醫(yī)學人文教育大學語文探究

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摘要：現(xiàn)代醫(yī)療模式的轉變和醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求要求醫(yī)學教育更加注重人文情懷，醫(yī)學院校人文素質(zhì)的教育的任務倍顯艱巨。大學語文課程是醫(yī)學院校開展人文教育的公共基礎課，在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育課程體系中發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)學院校實施人文教育的重要途徑。大學語文課程教學應依據(jù)教學實踐，把醫(yī)學人文素質(zhì)教育要求與大學語文課程建設的方向具體結合，針對醫(yī)學院校的專業(yè)特點，在課程的目標定位、師資培養(yǎng)、授課內(nèi)容、教材建設、教學方法改革、考試及評價方式等方面開展探索和改革，把課程教學與醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的整體目標融合，切實提高醫(yī)學生人文素養(yǎng)。

關鍵詞：醫(yī)學；人文教育；大學語文；課程建設

當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大背景下，緊張的醫(yī)患關系，醫(yī)德的缺失使得醫(yī)學從業(yè)者面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，隨著社會文明的進步和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療衛(wèi)生服務要求醫(yī)學教育更加注重人文情懷。醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的任務倍顯艱巨，在校醫(yī)學生既要掌握專業(yè)技術與知識，也應具備更高層次的醫(yī)學人文素養(yǎng)，注重醫(yī)學生職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、人文情懷的培養(yǎng)。目前，醫(yī)學生人文課程可分為兩大類：人文社會科學課程和醫(yī)學與人文社會科學交叉課程。人文社會科學課程主要包括文學、歷史與哲學、思想政治理論課等。交叉課程主要包括：醫(yī)學哲學、倫理學、心理學、法學、醫(yī)學史、醫(yī)學社會學等。醫(yī)學生人文精神的培育綜合體現(xiàn)在思想政治理論課等人文社會科學課程中，也體現(xiàn)在基礎課教學、醫(yī)學專業(yè)課教學、實習教學和日常教育管理之中。大學語文課程是母語高等教育的必修課，是醫(yī)學院校開展人文教育的公共基礎課，這門課程強化了醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的導向作用、奠基作用和促進作用[1]，大學語文既有自身的理論體系，強調(diào)文學知識、語文素養(yǎng)、美感品質(zhì)的提升，又與其他學科融會貫通，對醫(yī)學生的人文情懷的培育產(chǎn)生重要影響，是醫(yī)學院校實施人文教育的重要渠道。醫(yī)學院校大學語文課程教學既有公共基礎課的一般特點，又有自身鮮明的個性特色。大學語文課程教學應根據(jù)醫(yī)學專業(yè)特點，結合課程教學實踐，把醫(yī)學生人文素質(zhì)的教育要求與大學語文課程建設的方向具體結合，在課程的目標定位、師資培養(yǎng)、授課內(nèi)容、教學方法、考試模式等方面做出有益的探索和改革。

一、明確醫(yī)學生人文教育背景下的課程定位

教育部《大學語文教學大綱》指出應“充分發(fā)揮語文學科的人文性和基礎性特點”[2]，作為培養(yǎng)學生人文素質(zhì)的主干課程,大學語文在專業(yè)培養(yǎng)目標中的定位以及課程目標應為人文性與工具性的結合。醫(yī)學人文精神強調(diào)對生命的關愛及對生命質(zhì)量與生命價值的關注，在課程教學中片面地突顯大學語文課程的工具性或人文性，或是把大學語文課程當作純粹的文學專業(yè)課，都是不恰當?shù)摹ａt(yī)學院校大學語文課程與其他人文課程互補滲透，應既注重“語”的感染，又注重“情”的熏陶。對學生進行語文閱讀與表達能力的培養(yǎng)，在教學過程中著眼于語文素養(yǎng)的培育、閱讀能力的提升、寫作水平的進步和欣賞能力的提高，這是語文學科工具性要求的體現(xiàn)。針對醫(yī)學職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)學院校要求醫(yī)學生能夠完成嚴格的病案書寫，要求醫(yī)學生能夠解決復雜的醫(yī)患溝通問題，這都需要基本的讀寫能力的培養(yǎng)。但大學語文課程不能為了要適應這些要求而僅僅止步于對醫(yī)學生進行工具性訓練。語文教學在體現(xiàn)工具性、表現(xiàn)審美的同時，還表現(xiàn)著道德、哲學、社會學、思想、政治、歷史等諸多內(nèi)容[3]。大學語文課程精選古今中外典范文章為載體，體現(xiàn)各體文章的表現(xiàn)方法和寫作風格，同時也體現(xiàn)高尚的理想情操、表現(xiàn)真摯的思想感情和審美價值，對學生產(chǎn)生不可替代的引導作用和深遠的影響。通過文學文本、文化文本的講解與分析，讓學生了解文本的內(nèi)容，提升文學知識素養(yǎng)、提升母語駕馭的水平，同時通過人文的濡染，使學生獲得更加廣闊的視野，獲得內(nèi)心的升華。大學語文教學大綱及教學要求明確了大學語文課程應“適應人文科學與自然科學發(fā)展日益滲透的趨勢，為現(xiàn)代化建設培養(yǎng)復合型人才服務。”[4]醫(yī)學院校開設大學語文不能僅僅停留于實施素質(zhì)與能力教育，針對審美藝術教育的現(xiàn)實需求，醫(yī)學院校的語文課程教學目標既要包含系統(tǒng)化的知識闡述，樹立古今中外優(yōu)秀作家作品，了解其基本思想傾向和藝術風格，又要掌握基本語法規(guī)范，提高基本書面和口頭表達的水平，滿足未來職業(yè)工作的需要。同時，大學語文課程還承擔著培養(yǎng)醫(yī)學生的生命倫理意識和職業(yè)道德的責任，在課程學習中要盡可能地形成對診療過程中生命、倫理、道德問題的正確認識和自覺遵守的意識。醫(yī)學院校的大學語文課程更加需要與醫(yī)學生的醫(yī)德教育、情感教育、生命倫理教育相結合，這是由醫(yī)學院校的專業(yè)特征限定的，只有在真正把握了大學語文課程的特色內(nèi)涵的基礎上才能建構醫(yī)學院校大學語文的特色課堂。

二、建設人文素養(yǎng)和醫(yī)學倫理精神融合的師資隊伍

黨的十八大報告指出要“加強教師隊伍建設，提高師德水平和業(yè)務能力，增強教師教書育人的榮譽感和責任感。”[5]教師隊伍的建設是教育目標實現(xiàn)的根本保障。醫(yī)學院校大學語文課程承擔了更加復雜的教育功能，教師的知識結構也應在更寬泛的領域內(nèi)有所提升。醫(yī)學院校大學語文教師的職業(yè)素養(yǎng)是多元化的,既應涵蓋語言文學知識方面的要求，也應體現(xiàn)出醫(yī)學基礎知識和醫(yī)學倫理精神的融合。語文課程的基礎是語文教學的學科理論，對文字、文學、文化融會貫通的能力；醫(yī)學專業(yè)基礎知識儲備是醫(yī)學生專業(yè)學習的基本需求，也是實現(xiàn)人文與醫(yī)學學科融合的需要；醫(yī)學倫理精神是醫(yī)學人文素養(yǎng)的魅力，也是醫(yī)學人文教育的核心要求。課堂教學是一個動態(tài)的生成活動，以上知識模塊的結合開闊了醫(yī)學人文教育的視野，只有教師具有寬廣的視野，才能有效開展課程教學，使醫(yī)學人文素養(yǎng)轉化成為可能。大學語文在很多醫(yī)學院校都是以選修課的形式開設，以蚌埠醫(yī)學院為例，大學語文選修課為24學時，1.5學分。這在一定程度上造成了師資隊伍的邊緣化和資源的匱乏，尤其是科研工作的開展難度較大。蚌埠醫(yī)學院在這方面做出了較好的探索和改革，學校重視教師學科融合的培養(yǎng)，要求所有新進教師必須完成崗前培訓課程，同時要求非醫(yī)學專業(yè)新進教師在青年教師導師制培養(yǎng)期間必須完成兩門醫(yī)學通識類課程學習，建立并完善學術骨干制度，加強教師培訓，鼓勵教師開展多種形式的進修，提高人才層次，在科研申報、繼續(xù)教育方面給予政策性傾斜等，加強專業(yè)課教師和人文課教師的相互溝通和學習，通過交流形成有效的師資融合機制，調(diào)動教師的積極性，不斷完善自身發(fā)展，不斷更新知識結構，深化教學改革，提高教學質(zhì)量，建設一支專業(yè)知識扎實，又具備深厚廣博的學識素養(yǎng)的教師隊伍是學達成培養(yǎng)目標的堅實基礎。

三、建設特色鮮明的教材

“教材是教師教學和學生學習所依據(jù)的材料。一種新的教學理念、豐富的教學信息往往通過代表性的教材加以體現(xiàn)和傳播[6]。”我國傳統(tǒng)的大學語文教材版本較多，在形式上各有特色，卻又大都缺乏針對性，總體而言大都偏重語文基礎知識和文學知識體系的傳授與學習，忽視語文對專業(yè)后繼教學的工具性質(zhì)，忽視語言應用能力的培養(yǎng)，不能兼顧專業(yè)特點，有些職業(yè)院校通用類教材顧及職業(yè)人群所共同需要的口語表達和應用寫作，卻忽略了學生所學專業(yè)的不同特征，忽略了不同專業(yè)學生的差異性[7]，注重培養(yǎng)學生的口頭表達和應用寫作能力，注重學生的就業(yè)需求，卻忽視了大學語文課程的人文性。大學語文教材是教師課堂教學活動的有效介質(zhì)，借助教材的典型選文，教師引導學生思考辨析，在完成知識的認知的同時，在情操的陶冶中塑造真善美的價值標準。突破傳統(tǒng)思維方式的限制，醫(yī)學院校大學語文課程有自身特色，醫(yī)學關注個體生命對人的生命健康的權利以及個體尊嚴的需求，這一需求納入教材內(nèi)容選取的考量范疇，表現(xiàn)為倡導學生對人生觀、價值觀的深入思考，注重醫(yī)學生人文情懷的擴展與培育，擴充知識容量的同時提高文本閱讀的關聯(lián)性，保證教材的題材豐富、體式合理，信息量充足、涵蓋面廣博。醫(yī)學院校大學語文教材可以考慮選取內(nèi)容與醫(yī)學相關的篇目，在潛移默化中推進醫(yī)學人文精神教育的深度與廣度，從經(jīng)典作品中學習先哲，提升審美品質(zhì)，陶冶情操，啟迪心智，對學生進行人文思想、醫(yī)學倫理質(zhì)教育。蚌埠醫(yī)學院從2011年編寫出版了《醫(yī)用大學語文》教材,作品選擇在堅持思想性和藝術性相統(tǒng)一的前提下，合理定位，統(tǒng)籌兼顧，教材的編排以提高醫(yī)學生綜合素質(zhì)為出發(fā)點和落腳點，突出專業(yè)特色，擴大視野，按照因材施教的原則，根據(jù)專業(yè)特點及教學情境確定具體選文篇目，除了經(jīng)典文學文本之外，在兼顧文學史和文體的基礎上，選入中外醫(yī)學典章及醫(yī)古文，引導學生學習和了解醫(yī)學發(fā)展史上的名醫(yī)名家及有代表性的中外醫(yī)學典章，貼近醫(yī)學院校實際需要，能夠有效調(diào)動學生學習的主動性，在提升文學鑒賞水平的同時實現(xiàn)醫(yī)學生綜合人文素質(zhì)的提升，促進醫(yī)學人文精神的培育。《醫(yī)用大學語文》（安徽大學出版社，2011年出版）出版后，受到省內(nèi)醫(yī)學院校的一致好評。

四、建構具有濃郁人文氛圍的教學模式

當下醫(yī)學人文課程存在一些通病，往往對醫(yī)學的實用性、實效性關注不夠，與醫(yī)學專業(yè)教育內(nèi)容聯(lián)系不夠緊密，不能突出醫(yī)學專業(yè)特色，教學模式改革應充分考慮學科的定位因素。生命倫理教育是醫(yī)學人文背景下大學語文課程建設的重要目標，通過課程的學習，醫(yī)學生不但要掌握相關的文學知識、能力，還需進一步拓展，體現(xiàn)人文素養(yǎng)的整體提升。醫(yī)學院校人文教育在課程內(nèi)容方面體現(xiàn)自然課程和社會課程相互之間的銜接關聯(lián)和滲透，彼此融合，避免孤立講解，能有效推動醫(yī)學教育中科技與人文的融合，賦予人文精神更豐富的內(nèi)涵，構建更加合理的人文課程體系。教學過程中哪些內(nèi)容適合知識層面的傳授，哪些內(nèi)容適合文化層面的開拓，哪些內(nèi)容利于思想層面的探究，哪些內(nèi)容該做怎樣的調(diào)整以適應社會的發(fā)展等，都是課程建設中需要探討的問題。建構主義學習理論認為，在主動建構知識的過程中，學生依據(jù)自己的經(jīng)驗背景獲取對知識的理解，從而實現(xiàn)對復雜問題的理解與突破，豐富和完善認知結構。大學語文教學過程中將學生還原為學習的主體，體現(xiàn)參與原則，給學生提供醫(yī)學與人文結合的論題和寬松的對話環(huán)境，通過小組式研討開展合作學習、PBL教學、情景教學、案例教學，針對語文與醫(yī)學相關聯(lián)的論題因勢利導，創(chuàng)設更多自由思考與表達的空間，從而激發(fā)學生的主動性，真正參與到課程教學活動中來，鼓勵醫(yī)學生開展形式多樣的自我教育，將課程內(nèi)容內(nèi)化為學生的精神和情感，加深對醫(yī)學人文精神的理解。以蚌埠醫(yī)學院為例，在教學實踐中，大學語文課程嘗試了各種不同的教學模式，如文體分類模式，文學史主線模式、經(jīng)典文本細讀模式，專題討論模式等。以專題討論模式為例，在遵守教學大綱的前提下選定課堂教學篇章的側重點，同時，在課程教學中加入病案書寫及醫(yī)患溝通、熱點醫(yī)療案例討論等內(nèi)容，一部分課程內(nèi)容是以人文精神為主線，選講優(yōu)秀文學作品，梳理和激活基本文學知識，培養(yǎng)學生閱讀、理解、表達、書寫能力，經(jīng)典文學作品之外，通過和學生的討論交流甄選醫(yī)學人文論題，例如關于生與死的感受，關于病房與病人的書寫，通過小組研討的方式學習任務，由學生課后完成選讀篇目的梳理和文獻資料匯總，課堂時間用于開展小組間討論交流，促使學生在醫(yī)學人文精神的主題范圍內(nèi)完成相應學習任務的探究，教師聽取學生討論，并進行總結點評。課程教學既展現(xiàn)文學的魅力，又給學生廣闊的生發(fā)空間，閱讀、思考、討論、辨析的過程就是人文精神內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)的過程。這一教學模式有利于將學生還原為教學的主體，自發(fā)探究文本，感知人文精神的熏陶。大學語文課程教學還應結合教學目標開展豐富的教學實踐活動，形成濃郁的校園文化氛圍。如開展書法鑒賞、辯論比賽、傳統(tǒng)文化知識競賽、傳統(tǒng)醫(yī)德實踐及研討、人文素質(zhì)講座等，聯(lián)合團委、學生社團聯(lián)合會開展“我是醫(yī)學生”系列朗誦、演講、征文比賽等語文類競賽活動，濃郁的人文氛圍有利于將醫(yī)學人文的教育目標在潛移默化中成內(nèi)化為相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)、高尚的審美情操、良好的職業(yè)道德，在實踐教學環(huán)節(jié)中進一步彰顯生命教育、倫理教育的教學目標，把抽象的概念通過情感教育落實處，使學生可知可感，有效吸收。

五、革新協(xié)調(diào)發(fā)展的考試模式

考試模式改革與創(chuàng)新是客觀評價學習效果的有效手段之一，是課程建設的重要環(huán)節(jié)。作為檢驗教學效果的主要手段，考試的目的不僅是對固有知識的檢測，更影響到學習主體對學習方式和內(nèi)容的選擇。以蚌埠醫(yī)學院為例，大學語文原有考試模式較為單一，根據(jù)期末終結性考試評定學生的成績，這種單一的考核評價方式不利于對學生綜合能力的考查，也在一定程度上限制了學生的學習主動性，不利于全面、客觀地反映學生的學習效果，在無形中助長了應試學習的風氣，影響學生的發(fā)展，限制了人才的成長。大學語文課程建設立足于“知識、能力、素質(zhì)”協(xié)調(diào)發(fā)展，可以把課程的考核目標分解為三個等級：第一級別，要求學生系統(tǒng)把握課程的內(nèi)在體系，即知識層面的掌握；第二級別，要求能夠運用適當?shù)姆治龇椒ê退季S方法解決實際問題，這是能力層面的標準；第三級別，體現(xiàn)為提升理論素養(yǎng)，培育實踐品質(zhì)，實現(xiàn)全面發(fā)展，這是素質(zhì)層面的體現(xiàn)。通過三個級別的目標實現(xiàn)從注重知識傳授到注重能力培養(yǎng)、素質(zhì)提升的轉變。與此相應，考試模式改革可分為考試內(nèi)容改革和考試形式改革兩方面進行。考試內(nèi)容方面，應體現(xiàn)理論與實踐，知識與能力的基本要求，考試內(nèi)容不局限于課堂課本，也不僅僅通過期末一張試卷的書面考試評定分數(shù)，可嘗試拓寬考試范圍，把考核內(nèi)容細化分解為綜合水平測試、優(yōu)秀作品鑒賞、名篇名句背誦、考勤提問、課堂筆記、發(fā)表文學作品等幾個方面，在水平測試中加大闡述、分析、論述等主觀題的比例，分別考察學生的語文基礎知識和綜合運用能力、解讀、鑒賞具體文學篇章的能力，拓展學生知識面與鞏固課堂教學成果并重，從考核知識儲備到突出學習能力的考核，最大限度地調(diào)動學生自主學習的熱情和探索創(chuàng)新的興趣，鼓勵學生獨立思考、積極探索，甚至是標新立異，給學生創(chuàng)造和表達的自由空間，把考試作為能力培養(yǎng)的手段，為可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎，真實檢測學生的學習效果。考試形式方面，把形成性評價和終結性評價相結合，綜合理論知識水平測試30分，主要考核基礎知識、基本能力的掌握情況，時間安排在期末，方式為閉卷；優(yōu)秀作品鑒賞30分，考察學生的閱讀能力及對作家作品的審美內(nèi)涵、文化意蘊的理解，根據(jù)課堂教學內(nèi)容圈定選題，以課程論文的形式完成，成績計入平時分；名篇名句背誦30分，考察文學知識儲備及人文素養(yǎng)，隨堂開展，考核方式為小組比賽；考勤提問、課堂筆記10分，考察學生上課發(fā)言、作業(yè)完成情況及讀書會、演講比賽等實踐活動的參加情況，安排在平時日常教學當中；發(fā)表文學作品在總分的基礎上獎勵3分，激勵學生對語文課程的學習興趣。

總之，語文是重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分，是工具性與人文性的統(tǒng)一[8]。人文教育是醫(yī)學教育的組成部分，醫(yī)學本身就是“活人”的醫(yī)學，具有濃厚的人文氣息[9]。就醫(yī)學專科教育而言,兼有高等職業(yè)教育和醫(yī)學教育的特征[10]，在醫(yī)學院校的大學語文的課程建設中突顯醫(yī)學人文精神，落實教育教學模式與方法的改變，制定相應管理措施和保護政策，保證醫(yī)學人文課程實施的穩(wěn)定性,才能讓學生在掌握知識、感受優(yōu)秀文化的熏陶的同時提高醫(yī)學人文素養(yǎng)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標。

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作者:李玉榮 單位:蚌埠醫(yī)學院