智力障礙托養服務課程設計論文

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1研究的緣起

殘疾問題是人權問題和發展問題，對于殘疾問題的處理往往能夠體現出一個國家綜合實力和精神文明發展水平.近年來政府出臺一系列政策法規保障殘疾人各項權益，但從殘疾人生存發展質量的角度，“工作權”仍是最具挑戰性的一個重要議題.在各類殘疾類型中，智力障礙群體的就業最為困難，需要的支持也最多.中國現有智力障礙人數約984萬，在我國成年智障人士康復工作的發展歷程中，康復機構日益增多，服務項目逐步豐富，服務能力日益完善，但成年智障人士康復是一項極其復雜的工程，其涉及醫學康復、教育康復、職業康復及社會康復等方面.國外智障人士的職業培訓與就業多以社區為重點，尤其關注個體的能力、特點以及社會需求.美國有專門法律法規保障智障人士的生存權、教育權和就業權，社區也積極致力于各類殘障人士的社會融合，促進殘疾人全方位回歸社會，在教育系統大力推廣融合教育，在平行教育的前提下開發生存生活技能課程、適應體育課程等適合智障學生的回歸主流模式校本課程，取得很大成功.從國內學者的研究歸納發現，影響智障人士康復與就業的主要因素，可歸結為社會保障機制尚不健全、特殊教育機構與職業培訓銜接不足、缺乏合理而完善的職業技能指導課程體系以及師資培養嚴重匱乏等問題.“十二五”期間黨和政府高度重視殘疾人工作，出臺多份文件促進殘疾人兩個體系建設、自強健身工程，如何利用這個良好的契機，為智障人士的托養服務和就業促進打造一個平臺，讓更多家庭可以無后顧之憂，讓更多智障人士可以生活得更有尊嚴，擁有一份體面的工作，這既是黨的民生工程的一件大事，也是本研究的切入點.

2研究對象與方法

本文的研究對象為智力障礙托養服務課程設計與就業促進.

2.1文獻調研法

查閱專業書籍，通過互聯網和福建師范大學圖書館中文期刊數據庫搜索相關文獻、資料.研究過程中根據本文研究的目的和內容的需要，查閱以下相關文獻、資料.查閱文獻的年限為2002年到2014年，關鍵詞檢索為：課程理論、教學設計、特殊教育、托養服務、智力障礙、就業等.重點閱讀相關政策法規和著作，結合本研究進行系統的歸納梳理.

2.2調查法

參加2013年在山東大學舉辦的第七屆中國殘疾人事業發展論壇和2014年在武漢理工大學舉辦的第八屆中國殘疾人事業發展論壇，訪談部分托養服務領域專家學者；走訪了國內托養服務開展較好的北京、上海、廣州等部分城市，參觀托養機構并對相關人員進行深度訪談，就本研究的主要觀點反復征求專家意見；訪談了參與國家級、省級、地市級殘疾人健身指導員培訓的部分管理人員、師資和學員，與福建省啟能研究指導中心管理者、教師、學員多次交流，隨堂看課，多次利用省級托養機構教師培訓的機會進行團體訪談和個別訪談，為本研究的選題寫作提供現實依據和問題意識.

2.3邏輯分析法

主要采用歸納和推理的方法.從大量的事實資料中尋找有價值的信息，對課程設計相關要素進行分析、總結和歸納，從而提出適合成年人智力障礙課程教學的策略和舉措.

2.4行動研究法

采用智力障礙教育康復機構教師參與研究的方法，共同參與課程實施、觀察，并在每個階段進行教學反思和總結，配合專業志愿者，深入課堂和托養服務機構進行跟蹤觀察，獲得第一手材料，及時修正研究方案.觀察法采用錄像觀察法，通過每節課的全程錄像，以便更為準確地觀察各項指標的變換，為日后指標的統計處理提供了有力的佐證.個案法是通過個案來分析其對就業年齡段、人際適應的影響來進行研究.由于本研究的觀測對象是智障人士，鑒于其對個人安全及隱私的保護較為薄弱，故筆者在選取觀測對象之前事先取得其所在機構和監護人的同意之下方才開展，并鄭重承諾該研究不會使參與實驗的智障人士受到任何傷害，關乎他們的任何隱私給予保護，不得絲毫泄露.

3結果與分析

3.1核心概念的界定

3.1.1智力障礙

根據我國第二次全國殘疾人抽樣調查，可將智力障礙定義為：“智力顯著低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙.此類殘疾人是由于神經系統結構、功能障礙，使個體活動和參與受到限制，需要環境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持.”

3.1.2殘疾人托養服務

中殘聯在2013年頒布的《殘疾人托養服務基本規范（試行）》中明確規定：殘疾人托養服務，是指為符合條件的智力、精神和重度肢體殘疾人，提供基本生活照料和護理、生活自理能力訓練、社會適應能力輔導、職業康復和勞動技能訓練、運動功能訓練等方面的社會服務.

3.2我國智力障礙托養服務現狀與就業狀態述評

我國成年智障人士托養服務一般包括專業機構提供的全托服務、社區和福利機構提供的日間照料、和多種形式的居家安養三種類型.目前國內比較成功的托養模式有廣州“先發先試”模式，北京“溫馨家園”模式，上海“陽光之家”模式，浙江“城鄉統籌”模式，福建“福樂家園”模式等.全球的各種研究和經驗證明，通過適當的培訓以及在工作場所加以輔助，給予一定的機會，智障人士可以為職場作出貢獻.應該說，隨著經濟發展和社會進步，我國托養服務機構正在逐步完善，托養服務質量不斷提高，但是，仍應清醒地認識到我國殘疾人服務體系還不夠完善，托養服務也還正處于起步階段，大部分智障人士無法順利過渡到就業機構從事體面勞動，還是無法解放家庭.有學者對就業狀態的四個維度進行劃分，分別是就業政策、就業環境、就業能力和就業保障.其中就業能力訓練應是托養機構課程重點關注的問題.關于智力障礙者的就業，可能涉及到的重要的輔助性支持領域，包括如下一些方面：計算能力和讀寫能力；對指令及信息的綜合理解能力；注意力的集中時間；解決問題的能力和做決定的能力；選擇的能力；社會能力和生活適應能力；生活能力和自我照料的能力；聽從指令的能力；主動性；等等.托養機構可參考這些關鍵性指標，設計相關課程促進就業能力養成.

3.3托養服務機構課程設計的依據與基本原則

無論是日間照料型還是全托型托養機構，招收的基本是智障和精神類殘障的成年學員，我國現行就業政策規定，勞動者最低就業年齡段是按照16歲為標準，以接受完初中九年義務教育為限.因此，根據服務對象的生理心理特點，托養機構的課程目標，可以概括為“幫助能動”、“培養自律”、“提高適應”、“促進就業”.在這樣的總目標下，根據學員具體情況，可分解出更細化的二級目標，設計不同的課程進行干預.以福建省啟能研究指導中心的省級“福樂家園”為例，在對機構所有學員建立檔案、綜合能力評估之后，根據啟能研究指導中心輸送學員就業的幾種管道，如殘聯相關機構清潔衛生、面包作坊服務員、汽車美容店洗車工以及啟能研究指導中心內部庇護性工場等，按能力分組，設計生存生活能力指導訓練系列課程、適應體育活動與游戲系列課程、模擬實操系列課程以及手工勞動課程等課程版塊，設定不同教學目標，重點通過促進就業能力提高，幫助學員適應不同的就業環境，使有勞動能力的智障學員可以通過課程訓練，具備從事庇護性工場就業的能力，部分學員可以過渡到支持性就業環境中工作.依據特殊教育理論中的個別化原則、適應性原則、安全性原則、揚優補缺原則、發展性原則、因材施教原則和成功性原則等，對每門課程的各個教學單元進行設計，再根據單元目標完成情況，及時調整下一單元的教學內容和教學策略.在教學評價方面，無論哪一類課程，都應采用模糊評價.通過觀察、記錄、測量等手段，對學生進行各種能力的考量.評價內容應注重于學員“功能性”能力診斷，一般而言，以常模為參照的測量工具，并不適用于智障學員，因為他們沒有必要與正常發展的同伴互相比較，況且智障學員通常發展性遲緩,動作能力受到限制，所以在這種情況下，使用效標為參照的測量工具應較為適宜.評量的主要目的不是在于成績給分，而是在于診斷篩查，診斷是為了找出智障學員能力所及的程度和限制，而篩選的作用在于決定安置方式，以及為學員設計適合的課程的依據.

3.4生存生活能力指導訓練課程的設計與實施

智障人士的生存生活能力指導訓練，重點在于通過各種支持手段，幫助學員從自立走向自律，從能夠獨立不依賴他人生存生活，到能夠自我決定和自我選擇，這是就業的一個非常重要的條件.課程目標定位在行為管理、溝通交往和社會適應這三大方面.在機構內設崗模擬就業項目，如：校園小超市、手工藝作坊、保潔小公司、園藝組、陶藝吧、餐廳等，以智障學生成長需要為本，試行庇護性的就業服務模式，包括校內模擬崗位、實習模式的確立等，努力實現智障學生獨立性、生產性、融合性與和諧的人際關系.生存生活能力指導訓練課程注重學科整合功能的發揮.例如，課程組在學科教學中選編了社交禮儀的知識，在烹飪課中滲透了數學學科中的人民幣方面的知識……再如，在保潔組教學中，傳授技術鍛煉了學生的勞動技能，在音樂小組學習的過程中，培養學生自我認識和人際交往的智能.最終支持和幫助學生逐步適應生活、適應職業和適應社會.“模擬崗位訓練”可以說有兩大特點：①在機構內因地制宜開展，用校園來模擬社會，既可以使學生獲得鍛煉，又可以避免初級階段外出實踐的種種不利因素；②崗位體驗貫穿于學員的日常學習生活中，讓學員每天都體驗職業生活，提高學生的職業意識和責任心.從啟能研究指導中心生存生活能力指導訓練課程教學實施一年多以來的跟蹤情況看，課程設計的理念和定位是非常準確的，從教師的心得體會、志愿者的跟蹤報告以及對智障學員的個案錄像分析可以看出，課程實施提高了智障學員的溝通交往能力和行為管理能力、教師的教學設計和反思能力，大部分學員自我約束力大大提高，懂得守時、講禮貌，自我管理，有兩位輕度智障學員進入支持性就業崗位，中度智障學員大部分順利進入機構內庇護性工場就業.

3.5適應體育活動與游戲課程設計與實施

就整體而言，智障者在運動能力發展上普遍有直立能力、移動能力、抓握投擲能力、規律性及協調適應能力等五個基本問題.已有的研究表明，通過適應體育活動和團隊游戲，能夠培養智障學員多方面的職業能力和人際適應能力.在適應體育活動與游戲課程設計中，重點選擇基礎性運動技能、韻律活動、體適能訓練、團隊游戲等課程內容穿插進行.基礎性運動技能包括基本的走步、維持身體平衡、身體扭轉或彎曲，方向變換及上下階梯等；韻律活動選擇節奏清晰的奧爾夫音樂，配合簡單的隊形變化和互動，幫助學員促進肢體、情緒、社交與認知的成長；體適能訓練包括健康體適能的五大要素：有氧適能、肌力適能、肌耐力適能、柔軟度適能和身體成分.對于智障者而言，在身體平衡能力、核心肌群力量方面都相當薄弱，根據智障學員注意力無法長時間保持集中，容易疲勞等特點，每次課安排15分鐘左右的體適能訓練，效果是非常明顯的.團隊游戲選擇簡單的集中注意力或合作性游戲，在游戲活動中讓學員學習服從、守規則、尊重他人等人際關系.特別值得強調的是要注意教學策略的運用，對于智障學員，更多的情境式學習有利于延伸他們的生活常識、生活技能，鼓勵教師因地制宜自制教學用具，各種廢品變廢為寶.教學用具越多，教學效果越好.鑒于啟能研究指導中心庇護性就業的工作種類多是做手工作品，對精細動作要求較高，課題組還專門設計手指操、趣味手眼協調練習等做為工間操來促進智障學員的手指靈活性.對實驗班及個案在課程實施前后以及實施過程中的畫面特寫觀察記錄等一系列的觀察可以表明，適應體育活動課程實施有助于提升智障人士人際適應的發展，且實施效果穩定性較好.根據統計結果，本研究認為本研究所設計的適應體育活動課程方案與設計對成年智障人士有一定的成效，對提高智障人士眼神交流、言語互動、聽從指令、肢體互動、主動幫助、注意力持續時間、配合度、動作模仿能力有一定的正向作用.適應體育活動與游戲課程并無固定的模式或教學內容，應根據托養機構的場地、器材、學員能力水平等各方面因素綜合評估之后進行設計，條件好的機構可以開設水中健身、適應舞蹈等延伸類課程，條件簡陋的機構也可以開設最基本的體適能課程、團隊游戲類課程等，關鍵在于教師設計功能性課程的專業化水平和對于特殊需要學生教學原則和教學策略的運用能力.

4托養服務機構就業促進的對策建議

智障人士的托養服務和就業不是課題研究能夠解決的問題，而是需要全社會方方面面都要動員起來的綜合性民生工程.而即使對已經進入托養機構的智障人士來說，托養的目標，也不僅僅是讓他們有一個安身的場所，應該讓他們在社會康復、職業康復、身體康復等方面都得到提升，然而這個目標的實現，目前仍有巨大的差距，啟能研究指導中心的示范性課程只是邁出的一小步，在看到智障人士的進步同時，同樣存在很多未決的問題.對于全國大多數托養機構來說，也許因為地域或經濟水平的差異會有不同的管理和運作模式，但是，對于普遍存在的共性問題，需要引起廣泛而持久的關注并尋求合理的解決途徑.

4.1應加強政策的執行力與監管力度

障礙者就業，尤其智障人士就業，成本非常高，如果沒有相關政策和經費的保障機制，不可能大規模上崗.即使有政策的尚方寶劍，還應該有配套的問責機制，使企業和相關單位把吸納有工作能力的智障人士就業當成自己的企業責任和社會責任.政府負有修改和完善平等就業規則的責任，這種平等，應該提倡對殘障人士一定程度的保護和傾斜.同時也應該有制裁對殘障人士就業歧視的責任.同時，我們倡導“殘保金”更多用于購買比如“啟能模式”的成果與服務，以便推廣應用，最終要形成民間組織工作，政府承擔大部分成本與管理評估的支持性格局.

4.2家長支持平臺的構建是當務之急

國內大部分托養服務機構缺乏規范的管理和信息處理系統，導致很多資源沒有得到合理使用，包括沒有動員起家長這個最大的資源.托養服務課程可以干預智障學員的就業能力，但同時也需要家庭的配合，積極為孩子創設課堂以外的生活化學習環境，讓學員參與到家庭和社區生活中去.但目前，在家庭支持這個平臺方面大部分托養機構仍然是短板，很多家長對于托養機構的服務內容、對于自己孩子的就業前景以及如何促進孩子的就業能力處于消極的狀態.應在托養機構、殘聯、家長、專家之間建立起有效溝通的平臺，為家長提供教育培訓和支持信息，并鼓勵家長作為機構的輔導老師參與學員的課程實施，從多方面干預學員各種能力的提升.

4.3進一步完善托養服務課程體系

目前大部分托養服務機構開設的課程比較隨意，缺乏實效性強、可操作可評估的教材，評價還不夠完善.應該大力開發各種類型補償性課程教材，包括游戲類課程、就業指導類課程教材的開發，并配套教案集錦、教學光盤等，幫助各級學校或托養機構教師進行教學活動.對于評價指標、評價等級等仍處于探索和實驗階段，應該開發社會交往、情緒管理、行為管理等方面的評估體系，使學員能在補償性干預的課程實施中獲得最大化成效，促使更多學員能從托養部轉向就業部，在各種支持環境中獲得生存生活的技能.

4.4教師專業化培訓刻不容緩

托養服務機構教師的專業化水平不足是普遍存在的問題，特殊教育教師資質認定迫在眉睫.針對已入職的教師，職后培訓該如何做，以什么方式培訓，由誰來培訓，這個難題至今沒有理想的解決方案.在這些托養機構的教師，由于大多數沒有編制，很多人只是將這個崗位當作是“備胎”，隨時準備跳槽，缺乏工作熱情和應有的專業技能，使得課程的實施和跟蹤在一定程度上受到影響，也致使后備人才培養處于空虛狀態.今后應加強在職教師的多種形式的培訓和資格認定，培養特殊教育人才的高校，也應重新審視自己的人才培養目標和課程設置，加強教師職前能力的培養.

作者:吳燕丹李規彬楊家輝單位:福建師范大學福建省啟能研究指導中心