醫療質量點評制度在ICU管理的效果

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摘要：目的：探討每周醫療質量點評制度在icu階段管理中的執行效果。方法：為提升ICU病房管理工作質量，醫院ICU病區于2018年7月起，構建實施每周醫療質量點評管理制度，2018年1～6月為實施前，2018年7～12月為實施后，實施前后各隨機選擇350例患者為研究對象，比較實施前后ICU的管理質量與患者滿意度。結果：實施后護理管理工作質量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后患者對護理管理工作的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。結論：每周醫療質量點評制度應用于ICU管理中效果顯著，能有效規范醫療行為，降低風險事件發生率，提高患者護理管理滿意度。

關鍵詞：ICU；每周醫療質量點評制度；階段管理；效果

重癥加強護理病房（intensivecareunit，ICU）是醫院管理的重點科室，因收治患者病情危重，診療護理期間更容易發生各類風險事件，嚴重時可威脅患者生命安全，是醫患糾紛高發部門［1］。提高ICU管理質量，對維護醫院形象、提高醫院經濟效益有重要意義［2］。調查發現，目前國內醫院ICU部門普遍采用常規階段管理模式，存在諸多缺陷和弊端，已無法適應現代化醫院管理需求［3］。如何加強ICU階段管理質量，是當前臨床面臨的工作難題之一［4］。基于此，醫院自2018年7月起，構建實施每周醫療質量點評管理制度，探討每周醫療質量點評制度在ICU階段管理中的實際應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。醫院ICU病區于2018年7月起，構建實施每周醫療質量點評管理制度，2018年1～6月為實施前，2018年7～12月為實施后，實施前后各隨機選擇350例患者為研究對象。實施前患者中，男181例，女169例；年齡為28～80歲。實施后患者中，男179例，女171例；年齡為27～78歲。研究期間無明顯醫護人員變動，實施前后患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。1．2方法。實施前ICU采用常規管理模式，主管護師指導各病房日常工作，護士嚴格按照管理制度和規范流程開展各項操作。實施后應用每周醫療質量點評制度。（1）點評措施。科室專門定制每周醫療質量點評記錄表格，表格內容包括點評日期、點評項目、問題和安全隱患、改進措施、改進效果等內容。點評時間選擇每周三下午和每周四上午，周三下午主要由主治醫師開展點評工作，點評內容包括上一周問題整改情況、科室運作情況及醫護人員工作狀態等，檢查科室各項工作完成進度和完成質量，分析存在問題，分類登記后在工作會議中匯報。每周四由科主任查房，科室交班后主治醫師匯報前一天檢查結果，作出初步點評，后由護士長匯報相關護理工作內容，最后由科主任總結，敲定整改內容，組織召開工作會議，擬定整改對策。日常工作中，由主治醫師負責監督部門整改對策落實情況，次周作出相應點評和匯報。（2）點評內容。點評內容包含以下幾項：①科室基礎管理和核心醫療制度落實情況。基礎管理主要包括臨床路徑管理，單病種管理，特色治療和護理操作管理，以及出院后隨訪管理等，重點點評科室日常管理工作執行及登記情況。構建電子病歷查詢系統，患者基本情況和住院信息，都可通過電子病歷系統進行查詢，有效提升了醫護人員工作效率。每周安排專人查漏補缺，檢查各項規章制度和崗位工作任務落實情況，盡早發現整改工作中存在的問題和不足，對改善醫護人員工作習慣和病區管理質量有積極意義。②病歷質控和不良事件預防。病歷是評估患者診療、護理過程規范的重要依據，也是臨床教學和科研的主要素材。ICU患者病情危重，診療護理工作復雜，需嚴格按照規定仔細書寫病歷內容，要求反應出醫療行為的合理和及時性。記錄與患者家屬溝通情況，發現病歷書寫問題及時糾正，規范醫療行為。點評患者診療和護理期間不良事件發生率，記錄發生原因及后續整改措施。調查醫院核心制度落實情況，不斷提升醫護人員專業水平，以保證醫療工作質量，降低風險事件發生率。1．3觀察指標。實施前后調查科室護理管理工作質量，包括風險事件預防、糾紛預防、基礎護理、環境護理等，每項100分，得分越高表示管理效果越佳。統計實施前后患者對護理管理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意等三個層級，量表總分100分，滿意為≥85分，基本滿意為40～84分，不滿意為＜40分，總滿意度＝滿意率＋基本滿意率。1．4統計學方法。選擇SPSS19．0統計學軟件進行數據處理，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用率表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1實施前后ICU護理管理工作質量評分比較。結果顯示，實施后ICU護理管理工作質量評分，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。2．2實施前后患者滿意度比較。結果顯示，實施后ICU患者對護理管理工作的滿意度，顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

診療與護理的安全管理，一直是醫院管理的重點，尤其是收治危急重癥患者的ICU病區，對護理管理工作質量的要求更高［5］。醫院為提升ICU管理質量，于2018年7月起，構建實施每周醫療質量點評管理制度，結果得出，實施后ICU管理質量各項評分高于實施前，患者診療滿意度明顯升高，證明該管理模式確有較佳應用效果。每周醫療質量點評管理制度是醫院階段管理的重要體現，該制度提倡以細節管理為重心，通過細化多個時間段管理過程，達到實現分階段目標的目的［4－5］。管理團隊根據醫院實際特點，在不同時間段內設立科學合理的管理目標，同時將工作護理管理工作制度化、程序化，讓每位護理人員都能明確自身崗位職責，將工作任務確切落實到醫護人員身上，以保證日常診療、護理工作的有序開展［6－7］。科室每周召開一次醫療質量點評會議，回顧上一階段工作進度，分析存在缺陷和問題，并逐一落實到責任人。同時協商討論，制定針對性整改措施，安排專人負責監督整改措施實施進展，從而提高科室整體管理質量，對預防風險事件和醫療糾紛發生，及促進醫院持續發展均有重要意義［8］。綜上所述，每周醫療質量點評制度應用于ICU管理中效果顯著，能有效規范醫療行為，降低風險事件發生率，提高患者護理管理滿意度。

作者:汪笑 單位:杭州市大江東醫院