老年病人常見的護理問題范文

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篇1

老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環境的改變，老年人或多或少出現心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。

1 老年病人常見的心理問題

1．1 否認有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：

1．1．1 否認疾病存在。有些老年人對醫護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。

1．1．2 否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫囑行事。

1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫療費用昂貴，使病人容易對醫療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。

1．3 恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。

1．4 孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。

1．5 幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。

1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發生。

2 護理措施

2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態。因此，要幫助病人適應角色轉化。

2．2 關心老年病人對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。

2．3 恰當的心理護理干預老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4 調動社會關系在精神上合物質上關懷老年病人：

2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創造傾訴發泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。

2．5 環境調節對可能引起不良刺激的環境應盡量回避，鼓勵老年病人擴大自己的生活空間，根據自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨感，激發生活情趣，增強身心健康。

篇2

【關鍵詞】心內科；老年病人；心理護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0220—01

心內科老年病人住院后，往往會產生消極的態度。我們作為護理人員，除了常規的臨床護理外，對其進行有效的心理護理，將愛心注入患者的心里，不僅能夠改善患者的病情及情緒，還能使治療取得更好的療效。

1一般資料

從2007年～2011年在我院住院的心內科老年患者中，隨機抽取34例患者進行心里特點及護理分析，在這34例心內科老年住院患者中，其中男19例，女15例；年齡在65～84歲，平均年齡為73歲。

2方法

在對上述心內科老年住院病人進行常規臨床護理的同時，對其心理特點進行觀察和研究，待護士和病人建立和諧信賴的友愛關系后，依據他們個人的特點，對其進行心理上的關懷和護理。

3結果

通過問卷調查的方法，對調查結果進行統計，有34位的患者和家屬對貼心的護理感到滿意，即滿意程度97%；有1位患者的家屬持保留意見。

4 護理

4.1心內科老年病人常見的心理特點

對于住院的心內科老年病人的心理特點進行觀察、研究和分析，總結出心內科老年病人常見的心里特點：

4.1.1.焦慮不安

這是老年住院患者最常見的心理問題，基本上每個患者都不同程度地表現出這一特點，且以首次住院的患者入院第一周最為明顯[1]。是因為老年人自身年齡已很高，他們對自己的病因、病情、嚴重程度以及康復日期等還不清楚，對生命的期盼加上對病痛的折磨，所以很容易出現煩躁、焦慮不安、睡眠質量下降，食欲不佳等。

4.1.2孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。病人之所以會感覺到孤獨落寞，是由于本身病人的性格多內向，加上病魔的折磨，不愛言語，不愿意與其他病人進行溝通，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

4.1.3悲觀消極

人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，病人們便自暴自棄，不去主動接受治療，也不去配合做治療，而是每天沉浸在黑暗中不能自拔，不對生命滿懷期待，甚至會覺得自己是家人的累贅，主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

4.1.4恐懼緊張

主要表現在首次住院的患者或者治療過程中病情加劇的患者，在癌癥患者中也比較常見的一種心里特點了，他們會突然間接受不了這個事實，會認為自己的病情在惡化，是死亡在向自己宣戰，這個心里狀態的病人一般求生的欲望會消減，失望悲觀的情緒會滋長蔓延，產生極度的恐慌。

4.1.5 依賴他人

心內科老年病人大多數都有依賴他人的心理特點，其依賴對象主要是醫護人員及病人家屬，具有這類心理特點的病人，不是自己不能做，而是自己本身不想去做，因為他們已經習慣了在別人悉心照顧下生活，便不愿意自己努力去嘗試做些什么，經常時間的不去活動舒展筋骨，其實對于病人來說，是沒有好處的。

4.2 護理措施

4.2.1幫助病人自我放松

對于病人的疑惑和問題，護士應進行認真、耐心的解釋，不僅要讓病人清楚自己的身體狀況和病情的嚴重程度，還要指出焦慮不安產生的原因及給病情帶來的不利影響，并建議病人做好自我調節，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

4.2.2建立感情交流平臺

消除孤獨寂寞的最好方法是與病友進行感情交流。這類病人雖然表面沉寂，但內心情感豐富。護理人員應主動的去和病人進行接觸、交流，談些病人感興趣的話題，使自己在病人的心中留下好的印象，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等，幫助他們建立一個交流的平臺[2]。

4.2.3關心一支持一鼓勵

病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，首先要在精神上戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。

4.2.4樹立病人戰勝疾病的信心

鼓勵病人積極主動參與并執行各種治療、護理、康復活動， 介紹疾病的有關知識和預防保健措施，可以減輕恐懼心理。同時鼓勵病人做一些力所能及的事， 減少不必要的幫助， 根據病情制定每日活動計劃， 提高病人日常生活能力。對于一些逃避現實的病人，首先要和其家屬取得聯系，并努力配合，讓患者清楚的認識到親人們對他的關心和愛，以及對他康復的期盼，鼓勵病人為了家人、為了自己與疾病相斗爭。

5體會

針對心內科老年病人的心理問題，我體會到護士接觸病人的機會最多， 護士的言行對病人的心理護理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨的心理是護士重要職責所在。幫助心內科老年病人認識、處理好護患關系是心理護理的關鍵。護士工作質量直接影響老年病人的心理狀態。因此， 護理人員不僅要熟悉心內科老年病人的心理狀態， 還必須有扎實的理論基礎知識和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達到最佳的心理狀態， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復。

參考文獻：

篇3

目的：探討分析老年病人護理風險以及在對其進行護理的過程中的防范措施。并回顧對2012年1月-2013年1月我院臨床收治的100例老年病人進行護理的過程，根據這些患者在護理中的狀況來分析老年病人的護理風險以及防范措施。在對老年病人護理的過程中，提高護理人員自身的素質、技能，加強對老年病人的心理護理，保持熱情的工作態度，尊重老人，關心老人，加強護理中的風險防范意識，能夠有效地提高護理效果。老年病人的護理是醫院護理中需要特別注重的護理對象，由于老年人自身對護理等相關知識了解甚少等因素的存在，那么，老年病人在接受護理的過程中必定也存在過多的焦慮，心理、身體等方面的因素形成了護理中的風險，尋求有效地護理防范措施對護理效果影響極大。

關鍵詞：老年病人； 護理； 風險分析； 防范措施

【中圖分類號】

R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0192-01

老年病人在醫院中占據很大一部分，因為老年人自身的免疫力、身體素質下降等原因，會造成一些身體上及疾病，例如：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、糖尿病以及其他心血管疾病等，增大了老年病人的數量。老年病人在護理過程中要注意防范各類風險，老年病人體制下降，會出現步態穩定性下降、平衡功能受損，極易跌倒，這就需要在護理過程中加強跌倒的防范措施。老年病人在護理中的風險因素除了老年人自身的身體、生理因素外，還包括心理因素、疾病因素、藥物因素以及飲食因素等。本文主要通過回顧我院在2012年1月-2013年1月收治的100例進行護理的老年病人的相關資料，老分析老年病人護理中的風險因素以及相關的防范措施，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2012年1月-2013年1月收治的100例接受臨床護理的老年病人作為分析研究資料。這些老年病人的年齡在60-90歲之間，平均年齡為（70±5.5）歲，他們均存在不同的病癥后入院治療。

1.2 護理： 老年病人年齡大，病情嚴重而復雜，死亡率極高，病程長且伴隨著多種疾病，臨床癥狀不典型，這就要求護理人員具有良好的職業素質，多方面的護理知識，隨著人類平均壽命的增加，老年患者的比例也在不斷提高，由于他們受病情、環境、文化程度、家庭構成、地位等的限制，護患溝通就具有了特殊性。只有掌握了與老年患者溝通的方式、方法，才能提高護士與年老患者溝通的效果，進而提高護理的質量。在對老年病人護理中，要求注意以下幾點：

第一，要關心老年病人，了解其需求；

第二，與老年病人溝通時，要保持端正的工作態度；

第三，尊重老年病人；

第四，注重與老年病人說話的方式、內容；

第五，與不同文化層次的老年病人溝通，要掌握不同的契機；

第六，囑咐老年病人家屬合理用藥、按時用藥；

2 護理風險

2.1 護理人員方面： 護理人員對老年病人的恢復起著極其關鍵的作用。在護理中，護理人員如果存在紕漏，則會給患者帶來極大的影響。近年來，護理人員在護理老年病人的過程中存在的護理風險主要包括：第一，醫院對護理人員的管理不完善，使得護士在工作中出現了消極懈怠的心理；第二，護理人員的護理技能更新少； 第三，護理人員在對老年病人護理的過程中，對護患糾紛的認識較為膚淺，一旦出現護理缺陷，就會處于被動地位；第四，護士長不負責，導致護士們打錯針或者用錯藥等問題出現。

2.2 老年病人方面： 一些老年患者由于自我認知欠缺，常見于知識型的老年患者，對自身能力過高的估計，對危險性認識不足或由于不愿意麻煩護士和家屬，并且其對自身的病情也不了解，極易形成焦慮不安等心理。部分老年病人還會出現擅自離開醫院等行為，也會極易造成其他的安全隱患。

3 防范措施

在對老年病人護理的過程中，為了保證老年病人的生命健康，避免不必要的風險，這就需要護士做到：

第一，囑咐病人或者家屬按醫囑正確服藥；

第二，遵循“起床三步曲”，即醒后30s再起床，起床30s后再站立，站立后30s再u行走；

第三，當需要協助而無家屬在旁，請立即打呼叫鈴，勿自行活動；

第四，老年人行動不便，所以行動時候一定要選擇適當的輔助工具；

第五，夜間家屬應該將小便器放于床旁；

第六，在病情允許的情況下，可以讓老年人參加規律的體育鍛煉，如打太極拳、散步等；

綜上所述，風險因素是多方面的，這就需要醫院建立健全護士管理制度，加強護士護理的縝密程度，組織護士定期學習相關的專業護理知識以及在護理中的相關維權知識等，對老年病人給與詳細的病情介紹，采取有效地防范措施防止護理風險狀況的發生。

參考文獻

[1] 陸麗芬，葛正中.風險管理在老年病房護理風險防范中的應用[J].中華現代臨床護理學雜志，2008，3（7）：588-590.

[2] 白秀榮.護理風險因素與防范對策.中國誤診學雜志，2007，7（23）：5642-5643.

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【關鍵詞】 普外科；老年病人；術前；心理護理

文章編號：1004-7484（2013）-02-0789-01

隨著人民生活水平的提高和醫學科學的不斷發展，社會的進步，我國進入了老齡化階段，老年病人也日益增多。手術是普外科治療疾病的常見手段之一，常伴有一定的手術風險。老年病人年齡在60歲以上，其伴隨疾病相應增多，各臟器功能的不協調手術的風險相對增加，手術后病死率加大、并發癥發生顯然高于年輕手術患者，為此對老年患者的術前心理護理是手術成功與否的關鍵。

1 一般資料

本組普外科老年病人312例，男，184例；女，128例，年齡65-93歲，平均81歲。其中性格孤僻，恐懼感162人（51.9%），對醫院表示受威脅，陌生感156人（50%），合并心、肺、腦、消化系統、內分泌系統疾病132人（42.3%），經濟條件差31人（9.9%）。

2 護理

通過對老年人手術前心理疏導和宣教的護理，可以使老年人心態放松，減少緊張情緒，降低老年的住院時間，減少入住費用。

2.1 老年病人的心理特點

2.1.1 恐懼心理 恐懼是每個病患必有的心態，如何減輕恐懼心理，放松心態，是我們醫護人員必須做的工作，要讓病人及家屬充分了解病人的病情，特別是意識清醒的重病人，因家人的不合理解釋或不懼怕患者了解病情的狀態，會使病人產生恐懼感。要不厭其煩的做好解釋工作。特別是出血，損傷，疼痛等明顯的癥狀出現，會使病恐懼心理更強。所以做好患者的合理溝通是醫護人員必做的工作。

2.1.2 偏執狀態 有些老年病人性格內向，平時不和他人溝通，性格固執、孤僻，對他人不信任，對年輕醫生有偏見，各人認為經驗不豐富，在溝通語言欠妥的情況下，會對醫生的治療方法提出質疑，以至拒絕治療；對他人的心理疏導不能接受；還有些病人希望能得到子女的關心，引起醫生、護士的注意和同情，均表現出偏執心理。對待這些病人，要找有經驗的老醫生，老護士，給予心理疏導。

2.1.3 焦慮情緒 這種情緒的產生主要是由于病人經濟條件差或平日合并有其他臟器慢性疾病，擔心預后，或擔心子女工作繁忙、術后無家人照料而產生焦慮心理。另問題是因為老年人長期生活在家里，住院后起居飲食條件、休息睡眠環境等改變，都要給予適應性的治療及護理，這樣就能減少焦慮情緒的產生了。

2.2 實施護理措施

2.2.1 加強入院護理教育 老年人住院后，治療和護理人員，要首先學會傾聽老人的心聲，在每個護理環節比如先從飲食起居，至到生活疾病的了解上，去關心他們，在精神上給予他們盡量的支持，生活上給他們以更多的照顧。在取得他們信任的同時，再給他們講解些有關配合治療的方法。設身處地的為老年病人考慮，解決問題。責任護士還會針對不同的病人做到因人而異的入院宣教，對首次入院病人介紹病房呼叫器的使用方法，如何保持環境、避免噪聲、保護自己的財產及公共設施、怎樣遵循相關規章，有條件的護理員應將作息時間、檢查內容制成溫馨提示卡交給病人，介紹病房主任、護士長、主治醫生和責任護士，讓病人消除陌生、恐懼感。對多次入院病人要介紹負責醫護情況，讓患者充分了解手術前后的注意事項并將有關資料提供給病人，使其了解治療過程，減輕其焦慮情緒。盡量避免提及老年病人應激能力差、反應遲鈍、行動不便、耳聾目不明的弱點，鼓勵他們做好每件事，配合醫護工作。

2.2.2 做好術前、術中、術后的護理計劃，和護理干預的準備；特別是老年患者的視力、聽力、皮膚、運動四肢活動能力，血管的硬化等狀況。在查體的過程中要善于發現伴隨病人的合并癥。積極與家屬溝通交流，對手術前，術中，術后應該家屬協助的工作交代清楚。為了取得信任，更好的協助醫生完成手術。

2.2.3 護理干預的計劃包括 老年患者個體差異很大，常常病情復雜，患有多種病癥。所以，術前護理干預計劃同病不同人。如伴有糖尿病高血壓者，因人而異的檢查用藥，以不影響手術，能良好的愈合，順利的手術為重點，開展護理工作。比如控制飲食、藥物控制血壓皮膚護理等；對高齡、營養不良老人，除飲食營養外，還要行藥物支持，還要做好術前患者的運動鍛煉和注意反應遲鈍、平衡功能減退的老人的安全護理工作。

2.2.4 恰當的心理干預 責任護士在術前詳細了解病情，對手術的安全性做出恰當的評估。注意觀察病人手術前的心理狀態和情緒反應。對有焦慮和恐懼的病人進行心理疏導，護士應鼓勵病人訴說自己對手術的心理感受，指導老人學會調節消除焦慮、恐懼心理方法，散步、聽音樂、看電視等。無論手術的輕重，對術前交代是必要的，將經過多次討論的方案交代個患者及其家屬，讓他們知情，同意，這是必要的，讓患者和家屬認識到醫生和護士對病情的十分了解，手術把握性大，施術水平高，從而產生莫大的信任。通過心理干預，保證病人處于接受治療的最佳心理狀態。

2.2.5 做好社會和家庭人員的工作 老年病人懼怕痛苦、擔憂手術后遭人嫌棄、生活自理能力差、經濟負擔重等問題，醫護人員盡量為他們考慮，排除他們的憂慮，建議醫生治療中例行節約。安慰鼓勵病人，面對現實，提醒子女在老人術后照顧和安排的問題上做出承諾，盡量減少病人的心理負擔。

總之，老年病人的疾病和精神情緒與心理因素具有密切的關系，負性心理可延緩疾病的治療，影響患者的康復。提高老年患者的心理調控能力，形成良好的心理狀態，能幫助他們建立戰勝疾病的信心，促進康復，提高生存質量。良好的心理護理能起到藥物所起不到的作用。

參考文獻

[1] 安世芳，卓么吉.普外科老年病人的術前心理護理[J].中華現代中西醫雜志，2004，2（7）：188.

篇5

關鍵詞：情感護理，老年病科，效應

中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-110-01

對老年患者的護理，既要遵循護理學原則，又要因人而異、因病而異，這樣才能起到對疾病治療的促進作用，促進老年患者的康復。老年人隨著年齡的增長，生理機能逐漸衰退，加之疾病增加，行動不便，又由于工作生活、社會地位、經濟條件的改變等因素，造成老年人的孤獨感、失落感、寂寞感的增加，造成了老年人獨有的心理特點。因此充分認識老年人的心理特點，并施以合理的情感護理，可以提高老年患者的治療依從性，對提高患者的療效及滿意率有著重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取86例老年住院患者的臨床資料，其中男51例，女36例；年齡在62～82歲，平均年齡為75歲。

1.2方法：觀察分析每一位老年住院患者的心理特點，關心鼓勵他們，并與患者建立良好的護患關系，通過行之有效的溝通，取得患者的信任。

2結果：

通過調查分析，84人（96%）積極配合治療，取得了良好的療效；86人（99%）在住院期間對比較滿意。（其中一人因醫保報銷問題保留意見）

3討論

3.1.住院老年患者的心理特點：

3.1.1.焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者存在程度不同，一般以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己疾病的相關問題及相關知識不了解，對疾病的嚴重程度及是否能治愈等還不清楚，因此焦慮不安，可出現食欲下降，睡眠不佳等。

3.1.2孤獨寂寞：這類病人多性格內向，不善交往，由于住院時間較長或親人陪護時間較少，而又不愿同其病人交往，病人感到非常孤獨寂寞，情緒低沉等

3.1.3悲觀恐懼：主要見于病情較重或癌癥病人等，感覺正向死亡靠近，加之病痛的折磨因此產生恐懼、緊張；還有些病人對自己病情預后不了解，缺乏信心，產生悲觀失望心理。

3.1.4多疑：在老年病人中較為多見，此類病人過于謹慎小心，過分關心自己的健康問題，如稍有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

3.2護理對策：

3.2.1首先與患者進行有效的溝通，建立良好的護患關系。語言是情感交流最主要的方式，護士可以通過交心談心的方式接近患者，如聊天，拉家常，關心患者日常的生活方式，這樣可以詳細了解病人得病的根本原因，對疾病本身的了解程度，尤其是疾病發生以后的思想情緒的變化及各方面需求。這樣也可以進一步了解對疾病的態度，是緊張害怕、悲觀還是樂觀，是否有戰勝疾病的信心，及存在的實際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態，為治療疾病做好心理上的準備。

3.2.2不同情緒的情感護理

3.2.2.1焦慮不安：首先了解影響患者焦慮不安的因素，針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），并可通過周圍環境來改變患者的焦慮情緒，如可以再在床頭上放一些綠色植物，或建議患者聽一些舒緩音樂，并指導患者進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等），指出焦慮不安對疾病產生的不利影響，從而能減輕患者的焦慮不安情緒。

3.2.2.2孤獨寂寞：這類病人雖表面冷漠，但內心情感豐富，內心渴望有人關注，對于這類病人在護理上要主動與病人接觸，打開患者心扉，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導在疾病許可的情況下，鼓勵病人參加一些切實可行的活動，如下棋、打太極拳等。

3.2.2.3悲觀恐懼：這類病人一般病情較重，無法預后，對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，言行要謹慎，在平時的護理及言行中不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，并可給患者講一些同種疾病治療成功的例子，增加病人戰勝疾病的信心，可以減輕悲觀恐懼心理。

3.2.2.4多疑：對此患者應耐心疏導，給患者講解疾病知識，使患者了解自己的病情及一些生理上正常的表現，消除患者多疑的心理。

絕大多數老年病科患者在職期間都是領導干部，希望得到周圍所有人的重視、尊重，一旦離退休后，往往產生失落感、自卑心理，總覺得別人看不起自己，對待這些自尊心極強的老年患者，我們可以稱呼其在職期間的頭銜，切忌輕率直呼姓名或床號，不但可以滿足其自尊心，而且還可以融洽護患關系。老年患者大多固執不服老，什么事情都喜歡親歷親為，這會增加老年患者的安全隱患，在護理中我們時刻提醒患者注意安全，如穿防滑鞋、加床護攔等。

老年高齡患者較多，語言是情感護理的重要手段，所以在與其交談中，說話聲音要大不要急，回答詢問要慢，對病人講的事情要表現出耐心傾聽、神情專注，反映出護理人員對老年病人的一片誠心，很自然的讓他們在心理上得到溫暖。

重視非語言溝通，非語言溝通通過護士的動作、眼神、舉止、語調、表情及行為等都會影響患者的心理狀態，說話的語調不同，反應的情緒就不同。還可適時組織老年病人力所能及的文體活動，以活躍精神生活。如果我們能把老年人現在的狀況同過去的經歷及未來的健康狀況相聯系，就會更好地探知患者的思想情感、心理狀態、做好情感護理，促進老年慢性病患者的早日康復，提高生活質量。為此，我們必須用整體觀來指導護理工作，實施以患者為中心，運用心理溝通技巧，協助他們調整好自我感覺，配合醫療護理工作的順利進行，從而使其身心疾病盡快地得到康復。

參考文獻：

[1] 王建霞 內科老年患者的情感護理 中華現代護理學雜志 2011 ，8（16）

[2] 昌杰.淺談內科老年病人的護理.廣西醫科大學學報.2011.

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【關鍵詞】內科；老年病人；異常心理；護理

文章編號：1009-5519（2007）23-3577-03 中圖分類號：R47 文獻標識碼：B

內科疾病往往病情復雜，部分疾病可能長期病因不明，或病程較長，久治不愈;或病情反復，時好時壞。從而導致病人思想負擔加重，心理矛盾突出，并可有多種心理反應。

因此，在對內科老年病人進行護理時必須根據其心理特點進行相應的心理護理。

1 資料與方法

1．1 臨床資料：選擇2006年3月~2007年3月在我科住院的老年病人共153例，均為內科常見病病人。其中慢性支氣管炎43例，腦梗死48例，冠心病37例，其它內科病病人25例；年齡60~81歲，平均(70±10)歲；兩組病人一般臨床資料比較見表1，兩組病人的職業、文化程度、年齡、性別、疾病嚴重程度均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組配備專門的責任護士負責，在給予常規治療護理的同時加強對其異常心理特征的觀察及分析，針對老年人記憶減退，焦慮恐懼，悲觀, 孤獨, 自卑等異常心理在整個住院期間及時給予全面的心理護理;B組不配備專門的責任護士，而是由每日的護理班次護士負責，給予常規治療與護理。

1.2.2 資料收集采用問卷法。所選擇的病人均神志清楚，言語功能存在。問卷內容包括姓名、年齡、職業、患病前的性格特點、患病后的心理反應等。

1．3 干擾因素的控制：兩組病人的病程及用藥基本相似，病區環境及診療條件基本相似。

1.4 統計分析：所得數據以均數±標準差(x±S)表示，兩組間比較采用雙樣本t檢驗，χ2檢驗。P

2 結果

2．1 兩組病人異常心理情況，見表2。由表2可知：兩組病人入院時的異常心理特征差異無顯著性，表明老年病人入院時普遍存在著異常心理變化；而出院時兩組病人的異常心理特征差異存在顯著性，顯示A組老年病人的異常心理情況較B組有明顯的改善。

2．2 兩組病人的異常心理改善率及住院天數見表3。表3顯示，對內科老年病人的異常心理特征進行密切觀察及分析，并給予相應的心理指導和護理，能明顯改善他們的心理狀態，有利于早日恢復健康，縮短住院日，提高患者滿意率。

3 異常心理特征分析

老年病人由于解剖生理、代謝、內分泌和免疫功能變化，面對著離退休、喪偶、疾病、死亡威脅以及社會地位變化，心理狀態也會產生諸多變化。表現有感知覺減退、記憶力減退、與形象思維有關的液態智力下降，情感方面易產生負性情緒和個性特征改變，如易怒、多疑、固執、憂郁、焦慮和恐懼等。

3．1 焦慮、恐懼：當病人知道自己患慢性病后，由于對疾病知識的缺乏以及擔心疾病預后，以及對死亡的恐懼，很容易產生焦慮恐懼心理[1]，主要表現焦慮煩躁，憂心忡忡，哀聲嘆氣，睡眠差，注意力不集中，出汗等。

3．2 悲觀心理：當疾病嚴重或遷延不愈，特別是身體功能嚴重障礙(如偏癱、小便失禁等)時，害怕留有殘疾，心理上受到沉重打擊，會產生悲觀失望心理，主要表現為意志消沉，精神憂郁，易傷感、哭泣，情緒低落[2]，不愿與人交談，不能很好的配合治療、護理。

3．3 孤獨心理：生活規律被打亂和住院寂寞、住院環境與人際關系改變，與子女、家人相處時間減少等一系列問題，使老年病人常有孤獨感，感到自己成了家庭的累贅，如果這種不良心理狀態得不到及時糾正，常會越陷越深，對疾病預后十分不利。

3．4 自卑心理：老年病人常伴感覺功能下降等，極易產生自卑心理。這種情緒極大的影響了疾病的治療效果。

3．5 多疑心理：患病后老年病人會更敏感多疑，極力捕捉醫護人員的表情及語言中的細微變化，懷疑自己的病情，疑慮重重，甚至會擔心誤診、治療不對方、吃錯藥、打錯針等，給治療、護理帶來負面影響。

3．6 偏執心理：老年病人多認為自己閱歷深厚，經驗豐富，易產生偏執心理。不易接受他人意見，對治療護理有不利影響。

4 護理干預

4．1 對于出現焦慮恐懼心理的病人，首先評估焦慮恐懼的程度，針對引起焦慮恐懼的原因采取相應的護理措施。介紹疾病的有關知識，如疾病的發生、發展、轉歸狀況，說明保持情緒穩定對疾病康復所起的重要作用，說明疾病康復需要一個漫長過程，引導他們正視病情[3]，以消除焦慮恐懼心理，穩定情緒。

4．2 針對悲觀心理，要樹立戰勝疾病的信心，主動與他們溝通，給以精神支持，解除他們的精神壓力，鼓勵他們從心理上振作起來，積極配合治療護理工作。

4．3 針對有孤獨心理的老人，鼓勵其與其它病人多交流，，對他們多關心、多問候，可讓家屬陪同，千方百計排除他們的孤獨感，使他們感到被尊重、被重視。

4．4 針對自卑心理的老人，對護士的表情、態度和行為觀察得十分細致和敏感。因此，護士在與這些老人溝通時，注意語調要輕一些，語氣要溫和一些，語速要慢一些，注意語言性溝通與非語言性溝通的結合[4]，理解、尊重他們，使他們感到親切，以最佳的心理狀態配合治療護理工作，早日康復。

4．5 針對多疑心理的病人，取得他們的信任，減少猜疑與誤會，應多與他們交談，認真聽取病人意見，及時解除病人疑慮。通過有效的交談可以溝通護患感情，但要注意言詞不能過于復雜。對重癥病人，要避免談病情，以免增加病人心理壓力。

4．6 對于偏執心理的老人，要理解、與尊重他們，這類老人的自尊心很強，住院后由于角色的改變，使自尊心受到壓抑，溝通時要順從他們的心理，多表揚與鼓勵，耐心傾聽他們對護理工作的意見和要求，能做到的要盡力予以滿足，限于條件做不到的要給予耐心、誠懇的解釋，使他們產生信任感、安全感、溫暖感，決不要冷淡他們，更不能奚落和譏諷他們[5]。

5 討論

隨著人口不斷老齡化，人們對健康需求的不斷提高。以及醫療市場的激烈競爭，心理護理應運而生。心理因素不僅可以致病，也可以醫病，護理人員除了提供整體護理外，還必須注意病人的心理，了解和掌握病人的心理，消除不良的心理因素[6]。

我們在研究中發現：通過有效的心理護理干預可以明顯的改善老年病人的心理狀態。降低各種異常心理發生率，有助于治療和護理。 我們亦觀察到通過心理護理可以縮短病人的平均住院日，提高病人滿意率。這對病人和醫院雙方都有利，同時這一辦法簡單、易行，適合推廣。

參考文獻：

[1] Lund AE, Author Lund Amy E，Lund Amy E. Brain study reveals neurobiology of dread[J].J AM DENT ASSOC，2006，137 (7):958.

[2] Umstattd M，Renee，McAuley Edward Mot Robert W, et al.Pes-simism and physical functioning in older women: Influence of self-efficacy[J].Journal of Behavioral Medicine，2007，30(2)：107.

[3] Hardicre Jayne Coad Jane DevittPatric. Ten steps to successful conference presentations[J].Br J Nurs，2007，16(7)：402.

[4] Roebuck,Heather L.Acne：intervene early[J].Nurse Pract，2006，31(10)：24.

[5] Lusk RP，Author Reprint Author Lusk Rodney P.Lusk， Rodney P，Bothwell MR.Long-term follow-up for patient treated with sur-gical intervention forchronicrhinosinusitis[J]. Laryngoscope，2006，116 (12)：2099.

[6] Schein C，Gagnon AJ，Chan L，et al.The association between specific nurse case management interventions and elder health[J].J Am Geri-atr Soc，2005，53(4)：597.

篇7

1.哈爾濱市第一醫院 干部病房，黑龍江省哈爾濱市 150010；2.哈爾濱市第五醫院老年科，黑龍江省哈爾濱市 150040

[摘要] 目的 探討采用護理風險管理在老年病房中的應用。方法 選取收治的老年住院患者100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例。對照組患者行常規護理治療，研究組患者在此基礎上行風險管理措施。比較實施護理風險管理前后病房護理質量和病人滿意度的差異。結果 實施護理風險管理后，從護士操作熟練程度和護理文書書寫規范等6個方面以及病人滿意度方面均明顯優于實施前，實施管理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。結論 在老年病房護理管理中應用風險管理可有效地降低醫療事故的發生，提高護理質量，提高病人對護理工作的滿意度。

[

關鍵詞 ] 風險管理；老年病房；護理質量

[中圖分類號]R931.2

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（b）-0044-02

[作者簡介] 王瑩（1978-），女，山東萊州人，本科，主管護師，研究方向：老年護理。

風險管理是對現有的和潛在的護理風險進行識別，然后評價，最后處置，以達到減少風險事件，減少風險事件發生對患者、護士和醫院的危害以及經濟損失的目的[1]。該院老年病房主要收治老年心腦血管患者，由于老年患者身體機能下降，多數患者患有多種疾病，因此在住院期間容易發生跌倒、碰傷等風險事件[2]。為建立適合老年病房護理相匹配的風險管理機制，提高護理質量。該院老年病房自2013年6月—2014年6月將護理風險管理應用于老年患者護理管理中，取得了較好的效果，現報道如下。

l 資料與方法

1.1一般資料

選取收治的老年住院患者100例，隨機分為研究組和對照組，每組50例。主要疾病為高血壓、冠心病、糖尿病等，排除有嚴重的軀體疾病患者，腦器質性疾病、酒精或藥物濫用者。研究組男30例，女20例，年齡60～90歲，平均(68.82±6.01)歲；對照組男29例，女21例，年齡62～91歲，平均(69.12±5.95)歲。兩組患者年齡、性別方面均無統計學差異。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理治療，按醫囑進行監護和用藥護理。研究組患者在常規護理治療的基礎上實施風險管理措施。

1.2.1 成立獨立的風險管理小組 護士長擔任風險管理組長，風險管理組獨立執行權力并直接對護理部負責，設立護理文書、藥療等小組長。建立工作職責和標準，組長每月對各小組的工作進行檢查并召開護理風險管理小組會議，分析發生不良事件的原因，找出風險加以解決。

1.2.2 加強護理質量控制 管床護士要對自己的工作負責；護理小組長每天都要檢查本組護理質量；組長對重點人群、環節以及時段進行檢查，對潛在的和存在的問題進行及時的處理。

1.2.3 識別危險因素 加強護理人員的風險意識教育，提高其對護理風險的識別和評估能力。采用失效模式分析潛在的危險因素，提前預警，制訂相應的防范預案。

1.2.4 建立可行的護理不良事件報告制度和護士激勵機制 充分分析發生的不良事件形成的根本原因，發現存在的風險，并針對存在的問題確定切實可行的處理方法，堅決杜絕此類事件再次發生。建立并完善激勵機制，每年投票選出優秀小組長、優秀責任護士和優秀管床護士等，對于優秀的予以獎勵。

1.2.5 增強護理人員理論知識和操作技能的培訓 按照培訓計劃對護理人員進行培訓，為提高護士技能，每月組織護理操作示范和技能考核。新入職護士和輪科護士存在對環境陌生，護理經驗欠缺，儀器使用不熟練，操作技能和病情觀察能力均較低的情況，這是發生護理風險的主要因素，因此要對她們進行重點培訓，避免由于此類原因產生的護理風險事件。

1.2.6 加強記錄的管理 當遇到法律糾紛時，記錄就是重要證據。我院要求對每一項治療和護理行為都要進行詳細的記錄，例如用藥時間、病人病情變化情況、用藥后是否有不良反應等。做到每一項治療都有可追溯性，都有據可查。

1.3 評定方法

護理風險管理實施前后分別從護士操作熟練程度、溝通能力、責任心、應急能力、護理文書書寫規范性、服務態度6個方面評價老年病房護理質量情況，每個方面總分100分；同時調查老年患者對護理人員工作的滿意度情況。

1.4 數據處理

數據采用spss 19.0統計軟件包進行統計學處理，采用t檢驗和χ2 檢驗比較護理風險管理實施前后老年病房護理質量和老年患者對護理人員工作滿意度情況的差異，計量資料以（x±s）的形式表示，使用t檢驗，計數資料用百分數表示，使用卡方檢驗。

2 結果

2.1 護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較

護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較見表1。由表1可見,老年病房護理風險管理實施后護士的操作熟練程度和護理文書書寫規范等6個方面均明顯優于實施前，實施管理前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

2.2 護理風險管理實施前后老年患者對護理人員工作滿意度比較

實施護理風險管理后老年患者的滿意度為96.99％,實施前為76.89％,管理前后比較，差異具有統計學意義,χ2＝9.526,P＜0.05。

3 討論

該院老年病房實施風險管理后的研究組比對照組的護理質量和患者滿意度有明顯提高，差異具有統計學意義（P＜0.05)，表明我院實施的風險管理措施是可行和有效的，可以達到提高護理質量，提高老年患者對護理人員工作的滿意度，有效地降低醫療風險和事故的發生的目的。該院老年病房探索出的這套風險管理方法是綜合分析有關護理風險在老年患者護理管理方面的相關文獻[3-8]，針對我國在老年患者風險護理管理方面的不足而制定的。存在的不足如下：首先，醫療機構由于風險管理組織結構的不完整，從而對風險管理的實施只能被動應對，缺乏至關重要的風險制度建設，造成風險識別與評估以及風險處理等重要工作無法進行；其次，老年護理風險控制評估體系不明確；忽視了風險的預防，注重以治療疾病為中心，再次，老年患者的護理有特殊性，護理管理人員普遍存在對其護理風險管理的認識不足，老年患者護理除具有一般臨床科室存在的風險外，還因老年患者年齡偏大容易發生跌倒、墜床等風險事故，而潛在更多已知和未知的高風險因素。

[

參考文獻]

[1] 龐小萍．老年患者護理的風險管理探討[J]．中國傷殘醫學，2012，20(12)：184-185．

[2] 黃艷．護理安全管理對老年住院患者的應用效果[J]．國際護理學雜志，2013，32(6)：1241-1243．

[3] 武淑敏. 護理風險管理在ICU 護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（1）：70－72．

[4] 王亞勤,王蓮英,袁根英，等.護理風險管理防范老年病房給藥差錯的效果[J].解放軍護理，2011，28（4A）：64－65,73．

[5] 關維春,王爽.老年住院患者跌倒的護理風險管理策略[J].當代醫學，2011，17（7）：129．

[6] 李曉艷.老年病房常見護理操作風險管理策略[J].臨床合理用藥，2011，4（1B）：142-143．

[7] 鄭音.風險管理在老年護理中的應用效果及體會[J].中國民康醫學，2012，24SHM（24）：3036-3037．

篇8

關鍵詞：護理職業道德；人文關懷；老年病人

隨著醫療水平和經濟水平的迅猛發展，人類的壽命逐漸延長，我國老齡化日益加劇，老年住院病人人數逐漸增多，給我國的公共衛生帶來了新的挑戰。護理職業道德是一般社會道德在護理領域活動中的特殊體現，是護理人員在從事護理工作中的行為準則和指導思想［1］，其內涵會隨著醫學模式的轉換而發生相應的改變。在生物－心理－社會醫學模式下護理職業道德要求護理人員珍視生命、尊重人的需求和權力，幫助病人預防疾病，恢復健康和減輕痛苦，這一要求具有社會性、人道性和自覺性［2］。人文關懷是對生命主體的尊重和其生存質量的關注，是對人格、尊嚴和需求的肯定與追求。在生物心理社會醫學模式下，人文關懷是護理職業道德中至關重要的組成部分，是現階段醫學模式對人的社會性和病人的心理及社會因素重視的體現與保障。在老年病人護理實踐中，護士不僅應該注重專業知識和技能的培養，更應注重護理職業道德素質的培養，尤其是人文關懷素養的培養。

1人文關懷在老年病人護理中的重要性

人文關懷是決定護理質量的重要因素。老年人是社會的弱勢群體，隨著年齡的增加，其社會角色地位下降，傳統家庭觀念的逐漸瓦解，使之產生強烈的孤獨感和社會隔離感。老年病人除了有年齡帶來的老年人一般心理特征外，還具有同時罹患多種疾病，病情進展快慢無規律，易并發并發癥和心理復雜的特點，從而老年病人容易產生焦慮、恐懼、自卑、抑郁、偏執、暴躁等情緒，對藥物和特定醫生護士產生依賴性或者完全相反的抗拒心理。由于身體各項機能如視力、記憶力、聽力、行動和理解力的衰退，老年病人容易漏服、誤服或拒服藥等行為。這是社會人文關懷和醫療人文關懷缺位所致的結果。在國內醫患和護患關系緊張的大環境下，我們在護理實踐中發現，老年護理中人文關懷的及時補位，能夠起到大于藥物的效果。老年病人依賴的特定醫生和護士都是用愛心、真心、耐心、細心和換位思考贏得老人的接納和信任，而被抗拒的醫生、護士都是深受生物醫學模式影響的，僅注重醫療技術檢查檢驗結果通報的。在老年病人心中，大多數醫生護士都是孩子輩，能夠在醫院或病床上找到被緊張快節奏的生活瓦解的小孩關懷，彌補社會人文關懷的缺失。在護理過程中以老年人的健康為中心，抓住老年病人的心理特點，人文關懷的介入，滿足老年病人在精神方面的需求，在提高護理質量中。

2加強老年專科護士的培養

美國護士協會早在20世紀60年代就已提出發展老年護理專科護士［3］。我國老年護理學的發展正處在一個新的歷史起點上，面臨的任務是要全面了解病人情況以及病人及家屬等相關人的意愿，在臨床思維上由“一元論”轉向“多元論”。如不同老年群體對護理治療方法的效果比較［4］。老年專科護士是保證老年護理學的全面高水平發展的需求。目標是培養具有良好的職業道德、扎實的專業知識和臨床技能以及臨床導向的學習能力，能獨立承擔專科常見疾病、某些疑難病癥治療以及危重病人搶救工作，具備一定教學和科研能力，能對下級護士進行業務指導的老年高級實踐護士［5］。大量研究結果表明，老年護理高級實踐護士對老年人的健康相關結局有深遠的影響，如可以改善病人的不良用藥情況［6］，減少病人重復入院率［7］，以及降低國家的醫療花費等［8］。因此，老年護理人才的培養是老年護理學科建設與發展的重要根基。我校作為以人文學科見長的師范類院校，擁有深厚的人文土壤，已經開始加設老年護理方向，甚至開設了老年護理專科方向。由于我國老年專科護士的培養基地較少，具備資質的老師也不能滿足日益發展的學科需要。因此，需要通過多種途徑進行老年護理師資的培養，如與國外優秀的老年機構合作、國外進修、課堂授課等來培養我國老年專科護理人才。

3構建老年護理人文關懷的氛圍

3．1將人文關懷融入老年護理教學中

提高護士職業道德素質、培養老年護理人文關懷的意識，構建人文關懷的氛圍應盡早從老年護理教育開始。首先，應改變傳統的重專業技術，輕人文的觀念，增設人文課程。運用多種靈活的教學方法和手段，如組織老年病人作為志愿者，講述他們切身的癥狀、心理感受，對家庭和社會的期望及自身希望得到的理想治療以及對疾病控制的打算，疾病恢復后的規劃等制作成視頻在課堂上播放，讓學生真實感受老年病人的思想動態。此外，還可以通過角色扮演，讓學生更能理解老年病人的痛苦和心理需求，這樣可以增加學生對老年病人的關心和同情心，培養學生換位思考的能力，更加關注老年病人的人文特點，滿足病人精神需求。其次，加強師資隊伍的建設。教師要不斷提升自身的人文素養和科學素質，用積極向上的言談舉止自然而然地向學生傳輸敬業精神和救死扶傷等觀念，潛移默化地影響學生對人文精神的認知。提高人文關懷能力，在教學中樹立“以人為本”的教育理念。

3．2在老年病房開展人文關懷建設，提升文化軟實力

護士應該在治療的基礎上注重病人心理和生理的康復，提高病人的生活質量更是護理的重點［9］。建設充滿人文關懷的病房環境，調動病人積極配合治療，緩解癥狀。有研究表明常規護理聯合人文關懷可顯著改善病人的身體狀況、心理狀態，提高治療效果，減少并發癥的發生，提高生活質量［10］。馬斯洛需求層次理論的分析，人類在生理、安全方面的需求得到滿足后，會向更高的層次尋找愛與歸屬以及尊重的需求［11］。例如，在病人生日時，為其送一束花和蛋糕，組織病友為其開一個生日聚會。此外，在適當情況下可以開展“醫患聯歡晚會”，給病人提供一個交流的平臺，相互鼓勵，幫助病人重新融入社會。

4把人文關懷融入老年護理工作每一個環節

人文關懷是護理實踐的靈魂，是存在于護理行為中的對人的健康與生命、權利與需要、人格與尊嚴的關注，并為其提供全面的健康支持和心靈慰藉。研究結果表明把人文關懷融入病人入院宣教、晨晚間護理、基礎護理、健康教育和心理疏導各個環節中對緩解和消除病人的負面情緒和心理負擔有極大的幫助［12］。正常的心理、良好的心態會增加人的免疫能力和抗病能力，提高生活質量；此外，良好的社會因素、家庭關系及和諧的醫患關系被認為對疾病有明顯的治療效果，這就需要老年科護士不但要給予他們更多的人文關懷，還需要發動周圍的人對病人和家屬給予同樣的人文關懷，如澳大利亞有醫院鼓勵一些志愿組織定期到醫院對病人進行一對一心理上的開導，給予他們心理和精神上的關懷［13］。有研究表明，在老年病房實施人文關懷能明顯改善老年病人的焦慮和抑郁等情緒［14］。總之，老年病人的特殊性，決定了老年科護士必須具備良好的人文素質和高尚的職業道德。

5小結

篇9

【關鍵詞】 內科病人 心理問題 護理對策

1 心理問題及護理

1.1 焦慮 煩燥

這是內科住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。

護理原則:解釋一支持一放松訓練。針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。

例1:男，“41歲，以心源性暈厥”首次入院。病人不知道自己患了何種嚴重的心臟病或是腦血管病，因此焦慮不安，經用上述原則進行心理護理，取得了理想效果，確診后二周出院。

1.2 孤獨寂寞

主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。

護理原則:建立與病友進行感情交流的渠道是消除孤獨寂寞的最好方法。這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。

例2: 女，56歲，臨床診斷“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”、“肺心病”。病人很少講話，獨自活動，常在床上長時間靜臥。我們就主動同她交談，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵她多和別人接觸。經過一段時間，病人已和病友們建立了感情，不再感到孤獨寂寞了。

1.3 悲觀消極

尤其是內科的老年患者，心理脆弱，更容易產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不高，往往被動配合治療。主要見于平素自尊心和獨立性較強且病情較重的病人。

護理原則:關心一支持一鼓勵。病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵.應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。 轉貼于

例3:女，55歲，以“缺血性腦血管病恢復期伴消化性潰瘍”而入院。平素生活能力很強，患腦血管病后左側肢體功能未完全恢復，又患新病，思想負擔較重，認為年齡偏大，恢復無望，遂產生悲觀心理，甚至不想活了。經與家屬配合，關心病人，講清道理，積極配合治療并加強營養和功能恢復訓練，經三個月的住院治療，生活能夠完全自理。

1.4 恐懼緊張

主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏育，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。

對這類病人要給以更多的同情，護理要更加細心，服務周到，言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。

例4:男，56歲，肺癌，病情加重，咳嗽加劇伴咳血，胸痛明顯加重，病人異常恐懼。我們在加強醫療護理措施減輕病人痛苦的同時，告訴病人這是肺結核所致，隨著上述癥狀的緩解，病人也減輕了心理負性壓力，后雖死亡，但在這期間病人恐懼緊張心理明顯減輕，減少了臨終前期的心理壓力。

1.5 疑病

在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。

護理原則:有充分依據的適度保證一疏導一解釋。

例5:男，45歲，以“高血壓原因待查”入院，一周后血壓恢復正常，查無器質性原因。然而病人自覺身體多處不適，對找不到病因感到很不滿意。對此我們采用疏導的方法，耐心地向病人解釋血壓升高而住院期間查不出器質性病變原因，說明與病人入院前一天與人吵架有關，并作了適度的保證性說明，二夭后病人高興出院。

1.6 情緒不穩

多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。

篇10

通過護士對病人在留觀期間的一系列健康教育，使病人了解所患疾病的一般知識，康復保健知識，從而增強了預防保健意識，改變了病人的不健康行為，減少了因缺乏預防保健知識，而使所患疾病經常復發，加重了心身負擔的情況，縮短了留觀天數，減少了醫療糾紛，提高了護理質量。

急診留觀病人健康教育的特點

2．1通俗性特點：即健康教育語言、形式、通俗易懂，易接受。由于病人起病急，情緒不穩定，老年病人較多，及病人的文化程度，背景不同，健康教育的內容中少用或盡量不用醫學術語，遇到必須使用醫學術語時，則深入淺出，并輔以相應解釋，使健康教育達到最佳的效果。

4．2隨機性特點：健康教育時注意因人而異，因地制宜，由于病人的年齡、職業、文化程度及所患疾病病種不同，我們在進行健康教育時非常注意針對不同的病人采用不同的教育形式，教育內容，視病人的具體情況而定。

4．3短暫性特點：急診病人的觀察期較短，急性病癥得到緩解即可出院，門診隨訪，而病情較重的病人經過短期的觀察后，視病情收治入院或手術治療，這就需要護士能合理安排工作，既不影響病人治療，又不延誤病人的健康教育工作。

4．4綜合性特點：急診留觀病人中以老年病人居多，而大多數老年病人同時患有兩種甚至更多的慢性疾病，責任護士便會向病人傳授具有綜合性的最新最有效的健康教育內容，來消除病人因病重而產生的厭煩心理和自棄情緒。

4．5強化性特點：針對急診留觀病人中年齡相對老齡化及家屬比較多的特點，我們采取了反復強化的宣教方式，在健康教育過程中，同時注意觀察病人的意識、表情，來判斷病人是否明白。

4．6禮貌性特點：針對急診留觀病人的起病急，情緒不穩定，患者不能及時進行角色轉換的特點，在健康教育過程中，應表現出對病人充分尊重和友好，真誠相待，耐心負責的態度，決不能自以為是或用說教的語言，切忌生硬等語氣。

急診留觀病人健康教育的內容

3．1病人的權利與義務：主動介紹急診留觀病室的環境，醫療保險方法，便民措施，衛生注意事項，作息制度，安全制度，陪客制度，并告知病人對治療護理工作的支持與配合。

3．2常見的健康教育知識：全面系統的介紹內科、外科、神經科各種常見疾病的有關防病、康復知識。包括疾病的病因、癥狀、有關化驗檢查、飲食指導、運動療法、藥物療法、藥物的使用方法、出院指導及日常生活注意事項等，目前已制定出常見病、多發病的健康教育內容。示范教育：為了讓病人很好地配合治療和護理，針對病人健康知識的水平及技巧的掌握深淺程度，護士現場對病人進行宣傳示范，如幫助長期臥床病人叩背、拍胸，教會病人有效咯痰，指導糖尿病病人測試尿糖方法，插胃管的配合等，每次示范后大家共同討論、切磋，從中得到啟發，從而提高每一位護士的示范宣教能力。新晨

通過上述七種系統的健康教育形式，使急診護理工作由單純的治療服務，向預防、治療、護理、康復系統化保健服務轉變，通過與病人不斷交流，溝通，改善了護患關系，使病人滿意率提高。

4急診留觀病人的健康教育的評價方法

4．1與病人交談的方式：責任護士、護士長采用與病人交談的方式了解和檢查健康教育執行的程度和質量。

4．2集體交班時提問：在交班時不定期請責任護士介紹所屬病人的基本情況，檢查責任護士的了解程度，工作責任心和工作能力。