醫改和財政稅收關系思考

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1引言

自改革開放以來，在經濟不斷發展的同時，我國醫療事業也在穩步發展之中。我國城鄉醫藥服務體系建設基本完成，衛生與健康科技的不斷創新，我國民眾的健康水平也得到了很大的提高。但是，還是存在著許多的問題，由于城鄉和區域醫療衛生事業發展不平衡、資源配置不合理、醫療保障制度不健全、政府衛生投入不足等原因，造成了醫藥費用上漲過快，導致了群眾負擔過重?？偠灾褪俏覈t療衛生服務的提供遠遠不能夠滿足人民的需要，遠遠不能適應當前社會經濟發展的需要。因此，當前階段的醫療改革是我國穩步發展中必不可少的一部分。

2財務稅收對于醫改的影響

2.1新醫改環境下財政稅收區別對待。2008年之前，公立醫院大多不需要考慮稅收問題。因為它屬于國的行政事業單位，雖然它并不是屬于為了盈利而存在的機構，可是，實際上，它還是擁有著自己的經營收入。然而新的《中華人民共和國企業所得稅法》及《中華人民共和國企業所得稅法實施條例》從2008年1月1日實施后，形勢發生了變化之后，無論是公立醫院還是民營醫院，作為取得收入的組織都要繳納企業所得稅。這一改變使得公立醫院原有的混亂的財務核算所造成的問題逐漸顯露了出來。所以企業必須對于其內部進行整改，醫院的各項收支需要有明確的記錄并且必須加以透明化，以此為基礎來建立完善合適的財政收支機制。這樣將使得醫院的醫療水平及解決問題的能力有很大提升，且對于公私立醫院的競爭來說都是較為公平、合理的，還能夠有效地避免公共資源的不合理分配。還有，必須注意到，對于醫院的一些不以營利為目的,為全體人民提供無償服務的行為，其稅收應該進行減免，來鼓勵非盈利醫院的發展。2.2通過稅收手段推動醫療機構改革。在我國人民生活質量提升的同時，人們對于健康問題也愈加的關注。而作為行政機關的政府，理所當然，對于我國的各大醫療項目也愈加的重視。從當下的情況來看，現階段我國面臨的最為嚴峻的醫療問題為“看病難，看病貴”，所以進行醫改已經是十分迫切的事情了。但是，醫改的進行必須擁有政府的支持，特別是在資金方面。而稅收作為政府公共財政最主要的收入形式和來源，其本質是國家為滿足社會公共需要。因此，財政部門將醫院所得稅等公共財產撥出一些用補助等形式來鼓勵醫療機構的公益項目，為其更新醫療設備、培養優秀人才等，改進醫療保險，減輕群眾負擔，同時也在一定程度上軟化醫患關系，使醫改發揮出它應有的作用，推動我國醫療事業的發展步伐。2.3財務稅收的調節政策促進全面醫改。近年來,我國的基本醫療服務服務城鄉差距越來越明顯?；踞t療衛生服務的非均等化,不僅影響到國民的健康問題,也會連鎖產生一系列的社會問題。實現城鄉基本醫療衛生服務均等化,已經成為政府下一階段工作的重心。隨著我國醫療衛生領域改革的深入，很多問題開始凸顯，尤其是衛生醫療保健中的城鄉不均等現象。因此政府提出的財務稅收的調節政策，能夠對于國家宏觀經濟進行調控，建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，使人人享有基本醫療服務。特別使對于農民來說，基本解決其看病難、看病貴等問題，縮小了城鄉差距，大大提高了人們健康水平，推動我國醫改的全面進行。

3通過稅收手段推動醫療機構改革若干方法

3.1發揮政府在財政稅收中的主體地位。政府是指國家權力的執行機關，在醫改的過程中其起著至關重要的作用。唯有在政府的財務稅收方面對公立醫院的優惠政策的條件下，才能夠有效的鼓勵醫院的公益事業，從而對醫療體系機制和醫療保險制度進行完善。這也在一定程度上使公私立醫院之間的競爭更為公平，使它們能通過自身優勢來推動醫療事業的發展。并且，還應該對市場經濟加以合理利用，有效分配資源，使其作用最大化，建立中國特色醫藥衛生體制，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，提高全民健康水平。3.2加大財政稅收對醫療機構的投入。我國政府以對人民負責為基本原則。而醫療事業關系億萬人民的健康，關系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。所以政府是十分的關注醫改的進程的，特別是在我國市場經濟蓬勃發展的今天，人們對于健康問題也愈加的關注，與之而來的是對于人們對于醫療水平的需求不斷上升。因此，政府需要加大對于醫療事業的資金支持，推動醫改的進行。并且還有十分關注醫改后的實行情況，切實醫改的進行，從而將新環境下的醫改推向一個新的發展高潮。

4結語

綜上所述，對于醫療事業發展這一牽系億萬人民的重大民生問題，新環境下的醫改的進行時迫切且嚴峻的。而在醫改完成的新形勢下通過財政稅收實現對醫療事業的巨大影響和積極作用是必不可少的。所以，政府必須理清醫改與財務稅收二者之間的關系，發揮政府在財政稅收中的主體地位，加大財政稅收對醫療機構的投入，從而有效推動醫改的進程以及全面實施。

參考文獻

［1］盧峰.關于醫療改革下的“看病難、看病貴”問題探討［J］.致富時代（下半月）,2010（4）.

［2］董曉紅.關于我國醫療制度改革的思考,科技信息［J］.科學教研,2007（9）.24

作者:胡志俊 單位:淮安市林集鎮中心衛生院