產估值虛增，是不符合醫院經營實際情況的。另外，作為自負盈虧的經營企業單位，醫院現有的固定資產財務處理違背了企業會計制度下固定資產折舊會計處理原則，導致了醫院不能更好地參與市場經濟活動。

二、新醫院會計制度下做好醫院財務核算的策略

新醫院會計制度頒布實施已經有幾年了，但從醫院當前財務核算現狀及其中暴露出的問題，反映了當前醫院財務核算工作還需要進一步優化和完善。結合本人多年的工作經驗，對當前醫院財務核算工作提出以下幾點建議。

1.準確理解新醫院會計制度對醫院會計科目的定義

新醫院會計制度對醫院會計科目設置做了一些調整，增設了一些新的科目。會計科目是會計管理和財務成本核算的前提。認真閱讀相關的內容就不難發現新舊會計制度會計科目設置的不同之處，其中新會計制度對入賬計量標準有新規定，使財務核算更加準確。準確理解新醫院會計制度對會計科目的調整，能幫助醫院財務核算人員對核算內容、方法有較為清晰的認識和梳理。例如：新會計制度規定了醫院壞賬準備金率為2%-4%，在核算銷售成本和費用的時候要嚴格落實，對超過準備金率的銷售行為要及時制止，迫使銷售部調整銷售計劃，提高醫院銷售管理水平。又如：新會計制度提高了固定資產的認定標準，要求醫院引進一些技術更先進的儀器設備。如果在財務核算中有效落實，就能避免醫院采購一些容易被淘汰的設備而造成的成本浪費。準確理解會計科目的定義，才能認識到相關規定對醫院發展的長遠意義，才能更好落實相關會計規定。

2.明確醫院財務記賬為權責發生制

一些醫院之所以出現成本控制力薄弱、財務混亂的問題，就是因為醫院對新醫院會計制度的權責發生制應用不夠明確。為確保新會計制度能適應各種情況，因此制度體系相關的規定是權責發生制，但同時醫院原有的收付實現制也是允許的。受其影響一些醫院財務記賬模棱兩可，充分反映了一些醫院的財務人員對新會計制度的理解不夠。明確醫院權責發生制的財務記賬方式是非常必要的，對還沒有調整過來的醫院應盡快調整財務記賬方式，以適應醫院財務發展趨勢。權責發生制顯示了醫療改革后醫院自負盈虧的經營本質，無論公立還是私立醫院都不再能按照事業單位的會計準則實施財務核算了。明確明確醫院財務記賬為權責發生制還需要理解新會計制度規定的醫院會計記賬應是采用完善權責發生制。完善的管理機制要求明確收入費用的確認原則，同時還能夠確的劃分出資本性支出、收益性支出。完善權責發生制要求醫院在執行過程中不能含糊其詞、模棱兩可，不僅要執行權責發生制，還要建立相應完善的管理機制。

3.完善醫院成本責任制度

結合醫院成本核算現狀制定成本責任制度是非常必要的。以制度保障成本責任落實到部門及科室，才能保障成本核算及成本控制工作有效開展。通過建立成本責任制度，將醫院每位工作人員納入財務核算和成本控制工作范疇，將大大提高醫院工作人員的成本控制意識和責任意識，有效提升企業成本管理和成本控制工作效果。在建立成本責任制度的同時還需要重視加強對醫院全體職工成本控制意識的宣導和培訓，幫助員工認識到成本控制對醫院發展的重要意義，以及作為醫院工作人員該如何有效配合財務人員做好成本控制工作等等。相關的培訓和教育更能促進成本核算工作的有效開展。針對醫院財務人員不僅要重視成本核算意識的培訓，還需要重視并做好相關財務專業的培訓，提高財會人員對新會計制度的學習，準確理解新會計制度每條規定的內容和內涵。

4.建立完善的預算財務管控體系

預算財務管控是做好財務核算和成本控制工作有效的手段。在預算財務管控制度體系下，醫院的一切費用和支出都需要經過嚴格的審核，評估費用和支出的價值，最終決定是否需要產生費用和支出。當然完善的預算管控體系建立需要在醫院內部建立完善的醫院會計制度，確保預算管控能有效執行。從實踐來看新會計制度也考慮的預算管控對醫院財務管理的重要性，因此完全能夠適應當前醫院實施預算管控的需要。依據新醫院會計制度完善醫院內部會計制度體系才能保障預算管控有效實施。此外，重視醫院管理層的教育與培訓，幫助管理層認識對預算管控有效實施對醫院發展的重要性，以及依靠預算管控對管理水平提升的促進作用提升醫院綜合實力。

三、結束語

當前國內醫療衛生體制的改革不斷深入，醫院經營面臨著多方面的考驗。在市場經濟背景下，醫院經營出現了多種所有制形式并存的現狀。在激烈的市場競爭下，醫院只有通過不斷提高財務成本核算和成本控制水平才能實現醫院綜合競爭力的不斷提升。新財務會計制度的實施能夠保障醫院財務會計核算的準確性以及完整性，滿足醫院管理者以及政府投資者的相應需求。重視并做好醫院財務核算工作不僅重要還非常必要。

作者:袁玉昀 單位:中國醫科大學附屬第一醫院

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