門(mén)診藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量分析

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1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年9月~2017年7月在我院門(mén)診取藥的患者188例，均知曉并同意參與本調(diào)查，并簽署知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重腎功能障礙患者、精神障礙、不能正常溝通的患者。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各94例，其中研究組男58例、女36例，年齡37~73（56.4±3.6）歲；疾病類型：消化性潰瘍20例、婦科炎癥19例、高血壓15例、高血糖18例、高血脂13例、老年性骨質(zhì)疏松9例。對(duì)照組男60例、女34例，年齡38~71（56.3±3.5）歲；疾病類型：消化性潰瘍18例、婦科炎癥20例、高血壓16例、高血糖17例、高血脂13例、老年性骨質(zhì)疏松10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)：由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)且通過(guò)考核的藥師對(duì)患者的用藥予以指導(dǎo)，在患者取藥后，藥師將藥物的作用、注意事項(xiàng)及具體用藥方法和劑量告知患者，并說(shuō)明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，最重要的是讓患者了解不遵醫(yī)囑用藥可能會(huì)出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使患者認(rèn)識(shí)到合理用藥對(duì)疾病治療的重要性，從而提高患者的用藥依從性；針對(duì)患者提出的問(wèn)題，藥師應(yīng)給予耐心、細(xì)致解答；還可以通過(guò)提問(wèn)患者的方式，強(qiáng)化其記憶，使其保護(hù)意識(shí)和自我管理意識(shí)提升。研究組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行電話回訪，根據(jù)用藥療程進(jìn)行分組，如短期用藥患者一組、長(zhǎng)期用藥患者一組，定期進(jìn)行電話回訪，督促并指導(dǎo)其用藥，詢問(wèn)患者用藥后臨床癥狀的改善情況，若無(wú)明顯改善則應(yīng)及時(shí)復(fù)診，從而保證理想效果，避免疾病復(fù)發(fā)。1.3觀察指標(biāo)。通過(guò)Morisy評(píng)分[2]問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的用藥依從性，其共有4個(gè)問(wèn)題，均為0~2分，總分為0~8分，評(píng)分越低表示依從性越好；記錄兩組患者的投訴情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；通過(guò)自制滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者的滿意度，總分為100分，評(píng)分>90分為滿意，60~90分為一般滿意，<60分為不滿意，并將滿意、一般滿意納入滿意率的計(jì)算。1.4統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（xˉ±s），兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)；均由SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit檢驗(yàn)，結(jié)果以平均Ridit值（Rˉ）表示；由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1用藥依從性。研究組Morisy評(píng)分為2.1±0.4分，顯著高于對(duì)照組的5.9±1.6分（t=22.339，P<0.05），提示研究組用藥依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組。2.2投訴情況。研究組投訴率為1.06%，對(duì)照組投訴率為5.32%，研究組投訴率低于對(duì)照組（χ2=5.718，P<0.05）。2.3滿意度。研究組滿意率為96.81%，對(duì)照組滿意率為89.36%，研究組滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

因傳統(tǒng)按照處方進(jìn)行取藥的方式已不能與門(mén)診藥房現(xiàn)階段的管理要求相符合，患者對(duì)門(mén)診藥房的服務(wù)需求得不到充分滿足，因此出現(xiàn)了將患者作為服務(wù)中心的藥學(xué)服務(wù)模式。對(duì)患者行以用藥指導(dǎo)的藥師均是在專業(yè)培訓(xùn)合格的前提下開(kāi)展工作；且在對(duì)患者進(jìn)行電話回訪過(guò)程中，藥師能夠主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，并將藥物的用法用量等再次說(shuō)明、告知患者，向患者清晰地講解用藥的不良反應(yīng)及應(yīng)急措施等[3]。通過(guò)藥師系統(tǒng)的講解，患者可以認(rèn)識(shí)到只有合理地用藥才能使疾病治愈，也只有遵醫(yī)囑用藥才能使藥物作用得到充分發(fā)揮，這也使患者的用藥依從性得到提高。同時(shí)，門(mén)診電話回訪工作的開(kāi)展可以使患者對(duì)用藥基本常識(shí)之外的知識(shí)進(jìn)行了解，如用腸溶片或膠囊等藥物不可掰開(kāi)服用或嚼服，這將會(huì)使藥物作用受到影響[4]；在懸混劑藥物應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)先將藥液混勻之后再服用，避免出現(xiàn)藥量不均的問(wèn)題；若服用抗組胺類藥物，則應(yīng)避免高空作業(yè)等危險(xiǎn)精細(xì)操作。通過(guò)電話回訪可以使患者用藥更加科學(xué)、合理，同時(shí)使患者的自我管理能力提升，還可以增加患者與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

本研究中，應(yīng)用電話回訪的患者其用藥依從性、投訴率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)流程取藥的患者。由此可見(jiàn)，在門(mén)診藥房藥品管理中應(yīng)用電話回訪可以有效提高患者的用藥依從性，降低投訴率，使患者更加滿意臨床護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧武娥.門(mén)診藥房急救藥品強(qiáng)化管理干預(yù)應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,1(2):51.

[2]魏愛(ài)紅.門(mén)診西藥房不合理用藥處方的調(diào)查及結(jié)果分析[J].中國(guó)處方藥,2017,15(4):37-38.

[3]張萬(wàn)青.標(biāo)簽打印系統(tǒng)在門(mén)診藥房的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):165-166.

[4]陸斌.醫(yī)院藥房藥品管理服務(wù)創(chuàng)新模式的建設(shè)與效果分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,2(6):60-62.

作者:文艷君 單位:桃江縣人民醫(yī)院