護理專業畢業總結范文

導語：如何才能寫好一篇護理專業畢業總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】就業 思想政治教育 心理調適

作為護理學院的專職輔導員及就業聯絡員，我從調查分析中可以看出我院護理專業畢業生存在著不同的就業心理現狀——積極性就業心理和消極性就業心理。導致這些問題的原因主要包括社會、家庭以及大學生的就業觀念、意志、人格等方面。針對問題的誘發原因，一方面，要對畢業生進行有效的心理調適，以幫助其成功就業；另一方面，應通過學生就業指導體系，對畢業生實施個性化指導。

一、 案例簡介

劉××，系我校護理學院09級護理?？瓢鄬W生，該生學習成績中等，沉默寡言，身高不足155，長相一般，平時看上去缺乏自信。在面試過程中經常出現緊張、說話結巴等狀況，再加上該生的身高原因，使該生在面試中屢試屢敗。最終導致該生在求職過程中，出現求職焦慮，然越是焦慮，導致在應聘中越是緊張，如此出現惡性循環。從此，她開始懷疑自己，自我否定，懷疑自己是否真的有能力適應護士這一職業。

二、案例分析

面對激烈的就業競爭，許多大學生存在一定的求職心理障礙，如焦慮、抑郁、自卑等。對于護理專業畢業生來說，其就業狀況相對其他醫學專業來說，雖說還比較樂觀，但是也面臨著前所未有的挑戰。大部分護理專業的畢業生能夠樹立正確的擇業觀，準確定位自我，及時調整心態，但仍有一部分學生不能正視現實，在擇業過程中存在著一些不良心理傾向，制約了他們的擇業。那么，導致護理專業畢業生就業受挫的主要原因有哪些呢？通過調查分析，筆者得出了以下幾個方面。

（一）尋求安逸

護士職業相對是比較辛苦的，很多畢業生缺乏艱苦奮斗、吃苦耐勞的精神，一味追求安逸穩定，就業時眼光只盯在大城市和經濟發達地區，不愿意到基層去，這與我國農村基層對護理人才的需求現狀背道而馳。對于劉XX同學，我曾經找過其談話，我建議她可以到縣里或鄉鎮醫院去應聘，因為在這些地方的醫院對護士的身高不會有太高的要求，但該生又表示，只想去大城市或經濟發達城市發展，并不想留在農村基層。

（二）盲目自卑

有的學生只看到自身的不足，甚至夸大自身的不足。就像我們剛才案例里的劉XX同學，該生身高不足155，長相一般，使她深感自卑，但其實她求職失敗的最重要的原因，并不是她外表，而是該生在面試過程中極度不自信導致，因為有些外表條件比她差，但是性格活潑開朗，在面試過程中鎮定自若的同學都取得了成功，找到了自己滿意的工作。

（三） 專業思想不穩定

目前，社會上有很多人對護士這一職業評價很低，社會公眾對其也沒有充分認可，這常常會影響到護理專業大學生的專業思想牢固程度，甚至有的畢業生在離畢業時仍處于動搖、徘徊、困惑階段，以致喪失就業的信心。

三、解決問題的措施

由于缺乏自信，盲目自卑，又缺乏艱苦奮斗、吃苦耐勞精神，不愿意到農村基層就業，以及對自身專業思想不穩定，導致劉XX到現在還未找到滿意的工作，這就需要對劉XX樹立正確的擇業觀，調適其求職受挫心理，提高其自我效能感。

（一） 提高自身專業素養

面對日趨嚴峻的就業形勢，大學生應在專業知識、實踐能力、綜合素質等方面多下工夫，早做準備。夯實擇業基礎，練就較強的綜合能力。作為一名未來的護理工作者，尤其要不斷培養自己的思維能力、解決問題的能力、溝通與團隊合作的能力。劉XX成績平平，專業知識學得也不夠牢固，這也是她求職受挫的一個重要原因。

（二） 樹立自信

正確地認識自己的綜合能力，對自己的優點和長處，缺點和短處，要有比較清晰的了解。不能因為自己某一方面的缺點，就完全地否認自己。對于劉XX而言，她僅僅是因為自己的身高不足，長相一般，就否認自己，但如果她通過其他方面來彌補，比如：培養自己的親和力，鍛煉自身口才，及培養活潑開朗的性格等等，是可以彌補自己身高方面的劣勢的。

（三） 改變護理專業大學生的就業觀念

由于大部分護理專業畢業生都想到大城市或經濟發達城市發展，而不愿意留在農村基層，因此，我們要改變畢業生的這種就業觀念。讓她們知道，廣大的農村地區、邊遠地區、社區等對護理專業畢業生的需求量大，而且也能施展她們的才華，對她們也有發展的空間，畢業生應該樹立先就業后擇業的理念，到基層去，到社區去。到祖國最需要的地方去發展鍛煉自己。

篇2

面對巨大的市場需求，護理專業人員就業本該不存在難題，但是現實的情況是，一部分護理專業畢業生出現就業困難，一部分用人單位卻沒有招到合適的護理人員。針對這一現象，課題組對大專、中專即將畢業的護生就業意向進行調查，了解護理專業畢業生的就業意向現狀，指出存在的問題，分析其原因，探討解決問題的思路和辦法，以供有關決策部門參考。

對象和方法

對象。某學院10級、11級兩個年級、兩個學歷層次、兩個學習階段護理專業學生300人。其中10級為正在參加實習的100名中專護生；11級是即將進入實習的100名中專護生和100名大專護生。其中，中專護生中有男生10人，大專護生全部為女生。學生中有19%為城鎮戶口，81%為農村戶口。

方法。采用調查問卷形式。調查問卷為自行設計，按照基本情況、擇業標準、影響因素、擇業過程、擇業態度等五個方面共計27項內容進行調查，共發放問卷300份，回收300份，有效率達100%。問卷回收后由專業人員進行統計學處理。

分析與討論

擇業標準

表1顯示，學生普遍將中小城市作為首選，綜合起來占到54%；其次是大城市占到38%，均不愿意到鄉鎮基層就業，僅僅占到8%。

表2顯示，畢業生薪酬期望標準2000元以上的占到62.7%，大專生對薪酬的要求在2500以上的都占到該人群的40%，要求相對較高。

表3顯示，在就業單位選擇上，公立醫院占據絕對優勢，占到71.3%，私立醫院僅占3%，大專生中沒有一個人愿意到私立醫院就業，并且，統計數據表明，社區服務中心的就業意向太少，僅占總就業意向的4.3%，反映出就業方向選擇相對不合理。

究其原因，大城市就業壓力大，生活成本高，半數以上畢業生打算到中小城市就業，顯示出就業比較理性；超過80%的學生是從農村辛辛苦苦“考”出來的，并且，城市的生活條件相對較好，因此，大部分畢業生不愿到鄉鎮基層就業。城市生活成本的增加導致薪酬期望標準提高，大專生因為付出的更多，因此要求較高。在就業單位性質選擇上，由于傳統的找單位要穩定、有編制、有依靠思想的影響，致使不愿到私立醫院就業；社區服務中心多是基層醫療單位，大多數畢業生認為發展空間受限，因此不愿到社區衛生單位就業，表現出就業選擇的不理性。

擇業的影響因素分析

表4顯示，畢業生普遍認為專業能力起到決定性作用，占到51%；而人際交往、思想品質分別為24.7%、24.3%。一個值得注意的現象是，正處于實習階段的中專生認為思想品德應該與專業能力相當，均達到了該人群的36%，說明該階段學生意識到職業道德在工作中的重要性。

表5顯示，大專生與中專生有一個明顯的分歧，即大專生認為，用人單位最看重畢業生的實踐經歷，占到35%，而中專生認為是學歷因素，但是，兩者均把所學專業是否對口和學習成績作為重要參考。

表6顯示，有近40%的學生認為就業市場不規范，存在不公平競爭，是擇業過程中的主要問題；26.7%的學生認為專門人才供大于求，社會對人才的需求總量減少了。19.3%的學生認為政府、學校、用人單位和學生之間的相互溝通和了解不夠，也是擇業過程中存在的問題。

由于近幾年高校擴招、人才培養規模擴大，導致高學歷的技能型人才不斷增多，給中專生帶來了很大壓力，他們在就業時受到學歷的困擾，而大專生就業時，在學歷層面占有一定的優勢，因此，他們認為用人單位更為看重的是實踐經歷。在就業市場中，存在著依靠熟人關系就業的現象，盡管是極少部分，但是不公平競爭對就業者情感影響較大，這是社會現實。另外，由于部分學生沒能順利就業，或者出現就業難題，就把原因歸結為培養人才太多，供大于求了，這是誤解。

擇業過程調查

表7顯示，大部分畢業生就業計劃很明確，畢業后即就業；中專生中有73%左右的學生選擇繼續深造，在實習學生中，這一比例占到了43%，說明中專生有強烈的提升學歷的愿望；總體而言，選擇自主創業的僅僅為5.3%，大專生沒有一名學生愿意自主創業，這表明自主創業教育嚴重缺失。

表8顯示，大專生認為是由學校提供就業信息、推薦就業是求職的首選，占該人群的46%，而中專生認為通過家庭、托熟人關系是首選，占該人群的60%；但不管如何，均把參加招聘會作為第三考慮方案。此種情況表明，被動性選擇工作，靠別人安排仍是學生的一種就業習慣。

表9顯示，擇業時學生最希望的得到的求職信息是有關面試和演示的技巧以及職場的禮儀，占到了40%；其次，是醫院的介紹和招聘信息，再次是相關醫院護士的現身說法，占到11.7%。

中專生由于學歷層次較低，特別是參加實習后，更是發現，醫療單位中本科護生，甚至碩士護理人員也比較常見，增加了其繼續深造的緊迫感；護理專業有行業的特殊性，畢業后依靠本專業自主創業的可能性較小，學校自主創業教育的缺失也導致其缺乏相應的知識與能力。中專生由于年齡較小，在工作安排上多聽從父母，造成依靠家庭關系或者托熟人安排工作作為首選項的局面；而大專生多是由于信任度的問題，更加愿意相信來到學校招聘的單位，或者是聽從學校推薦的工作。

擇業心態調查

表10顯示，大專生中有40%的學生對未來能否順利就業心里沒底；中專生依賴家人找工作的相對較多，比例占到29%；一個值得注意的現象是，正處于實習過程中的中專生，明顯地表現出自卑恐懼心理，害怕畢業即失業，此類人員占到14%。

表11顯示，當求職狀況不盡如人意時，大專生有超過76%的人愿意降低標準，接受與專業有關聯的工作，顯示出就業比較務實。但是中專生相比顯得理性不足。

總體上看，超過30%的學生對未來的就業感到盲目、恐慌，表面上看是由于學歷層次和就業形勢的壓力，其實根本原因在于就業觀念的誤區，高學歷的護理專業畢業生確實是大量存在的，但并不是沒有工作崗位給大專生和中專生，主要是由于大中專畢業生就業定位不準造成的。正在實習的中專形成較大的就業恐懼的一個重要原因是由于在實際工作中，接觸到較多的高學歷護理人才，因此感到就業壓力較大。

對策

加強學生就業觀念教育，鼓勵到基層就業

河南衛生系統實施的醫療資源倍增計劃，要大力提升縣級醫院的病床數，大力發展民營醫院，進一步增加城市社區衛生服務機構和農村鄉（鎮）衛生院的護理力量，到2015年，在社區衛生服務機構從事工作的護士要達到1.5萬人，社區衛生服務機構的醫護比達到1∶1～1∶1.5。

由此可以看出，以民營醫院、鄉（鎮）衛生院、社區衛生服務中心為代表的基層衛生醫療單位對護理人才的需求十分旺盛。這意味著，護理專業目前出現就業難的問題，根本原因在于護理專業畢業生就業觀念定位不準，就業期望值過高引起的。

鑒于此，政府部門要大力宣傳基層護理人員需求情況，制定出臺基層就業的鼓勵辦法，將工資待遇、職稱晉升、繼續深造、個人發展等考慮進去，以提升基層崗位吸引力；學校等教育培訓機構在對護理專業畢業生進行職業指導時，積極引導學生到基層就業，提倡艱苦奮斗作風，提倡到艱苦的地方去、到社會最需要的縣級城市、民營醫院、社區衛生服務中心或者農村鄉（鎮）衛生院就業，實現自我價值；畢業生應調整擇業心態，切忌好高騖遠、急功近利，要擺正位置、腳踏實地，使自己的擇業原則符合社會的需要，努力實現個人價值與社會價值的完美結合[1]，促使就業更加順利，更加有效。

開設低學歷護生專業特定方向培訓，增強就業競爭力，幫助樹立自信心

由于本科護生，甚至碩士護生的批量培養，使得醫院等醫療機構在招聘的同等條件下，大量選聘高學歷人才，導致低學歷護生，尤其是中專護生承受較大的就業壓力。有鑒于此，教育培訓機構要結合社會、醫療單位、基層單位實際需求情況，開辟護理專業的特色方向，培養職業針對性較強的護生，讓低學歷人才具有某一方面的突出優勢，具有不可替代性，從而增強低學歷護生的就業競爭力，樹立就業的信心。比如，根據中專生踏實肯干、對待遇要求相對不高、愿意去基層工作的特點，開設適合農村、城鎮居民的社區護理、家庭型護理、嬰幼兒護理、特殊老人護理，甚至以此可以開展類似于鐘點工、家政護理的自主創業教育，從而幫助就業、創業。

分層對待，為中職生提升學歷創造條件，為大專生開展實踐培訓

《河南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》明確指出，要進一步增加大專層次護士比例，縮減中專層次護士比例。到2015年，全省護士隊伍中，大專及以上學歷護士應不低于60%；二級醫院中，大專及以上學歷護士應不低于50%，并有一定比例的碩士、本科人才。

調查顯示，因感受到低學歷帶來的壓力，中專生要求提升學歷的愿望比較迫切。為此，在逐步縮減中職生護理教育的同時，政府、高校要重視現有中職護生提升學歷的訴求，創造條件，給該層次學生的學歷提升搭建平臺。

針對大專生，根據就業特點，要加強實踐培訓，探索改革教育教學模式，開展“1+1+1”培訓模式，一年專業基礎課學習，一年臨床實訓課訓練，一年醫院頂崗實習[2]；將理論與實踐緊密結合，加強理論理解能力，提高動手操作能力，使技能型人才培養真正落到實處。

規范就業市場行為，引導學生通過招聘會，自我推薦促進就業

調查顯示，就業中確實存在著極個別招聘不規范的現象，但是，絕大部分單位還是按照人才引進的標準進行招聘。為營造一個良好的就業環境，由政府部門組織的醫療用人單位公開招聘時，要實行公開、公正、公平，制定合理條件，進行陽光操作；醫院等用人單位到學校組織自主招聘時，要面向學生公開選拔，并及時通報結果；學生在參加競聘時，要敢于展示自我，競聘失敗時，要善于總結不足，避免下次失誤，而不是一味的歸結為招聘不公平。

同時，學校要積極聯系用人單位，甚至同類學校聯合起來，聯系用人單位開展有針對性的人才招聘會，鼓勵學生積極參加，通過招聘會，讓學生自主與用人單位面談，增進雙方的了解，促進就業。

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關鍵詞 護理學 本科畢業生 發展方向 現狀

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A

護理畢業生自畢業后3年內這個時間段內發展相對不穩定，因為沒有穩定的工作和經濟來源，尤其是對于那些對未來沒有明確目標和打算的畢業生而言，這一階段是就業中的不穩定期。轉行，跳槽，繼續深造等情況比較多見，針對這個時間段，選擇了護理這個專業進行調查研究。

1 護理本科畢業生畢業后三年發展方向調查開展現狀

本次發放問卷共1000份，回收率為100%，有效調查問卷共計890份，有效率為89.5%。本次調研中A卷針對護理專業完成大學教育后選擇考研的學生，B卷針對選擇就業以及有其他出路的學生。結果顯示，在調研人群中選做A卷的比例為33.5%，選做B卷的比例為66.5%。

調研結果總體分析，護理專業學生在大學教育后選擇考研的人數較選擇就業的人數少。之所以會有這樣的結果與我國護理專業就業前景和國際市場對護理專業人才的需求密切相關。護理專業被教育部、衛生部等六部委列入國家緊缺人才專業，應予以重點扶持。世界衛生組織對各成員國衛生人才資源統計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。國家對于護理專業的重視與需求使護理專業大學生就業壓力大大減輕，從而使一大部分學生大學教育后選擇了就業。①而對于考研的護理專業學生據調研結果分析是為了得到自我提升和較深層發展。

2 發展現狀中存在的問題

通過對樣本的整體分析并結合護理本科畢業生發展現狀的實際，剝除客觀因素的影響，可以總結發現問題的產生出主要集中護理本科畢業生就業與考研兩個方面。

2.1 護理本科畢業生考研存在的問題

（1）對研究生教育現狀的了解尚需提高。在對我國目前護理研究生教育現狀的了解程度的調研中，了解一些的所占比例最高為77.97%，完全不了解的占22.03%。此結果表明大家對研究生教育現狀并沒有深入了解，選擇考研的學生認為，考研是避免就業壓力改變現狀很好選擇。但是研究生畢業以后，就業壓力仍然存在，這就使就業壓力一再循環。

（2）考研學生壓力大的問題亟待解決。調研人群中選擇考研的學生考研壓力程度中的人數占多數44.07%，只有較少學生考研壓力輕為16.95%。而壓力主要來源于考試和復習時間安排分別為47.46%和35.59%，出于經濟原因的比重最小為6.78%。理本科畢業生考研時面臨較大壓力，如何調整好心態，高效備研是我們亟待解決的問題。

2.2 護理本科畢業生就業存在的問題

（1）不同工同酬現象嚴重。在調研人群中從事省級醫院的人數比例為63.25%，從事市級醫院的人數為36.75%。在工作類型的選擇上三甲和二甲醫院所占比例較大分別為59.83%和31.62%，而私企、國企、學校、政府部門或其他行業的選擇人數較少共占8.54%，選擇外企和創業的人數在調研人群中為0。有統計結果看出，工作穩定是選擇職業時最重要的因素，其占比例為40.17%，其次是工資福利和發展機會分別占29.06%和22.22%。興趣愛好和工作環境占較少為5.98%和2.56%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生在選擇工作時，工作穩定是首先考慮的因素，其次是工資福利和發展機會，不同工同酬現象嚴重。②

（2）護理本科畢業生就業環境亟待改善。在數據統計結果中可以看出對工作持一般的所占比例最多為57.26%，非常滿意的為37.61%，而非常不滿意的只占5.13%。通過調查數據可以看出護理本科畢業生畢業后三年內在選擇就業時對工作的滿意程度集中在一般，達到57.26%。高強度的工作，緊張的醫患關系使得護理專業的就業環境亟待改善。③

3 提出建議

（1）深入了解研究生教育現狀，擺正心態，高效備研。2012年2月，國務院常務會議部署完善研究生教育投入機制，決定從2014年秋季學期起，向所有納入國家招生計劃的新入學研究生收取學費。這一政策對日后的考研人數勢必會產生較大影響。所以選擇最適合自己的道路，找到高效的學習方法是解決該問題最便捷的途徑。

（2）完善“同工同酬”制度。雖然我國目前涉及同工同酬的法律法規不少，但是普遍比較空泛，對同工不同酬問題沒有法律界限和法律追究，缺乏可操作性。因此，實現同工同酬，立法上必須做到完善法律法規，明確“同工不同酬”的內涵，規定具體實施辦法，提高立法針對性，采用案例形式推動同工同酬的貫徹，增加對違法單位的處罰制度。④

（3）加大執法力度，加強輿論監督。各級政府和中央級媒體以身作則，帶頭示范，實行同工同酬，加強執法和監管，加大懲戒力度，提高政府執法部門行政執行力，為勞動合同法保駕護航，為建設公正平等和諧的社會營造氛圍。

4 總結

通過本次調研，一方面清晰的看到了護理本科畢業生畢業后三年內就業與考研的不同發展現狀，另一方面也發現了不同發展方向中存在的問題。⑤希望能通過本次調研幫助護理本科畢業生明確未來的目標，更好、更快的適應社會的就業環境，同時對在校生具有深刻的指導意義。

本項目在山東中醫藥大學大學生創新創業訓練平成，獲得學校2013年度大學生研究訓練計劃（SRT）項目立項資助，項目編號2013-13

注釋

① 萬美玲，王惠珍，劉宏華，高鈺琳.護理本科生個人職業生涯規劃現狀調查[J].護理學雜志，2009（1）.

②③張小寧，張玲，周瑩.本科護生的職業態度調查[J].護理學雜志，2009（6）.

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目前醫學高職院校為使護理專業畢業生在工作崗位上能夠盡快適應崗位群的要求，在護理專業教學中注重和加大了實用性、技能性知識的學習和訓練。為此，人體解剖學教學內容改革的出發點，除強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系外，還應有體現臨床護理診斷、操作、治療、病情觀察和生活護理等需要有關的解剖學理論、操作技能的知識點。

二、圍繞護理專業培養目標，改革教學內容

人體解剖學教學內容要體現護理專業的特點，首先應樹立為臨床護理課程服務的整體教學觀念，理論教學內容以“必需”“夠用”為原則。具體表現在優化系統解剖學教學內容的基礎上，增加與護理專業緊密聯系的局部解剖學和臨床應用解剖學內容，形成一門內容充實、應用性更強的解剖學課程。該課程既體現解剖學知識的系統性，又體現護理專業的特點，同時重視了護理技術操作的解剖學應用。目的是利于基礎醫學知識向臨床知識的過渡，為后續的臨床護理學習做鋪墊。

1.綜合和刪減系統解剖學的內容

如運動系統中綜合講解各骨和關節的位置、形態、結構，略講肌肉的起止點，刪減頭頸、軀干、四肢遠端的細小肌肉等；內臟學中重點講解與護理專業有關器官的形態、結構和位置，與該專業關系較少的器官則簡要介紹；脈管學中要對部分血管的細小分支、淋巴系部分內容進行刪減，但臨床靜脈穿刺、輸液的常選部位，與介入治療有關的動脈走向、分支要深講、精講；感覺器官中刪減內耳的部分內容等；神經系統在明確基本概念后，扼要介紹腦和脊髓的形態結構和位置，刪減其內部結構中過多過深的內容，周圍神經系刪減細小的神經分支和分布等。通過刪減使護理專業系統解剖教學內容得到了優化。

2.把部分局部解剖學內容融入系統解剖學中

?？谱o理專業，由于受學制、學時的限制，課程設置中沒有開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業在臨床工作中必須應用的基礎知識，為此需精選局部解剖學里與護理臨床應用關系密切的內容，與系統解剖學教學內容融會貫通后講解給學生，如表面解剖（重要的體表標志和體表投影）；額、頂、枕區軟組織的層次結構；臂部、臀部等部位肌肉的層次結構與血管、神經的位置關系；頸部氣管、甲狀腺與血管、神經的位置關系；腹壁和腹股溝區的層次結構等。目的是使學生在學習系統解剖學內容的同時，又了解與護理操作技術相關的局部解剖知識。

3.增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容

從護理系實習學生和剛走上護理崗位的人員調查中發現，目前有相當一部分護理人員在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，究其原因是對護理操作技術密切相關的解剖結構不清楚。因此，在教學過程別應重視增加與護理技術密切相關的應用解剖學內容，包括：（1）與注射相關的解剖學知識；（2）與穿刺相關的解剖學知識；（3）與插管技術相關的解剖學知識；（4）與沖洗、各種用藥技術相關的解剖學知識；（5）與變化相關的解剖學知識。

增加應用解剖學內容一方面使學生對護理操作中必須掌握的解剖學要點能夠做到心中有數，另一方面又能夠提高學生學習的積極性。

三、改革實驗教學內容

解剖學是一門實踐性很強的學科，在臨床護理診斷、治療技術操作方面有較強的實用性。為了突出學以致用的原則，必須調整解剖學實驗的教學內容，實驗內容以突出常用護理技術操作內容為重點。適當減少與護理操作技術無關的實驗內容。如體循環系實驗可以設計與靜脈輸液術、心內注射、深靜脈穿刺術相關的內容；內臟系實驗設計與導尿術、灌腸術、氣管切開術、氣管插管術相關的內容；運動系實驗設計肌肉（臀肌、三角?。┳⑸湫g、骨折固定術相關的內容。實驗中教師首先在實用解剖標本或示教人上講解、演示解剖層次結構、毗鄰關系和相關實驗內容，然后讓學生模擬臨床技術進行練習，教師對其練習的效果進行評價，最后歸納總結出操作練習中所應用的解剖知識，使學生對所學知識有更深刻的理解。

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1.護理專業畢業論文現狀分析

1.1 畢業論文相關知識欠缺

多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文，在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練，致使不少學生一時無所適從。而且，醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期，而這一時期通常正是重要的專業課學習階段；同時，這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題，缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。

1.2 教學管理質量有待進一步提高

近年來，高等教育的規模呈膨脹性發展，學生數量增加迅猛，而相關的管理人員有限，管理水平又參差不齊，面對各種變化的新情況，不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校，學科門類較多，各學科對畢業論文的要求大多不同，這給管理工作更增添了難度。而且，個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任，導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中，統計數據不準確、不及時，對學生完成畢業論文影響較大。

1.3 指導教師投入精力有限

由于學生數量猛增，師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言，每位指導教師帶有十多個畢業學生，而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務，投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責，甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱，致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時，一些教師既不提問也不指正，或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低，這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。

1.4 部分學生缺乏進取精神

畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期，盡管這段時間事情比較多，但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格，這使得有些自控能力較差的學生，對自己放任自流；有的學生文字表達和綜合分析能力較差，卻不虛心請教；有的學生不擬定提綱，寫論文時東一句、西一句，不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。

2.論文改革的探索與實踐

2.1建立全過程動態監管體系

為確保畢業論文設計的質量，加強對畢業論文設計的規范管理，筆者設想構建出一套包括4個層次（教師一專業系一學院一專家組的動態管理模式，并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施，可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題，從而取得良好的效果。從圖中可見，監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節，過程嚴謹，工作量飽和。各環節的具體特征如下。

2.1.1 論文選題與設計  這一環節從臨床實踐前4周開始進行，采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法，指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目，題目要求本著目標明確，難易度適中，可控性強的特點，特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題，也可以充分發揮學生的積極主動性，根據所查文獻資料等自己進行選題，選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里，由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”，包括題目的方向、深度、廣度及工作量等，對不合格的課題堅決予以退回，要求重新修改完善直至達到標準要求。最后，由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組，后者對所選課題進行總審把關后，上網公示。需要特別指出的是，這一環節要有一個發動宣傳時期，針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生，邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導，從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態，開闊學生的視野，培養學生的科研使命感和責任感，激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物，在校園內創造良好的科研氛圍，并向學生介紹成功者的典型事例，樹立信心，激發興趣。最后，將選題表和任務書分發給每位學生，并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好，交給指導教師，指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生，使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。

2.1.2 設計的實施與督查  這一環節是完全的動態流程，從資源的合理組織（包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等）到設計任務的完成，涉及的各種相關表格和項目的填寫，學生是主要實施者，指導教師負責指導、解惑和把關，學院督導小組進行全過程監控。

學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例，分析總結，找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵，要盡可能多地去收集病例，對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中，學生要隨時和導師進行交流溝通，并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢，由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審，特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢，將需要補充修改的意見及時反饋給學生，讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后，學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作，主要涉及細節方面的完善等內容。

學院督導小組要嚴格進行監督管理，包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會，反饋意見，提出建議，及時解決問題，特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注，確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成，根據周進度計劃表，要在中期進行一次全面系統的檢查工作，并將所發現的問題及時進行總結和通報，多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。

臨床實踐后期，要求學生抓緊時間完成畢業論文，并深入總結探討，將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后，要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容，注意其中的規范書寫方式，避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后，進入-到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作，在選擇專家時，必須邀請課題專業相關領域的專家，專家組的成員不得少于7人，其中校外專家不少于2人，副教授以上職稱的專家不少于5人，專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節，整個過程大約歷時18周。

2.1.3 成果評估  畢業論文質量評價包括：畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力；設計方案和結構的合理性、創新性；獨立工作能力；文字綜合表達能力的準確性、規范性；圖表的美觀和質量；整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%，答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法；論文形式的規范性以及內容的質量高低；論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分，最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績，得出綜合成績，并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后，將成績在網上進行公示，并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文，由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表，為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時，對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵，從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。

2.2 建立學生論文意見反饋統計數據庫

在學生完成畢業論文答辯之后，根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料，設計一些調查問卷，如調查學生對畢業論文的認知和態度，包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題，建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷，而后者可采用開放性問卷，允許學生自由回答。通過發放調查問卷，再次和學生進行互動交流。一方面，可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果，另一方面，也可以從交流中發現存在的問題，通過積極地探索研究，找到相應的解決辦法，為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時，將這些調查資料建立數據庫，其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流，也可以在兄弟院校之間進行交流，以實現成果和經驗共享，為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。

3.結語

篇6

中圖分類號：G63 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（c）-0115-01

中職護理人才培養以教育部《中等職業教育改革創新行動計劃》、《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》、衛生職業教育教學指導委員會編著《護理專業教學計劃和教學大綱》為指導，堅持“以就業為導向、以服務為宗旨、以素質為基礎、以職業能力為本位”的職教原則。該校于2012年開始國家中職示范校建設工作，在教學模式改革方面鼓勵新教法的實施，其中，案例教學法在專業課程教學中初步嘗試應用。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇該校中職2012級護理17班學生共52位，第四學期共18周采用傳統教學法，第五學期共5周采用案例教學法，均由同一老師授課。

1.2 方法

傳統教學法：教師進行教學設計，使用多媒體教學，運用啟發式授課，以教師講授為主，穿插提問，學生集體聽課，課后完成學習指導練習。

案例教學法：教師根據教學內容和教學目標，選擇合適的、能反映教學重點的案例。課前3天給出案例，交給學生自主預習課本內容并查閱相關書籍資料，在4組座位基礎上每組分為2組，全班共分8組；由學生進行組內討論，根據要求列出三個以上護理診斷和相應的護理措施，上課之前各組統一討論結果；教師主持課堂匯報，由小組代表分別匯報各組討論結果并回答其他組提出的問題；最后，教師根據各組匯報情況，進行點評，并全面梳理本課教學內容。

1.3 教學效果

1.3.1 問卷調查

設計不記名聽課情況調查表（表1），進行問卷調查。每項答案中D計1分，C計2分，B計3分，A計4分。在實施案例教學法前后各做一次調查，將調查結果統分后進行配對t檢驗。

1.3.2 考試成績

傳統教學法實施后進行期中考試，案例教學法實施后進行期末考試，均采用筆試形式，由同一老師出卷，試題難度基本一致。將考試成績進行配對t檢驗。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件處理數據，計量資料以均值±標準差表示，進行t檢驗，檢驗水準α=0.05，以P

2 結果

實施案例教學法前后7個問題得分差值的統計量描述依次為1.00±0.52、0.77±0.43、0.86±0.68、1.03±0.56、0.92±0.51、0.75±0.53、0.83±0.47，t值分別為13.76、13.04、13.25、13.17、13.28、13.55、13、28；期中期末考試成績差值統計量描述為9.85±6.13，t=11.59（n=56，P

3 討論

案例教學法其本質是理論與實踐相結合的互動式教學模式。1870年美國哈佛大學法學院院長朗德爾教授在法學教育中引入了判例，首創了案例教學法，隨后被廣泛用于醫學、經濟學、管理學等學科，是深受學生喜愛的教學方法[1]。曼莎斯認為[2]，案例教學法可以包括大班級及小團體的討論、案例里的角色扮演或案例撰寫。我國案例教學是于1979年由工商行政代表團訪問美國后引入到國內的，雖然國內對該教法的研究和探索取得了一定的效果，但就案例教學發展趨勢來看，尚處于起步階段，有待于進一步推廣和發展[3]。

篇7

關鍵詞：兒科；男護生；實習；帶教

在我國現代醫療衛生事業逐步革新與完善的背景下，護理事業也得到了大幅度的發展。在我國醫療機構煩人傳統護理工作中，女性護理人員的數量約占95%上，而男性護理人員則很少見。近年來，在我國醫學專科、高等院校的護理專業中，男性學生的招生比例逐年加大，并且逐漸成為高等教育中的熱點專業之一。在兒科的護理工作中，與女性護理人員相比，男護生具有較多的優勢，但是存在的劣勢也是不容忽視的。在兒科實習生的帶教工作中，主管護師要從男護生的心理特點出發，逐步總結帶教工作經驗，并逐步制定一套科學、合理、完善的帶教模式和方法，進而促進男護生的不斷成長。

1研究對象

選擇本院兒科2009年1月-2010年5月招收的男性護理專業實習生37名，年齡19-24歲，平均（20.6±1.1）歲。本組選取的男護生均為全國統招入學的學生，其中本科學歷18人，大專學歷13人，中專學歷6人，實習時間4-7周。由于兒科臨床中收治的患兒多為6個月-12歲的兒童，男護生在臨床護理工作中常感覺到無所適從的狀態，因此，在兒科男護生的臨床帶教工作中，主管護師一定要堅持從實習生的生理、心理特點角度出發，協助男護生盡快熟悉工作流程，并適應工作環境，盡快進入角色。

2男護生在兒科臨床實習中常見問題分析

2.1缺乏對于本專業工作性質的了解，普遍存在觀念上的偏差

據本院兒科主管護師進行統計和調查得出：在本組37名男性護理實習生中，由于受到外界因素而非自愿選擇護理專業的22人（59.5%），高考成績不理想而被調配護理專業的10人（27.0%），未全面認清護理專業的工作性質而僅憑興趣選擇護理專業的5人（13.5%）。由于受到社會輿論的影響，男護生在進入實習崗位以后，常感覺到來自社會、醫院、患者、家庭的壓力，在實習中難以準確對于自身工作性質進行定位，同時普遍存在認識觀念上的誤差，進而導致在實習中缺少動力和熱情，護理工作效率和質量也難以達到理想的效果。與女護士相比，男護生的心理狀態和語言交際能力相對較差，特別是在面對年齡較小的患兒時，男護生難以保持在護理工作中的情緒和態度，經常出現發怒或不耐煩的情緒，導致患兒及家屬對于護理工作的不認可，甚至由此引發較為嚴重的醫患糾紛。 轉貼于

2.2護理專業知識不扎實，工作中普遍缺乏綜合分析能力

在我國高等院校護理專業的教育中，普遍開展了較為系統的專業知識教學，但是由于男護生在進入學校以后，多數學生存在抵觸、逆反心理，導致在實習中多出現護理專業知識不扎實的現象。同時，在兒科護理實習中，護理人員不但要掌握扎實的專業知識，而且要了解和熟悉患兒的臨床癥狀和心理特點，進而才能開展人性化的護理服務。在兒科的臨床護理中，男護生對于測量體溫、床單位清潔、生活護理等基礎護理性操作缺乏興趣，更樂于進行一些技術性要求較高的護理工作，導致男護生在實習中難以培養綜合分析護理工作中存在的問題。

3男護生在兒科臨床實習中的帶教對策

3.1提高男護生的心理健康水平，協助其減輕心理壓力

在兒科男護生的實習帶教工作中，主管護師要針對男護生普遍存在的排斥心理特點，特別是當部分患兒家長對男護生的護理服務質量產生質疑時，男護生往往會產生較為強烈的反感情緒。在帶教工作中，主管護師要盡量避免此類問題的出現，并且通過專業知識的培訓和工作性質的講解，使男護生在實習中逐漸建立信心，并且形成投身護理事業的心理。在兒科臨床護理中，由于護理對象的年齡及接受能力的特殊性，男護生要充分發揮自身的優勢，在進行一些簡單的護理操作時，主管護師要讓實習生掌握扎實的技巧，并通過與患兒的交流，使護患之間建立良好的關系，進而達到降低工作難度，減少醫患糾紛發生的效果。

3.2提高主管護師的素質，逐步改善臨床帶教方法

在兒科男護生的臨床實習中，主管護師的業務素質及職業素質對于實習生的影響是極為重要的，主管護師不但要掌握深厚的護理專業知識，而且端正的帶教態度，不能因為傳統觀念的影響，現實中遇到的困難，就對男護生兒科護理學的學習有所忽視。同時，在帶教工作中，主管護師還要盡量為實習生提供臨床學習機會，逐步改善臨床帶教方法，努力為男護生創造良好的實習環境。

3.3合理設置實習內容，充分調動男護生的興趣

在本院兒科男護生的帶教工作中，由于實習時間較短，實習生難以在短時間內得到充分的鍛煉，因此，主管護師要合理設置實習內容，盡量讓男護生接觸到兒科護理工作中的所有內容，而且要加強對于男護生的鼓勵和引導，充分調動他們的興趣。在兒科護理帶教中，主管護師還要加強將實習生手術室、臨床等護理知識與實踐相結合。

總之，在兒科男護生的實習帶教中，采取科學、合理的模式和方法，對于男護生業務水平和工作能力的提升具有重要的意義，必須得到廣大主管護師和醫院的高度重視。

參考文獻：

[1]牟召霞，張玉珍等.臨床帶教中護生存在的問題及對策[J].中國誤診學雜志，2007，7(26):6384.

篇8

關鍵詞：高職教育；護理教育；醫學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健，這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式，護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容，將醫學基礎課程進行了全面創新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象，由于該專業兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規律，將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養，這與我們高職教育的培養目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現有的醫學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

篇9

    1醫院結構與護理人員現狀

    1.1我院是1所2級甲等中醫醫院,收治的以老年病、常見病及需長期治療護理的患者居多,中醫護理技術的開展對此類患者有著積極的作用,尤其是在非藥物療法如針灸、推拿、熏洗、貼敷和拔罐等方面,這些療法具有操作方便,使用器具簡單,使用范圍廣和見效快的特點[1]。護士直接參與開展的中醫護理技術有8項,包括拔罐、刮痧、肛滴、耳穴,電針,熏洗,帖敷和磁療[2]。

    1.2我院護理人員中,中醫護理專業的大中專院校畢業的護士8名,只占全院護士的5.7%。

    2中醫基礎知識與中醫護理技能的開展情況

    2.1我院的護理人員大部分是西醫院校畢業,在思想上深刻接受了西醫理論體系,形成一定的思維模式,相比之下中醫理論抽象、模糊,使護理人員倍感晦澀難懂[3],從而使護士缺乏學習中醫護理技術的主動性,中醫理論基礎較差。

    2.2理論與實踐相結合的機會少,護士工作性質約束了中醫護理技術操作的應用。護士要進行中醫護理操作,必須在有醫囑的情況下進行(國家中醫藥管理局醫政司編寫出版的《中醫護理常規、技術操作規范》一書要求操作均需先核對醫囑)[4]。從醫院的調研中發現,醫師很少開中醫護理技術操作的醫囑,從而使護士應用中醫護理技術操作受到約束,醫囑少、實踐機會少也直接影響護士中醫護理技術操作的準確程度、熟練程度,從而影響中醫護理技能培訓效果。

    3培訓方法

    3.1理論培訓

    3.1.1護理部每個月組織2次中醫護理基礎理論講座,請院內中醫醫師或中醫護理專業畢業的高年制護師擔任主講,其內容為中醫基礎理論、常用穴位的定位、辨證分型、中醫健康指導等內容,課后對重點內容進行考核,要求人人過關。

    3.1.2科室每周2次晨間提問中醫基礎知識,每個月組織1次中醫專科專病護理內容業務學習,強化護理人員的中醫護理基礎知識。

    3.1.3實行護理查房中西醫交替,每個月1次中醫護理示范查房,由護士長或中級以上護師擔任,內容涉及中醫辨證護理、中醫飲食和用藥指導等。

    3.1.4凡西醫院校畢業的護理人員進院2年內分批次送入中醫藥大學參加100學時中醫理論基礎知識培訓,保證醫院西醫護士有扎實中醫理論基礎知識。

    3.2操作技能培訓

    3.2.1根據2級中醫醫院管理年活動檢查評估細則,并結合本院實際工作情況選定了穴位按摩、中藥熏洗、刮痧、耳穴壓豆和艾條灸等共8項中醫傳統技術操作作為培訓內容。

    3.2.2護理部依據《中醫護理常規、技術操作規范》制訂中醫護理操作規程,操作考核標準。

    3.2.3選擇中醫護理專科以上學歷、責任心強,具有嫻熟的護理技術、有一定的組織能力及教學能力的護師或主管護師擔任操作示范老師。

    3.2.4每個月組織1次集中操作授課的培訓方式,由專職操作帶教老師演示護理操作過程,講解操作要領,適應證、注意事項等內容,培訓對象為各科操作帶教老師和護士長。培訓結束后,考核組按照考核標準對每位培訓對象進行考核,直至合格方可在科室傳授。

    3.2.5制作8項中醫操作視頻作為學習教材供科室帶教老師傳授輔導。

    3.2.6每季度組織召開中醫護理技術臨床應用體會交流,探討運用技巧,進一步提高中醫護理技能培訓效果。

    4臨床實踐

    4.1學以致用,醫護加強溝通,醫師根據患者病情積極主動開中醫護理技術操作的醫囑,增加中醫護理技術臨床運用,使護理人員有更多的實踐機會。

    4.2護士長對科內西醫護士中醫護理技術開展情況進行統計,每個月發放調查表,征求患者意見,匯總反饋至護理部,護理部對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行分析,定期總結培訓效果,及時調整培訓方案,滿足臨床所需。

    4.3培訓計劃實施8個月后由護理部對西醫院校畢業護理人員進行考核?？己藘热轂橹嗅t基礎理論及中醫護理技術,理論以筆試為主,操作由院內操作考核小組按評分標準隨機抽考8項中醫護理操作中的1項。并分別對培訓前后的理論與操作平均成績進行比較。

    5效果

    我院西醫護士培訓前中醫基礎知識平均分為56分,培訓后平均為78分;培訓前中醫護理操作平均分為68分,培訓后平均分為92分;前后比較差異有統計學意義(P<0.01)。

    6討論

    6.1國家目前針對中醫護理人員培養、專業技能的繼續教育機構較少,西醫院校畢業護理人員在中醫理論與中醫技能操作上非常欠缺,且中醫傳統技術臨床應用少,制約了中醫護理技能的培訓實施與發展。

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論文摘要：為了解和理解護理專業學生就業應聘過程中的真實體驗，運用Edmund Husserl觀點構成的質性研究，深入訪問臨近畢業、有就業應聘經歷的18名護理專業學生，并對資料進行分析。應聘會引起焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等一般不良心理體驗，同時也會產生專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。學校和用人單位應高度關注護生的就業問題，采取有效措施減少護生不良心理體驗。

就業應聘是護理專業學生(以下簡稱護生)人生的重要轉折。隨著高等教育大眾化和就業格局的變化，一直緊俏的護理專業畢業生也不再包分配，而是畢業生和用人單位雙向選擇、自主擇業。雙向選擇模式為護生提供了更多展示才華的機遇，也提供了更多就業的機會，但由于競爭激烈、醫療衛生機構的人事制度改革尚不夠成熟等客觀因素和護生自我定位不合理、缺乏應聘技巧等主觀因素的影響，護生在就業應聘過程中面臨諸多的心理問題，如過分擔心應聘而出現焦慮甚至恐懼，屢遭挫折產生的自卑感和依賴心理，面對應聘不知所措的無助和不確定感，同時還會有專業地位低微感和改行意向增強等對專業的不良感受。而就業心理是影響護生就業的重要原因，在擇業求職過程中起著主導作用。因此，越來越多的護理教育工作者開始關注護生應聘中出現的問題，并探討各種干預措施幫助護生形成積極、健康的應聘心理。本研究旨在通過深入會談，詳細描述護生就業應聘的真實體驗，為制定更有效的就業應聘指導措施提供依據。

一、對象與方法

1　研究對象

以浙江省某高校244名實習護生為抽樣目標，其中本科162名，?？?2名；女生238名，男生6名。采用判斷抽樣方法抽取調查對象。抽樣時與班主任和臨床帶教老師溝通，讓他們推薦不同性格、不同成績、不同能力、不同表現的護生。為控制偏倚，入選者均符合以下條件：近3個月內有應聘經歷；精神和記憶力正常；有完整的漢語表達能力；自愿參與本次調查。最終選定18人，其中本科12人(女生11人，男生1人)，?？?人(均為女生)；年齡19-23歲(21.20±1.32)；應聘次數1—5次不等；至調查之日已與用人單位簽訂就業協議的13人，尚未簽約的5人。研究樣本量決定以受訪者的資料重復出現，且資料分析時不再有新的主題呈現(資料飽和)為標準。

2　研究方法

本研究為質性研究中的現象學研究。根據EdmundHusserl觀點構成的詮釋現象學的理論方法，通過深度訪談，了解并記錄有就業應聘經歷的護生的主觀體驗，對現象進行深入分析，凝煉主題，探討各主題之間及主題與周圍情景之間的關系。

3　資料的收集與分析

訪談由經過專業培訓的訪談人員承擔，在單獨的房間內進行。訪談前首先向護生說明訪談的目的、方法并告知本訪談與其今后就業及工作沒有任何關系，并簽署知情同意書。訪談時注意態度親切、自然，邊傾聽邊觀察受訪者細微的表情變化，根據受訪者的情緒適當調整訪談內容及方式。訪談過程中運用Minichiello等提出的刺探和引導的方法，訪談者對具體的交談內容不做任何構架，而是以“請聊聊你就業應聘的情況”這樣完全開放的問題作為訪談的開始，使受訪者自由表達其真實感受和體驗。訪談中可選擇恰當的切入點提問以獲取更確切和詳細的資料，但不主導會談的內容和方向，不將自己的觀點施加于對方。在深入訪談時，研究者盡量做到避免對相關情景的誘導，避免研究者個人的價值觀影響現象的理解和推理解釋。

研究者對每位受訪者分別訪談1-2次，每次60min左右，每天僅訪問1人。訪談時做現場筆錄和同步錄音，隱去受訪者的姓名，以編號代替。訪談結束后即反復聆聽錄音和閱讀現場記錄，逐字逐句斟酌、分析、推理，總結受訪者真實體驗中的共性部分，并以研究者的語言歸納形成本研究的主題。

二、結果

1　一般的心理體驗

(1)自信與肯定：有近1/4的護生面對就業應聘表現出充分的自信與肯定?！拔掖髮W期間獲得獎學金和三好生等多項榮譽，實習期間表現突出，我想選擇省級醫院。”“我身高、外貌、成績都不錯，而且醫院老師都說我特別適合做護士?！薄拔乙恢焙芘Γ褪菫榱藢で笠环堇硐氲墓ぷ?，我相信我一定會成功的?！边@些護生大多品學兼優、能力出眾，能正確地評價自己，懂得揚長避短，充分把握應聘機會。

(2)焦慮與恐懼：大部分受訪者提到面對應聘會有焦慮。從心理學角度而言，輕度的焦慮是正常的，且可以給人以壓力感，促使人積極投入；過度的焦慮則會干擾人的正?；顒由踔翆е滦睦砑膊　！叭メt院交自薦表，看到應聘材料堆積如山，心一下子就涼了，從那一天到接到讓我去考試的通知前我都睡不好覺?！薄皡⒓油昕荚嚨却Y果的那段時間真的是度日如年，現在想起來都害怕?！薄跋惹拔以O想過應聘時的種種情景，但結果還是很緊張，沒發揮好，應聘回來我心里沒底?！薄霸趹高@段時間，我常常做噩夢，有時半夜醒來就睡不著了，情不自禁地想起應聘時的情景?！?/p>

(3)自卑與依賴：各方面條件一般的護生屢次應聘失敗之后對自己信心不足，過低評價自己，產生自卑心理?！按髮W期間我沒獲過什么獎，又不善于表達，畢業對我而言可能就意味著失業?！薄拔覀€子不高，長相一般，現在用人單位這么注重外表，我真的很自卑?！薄拔矣X得別人都比我好，我找不到自己的閃光點?！?/p>

現在的護生大多是獨生子女，習慣了父母包辦一切，依賴心理較強。“我自己沒去找過醫院，都是父母讓我到哪里我就去哪里應聘?！薄斑@個專業當初是家人幫我選的，他們也會幫我找工作。”

(4)委屈與憤怒：研究中近半數的護生訴說委屈與憤怒?！懊嬖嚨牡谝魂P是脫鞋量身高，我只有1.58米，離醫院規定的1.60米差了2厘米，連考試機會都沒了，個子矮也是我的錯嗎?”“我多次獲得獎學金，又是優秀畢業生，實習表現又好，但實習醫院就是不要我?！?/p>

(5)無奈與不確定感：尚未有就業意向的護生看到身邊的同學都簽約了，心里既著急但更多的充滿了無奈和不確定感?！笆〖夅t院第一批招聘已經結束了，有不去簽約或體檢不合格的才會招第二批，不知道是否有這種機會?”“我在等我們當地衛生局統一組織的考試，只有通過這個考試才有機會面試，我不知道能否通過考試?”“醫院招聘不公開化，我們考試結束都快一個月了，到現在還不知道結果，打電話問總說成績還沒出來，也不明說一共招多少人，是不是都內定好了。”“我很想去縣醫院，但我爸媽非得讓我去市級醫院，競爭那么激烈，哪那么容易啊?唉，我不知道怎么辦。”

2　對專業的心理體驗

(1)專業地位低下：研究中一些受訪護生將應聘和專業地位聯系起來，認為醫院內存在專業歧視?！罢衅羔t生都是看成績和能力，而招聘護士卻那么看重身高和長相?！霸卺t院實習的幾個月，總是聽到護士們在抱怨自己工資、待遇、職稱晉升在醫院都處于劣勢地位，令我對前途也失去了信心?！薄翱吹轿乙粋€大男生去應聘護士，主考官都投來異樣的目光。”

(2)專業思想下降，改行意向增強：半數以上的受訪護生表示應聘使他們專業思想穩定性下降，并表示會尋求合適的機會改行?！拔覀兒芏嗤瑢W簽的是聘用制合同工，說不定哪天醫院就不跟我們續簽了。與其等它炒我魷魚還不如找機會趁早辭職?！薄拔译m然已經和省級三甲醫院簽約，是編制內的，應該說很知足了，但想到以后都要干這么臟這么累的活，真不甘心啊!”“我去應聘只是想盡快到醫院上班以償還大學期間所借貸款，減輕父母負擔。我沒想過要終身從事護理工作?！?/p>

三、討論

就業應聘是護生跨入社會的第一步，充滿著機遇和挑戰。面對激烈的競爭、就業機制的不健全，加上他們涉世尚淺，應聘會導致護生復雜的心理體驗。這種體驗包括一般的心理體驗和對專業的心理體驗。本研究通過訪談形式對18名有就業應聘經歷的護生進行了質性研究，發現僅少數優秀的護生在應聘中有自信與肯定的良好體驗，而大多數護生會有焦慮與恐懼、自卑與依賴、委屈與憤怒、無奈與不確定感等不良體驗，同時他們還有專業地位低下、專業思想下降、改行意向增強等對專業的不良感受。護生應聘過程中的不良體驗必須得到護理教育者、學校和用人單位的關注。

1　就業指導和應聘培訓亟不可待

護生應聘時應對能力較差已是一個普遍現象。本研究結果也顯示，護生由于缺乏規范的指導和培訓，在應聘過程中的一系列遭遇給他們帶來了不愉快的感受。建議學校在臨床實習前就應向護生傳達國家和地方政府關于大學畢業生就業的方針、政策，并在對全省近幾年護生就業形勢進行全面分析的基礎上，預測本年度本、?？谱o生的需求情況，供護生參考，幫助護生在社會的大環境中準確定位。其次，學?？梢云刚堘t院曾參加護生招聘的主考官給護生開展專題講座，分析以往護生應聘中存在的問題，提出對策，幫助他們掌握基本的應聘技巧。再次，學?？梢蚤_展模擬應聘訓練，使護生提前感知應聘程序和氛圍，提高應聘時的心理適應能力。

2　醫院要進一步完善護生招聘制度

醫院招聘護生時應全面考慮護生的綜合素質，絕不能把身高長相放在首位，更不能講關系走后門。醫院還應向護生介紹衛生事業單位人事制度改革政策，讓護生了解聘用合同制的概念，淡化“鐵飯碗”的陳舊思想，讓護生明白聘用合同制是為了鼓勵員工之間良性競爭，提高工作效率，實現人才的合理流動。醫院有關領導也應不斷加強自身修養，重視護理工作，對男護生要分析并發揮其性別優勢，鼓勵其以實際行動贏得社會的認可，決不允許行業中性別歧視的存在。