臨床護理科研范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 護理學(xué) 研究生 臨床護理 問題

護理研究生教育是培養(yǎng)高級護理管理、教學(xué)、科研及臨床創(chuàng)新人才的主要渠道。隨著護理學(xué)和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展,要求我國護理碩士研究生培養(yǎng)“從事某一特定職業(yè)實際能力的應(yīng)用型人才”。但目前,國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一的碩士生培養(yǎng)目標(biāo),部分院校在碩士研究生科研階段指導(dǎo)學(xué)生深入臨床護理工作中,用科學(xué)的方法探索、解決臨床護理領(lǐng)域的問題,但在臨床護理科研選題與實施中存在著很多問題。筆者就如何解決這些問題,培養(yǎng)護理碩士生的核心能力作一闡述,以供交流。

一、臨床護理科研現(xiàn)狀

臨床護理是護理學(xué)研究的一個重要領(lǐng)域,通過臨床護理研究能夠推動臨床護理學(xué)理論和實踐的發(fā)展,直接或間接提高臨床護理工作。近年來,臨床健康教育和心理護理已成為臨床護理工作的重要內(nèi)容,臨床護理研究范圍也更為廣泛。但是,由于我國目前大多數(shù)臨床護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低,整體科研素質(zhì)不高,使我國在臨床護理領(lǐng)域研究多局限于描述性研究及回顧性總結(jié),缺乏使用Meta分析、質(zhì)性研究等研究方法對特定問題的研究,且研究欠深入,缺乏護理特色。

二、護理碩士研究生在臨床護理科研實踐中存在的問題

1.選題忽視臨床實踐

培養(yǎng)護理碩士生的科研能力,首先,要強調(diào)在護理實踐中發(fā)現(xiàn)問題的能力。研究課題的選題主要來源于護理實踐,常常需要經(jīng)過臨床實踐中的較長期的觀察和思考,發(fā)現(xiàn)問題,逐步形成新的想法,從而提煉出研究課題。目前,護理研究生課題部分來源為導(dǎo)師研究課題,多數(shù)為研究生結(jié)合導(dǎo)師的研究方向查找文獻確立的,僅有理論上的論證而缺乏一定時間的護理實踐過程。因此,科研設(shè)計進入臨床資料收集階段,則暴露出眾多的實踐問題,影響到科研的順利進行,甚至科研成果應(yīng)用到臨床實踐,經(jīng)不起進一步的推敲和實踐檢驗。

2.缺乏有效的臨床實踐過程

劉蘇君認(rèn)為,護理實踐與護理科研的關(guān)系密不可分。護理科研是一種認(rèn)識活動,它通過護理實踐獲得感性經(jīng)驗,經(jīng)過理性思維上升為理論,揭示護理實踐探索中未知事物的本質(zhì)和規(guī)律。雖然目前多數(shù)護理院校安排護理碩士研究生參加臨床實踐,但未形成一個系統(tǒng)的研究生臨床實踐培養(yǎng)方案。大多數(shù)院校由于研究生科研時間的限制,臨床實踐多安排在課題選題之后,主要依靠導(dǎo)師安排進入醫(yī)院依據(jù)科研實施的需要由護理人員或醫(yī)生帶教,臨床實踐與臨床科研同時進行。因此,在有限時間內(nèi)完成臨床科研的壓力下,使護理研究生在臨床實踐中疏于切實掌握臨床護理專科知識和技能,缺乏對眾多臨床實際問題的觀察和思考,缺乏與患者的有效溝通,僅為完成科研而科研。加之護理研究生導(dǎo)師多數(shù)從事護理教學(xué)或護理管理工作,不能直接對研究生的臨床實踐進行指導(dǎo),而多數(shù)臨床護理人員學(xué)歷低、缺乏實踐和科研結(jié)合的能力,對研究生的臨床實踐培養(yǎng)缺乏指導(dǎo)性,不能針對研究生的個別需要、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的培養(yǎng)。

3.研究生核心能力有待提高

近年來,護理碩士研究生招生規(guī)模擴大,生源多數(shù)為本科應(yīng)屆畢業(yè)生,缺乏實際臨床護理經(jīng)驗。部分院校的護理研究生從事前瞻性研究,需要對研究對象進行現(xiàn)況調(diào)查或護理干預(yù),這更加要求研究者具備良好的溝通能力、較強的科研能力,能夠協(xié)調(diào)多方面因素,以保障科研的順利進行,使研究對象在知情同意的基礎(chǔ)上參與研究,真實地反映自身生理心理狀態(tài),使研究能夠準(zhǔn)確地反映出臨床現(xiàn)況、干預(yù)效果,更加具有科學(xué)性。

三、對策

1.建立聯(lián)合培養(yǎng)模式

建立聯(lián)合培養(yǎng)模式,由原導(dǎo)師擔(dān)任研究生的第一導(dǎo)師,根據(jù)研究生所從事課題的研究類型、方向,選擇能夠?qū)φn題實施進行指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師或有較高理論水平、豐富護理經(jīng)驗的臨床護理專家擔(dān)任第二導(dǎo)師,對研究生的課題實施過程進行臨床指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。第一導(dǎo)師和第二導(dǎo)師組成導(dǎo)師組,共同指導(dǎo)護理研究生的臨床科研過程。

2.核心能力培養(yǎng)

(1)臨床實踐能力培養(yǎng)

臨床實踐是研究生教育不可缺少的重要部分,其意義在于加強研究生對護理專業(yè)本質(zhì)、內(nèi)涵及特征的理解,為今后從事臨床、教育、科研、管理工作打下良好的專業(yè)基礎(chǔ)。將臨床實踐置入研究生教育培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),制定臨床實踐培養(yǎng)方案,在明確科研型、臨床型研究生培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上,結(jié)合研究方向,由導(dǎo)師組安排研究生于理論課程結(jié)束后進入醫(yī)院進行至少為期半年的臨床實踐。研究生在臨床實踐中切實掌握臨床護理理論知識和技能,與患者有效溝通,以敏銳的科學(xué)思維去發(fā)現(xiàn)臨床實際護理工作中亟待解決的問題、有助于患者康復(fù)和臨床護理工作改進的問題,同時嘗試運用所掌握的科研知識,新技能推動護理實踐,拓寬選題領(lǐng)域,與導(dǎo)師交流臨床實踐收獲,對預(yù)選課題方向達成共識,進一步明確研究的科學(xué)性、先進性、可行性,并對研究的預(yù)期結(jié)果能否應(yīng)用到實際護理工作中,解決臨床護理問題、指導(dǎo)護理實踐等方面加以評價。臨床實踐的過程也培養(yǎng)了研究生臨床實踐能力、獨立科研思考的能力,學(xué)會從護理實踐中選擇課題。

(2)科研能力培養(yǎng)

科研能力的培養(yǎng)是應(yīng)分階段進行,以培養(yǎng)研究生科研意識、運用科研方法的能力和獨立開展科研的能力。第一階段,培養(yǎng)在研究生一年級由導(dǎo)師指導(dǎo)研究生選擇重點課程,為科研能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ);在課余之外開展科研講座,由各位導(dǎo)師講授最新科研動態(tài)和科研方法,如護理研究的選題,研究工具的選擇,研究質(zhì)量的評價等;要求研究生定期開展科研報告,形式自主,不同年級不同導(dǎo)師的研究生共同參加,可以就自己感興趣的研究問題進行討論,學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文,進行科研小講課等,這種同伴學(xué)習(xí)的開展使研究生在切磋和討論中獲得知識,共同提高科研能力,同時也為不同導(dǎo)師指導(dǎo)的研究生提供了一個廣泛交流的平臺,培養(yǎng)了研究生的溝通能力。第二階段,培養(yǎng)在研究生進入課題實施階段,要求定期組織匯報課題進展,進行中期考核,使導(dǎo)師全面了解課題進展情況,針對問題給予具體指導(dǎo),保證課題研究按計劃進行。

總之,護理碩士研究生培養(yǎng)要順應(yīng)護理學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要求,不僅培養(yǎng)教學(xué)型、科研型高層次人才,而且培養(yǎng)能直接指導(dǎo)臨床護理實踐的應(yīng)用型護理人才。廣大護理教育者和管理者應(yīng)在實踐中不斷探索、發(fā)展和創(chuàng)新,并致力于培養(yǎng)中國21世紀(jì)具有復(fù)合型、實用型、創(chuàng)新型、外向型的新一代高級護理人才,在護理碩士研究生培養(yǎng)階段嚴(yán)格科研過程,使護理科研來源于護理實踐,將科研成果應(yīng)用于護理實踐,推進護理學(xué)的發(fā)展,更好地為人類健康服務(wù)。

參考文獻:

[1]劉蘇君,謝貞.護理研究與論文寫作.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.19-21.

篇2

社會進步速度飛快，人們的人均身體素質(zhì)偏低，身體潛在疾病往往會在不經(jīng)意之時危機生命安全，在兒童這一特殊群體中，發(fā)病率也在逐年增加，心臟病，腎衰竭，肺炎等疾病更為常見，由于兒童還處在長身體的時期，身體素質(zhì)還過于低，對于外界所造成的疾病影響抵抗力不足，疾病的入侵更為容易。在兒童疾病發(fā)病情況中，肺炎屬于最常見的疾病[1]。從實踐出發(fā)，以往的常規(guī)護理手段已無法滿足患者日益增長的臨床需求，需要對其進行優(yōu)質(zhì)護理，以提升治療效果。為為此，本次研究針對兒科肺炎護理中優(yōu)質(zhì)護理的臨床應(yīng)用展開深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料及方法

1.1一般資料

從我院隨機抽選100例兒科的兒童患者作為研究對象，其中男58例、女性42例，年齡3周歲～8周歲，平均年齡（5.5±0.5）周歲。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，肺部X線可見炎性浸潤陰影。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肺炎患者;②無肝腎器官合并癥者;③無凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟病、胃腸道疾病、肝臟腎臟疾病者;②臨床依從性差者。將人數(shù)平均分為常規(guī)組和研究組各50例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、病癥類型、影像學(xué)診斷結(jié)果，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組對其按照常規(guī)護理要求進行護理，從醫(yī)藥護理、觀察，普及健康教育等方面實施臨床護理。

研究組依據(jù)優(yōu)質(zhì)護理要求進行護理，主要有對患者病情綜合分析，提出適合的治療措施，實施醫(yī)藥護理、觀察，風(fēng)險評估，普及自主救治安全常識等，通過兩組患者的護理效果，對比患者對護理的滿意度。

1.3護理效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)某院自行研究設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷對所有患兒家屬進行調(diào)研，問卷主要內(nèi)容包括兒童患者心理情況、護理人員心理情況，評價總分為100分。其中，非常滿意是指調(diào)查研究評分>85分;滿意是指調(diào)查研究得分在60～85分;不滿意是指調(diào)查研究的風(fēng)在60分以下。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，P

2 結(jié)果

通過研究調(diào)查得出，常規(guī)組病患對護理服務(wù)的滿意度為76%，研究組病患對優(yōu)質(zhì)護理的滿意度為96%，研究組對護理滿意度明顯高于常規(guī)組患者對護理滿意度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

表1兩組病患對護理服務(wù)的滿意度比較表[n（%）]

3 討論

肺炎是由多種病源菌引起的肺充血，水腫，炎性細(xì)胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見，可發(fā)生于任何的人群。常規(guī)護理方式對其職能做到穩(wěn)定其基本情況穩(wěn)定，對治療康復(fù)的效果影響較小，而優(yōu)質(zhì)護理更能滿足現(xiàn)有的需求。

3.1常規(guī)護理措施

護理人員根據(jù)醫(yī)囑，對兒童病患進行常規(guī)護理，護理兒童病患的日常生活、觀察分析病患需要，滿足其要求，并且為其提供舒適干凈的治療環(huán)境，以確保治療的穩(wěn)定。

3.2優(yōu)質(zhì)護理措施

隨著人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需求，人們對于身體健康越來越重視，對病患的護理工作水平也逐漸增長，以往常規(guī)的護理措施對病患的治療效果提升效果較小，已經(jīng)不能適應(yīng)新時期人們對病患護理工作的需求了[2]。為了解決這一難題，對病患的優(yōu)質(zhì)護理措施應(yīng)運而生，其主要方式是以以往常規(guī)護理措施為基礎(chǔ)，進而對病患的身體素質(zhì)充分了解，找出量身定做的營養(yǎng)需求指標(biāo)，同時提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，人性化的服務(wù)理念，以病患為中心，滿足病患護理期間的要求。醫(yī)院需要對優(yōu)質(zhì)護理工作相關(guān)人員進行定期的素質(zhì)教育，職業(yè)技能的培訓(xùn)考察，提升護理人員自身的利益需求，使其對待工作熱情，從以往的工作需要變成主動的對患者護理服務(wù)。時常對護理工作人員進行獎懲，給予優(yōu)秀護理人員相應(yīng)獎勵。對于兒科護理人員要求更需要嚴(yán)格要求，兒童還無法對自身情況負(fù)責(zé)，需要護理人員耐心，有效地同其溝通交流，專業(yè)水平更高，減輕兒童病患對于治療的消極、緊張、恐慌等情緒，以保證治療的效果，護理期間工作的順利實施，減少對兒童病患身體其他方面的影響。

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【關(guān)鍵詞】 心理護理；骨科；健康教育；研究

隨著我國人民生活水平的提高， 對醫(yī)療護理水平要求也越來越高， 常規(guī)的護理措施已經(jīng)不能滿足廣大患者的需求， 這也是目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的一個原因。近些年生物-心理-社會的護理模式廣受患者好評， 具有極大的臨床推廣價值， 其中心理護理干預(yù)對患者的病情康復(fù)起著十分重要的作用[1]。眾所周知， 骨科手術(shù)患者病程較長， 病中承受壓力較大， 易產(chǎn)生較大的心理波動， 對其實行心理護理是很有必要且非常重要的。許多骨科患者的病情都比較突然， 患者對于突如其來的疾病沒有心理準(zhǔn)備， 而且骨科患者通常要承受非常大的疼痛， 有些患者容易出現(xiàn)心理崩潰的現(xiàn)象。更有些患者可能面對截肢或者今后不能正常行走的困難， 這部分患往往表現(xiàn)的比較悲觀， 情緒低落， 害怕給家庭帶來不便， 有的甚至出現(xiàn)厭世、自殺的征兆。針對這樣的患者， 醫(yī)護人員及時的進行心理干預(yù)和健康教育， 勢必會給患者的心理帶來安慰， 使其積極配合治療[2]。為此， 本文分析了本院2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者， 總結(jié)了患者心理護理的措施， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月骨科病例240例， 隨機分為實驗組120例， 對照組120例；年齡20～73歲， 平均年齡45.6歲。實驗組男69例， 女51例。對照組男67例， 女53例。患者骨折分類：上下肢骨折、胸腰椎骨折、盆骨骨折、腰椎間盤突出和頸椎病。兩組患者性別、年齡、學(xué)歷、病情、骨折部位等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 實施常規(guī)護理， 即完成患者一般信息的采集和病床安排工作， 監(jiān)測患者生病體征。對需要實施手術(shù)的患者協(xié)助醫(yī)生完成術(shù)前檢查及完成患者及其家屬的手術(shù)解釋工作；患者術(shù)后按照疾病給予相應(yīng)護理， 制定健康教育計劃， 預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)；出院時做好健指導(dǎo)， 護送患者離開病區(qū)。

1. 2. 2 實驗組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理護理， 具體如下：①入院后心理介入階段。此階段患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理， 針對患者這樣的心理特征， 醫(yī)護人員應(yīng)加強術(shù)前心理護理。患者入院時相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)向其介紹醫(yī)院及病房的基本情況， 做到“想患者之所想， 急患者之所急”， 積極的與患者溝通， 了解患者的病情， 針對患者出現(xiàn)的不同心理， 因人而異的制定心理干措施。向患者講述積極配合治療的重要性， 對其進行必要的健康教育， 包括飲食、并發(fā)癥的預(yù)防、功能性鍛煉等方面。②錯誤認(rèn)知重建階段。骨科患者往往都需要進行手術(shù)， 以恢復(fù)正常的生理功能。大部分骨科患者在手術(shù)時往往表現(xiàn)的比較緊張， 對手術(shù)沒有正確的認(rèn)識， 對手術(shù)有很大的抵觸情緒， 表現(xiàn)出焦慮和抑郁， 會給患者的生理和心理帶來很大的傷害， 增加了手術(shù)的難度。此時， 醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)針對性的糾正患者及家屬對于手術(shù)錯誤的認(rèn)知；減輕患者及家屬的焦慮、抑郁情緒， 重建其對手術(shù)的正確認(rèn)知， 堅定手術(shù)決心與信心[3]。同時， 幫助患者做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作， 盡可能讓患者有足夠的睡眠， 做好充分的準(zhǔn)備應(yīng)對手術(shù)。③術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。有些患者手術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)， 此時醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)做好預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥的護理工作。定時給患者變換， 預(yù)防褥瘡的發(fā)生；保證患者的呼吸通暢， 預(yù)防肺部感染；做好患者的飲食護理， 增強患者的體質(zhì)[4]。對于術(shù)后恢復(fù)情況較好的患者， 鼓勵他們堅持必要的鍛煉和活動， 促進患者盡早恢復(fù)。④健康宣教。對于即將出院的患者， 做好必要的健康宣教及出院指導(dǎo)工作， 囑咐患者回家后堅持做功能性鍛煉， 要循序漸進的進行， 量力而為。注意日常休息與飲食， 增強體質(zhì)。如果手術(shù)部位遇到不適， 及時的就醫(yī)。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實施t檢驗；計數(shù)資料以率（%）形式表示， 實施χ2檢驗。P

2 結(jié)果

對兩組患者進行依從性調(diào)查， 依從性分為不依從、部分依從和完全依從。實驗組的功能鍛煉依從性顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

近些年來， 由于受各種不確定因素的影響， 因意外傷害造成骨折的患者越來越多。目前， 骨折患者表現(xiàn)出年齡多層次發(fā)展， 不僅有老年人， 年輕人也越來越多。臨床上治療骨折患者有效的手段就是手術(shù)， 多數(shù)患者由于對突然發(fā)生的病情沒有心理準(zhǔn)備， 加上對手術(shù)有一定的誤解， 常常表現(xiàn)的焦急、恐懼， 害怕手術(shù)不成功會導(dǎo)致殘疾， 這些不良情緒會使患者不配合治療， 導(dǎo)致患者不能及時治療， 延誤了最佳治療時機。因此， 對骨科患者進行有效的心理護理顯得尤其重要[5]。

臨床實踐證明， 對骨科患者進行針對性的心理干預(yù)會加快患者的康復(fù)。醫(yī)護人員在患者入院時做好相應(yīng)的心理護理及指導(dǎo)工作， 能使患者正確的認(rèn)識配合治療和護理的重要性[6]。此外， 醫(yī)護人員要多與患者進行交流， 傾聽患者的訴說， 向患者講述治療成功的例子， 讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心， 使其更加積極的配合治療和護理工作。對不能耐受疼痛的患者， 要適當(dāng)用藥， 從心理給予關(guān)懷， 以減輕不適。做好患者的功能性鍛煉、健康教育以及出院指導(dǎo)工作， 讓患者能夠愉快的度過整個治療過程。

本次研究中， 選取了2013年7月～2014年7月本院收治的240例骨科患者為研究對象， 探究了心理護理干預(yù)對骨科患者康復(fù)療效的影響。結(jié)果表明， 經(jīng)過相應(yīng)的心理護理和健康宣教， 患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極的配合治療和護理， 實驗組的功能鍛煉依從性顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 通過對骨科患者進行心理護理和健康教育， 可以融洽醫(yī)患關(guān)系， 提高患者滿意度， 從而使患者達到最佳的康復(fù)狀態(tài)。

參考文獻

[1] 史九菊， 宋瑞紅.對骨科患者健康教育和心理護理體會.河南外科學(xué)雜志， 2010， 11（6）：214-215.

[2] 葛霞.心理護理干預(yù)對骨科患者的影響.中國民族民間醫(yī)藥， 2009， 6（21）：159-161.

[3] 汪玲.心理護理干預(yù)對骨科患者術(shù)后疼痛的影響.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 7（17）：33-36.

[4] 王洪英， 陳燕華.心理護理在骨科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（21）：287-289.

[5] 劉芳， 艾玉， 趙亞紅.骨科護理中應(yīng)用預(yù)見性護理指引模式的分析.中國醫(yī)藥指南， 2014， 12（11）：360-361.

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【Abstract】 Objective：To study the application effect of clinical nursing pathway in nursing in department of orthopedics.Method：160 patients from June 2010 to August 2012 were admitted to department of orthopedics in our hospital，they were randomly divided into observation group and control group.The control group were given routine department of orthopedics nursing， the observation group were given clinical nursing pathway on the basis of this， and the nursing effect of the two groups were observed. Result：In the observation group， the hospitalization time， cost of hospitalization， rate of mastering knowledge of disease， complication rates were （16.5±3.2）d，（10 453.4±143.2）yuan，91.2%，3.8%；in the control group， the hospitalization time，cost of hospitalization，rate of mastering knowledge of disease，complication rates were （21.2±3.0） d，（14 325.9±141.1）yuan，76.2%，8.8%.Control rate of disease knowledge in the observation group was higher than that in the control group， the hospitalization time， cost and the incidence of complications were lower than those in the control group in hospital， and the difference was statistically significant（P

【Key words】 Department of orthopedics nursing； Clinical nursing pathway； Application effect

First-author’s address：Leping People’s Hospital， Leping 333300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.038

臨床護理路徑（Clinical nursing path，CNP）為一種先進護理模式，主要指護理人員針對某些疾病進行檢測，并針對這些疾病制定詳細(xì)、有序及適當(dāng)?shù)淖o理計劃，并嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行相關(guān)護理[1]。臨床護理路徑最早在80年代由美國提出，為一種綜合的跨學(xué)科的整體護理模式。通過運用臨床護理路徑可幫助患者加深對疾病的了解，促進疾病的康復(fù)及有助于護理工作取得滿意效果。目前臨床護理路徑已在多個科室進行實踐，并取得較好應(yīng)用效果[2-4]。本文對本院骨科收治的患者采用臨床護理路徑進行護理，目的是研究臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年6月-2012年8月本院骨科收治的患者160例，均有不同程度的骨傷，排除合并其他嚴(yán)重心、肺、肝及腎等疾病患者，糖尿病，冠心病患者及妊娠，哺乳期患者。將所有患者隨機分為觀察組及對照組，各80例。其中觀察組男48例，女32例，年齡19～73歲，平均（46.4±3.2）歲，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者20例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者9例，骨盆骨折患者5例，其他4例；對照組男49例，女31例，年齡19～73歲，平均（45.9±3.1）歲，上肢骨折患者25例，下肢骨折患者19例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者5例，其他3例。兩組患者在年齡、病情及體質(zhì)等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行常規(guī)骨科護理，而觀察組再實施臨床護理路徑。

1.2.1 制定合理有效的臨床護理路徑 患者入院時護理人員需做好患者入院時指導(dǎo)工作，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境、病房環(huán)境及骨科病房各項規(guī)章制度，同時也向患者介紹病房各項設(shè)備[5]，作息時間，主治醫(yī)師及責(zé)任護士等，以便使患者盡早了解病房患者，消除陌生感。患者住院后護理人員需與患者進行詳細(xì)溝通，了解并掌握患者各項信息，身體狀況及疾病狀況，并將傳統(tǒng)健康教育作為基礎(chǔ)有針對性地對患者身體及疾病狀況制定詳細(xì)合理的臨床護理路徑[6]，同時保證護理路徑具有科學(xué)性和安全性。

1.2.2 手術(shù)前的臨床護理路徑 根據(jù)先前制定的臨床護理路徑，在手術(shù)前需給予適當(dāng)?shù)募坝嗅槍π缘淖o理，如檢查患者術(shù)前各項生命體征及指標(biāo)；向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療方法及進行必要的健康及科普宣教[7-8]；對患者介紹手術(shù)功能訓(xùn)練方法，使患者手術(shù)可及時進行康復(fù)訓(xùn)練；與患者進行溝通，了解其心理變化，介紹成功案例，增強患者治療信心以促進手術(shù)的順利完成。

1.2.3 手術(shù)后臨床護理路徑 護理人員陪同患者返回病房，監(jiān)測患者各項生命體征，并同時觀察患者傷口是否有開裂、感染及滲血情況，若有則及時向醫(yī)生報告[9]。護理人員隨時注意患者，并適當(dāng)幫助患者調(diào)整。若患者手術(shù)出現(xiàn)焦慮、消極及恐懼心理，護理人員需及時與患者進行溝通，調(diào)節(jié)其情緒，使其配合治療；護理人員也需幫助患者進行手術(shù)康復(fù)訓(xùn)練以防止意外情況發(fā)生[5]。

1.2.4 出院臨床護理路徑 患者病情穩(wěn)定或康復(fù)后即可出院，此時護理人員需向患者及其家屬介紹疾病情況及后續(xù)治療及康復(fù)內(nèi)容，加強患者生活適應(yīng)練習(xí)，并提高患者生活能力和自我保護能力[10]。

1.3 效果評價 對兩組患者疾病知識掌握情況、并發(fā)癥及住院時間等指標(biāo)進行評價與比較。同時比較兩組患者對護理質(zhì)量滿意情況，滿意：護理人員各項操作標(biāo)準(zhǔn)，態(tài)度親切，文書清楚；一般，護理人員各項操作較標(biāo)準(zhǔn)，態(tài)度較親切，文書較清楚；不滿意：護理人員未達以上標(biāo)準(zhǔn)。總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，P

2 結(jié)果

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，患者對護理質(zhì)量的要求也逐步提高。而且目前醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭激烈，醫(yī)院想在競爭中保持競爭力，就必須提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，這不僅可以提高患者滿意度，也可提高醫(yī)院知名度。骨科為醫(yī)院較大科室，患者較多，病情相對較嚴(yán)重，因此需提供優(yōu)質(zhì)護理以促進患者康復(fù)[11]。

臨床路徑（Clinical pathway）為一種先進護理和管理模式，可針對某疾病的診斷、治療、護理及康復(fù)制定一套標(biāo)準(zhǔn)模式，它是一種關(guān)于疾病治療的綜合模式，主要依據(jù)為循證醫(yī)學(xué)[12]，主要目的為降低患者治療成本，提高護理質(zhì)量，控制變異及規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。臨床路徑護理最早起源于美國，當(dāng)時的主要目的是控制人均治療成本。后來在世界范圍內(nèi)各大醫(yī)療機構(gòu)紛紛效法，同時臨床路徑內(nèi)涵不斷延伸，不斷發(fā)展。一般來說臨床路徑有如下幾點執(zhí)行流程：（1）執(zhí)行各項檢查，途徑及目標(biāo)[13]；（2）患者疾病治療進度表；（3）對治療護理的監(jiān)控；（4）相關(guān)治療計劃及預(yù)后目標(biāo)。經(jīng)過多年的臨床實踐，臨床路徑有較多優(yōu)點，主要有：（1）臨床護理路徑可協(xié)調(diào)護理，在臨床護理路徑中需要制定各種表格，制定這種表格可協(xié)調(diào)各類醫(yī)護人員[14]，減少了因不同學(xué)科背景帶來的障礙，而且在進行臨床護理路徑時可加強醫(yī)護人員和患者的交流，也減少了中間的不必要環(huán)節(jié)，同時也降低了護理成本。（2）臨床護理路徑可對患者進行有效的護理，臨床護理路徑有護理路線圖，指明了護理人員每日護理計劃、護理重點及各病情階段的護理關(guān)鍵，這樣既減少了護理的盲目性，也提高護理效率[15]。（3）護理人員存在感增加，臨床護理路徑明確規(guī)定了各類護理人員的工作職責(zé)，也增加了護理人員接觸患者的時間，增加了患者對護理人員的認(rèn)同度，同時也使護理人員滿足上升。

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關(guān)鍵詞： 急性胰腺炎  護理

        急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。是常見的消化系統(tǒng)疾病急癥之一，多見于青壯年。其病變輕重不一，可分為急性水腫型和急性出血壞死型，90％病人為急性水腫型，預(yù)后良好，極少數(shù)病人為出血壞死型，并發(fā)癥多，死亡率高。

        1 臨床資料

        1.1 

        一般資料 急性胰腺炎患者80例，男55例，女25例；年齡16～78歲，住院最短3天，最長43天。膽道疾病42例，飲酒、暴食26例，高脂血癥7例，病因不清5例。

        1.2 

        病因 急性胰腺炎的病因很多，但多數(shù)與膽道疾病和飲酒有關(guān)。引起急性胰腺炎的病因雖有不同，但卻具有共同的發(fā)病過程，即胰腺各種消化酶被激活所致的胰腺自身消化。 

        1.3 

        臨床表現(xiàn) 患者均有發(fā)熱、腹痛、腹脹，伴有或不伴有惡心、嘔吐，均有上腹壓痛、反跳痛，血、尿淀粉酶均明顯高于正常值。

        1.4 

        治療 大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥，經(jīng)3～5天積極治療多可治愈。治療措施包括：禁食及胃腸減壓以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐與腹脹；靜脈輸液，積極補足血容量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡；解痙止痛，疼痛劇烈者可用哌替啶；抗生素；抑酸治療以往強調(diào)常規(guī)使用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑以抑制胃酸的分泌，進而減少促胰液素和膽囊收縮素的分泌，減少胰液的分泌，現(xiàn)在認(rèn)為作用不大，并非必要。

        2 護理

        2.1 休息護理 

        發(fā)作期絕對臥床休息，并彎腰、曲膝側(cè)臥位，保證睡眠時間，以降低謝率，增加肝臟血流量，促進組織修復(fù)和體力恢復(fù)。避免衣服過緊，應(yīng)防止患者因劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安而發(fā)生墜床。協(xié)助患者選擇舒適的，以減輕疼痛，并鼓勵患者翻身。因劇痛不寧者要防止墜床，周圍不要有危險物，以保證安全。劇痛或輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。臥床期間做好生活護理，滿足其生理需要。

        2.2飲食護理 禁食1～3天，目的在于避免刺激胰腺分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間一般不能喝水、口渴者可含漱或濕潤口唇，禁食期間做好口腔護理和輸液管理，給予足量生理鹽水和葡萄糖液滴注。絕對禁食或胃腸減壓可使胰腺分泌減少到最低限度，從而達到減輕腹痛和腹脹的目的。

腹痛基本緩解后，可從少量低脂、低糖飲食開始逐步恢復(fù)飲食，應(yīng)避免刺激性強、產(chǎn)氣多、高脂肪和高蛋白質(zhì)食物，嚴(yán)禁飲酒。對重癥患者應(yīng)考慮給予胃腸外營養(yǎng)，以維持熱量和營養(yǎng)的供應(yīng)。在飲食恢復(fù)時應(yīng)注意觀察患者腹痛是否重新出現(xiàn)或加重，如有上述情況應(yīng)考慮繼續(xù)禁食。

        2.3 

        病情觀察 仔細(xì)觀察疼痛的部位、持續(xù)時間、性質(zhì)、程度和放射部位；注意疼痛時的；疼痛與變化及進食的關(guān)系；有無伴隨癥狀等。注意有無惡心、嘔吐、腹脹等消化系統(tǒng)其他癥狀的變化。注意神志及腹部體征的變化，了解有無腹肌緊張、壓痛及反跳痛，有無腹水。監(jiān)測生命體征變化，體溫超過39℃者，往往是重癥胰腺炎的表現(xiàn)，提示胰腺組織仍在繼續(xù)壞死；當(dāng)急性胰腺炎患者出現(xiàn)心率≥100次／分鐘，收縮壓≤90mmHg，脈壓≤20mmHg時，往往提示血容量不足和休克；呼吸≥30次／分鐘時，尤需警惕ARDS的發(fā)生。記錄24小時出入量，注意血尿淀粉酶的動態(tài)變化以了解病情的進展，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生予以積極處理。

  2.4 

        解痙鎮(zhèn)痛 按醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥物治療。注意觀察止痛效果，效果不佳時報告醫(yī)生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、膽管和胰管的痙攣而止痛；阿托品0.5mg或異丙嗪25mg，肌注，必要時每6～8小時注射一次，疼痛嚴(yán)重者酌情用哌替啶50mg肌注。有高度腹脹或腸麻痹時，不宜使用阿托品。

        2.5 

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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科臨床護理路徑；構(gòu)建；人性化管理

【中圖分類號】R248.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0069-02 我國引進西方的臨床護理方法的主要目的是為了能夠充分發(fā)揮我國醫(yī)療事業(yè)的優(yōu)勢，實現(xiàn)醫(yī)療、護理的共同互補，改善醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，提高患者的滿意度。臨床護理路徑包含人性化護理、整體護理、持續(xù)改善質(zhì)量的診斷方法，有效地降低了患者的醫(yī)療費用。

1臨床護理路徑的定義

所謂臨床護理路徑指的是依據(jù)每天的護理計劃，為每一位患者量身打造一種特殊的住院護理模式。這一特殊的護理模式由每一次對患者的常規(guī)護理計劃組成，幫助護理人員及時了解患者的狀況，并根據(jù)患者的變化作出相應(yīng)的護理調(diào)整。

2臨床護理路徑產(chǎn)生的背景

臨床護理路徑產(chǎn)生于二十世紀(jì)八十年代初，當(dāng)時的美國為了縮短醫(yī)院的醫(yī)療費用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此在醫(yī)院開展了路徑管理研究。1985年波士頓開始實施了臨床護理路經(jīng)研究工作，自開始之后得到全球的關(guān)注和推廣應(yīng)用。1996年引入中國，現(xiàn)階段臨床護理的研發(fā)和應(yīng)用還屬于起步階段。臨床護理路徑是醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)人員制定一種護理模式，是一種有效的護理規(guī)范，堅持以病人為中心，強調(diào)關(guān)懷，圍繞病人病情康復(fù)，通過入院指導(dǎo)、診斷、檢查和用藥護理等程序，幫患者制定出合理的臨床路徑表。臨床路徑的目的是幫助患者通過規(guī)范化、條理化實現(xiàn)有效的照顧，是一種科學(xué)的、綜合的護理方式。

3內(nèi)科臨床護理的特征及作用

內(nèi)科臨床護理路徑具有多部門合作、注重團隊精神、醫(yī)患之間溝通、不斷改進、共識與遵循等特征。內(nèi)科臨床護理采用協(xié)作的方式、多學(xué)科之間接洽和配合，全面了解患者的情況，提升對患者的服務(wù)質(zhì)量。采用臨床路徑大大縮短了臨床變異性，提高了醫(yī)療質(zhì)量，有效的減少了醫(yī)療成本，并且患者、醫(yī)療團隊都會從中受益，不僅，滿足了患者的醫(yī)療咨詢權(quán)，享受到完善的醫(yī)療護理計劃，而且花費了較低的成本。對于團隊而言，能夠依照規(guī)范操作，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，工作人員之間互相配合寫作，增強了團隊精神，取得了成就感，也為醫(yī)院帶來了很好的聲譽，提高了醫(yī)院的市場競爭力和經(jīng)濟效益。

4內(nèi)科臨床護理路徑構(gòu)建的不同角度

內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建可以從不同的角度研究：一種角度是根據(jù)患者病情程度分類：單純的疾病護理采用單純的臨床護理路徑，包括病情的突變等。第二種分類是根據(jù)操作的程序：圍繞前、中、后期制定不同的臨床護理計劃。第三種分類是圍繞介入治療的前、中、后制定不同的護理路徑。第四種是根據(jù)病人治療療程制定健康教育護理路徑。

5內(nèi)科臨床護理路徑的構(gòu)建

5.1護理路徑中人性化理念的貫徹： 人性化理念指的是尊重人的價值、人格、隱私以及人的尊嚴(yán)、人性化護理模式作為一種個性的、但也是整體的，具有創(chuàng)造性的護理模式，被廣泛應(yīng)用在現(xiàn)代的臨床護理中，人性化護理的目的是為患者創(chuàng)造一種舒適的康復(fù)環(huán)境，讓病人在治療的過程中感受到醫(yī)生的關(guān)懷、為患者提供便利，提高患者的就醫(yī)滿意度。如何在患者護理中貫徹人性化理念，主要包括這幾個方面：首先是針對護士舉行專題講座，對護士進行專業(yè)的培訓(xùn)，掌握正確的護理要領(lǐng)，包括著裝、言行舉止、提高護士的良好形象。培養(yǎng)護士的良好服務(wù)用語，多鼓勵護士采用鼓勵性、問候性、解釋性的語言和病人交流，重視護理中的每一個環(huán)節(jié)，如對病人的檢查、治療等提供溫馨的服務(wù)。其次，護士掌握了基本的知識之后，反復(fù)練習(xí)坐姿、走姿等姿勢，文明禮貌，讓人感到親切溫和。再次，人性化理念的貫徹體現(xiàn)在臨床護理的每一個環(huán)節(jié)中，把病人的舒適放在首位，根據(jù)不同病人研制不同的護理器具，例如翻身枕、抗痙攣手套，從而減輕病人痛苦，增加病人的舒適度，避免護理中并發(fā)癥的出現(xiàn)導(dǎo)致病情的加重，讓病人感受人文關(guān)懷，從而保持健康樂觀的積極心態(tài)，體會到病人自身的重要價值，有利于病情的恢復(fù)。最后，針對不同病人開展個性化健康教育講座，在教育之前評價病人的健康情況，根據(jù)病人的實際情況開展有針對性的教育，在教育中重視病人和醫(yī)生之間的互動，鼓勵病人積極參與到講座中。同時要調(diào)整好病人的飲食習(xí)慣，為病人搭配合理的膳食。人性化服務(wù)不是一個短期的任務(wù)，而是需要長期堅持的，把人性化理念納入到考核標(biāo)準(zhǔn)中，定期檢查，保證服務(wù)落實到位。

5.2循證護理理念的運用： 循證護理理念以有價值的科學(xué)結(jié)果作為護理依據(jù)，通過提出問題、尋找證據(jù)，采用實證的方法進行護理。循證護理理念的具體步驟包括：一是針對病人常見病，查閱相關(guān)文獻資料，把查到的資料與病人的實際病情結(jié)合，制定出具有針對性的臨床護理路徑。二是通過循證研究相關(guān)疾病的健康教育路徑，采用科學(xué)的教育方法，讓病人更加容易掌握，改變傳統(tǒng)的被動式接受，讓病人親身參與各項活動中去。從而減輕病人的緊張心態(tài)，舒緩病人的痛苦。

5.3采用內(nèi)科臨床護理路徑取得的效果： 根據(jù)病人不同的情況制定出不同的臨床護理路徑，病人采用臨床護理路徑的優(yōu)勢在于便于護理。例如護士對腫瘤化療病人的護理中采用臨床護理路徑幫助病人減少痛苦，提高工作效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至能夠幫助病人縮短住院時間，減輕病人的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。在護理中融入人性化管理提高了病人對護理工作的信任，消除了病人恐懼，提高病人舒適度。把循證理念運用到于腦卒中偏癱病人早期康復(fù)護理中，結(jié)果顯示病人的運動能力明顯改善。運用到患有糖尿病人的身上，能夠減少病人的軀體疼痛感。

綜上所述，內(nèi)科病人的病情較為復(fù)雜，并發(fā)癥較多，治療的效果之間差異性很大，很多病危患者難以采用臨床護理的常規(guī)路徑進行，因此要根據(jù)不同病人情況，不同的病程，采用不同的診斷措施，制定相應(yīng)的護理程序。上述中的人性化理念和循證護理思路為路徑的實現(xiàn)提供了思路，兩者的有效結(jié)合保證了醫(yī)院為病人提供優(yōu)質(zhì)、全方面的服務(wù)質(zhì)量，提供個性化、多元化的服務(wù)方式。人性化不僅作為護理理念的一種，更是一門藝術(shù)，其中包括了護理人員的優(yōu)雅舉止的培養(yǎng)、儀表整潔和動作的規(guī)范等。作為一種新型的護理模式，人性化護理推動了臨床護理事業(yè)的發(fā)展，把以人為中心的理念推廣到醫(yī)院服務(wù)體系中。大量的實踐證明，內(nèi)科臨床護理必須依靠人性化理念，并與循證護理相結(jié)合，兩者相輔相成，相互促進，從而保證了病人病情的穩(wěn)定。但是由于目前我國臨床護理路徑的研究還處于起步階段，仍然存在一些問題，例如服務(wù)意識不夠強，護理工作量大而人員缺乏等。這是我們下一步將要研究的內(nèi)容，期待未來內(nèi)科臨床護理路徑更加規(guī)范、科學(xué)和完善。

參考文獻

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篇7

關(guān)鍵詞：外科護理;臨床實踐教學(xué)模式;學(xué)生

臨床實習(xí)屬于護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)中的重要階段，對護生未來職業(yè)能力的提升，職業(yè)的發(fā)展均能夠產(chǎn)生重要的影響。外科護理工作內(nèi)容繁多，且專業(yè)性特點突出，對學(xué)生個人的綜合技能水平、護理能力提出了更高的要求。本文選取64名2014屆護理實習(xí)生參與實踐研究，按照雙盲法納入實踐組與參照組，比較不同教學(xué)方式對外科護理專業(yè)學(xué)生的影響效果。

一、資料與方法

1.一般資料。選取64名2014屆護理實習(xí)生參與實踐研究，學(xué)生中男性4名，女性60名，學(xué)生年齡在19歲到24歲之間，年齡均數(shù)為（22.41±2.54）歲。按照雙盲法納入實踐組與參照組（n=32）。學(xué)生年齡、性別以及基礎(chǔ)知識掌握能力等均無顯著差異，具有分組對比價值（p＞0.05）。2.方法。參照組采用常規(guī)外科護理教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)生跟隨醫(yī)護人員看望患者，實施臨床帶教學(xué)習(xí)；實踐組采用外科護理臨床實踐教學(xué)模式，具體方式如下。（1）設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。將外科護理劃分為若干個模塊，如外科基礎(chǔ)技能篇，包含外科洗手、穿手術(shù)衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內(nèi)容；急救技能篇，包含心肺復(fù)蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監(jiān)護儀使用方式等。明確各項教學(xué)目標(biāo)，劃分為若干個教學(xué)模塊，實施整體模塊化教學(xué)指導(dǎo)。（2）創(chuàng)新理論教學(xué)方式。傳統(tǒng)的外科護理理論知識指導(dǎo)中，多采用單純指導(dǎo)學(xué)生“死記硬背”的方式，學(xué)生學(xué)習(xí)效果與記憶效果并不理想。外科護理帶教中，可以采用案例指導(dǎo)的方式，借助現(xiàn)代信息技術(shù)，為學(xué)生展示不同的患者病例資料，組織學(xué)生結(jié)合病例資料進行患者身體情況的全面評估，與學(xué)生討論如何實施“人性化”“專業(yè)化”護理服務(wù)等。教師可以充分借助多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)情境，豐富理論教學(xué)內(nèi)容。（3）注重實踐教學(xué)指導(dǎo)。教師可以將2名到4名學(xué)生劃分為一個小組，以小組為單位為學(xué)生布置實踐任務(wù)。比如，教師可以模擬一位外科急診入院的患者，該患者具有頭暈，腦出血以及輕微昏迷等臨床癥狀，由小組成員共同實施護理干預(yù)，將所學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用到外科護理中，并在護理情境模擬后，由班級同學(xué)評價與討論，指出優(yōu)點與不足之處等。3.評價標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組學(xué)生實習(xí)后的理論成績與實踐成績考核結(jié)果。4.統(tǒng)計學(xué)方法。將SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)資料計算的方式，應(yīng)用t檢驗計量資料，通過±s形式表達，若p＜0.05則判定為存在統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

實踐組學(xué)生的理論成績、實踐成績考核分?jǐn)?shù)均顯著高于參照組學(xué)生，各項數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳見下表。

三、討論

外科護理學(xué)是一種實踐性特點突出的學(xué)科，常規(guī)的教學(xué)活動中，多以教師為中心，單純向?qū)W生傳遞知識，學(xué)生多處于被動接受狀態(tài)下，學(xué)生的實踐能力相對較差。外科護理臨床實踐教學(xué)模式的創(chuàng)新，可以通過明確教學(xué)目標(biāo)，創(chuàng)新理論教學(xué)方式以及注重實踐教學(xué)指導(dǎo)等方式，使學(xué)生輪流扮演患者與護士的角色，親身體驗患者的感受，并能夠為患者提供更多人性化的護理服務(wù)，能夠站在患者的角度思考問題，增強學(xué)生的護患溝通與協(xié)調(diào)能力。1.教師教法。外科護理教學(xué)指導(dǎo)活動中，教師需要堅持靈活性、嚴(yán)謹(jǐn)性相互融合的原則，關(guān)注學(xué)生的心理特點，靈活調(diào)整教學(xué)的環(huán)節(jié)與教學(xué)的內(nèi)容，轉(zhuǎn)變外科護理教學(xué)的方式。在外科護理教學(xué)活動中，教師可以通過明確教學(xué)目標(biāo)、創(chuàng)設(shè)互動性教學(xué)模式，將外科護理劃分為若干個模塊，如外科基礎(chǔ)技能篇包含外科洗手、穿手術(shù)衣、佩戴無菌手套以及消毒鋪巾等內(nèi)容；急救技能篇包含心肺復(fù)蘇技巧、氣管插管技巧以及心電監(jiān)護儀使用方式等。明確各項教學(xué)目標(biāo)，劃分為若干個教學(xué)模塊，實施整體模塊化教學(xué)指導(dǎo)。關(guān)注學(xué)生課后體驗等方式，深入開展外科護理教學(xué)活動。首先，教師需要明確外科護理教學(xué)的目標(biāo)。備課過程中，需要堅持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)人態(tài)度。外科中涉及諸多的解剖知識，運動系統(tǒng)學(xué)相關(guān)內(nèi)容更是繁多。教師可以借助外科圖譜以及教具輔助的方式，指導(dǎo)學(xué)生進行案例分析，這些資料能夠給予學(xué)生較深的學(xué)習(xí)印象。教師可以借助氣墊圈、牽引弓和牽引架、人體椎骨等，指導(dǎo)學(xué)生更加細(xì)致地了解解剖結(jié)構(gòu)，對疾病做出明確判斷等。其次，在外科護理學(xué)教學(xué)指導(dǎo)活動中，教師可以通過情境創(chuàng)設(shè)的方式，指導(dǎo)學(xué)生深入課堂學(xué)習(xí)活動中，結(jié)合實際的病情做出判斷，培養(yǎng)學(xué)生的綜合病情分析與評估能力。在全面評估的基礎(chǔ)上，實施針對性的外科護理干預(yù)方式。教師可以邀請學(xué)生一同參與，學(xué)習(xí)萬科護理學(xué)的相關(guān)知識，增強學(xué)生的實踐應(yīng)用能力。豐富多樣的課堂教學(xué)活動，能夠在快速激發(fā)學(xué)生外科護理學(xué)知識學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上，積極引導(dǎo)學(xué)生回答問題，創(chuàng)設(shè)互動性的外科護理學(xué)教學(xué)模式，增強學(xué)生的外科護理學(xué)知識掌握能力。學(xué)生課堂學(xué)習(xí)結(jié)束之后，教師可以為學(xué)生布置相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)。比如，可以提出相關(guān)的資料查找任務(wù)，技術(shù)進展研究任務(wù)以及前言話題討論任務(wù)等。科學(xué)的課后任務(wù)布置有助于拓展學(xué)生的知識層面，豐富學(xué)生的外科護理學(xué)知識相關(guān)知識結(jié)構(gòu)。2.學(xué)生學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)外科護理學(xué)相關(guān)知識的過程中，需要堅持著“循序漸進”的原則，基于課堂所學(xué)習(xí)的知識進行綜合分析，積極查找相關(guān)資料，明確相關(guān)領(lǐng)域的最近進展與發(fā)展現(xiàn)狀等。比如，在研究胃潰瘍和十二指腸潰瘍疾病的護理時，這兩個病在發(fā)病機制上大致是相同的，但在臨床表現(xiàn)和處理上有一定的區(qū)別，在護理上就表現(xiàn)在健康指導(dǎo)上要區(qū)別對待。學(xué)生需要保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，抱著一顆自學(xué)的心，從整體出發(fā)，理解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，理解手術(shù)原理，從根本上理解胃潰瘍重在胃酸和胃黏膜保護的平衡，十二指腸潰瘍主要在于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機制所致的胃酸和十二指腸黏膜的平衡失調(diào)。學(xué)生靈活學(xué)習(xí)外科護理學(xué)相關(guān)知識，增強問題分析能力、問題思考能力，能夠結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，實施針對性的外科護理干預(yù)對策。本次實踐調(diào)查研究中，實踐組學(xué)生的理論成績、實踐成績考核分?jǐn)?shù)均顯著高于參照組學(xué)生。實踐研究結(jié)果表明臨床實踐教學(xué)模式對學(xué)生綜合能力的提升能夠產(chǎn)生重要影響，有助于加深學(xué)生的學(xué)習(xí)印象，增強學(xué)生的外科護理實踐能力，對學(xué)生未來的工作與發(fā)展能夠奠定良好的基礎(chǔ)。綜合上述觀點，外科護理臨床實踐教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠為學(xué)生創(chuàng)設(shè)全面的學(xué)習(xí)模式，突出重點與典型病例，增強學(xué)生的實踐分析與實踐應(yīng)用能力，為學(xué)生外科護理綜合能力的提升能夠產(chǎn)生積極影響。

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篇8

目的分析兒科護理中肢體語言溝通的運用。方法選取從2014年4月—2015年4月該院兒科收治的100例患兒為研究對象，隨機分為對照組（50例）與護理組（50例），對照組采取常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取肢體語言溝通，對比兩組護理效果。結(jié)果護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組為（80.34±9.42）分，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組滿意度為94.00%，對照組為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組總接受率為92.00%，對照組為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論兒科護理中應(yīng)用肢體語言溝通，能提高護理滿意度與患兒依從性，護理質(zhì)量明顯改善，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]

兒科；肢體語言溝通；護理；溝通；觀察

小兒免疫功能水平較低，身體各項機能發(fā)育不完全，受到環(huán)境影響容易生病[1-2]。在小兒疾病治療過程中，由于患兒年齡較小，治療期間可能無法完整、清晰地表達臨床癥狀或者是不適感，容易出現(xiàn)恐懼、不安、哭鬧等情況，增加臨床治療難度，醫(yī)護人員需要耗費大量的時間與精力。為提升臨床療效，小兒護理中需要加強溝通，特別是護理中肢體語言溝通。該研究主要分析兒科護理中肢體語言溝通的運用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2014年4月—2015年4月該院兒科收治的100例患兒，隨機分為對照組（50例）與護理組（50例）。對照組中，20例女，30例男，年齡為1~9歲，平均為（5.22±1.34）歲；15例感冒（30.00%），5例哮喘（10.00%），10例腹瀉（20.00%），14例支氣管肺炎（28.00%），6例支氣管炎（12.00%）。觀察組中，22例女，28例男，年齡為21~9歲，平均為（5.45±1.13）歲；14例感冒（28.00%），6例哮喘（12.00%），11例腹瀉（22.00%），13例支氣管肺炎（26.00%），6例支氣管炎（12.00%）。對比兩組患兒年齡、性別、疾病類型等一般資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理：①日常護理。對患兒各項生命體征進行嚴(yán)密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況，及時向醫(yī)生報告并采取相應(yīng)處理措施。②心理護理。護理人員應(yīng)該同患兒、患兒家長加強溝通，特別是和家長之間的溝通，家長對于患兒哭鬧要有耐心，這能使其緊張心理得以緩解。③飲食護理。不能食用辛辣食物，防止對疾病恢復(fù)產(chǎn)生影響，同時注意營養(yǎng)的補充。④健康指導(dǎo)。護理人員向患兒家長講解疾病有關(guān)知識，以及相關(guān)注意事項，指導(dǎo)家長出院后怎樣避免患兒疾病復(fù)發(fā)。護理組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取肢體語言溝通：①肢體語言。護理人員要注重儀表整潔、干凈、衛(wèi)生，行走姿勢應(yīng)該穩(wěn)重、大方，在進行相關(guān)操作時，動作要輕柔，適時地握住患兒小手并輕輕撫摸，也可以輕撫患兒的額頭，這樣能緩解患兒緊張心理，加強恢復(fù)健康的信心。②面部表情。在臨床護理期間，護理人員應(yīng)該保持微笑，同時醫(yī)護人員眼睛要注視患兒眼睛，在目光交流過程中傳遞鼓勵、贊賞、真誠、友善的眼神，改善患兒的不良心理，使其積極地配合治療。此外，注意與患兒家長之間的溝通，建立良好的護患關(guān)系，使其主動配合護理工作。鼓勵家長通過面部表情安撫患兒情緒，使患兒能夠安心治療。

1.3療效評價

護理滿意度調(diào)查內(nèi)容包含護理態(tài)度與護理方法，在結(jié)束治療以后，利用滿意度調(diào)查問卷，評價兩組護理滿意度，分為不滿意、一般、滿意、非常滿意4個等級，滿意度=非常滿意率+滿意率。參照患兒治療依從性評價兩組護理質(zhì)量，0分，完全抵觸；2分，部分抵觸；6分，部分接受；10分，完全接受。其中患兒依從性評分具體評價標(biāo)準(zhǔn)為：通過臨床護理，患兒哭鬧不止，對于家長與醫(yī)護人員勸說不愿聽從，害怕治療，無法展開治療，即為完全抵觸；通過臨床護理，治療期間患兒長時間哭鬧不止，恐懼治療，存在抵觸情緒，即為部分抵觸；通過臨床護理，能夠基本接受，并且能配合部分治療，但對部分治療仍存在抵觸心理，在溝通交流以后能夠接受治療，即為部分接受；通過臨床護理，患兒能完全接受治療，并且積極配合醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)治療操作，治療期間未發(fā)生哭鬧情況，對于吃藥、打針均不抵抗，即為完全接受。總接受率=完全接受率+部分接受率。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用百分?jǐn)?shù)（%）表示；計量資料采取t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理質(zhì)量評分比較

護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組護理質(zhì)量評分為（80.34±9.42）分，護理組護理質(zhì)量評分明顯高于對照組，t=4.438，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組護理滿意度對比

護理組中，37例非常滿意(74.00%)，10例滿意(20.00%)，2例一般（4.00%)，1例不滿意（2.00%），滿意度為94.00%；對照組中，31例非常滿意(62.00%)，9例滿意(18.00%)，8例一般（16.00%)，2例不滿意（4.00%），滿意度為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組，χ2=4.332，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患兒治療依從性對比

護理組中，36例完全接受（72.00%），10例部分接受（20.00%），3例部分抵觸（6.00%），1例完全抵觸（2.00%），總接受率為92.00%；對照組中，30例完全接受（60.00%），8例部分接受（16.00%），10例部分抵觸（20.00%），2例完全抵觸（4.00%），總接受率為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組，χ2=4.762，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

由于兒童對情感表達認(rèn)識、語言理解能力有限，其情感認(rèn)識大部分是源于肢體語言，通過眼神、動作以及表情等進行判斷。所以，在兒科臨床護理中，要重視肢體語言對于患兒治療效果的影響。與有關(guān)報道內(nèi)容相結(jié)合，綜合分析護理中可能會引起患兒焦慮、恐懼等情緒的因素，規(guī)范臨床護理中護理人員的肢體語言表達[3-4]。其中面部表情十分重要，患兒對于護理人員較為陌生，首先觀察到的是護理人員面部表情，面帶微笑能使患兒抵觸情緒得到有效緩解，但如果護理人員表現(xiàn)出不耐煩或者是厭惡的神情，患兒容易出現(xiàn)反感情緒，甚至?xí)l(fā)生掙扎、哭鬧等情況，對正常治療造成影響。在與患兒、患兒家長進行溝通過程中，護理人員面帶微笑，這能使緊張的醫(yī)護關(guān)系得到緩解，同時也能消除患兒對于疾病的恐懼心理；患兒病情有加重趨勢，在溝通過程中醫(yī)務(wù)人員要保持嚴(yán)肅，不能面帶微笑。同時肢體表達是情感的重要體現(xiàn)，醫(yī)護人員受到個人情緒或者是工作壓力的影響，在同患兒、患兒家長交流期間會表現(xiàn)出不耐煩、急躁等現(xiàn)象，這不僅會影響患兒、患兒家長情緒，也會降低護理滿意度，甚至?xí)l(fā)醫(yī)患糾紛。所以，同患兒、患兒家長交流時，在面帶微笑的同時應(yīng)該保持端正姿態(tài)，溝通患兒病情過程中要注意眼神交流，有助于建立良好醫(yī)患關(guān)系，增強患兒對醫(yī)護人員的信任。在患兒治療前后，要給予適當(dāng)?shù)墓膭睿純嚎謶帧⒕o張等情緒，通過肢體撫摸增強患兒信任感，使患兒積極配合治療，提高治療效果。王宗娟[5]報道顯示，在兒科護理中加強肢體語言溝通，對于治療效果與患兒配合度有著促進作用。該研究結(jié)果顯示，護理組護理質(zhì)量評分為（94.22±10.34）分，對照組為（80.34±9.42）分，護理組明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組滿意度為94.00%，對照組為80.00%，護理組滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。護理組總接受率為92.00%，對照組為76.00%，護理組患兒治療依從性明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明兒科護理中應(yīng)用肢體語言溝通，能提高護理滿意度與患兒依從性，護理質(zhì)量明顯改善，符合報道內(nèi)容，具有臨床應(yīng)用價值。

作者：王全 單位：哈爾濱市兒童醫(yī)院

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篇9

關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡；臨床應(yīng)用；護理

近年腹腔鏡技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，其對于婦科常見良性疾病有著良好的治療、診斷作用，具有術(shù)后創(chuàng)傷小、手術(shù)簡便、出血量少、疼痛輕等優(yōu)點，在臨床應(yīng)用過程中受到了醫(yī)生和患者的廣泛贊揚。

1婦科腹腔鏡的臨床應(yīng)用

腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)[1]。婦科腹腔鏡檢查是目前臨床中應(yīng)用效果較好的手術(shù)手段，其廣泛應(yīng)用于輸卵管切除術(shù)、異位妊娠、卵巢囊腫破裂等婦科急腹癥，同時應(yīng)用于治療輸卵管病變、盆腔病變、不孕癥。可以直視下行宮頸管、子宮內(nèi)口、宮內(nèi)膜及輸卵管開口進行觀察，并對宮腔內(nèi)的生理及病理情況進行檢查和診斷亦可同時進行相應(yīng)的治療，比傳統(tǒng)的刮宮、B型超聲等對宮腔內(nèi)影像的了解更直觀、準(zhǔn)確、可靠，可更準(zhǔn)確地取材送病理檢查[2]；也可在直視下行宮腔內(nèi)的手術(shù)治療，相比傳統(tǒng)手術(shù)方法來說，具有并發(fā)癥發(fā)生幾率低、手術(shù)創(chuàng)傷小等優(yōu)點，患者能在術(shù)后快速恢復(fù)正常生活，且不會在腹部留下明顯疤痕，應(yīng)用價值較高。

2腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

雖然腹腔鏡手術(shù)在運用過程中有較好的應(yīng)用效果，但其引起腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的原則有很多，包括手術(shù)方式、手術(shù)范圍、操作者熟練程度、護理人員護理水平等[3]。相關(guān)研究證實，腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大約在0.8%～6.7%[4]。腹腔鏡手術(shù)常見并發(fā)癥主要有高碳酸血癥、腹內(nèi)空腔損傷、膽管缺血性狹窄或術(shù)后出血等。因此，在進行腹腔鏡手術(shù)時，還要做好對患者的手術(shù)護理，從而減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

3腹腔鏡手術(shù)的護理

3.1術(shù)前心理護理 雖然，臨床上腹腔鏡手術(shù)已得到普及且取得了良好的應(yīng)用效果，但是仍有不少患者對手術(shù)方式、手術(shù)預(yù)后效果等存在疑慮。因此，護理人員就要根據(jù)患者的具體心理情況，選擇合適的言語、方式對患者進行必要的心理護理，使患者做好心理準(zhǔn)備，滿足患者心理需求，從而積極配合手術(shù)。另外，護理人員還要與患者家屬進行溝通，鼓勵患者積極接受治療。

3.2術(shù)前準(zhǔn)備 ①皮膚準(zhǔn)備：患者手術(shù)前，護理人員應(yīng)對手術(shù)位置進行嚴(yán)格的消毒，徹底清除腹部污物，保持皮膚干爽清潔；同時如果患者皮膚有損傷，則要在傷口愈合后進行手術(shù)，防止發(fā)生傷口感染。在進行消毒過程中，要盡量保持患者舒適度。②會準(zhǔn)備：為了預(yù)防手術(shù)過程中陰道細(xì)菌進入腹腔，在進行子宮切除術(shù)時，護理人員要提前1～3 d先對患者的陰道、宮頸進行必要的消毒，如患者在手術(shù)過程中恰逢經(jīng)期，要通知醫(yī)生，術(shù)前備皮[5]。③胃腸道準(zhǔn)備：患者術(shù)前1 d，護理人員應(yīng)讓患者食用易消化、清淡、少渣的食物，并在術(shù)前12h禁食，手術(shù)前1 d晚上要利用溫肥皂水對患者進行灌腸，并在術(shù)前1h服用250 mL溫開水。

3.3術(shù)中護理 護理人員要配合麻醉師進行麻醉，待患者身體無反應(yīng)后，幫助患者擺放合理，以患者的舒適為主，并充分暴露手術(shù)部位。另外，術(shù)中護理人員還要密切監(jiān)視患者的各項臨床癥狀指標(biāo)，包括呼吸、心率、血壓等，一旦發(fā)生異常及時通知患者進行搶救。

3.4術(shù)后護理 由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下進行，而當(dāng)患者身體吸收CO2過多時則可能導(dǎo)致高碳酸血癥等后遺癥，因此護理人員在術(shù)后要密切監(jiān)視患者的各項生命體征，測定患者的心率、血壓、呼吸等，并對患者進行必要的吸氧，確保患者血氧飽和度。若患者在術(shù)后出現(xiàn)咳痰、惡心等癥狀則根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)藥劑進行治療。患者出現(xiàn)出血、腹痛、會陰疼痛等癥狀要進行必要的心理疏導(dǎo)，必要時給予止痛劑。

3.5相關(guān)并發(fā)癥護理

3.5.1輸尿管損傷 腹腔鏡手術(shù)的范圍較廣，涉及到患者的膀胱、輸尿管等多個臨近臟器，易引起輸尿管損傷，因此，護理人員要密切關(guān)注患者輸尿管情況，認(rèn)真記錄術(shù)后患者引流液的顏色、流量、性狀等，并且保持引流管暢通，如果患者引流液變?yōu)榈t色或有陰道流血癥狀，護理人員要及時通知醫(yī)生進行處理。

3.5.2術(shù)后出血 術(shù)后出血是腹腔鏡手術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥之一，其原因多是術(shù)中操作不當(dāng)發(fā)生意外損傷，輕者表現(xiàn)為穿刺口出血，重者則會發(fā)生內(nèi)出血，引發(fā)休克。因此，術(shù)后24 h內(nèi)，護理人員要密切監(jiān)視患者穿刺孔滲血情況及生命體征變化情況，及時處理滲血情況。若出現(xiàn)大出血、休克、血壓急速下降等癥狀，護理人員要及時通知醫(yī)生進行處理。

3.5.3皮下氣腫 由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹的前提下進行的，所以患者術(shù)后可能會由于腹內(nèi)壓增高，而導(dǎo)致皮下氣腫。此時護理人員要幫助患者進行運動，增加血液循環(huán)，幫助CO2排除、吸收，減少臨床癥狀。

3.6飲食護理 患者術(shù)后6 h內(nèi)禁食，待腸胃功能恢復(fù)正常后可以逐漸恢復(fù)飲食，患者飲食應(yīng)以清淡為主，多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高膳食纖維的食物，同時加強患者體育鍛煉，增強身體抵抗力。

3.7出院護理 患者出院時，護理人員要根據(jù)患者的情況給予一定的健康宣傳教育，叮囑相關(guān)注意事項，確保康復(fù)治療效果。

4結(jié)論

婦科腹腔鏡手術(shù)由于其手術(shù)切口小、術(shù)后并發(fā)癥少、手術(shù)恢復(fù)效果好等優(yōu)點臨床上廣泛應(yīng)用。對于婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理，護理人員要不斷進行臨床護理經(jīng)驗的總結(jié)和提高，不斷完善護理業(yè)務(wù)水平，從而真正提高護理效果，減輕患者痛苦。

參考文獻：

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[3]張銘.腹腔鏡在婦科的臨床應(yīng)用及護理進展[J].天津護理，2010，（18）5：300-302.

篇10

【關(guān)鍵詞】肺炎合并心力衰竭；全方位護理；臨床效果

肺炎主要是指終末氣道、肺間質(zhì)和肺泡的炎癥，此種疾病在易感染人群中的發(fā)病率較高，而且具有較強的傳染性，其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)熱、持久干咳、單邊胸痛等，對于患兒的影響較大，如果患兒沒有及時治療，則會導(dǎo)致病情不斷發(fā)展，出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，其中，心力衰竭則是肺炎中嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重危及到了患兒的生命安全[1]。對此，臨床醫(yī)生要及時給予患兒對癥治療，以降低其病死率。當(dāng)前，臨床上采用全方位護理對患兒進行疾病處理的效果較為顯著，在很大程度上促進了患兒病情的快速改善。現(xiàn)在選取我院收治的肺炎合并心力衰竭患兒，對其采用全方位護理的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院在2007年11月-2012年6月間收治的76例肺炎合并心力衰竭患兒，其中，男性40例，年齡在5個月-5歲之間，平均年齡為2.8歲，女性36例，年齡在8個月-7歲之間，平均年齡為3.0歲，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為肺炎合并心力衰竭，需要給予其有效的護理。將76例患兒隨機分為兩組，觀察組38例，對照組38例，觀察組患兒采用全方位護理方法進行護理，對照組患兒采用常規(guī)護理方法進行護理，對比分析兩組患兒的護理結(jié)果，并記錄所得實驗數(shù)據(jù)。

1.2 方法 觀察組患兒采用全方位護理，對照組患兒采用常規(guī)護理，對于患兒所表現(xiàn)出來的并發(fā)癥及不良反應(yīng)進行對癥處理，以緩解患兒的痛苦，促進其病情改善。觀察組患兒的具體護理措施如下。

1.2.1 病情監(jiān)護 患兒入院后，要及時給予其吸氧處理，同時建立起靜脈通道，遵照醫(yī)囑對患兒進行用藥治療，對患兒的病情進行評估。對于呼吸不暢的患兒，要給予其叩擊處理、吸氧、吸痰處理，同時進行霧化吸入治療，以確保患兒的呼吸道通暢。在患兒病情允許的情況下，對患兒的背部進行輕輕拍打，以幫助患兒咳痰，對于咳痰困難的患兒，可以遵照醫(yī)囑給予其霧化吸入處理，必要時也可以采用吸痰機將痰液吸出，對于出現(xiàn)發(fā)紺、氣促的患兒，要及時給予其吸氧處理[2]。

1.2.2 并發(fā)癥護理 肺炎合并心力衰竭患兒容易出現(xiàn)并發(fā)性疾病，對此，醫(yī)護人員要對患兒的各項身體指標(biāo)進行密切觀察，對于患兒的脈搏、體溫、呼吸、咳嗽等進行觀察，同時查看咽部是否出現(xiàn)化膿或出血現(xiàn)象，面色是否蒼白或青紫，意識狀態(tài)等，對于出現(xiàn)異常的患兒，要及時通知醫(yī)生進行對癥治療，對于可能發(fā)生驚厥的患兒，醫(yī)護人員要加強對其巡護，在患兒病床上設(shè)置床擋，以免墜床，同時要準(zhǔn)備好一切急救物品，以及時應(yīng)對患兒的突發(fā)狀況[3]。

1.2.3 飲食護理 此種疾病的患兒需要補充充足的水分，以及高維生素、高熱量、易消化的食物，對于食欲較差的患兒，可以采用小勺慢慢喂養(yǎng)的方法進食，同時要適當(dāng)?shù)难a充一些新鮮果汁，以使患兒可以增加食欲。對于患兒的病房，要注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，以避免感染，同時要注意保暖，將室內(nèi)溫度保持在18-20℃左右。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的生命體征穩(wěn)定，咳嗽、疼痛明顯緩解，身體指標(biāo)趨于恢復(fù)正常。有效：患兒的生命體征維持穩(wěn)定，咳嗽、疼痛有所緩解，身體指標(biāo)有所恢復(fù)。無效：患兒的病情呈現(xiàn)出不斷加重的趨勢，嚴(yán)重危及到其生命安全[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行t檢驗，對于兩組患者的護理結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2 結(jié)果

通過護理，患兒病情均有改善，觀察組38例患兒中，顯效23例，有效11例，無效4例，護理有效率為89.5%，對照組38例患兒中，顯效17例，有效10例，無效11例，護理有效率為71.1%。見表1

表1 兩組患兒的臨床護理情況對比

組別 n 顯效 有效 無效 護理有效率%

觀察組 38 23 11 4 89.5

對照組 38 17 10 11 71.1

3 討論

小兒由于其自身年齡的限制，導(dǎo)致其機體抵抗力較差，容易受到疾病的入侵，從而對其生命安全產(chǎn)生威脅，不利于其生活質(zhì)量的提高。肺炎合并心力衰竭是一種較為危重的疾病，治療起來有一定的困難，需要給予患兒有效的護理，以降低其發(fā)生并發(fā)癥的機率。在本文的研究過程中，觀察組患兒采用全方位護理方法進行護理，主要針對患兒的實際情況給予其基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理和飲食護理，以實現(xiàn)患兒病情的改善，通過護理，38例患兒中，顯效23例，有效11例，無效4例，護理有效率為89.5%，此種護理方法不僅對患兒的護理效果顯著，同時也有效縮短了患兒的治療時間，從而減輕了患兒家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神壓力[5]。對照組患兒采用常規(guī)護理方法進行護理，雖然對于及時處理患兒的并發(fā)癥也有較大的幫助，但護理較為片面，難以保證患兒的病情全面改善。由此可見，臨床上采用全方位護理方法對肺炎合并心力衰竭患兒進行護理的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王曉榮. 小兒支氣管肺炎療程相關(guān)影響因素的護理觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）. 2011，41（05）：78-79

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