計劃生育節育手術后陰道出血治療分析

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摘要：目的對計劃生育節育手術后發生陰道出血的相關影響因素進行分析，為進一步治療提供依據。方法研究對象為本單位（2018年前半年）收治的計劃生育節育手術患者100例，對患者的陰道出血情況進行認真觀察、分析，評價患者陰道出血的相關因素。結果導致計劃生育節育術后陰道出血的主要因素為子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留。給患者應用避孕藥物口服治療，取得了很好的治療效果。結論導致計劃生育節育手術后陰道出血的主要因素為內分泌失調、人工流產史、術后感染、宮內殘留等，讓患者應用口服避孕藥物治療能夠減少陰道出血量，取得很好的治療效果。

關鍵詞：計劃生育；節育手術；陰道出血；影響因素

計劃生育節育手術是對育齡婦女實施的避免其再次妊娠的一種手術措施[1]，而在手術后最為常見的并發癥就是陰道出血，如果對這種并發癥沒有及時進行治療，可能會發展為上行性感染、繼發性不孕等，嚴重損害患者的身體健康。為此，我們深入分析了計劃生育節育手術后陰道出血的相關因素，采取有效的措施實施治療。

1資料與方法

1.1一般資料。將本單位（2018年前半年）收治的計劃生育節育手術患者100例作為研究對象，患者在本院婦科門診部取上環、取環、人工流產節育術；患者的年齡為23-41歲，患者的中位年齡為（32.82±1.00）歲；全部患者均簽署知情同意書，均為自愿加入本次研究。1.2調查方法。對本次研究中100例計劃生育節育手術患者基本情況進行回顧性分析，通過醫院自制調查問卷表對患者的一般資料、生育史、疾病史等基本情況進行調查。分析患者的病史，對患者的陰道出血情況進行仔細觀察，實施B超監測患者的術后情況。根據患者的陰道出血情況，經B超無宮內殘留后對患者實施抗炎止血，并口服媽富隆，每次1片治療，連續口服21d后停藥7d，隨后再繼續服用媽富隆21d。1.3統計學方法。應用SPSS20.0統計學軟件包對數據資料實施統計分析，計數數據采取卡方χ2檢驗，以Logistic回歸分析檢驗相關影響數據，若P<0.05時表現為差異有統計學意義。

2結果

2.1全部患者的基本情況調查分析。對經過計劃生育節育手術后陰道出血患者100例實施調查分析，手術后14-21d出血的患者有50例，手術后21-35d出血的患者有30例，術后35d以上出血的患者有20例；患者術后通過口服媽富隆，在用藥3-7d后出血停止。分析導致陰道出血的主要因素為子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留等。2.2計劃生育節育手術后。對陰道出血相關因素實施Logistic回歸分析通過分析我們發現，導致計劃生育節育術后陰道出血的影響因素主要包括子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后不良反應、宮內殘留。2.3患者治療情況分析。100例計劃生育節育手術后陰道出血患者口服避孕藥物，用藥后沒有出現不良反應，患者用藥3-7d后陰道流血停止。

3討論

計劃生育節育手術是當前臨床對育齡期女性避免妊娠的常用方法，在我國從80年代實施和監督生育政策[2]。隨著我國醫療水平的不斷提升，藥物流產、避孕套等方式應用得非常普遍，多數女性會選擇這樣的方法避孕或結束妊娠，主要原因有能避免節育手術所帶來的創傷及心理負擔，但是藥物流產可能會產生一些不良的反應，且流產后多有殘留物，需要再次實施清宮手術，對患者造成較大的損害；應用避孕套是一種比較方便的避孕措施，但這種方法并不能取得100%的避孕效果。女性在選擇藥物流產的過程中，需進一步完善藥物流產方式，一些女性在沒有醫生專業指導的情況下購買并服用避孕藥物，很容易發生陰道大出血[3]，對患者生命安全產生影響。陰道出血為實施計劃生育節育手術后比較常見的一種并發癥，也是影響患者身心健康的常見原因。本研究對計劃生育節育手術后陰道出血相關因素進行了深入分析，我們發現主要因素為子宮內膜炎、多次人流術、月經紊亂、術后感染、宮內殘留。此研究結果經相關學者分析[4]也有相應論證。在接受人工流產術、取環術、上環術后恢復的期間內，患者沒有能夠嚴格遵醫囑加強自我管理，一些患者不聽醫生勸告在禁止性行為的期間就發生了性行為，導致女性再次妊娠并流產，這樣會導致患者出現上行性感染和陰道出血情況。部分患者接受再次妊娠流產術，月經周期沒有恢復正常；再加上再次妊娠流產會使患者的陰道流血時間延長，導致子宮內膜炎發生；患者在手術后月經紊亂、宮內殘留物等會使子宮收縮功能下降，導致陰道出血；患者手術后感染會使得子宮內膜的修復受到影響，造成陰道出血；在此次的研究過程中，沒有患者是由于醫源性感染導致的陰道出血，本院重視無菌操作并嚴格執行無菌規范，手術后注意患者的衛生，手術后沒有患者發生感染情況。對計劃生育節育手術后陰道出血的患者，我們應用讓患者口服避孕藥物的方法治療，由此改善了患者陰道出血的情況。患者術后口服避孕藥物，使患者宮內黏液的黏稠度增加，預防細菌侵入宮腔，預防發生子宮內膜炎等；同時口服避孕藥物能加速子宮內膜的修復，預防患者術后盆腔感染，促使月經恢復到正常水平，由此達到止血、避孕的效果。本次研究中，患者接受媽富隆治療后陰道出血癥狀改善。媽富隆是炔雌醇和去氧孕烯復方制劑，主要是對垂體-性腺軸的排卵進行抑制，由此預防患者懷孕；同時媽富隆能增加宮頸粘液的粘稠度，以免精子穿入[5]，從而起到很好的避孕效果。由此，對患者要做好女性生殖健康宣教工作，使女性在兩性關系中加強自我保護意識與能力，注意自身衛生，定期接受婦科檢查，在接受性行為時需及時采取有效的避孕措施，減少不良生育等情況的發生。在意外妊娠后要及時到正規醫院接受終止妊娠的操作，以免出現感染、宮腔損傷等癥狀。醫院也需積極宣傳生殖健康相關知識，減少手術后并發癥的發生，預防影響患者的生殖健康。此外，還要加強醫師操作規范性及手術質量，預防子宮、宮腔損傷情況的發生。對計劃生育節育手術后患者可短期口服避孕藥。尤其是對陰道出血的患者，可適宜口服避孕藥以達到止血的效果。

總之，導致計劃生育節育手術后陰道出血的主要因素為內分泌失調、人工流產史、術后感染、宮內殘留等，讓患者口服避孕藥物能減少患者陰道出血的量，達到理想的治療效果。并且，對于女性自己來講，要不斷提升患者的自我保護意識，盡量養成良好的衛生習慣、避孕知識、飲食習慣及生活習慣等，避免感染、流產等情況發生，不斷提升生殖健康知識了解程度，保障患者的身心健康[6-8]。

參考文獻

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[5]田麗杰.計劃生育節育手術后陰道出血的相關影響因素分析[J].中國醫藥指南,2016,14(6):207-208.

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[8]楊燁.分析節育手術后陰道出血的影響因素[J].世界最新醫學信息文摘,2017，17(20):63-64.

作者:尹健秀 單位:吉林省吉林市蛟河市婦幼保健計劃生育服務中心