關于農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險的指導意見

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各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各大企業(yè)，各高等院校：

農(nóng)民工是產(chǎn)業(yè)工人的重要組成部分，為我省經(jīng)濟社會發(fā)展和現(xiàn)代化建設作出重大貢獻。切實解決好農(nóng)民工醫(yī)療保障問題，是維護農(nóng)民工權益的重要舉措，是落實科學發(fā)展觀、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、構建社會主義和諧社會的具體體現(xiàn)，也是全面加快海峽西岸經(jīng)濟區(qū)建設的迫切要求。為解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題，根據(jù)《福建省人民政府貫徹國務院關于解決農(nóng)民工問題的若干意見的通知》（閩政〔2006〕14號）精神，現(xiàn)就農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險提出如下指導意見：

一、根據(jù)現(xiàn)階段農(nóng)民工流動性大、就業(yè)不穩(wěn)定、工資收入相對較低、部分農(nóng)民工在城鎮(zhèn)工作一段時間后還會返回農(nóng)村生活的特點，按照“低費率、保大病、保當期，以用人單位繳費為主”的原則，推進農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險工作。

二、凡本省行政區(qū)域內(nèi)依法成立的城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）和與之建立勞動關系的農(nóng)民工，以及在城鎮(zhèn)以靈活方式就業(yè)的農(nóng)民工，均為參加大病醫(yī)療保險對象。

三、農(nóng)民工大病醫(yī)療保險原則上以設區(qū)市為統(tǒng)籌單位，個別設區(qū)市條件暫不具備的，可先實行“統(tǒng)一政策，分級管理，總量平衡，適當調劑”的辦法，并創(chuàng)造條件積極過渡到設區(qū)市統(tǒng)籌。

農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金，按照“以收定支、收支平衡”的原則籌措。用人單位繳納的農(nóng)民工大病醫(yī)療保險費，全部納入醫(yī)療保險基金財政專戶管理，不設立個人帳戶。

四、與用人單位建立勞動關系的農(nóng)民工應繳的大病醫(yī)療保險費，以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY為繳費基數(shù)，福州、莆田、泉州、漳州、廈門五個設區(qū)市原則上按2%左右的繳費率,其他設區(qū)市按不超過4%的繳費率由用人單位全額繳納，農(nóng)民工個人不繳費。具體繳費率，由各設區(qū)市確定。

以靈活方式就業(yè)的農(nóng)民工應繳納的大病醫(yī)療保險費，由個人全額繳納。

五、參保農(nóng)民工在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定的定點醫(yī)療機構住院治療所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍標準等醫(yī)療費用，納入農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付范圍。一些費用高的門診特殊病種治療項目是否納入農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金支付范圍，由各設區(qū)市確定。

農(nóng)民工大病醫(yī)療保險基金的起付標準、支付最高限額、個人負擔比例，以及轉診轉外就醫(yī)、醫(yī)療費用結算、其他醫(yī)療服務管理等，原則上按照統(tǒng)籌區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。

六、各統(tǒng)籌區(qū)要探索適應農(nóng)民工流動就業(yè)特點的醫(yī)療費用結算辦法，區(qū)別在工作地就醫(yī)或患大病后自愿回原籍治療等不同情況，確定相應的醫(yī)療費用結算方式，為患大病的參保農(nóng)民工提供便捷的醫(yī)療費用結算服務。

七、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工，仍按原辦法參保。對穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工，可納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民工，可以選擇參加醫(yī)療保險。

各級勞動保障部門要在當?shù)卣慕y(tǒng)一領導下，把農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險工作擺上重要議事日程，切實加強組織領導，做到認識到位、組織到位、措施到位、工作到位。要建立工作聯(lián)動機制，勞動保障部門要主動與有關部門溝通協(xié)調，財政、地稅、衛(wèi)生部門和企業(yè)主管部門、工會組織要積極參與，形成合力，確保農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險工作順利進行。各地要加強宣傳引導，營造良好的輿論氛圍，為順利開展農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險工作創(chuàng)造條件。

各設區(qū)市要根據(jù)本《意見》精神，結合當?shù)貙嶋H，制定農(nóng)民工參加大病醫(yī)療保險的具體實施辦法，并向省勞動和社會保障廳報備。