醫院心肺復蘇培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇醫院心肺復蘇培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 心肺復蘇； 氣管插管； 心電圖

中圖分類號 R605.974 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）17-0075-03

【Abstract】 Objective：To study the statusquo and influencing factors of 120 prehospital cardiopulmonary resuscitation（CPR） in Dongguan.Method：152 cases who did CPR completed the questionnaire，establish a database with Epidata，were statistically analyzed using SPSS 13.0 statistical software.Result：Breathing and cardiac arrest time before CPR of prehospital first-aid patients and emergency department first-aid patients were （20.32±18.21）min and （16.92±20.13）min（P

【Key words】 Cardiopulmonary resuscitation； Tracheal intabation； Electrocardiogram

First-author’s address：Donghua Hospital Affiliated to Zhongshan University，Dongguan 523013，China

東莞市120自2013年運作以來取得了很大成績，但院前心肺復蘇和急診科內心肺復蘇結果有何差別及影響因素如何，需要有個階段性總結，因此，筆者對本院院前120和院中急診科內做過心肺復蘇的患者進行調查分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月-2014年1月筆者所在醫院兩個急診科120院前和急診科內心臟驟停病例共152例，其中，院前120搶救82例，急診科內搶救70例。

1.2 心肺復蘇效果判斷

（1）復蘇成功：恢復自主循環和自主呼吸，或意識基本恢復。（2）復蘇有效：恢復自主循環[1]。

1.3 設計心肺復蘇調查表

此調查表包括120院前和急診科內心肺復蘇的例數、性別、開始復蘇時間、成功或有效的例數等7項內容，要求本院兩個急診科組織醫生填寫。采用Epidata建立數據庫，每份調查表由2人分別錄入并比較糾錯，以保證輸入數據的正確性。

1.4 統計學處理

所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

3.3 病因構成

病因構成中，以循環系統疾患最多，外傷次之，與西安文獻報道相似，但本研究中中毒病因構成第三與東莞的制造業程度高有關，另外，每年冬季洗澡還有大量的出租房使用直排式熱水器，造成一氧化碳中毒而亡，這需要管理者、使用者引起高度重視。

3.4 心肺復蘇前呼吸心搏停止時間

心肺復蘇前呼吸心搏停止時間國內平均為12 min[5]。及時心肺復蘇是搶救心搏驟停患者成功的關鍵。美國30萬/年死于心搏驟停，95%到達醫院前已死亡[6]，有效的搶救“時間窗”只有5 min[7]。筆者所在醫院救護車反應時間是（7.60±3.50）min，但因交通雍堵等問題使救護車到達現場時間延長至（9.49±7.60）min。最有效的解決辦法是，普及大眾的心肺復蘇急救技能，筆者所在醫院有專門的培訓部門，從1998年開始到目現在已培訓5萬第一目擊者，但主要集中在工廠，社會大眾培訓較少，從本研究者中只有5個在救護車到達前目擊者實施了心肺復蘇術，可見培訓第一目擊者還有很多工作要做，這樣對縮短開始心肺復蘇的時間，提高心肺復蘇的成功率意義重大。

3.5 人工通氣方法

本研究顯示，在院前采用不同人工通氣方法搶救結果構成比較差異有統計學意義，院前氣管插管不優于面罩給氧。其原因除了院前現場條件所限不適宜插管外，主要是由于在心肺復蘇初期，胸外按壓的重要性高于通氣支持，并且氣管插管也較難實施，即使是熟練的操作者也很難在10秒鐘內完成，所以院前氣管插管應選擇合適時機。當電除顫2～3次后仍未成功或心臟復律后不能維持，或嘆息樣呼吸完全停止，或通過有效的胸外按壓仍未恢復，或雖有嘆息樣呼吸但非常淺慢，全身紫明顯，此時應緊急開放氣道[8]。反觀在院前現場給面罩輔助呼吸或口對口呼吸的優點是操作簡單、動作迅速。在急診科急救的結果顯示氣管插管搶救成功率高于面罩給氧和口對口呼吸，其原因可能是氣管插管熟練，常在1.0～1.5 min完成，急救條件好，急救人員多等因素促使[9]。

3.6 心搏驟停表現

有三種形式：心室顫動（VF）、電-機械分離（PEA）和電靜止（VA）。本研究顯示心肺復蘇術前心電圖為VF、PEA和VA三者間救治效果比較差異有統計學意義（P

參考文獻

[1]章亞平，裘云仙.186例院外猝死分析及急救干預[J].中華急診醫學雜志，2010，6（19）：660-662.

[2]薛繼可，冷巧云.急診科心搏停患者心肺復蘇預后的影響因素[J].中華急診醫學雜志，2013，1（22）：28-34.

[3]鄒向陽，張曉明.西安市院前疾病譜分析[J].中華醫學急診雜志，2005，14（11）：964.

[4]郭榮峰.上海市院前急救心肺復蘇現狀及展望[J].中華醫學急診雜志，2004，13（8）：518-520.

[5]趙俊，鞠丹.某大學生對心肺復蘇術的認知現狀調查及對策探討[J].中華危重病急救醫學，2013，2（25）：121-122.

[6]徐俊.218例心肺驟停院前心肺復蘇搶救臨床分析[J].四川醫學，2012，33（10）：1750-1752.

[7]魯力.心臟驟停心臟性猝死和現場心肺復蘇[J].中國急救醫學，2012，11（32）：1059-1062.

[8]李春盛，龔平.我國心肺復蘇的近10年研究進展[J].中華急診醫學雜志，2012，1（21）：5-8.

[9]鐘堅，何景招，李少洪，等.急診搶救心肺復蘇成功率提高的原因分析[J].河北醫學，2013，19（6）：878-882.

篇2

1對象與方法

1.1對象

我院普通病房臨床護士共248人，均為女性。護理部在5個片區（內科、外科、婦產科、兒科、骨科）各抽取14名護士，按參加工作時間順序，采用抽簽法隨機分為對照組和觀察組。對照組35人，內、外、婦、兒、骨科片區各7人，年齡19～38歲，平均28歲；高級職稱2人，中級職稱13人，初級職稱20人；本科學歷22人，大專10人，中專3人。觀察組35人，內、外、婦、兒、骨科片區各7人，年齡20～40歲，平均27歲；中級職稱12人，初級職稱23人；本科學歷23人，大專8人，中專4人。兩組護士的年齡、學歷、職稱構成較均衡。

1.2方法

1.2.1培訓準備2011年底對全院248名病房護士進行培訓需求調查，經統計普通病房護士對急救技能的需求排在所有培訓需求的第1位，占85.3%。我們依據《2011年臨床護理實踐指南》《 2010年心肺復蘇指南》《危重癥護理學》制定培訓考核標準。

1.2.2培訓方法2012年1季度，對照組采用傳統訓練方法，即科室操作示范員在護理示教室統一學習培訓后，護士長和操作示范員按心肺復蘇考核標準組織護士在護理示教室練習。觀察組引入情景模擬培訓：① 醫院操作示范核心組骨干和護士長分專科片區組織護士一起制定急救情景模擬案例，均穿插心肺復蘇環節，報護理部統一考核標準和流程。模擬案例內科片區為上消化道出血救護、外科片區為復合傷搶救、婦產科片區為產后大出血救護、兒科片區為小兒窒息急救、骨科片區為頸髓損傷救護，特殊科室另列。各片區由科護士長和操作示范核心組骨干一起組成訓練小組。② 片區科護士長按護理部下達的演練計劃，組織本片區護士討論、分工，對涉及的基礎護理操作、專科護理操作、搶救技能、急救儀器設備使用等由示范員示教，通過仿真訓練后，進行模擬疾病搶救訓練，由護士分別扮演患者、醫生和護士、家屬，定期角色互換，使理論與實踐密切結合，提高護理急救綜合護理能力。③ 片區演練均在醫院大會議室進行并組織觀摩討論。

1.2.3評價方法在病房實地用模擬人突擊考核心肺復蘇，滿分為100分，護理部組織院級操作核心組成員統一考核并及時記錄，結束后回護士站進行評價。

1.3統計學方法

采用SPSS 11.0統計軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，P

2結果

觀察組各片區護士的考核評分均高于對照組，差異有統計學意義（表1）。

3討論

2011年邵雪晴等[1]的研究顯示，骨干護士認為最需要接受的急救操作培訓是簡易人工呼吸器的使用及心肺復蘇術。而基層醫院普通病房現在除了骨干護士外，更多的是低年資護士，故更需提高普通病房護士的急救水平。本文結果顯示，通過急救情景模擬演練，觀察組急救應急能力較對照組顯著提高。我們創新培訓考核方法后，將更多的應急狀態展示在護士的實際工作場所，營造緊張氣氛[2]，鍛煉護士實際作戰能力，其急需的心肺復蘇急救技能在模擬急救流程中得到全面提高。

普通病房臨床實際工作中，患者發生心跳驟停等需急救的情況相對不多，個別護士可能從未碰到過實際病例，但突況卻又往往無法預料，所以，要求護士除具有良好的急救能力外，還需要有鎮定沉著的心理素質。演練實地考核，有時也可在夜間考核，有效培養鍛煉護士的心理適應能力，保證其搶救患者時護理技能穩定發揮，提高對突發事件的處理能力。

對模擬流程進行病房現場急救考核，沒有簡單機械執行操作規程，而是在急救操作中，護士獨立思考不同的救護措施和如何尋求幫助，科學分工配合，提高臨床實際綜合急救能力。

通過有計劃的定期演練和不定期病房實地考核，普通病房護士可快速識別、應變、搶救處理，在醫師到搶救現場前盡早實施心肺復蘇等護士可以獨立完成的急救操作，為提高搶救成功率奠定基礎。

4參考文獻

[1]邵雪晴，李麗，付立，等.臨床骨干護士ICU輪轉培訓需求的調查[J].護理雜志，2011，28（1B）：18-20.

篇3

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，醫學教，育網|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20**年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

篇4

［關鍵詞］多元化培訓;整形外科;急診;技能考核

人類對美的追求是社會進步的象征，隨著人們審美觀的提高，在急診就診的面部外傷患者絕大多數都要求行整形外科治療，以避免日后影響患者容貌和生活質量［1］。整形外科技術已經廣泛應用于面部淺表外傷的處理，更被面部外傷患者認為是首選的治療手段。但對于車禍、嚴重創傷引起的外傷患者，除面部有創傷外，更多患者還可能存在其他組織臟器的損傷，這就要求整形外科急診醫護人員有嫻熟的應急、急救技能和急重癥處理知識［2］，來應變、處理隨時存在的緊急情況，保證患者的安全。因此，對整形外科急診醫護人員施行科學、有效的急診專科技能培訓方法，就顯得尤為重要。自2013年10月至2014年12月，中國醫學科學院整形外科醫院采用多元化培訓方法，對12名急診護師進行急診技能培訓，取得了良好效果。現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取中國醫學科學院整形外科醫院參加急診科2013年10月至2014年12月多元化專科培訓的護師12名，均為女性，設為多元化培訓組。其中，低年資(工作4年以下，含輪轉)者4名，中年資(工作4～10年)者4名，高年資(工作10年以上)者4名。學歷:高學歷(本科及以上)者7名，低學歷(大專)者5名。另選取本院急診科2012年10月至2013年10月按傳統培訓法進行專科培訓的護師10名，也均為女性，設為傳統培訓組。其中，低年資者3名，中年資者3名，高年資者4名。學歷:高學歷者6名，低學歷者4名。兩組研究對象在工作資歷、學歷方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培訓內容除顫儀的使用，心電圖機的使用，心電監護儀的使用，簡易呼吸器的使用，氧氣罐(枕)的使用，以及CPR技術、吸氧技術、吸痰技術的應用，每周培訓1項操作，共8項培訓內容。1.2.2多元化培訓法多元化培訓方法包括:(1)講授互動練習法。培訓老師(科室教學組長，通過護理部理論操作考核、選舉產生)采用現場互動的教學方式，通過聽、看、練及每一步與老師的答疑及矯正互動中，明確要求，矯正練習到熟練掌握［3］。(2)教學視頻指導練習法。通過邊看、邊做、及老師現場指導，促使其掌握技能。教學視頻由醫院護理部、教學委員會針對整形外科常用技術操作，由科室組織固定人員根據操作考核標準練習后錄制，護理部、教學委員會及所有教學組長審閱、修改后通過，作為醫院操作模板供練習使用。(3)圖片自我指導練習法［3］。通過看圖、練習及與老師的矯正中掌握技能(心肺復蘇術可采用此方法)。圖片采用醫院教學委員會心肺復蘇培訓PPT上總結圖片為準。圖片包括判斷意識、判斷呼吸、判斷頸動脈搏動、開放氣道、人工呼吸、胸外按壓、觀察病情、安置患者的各種細節，供其學習。(4)案例分析法。案例分析法是指運用臨床案例，訓練其在真實的情境中全方位、多角度地思維，引導其在原有知識的基礎上進行假設、質疑、推理、反思討論，探究客觀事實，挖掘其潛在的智慧和能力［4］，進而提高其分析問題和解決問題能力的一種方法。針對急診特殊案例，進行小組討論，通過情境再現讓每一位培訓人員主動參與其中進行分析總結。(5)情景模擬法。指創設教學內容所需要的接近實際工作或生活的場景，讓其在這種場景中分別擔任不同角色，教師在一旁進行指導、分析，并做最后總結的一種虛擬實踐性培訓方法［5］。此方法用于應急搶救的操練。1.2.3傳統培訓法在主管護師的領導下，根據急診科護師專科工作年限，分別對高年資、中年資、低年資護師安排一位臨床指導老師，負責管理和培訓，每3個月反饋培訓的效果和需求，并不斷完善培訓計劃。1.2.4考核標準與方法(1)考核標準:心電監護儀、簡易呼吸器及氧氣罐吸氧的使用操作，以及吸氧技術、吸痰技術、CPR技術的應用水平，共6項操作根據護理部下發的整形外科常用操作考核標準進行考核;除顫儀及心電圖機的使用操作標準，由主管護師及教學組長根據使用步驟制定。(2)考核方法:急診常規操作培訓后，由主管護師及教學組長抽考2～3名護師實際掌握程度，每周1次。(3)急診應急模擬演練:制定緊急事件及急診應急搶救情境，綜合考核急診護師應急反應力，急診技能掌握程度，每3個月演練1次。

1.3統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(珋x±s)表示，兩組間均數的比較采用配對t檢驗;計數資料采用百分率表示，組間率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

培訓前抽查發現，除顫儀的掌握程度為40%，心電圖機的掌握程度為50%，CPR技術及簡易呼吸器使用的掌握程度為60%。多元化培訓后，對心電監護儀、心電圖機、除顫儀、氧氣罐(枕)的操作熟練掌握程度達到98%，吸痰技術、吸氧技術、CPR技術、簡易呼吸器考核平均95分，取得了滿意效果。與傳統培訓法考核成績(平均80分)比較，差異也有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

急診技能掌握方面存在的問題及原因主要包括:(1)整形外科急診常用設備使用技能欠缺。整形外科專科性強，急診收治患者大多為單一體表損傷患者，創傷輕，嚴重復合傷患者一經篩查后，即轉到綜合性醫院進行救治，需要急救處理的患者例數少，故急診常用搶救設備如除顫儀、心電監護儀、心電圖機、吸痰、吸氧設備使用少。(2)缺乏主動動手練習的次數。整形外科急診出現緊急搶救的患者例數少，急診護師對相關技能重視不夠，練習少。(3)缺乏急診技能培訓、定期考核制度。科室內無系統的培訓及考核計劃。(4)培訓方法單一。急診護師培訓主要參加醫院統一培訓，有關急救設備及技能培訓少，科室內培訓主要由教學老師講授培訓為主，護師主動學習欠缺。多元化培訓方法為急診護師提供了多角度的學習方法，開拓了視野，提高了對急診技能知識的認知度和掌握程度。講授互動聯系法和視頻指導聯系法的相互運用，提高了急診護師對操作流程、步驟的掌握程度，急診護師在進行培訓中，先由教學組長進行講授，直觀了解操作的步驟、方法;再通過視頻對操作的步驟及方法進行進一步的模仿、練習;練習后再結合視頻進行糾正，達到連貫流暢的掌握視頻。案例分析法的運用，提高了護師對未發生的應急情景的處理意識，通過對特殊緊急案例進行分析及情境再現，利于護師主動參與討論，總結經驗。培訓考核中，組織有計劃的急診應急模擬演練，設置急救情景如心臟驟停、藥物引起過敏性休克、使護師身臨其境，同時在情景教學的基礎上設置缺陷，可以使護師進一步地認識到訓練中的關鍵點和注意事項，達到“練中記、記中用、記得牢”的效果［6］，同時，通過對關鍵點和注意事項的關注和認識，反思操作中的失誤，幫助護師理解知識，獲取技能。多元化培訓考核方案使急診護師由被動的學習轉變為主動參與學習，開拓了護師學習的視角，使學習方法不再單一，易于被護師接受。同時，多元化培訓考核方案有利于培養和激發護師的學習動機，提高其學習復習的自主性和積極性，使所學技能進一步鞏固加深的同時，還能給護師提供更好的學習角度，增加護師主動學習的積極性［7］。歐洲復蘇委員會(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建議定期加強醫務人員的技能培訓、練習與考核，并注重培訓方法的科學性以促進其技能保持。多元化培訓考核方案的制定，提高了急診隊伍的應急水平。通過執行培訓考核方案，有計劃的不斷強化進行培訓，可使護師形成一定的學習規律，增加其培訓依從性，同時定期有計劃的考核，提高了整形外科急診護師對急診技能的掌握程度，使整體急診隊伍應急搶救能力得到提高。綜上所述，多元化培訓方法拓寬了臨床護師學習的視野，增強了學習的積極性，改變了學習模式，將被動學習變為主動參與，提高了其對學習內容的掌握程度。

參考文獻:

［1］胡亞蘭，胡亞欣，尋麗彬，等．應用整形外科技術治療急診面部外傷［J］．臨床軍醫雜志，2007，35(4):635-636．

［2］趙明光，郭學軍，宋振全，等．信息化多學科協作模式救治嚴重顱頜面傷臨床分析［J］．創傷與急危重病醫學，2014，2(4):234-236．

［3］姜金霞，彭幼清，馬素芳，等．護師心肺復蘇技能培訓方法及復訓時間的研究［J］．護理研究，2012，26(9):862-864．

［4］豐萍，王紅紅，鄒葉青，等．護理案例論壇對培養護生評判性思維能力的作用［J］．中華護理雜志，2008，43(1):19-22．

［5］張怡，樊雅靜，黃凌．情景模擬法在產科低年資護師急救能力培訓中的應用［J］．上海護理，2010，10(6):82-83．

［6］邸，任晉宏，魏亞培．情景教學法配合缺陷設置在護生心肺復蘇培訓中的應用［J］．護理研究，2011，25(30):2814-2815．

篇5

__護士長年度工作總結?__護士長年度工作總結怎么寫?__護士長年度工作總結范文哪里有?小編整理2020年急診科護士工作總結【三篇】供大家閱讀參考!

2020急診科護士工作總結精選急診科心肺復蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

二、加強學習，培養高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，醫學教，育網|取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

急診科護士工作總結__年8月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因為剛剛進醫院工作的我沒有多少工作經驗，又習慣了婦產科單一的工作環境和流程，很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉，我怕自己很難擔起急診科護士的責任，但是，在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下，我漸漸適應和融入了這急，忙，雜的工作環境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當班獨立搶救危重病人，我看到自己的成長和進步，時光如水，__年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經驗和失敗的教訓，好的方面繼續發揚，不足的地方努力改進，來迎接新一年的挑戰。

過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風方面，我自覺遵守醫院及科室的規章制度，服從管理，準時上下班，和同事關系融洽，和諧相處，團結合作，保證工作順利完成。其次，在護理工作方面，我全心全意為病人服務，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。在工作中，我學了會觀察，只有細心觀察才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。在工作中我還我學會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，對于需要做檢查的患者，我們可以為其細致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，也可以減少患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺，保證自己工作的順利進行。最后，在業務水平方面，我通過理論及操作考試，不斷的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在許多不足之處，我覺得工作缺乏靈活性和整體性，尤其是在搶救病人時，這就需要我在以后的工作中不斷積累經驗。我還要加強理論知識，把常用的搶救藥品的劑量作用及用途不良反應牢記在心里。我還應該加強技術水平，如小兒頭皮針及各項搶救儀器的使用。__年急診科護士上半年工作總結

今天我坐在桌前寫這份總結，回想來急診科這幾個月工作生活的點滴，不禁感慨萬千，曾為了打中一個頭皮針高興過，曾為病人及家屬一句謝謝而滿足過，曾為經常不能準時下班而抱怨過，也曾為病人及家屬的不理解而傷心流淚過，但是，無論是成功的喜悅還是失敗的痛楚，__都已經劃上了句號，也成為了記憶，我們每個人都應該以一個全新的自我。

2020年急診科護士工作總結時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了__年的年終歲尾。

__年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍在__年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。

二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

篇6

【關鍵詞】 中心靜脈置管危重癥搶救

【中圖分類號】R472.2【文獻標識碼】 C 【文章編號】1005-0515(2010)005-047-02

中心靜脈導管系指末端位于大的中心靜脈的任何靜脈導管,由于導管開口于中心靜脈,血流量比末梢靜脈大,液體容易輸注。快速建立靜脈通道,對于搶救許多危重癥患者,是至關重要的。2009年2月――2010年2月我科室行中心靜脈置管術16例,成功15例,本研究就中心靜脈管技術在危重癥患者搶救中運用的體會,總結報道如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料收集我科2009年2月――2010年2月間行中心靜脈管置術16例,16例中男11例,女5例,年齡16-78歲,均為危重癥搶救患者。其中:多發傷失血性休克9例,上消化道大出血休克2例,內痔大出血休克1例,大面積燒傷2例,絞榨性腸梗阻休克1例,心肺復蘇1例。其中鎖骨下靜脈穿刺組11例,頸內靜脈穿刺組2例,股靜脈穿刺組3例。一次性穿刺成功12例,兩次以上更換穿刺部位穿刺成功3例,失敗1例。

1.2 中心靜脈置管的材料與方法

(1)材料:中心靜脈導管穿刺包(佛山市特種醫用導管有限公司生產的舒爾康導管)。

(2)方法采用右側頸內靜脈中路,鎖骨下靜脈(鎖骨下),股靜脈。穿刺定位,平臥位,常規消毒、鋪巾、局麻、試穿成功后,改用穿刺包內穿刺針(穿刺針接結核菌素注射器),穿刺成功后,改用吸帶有抗凝生理鹽水2ml的5ml針桶,抽得通暢回血后左手固定穿刺,右手送入鋼絲引導絲約20cm,退出穿刺針,此時固定好引導絲,擴大皮膚,沿導絲送入導管深度;導管置入長度為1cm+7cm+穿刺點至鎖骨上緣距離(cm)[1],頸內靜脈12cm,鎖骨下靜脈8-10cm,股靜脈±25cm,退出引導絲,抽得通暢回血后末端接肝素帽并擰緊,接輸液器或測壓裝置,固定導管。

2 討論

在急診危重癥患者的搶救中,有必要獲得快速而可靠的中心靜脈途徑,特別是搶救失血性休克病人在外周靜脈萎陷的情況下,起著主導地位[2]。在本科多發傷失血性休克患者中8例,上消化道大出血休克1例,內痔大出血休克1例,絞榨性腸梗阻休克1例,采用鎖骨下靜脈穿刺術。1例多發傷性失血性休克因肺癌曾行肺葉切除術及另1例上消化道大出血休克患者,因有鎖骨骨折病史而行股靜脈穿刺置管,對于低血容量、休克的患者來說,順利行外周靜脈置管的可能性很小。此時由于鎖骨下靜脈纖維組織附著于鎖骨而仍保持開放,故是最可靠的中心靜脈置管部位。在鎖骨下靜脈穿刺,我們首選右側進行穿刺,以避開胸導管。將鋪巾放置成V形,以便觀察,并觸骨上切跡。在確定穿刺部位,我們的首選方法,沿鎖骨下表面觸診距離胸鎖關節1/3-1/2的長度,找到位于鎖骨上的一個結節,即進針部位。使用該結節定位穿刺的優點是該結節一個確定性的標志,并不受估計距離的影響,我們的經驗該定位方法進針角度較大,容易穿刺成功,鋼絲送入較順暢,鋼絲不易抵在血管壁上。有一個作者(R.S.)注意到,沒有經驗的醫生使用該方法進行穿刺時,具有很高的成功率[3]。在操作中將穿刺針與結核菌素注射器相連,利用注射器吸引血液確定穿刺針的進針點。我們選擇結核菌素注射器的原因是在穿刺進入靜脈進行吸引時,只產生很低的負壓。許多患者的鎖骨下靜脈可因注射器產生的高負壓而塌陷,特別是那些血容量不足的患者,導致難以確定是否穿入靜脈。對于導管尖端的位置是CVC中非常重要的一項,理想的位置應位于無名靜脈近端或者上腔靜脈遠端,距離腔靜脈和心房結合處3-5cm。[4]固定導管時采用縫合技術將鎖骨下靜脈導管固定在穿刺部位附近,這樣可避免導管在皮膚之間的自由移動,將靜脈輸液管彎曲成S形,并用膠帶固定。雙襻或S形的目的是預防輸液管受到牽拉時移位,這時拉力將作用于輸液管的第一襻,可防止輸液管的第二襻將作用力傳遞于導管,引起導管移位。附圖見右。

靜脈通路在心肺復蘇過程中有著特殊的意義。在已經發生循環驟停者建立外周靜脈通路通常較為困難,而且經外周靜脈給藥與經中心靜脈注射相比,藥物的循環時間明顯延長。有效給予藥物是保證心肺蘇成功極其重要的因素,由于上肢靜脈置管費時,需要中斷心肺復蘇,因此不宜采用;此時,股靜脈置管是一個不錯的選擇,盡可能減少CPR的中斷,可以抽血行相關檢查。在1例心肺復蘇病例中,經予建立股靜脈通路,并置管使該患者心肺復蘇成功。對于頸內靜脈穿刺置管,急診IJV置管的成功率降低,存在氣道急癥或其他難以辯認頸部體表標志的情況下,均不是首選置管途徑,而應改用其他途徑。在1例大面積燒傷患者置管失敗后,在以后2例置管困難的病例中,我們使用床旁便攜式超聲引導下進行穿刺置管并獲成功,由于身體肥胖而出現解剖標志異常患者及凝血異常患者非常有用。若是一次或兩次嘗試后仍未穿刺成功,常常是由于解剖變異所致,而不是由于血流的缺如引起,在此種情況下,可通過便攜式超聲來明確中心靜脈的位置,以避免過多嘗試置管,增加并發癥的發生率。當然,急診醫生經過技術培訓掌握超聲引導置管技術能更快捷有效的搶救急診室的急危重癥患者。

參考文獻

1. 鄒素珍.張國花.周桂婭.經頸靜脈穿刺上腔靜脈置管長度的探討.中國危重病急救醫學雜志.1998,33(6):341

2. 陸忠良.中央靜脈插管術取代靜脈切開術在急救中的應用.中國危重病急救醫學雜志.1994,4(6):241

3. 宋路線.臨床急診手冊操作與技巧(第4版).北京:人民衛生出版社.2004,369

篇7

摘要：目的：通過分析低年資護士急救知識和技能的掌握情況，比較兩種不同方法的培訓效果。方法：將2011年7月~2013年9月我院255名低年資護士隨機分成對照組與觀察組，由我院6位專業的BLS/ACLS導師對她們進行急救知識和急救技能的培訓，對照組采用傳統培訓方法，觀察組采用AHA培訓方法，比較兩組急救知識和急救技能掌握情況。結果：兩組培訓后急救知識和急救技能掌握情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：低年資護士急救知識和急救技能總體掌握情況不理想，采用AHA的培訓方法，能明顯提高其掌握水平，值得推廣。

關鍵詞 ：低年資護士；急救知識；急救技能；培訓；美國心臟協會

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.058

Study on the training effect of two different first aid knowledge and skills training methods for junior nurses

JIANG Xiao-hong，LI Xiao-feng，YE Ze-bing，et al

（Guangdong Provincial Second People′s Hospital，Guangzhou510317）

AbstractObjective：To investigate the first aid knowledge and skills of junior nurses by two different training methods，and compare advantages and disadvantages of training effect.

Methods：255 junior nurses （3 years or less） were randomly divided into control group and observation group.Two groups were respectively trained by six BLS/ACLS tutors through traditional （control group） and AHA （American Heart Association） training （observation group） methods.Compared the training effect of two groups before and after training.

Results：There was remarkablely difference between two groups after training on first aid knowledge and skills （P＜0.05）.

Conclusion：The total level of junior nurses about first aid knowledge and skills are not enough.The AHA training methods can significantly improve the level of first aid knowledge and first aid skills for junior nurses，and it should be promoting.

Key wordsJunior nurses；First aid knowledge；First aid skills；Training；American Heart Association

現代醫學認為，“第一目擊者”在“救命黃金時刻”對患者實施救護，對挽救生命、減少傷殘極為重要［1］。在醫院，護士常常是發現急危重患者的“第一目擊者”，因此，一線護士掌握急救知識和技能水平至關重要，尤其是低年資護士執業時間短，經驗水平相對欠缺，為了提高其急救水平，本研究將兩種急救知識和技能培訓方法用于低年資護士，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院低年資護士255名，均為女性。學歷：本科29名，大專197名，中專29名。年齡18~23歲。均未曾系統接受急救知識和技能培訓。隨機分為觀察組128名，對照組127名。兩組在年齡、文化程度等方面比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。培訓導師：由我院長期從事急診、急救的6名醫護人員組成，其中2名主講長期擔任急救培訓任務。6名導師均獲得美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS導師資格證書。培訓內容：（1）急救知識。主要包括七部分：創傷急救（止血、包扎、固定、搬運），呼吸心臟驟停急救（開放氣道、人工呼吸、胸外按壓），燒傷急救（熱水及油燙傷、化學燒傷、電燒傷），中毒急救（氣體中毒、食物中毒、中毒、動物咬傷等），兒童/產婦急救（兒童急救、產婦急救），自然災害救護（地震、臺風、泥石流、洪水等），其他意外急救（氣管異物、腦卒中、中暑、電擊傷、溺水等）。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能操作，內容參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。

1.2培訓方法

1.2.1觀察組采用AHA培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+視頻錄像+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇技能培訓采用視頻播放+導師示范指導的方式，導師與學員比例為1∶6。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。

1.2.2對照組采用傳統培訓方法。（1）急救知識。采用幻燈講解+經典病例講解等方式，培訓時間為8 h。（2）急救技能。采用導師講解+導師示范指導的方式，并由一位導師主講，其他導師輔助指導的模式。采用高仿真CPR訓練模擬人，模擬人與學員的比例為1∶3。培訓時間為8 h。

1.3考核內容分為培訓前考核和培訓后考核。（1）急救知識。總分100分，均為單選題，共20題，每題5分，考試時間30 min。80分及以上為合格。（2）急救技能。成人單人心肺復蘇，滿分100分，80分及以上為合格，操作時間2 min。評分標準：參見《2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南》［2］。

1.4統計學處理采用PEMS 3.1統計軟件，計數資料的比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1低年資護士培訓前急救知識和技能的掌握情況（表1）

2.2兩組培訓后急救知識和技能掌握合格情況比較（表2）

3討論

隨著人民生活水平的日益提升，人們對醫療健康服務質量日益關注，患者對護士職業素質的要求越來越高，而護士掌握急救知識和急救技能是職業技能中最基本的要求。培訓前根據對低年資護士急救知識和技能考核的結果顯示，護士對急救知識和技能的掌握情況十分不理想。這可能是因為：（1）護士思想上的不重視。相當部分護士認為，急危重癥患者的搶救跟她們沒有關系，那是醫師的事。（2）護士缺乏培訓的平臺。很多護士獲取急救知識的途徑大多來自工作經驗、院內活動，缺乏系統的崗位培訓，甚至有人純粹依靠以往院校教育所學的知識，這種單純依靠工作年限的增長、工作經驗的積累來提高急救水平的現狀十分不利于護士，尤其是年輕護士獲取更多的急救知識，不利于護士整體素質的提高［3］。由于許多臨床危重疾病（心臟驟停，氣管異物等）發病迅速，如不及時搶救，后果相當嚴重。在醫院內，而護士常常是首先面對急危重癥患者的“第一目擊者”，在院前急救，護士是直接處理急危重癥患者的執行者，如掌握了更多的急救知識和技能，則可以第一時間立即實施搶救，爭得挽救患者生命最寶貴的時間，這樣大大提高患者的生存率，為后續治療提供有利保障［4］，因此，護士掌握急救知識和技能是十分有必要的。

我院采用了兩種培訓方法，一種是傳統的教學模式，一種是基于美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式。傳統的教學模式基于知識點的講解，能實現各個知識點的詳細傳授，往往忽略了將急救知識向急救意識、急救技能轉化的介導。表2顯示，AHA的培訓模式能讓學員更牢固的掌握急救知識和急救技能。AHA的理論課學習，采用幻燈片放映結合實例講解并插入視頻，使得課程知識點不僅通俗易懂，而且學員易于獲得深刻印象，有利于學員在充分掌握知識要點的基礎上，將各個知識點進行融會貫通，上升為整體的知識體系，而優秀的教學視頻，更是使學員對知識點有直接感官上的認知過程，利于將理論知識轉化為實踐技能，學員普遍反應較好；技能操作學習方面，通過視頻示范教學和導師分組教學并親自示范形式，導師和學員在數量上按比例分組形成相對穩定的教學組合，使得每個學員的平均指導受教時間相對充足，都得到較好的反復練習的機會，既有利于導師及時發現學員存在的問題并給與指正，也有利于學員學習中的疑問及時得以解答，實現從感性認識到理性認識的過度，切實提升自身的急救技能水平，為臨床救護打下堅實的基礎。

總之，系統、規范的急救技能培訓可提升救治的整體水平［5］，改善救治的結果［6］，這對臨床實踐具有十分重要的現實意義。因此，在低年資護士培訓中，借鑒美國心臟協會（AHA）BLS/ACLS的培訓模式，可明顯提高培訓的整體效果，值得推廣。

參考文獻

［1］曾毓，葉澤兵，郝建志.廣東省加快建設緊急醫學救援應急技術培訓基地的必要性和可行性［J］.中國實用醫藥，2012，7（23）：272-274.

［2］美國心臟協會.2010年美國心臟協會心臟復蘇及心血管急救指南［M］.杭州：浙江大學出版社，2010：101.

［3］倪水芹，彭桂娥，李昱.規范化培訓在提高急診科護士急救知識和技能中的作用［J］.國際護理學雜志，2011，30（4）：584-585.

［4］Larsson R，Engstr?m A.Swedish ambulance nurses′ experiences of nursing patients suffering cardiac arrest［J］.Int J Nurs Pract，2013，19（2）：197-205.

［5］馮蘇舉.急救小組在提高現代化醫院急救水平中的作用［J］.護理實踐與研究，2012，9（18）：80-81.

［6］Sodhi K，Singla MK，Shrivastava A.Impact of advanced cardiac life support training program on the outcome of cardiopulmonary resuscitation in a tertiary care hospital［J］.Indian J Crit Care Med，2011，15（4）：209-212.

篇8

一、指導思想

以黨的十六大精神為指導，上級主管部門的正確領導下。以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫療質量

結合等級醫院復審整改工作，要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上。圍繞“質量、安全、服務、價格”狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質量管理。

重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，很抓“三基三嚴”加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評。完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

3．設備管理

及時發現問題排除故障，要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理。使搶救設備的完好率達到100%加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

4．服務態度

深入開展創建“優質服務示范崗”活動，要抓優質服務工作。堅持以病人為中心。規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

5．培訓計劃

加大在崗培訓力度，要制定各級各類人員培訓考核計劃。有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓

分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，效果的考核。采取多種形式。強化全員職業責任意識。院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，icu或ccu等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。

6．中醫特色建設

西醫為用”方針，要貫徹以“中醫為體。突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程，使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在30%以上。

7．推進醫療保險改革

使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，要搞好醫療保險改革順利推進。提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。

8．重點研究課題

使我院急診科急救水平更上一個臺階。今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究。

9．院前急救

篇9

關于急診護士工作總結優秀范文   20xx年醫院提出“優質服務，發展專科”的工作思路，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創優質服務、培養專科人才的宗旨，逐步提高護理工作質量。在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理。

  一、全年各項護理工作量及工作達標情況

  1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發事件次。

  2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術操作考核合格率。

  二、加強護理人員服務意識，提供優質服務

  1、強化服務理念全科護士參加醫院組織的優質服務培訓班活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，全年實現0投訴，綜合滿意度達99。1%。

  2、以人為本，充分滿足病人的就診需求不斷改善輸液大廳的環境，安裝電視等設施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務卡優先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象。

  三、科學化、制度化的護理管理，重點監督制度落實情況

  1、通過分組區域管理，進行分組連續性排班，減少交接班次數，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態質控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質量。

  2、對質控員進行明確分工，專人負責各區域的物品、工作流程等管理，發現存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區域的護理質量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質控落實到位。

  3、通過一年時間調整，護理隊伍結構趨于合理，根據急診區域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

  4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

  5、不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。

  6、制定各區域詳細工作指引及各區域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統引導新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

  四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育

  1、第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。

  2、全院考核畢業三年內護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

  3、基本完成全年護士進修培訓計劃，安排了護士到ICU進修學習危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術，提高小兒頭皮穿刺技術水平。外派多名護士外出短期學習，并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓工作。

  4、每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應急應變能力，反復加強急救技能的訓練。

  5、根據護理部要求進行微型培訓，培訓年輕護士的技術操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

  6、制定急診崗位培訓小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導老師，實施一對一輔導教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養護士評判性思維，提高護理人員素質，保證護理質量。

  五、護理實習生帶教

  學生帶教工作進一步規范，小講課、操作示范、教學查房、搶救配合演練等教學工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學方法收到全體實習生的一致好評。今年順利完成人次的實習帶教任務。

  六、配合醫療開展專科發展

  調整原辦公室建簡易監護病房留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

  20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在培訓中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，流動人口減少等，我們將不斷努力，進一步加強隊伍的建設，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，完成新一年的工作計劃。

  關于急診護士工作總結優秀范文

  急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：

  一、強化服務意識，提高服務質量

  堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

  二、加強學習，培養高素質隊伍

  急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

  三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

  根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

  四、關愛生命，爭分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

  關于急診護士工作總結優秀范文

  急診科心肺復蘇模擬人圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫務人員團結協作，出色地完成各項搶救工作。現將一年來的工作總結匯報如下：

  一、強化服務意識，提高服務質量

  堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。4ssiogf為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫患糾紛時，甚至打罵我們醫務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫院的表揚。

  二、加強學習，培養高素質隊伍

  急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業務知識學習。開展心肺復蘇模擬人急救專業培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫生一同學習心肺復蘇模擬人新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執業考試均通過。指派高年資的護士外出學習國家級《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

  三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

  根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

  四、關愛生命，爭分奪秒

  是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

  五、做好急救藥品及急救儀器的管理

  心肺復蘇模擬人急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時、準確、快速。

  急診科是醫院最重要的窗口之一,有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。

篇10

關鍵詞：高速公路；車輛事故；被困人員；處置對策

高速公路是車輛事故的好發地帶，且事故較嚴重，往往伴有人員被困，損害人們的人身健康甚至是生命。我從警已近20年，直接參與指揮車輛事故救援很多起，積極了一定的經驗。通過分析這些事故，我得出了一些規律性的東西，下面就如何做好高速公路車輛事故（特別是大貨車事故）中搶救被困人員進行闡述。

1 高速公路車輛事故的特點

1.1 夜間事故多發，被困人員救援難度大

從中隊接出警情況來看，高速公路車輛事故多發于夜間，特別是凌晨到四點多發，這與駕駛員在這一時間段更易犯困及注意力不集中關系密切，加上夜間光線差、照明不良，使駕駛員的視覺機能特性發生變化。

1.2 車輛變形嚴重，被困人員救援難度大

夜間高速公路上大貨車很多，所以大貨車車輛事故也多，由于載重大、車速快，所以車輛碰撞作用力也大，受損變形程度嚴重，被困人員救援難度大。

1.3 易造成二次事故，救援人員面臨危險大

由于夜間暗淡無光，易造成后車追尾事故。2014年7月29日凌晨3時多，京臺高速濟南長清段發生兩輛大貨車追尾事故，我消防員及120急救人員趕到現場施救。凌晨4時多，一輛重型半掛車行至事故處，撞上追尾車輛及救援車，一名急救人員與一名貨車司機當場死亡。兩起事故中，另有6人受傷。

2 高速公路車輛事故的救援準備及自我防護

消防中隊要做好搶險救援消防車及隨車器材的維護保養，特別是液壓剪擴鉗、液壓撐桿、強光手電等必用器材要每天檢查，確保油液電力充足、完整好用。遇有警情出動時，消防員配帶好個人防護裝備，立即出動搶險救援車、牽引起吊車，必要時還得出動水罐消防車趕赴現場。

救援人員到達現場后，要首先做好警戒防護，防止二次意外傷害，可采取的措施有：一是救援車輛到達現場后，警燈應繼續保持閃亮，并開啟危險報警閃光燈、示寬燈和尾燈；二是安全員要在本車道內來車方向150米外設置警告標志；三是駕駛員、乘車人應當立即轉移到應急車道或者路肩外，不得在車內等候。

3 搶救被困人員

3.1 首先搶救活著的人員，最后解救已死亡的被困人員

高速公路車輛事故往往很嚴重，被困人員常常多人。在這種情況下，我們要本著“生命至上”的理念，按照下列原則實施救援：首先搶救活著的人員，最后解救已經死亡的人員；首先搶救重傷員，而后搶救輕傷員。要切實把被困人員的生命安全放在首位，力爭第一時間營救成功。

3.2 經現場偵察，確定是否需要固定車輛

如果經偵察，不需要固定車輛，消防員可以直接用器材裝備破拆車輛，救出被困人員。救援任務則變得相對簡單。但如果經偵察，確定需要固定車體，特別是處于橋梁、陡坡甚至懸崖等有側翻墜落危險的車輛，必須等車輛固定后才可實施救援，以免對傷員和救援人員造成二次傷害。

車輛固定，一般使用牽引起吊車，以及液壓頂桿、鋼絲繩、墊板、枕木等器材實施。事故車輛固定時，要先拉上手剎車，再利用液壓頂桿、鋼絲繩牽引，把車體固定在現場橋墩、樹木或牽引起吊車上等方法。在確認車輛平穩的情況下即可實施下一步救援。

3.3 消防人員要開辟足夠的救援空間

由于大貨車噸位大，往往碰撞后車頭變形非常嚴重，更有甚者，我在救援中見過前后事故車由于巨大的碰撞力而連成一體的情況，這時候一般的破拆工具根本不起作用，往往需要大型牽引車牽拉助力才能使兩車分開。在這一方面可以請求高速路政予以配合，路政有大型牽引車。根據實際情況，將鋼絲繩直接穿過大貨車頭，通過牽引車的牽拉、起吊、撐頂、固定等方式，有利于開辟救援通道，為消防員實施破拆創造機會，從而贏得搶救時間。

在很多情況下，通過這種牽引，可以直接拉開變形縮短的車頭、車身，不需要再進行任何破拆，被困人員就可以出來，效果事半功倍。

3.4 選擇合適的工具，根據車輛變形及人員被困部位的實際情況進行破拆

上述牽引之后，如果被困人員仍然被卡，則要進一步破拆。首選車門作為破拆的突破口。如果車門變形不大，可直接用手打開或利用簡易破拆工具（如撬杠）撬開。如果車門變形嚴重，不能輕易打開，則應利用剪擴鉗、液壓擴張器、無齒鋸等工具，切斷或掙斷汽車車門的鉸鏈將整個車門卸下。

方向盤是影響被困人員逃生的最主要的一個部位之一。方向盤的骨架一般是由鋅合金、鋁合金或者鎂合金等材料制成，非常堅硬，消防液壓剪擴鉗很難將其剪斷。我們一般選擇拆卸方向盤，通常有兩種方法，首選起吊車或者消防車牽拉擴張，二是用扳手將方向盤上的螺母擰下。人工拆卸對消防員的要求較高，需要消防員了解方向盤的構造特點，這就得依靠平時多進行專業訓練。

對于被困人員旁邊的座椅，可以拆除海綿等填充物增大被困人員的活動空間，直至將人員救出。

通過上述的牽引，破拆車門、方向盤、座椅等部位，使被困人員的活動空間變大，以釋放被卡的身體部位。破拆就是要根據現場實際情況，選擇合適的破拆工具，綜合利用各種破拆工具，盡可能準確快速地擴大被困人員周圍區域。

3.5 救援過程中的安全防護

在使用破拆工具時，也不能一味求快，要同時做好防護措施，保護好自己和傷員。比如，使用無齒鋸破拆車門時要防止火花灼傷被困人員，要有物品遮擋掩護，若有油箱泄漏還應用泡沫液覆蓋或噴霧水流稀釋，還要防止車門突然打開時沖撞，避免受傷。

3.6 注意在救援過程中的心理疏導

被困人員由于身體的傷痛和對死亡的恐懼，會產生很大的心理和行為變化，比如會大喊大叫、情緒激動、不甚配合等，這些變化有時會影響救援行動的展開，甚至決定了他們能否生還。因此，在救援過程中消防員使用工具破拆時盡可能減少給被困人員造成痛苦，要特別注意破拆工具振動或反作用力形成的傷害，以減少被困人員的疼痛，并及時與傷員交談溝通，鼓勵傷員增強信心，有利于穩定傷員的情緒。

3.7 對搶救出的被困人員的初級救護

在120急救車到來之前，對于搶救出的大出血、骨折、心臟驟停等重傷員，消防員要盡可能地給予救治。比如要對大出血傷員進行包扎止血，對骨折傷員進行夾板固定，對心臟驟停人員進行心肺復蘇等。特別是對于心跳呼吸停止的傷員，如果得不到及時地心肺復蘇，大部分患者將在4～6分鐘內開始發生不可逆性損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。因此，心臟驟停后的心肺復蘇必須在現場立即進行，為醫護人員進一步搶救贏得寶貴的時間。我們濟南支隊的消防員大都經歷過心肺復蘇、包扎止血、骨折固定等急救培訓，完全能夠進一步發揮搶救傷員生命的作用。

消防部隊作為車禍事故救援的重要力量，提高部隊官兵的救援能力迫在眉睫，要經常性開展裝備器材訓練，加強救援技術研究，同時還要加強與高速路政、交警、醫院等社會力量的合作，盡可能快速高效地搶救傷員，維護人民生命財產的安全。

參考文獻