全科醫生總結范文

導語：如何才能寫好一篇全科醫生總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨床醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術?？?。將各科相關知識機能有機的融合為一體，從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨床醫學于行為醫學的寬廣專業。

做為全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。

在一年的學習時間里

，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病癥的中醫藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中了解了社區衛生服務的特點，為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。

在皋蘭縣醫院10個月臨床技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉診指征及預防有了一定的掌握，認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務?？h醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病后遺癥，慢性病的康復治療起到積極的作用。

在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人群保健。

通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。

篇2

【關鍵詞】全科醫學生；急診醫學；教學思考

全科醫生主要在基層承擔預防保健、常見病及多發病的診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學科的特性還是工作環境，急診醫學與全科醫學有著密切聯系。我院是三級甲等教學醫院，急診教研室承擔了我院全科醫學生的大部分教學任務。在教學過程中，傳統的教學方法難以達到培養全科醫生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學過程中不斷改進教學方法，具體報道如下。

1了解培養全科醫生的內在要求

全科醫學學科有以下4大特性：學科屬性實用性強；學科內容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強調整體性；學科體系與人才培養過程和培養階段具有不可分割性[1]。全科醫生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉診及健康教育問題。這要求全科醫生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預防工作。可見全科醫學的最重要特點是綜合性和實用性。在探尋全科醫學生培養模式過程中，需尊重這一規律，才能培養出真正意義上的全科醫生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養。全科醫生擔負著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學中應打破原來教學過程中以疾病的發展為主線的思維方式，轉變為以發熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進行救治，再根據實驗室及輔助檢查結果做進一步處理，以防止疾病發展到不可逆階段。（2）我們在教學中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎及豐富的臨床經驗，要求醫生在最短的時間內確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優的問題。通過這種獨特的急診臨床思維的培養，提高了全科醫生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學模式

雖然三級醫院急診門診病種豐富、病情復雜，但當今醫療大環境下，醫學生臨床操作機會少，且傳統被動式教學模式下醫學生學習興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進行指導，全科醫學生進行病史詢問、體格檢查后，分析、總結并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫學生進行循證醫學討論，得出最佳治療方案。最后結合全科醫學生執業環境進一步總結該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學習，醫學生可以了解自己知識的不足點，帶著問題去積極主動學習，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯合互聯網教學提高臨床技能的培訓

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內消除威脅生命的因素，教師無法像其它?？颇菢舆M行詳細的講解和示教；加之學生動手機會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導致學生責任感和使命感不強，對急診醫學的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統教學方法基礎上聯合應用互聯網平臺互動教學技術，取得了較好的效果?；ヂ摼W平臺互動學習彌補了教師講解示范少這一缺點，為培養出合格的全科醫生奠定了堅實的基礎[5]。

5注重醫患溝通能力的培養

全科醫生除了承擔社區臨床綜合救治工作，還承擔了慢性病管理及預防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發病急，危重癥多，臨床急救技術操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉歸往往不理解和不易接受，極易引發醫療糾紛。應注重對全科醫學生醫患溝通能力的培養，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結合實際情況教授學生溝通技巧。此外教學過程中需強調全科醫學生應嚴格遵守醫療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規范行為，避免引發醫療糾紛。

總之，能否培養出大批合格的全科醫生，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫學生培養的特殊性，雖采取了相應的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學中，將順應全科醫學發展的要求，不斷探索、改進，為基層醫療衛生機構培養合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關黎 韓瑞 單位:昆明醫科大學第二附屬醫院急診內科

參考文獻

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[3]富學林.深化急診醫學教學改革[J].提高臨床急診教學成效醫學信息，2010，23（8）：2818-2819.

篇3

關鍵詞：全科醫學；全科醫生；基層社區衛生服務

在當前的社會環境中，全科醫學及全科醫生作為社區居民健康的守衛者，在社區的衛生服務中占據著重要的地位，同時其也是使人人都能夠享有醫療衛生保健這一目的得以實現的根本保證[1]。隨著目前我國社區衛生服務的工作力度不斷加大以及社區衛生服務人員的不斷更替，在社區衛生服務過程中引用全科醫學及全科醫生成為了其所面臨的一個重要問題[2]。為使各個社區的衛生服務機構能夠對全科醫生進行充分利用，本文特意選取了我縣基層社區衛生服務機構的64名全科醫生進行問卷調查分析，具體的問卷調查結果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我縣多個基層社區衛生服務機構，對衛生服務機構中的64名全科醫生進行自制問卷調查，選取標準：本文所選取的64名全科醫生均經過全科醫生轉崗培訓，并持有全科醫生注冊資格證。

1.2方法 對所選取的縣級基層社區衛生服務機構中的64名全科醫生采取自制的問卷調查，調查報告均有全科醫生本人進行填寫[3]。調查問卷內容包括：基層社區衛生服務中的全科醫生基本情況；基層社區衛生服務中的全科醫生當前工作內容及現狀；基層社區衛生服務中的全科醫生工作時間及范圍；基層社區衛生服務中的全科醫生在進行工作時出現的問題。在整個調查過程中，所選取的64名全科醫生的提問則由相關經過培訓的報告調查員進行回答和指導。本次調查共發放64份問卷，收回有效調查問卷64份，整個調查過程中問卷有效回收率為100%。

1.3質量控制 本次調查問卷內容設計的主要查考依據為《2011年國家基本公共衛生服務規范》以及《社區衛生服務中心站設置與建設規劃》，在本次調查之前，對相關的調查人員進行了集中具體的知識與技能培訓，調查人員均能夠對本次的調查內容及要求進行準確掌握[4]。

1.4統計學方法 本文采用SPSS13.0統計學軟件對本次的調查數據進行錄入及統計分析，以P

2 結果

在本次的調查過程中，將基層社區衛生服務全科醫生的工作內容分成了三個種類，為基礎醫療服務、基礎公共衛生服務及其他工作。通過對64名全科醫生在過去1w時間內的三項工作內容所占的工作時間比例進行調查得知，在64名全科醫生當中，有34人認為其在過去一周的工作中的基礎醫療服務占了總工作時間的55%以上、有9人認為其在過去一周的工作中的基礎公共衛生服務占了總工作時間的52%以上，除了這兩項工作之外，64名全科醫生均認為其他工作內容在過去1w的工作里占了工作時間的50%以下。

在被調查的64名全科醫生一天的工作當中，其最常進行的工作項目按多少次數比例依次分為急診救治服務6人（9.3%）、出診服務15人（23.4%）、轉診治療服務18人（28.1%）以及常見病治療服務25人（39.1）等。在64名社區全科醫生過去的一周中，其所提供的公共衛生服務比例次數依次為大型健康教育、老年人保健護理、非傳染性慢性病管理以及社區健康人群信息管理。

調查結果還顯示在64名社區全科醫生中，有46人覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人覺得當前的基層社區衛生服務團隊在分工過程中存在問題，影響了其在進行工作過程中的診療效果；49人覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。

3 討論

全科醫學、全科醫生在基層社區進行衛生服務的過程中起著至關重要的作用，是確保社區居民的醫療衛生條件能夠得到保障的根本條件。根據相關的國內外全科醫療發展結果表明，社區居民的常見疾病以及多發疾病的主要尋診對象便是社區的全科醫生，其在國家社會醫療保障體系中扮演著重要的角色[5]。

在我國，基層社區衛生服務機構的主要職責便是為社區居民提供基礎的醫療服務以及基礎公共衛生服務，基層社區衛生服務機構內的全科醫生便是為社區居民提供基礎的醫療服務的實施者，但由于目前我國社區衛生服務機構機構中缺乏相應的專業人才，使得全科醫生不得不在為居民提供基礎醫療服務的基礎上肩負著基礎公共衛生服務的職責，這樣的現象導致社區衛生服務機構中的全科醫生無法在其工作時間內專注于對社區居民的基礎醫療需求進行服務和管理，其臨床操作技術也很難得到提高。根據本文的研究結果顯示，有46人（71.9%）覺得其工作時間分配不夠人性化，影響了其在日常工作中的工作效率；52人（81.2%）覺得當前的社區衛生服務團隊在分工過程中存在問題，影響了其在進行工作過程中的診療效果；49人（76.7%）覺得其工作范圍不夠明確，影響了其在日常工作中的積極性。根據這一調查結果得知，當前的基層社區衛生服務機構應對社區全科醫生的工作時間進行重新的分配和制定，并對社區全科醫生的團隊中的人員構成進行合理安排，將不同的工作按內容形式均攤給團隊中不同的人員，這樣的做法可以使社區內的全科醫生能夠全職的為社區居民提供醫療診治服務。

綜上所述，全科醫學及全科醫生在為基層社區進行衛生服務過程中缺乏一定的規范性，故基層社區的衛生服務團隊應對全科醫生的職責和分工進行進一步的細化，并制定明確的全科醫生從業范圍，以期為今后的基層社區衛生服務中心提高工作效率。

參考文獻：

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篇4

患者，63歲，漢族，退休工人。

主訴：陣發性頭痛、頭脹3年。

現病史：3年前無明顯誘因出現陣發性頭痛、頭脹等不適癥狀，無明顯肢體活動障礙、言語不利、口眼歪斜及意識障礙。病初未引起重視，自測血壓140/100mmHg，經休息后癥狀緩解。1年前雙眼瞼輕度水腫，血檢：血清肌酐152.8μmol/L，肌酐清除率67mL/min，同型半胱氨酸15.25μmol/L；尿液檢查：尿蛋白（+）。

既往史：否認糖尿病、冠心、腦血管病史。

個人史：無吸煙史、飲酒史。

家族史：父親患有高血壓病，具體患病年齡不詳。

生活習慣：患者飲食偏咸，好食豆制品，每日食鹽攝入量為9g，主食750g/d，每天散步30min，睡眠尚可（10h/d），無早醒、入睡困難等。

當患者出現下列幾種情況，該如何處理？

狀況1 若本次就診血壓控制穩定（120/80mmHg）、同型半胱氨酸10μmol/L、無藥物不良反應、無新并發癥，如何進行評估？根據評估結果，如何進行干預？

狀況2 本次就診為首次出現血壓控制不滿意。血壓測量為170/80mmHg，該如何進行評估？根據評估結果，應如何進行干預？

狀況3 本次就診再次出現血壓控制不良，即連續2次血壓控制不好，同型半胱氨酸20μmol/L而且患者出現了腎功能損害，如何進行評估？根據評估結果，應如何進行干預？

狀況4 若本次就診時主訴為頭痛加劇2d，測血壓為180/100mmHg；伴雙下肢水腫、惡心嘔吐、視力模糊、心悸不能平臥等情況，如何進行評估？根據評估結果，應如何進行干預？

[案例教學步驟導引]

第1步――案例準備

案例的選擇與設計 它是實施教學案例的前提和基礎，此次案例的內容必須緊扣教學主題，內容具有代表性與典型性。案例的取材必須來源于日常生活中，內容真實、具有說服力。案例內容必須有明確的主題、人物和故事情節，設計的內容應與問題相互呼應。此案例的管理辦法依據《國家基本公共衛生服務規范》中的高血壓患者健康管理規范，對H型高血壓患者可能面臨的4種情況分別進行干預――控制穩定、初次異常、反復異常、急危重癥。這是本次教學的重點。本次案例設計時將這4種可能出現的情況及處理辦法都考慮在內。

第2步――案例討論

分小組 一般以4～6人為一小組。小組成員作自我介紹，擬定小組名稱，推薦發言人。

案例呈現 案例呈現形式是多樣性的，包括圖片、影像、聲音等?？上葘咐蛴∮贏4紙，直接閱讀或者由帶教老師朗讀案例內容；也可利用多媒體技術將案例制作成幻燈片，模擬展示實際情形；也可將案例制作成劇本，由學員分角色扮演。豐富案例的表現形式，目的在于進一步提高案例生動性，增強學員對此案例內容的理解力。

集中討論 以小組討論形式，組內學員相互發表各自意見。在討論過程中，帶教老師要巡查并給予相應指導。既要調動好學員發言的積極性，又要正確引導好啟發討論的思路方向。

本案例的關鍵信息：老年男性；H型高血壓患者；飲食富含甲硫氨酸蛋白，飲食偏咸；注重運動鍛煉。

討論思路 認真了解、分析案例的基本信息，區分不同假設狀況，評估病情。

以“生物-心理-社會學”角度逐一分析4種狀況下存在的突出問題。

從防治結合的角度考慮處置辦法，注重運用全科醫學理念，并遵照《國家基本公共衛生服務規范》相關要求。

第3步――案例解析

請小組將成員們將討論的核心觀點給予整理并書寫于A4紙上。

小組推選出代表進行小結發言。

帶教老師總結點評。帶教老師要認真掌控教學課堂時間，調動課堂氛圍。在總結點評時要注重學員觀點的糾錯或補偏工作。

第4步―公布標準答案

狀況1處置

原則 按期隨訪、維持治療、直接預約下一次門診就診時間。告知異常情況就診、生活方式指導、每年1次健康體檢。

細則 公共衛生人員：在全科醫生接診前給患者測量體重指數、血壓并把各輔助檢查結果錄入“閘北區人口健康信息平臺”疾病控制――高血壓管理系統內，全科醫生接診后，協助醫生指導患者飲食、運動、生活方式及用藥事項、家中自測血壓。

全科醫生：患者血壓平穩，沒有藥物不良反應，各項輔助檢查結果無異常，給患者開具1個月的降壓藥物（非洛地平緩釋片+葉酸片），囑患者維持原藥物治療，1個月后按時來簽約全科醫生處隨訪，告知患者了解自身異常狀況，如血壓控制不佳，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓I>90mmHg，出現頭暈、頭痛、視物模糊等及時就診，每年需要至少1次的血脂、血糖、同型半胱氨酸、血常規、尿常規、腎功能、心電圖、心臟超聲及眼底檢查。

狀況2處置

原則 適時調整藥物，2周隨訪。告知患者異常狀況的就診、生活方式指導、每年1次健康體檢。

細則 公共衛生人員：在全科醫生接診前詢問患者非藥物治療情況并做好記錄，測量患者體重指數、血壓，協助將各種輔助檢查結果錄入患者檔案。全科醫生接診后，協助醫生指導患者飲食、運動、生活方式及用藥事項、家中自測血壓。

全科醫生：調整藥物（非洛地平緩釋片+氯沙坦鉀片+葉酸片），采用新版高血壓指南建議的措施給予聯合用藥，根據患者血壓、同型半胱氨酸、心率、心律、尿常規檢查、腎功能、肝功能等情況綜合評判，選擇最適宜的藥物聯合使用。預約2周內隨訪。給予血糖、血脂、同型半胱氨酸、血常規、尿常規、心電圖、腎功能、眼底及心臟超聲檢查。

狀況3處置

原則 建議轉診到上級醫療服務機構，2周內主動隨訪轉診情況。告知患者異常狀況的就診、指導生活方式、每年1次健康體檢。

細則 公共衛生人員：監測血壓、同型半胱氨酸、體重指數，詢問非藥物治療情況并記錄。聯系轉診全科醫生，確定就診時間和地點。2周內主動隨訪轉診情況。

全科醫生：結合患者病史、患者自測血壓數據及輔助檢查，排除高血壓危象及急性心腦血管疾病可能，轉診到上級醫療機構進一步診治。預約2周內隨訪。

狀況4處置

原則 急診處理后轉診，2周內主動隨訪轉診情況。待病情穩定后再進行常規管理。

細則 緊急處理（搶救班人員協助全科醫生）。

保持呼吸道通暢：有嘔吐者頭偏向一側。

吸氧：保持血氧飽和度>95%。心電監護、血壓動態監測（注意各種高血壓急癥的降壓目標及降壓速度）。

建立靜脈通道：呋塞米20～40mg靜脈注射，硝酸甘油0.5mg舌下含服。

緊急處理后轉診上級醫療機構。

2周內主動隨訪轉診結果。

病情平穩后轉給全科醫生繼續常規管理。

生活方式指導：對于該病例的生活方式指導可作如下安排。①每日鹽

總結要點

考慮角度要立足于維護人的整體健康，不能局限思考問題，要注重患者各類健康信息的完整性，如臨床癥狀、輔助檢查等，同時評估生活狀態、用藥情況等。

要掌握H型高血壓疾病可能的并發癥（腦卒中、心肌梗死）和合并癥。

要掌握《國家基本公共衛生服務規范》對高血壓健康管理的基本要求，尤其是不同情況下的核心數據指標。

要熟悉H型高血壓的藥物和非藥物治療方法，注重防治結合，注意藥物治療、轉診治療后的隨訪和健康教育。

篇5

  醫院醫生進修個人總結

  為期1年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會，還要感謝各位同事，因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。

  我進修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科，陜西省優勢醫療學科，國家藥物臨床試驗機構，第四軍醫大學基層建設標兵科室，是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區，設有床位80張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅，而且十分重視后輩的培養，保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。

  他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實事求是、重視循證醫學證據，很多原則性的問題已達成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫院一向強調綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史；上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。

  科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周2次理論學習、治療新進展；每周1次科內學術討論；不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。

  我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。

  再次，各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。

  先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。

  進修體會及建議：

  1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路，學科門類齊全，科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細，必須加強各學科人才培養，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。

  2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查，才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫院的社會效益、經濟效益，提高醫院的知名度。

  3、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，呼吸系統疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農村占第3位，肺癌無論是發病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發展。加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規檢查動脈血氣分析，這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機治療。

  4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定，讓急診科醫生也學有專長，學而有所用，讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。

  以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人，院興我榮，我愛醫院。

  醫院醫生進修個人總結

  為期3個月的輪訓學習即將結束了，這次學習是在軍隊醫療制度改革的前提下，由基地、醫院、旅團相互協調、克服多種困難后實施的一次基層衛生干部輪訓機會?；仡欉@次學習的所學所得，感到受益匪淺。同時，也發現自身存在的不足之處。

  現總結出一下幾點，向首長做出匯報：

  1、理論基礎方面

  由于基層衛生書籍有限，在衛生隊的5年里，自身的理論基礎只限于有限的幾本參考資料，遇到沒見過的臨床表現，沒有參考就不敢盲目下結論，最后只能轉診或后送。既浪費了時間又消耗了精力，得不償失。在此學習期間，我們利用醫院的各種醫療書籍資源學習理論知識，大大豐富了自身的理論基礎，為以后醫療工作打下一定的理論基礎。

  2、實踐技能方面

  在基層衛生隊，訓練外傷情況很多，一部分需要清創、縫合。有時也需要一些急救的'操作。由于監督機制不成熟，慢慢形成了許多操作的不規范，帶來一些后續的麻煩。此次學習加強了實踐技能操作的規范性，尤其時在急診搶救病人操作方面積累了一定經驗。還有如導尿術、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了鍛煉，如果以后遇到類似的情況也能應急處理。除了小手術等操作，看病的整體思維，問診思路也得到了加強。平時在基層，戰士身體素質較好，病種單一，無并發癥，無基礎疾病，而在醫院，病號多為合并高血壓、糖尿病等，情況較復雜，必須有縝密的臨床思維。在不斷的問診，不斷的探索中，我們的經驗漸漸積累。

  3、擴展知識方面

  基層衛生隊以多發病、常見病為主，病種單一簡單。工作時間久了，所學的知識就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢處置，只能后送。通過輪訓學習，多數病例都是基層難以見到的復雜病例，開始真不知道從何處下手處理，慢慢的看的多了，做的多了，知識得到了擴展，再遇到一些復雜病例也能得心應手了。

  4、思想意識方面

  在基層，由于多發病、常見病較多，用藥也比較安全，時間久了，服務意識和風險意識逐漸麻痹。但在醫院，面對的主要是地方病人，要求我們必須有更高的服務意識和風險意識。如果服務質量不好，態度較差，不夠熱情就有可能被投訴，更不用說出現搶救不及時或小過失。所以我們必須養成微笑主動，真切熱誠的服務意識和謙虛謹慎，認真負責的工作作風。這些對回到部隊工作幫助很大。

  5、輪訓交流方面

  此次來輪訓學習的都是基地各旅團衛生隊的醫生，畢業院校、所學專業各不相同，基層工作經驗更是豐富。由于以前沒有這樣的平臺，相互之間都不認識，各旅團的衛生經驗得不到交流。現在平時大家聚在一起相互交流基層工作經驗，探討基層衛生建設情況，相互學習，相互促進，增長了我們的工作激情，更加深了彼此間的友誼。

  差距與不足

  在學習到更多的經驗與知識的同時，我也總結出自身更多的不足之處，看到自身存在的差距。

  首先就是在基層工作時間久了，自己的理論基礎知識越來越少，由于平時很少用到，大學學到的知識就逐漸淡忘了。有時候偶爾用到，也沒有資料可查。來醫院輪訓學習后才發現基層醫生與醫院醫生之間的差距有多大。老師問我們一些基礎知識，回答不出來；問一些專業知識，更回答不出來。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在輪訓學習的3個月里，我抓緊復習理論基礎知識，差卻補漏，把醫學基礎差不多重學了一遍。

  其次是自身知識的停滯不前。通過此次學習發現自己的知識還時只局限在大學教科書中的內容。基層醫療信息閉塞，只能通過幾本醫學專業雜志了解最新醫學動態，太過局限也太過專業，不懂也無法查詢。醫學技術不斷進步，知識不斷更新，我們卻沒能跟上腳步。感謝這次輪訓學習，使我們的知識和技術得到了更新與發展。

  我覺得這次輪訓機會難得，豐富知識，成效明顯，堅定了我繼續扎根基層，服務基層的信心，以實際行動為新時期軍隊建設做出自己的貢獻。希望像這樣輪訓學習的活動多開展，不斷擴展基層衛生干部的理論與技術。

  以上是我對此次輪訓學習的總結，好的方面我會積極保持，差的方面努力加以改進。請首長批評指正。

  醫院醫生進修個人總結

  一年來，我院在上級衛生主管部門的領導下，通過大家的共同努力，圓滿完成了20xx年全科醫生轉崗培訓任務，取得了一定成效。20xx年我院接收15名基層醫生進行全科醫生轉崗培訓，安排十七位有帶教經驗的老師帶教，通過理論講座、臨床輪轉等一系列培訓和考核，所有參加培訓醫生，提高了診治能力，達到了全科醫師水平。

  一、 組織健全，管理規范

  我院成立了全科醫生轉崗培訓管理領導小組，分工明確，醫教科長直接負責轉崗培訓管理工作。有獨立教學場地和教學設備，管理人員和帶教老師分別接受了國家和省級相關培訓機構培訓并通過了帶教資格認定。 制定了全科醫生轉崗培訓規定，考核辦法，獎懲管理制度，明確了相關部門人員的職責和任務，并督促醫生、學員認真執行。建立了齊全的學員檔案，將學員從開始培訓到結業一整套資料全部整理歸檔。醫院為保證全科醫生培訓工作正常開展，制定了經費的使用辦法，購買了必備培訓器材。

  二、過程管理嚴密

  為保證培訓工作順利進行，醫院嚴格按照國家規定，制定了培訓管理人員和帶教老師培訓管理制度，并定期對其進行考核。安排帶教老師參加上級師資培訓，目前管理人員和帶教老師已全部通過了上級部門的考核認定。醫院還對帶教老師進行多次院內培訓，并召開經驗交流會，進一步提高了他們教學能力。

  基地領導對全科醫生培訓十分重視，每季度都來聽取全科醫生轉崗培訓工作匯報，并作出重要批示。醫院按照培訓大綱要求，制定了詳細的輪轉表，學員出科帶教科室均按計劃和考核方案嚴格進行考核。

篇6

烏蘭察布市集寧區興和縣醫院外科 012000

[摘要] 目的 調查社區全科醫學人才的現狀，并提出解決對策。方法 通過調查參加內蒙古醫科大學于2013年舉辦的“全科醫學師資培訓班”的42名我區社區醫學學員，對我區社區全科醫學人才的現狀進行研究。結果 發放調查問卷42份，回收39份，回收有效率為92.8%；39人中醫生35(89.8%)人，醫技人員2 (占5.1%)人，護士2 (占5.1%)人；35名醫生均未接受過規范化住院全科醫師培訓，僅16名 (45.7%)醫生接受過全科醫師崗位培訓。僅11（28.2%）名調查對象認為其所接受的繼續教育可滿足自身發展需求；僅14（35.9%）名調查對象滿意目前的工作崗位。結論 目前全科醫學人才不能滿足社區衛生服務需求，培養全科醫學人才需注意兼顧數量和質量，加強政策支持，建立完整、強大的全科醫學人才團隊。

[

關鍵詞 ] 內蒙古；社區全科醫學人才現狀；解決對策

[中圖分類號] R　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0044-02

全科醫學是一個新型醫學學科，其服務中心是“人”，目標是維護、促進健康，可向社會、家庭、個人提供綜合的、連續的基本醫療服務[1]。全科醫學屬于面向家庭和社區的，可將相關人文社會科學、康復醫學、預防醫學、整合臨床醫學融為一體的最佳形式，是最適宜、最經濟的醫療臨床服務模式[2]。社區衛生服務的主體是社區衛生服務中心，其骨干全科醫師，服務對象是廣大群眾，主要開展融“醫療、預防、保健、康復、計劃生育指導、健康教育” 為一體的綜合社區衛生服務[3]。要加強我區社區衛生服務質量，需推行全科醫療，構建全科醫學人才的培養體系，全力培養適合中國情、滿足我區社區衛生服務需求的優秀全科醫學人才。本文通過調查參加內蒙古醫科大學于2013年5月舉辦的“全科醫學師資培訓班”的42名社區醫學學員，對我區社區全科醫學人才的現狀進行研究，并總結解決對策，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年2月—2013年5月42名來自內蒙古的社區全科的醫學工作者，其中男19人，女23人；年齡27~59歲，平均年齡為36.9歲。

1.2調查方法

采用自制《社區全科醫學人才現狀問卷》對42名學員進行現場調查。調查內容主要包括：學員的一般情況(專業背景、學歷、職稱)，職業現狀(工作內容、工作時間、崗位滿意度等)，教育現狀(繼續教育情況、全科醫師相關培訓情況、滿意度等)三部分；發放調查問卷42份，回收39份，回收有效率為92.8%。

1.3統計學處理

對所得的數據應用Excel 2003進行統計學分析。

2結果

2.1一般情況

39人中男17人，女22人；年齡26~58歲，平均年齡為37.2歲；中專3人，大專25人，本科11人。醫生35(89.8%)人，其中助理醫師13人，醫師15人，主治醫師4人，副主任醫師3人；醫技人員2 (占5.1%)人；護士2 (占5.1%)人，全部為護士職稱。

2.2職業現狀

39人中，15人對目前工作崗位滿意，13人不滿意，其他11人未填寫。不滿意原因主要有工作量大(61.5%，8／13)、工資低(76.9%，10／13)、發展空間小(30.8%，4／13)、業務水平不能提高(30.8%，4／13)、工作條件差(38.5%，5／13)、患者少(30.8%，4／13)、醫患關系復雜(23.1%，3／13) 、職稱不能解決（23.1%，3／13)等。平均每接診3~50位患者，工作者大多工作時間都用于診療，僅有10%左右的時間用于公共衛生方面。39人中認為影響全科醫學發展及社區衛生服務中心的因素主要有：硬件設備短缺(51.3%，20／39)、技術差(64.1%，25／39)、患者不信任(48.7%，19／39)。

2.3教育現狀

2.3.1全科醫師的培訓情況 35名醫生均未接受過規范化住院全科醫師培訓，僅16名 (45.7%)醫生接受過全科醫師崗位培訓。參加崗位培訓動機主要為：自我提高需要7(43.7%)人、工作需要13(81.3%)人、領導要求(12.5%)2人；其中認為課程內容較多5人(31.2%)、培訓時間較短9人(56.2%)、上級部門重視程度不夠5人(31.2%)、培訓重點不突出3人(18.7%)、過于形式化4人(25.0%)。16人對崗位培訓效果滿意度具體見表1。

2.3.2繼續教育情況 僅11（28.2%）名調查對象認為其所接受的繼續教育可滿足自身發展需求；22人(56.4%)認為不能滿足要求，6人(15.4%)未填寫。不愿意參加繼續教育的原因主要有：過于形式化(28.2%，11／39)、工作繁忙(43.6%，17／39)；希望獲得的繼續教育形式主要有：講課(46.1%，18／39)、大醫院進修(64.1%，25／39)、網絡教育(33.3%，13／39)、?？漆t生到社區會診帶教(43.6%，17／39)。

3討論

全科醫學已在我國發展歷程中得到各級政府部門的支持和重視[4]。目前，我國全科醫學人才的隊伍已具雛形，全科醫生的培訓及培養制度已開始建立[5]。但本次研究39人中35人均未接受過規范化住院全科醫師培訓，僅45.7%的醫生接受過全科醫師崗位培訓、28.2%名調查對象認為其所接受的繼續教育可滿足自身發展需求；僅35.9%名調查對象滿意目前的工作崗位，與齊殿君等人研究結論具有一致性[6]，說明目前社區全科人才的培養及工作安排未得到科學合理的安排，需引起相關部門的重視，我區社區組建優秀的全科服務團隊，需加大對全科醫生、護士等工作人員的培養、培訓力度，優化社區工作人員的知識結構，不僅要完善全科醫生的培養模式，還要培養全科醫學人才，這就需要構建滿足我區社區衛生服務崗位需求的全科醫學人才培養的終身制教育體系，加強對我區社區醫生進行全科醫學崗位培訓，加強對全科醫生的規范化培訓，提高全科人才的全科醫療能力，提高全科醫學人才隊伍的整體素質。

綜上所述，為順應社會的需求，加快對全科醫學人才的培養，提高社區醫療衛生工作人員的執業及技術水平，營造一支高素質的全科醫學人才隊伍，是我區社區醫療衛生事業快速發展、服務質量有效提高的關鍵[6]。

[

參考文獻]

[1] 沈志坤，蔣培余，陳婉玉，等.農村社區全科醫學人才發展的對策研究[J].高校醫學教學研究，2012，2（1）：6-9.

[2] 孫莉.基層全科醫學人才培養的探索與實踐[J].基礎醫學教育，2012，14(10)：794-797．

[3] 黃星，韋波，張海英，等.欠發達地區社區全科醫學人才現狀調查及對策研究[J].全球醫學教育研究，2014,17（1）：78-80.

[4] 宋銳，王建弘，吳曉艷.上海全科醫師規范化培訓社區基地教學模式探討[J].醫學信息，2013,26（8上）：24-25.

[5] 鄭玉玲，張大偉.在新醫改背景下培養面向農村基層的中西醫臨床全科醫學人才的探索與實踐[J].中國教育，2013，32(6)：4-6、11．

篇7

[關鍵詞] 全科醫療；全科醫師；社區衛生服務

社區衛生服務中心是我國政府為了提高廣大人民群眾醫療、衛生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復服務而設立的以社區人群為對象，以家庭為單位，提供融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的經濟、綜合、方便、連續、有效的基層衛生服務機構，也是全科醫師開展全科醫療的場所。

1 全科醫療概述

全科醫療是將全科醫學理論應用于病人、家庭和社區，是一種照顧式的基層醫療保健專業服務，是以解決社區人群健康問題為主的一種基層醫療。它是由全科醫師提供的初級衛生保健服務[1]。推行全科醫療摸式是實現WHO提出的“二十世紀人人享有衛生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區為范圍，需求為導向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點，解決社區主要衛生問題，滿足基本衛生服務為目的。推行全科醫療模式是為廣大社區人群提供高質量的衛生保健服務的最佳途徑。要提供優質的全科醫療服務，必須先培養全科醫師，而培養好的全科醫師，必須要發展全科醫學。

2 全科醫師

全科醫師是全科醫療衛生服務的提供者，是在家庭、診所、服務中心向個人、家庭和社區人群提供優質、方便、經濟有效的人性化，綜合的連續不斷的醫療服務的醫生[2]。全科醫師需經過全科醫學專業培訓才能成為臨床技能全面、醫德醫風高尚的高素質基層醫療衛生保健人才，要富有成效，有獨立工作能力，為個人家庭及社區人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優質服務[3]。在社區開展全科醫療服務，如果沒有高素質的全科醫生做堅實的基礎，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t療為主的服務體系在社區是行不通的。全科醫生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經驗，了解人們的心態，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫療衛生保健的專家。全科醫生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區的一切資源，解決居民的具體困難，根據疾病的需要就地治療或將其妥善的轉入專科或大醫院診治，全面協調醫患之間的關系，為人們負起全程的責任。

3 全科醫生應具備以下特點

3.1 綜合性的醫學知識

全科醫生應掌握全面的醫學基礎和臨床的基本知識，除此以外，還應學習社會學、心理學、政治、法律、經濟學及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛生健康問題。

3.2 高尚的品質

全科醫生肩負著對生命周期健康照顧的重任，對服務對象應具有高度的責任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調節人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫學才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養。全科醫生一生需要不斷進取。

3.3 豐富的工作及生活經驗

全科醫生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫學知識與社會常識及人文科學邊緣的結合。我們生活在社區，工作在社區，距居住人群最近，我們不是在高墻內的?？漆t院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結生活經驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認識，并具有較強的解決問題的能力。

3.4 卓越的管理才能

全科醫師應該以人為中心，維護公民的利益，站在高層次觀察和管理社區內個人和家庭問題，并對整個社區衛生狀態進行監測，隨時提出干預措施，與有關部門進行協商共管。對自己的工作崗位更要進行細致的業務、人事、經濟管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當好一名全科醫生。

3.5 執著的科學精神

隨著日新月異的知識更新，我國衛生保健需求的不斷提高，全科醫師為滿足社區衛生服務工作的需要，必須對各門學科不斷的學習和研究，只有具備謙虛的作風和嚴謹的科學態度，對不斷進展和變化的科學和社會知識孜孜不倦的學習，才能管理好社區居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫師。

4 全科醫師的業務范疇

門診形式處理常見病和多發病以及一般急癥，對危重急癥進行院前處理后及時轉院。

對平穩后轉回的慢性病病人和急重病人，進行康復治療及定期隨訪。

社區衛生管理包括傳染病，多發病的危險因素調查及監測，居民飲食衛生，生活環境衛生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性病人和老年人建立家庭病床，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務。

為婦女兒童提供衛生保健服務，進行計劃生育技術指導，兒童計劃免疫接種，對社區居民進行健康教育與健康促進。協調疑難病人轉診，會診，專家咨詢以及對低保人群進行醫療救助和支持，建立社區居民健康檔案。

5 全科醫師的培養

全科醫師的培養是一個漫長的學習過程，我們主要采取理論學習和技術培訓相結合來實現全科醫師的培養。

參加省市舉辦的全科醫師骨干培訓班，內容為《全科醫學概論》、《全科醫學基礎》及相關醫學專業知識，包括臨床醫學、預防醫學、康復醫學、醫學倫理學、醫學心理學等相關知識。

內部培訓，在院內，由已取得國家認可的全科醫學專業的主治醫師及以上技術職稱的醫務人員作為學科帶頭人，對現有的醫師隊伍進行全科醫學知識培訓。

通過國際互聯網參與世界全科醫學專業知識和全科醫學相關知識的學習。我們生活在信息快速傳播的時代，通過國際互聯網可以真正實現全世界信息共享。

全科醫療源于20世紀60年代的歐美等西方國家，20世紀80年代傳入我國，1996年全國衛生工作會議后，特別是1997年國務院在《關于衛生改革與發展的決定》里正式提出積極發展社區衛生服務，開展全科醫療。我國社區衛生服務開始起步。因此，全科醫療在我國是一門新興學科，在社區衛生服務中開展全科醫療，無疑會得到廣大人民群眾的歡迎，同時也是一項具有挑戰性的工作。因此我們要在學習中工作，在工作中學習，不斷完善社區衛生保健工作，推動全科醫療在我國的快速發展。

[參考文獻]

[1]楊秉輝.全科醫學概論[M].第2版.北京:人民衛生出版社，2004.8-12.

[2]吳春容.全科醫學基礎[M].北京:人民衛生出版社，1998. 8-10，12.

篇8

一、指導思想

深化醫藥衛生體制改革，建立健全基層醫療衛生服務體系，加強基層衛生人才隊伍建設，提升基層醫療衛生人員全科醫療服務能力和水平，逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

二、培訓目標

到2012年底，通過轉崗培訓，為我市每個社區衛生服務中心和每個鎮衛生院各培訓1名全科醫生，共計70人（“2011-2012年全市基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓計劃”見附件1）。

通過培訓，進一步提升基層醫療衛生人員的基本醫療和公共衛生服務水平，建設一支符合城鄉基層全科醫療服務崗位要求的全科醫生隊伍。

三、工作內容

（一）培訓對象。參加培訓的對象應具備臨床類別執業醫師資格，具有大專以上學歷，年齡在50歲以下。鼓勵參加過社區衛生技術骨干培訓或崗位培訓的全科醫療骨干參加培訓（名單見附件2）。

（二）培訓內容。

具體培訓內容和要求參照衛生部辦公廳印發的《基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓大綱（試行）》（衛辦科教發〔2010〕210號）執行，本著缺什么補什么的原則，統籌安排理論培訓、臨床培訓及基層實踐培訓，重點加強受訓人員的基層臨床診療能力和公共衛生服務能力，使學員樹立全科醫學服務理念，熟悉全科醫學服務模式，規范掌握基層醫療衛生服務技術，勝任基層醫療衛生機構全科醫療崗位的要求。臨床培訓結合全科醫生專業需求確定4-6個專業科室進行輪訓，注重加強臨床診療能力訓練。

（三）培訓基地。培訓基地包括理論培訓基地、臨床培訓基地、基層實踐基地及公共衛生實習基地。

1.理論授課。我市理論培訓基地為市衛生學校，具體負責全科醫生轉崗培訓理論培訓，負責在教材接收發放等方面與省衛生廳的銜接工作，負責學員的入學登記和培訓保證金的收取，負責全省結業統考理論考試的考務工作等。

2.臨床培訓。臨床培訓基地是經省衛生廳、省教育廳批準為高等醫學院校臨床教學基地的綜合醫院，臨床培訓基地符合《全科醫生轉崗培訓臨床基地標準》（見附件3）要求。我市經省衛生廳認定的全科醫生轉崗臨床培訓基地為市文登中心醫院（負責文登市全科醫生轉崗臨床培訓）、榮成市人民醫院（負責榮成市全科醫生轉崗臨床培訓）、乳山市人民醫院（負責乳山市全科醫生轉崗臨床培訓）、衛人民醫院（負責環翠區、高技區、經技區、工業新區全科醫生轉崗臨床培訓）。

3.基層實踐培訓?；鶎訉嵺`培訓基地為衛生行政部門批準的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，基層實踐基地應符合《全科醫生轉崗培訓基層實踐基地標準》（見附件4）要求。我市經省衛生廳認定的社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓基層實踐培訓基地為市鯨園社區衛生服務中心（負責乳山市、環翠區、高技區社區衛生服務中心全科醫生轉崗基層實踐培訓）和市皇冠社區衛生服務中心（負責榮成市、文登市、經技區社區衛生服務中心全科醫生轉崗基層實踐培訓）。我市經省衛生廳認定的鎮衛生院全科醫生轉崗培訓基層實踐培訓基地，榮成市、文登市、乳山市鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓基地負責各市當地鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓，環翠區鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓基地負責環翠區、高技區、經技區、工業新區的鎮衛生院全科醫生轉崗基層實踐培訓。

4.我市經省衛生廳認定的公共衛生實習基地為市疾病預防控制中心。

（四）培訓時間及方式。

1.社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓：為避免重復培訓所造成人力財力的浪費，此項培訓工作與前期的社區全科醫師骨干與崗位培訓工作相銜接，已經參加過社區衛生技術骨干培訓或崗位培訓的全科醫生以及正在參加2011年社區衛生技術崗位培訓的學員按此培訓方案只需在原來培訓內容基礎上，有針對性地加強臨床培訓，進行或增加臨床培訓5個月，由轄區衛生行政部門組織進行。

2.鎮衛生院全科醫生轉崗培訓：鎮衛生院全科醫生轉崗培訓共培訓12個月，其中理論培訓1個月，臨床培訓10個月，基層實踐1個月。2011年10月10日培訓工作正式啟動，全部培訓于2012年10月底前結束。

（五）培訓管理。各培訓基地要建立健全培訓管理制度，按照培訓大綱要求，制訂具體培訓計劃，落實帶教老師，加強培訓過程管理，保證培訓質量。培訓學員統一使用我廳印制的《省全科醫生轉崗培訓學員手冊》，做到人手一冊。

（六）培訓考核。結業考核由省衛生廳統一組織，分為理論考試和實踐技能考核兩部分。市衛生局負責實踐技能考核，理論考試由省衛生廳統一命題。考試考核合格者，由省衛生廳頒發《全科醫生轉崗培訓合格證書》。

四、經費保障

（一）省財政對鎮衛生院全科醫生轉崗培訓按照8000元/人的標準和“一鄉鎮一院一人”給予補助，各市區財政對社區衛生服務中心全科醫生轉崗培訓按照3000元/人的標準給予補助。補助資金遵循“培訓一人，合格一人，提高一人，補助一人”的原則撥付。鎮衛生院學員入學之初由所在單位或個人向市衛生學校預交培訓保證金2000元。經省級統一考核合格后，將財政補助經費按合格人數和培訓補助標準分別撥至各相關培訓機構。市衛生學校要及時退還考核合格人員的保證金。不合格者，各級財政不予補助，培訓保證金也不予退還。

（二）培訓資金統一核算，專賬管理，?？顚Ｓ茫邮軐徲嫛⒇斦炔块T的監督檢查，確保資金管理安全、使用高效。

（三）全科醫生轉崗培訓期間，工資福利待遇按照國家有關政策執行，由所在醫療衛生機構發放，工作年限連續計算。學員要與相關社區衛生服務機構簽訂協議書，保證培訓后到合同簽訂單位工作。所在單位要按照差旅費有關規定報銷學員培訓期間的交通、伙食補助等費用。

五、組織領導

（一）提高認識，加強領導

基層醫療衛生隊伍建設是推進基層醫療衛生服務體系建設的重要環節之一，是基層衛生服務深入、健康、持續發展的保證，是滿足人民群眾基本衛生保健需求的保證，各級衛生行政部門和基層醫療衛生機構，要充分認識基層醫療衛生隊伍建設的重要性，加強對基層醫療衛生人員培訓的組織領導、技術指導與日常管理。

（二）明確責任，強化管理

市衛生局負責全市基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓項目實施的組織管理，負責做好全市培訓方案計劃編制、學員組織、培訓基地申報與管理、培訓監督指導等工作，按照省衛生廳要求做好培訓學員的結業統考工作。各級財政部門及時撥付培訓經費，并對其使用、管理進行考核監督。各市區、開發區衛生行政部門要負責做好本地基層醫療衛生機構人員組織、學員資格審查、相關措施落實及監督檢查工作。各理論、臨床、基層培訓基地，要按照方案要求認真做好培訓工作，將授課計劃于開課前一周報市衛生局醫政科。培訓工作結束后一周內將培訓總結、學員出勤、考核情況等上報市衛生局醫政科。

（三）健全制度，保障質量

基層醫療衛生機構要負責做好學員選拔推薦、相關配套措施落實和培訓合格學員安置等工作，確保如期完成任務，參訓人員要珍惜機會，努力學習，確保學習質量。對全科醫生轉崗培訓合格、執業注冊為全科醫學專業的臨床執業醫師，要優先推薦參加全科醫學專業中高級職稱考試或評審，取得全科醫學專業中高級專業技術資格的要優先聘用?；鶎俞t療衛生單位要優先設置全科醫療崗位，滿足工作需要。培訓基地要成立以分管領導為組長的培訓工作領導小組，建立健全培訓、管理和獎懲制度，不斷加強自身師資和教學能力建設，完善培訓教學體系與功能，指定責任心強、業務水平高的人員帶教，緊緊圍繞培訓大綱施教，為學員提供好學習場所，做好培訓人員的考核、考勤工作，并安排好培訓人員的食宿等。

篇9

近兩年我社區開展了高血壓的社區管理、宣傳、防治工作。但由于社區內高血壓患者多，僅靠擅長內科的社區醫生、社區護士管理難以達到預期目的。今年以來我中心調整策略，將社區內高血壓患者，按居委劃分，依據患者多少派出高血壓管理團隊，團隊成員由全科醫生，全科護士以及醫技人員組成。每個居委高血壓患者有五六百到近千人。采取以居民小組為單位落實到以全科醫師為主的，由全科護士和醫技人員組成的多個責任醫師小組。1個居委由1名高年資的內科醫師負責。每周有固定時間在居委固定地點測血壓，宣傳高血壓病的防治知識。

總結1年來工作效果，確實落實管理的情況各不相同。最大的難點在患者的依從性不高，由于先期的工作入點不同，各居委高血壓患者能定期到測量點測血壓的人數明顯不同。為提高高血壓社區管理的效果，達到防治高血壓并發癥，提高人群生活質量的目的，現將1年的工作總結、歸納，為以后提高工作效率提供依據。

組織發動工作

社區醫生進社區參與高血壓的管理是一新鮮事物，居民不了解，不理解，也不信任，持懷疑態度。這需要社居委的支持，配合，幫助社區醫生擴大影響，取得居民的理解和信任。剛開始時需要居委通過居民小組長把我們社區醫生介紹給居民。把社區醫生進社區開展高血壓防治工作的目的和意義告知居民。當社區居民充分了解了社區醫生的工作是為了社區居民的身體健康時，我想也就能得到居民的理解和信任了。

社區醫生自身水平的提高

進社區的全科醫生及醫技人員，應注重知識的更新，熟練掌握高血壓病的相關知識，尤其是與高血壓發病相關的生活常識及高血壓病的危害，在監測血壓同時能一對一的宣教到位，提高人群對高血壓病危害的認識。這樣可以更有效地阻止高血壓并發癥的發生。

工作應連續、守信

目前我們參與高血病管理工作的團隊都不是專職的。進社區防治高血壓只是我們工作的一部分，我們應合理安排工作，對與居民約定的測血壓時間應相對固定，持之以恒。隨著時間的推移，社區醫生的影響也自然能擴大，也就更能獲得居民的理解和配合。也能更有效提高患者的依從性。一年的工作確實證實了這一點。

完善管理的辦法

我們監管的高血壓患者，有的仍在工作，或在監測日有事未按時測血壓。對這類對象，我們鼓勵他們自購血壓計，并教會他們使用。再采用電話溝通的形式達到監管的目的。剛開始時，由于居民不理解，電話中不配合，甚至被語言中傷的事時有發生。我們本著誠信為民的態度，不帶任何功利目的的一遍一遍宣傳高血壓的防治常識，經過一段時間后，終于取得了居民的理解和尊重。對高齡、行動不便的高血壓患者，采用定期上門的辦法，完善管理。盡管增加了工作量，但可以使我們的工作做得更好、更踏實。

管理的策略

篇10

錢從哪里來

如何解決好籌資問題，是各國醫改及其立法成功的前提?；I資的方式和結構，決定著各國醫療衛生保障制度的性質和可持續性。英國實行福利性的全民醫療保險制度，NHS的經費80%以上來源于中央財政，其余來自于人們繳納的國民保險費、看病處方費以及國民為享受及時、較高檔次的醫療服務支付的費用。英國醫療衛生總費用約占國內生產總值的7%（美國約占17%），人均3800多美元（美國人均約7500美元）。應當說，英國NHS的投入產出比遠高于美國。但是，隨著公眾對醫療服務需求的持續增加，醫療衛生費用不斷增長，目前年支出已達1000億英鎊左右，財政不堪重負。新醫改法案的一大目的是節約開支，擬每年節省17億英鎊，本屆議會期間共約節省50億英鎊。以色列醫療保險制度歷史悠久，在1948年建國前即已初具規模，但在1995年《國家健康保險法》實施前其覆蓋范圍只有50%左右，疾病基金效率不高，資金來源不穩，負債沉重。1995年出臺的《國家健康保險法》基于公正、平等和團結等原則，將國家健康保險覆蓋到全部以色列居民。國家健康保險有三個資金來源：參保人員的繳費（占54.3%）、國家預算（占39.3%）、疾病基金的直接收入（占6.4%）。按該法律規定，年滿18歲的居民必須按收入比率繳納健康保險費，收入比率按3.1%和5%兩個檔次計算；沒有工作收入和享受福利待遇的人員則每月交納28美元；未滿18歲的居民、不外出工作的已婚婦女和未滿1年的新移民免繳。這種籌資方式資金來源穩定，醫療衛生總費用約占國內生產總值的7.8%，人均2050美元左右，形成了規模效應。近些年來，隨著居民收入增長，個人繳費逐年增多，所占比例由1998年的46.6%上升到2010年的54.3%，而同期國家財政支出所占比例則由48.1%下降到39.3%。雖然公眾對個人付費水平偏高也有抱怨，但因醫療衛生服務效率高、質量好而為民眾所容忍和接受。波蘭1999年以前實行以國家財政預算撥款為主的醫療衛生保障體系，此后轉變為實行保險—預算醫療衛生保障體系。疾病基金主要有兩個資金來源：法定健康保險基金，所有人群都被強制性納入（占80%）；政府預算（占10%左右）。由于健康保險金與個人所得直接相關，使得波蘭的健康保險體系更像是“準稅收”。這種籌資方式雖然明顯減少了政府財政支出，減輕了政府責任，但卻大大增加了國民的經濟負擔，過多強化了個人在健康保險中的責任，結果既造成疾病基金總額不足，不能為公眾提供全面及時有效的醫療服務，又造成個人籌資負擔過重，嚴重影響民眾對醫改的支持。從英、以、波三國醫療衛生經費籌集方式及其成效可以看出，多渠道籌措資金和形成資金規模，在財政籌資與公民繳費之間保持合理比例，保證服務全覆蓋、資金可持續、公眾可接受至關重要。我國醫療費用籌措存在的主要問題是政府投入不足，費用總盤子小，籌資人均水平低，個人實際醫療費用支付比例過高。我國既不能像英國那樣，由國家財政承擔絕大部分醫療衛生服務籌資，完全實行計劃管理模式；也不能像波蘭那樣，由個人承擔絕大部分籌資，從計劃管理模式急劇轉變到個人保險模式；而是要借鑒以色列的一些合理做法和經驗，逐步加大政府預算對醫療衛生經費的投入力度，合理確定政府、單位和個人之間的籌資分擔比例，努力擴大醫療保險規模和提高籌資水平，大力推動城鎮職工、城鎮居民和新農合醫療保險由自愿參保轉為強制性參保，覆蓋全體民眾，使醫?；鹫嬲茏龅奖；?、全覆蓋、可持續。

錢到哪里去

醫?；鸹ㄙM到哪個領域和方面，是各國醫改及其立法的重點。醫保基金付費的方向和構成，決定著各國醫療衛生保障制度的水平和發展階段。英國醫保基金的花費覆蓋了從預防到康復、從孕檢到臨終護理、從頭疼感冒到心臟搭橋等各類醫療保健服務項目。英國踐行預防為主，用于預防保健的費用占NHS保障基金的25%左右，其預防保健服務內容十分廣泛,包括健康促進、健康教育、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人保健以及建立完整與系統的家庭健康檔案等。醫保基金只支付公民到公立醫療機構看病的費用；患者到私立醫療機構看病，需自己承擔全部費用或者由私人保險支付。由于英國醫?；鸶顿M方向和構成比較合理，成效十分明顯，英國公民的預期壽命女性82歲，男性78歲，居于世界前列。但同時，由于整個醫療衛生體系實行高度集中的計劃管理模式，導致NHS保障資金很大一部分被用于維持龐大的醫護體系和管理體系，除25%的預防保健費外，真正用到病人身上的費用不到總額的40%。以色列《國民健康保險法》確定了國家健康保險可以支付的健康服務項目范圍，即“健康籃子”，由政府每年對“健康籃子”的內容進行更新，項目付費對所有居民一視同仁。在很多項目支付上，以色列體現了預防為主和以人為本的理念。以色列醫療衛生總支出的35%用于基本醫療保健和咨詢，50%用于醫院服務，15%用于藥物治療。由于支付項目確定比較合理，經費使用效率較高，以色列以相對少的醫療衛生費用提供了高標準的衛生服務、高質量的醫療技術和現代化的醫療設備，很好地保障了國民的生命健康。波蘭疾病基金向參保人員提供醫療衛生服務費用，包括初級衛生保健、門診專科醫療、住院服務、長期醫療服務、健康教育、康復醫療等。政府預算主要為支持高度專業化技術和衛生政策項目、職業病防治、艾滋病和吸毒及酗酒的預防與控制等提供資金支持。醫院不從藥品獲得收益，公立醫院只對住院病人提供藥品，其他病人憑處方到藥店購藥。波蘭健康保險基金支出構成不盡合理，住院服務費用在醫療衛生開支中比重最大，超過40%；藥品服務費用次之，約20%；而用于初級衛生保健的費用則低于20%，明顯不利于疾病預防、公民保健和健康促進。借鑒英、以、波三國醫?；鹬Ц兜慕涷灪徒逃枺阂皇且侠泶_定預防保健費用與看病治療費用之間的比例，既要堅持預防為主，努力減少疾病的發生，又要讓民眾看得上病、看得起病和看得好病。二是要根據我國現階段經濟社會發展和醫療衛生籌資水平確定付費項目，堅持“?；尽?，同時逐步做到對所有居民一視同仁。三是我國要下大決心堅決糾正以藥補醫的制度弊端，真正保證公立醫院的公益性，同時杜絕小病大治、過度醫療。四是要切實降低服務成本和管理費用，努力防止醫療衛生服務體系行政化和醫療衛生管理體系官僚化傾向，實現服務、管理的節儉和高效。

如何用好錢

醫療衛生資金如何用得好，是各國醫改及其立法的關鍵，也是連接籌資與付費的紐帶。資金使用選擇的機制和制度，決定著各國醫療衛生保障制度的運行效率和總體成效。英國新的醫改法案試圖通過建立新機制來降低費用、提高效率。一是病人選醫生。每個公民必須選擇一個全科醫生注冊，由該全科醫生負責其健康保健和醫療，同時公民有權在一定期限內更換其注冊的全科醫生。二是錢隨病人走。醫療保險基金根據社區居民的發病率、常見病以及服務對象的年齡、慢性病患病等情況，設定人頭費，按人頭付費給全科醫生。公民接受醫療機構的醫療，要經過全科醫生的轉診，轉診費包含在人頭費之中。三是由全科醫生控制費用。全科醫生的收入與人頭費的使用直接掛鉤。由于人頭費中含有轉診費，轉診的病人越多，全科醫生的收入就越少，這就從機制上引導全科醫生更加關注社區居民預防保健工作；同時由于醫療保險資金根據注冊服務對象的數量給全科醫生付費，如果全科醫生因服務不佳而流失了注冊服務對象，其獲得的人頭費就會減少，收入就會降低。顯然，通過這種機制可以“倒逼”全科醫生盡最大努力為服務對象提供優質高效的預防保健服務。四是引入更多市場機制。鼓勵私立醫療機構、志愿者組織與公立醫院競爭，以提高公立醫院的服務水平。以色列通過在疾病基金、全科醫生、醫療機構各自之間形成“被管理的競爭”機制而有效控制費用、改善服務。一是以色列每個居民必須也只能在一個疾病基金登記，獲得其健康服務。以有四個疾病基金，既收保險費，又辦醫院，擁有眾多的醫療機構，同時參與費用控制和管理。疾病基金不得拒絕接納任何居民的登記要求，做到全覆蓋。居民可兩個月轉換一個基金，但一年只允許轉換兩次。疾病基金服務得越好，在其登記的居民就越多，所獲得的費用也就越多。二是居民與全科醫生簽訂醫療服務合同，接受全科醫生的醫療保健服務。由于全科醫生的收入與其服務的居民數量直接相關，所以全科醫生都通過提高服務水平爭取居民。如均使用電子病歷，運用先進的電子信息技術，采集70余項居民健康指標信息，隨時對居民進行健康預測，提出干預建議。三是由全科醫生推薦醫療機構，由居民選擇疾病基金向全科醫生和醫療機構支付費用。醫療機構服務水平越高，獲得全科醫生推薦和居民選擇的病人就越多。這一整套環環相扣的運行機制，使以色列的醫療服務具有極強的可獲得性和高滿意度，居民的健康水平大幅度提高，如高血壓發病率由2006年的11%下降到2010年的5%，同時費用也得到了控制。當然，以色列這套機制能夠建立并有效運行，與其人口不多、國土面積不大、經濟狀況良好以及公立醫院醫療服務水平普遍較高密切相關。波蘭改革后的公民醫療衛生費用由疾病基金掌握，疾病基金與醫療衛生機構簽訂合同，根據服務向其付費，實現了醫療衛生服務費用由國家預算撥付為主轉變為以健康保險基金支付為主。疾病基金主要有兩種方式控制費用：一是引入統一的醫院服務分類標準。對單個疾病診斷的大概費用、專科基本檢查和程序等作出明確的界定，對特殊服務作出準確的定義。二是利用基金壟斷地位制定價格標準和限定服務數量。上述做法雖然控制了費用，但由于服務內容固定，對合同之外服務支付不足，同時疾病基金嚴格控制價格，因而導致醫療衛生服務機構面臨嚴重的財務問題，醫務人員工資低，公開收取紅包現象比較普遍。

英、以、波三國醫療衛生費用使用制度及其成效得失，對我國醫改有重要啟示：一是建立全科醫生制度，是醫療衛生服務體系的根基。英、以、波三國均將強化全科醫生在疾病預防、居民保健、小病治療、大病轉診和費用控制等方面的基礎性作用作為醫改的核心內容。我國全科醫生制度的實施將給整個醫療服務領域帶來“革命性”的變化，但目前面臨著錢少人少、公信度低、根基不穩的困難，亟須從加強服務入手，從強化社會認同起步，多策并舉，使全科醫生制度盡快扎根，使全科醫生真正成為居民健康的“守門人”。二是促進醫療保險基金、全科醫生、醫療機構各自之間開展適度競爭，是提高醫療衛生服務質量和效率的保證。我國可以借鑒以色列的做法，通過總結一些地方統籌城鄉居民醫保試點的經驗，以漸進方式逐步消除城鎮職工、城鎮居民、新農合三類醫療保險在投保水平和保障程度方面的差異，同時探索建立省級醫療保險基金統籌系統。全科醫生、醫療機構各自之間也應當進行適度競爭，實行按人頭付費制度，由公民選全科醫生和醫療機構，通過病人“用腳投票”，促使全科醫生更加重視預防保健，從熱衷“治已病”向熱衷“治未病”轉變；促進醫療機構更加重視服務質量，從合理醫療中獲益而非從過度治療中獲利。三是積極引入社會資本，是保持醫療衛生服務體系活力的重要手段。要汲取英國用高度計劃手段管理醫療衛生服務體系的教訓，適度提高社會醫療保險的籌資水平，鼓勵和引導社會資本進入醫藥衛生行業，鼓勵醫生私人開業、多地點執業，以補充基層公立醫療機構服務能力不足，提高醫療服務的可及性、質量和效率。

加快我國醫改立法的認識和思考

以立法確認、推動和保障醫改，使醫療衛生資金籌集、使用和管理規范化、制度化、法律化，是英、以、波三國及世界其他國家的成功經驗和通行做法。我國醫改應當綜合運用政策和法律兩種手段，采用政策先行、法律跟進的方式，把政策的指導性、探索性、快捷性與法律的規范性、穩定性、強制性有效結合起來，始終保證改革決策與立法決策相統一和相協調，為全面深化醫改提供強大的政策動力和根本的法律保障。

——我國醫改立法的根本任務是確認醫改的正確方向、固定醫改的各項成果和保障醫改的深入推進。我國正奮力攻堅醫改這一世界性難題，基本醫療保障體系建設成就喜人，基層醫療衛生機構綜合改革效果明顯，基本公共衛生服務體系日趨完善，公立醫院回歸公益性穩步推進，機制制度建設取得積極進展，三年醫改在保基本、強基層、建機制上獲得重要突破和重大成果，得到國內外的高度贊譽，同時也需要繼續加大力度攻克醫改新的重點和難點。為此，我國亟需通過立法固定改革中的成功經驗和實踐中的成熟制度，并通過制度、機制的導向性、預期性和強制性，推動和保障醫改進一步深化。

——我國醫改立法的基本思路是堅持公益性、體現競爭性、保證可持續性。國家要始終堅持醫改的公益性原則和方向不動搖，保證將基本醫療衛生服務作為公共產品向全民提供，建立健全覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系。但是，公益性不等于高福利性，更不等于高度計劃性，要同時注重發揮市場機制的作用，動員社會力量參與，促進全科醫生、醫療衛生機構、醫療保險經辦機構各自之間的有序競爭，形成政府、單位和個人及家庭共同承擔的醫療衛生保障機制，努力滿足社會主義初級階段人民群眾多層次、多樣化、可持續的醫療衛生需求。