計劃生育手術致子宮穿孔分析與預防

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【摘要】目的探究關于計劃生育手術致子宮穿孔的臨床分析與預防措施。方法選擇2017年2月～2018年2月于我院進行計劃生育手術而造成子宮穿孔的患者，共70例，回顧性的分析患者在臨床上的一般資料，根據手術結果來制定相應的預防措施。結果人工流產史造成子宮穿孔的主要原因，手術治療的患者多于保守治療，具有統計學意義（P＜0.05）。結論在計劃生育手術中，如果實施不當極易導致子宮穿孔，為此臨床在開展手術的過程需要嚴格按照相應的規定進行。

【關鍵詞】計劃生育手術；子宮穿孔；臨床分析；預防措施

計劃生育實施的目的在于避免人口過多而引發的眾多社會問題，手術內容一般情況下包括未懷孕女性放置節育器和胎兒沒有成形前進行人工流產，現階段基于醫師不能在術前對術者子宮情況進行全面評估而出現失誤，尤其是人工流產手術。為確保女性的生命安全與身體健康，促進臨床醫學水平的顯著提高，需要強化對子宮穿孔的分析與預防措施的研究。現選取70例患者為分析對象，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2017年2月到2018年2月收治的患者，共70例為本次研究對象，年齡22～42歲，平均年齡（29.9±2.6）歲；經臨床診斷與子宮穿孔的標準相符，人工手術、絕育手術和剖宮產手術；臨床癥狀：子宮大量出血，出血量在200～1000ml之間，部分患者因失血過多而出現休克的情況。全部患者的臨床資料經對比，無顯著差異，P＞0.05，可開展組間對比研究。

1.2方法

針對子宮穿孔和腸穿孔患者采用子宮和腸道修補術，子宮穿孔僅進行子宮修補術，子宮輸卵管切除則采用結扎手術。治療方案：第一，手術治療：以患者實際情況為依據選擇相應的治療方式，針對癥狀比較嚴重的患者采用手術治療；治療后對患者的各種情況進行嚴密觀察，如臨床癥狀、胚胎組織殘留、致傷器械、出血情況等。第二，保守治療：針對的是癥狀輕微僅伴有輕微疼痛的患者，經常規檢查各項檢查結果正常，如體溫、血壓、出血量等，在此基礎上采用子宮收縮劑治療。

1.3判定標準

患者面色蒼白，下腹部出現異常疼痛；行手術治療時，相比較于正常子宮，子宮腔深度有所區別；經剖腹發現，子宮穿孔的現象明顯存在；異常組織出現在體內。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0來完成本次研究的數據分析，當P＜0.05時，兩組差異顯著，有統計學意義。

2結果

全部患者在行人工流產術時，52例患者出現子宮穿孔，其中手術治療58例（82.90%）、保守治療12例（17.1%），P＜0.05，具有統計學意義。經治療患者均痊愈，出院后經隨訪未發現存在后遺癥患者。

3討論

子宮穿孔作為一種比較常見的計劃生育手術并發癥，如果不能進行及時有效的治療，會導致病情加重，在一定程度上會對患者的生命安全造成嚴重的影響。臨床上，關于該病的治療，如果采取保守治療則極易因失血量過多而誘發一系列的嚴重并發癥，如休克、死亡等。因此，經過計劃生育手術后，醫護人員十分有必要對患者的實際情況進行全面的評估，實時的監護病情，若不良情況如腹部疼痛等一旦出現，需要及時告知主治醫生進行對癥治療，以此可以最大限度的保障治療效果。當子宮穿孔的情況出現后，基于不同患者子宮部位不同，在進行手術時出現子宮磨損的可能性非常大，如剖宮產和人流等，且不同患者的實際磨損程度會存在很大差異。同時，一些患者因在很長一段時間內服用避孕藥或其它因素的影響，在進行手術治療的過程中極易造成子宮穿孔。再加上臨床醫師不具備的經驗，不重視手術，在沒有全面評估的情況下開展手術，因此極易引發子宮穿孔。在本次研究中，70例患者出現子宮穿孔的幾率高達74.30%（52/70），手術和保守治療率分別為82.90%、17.10%，差異有統計學意義（P＜0.05）。預防措施：醫師在手術前需要對患者的基本情況進行全面評估，如既往病史、手術史、哺乳期和其它子宮疾病等；針對子宮偏離的患者，需要采用子宮鉗將宮頸前唇拉住，牽引到正常部位后再開展手術。同時，選取具備豐富臨床經驗的醫師，根據患者實際情況及時調整手術操作。例如：針對子宮壁非常薄的患者，在實際操作時動作要盡量的輕柔，吸宮時給予低負壓，手術過程中如果子宮穿孔的情況一旦出現，則需要馬上將手術治療停止，在此基礎上進行對癥處理與治療，及時將病變原因找出來進行修補。綜上所述，人工流產是計劃生育手術后出現子宮穿孔的重要原因，為此必須嚴格按照規定來進行手術操作。

參考文獻

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作者:王文君 單位:西山煤電集團有限責任公司職工總醫院