淺談醫院藥學和臨床藥師隊伍建設

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摘要：隨著藥學學科的進一步發展完善，醫院藥學服務也從最初的藥物供應保障，轉變為以服務患者為中心，經濟、合理、安全用藥作為工作重點。本文主要對我國醫院藥學研究現狀進行論述，為醫院藥學與臨床藥師隊伍建設奠定良好基礎。

關鍵詞：醫院藥學；臨床藥師隊伍；建設

引言

現代化醫院藥學處于改革發展階段，過往醫院藥學主要是以藥品供應保障為主，而現今的醫院藥學事業管理中心逐漸轉變為“以服務病人為主”的新型管理模式，以患者臨床合理用藥的安全性、有效性以及經濟性作為重點內容。醫院藥學屬于藥學學科的分支學科，醫院藥事泛指與醫院內藥學服務及應用藥品有關的事情項目。醫院藥事管理具有專業性、法制性、規范性等特點，同時涉及的相關信息量較大。規范藥學服務是現今藥事管理的工作重點之一。本次主要論述我國現今醫院藥學現狀，并對臨床用藥管理與臨床藥師隊伍建設進行綜合性論述。

1醫院藥事管理及核心意義

用藥管理是集知識、管理、判斷與倫理一體的管理系統，管理工作開展的目的是使臨床用藥的安全性得到最大保障。藥師用藥管理期間通過對藥品獲得、處方、給藥、使用過程中的全程有效檢測管理，從而有效達成合理用藥。醫院藥師隊伍隨著臨床藥學事業的發展逐漸走進臨床用藥領域，同時，藥學服務也逐漸形成了以“走出藥房、面向藥房”、“以病人為中心”、“合理用藥”等服務理念，這也使得我國臨床用藥管理理念也隨著發展改變。臨床用藥管理的根本目的是保證臨床用藥安全。而合理用藥是保證用藥安全的基礎，合理用藥最基本要求是指藥物、劑量、使用時間、給藥途徑、給藥療程及給藥對象均為最適宜，進而保證治療效果。安全性、經濟性以及有效性是合理用藥的三要素。其中安全性、有效性主要強調降低用藥風險的同時，獲得治療效益的最大化；經濟性則是通過最小的治療成本，獲取最佳的臨床療效；經濟則是強調以最小治療成本獲取最佳治療效果，合理用藥可有效節約醫療衛生資源，減小病人與社會的經濟負擔。

2臨床合理用藥管理實施

臨床不合理用藥易導致不良事件發生，造成嚴重不良后果。醫學、藥學、衛生經濟政策、管理、社會因素、社會倫理等因素均可影響臨床合理用藥。目前，臨床常見的不合理用藥多指在藥物選取、用法用量、聯合用藥、給藥途徑等方面存在不適宜性。不合理用藥不僅會降低治療效果，而且導致醫藥資料不合理浪費，嚴重時也易誘發藥源性疾病。建立完善合理用藥管理制度，加強臨床藥學管理控制力度，有利于臨床合理用藥的達成。分級管理的有效實施，有助于臨床抗菌藥物合理應用。自2004年開展實施分級管理后，將抗菌藥物分為非限制級、限制級以及特殊使用級三個等級開展臨床用藥管理工作。隨著現代化信息技術的發展，在各級醫療機構中的普及應用，開始對抗菌藥物實施電子化管理與監督，從而有效控制、監督抗菌藥物臨床應用，進一步加強抗菌藥物的合理用藥。

3臨床藥師隊伍建設與臨床藥物研究

臨床藥師隊伍建設是通過加強對藥師的專業及技能培訓，使藥師也準確掌握臨床藥物的特點與用藥效果，掌握疾病用藥治療原則的一群專業藥師共同構成，臨床藥師可直接參與患者治療用藥決策中，并與其他醫療團隊成員密切合作，最大限度優質藥物治療效果的藥學專業技術人員。我國衛生部于1999年11月首次頒布培養臨床藥師的相關培訓大綱，在臨床不斷實踐中于2005年將臨床藥學人才的培養工作思路加以明確，隨后對高等院校開展實施臨床藥學專業改革，進一步完善藥師繼續教育制度，使得我國臨床藥師隊伍得建設基本工作得以完成。隨著臨床藥師在臨床合理用藥中發揮重要作用，衛生部、醫療機構、高等院校等對于臨床藥師隊伍建設也越發重視，各級醫院也逐漸建立臨床藥師隊伍，為合理用藥提供的堅實保障。臨床藥學研究是有機結合臨床藥學治療學、實踐藥學應用的一項研究工作，主要工作內容是研究點評專項處方、評價藥物利用效果、藥物經濟適用性、藥物試驗，以及新藥上市前的有效性、安全性監測等多項工作。

隨著世界藥學交流的日益密切，我國藥學也在新醫改的大環境下進行改革，在藥學部分職責、功能認知等方面均發生極大改變，藥學部門與其他部門之間的溝通交流也越發密切，使得臨床合理用藥得以最大程度實現。隨著高等臨床藥學專業教育的深入，藥學管理與研究的復合型人才也開始進入臨床開展藥學工作，擔負著醫院藥學發展的重任。醫院藥學部門對醫院藥學管理與科學研究的進一步深入探索，醫院藥學管理方法也不斷優化完善。同時，我國衛生部于2010年臨床藥學重點專科申請與資助項目啟動后，培養出大量臨床藥學復合型人才為臨床藥學發展注入了新鮮血液，為臨床藥學隊伍建設與發展奠定了堅實基礎。

4討論

近年來，我國加快了藥物臨床試驗機構建設，使藥學與臨床研究工作得到有機結合，也為各學科共同發展打好了堅實基礎。臨床藥學與臨床藥師隊伍在醫療機構也開展占據重要地位，有助于我國臨床合理用藥的有效達成。

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作者:王蘭花 單位:上海市浦東醫院