流產后關愛服務在計劃生育的應用

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1資料與方法

交代流產前后的注意事項，如流產前的準備工作和流產后的休息和飲食。幫助患者分析本次意外妊娠的原因，對于未避孕者，強化避孕意識，并落實高效的避孕措施，對于避孕失敗者要分析是由于方法本身還是使用不正確造成的，進而幫助其繼續使用原用的方法或推薦其它有效的方法。提供流產后用藥和必要的避孕藥具；預約隨訪時間并進行登記[7]。候診區由專職咨詢員進行集體宣教再次交代人工流產的危害；人工流產前后的注意事項；講解各種避孕的方法和分析不良反應的處理并如何落實有效的避孕措施；告知手術的基本過程介紹當日的手術醫生；術前由手術護士做好心理護理并使患者進行配合。在實施人流手術時根據流產前的咨詢結果對要求放置宮內節育器的婦女排除禁忌癥后立即放置[8]。手術完畢后待患者完全清醒后由護士送入觀察室休息。術后患者清醒無不適給以一杯紅糖水并督促早一點進食熱流質和軟食，觀察有無陰道大量出血、腹痛、發熱等情況和用藥后的反應。由護理人員交代術后和（或）放置宮內節育器后的注意事項。對要求服用口服避孕藥的婦女提醒當日立即開始使用；對不愿使用避孕藥的婦女提供避孕工具。再次強調早期人工流產后2周即可恢復排卵，未采取避孕措施極可能在首次月經前再次妊娠，從而發生重復流產。患者無不適才能離開醫院[9]。術后第10天進行隨訪患者的出血情況和是否復查彩超和有無其他不適。術后一個月隨訪患者的術后身體及月經恢復情況評估避孕的方法及其使用情況發現不妥立即進行指導。術后3、6、12個月進行電話隨訪了解患者避孕方法的使用情況并指導后續使用獲取后續服務途徑。每次隨訪做好登記[10-11]。

2結果

2000例患者人工流產順利，流產關愛服務讓她們了解人工流產的原理也認識到它的危害能知情選擇一種適合自己的避孕方法。術后恢復良好，并對流產關愛表示認同和對進行宣教的人員表示感謝，重復人工流產率降低。無一例糾紛發生。

3討論

近年來無痛人工流產廣告片面過分宣傳其無痛、損傷小的特點以致部分婦女認為人工流產是一件輕松安全對人體無傷害的操作這使一部分婦女甚至把人工流產當做一種避孕方法[12-13]。盡管人工流產大部分安全順利但人工流產手術不是一項避孕措施[14-15]。它只是避孕失敗后一種補救措施或用于某些不適宜繼續懷孕終止妊娠的措施[16-17]。人工流產并不是無害的多次人工流產，尤其但短期內重復做人工流產可發生子宮穿孔、感染、宮腔粘連甚至繼發不孕等嚴重不良后果[18]。流產后關愛是一種標準化的服務流程通過一對一咨詢和集體宣教向前來接受人工流產手術的女性患者宣傳避孕知識，及時落實有效的避孕方法，避免重復流產的發生[19-20]。在婦科門診應用流產關愛服務的標準流程不僅使患者及時落實有效的避孕方法，避免重復流產的發生也使醫院的可信度提高和對科室醫護人員的滿意度率增加從而改善醫患關系。流產關愛服務對于促進生殖健康，降低重復流產率提高醫院滿意率有著積極的作用，因而在計劃生育門診急需推廣。

本文作者：王明香萬金華工作單位：湖北省荊門市康復醫院