婦科醫療質量管理范文
時間：2023-06-07 16:51:02
導語：如何才能寫好一篇婦科醫療質量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞：多中心同質化；醫療質量管理；醫院管理；科室管理；效果
多中心同質化醫療質量管理是將同質化管理理念納入醫療管理中的一種管理方法，同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制，是指在疾病的管理過程中，盡量統一診療標準，將疾病治療的管理系統化、流程化，同時還要兼顧個性化的服務理念，科學的采用評價工具［1］。多中心即多學科協作管理，是目前較為常用的一種管理方法，是將醫師、藥師、護理人員，以及其他學科的專業資源進行整合的一種管理手段［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
隨機選取2018年1月～2019年4月醫院婦產科收治的120例患者為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組，每組60例。患者納入標準：患者意識清晰；能夠密切配合完成調查；符合知情同意原則，書面簽署知情同意書。觀察組患者中，年齡為24～40歲。對照組患者中，年齡為23～40歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組給予常規管理方法，入院后規范管理流程、統一分配藥物、安全教育、飲食指導等。觀察組采用多中心同質化醫療質量管理方法，同質化的醫療質量管理即標準化的質量控制，多中心即多學科協作管理。①病歷同質化：將電子病歷納入婦產科患者管理系統中，并在電子病歷系統中建立婦產科患者風險評估與防控系統。系統根據風險評估表內容，結合患者醫院信息系統中調取的臨床資料、一般資料等信息生成風險數據，并給出防控建議，指導臨床醫護人員的醫療行為。為了方便醫務人員了解此系統，還設計了查詢功能。可以對患者信息進行查詢，也可以根據患者相關信息的變動給予系統提示。②診療規范化：采用多學科協作的管理理念，建立健全疾病管理路徑，規范相關疾病的診斷標準和治療方法，突出個性化管理理念，通過科學的評價量表、問卷，對風險指標進行評價和篩選。③安全管理常態化：采用適當的統計學分析手段進行風險因素的篩選，將篩選出的相關變量納入回歸分析中，進行危險因子的篩查，并指導安全管理流程中的管理方法的制定。
1．3觀察指標
比較兩組患者就診期間的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分，每個項目滿分100分。統計并比較兩組患者的滿意度，滿意度問卷包括滿意、基本滿意、不滿意共3個項目，總滿意度＝（滿意人數＋基本滿意人數）／總例數×100％。統計并比較兩組患者醫務人員的技能、專科理論、人文能力等評分，每項評分滿分為100分。
1．4統計學方法
選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的管理質量評分比較
結果顯示，觀察組患者的病房管理評分、服務態度評分、并發癥管理評分、健康教育評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組患者的滿意度比較
結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組患者對醫務人員服務評分比較
觀察組患者對醫務人員的技能評分、專科理論評分、人文能力評分等，均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表3。
篇2
市衛健行政綜合監管科：
關于印發《XX市醫療機構依法執業自查工作方案》的通知精神要求，落實醫療機構依法執業自我管理主體責任，規范醫療機構執業行為，對照通知要求的十二項自查內容，根據我實際，執業范圍情況進行了逐一日常自查自糾的工作，現將自查工作落實情況報告如下：
一、領導重視分工明確
接到通知后我院召開了專門會議，對通知要求工作進行了嚴密部署。會上成立了由院長為組長，醫務科、護理部負責人為副組長，各相關業務科室為成員的自查領導小組并按照通知自查工作方案要求的內容，進行了各自的職責分工，嚴格對照十二項自查內容進行了認真細致的自查自糾工作，做到了工作的落實，并取得了明顯工作效果。
二、自查基本情況
1.機構自查情況：我院性質為非營利性民營醫療機構，位于XXXXXXXXX號。法人：XXX，主要負責人：XXX。醫療機構等級為二級未定等綜合醫院。執業許可證有效期限至20XX年X月X日。我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格的管理從未進行過買賣、轉讓、租借。嚴格按照許可證批準的診療科目開展醫療活動，未聘用非衛生技術人員和違規開展超范圍的臨床診療活動。并按規定成立了相關的管理部門和領導小組，保障了醫療工作的順利進行。由于醫院環境設施條件有限，未設輸血科、未設精神衛生科室、無職業病診斷資質。
2. 人員自查情況：我院在崗醫護藥技人員均取得了相應資質證書，執業地點變更落實率達到98%，試用期間的相關人員待轉正后也正在辦理相關變更手續，我院從未對未取得執業醫師、護士執業及醫技資格人員給予處方權與處置權。未超注冊范圍開展執業活動和出具《醫學證明》。醫院所有醫護藥技人員均掛牌上崗并設立監督電話和意見箱對外公開。
3. 藥械自查情況：本月經自查我院建立了完整的藥械進銷存等質量管理體系和制度，從未使用過假劣過期失效及違禁藥品，醫院嚴格按照精麻藥品、抗菌藥品管理要求進行管理。精麻藥品無違規情況發生，抗菌藥品使用率符合基本要求，無違規用血情況發生。
4. 醫療技術臨床應用情況：經自查我院各臨床科室醫護藥技人員嚴格按照診斷疾病、治療指南、規范檢查、規范治療，按照操作規范處置病人。無未經備案開展限制或禁止臨床應用的醫療技術，進入臨床應用。
5. 醫療質量管理情況:按照衛生醫政管理的有關規定，醫院加強醫療、護理質量管理。成立了醫務科、護理部各科室等相關質量管理組織，定期檢查、考核各項核心制度和各級各類人員崗位責任制度執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量不斷提高醫療質量和服務水平。
6. 傳染病防治自查情況：我院建有傳染病管理小組并設有專人管理此項工作制度健全職責分工明確，做的定期檢查、考核，及時網上上報疫情。并批準建有艾滋病監測點，發現傳染病患者及時按管理流程要求轉上級定點醫院診治，同時按季節做好各類傳染病防治和監測工作。本月無違規收治傳染病情況發生。
7. 母嬰保健和計劃生育技術服務情況：我院未設產科、兒科只設有婦科和計劃生育技術服務。經自查我院母嬰技術許可證在有效期限內，均有資質執業醫師診治處置患者嚴格按照執業規范要求執業無超范圍執業行為發生。
8. 放射診療自查情況：我院經自查放射診療人員資質、防護監測、環評符合規定要求，職責制度健全，各項記錄完整。執業健康檢查規范。
9. 中醫藥自查情況：我院設有中醫科、中醫骨傷科、中醫婦科人員資質均符合執業行為。我院建立了完整的中藥進銷存等質量管理體系和制度。
10. 醫療文獻管理：我院建有病案室，醫務科、護理部建有完整的醫療文獻檢查考核制度，定期對病案醫療文獻的考評和統計。
三、存在的不足
一是民營醫院醫護、藥技人員流動性較大，人員不穩定醫療專業技術人員缺乏，高、中、初級技術人員結構不均衡到上級醫療機構進修學習不多，知識更新的周期長一定程度上影響了醫療服務水平，向更高層次提高。
二是醫院經費不足有些醫療設施設備得不到及時維護和更新一定程度上影響相關業務的深入開展，造成醫院規范化發展后勁不足。
三是醫院管理人員缺乏流動性大造成結構不健全，專職人員少在管理制度執行上有不足。
四、自糾措施
一是以此次自查工作為契機，在上級業務主管部門指導下，認真執行國家法律法規，規范醫院各項執業行為。
二是按照自查工作方案，定期核查執業許可范圍和醫護、藥技人員依法執業行為。
三是加強各級管理人員的培訓，對新進醫護、藥技人員堅強崗前依法執業培訓及時變更執業注冊地點，在考取執業資格并注冊后才準獨立上崗。
四是強化管理措施優化人員素質和結構不斷完善設施設備，不斷提高依法執業水平。
篇3
落實病區各項消毒隔離工作，預防院內感染的發生。對醫療廢物一次性物品統一安全管理，消毒物品100%合格。定期檢查科室的各項用物，特別保證搶救物品齊備，確保儀器設備處于應急狀態。
二、協助護長完善及開展持續改進質量
1、 持續改進護理質量
指導下級護士做好專科護理操作及護理文書書寫，并對病歷進行終末質控。對本組新入院、出院、手術、危重病人、特殊治療，特殊需求的病人進行評估及相關健康教育。檢查分級護理及病情觀察評估，治療和護理措施，生活護理，康復和健康指導，檢查，指導護囑醫囑及各種安全單的落實情況，協助做好獎懲方案的實施，持續改進護理質量。對發生特殊病情、安全隱患及時做好溝通，避免發生不良事件，參與床頭交接班工作，參與并指導本病區危重、大手術、搶救及重點病人的護理。
2、開展“規范護理行為，改善護理服務” 活動
今年是“優質護理服務示范工程”活動年，臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動，優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心，細心，耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理良好的職業道德素養和高質量的護理服務。督促年輕的護士做好各項的基礎護理，實行責任制，對所負責的患者提供連續全程的護理服務。
三、做好培訓的工作
做好本科室新上崗人員的培訓，協助護長對新上崗人員進行考核，負責實習生，進修生的帶教工作。針對本科容易發生的不良事件的問題作出不同的針對性的小講課，有效保障護理質量安全。
四、picc管應用于婦科腫瘤病人
picc管在本科室應用于乳腺癌術后化療的病人，開展己有多年，并取得很好的成績。今年我們重點針對婦科腫瘤病人進行推介應用，充分保證了化療病人在化療過程中安全、有效治療，減少了化療藥物對患者血管的刺激損害。負責picc置管及護理指導培訓，做好置管病人的管道維護，健康教育，指導功能鍛煉。受到大家的歡迎。
五、下半年設想
1、 按照專科護士的評價標準，落實做好床頭交接班工作，實時護理
記錄的書寫;
2、 協助護長做好臨床護理質量管理，有針對性開展培訓，因地制宜
地進行護理小講課和查房。
作為一名?？谱o士，我秉著嚴于律己、寬以待人的做事準則，以優質的護理服務為宗旨，強化基礎護理質量為重點，使患者感受到護理服務良好的職業道德素養，享受高質量的護理服務。
一年來在院領導及分管院長的領導下，在各科的密切配合支持下，在護士長的團結協作努力完成護理工作任務，總結如下：
一、政治思想方面：
認真學習xx關于“xxxx”的重要思想，學習貫徹xx大精神，積極開展醫療質量管理效益年活動，堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念，適應衛生改革，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務人民奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為人民服務。
二、增強法律意識，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規。
兩次參加學習班，并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作，多次組織護士長及護理人員學習，讓護理人員意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，使護理人員懂法、用法，依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度：
篇4
關鍵詞：PDCA理論；護理質量管理；護理滿意度；住院時間
PDCA理論指導下的PDCA循環管理模式，屬于管理學內通用模型之一，由美國一名質量管理學家所提出的質量管理應遵守的科學程序，包含計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）四部分，即通過確定目標、制定活動計劃，執行計劃中內容，總結執行計劃結果，探查其中所存在問題，查找質量問題原因，并處理檢查結果，推廣成功經驗，從而提升護理質量管理效果[1]。本研究探討了PDCA理論在護理質量管理中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入本次研究的20例觀察組住院患者均為醫院自2014年2月～2015年2月收治，其中男12例，女8例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內科9例，兒科3例，外科6例，婦科2例；另外隨機在2013年1月～2014年1月收治的患者中抽取20例作為對照組研究對象，其中男11例，女9例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內科10例，兒科2例，外科7例，婦科1例；兩組患者一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。
1.2方法 對照組行常規護理質量管理模式，即根據當地衛生管理部門制定的相應標準，結合醫院實際情況制定護理管理制度與操作規程，并督促護理人員執行，隨后定期檢查、評估制度執行效果，并予以反饋；觀察組應用PDCA循環管理模式，其具體護理流程如下。
1.2.1 P，計劃階段：自行設計基礎護理質量的評價標準，隨機抽選醫院住院患者，調查其對護理質量的滿意度，主要存在如下問題：護理人員對住院規章制度的介紹不細致、基礎護理意識較淡薄、記錄意識缺乏、特殊操作、用藥前無細致交代、機械性的完成任務、基礎護理質量的監控不足和護理人力資源配置不合理等；分析出諸多問題以及影響因素后，制定相應護理對策，并探尋解決方法。
1.2.2 D，執行階段。對于常見疾病制定相應規范樣本和臨床護理路徑，并組織護理人員定期學習和培訓，并應用專題討論方式提升其綜合素質。同時，增加科室護理人員的編制，強化其自律，逐步完善各項護理規章制度。
1.2.3 C，檢查階段。創建護理質量的控制機構，由專門質控人員逐級承諾、層層質控，實現"責任到人"制定，對護理工作質量予以動態監控。
1.2.4 A，總結階段。分析護理工作中問題產生的原因，并提出相應改進方式，隨時調整、修改、補充和計劃，從而進入另一個PDCA循環護理中。
1.3評價指標 ①參考《住院患者護理工作質量滿意度量表》[2]，自擬本組患者護理滿意度評分表，評估患者對護理人員的服務態度、業務水平和醫院環境三方面滿意度，按照滿意、基本滿意、不滿意分別評為：2分、1分、0分，3～6分為滿意，3分一下為不滿意，護理滿意度=滿意例數/總例數×100%；②統計兩組患者的平均住院時間。
1.4統計學方法 本研究中資料均應用SPSS 19.0軟件分析。計數資料以例數（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P
2 結果
2.1對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，對照組患者的護理滿意度是65.0%，兩組患者的護理滿意度對比無統計學差異（P
2.2對比兩組患者住院時間 觀察組平均住院時間是（6.7±2.9）d，對照組平均住院時間是（11.0±3.4）d，兩組住院時間對比無統計學差異（t=4.107，P=0.045）。
3 討論
PDCA理論指導下的護理管理模式，即PDCA循環管理模式是一種科學、先進的管理模式，可明顯提升護理人員的理論知識、技能水平、護理效果和工作責任心，最終提升護理質量。經分析，PDCA循環管理模式具有如下特征：①通過循環有機聯系各個部門各項工作，相互協同、彼此促進；②結束一個循環運轉后，總結上個循環質量和效果，隨后制定下一個循環計劃、再運轉，從而逐步提升管理質量，進入再循環、在提升、不斷提升的良性循環中；③每經一次PDCA循環，均需總結上一次成功經驗和問題，并提出新的目標，再實施第二次PDCA循環。每實施一次PDCA循環，其管理水平、質量水平均有提升。
通過本組研究證明，觀察組患者對于護理人員的服務態度和業務水平以及醫院環境的滿意度均高于對照組，而其平均住院時間則較對照組短，充分證明了PDCA理論應用于護理質量管理中的突出效果，可作為理想的護理質量管理模式，廣泛推廣于基層醫療機構。
參考文獻：
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（一）積極爭取政府支持，通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要，力爭實現婦幼保健院的整體搬遷。
（二）大力引進人才，補充后備力量。
（三）加強婦科設施管理。
（四）提升新生兒監護水平。
（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設
二、工作目標
（一）做好醫院整體搬遷前的各項準備工作。
（二）繼續開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。
（三）加快醫院信息化建設。
（四）提高婦幼衛生工作質量管理。
（五）改善醫院內部環境。
（六）加強職工隊伍建設。
三、具體要求
（一）臨床醫療工作
1、開展新技術、新項目。
2、抓好“三基三嚴”培訓和質量監控，確保醫療質量安全。
3、落實消毒隔離措施，控制院內感染的發生。
（二）婦幼保健工作：
1、繼續加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。
2、加強兩個系統管理，降低孕產婦和兒童死亡率。
3、鞏固愛嬰醫院成果，提高母乳喂養率。
4、開展婦幼保健新業務。
(三)行政管理工作：
1、搞好醫院文化建設。
2、做好專業技術人才的培養和引進。
3、加強行風建設和醫德教育。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，保障后勤供應。
2、逐步改善醫院環境。
3、加強醫院污水、污物處理管理，防止環境污染。
4、加強安全管理，維護醫院安全。
四、主要措施
（一）行政管理
1、認真貫徹執行黨的婦幼衛生工作方針，因地制宜實施改革與創新，抓好兩個效益，保持醫院穩步發展。
2、加強院科兩級管理，繼續實行競爭上崗和全員聘任制。
3、加強醫療服務質量監管工作，使服務質量進一步提高。
4、發揮信息系統作用，搞好宣傳報道和醫療保健信息管理。
5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業余文化生活。
6、繼續抓好計劃生育工作。
（二）業務管理
1、婦幼保健：認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質量指標。
（1）保健科負責具體的業務技術指導工作，對各鄉村衛生院、所的業務指導全年不少于4次。
（2）繼續實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產婦和兒童保健等業務知識，不斷提高業務水平。
（4）第二季度對婦產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
（5）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
2、臨床：優化服務流程，提高服務質量。
（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫療安全。
（2）產科：加強孕期監護，完善孕產婦管理，特別是高危管理，減少圍產兒死亡率。力爭創建產科ICU，更好的發揮我院在全縣孕產婦搶救治療中的重要作用。
（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統等新型化驗項目；
（4）輔助科室：加強與臨床的協作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質量。B超室開展乳腺超聲檢查；
（三）經濟管理
1、加強財務管理，完善經濟核算與分配辦法。
2、嚴格執行醫療收費標準和政府統一采購制度，強化監督管理。
3、搞好院科兩級核算，控制醫療成本。
4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調查”。
（四）后勤保衛工作
1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。
2、完成醫院搬遷協調及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。
篇6
關鍵詞：病案管理醫院管理
Abstract:The quality of medical record management and the relationship between hospital management analysis of cases from the grasp of all aspects of quality management as a starting point，and continuously enhance and improve the quality of case management in order to achieve the purpose of the management of the hospital finishing.
Keywords:Case management In hospital management
病案質量管理是醫院質量管理的重要環節，是一項基礎性工作。病案的真實性、準確性、科學性、邏輯性構成一份完整的價值極高的醫學資料，同時也是臨床、教學、科研的寶貴資料，更是醫院管理的重要信息來源。病案質量管理與醫院管理之間存在著相互相成的關系，彼此相互滲透、相互影響、相互作用，聯系緊密。以提高病案質量管理為起點，不斷完善醫院各項管理環節，對提高醫院的整體管理水平有著舉足輕重的作用。
1.病案質量的含義
病案質量通常是指病案書寫質量，包括規范格式的外在質量和反映醫療質量的內涵質量。其具體含義是:前者（病案外在質量）屬于醫療文書，應有特定的格式和相應的內容。病案格式的規范性、內容的真實性以及醫療文件的完整性等都是病案質量的相關內容。后者（病案內涵質量）體現在一份完整的病案，不僅可以真實地體現病人疾病的發展、轉歸過程以及伴隨病人的一系列身心健康狀況，而且還可以反映出醫務人員的業務素質和理論水平，能有效地評定醫療質量的優劣。
2.病案質量管理的重要作用和病案書寫規范
2.1正確認識病案質量管理的重要作用。病案的形成是病人從入院到出院全過程的各種文字和圖像的記錄，是治療疾病過程的真實記錄。它全面反映了醫療護理工作的全過程，是醫療、教學、科研工作的重要資料之一，具有重要的科學價值。同時也是醫療糾紛中司法取證、裁定醫療事故的重要證據材料。
2.2病案書寫規范性管理。
2.2.1病案中病人的基本資料要真實完整。主管醫生在填寫患者的基本資料時，如姓名、性別、年齡、身份證號、聯系人、戶口地址和工作單位等所標識病人特征的資料，特別是身份證號不能空白更不能編造，以免填寫不清或填寫錯誤引致不必要的糾紛。例如，有的醫生填寫病人姓名時，沒有認真核對其身份證、憑借主觀臆斷，用同音字替代，或者是患者用別人的身份證冒名頂替等，結果造成保險公司拒賠等一系列惡性后果。
2.2.2病案中的個人史、既往史、現病史及相關檢查項目和治療記錄書寫要準確。病案中相關資料的書寫準確無誤是病案管理中最基本的要求之一，無論從患者、醫務人員、還是醫院的角度出發，它都為三者提供了最真實的信息，同時維護了三者的權益。另一方面，隨著近幾年來城鎮職工醫療保障制度在我國的實施，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并定期不定期對醫院進行檢查和考核，對病案相關資料的檢查是他們檢查的重點內容之一，檢查的結果直接關系到醫保機構支付給醫院醫保患者的費用，從而直接影響到醫院的經濟收益。
2.2.3關于病案的簽名和涂擦。醫生必須對患者做的所有檢查和治療進行簽名，護士或者任何被授權對病人治療的人也必須簽名。醫務人員在各種醫療護理記錄上簽名時，應承擔所有資料的正確書寫責任。任何遺漏或者錯誤都可能從總體上破壞對病案的信心，任何涂擦、改正或者改變原始記錄的證據都會損害病案在法侓上的價值。所以當需要做改正時，必須嚴格按照病案書寫的規范進行，如在錯誤上劃線，緊跟其后寫上改正的記錄，清楚地表示出該錯誤是在當時造成的；沒有簽名和日期的“改正”將令人產生懷疑，以致懷疑到整份記錄的有效性。而病案記錄中的涂擦則是根本不允許的。
3.病案歸檔過程的管理
病案歸檔的資料內容包括五大部分：病案首頁、醫療病程記錄、醫技檢查報告、護理病程記錄及其他需要歸檔保存的資料。病案歸檔過程包括兩個環節，第一個環節是由病房醫務人員完成的病案質控，第二個環節是由病案室的專職人員對病案進行的系統整理和檢查。主要包括幾方面內容：一是首頁信息資料要求準確不遺漏，各項內容填寫要完整、規范，主要診斷、搶救記錄、手術麻醉記錄、長短期醫囑、護理記錄等記錄準確無誤，要與病程相符。二是病程記錄要嚴格按照新的《病歷書寫基本規范》要求書寫，并使用規范性書面語言，醫療信息資料記錄要準確、清晰、完整，以免埋下醫療糾紛的隱患。三是護理記錄也要納入質控管理范圍，明確護理記錄也是法律文書證據的一部分，如：護理體溫單、醫囑單、護理病程記錄單、搶救記錄及其他相關特殊記錄等必須書寫準確、詳細、清晰，并同時與醫生記錄的相關內容吻合，不矛盾。四是醫技檢查報告的姓名、病案號等要防止差錯和遺漏，并且要求粘貼規范。五是各種特殊檢查的知情同意書、手術同意書等必須檢查是否有患者及家屬的簽名，這點非常重要，簽名的遺漏和記錄的丟失都可能造成醫院的舉證失利。
4.病案的信息化管理
病案信息化的網絡管理是病案現代化管理的發展方向。當前，檔案信息化的發展主要以多媒體化和數字化為主要特征，而電子病案的產生，突破了單純性的計算機輸入病案信息的局限性，并最終使檔案的信息資源實現數字化、有序化、標準化、系統化、網絡化，以滿足社會各方面對檔案信息利用的迫切需要。電子病案的特點是：一是實現高速、高效、高可信度的全球性醫療信息資源的共享。電子病案可以作為媒介通過Internet為偏遠地區的患者實現異地遠程國內外專家會診的愿望。二是避免醫務人員的重復工作，大大提高了工作效率，并減少了差錯。從使用紙張書寫病案到使用計算機輸入電子病案，大大減少了醫護人員手工書寫病案的時間，提高了工作效率，同時還讓全院各部門在幾分鐘甚至幾秒鐘內就能調用患者相關資料。三是在急、危重大突發事件中，只要確認對方的身份，電子病案可幫助醫務人員迅速、直觀、準確地了解病人以前所接受的治療和檢查的確切資料，縮短了醫生確診的時間，也為搶救生命贏得了寶貴的時間；同時，電子病案也避免了不必要的重復性醫療檢查，節約了醫療費用，減輕了患者和政府的負擔。四是計算機存儲量大，有利于保持病案完整。電子病案除了紙張病案的全面內容外，還可以記錄CT、MRI、核醫學、超聲波等影像圖片和聲像動態，心電圖、腦電圖等電生理檢查圖形，檢查數據、其他檢驗治療資料以及數據處理、網絡傳輸、統計分析均是紙張病案和微縮病案無法比擬的。
5.合理利用病案提高醫院管理水平
病案的最大價值在于對它的充分利用。無論是紙質病案還是電子病案，最終都是通過對它的利用而實現最大價值，產生最大效益的。
5.1有利于提高醫療護理技術水平。病案中的臨床診斷、輔助診斷、三級醫師查房、醫囑記錄、護理記錄、手術記錄、搶救記錄、院間與科室間的醫療會診記錄、病歷討論等資料的科學性、合理性與診療效果有密切關系，它間接反映出醫務人員有無認真規范地執行醫療護理工作診療常規，有無合理使用藥品，有無對病人的病情進行及時有效的處理等情況，并客觀反映出醫院的醫療技術水平。通過定期進行病案的質控和病案數據分析，對存在的問題提出合理化的解決方案，不斷完善病案的管理質量，制定相應的醫療質量管理目標、醫療管理制度、醫療質量控制方法等對進一步提高醫療水平具有重要的意義。
5.2有利于醫院各科室制定發展規劃。在日益激烈的醫療市場競爭中，成本核算成為醫院經濟管理中的重要指標，這些指標主要包括門診人數、住院人數、病床使用率和周轉率、手術次數、術前住院天數、平均住院天數、藥費比例及相關輔助檢查情況等。醫院各臨床科室在制定自己的中長期發展規劃中都要參考這些指標，而這方面的信息必須由病案管理部門提供。
5.3有利于規范醫療保險工作。隨著醫療保險制度的實施、發展和不斷完善，全民醫保的新時代已經來臨，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并經常會檢查醫院執行醫保協議的情況。病案是其中最重要的檢查內容之一，其檢查結果直接關系到醫保機構支付給醫院的醫保患者費用，直接關系到醫院的經濟利益。因此，清晰、完整、詳細、符合標準是病案發揮其使用價值的必然要素，這樣的病案也成為醫療保險機構支付和理賠醫療費用的重要依據。
5.4有利于醫院信息統計分析工作。醫院信息統計部門可以從完整的病案信息中取得統計原始數據，充分利用計算機信息檢索功能，既保證了統計數據的原始性、真實性和準確性，又能較好地發揮信息咨詢的作用，進行一些缺陷病案分析、病種質量管理、婦科普查、孕檢婚檢、產前檢查、兒童保健、醫院感染、惡性腫瘤、傳染病預防及醫療費用等方面的統計分析，為醫院管理及主管部門決策提供第一手資料。
5.5促進醫院教學科研工作。醫學科學的發展離不開實踐和經驗。病案是醫院科研和教學的基礎，是臨床醫療實踐的原始記錄，是醫務人員對疾病進行診斷和治療效果的全面總結。它是全體醫務人員勤勞和智慧的結晶，為醫院的學科發展、疾病預防、婦幼保健、臨床用藥情況觀察以及新課題研究等提供了寶貴的經驗總結。
5.6有利于化解醫療糾紛及處理法律案件。隨著患者法律意識的增強以及《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》的相繼出臺，由病案引起的醫療糾紛越來越多，如何化解醫療糾紛和處理法律事件已成為醫療管理工作中面臨的新挑戰。病案是具有法律效力的文件，病案作為醫務人員對患者疾病診治活動的系統真實記錄，經常會作為重要證據出現在法庭上。因此醫院必須把提高病案質量管理水平作為醫院管理的重要內容之一。
5.7有利于全方位提高醫院管理檔次。醫院管理涉及方方面面，很重要的一面是來源于有價值的病案。加強病案質量管理，保證病案信息充分利用，用病案管理的先進手段、先進技術以及先進理念，反過來用于指導醫院管理，是提高醫院管理檔次的重要途徑。這樣，醫院管理者就能通過病案信息分析醫院現狀，檢查和監督全院工作，指導醫院經營管理，提高醫院工作效率與質量管理的科學性，全方位地推動醫院向更高檔次發展。
參考文獻
篇7
【關鍵詞】 基層醫院；產科護理；安全隱患；防范對策
隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點［1］。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策?，F對我院產科2005年3月至2007年3月在產科護理中存在的護理安全問題進行詳細分析，并提出相關的防范對策。近年來無護理安全事故發生，報告如下。1 安全隱患
1.1 醫院條件與管理的欠缺
1.1.1 科室設置不合理 由于醫務人員及病房不足，醫院未能把婦科與產科分開，病房分區不明確，產科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護理管理及嬰兒安全管理，給護理工作帶來極大的不便。
1.1.2 病房基礎設施落后 基層醫院住院部還未安置電梯，給病人的轉運增加了一定難度，轉運過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產生糾紛。病房內設備不齊全，無供熱水設備，部分基礎設施陳舊老化，床位較少，病人多，供應不足，這些都引起產婦及家屬對護理工作不信任。對護理工作開展極為不利。
1.1.3 護理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。
1.2 護理人員方面
1.2.1 護理隊伍不穩定，結構不合理 醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，?？谱o理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。
1.2.2 護理人員法律意識淡薄 護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。
1.2.3 ?？萍夹g不熟練產科是一個專業技術性較強的科室，分科不細，護理人員流動性過大，低年資護理人員多，都會對?？浦R及?？萍夹g造成很大的影響，不能應急處理產科問題。
1.2.4 安全管理意識不強，以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識不強。對產婦及家屬宣教不到位，如產前產后的休息、活動、飲食，術前術后的指導問題。
1.2.5 壓力大 產科具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點，班內經常不能按時完成當班工作，易導致護理人員產生巨大精神壓力。
1.2.6 缺乏有效的護患溝通 護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。
1.3 產婦與家屬因素 國家計劃生育政策，部分家庭只生育一個孩子，家屬及產婦對嬰兒高度關注，對母嬰一些反應非常緊張，對各種醫療護理操作非常敏感。因此，對護理操作技術提出了更高的要求。2 防范措施
2.1 改造環境，改善基礎設施 患者住院環境的優劣情況不僅能影響產婦的心情，也對母嬰安全有重要影響。聯合后勤人員把病區環境進行改造，起碼做到產科婦科病房分開。改善病房基礎設施，床單元堅固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設施等。
2.2 合理配置護理人員 產科不同于其它科室，產科包含產房，分流了部分護理人員，所以產科需要配置更多的護理人員。根據臨床實際需要，合理配備護理人員。
2.3 加強護理隊伍的建設，穩定護理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施，留住?？谱o理人才。
2.4 合理排班，保證母嬰安全 實行“分組工作，分床到人，包干負責”組長帶班制，把工作任務作出合理的劃分，安排每一個護士管理3-5個產婦。負責完成各個分管產婦的治療、生命體征的監測、產程的觀察記錄，嚴格對待晨間與晚間護理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產婦得到全面、全程、連續性的優質護理服務。一般情況下，由組長監護高危產婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長、資深護士、初級護士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護理安全。
2.5 定期開展護理安全教育 增強產科護士的法律意識，可以有效地防范護患糾紛［2］。定期開展與護理相關的法律法規的學習，充分利用法律的手段來維護雙方利益。學習護理相關案例，從中吸取經驗教訓，降低護患糾紛發生率。醫療文件具有一定的法律效力，護理人員在記錄時，要做到及時、準確、完整。如出生日期時間、產程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強嬰兒監護和安全管理，防止過多過雜人員探視。
2.6 加強?？萍夹g培訓 產科的特殊性，產婦不僅是患者，一個產婦身系兩條生命，產婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產科風險的不可預見性。這不但要求護士有更多的耐心、細心，更需要熟練的專科護理知識和技術，及時采取應急措施，分秒必爭。定期進行“三基”基礎護理知識及專科知識及技術培訓，不斷提高?？萍夹g水平，如產科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復蘇技術等。
2.7 加強護患溝通，做好衛生宣教 文化層次的不同，對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產婦及家屬進行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產婦和家屬方的安全隱患。
2.8 開展有益的文體活動，幫助護理人員緩解壓力 科室在適當的時候，組織護理人員參加有益的文體活動，宣泄情緒，緩解工作壓力。
2.9 加強護理質控，重視環節質量管理 建立健全護理質控體系，加強環節質量管理，護理質控及時反饋，護理質量持續改進，做到安全防范防患于未然。
參考文獻
篇8
1、在舉辦醫院社康部、醫務科、質控科、護理部和防?？频闹笇拢缈抵行母鶕嶋H情況設立包括全科、?？?、護理、藥房、醫技及計劃免疫等專業小組。每專業小組設立組長，并制定落實崗位責任制；制定各組及各班（崗）崗位職責。社康中心主任應對本部門員工定期進行崗位職責考核。
2、負責成立本社康中心醫療質量控制小組,主任擔任組長；成員為各專業小組組長，不斷加強社康中心醫療質量管理。質控小組每月就本社康中心醫療質量及醫療安全進行自查，質控考核結果與工作人員的績效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應每月召開一次各專業小組工作會議，針對各專業小組提出的醫療安全及醫療質量方面存在的問題，進行討論和制定改進措施。
4、社康中心主任應每月統計中心各項工作的工作量；制定本中心二級績效工資分配方案并對工作人員的每月的績效工資按照工作量進行二次績效分配；對社康中心各項業務工作做好質量控制。
（二）醫療質量管理制度
1、加強醫務人員對醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范常規（主要包括《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規范》、《深圳市基本醫療制度》、《深圳市常見疾病診療規范》、《深圳市醫保管理辦法》以及舉辦醫院的各項醫療管理制度等）的學習和掌握。對相關的醫療衛生法律法規及規章制度的主要內容要求熟練掌握，并定期進行考核；確保相關法律法規及規章制度的有效執行，做到依法行醫。
2、社康中心應貫徹執行醫療技術準入制度，嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的科目提供診療服務，嚴禁超范圍執業；及時督促協助社康中心醫務人員辦理執業注冊，避免非法行醫。
3、社康中心應根據國家收費標準及醫保相關規定，及時核對調整醫療收費價格；社康中心主任應直接管理物價，確保社康中心醫療收費價格不高于舉辦醫院。杜絕亂收費。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫務人員對門診患者進行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執行情況。
（三）服務流程管理
1、制定適合本社康中心的醫療工作流程，包括全科及?？漆t療，護理、藥房及收費掛號等流程；并根據實際工作情況不斷調整優化服務流程；社康中心醫務人員應嚴格按照工作流程執行。
2、建立社康中心醫療安全應急處理預案（應包括公共衛生事件、停電和火災等突發事件等）并定期進行演練，確保社康中心對突發事件的有效應對；并將預案落實執行情況作為社康中心醫療安全和醫療質量控制的重點內容進行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫療缺陷和糾紛管理
1、根據臨床醫療、護理缺陷評定標準，建立社康中心醫療差錯登記本，并定期組織討論。
2、對重大差錯、糾紛應立即上報醫院社康部及其他有關部門。
3、制定社康中心的獎懲制度，并貫徹執行。
4、發生醫療糾紛，應注意妥善保存相關醫療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫療文書和醫療用物。
（五）員工和公共關系管理
1、嚴格執行社康中心工作人員崗前及崗位培訓制度。要求新進社康中心人員熟練掌握內、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術、外科常用操作及急救設備的運用等基本技能，并進行理論及實際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應定期進行急救技術的演練及考核，考核成績與工作人員的績效工資獎金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫院參加臨床繼續醫學教育學習15-30天。
2、社康中心主任應根據醫務人員專業技術水平狀況及業務特點合理搭配排班。
篇9
××縣人民醫院始建于1938年，經過70多年的發展建設，特別是改革開放20多年的建設，已由初始的一所診所發展成為集醫療、預防、衛生保健為一體的綜合性醫院。2009年4月18日衛生部召開“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年工作會議后，我院按照州、縣衛生局的安排要求進行專題研究，認真布置，圍繞質量、安全、服務、管理、績效，把提高醫院管理水平，持續改進醫療質量和保障醫療安全為管理年的核心內容。把加強內涵建設，構建和諧醫患關系，為病人提供優質服務，高效、安全、便捷的醫療服務，建立醫院科學管理的長效機制為目標，并將醫院管理年活動與黨員干部學習教育活動結合起來，迅速在全院開展這一主題年活動，主要活動匯報如下：
一、基本情況
1、縣醫院床位編制65張。設院辦、醫務科、護理部、內科、外科、婦產科、中醫綜合科、急診科、門診部、藥劑、財務、總務及鎮門診十三個科室。開放床位100張。
全院編制143人，民族構成：蒙、漢、維、哈、回、壯、藏、錫伯、烏孜別克等9個民族，少數民族占總人數的58%。
全院專業技術人員123人，其中中級以上職稱33人,副主任醫師1人、主治醫師22人、主管護師4人、主管藥劑師2人），初級職稱64人（其它5人）未定職稱25人，專業技術人員占全院職工86%。
二、加強領導，落實責任，制定措施
今年5月份，按照州、縣衛生局工作安排我院正式啟動了醫療質量管理年活動，召開了醫院管理年活動全院動員大會。成立了由院長任組長，院級領導任副組長的醫院管理年活動領導小組，成員包括各科室主任、護士長。下發了××縣人民醫院關于開展醫療質量管理年活動的通知和實施方案，分各個階段（學習動員、組織實施、自查自糾、總結交流）對質量管理年活動的方法、步驟、目標和任務進行安排。實行以科主任為第一責任人的科主任目標管理責任制，責任到人，層層抓落實，形成院、科二級醫療質量管理體系。全院職工人人參與，在不同的崗位上重質量、重安全、重服務、重管理、重績效。
三、強化制度，狠抓落實，改進質量
根據上級部門醫院管理年活動要求，強化學習了《職業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規，并對我院長期保持的保障醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規范及管理制度、處方檢查制度、病情交待及簽字制度等十余個醫療質量管理制度，根據醫院的發展進行了相應的重新修訂，并下發科室認真學習貫徹落實。
1、定期質量檢查，按照“十佳醫院”評比檢查內容，我院制定了科主任、護士長目標管理責任檢查內容，抽調醫院醫務科、護理部專業人員、在分管副院長的領導下每月進行督導檢查，嚴把醫療護理質量關，杜絕醫療差錯和事故的發生，減少醫患糾紛，起到了良好的效果，通過督導檢查科主任、護士長的工作一月比一月好，質控分數現均達到95分以上。建立每月一次的臨床科主任會議制度，對各項工作的檢查，落實情況進行通報，對存在的問題限期整改，加強了臨床科室的管理。實行每月一次全院病例討論制度，通過對特殊病例的討論，提高廣大醫務人員醫療技術水平。病歷、處方嚴格把關，定期檢查，實行了100%處方檢查制度，極大地減少了不合理用藥、大處方、人情處方的發生。處方合格率達到了96%以上，嚴格傳染病上報、院內感染、消毒隔離、醫療廢物管理制度，牢固樹立醫護人員的工作職責，營造安全的醫療環境。
2、建立檢查，整改工作制度
對在各項工作檢查指導過程中，存在的問題責令限期整改，將此項工作制度化，目的在于落實制定相應的質量改進措施，使許多醫療隱患抑制在萌芽狀態。
3、依法行醫，保障醫療安全，減少醫療糾紛
依法行醫是保障醫療安全的重要措施，醫院將《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《醫療用毒性藥品管理條例》、《醫療機構臨床用血管理條例》法律法規強化進行了培訓、講課，增強了醫護人員的法律意識，學會了用法律武器保護自己。同時對醫療隱患抓了以下工作：
（1）、加強新員工崗前法律法規培訓，考核合格方可上崗。
（2）、嚴把臨床從業人員準入關。
（3）、制定了新技術，新項目的嚴格批準制度：嚴禁應用不成熟，風險較大，療效不確切，行業內有爭議的項目。
（4）、制定有效控制，防范醫療風險和事故的辦法，認真執行制度及操作規范。
4、抓業務學習，提高醫療水平
（1）、舉辦“三基知識”系列講座，學習班，由本院業務骨干定期對全院醫護人員進行基礎醫療知識的培訓、講課，如舉辦心電圖學習班等，以常見病，多發病為掌握重點，切實規范多種醫療活動。
（2）、護理部開展多種培訓，更新護理理念和模式，提高護理質量。在全州“五一二護士節”護理技能大比武中取得了團體第三名的好成績。
（3）、采取請進來，送出去的辦法，選派多名業務骨干去疆內、疆外進行培訓學習，使醫務人員了解醫學前沿動態，不斷知識更新。
四、提高服務意識，提供溫馨服務
服務質量是醫療質量的重要內容，醫療服務方面以患者的需求制訂了10條便民措施：
1、院內設規范，醒目的雙語標牌，標明醫院各科室及衛生間的路徑，醫院工作人員對患者有問必答，禮貌待患。
2、門診大廳設雙語導診咨詢臺，接受病人咨詢，受理投訴，設候診椅、輪椅、平車、擔架，設飲水設備和公用電話，醫護人員對危重或行動不便的患者主動實行全程義務導診。
3、簡化就診手續，增加服務窗口，縮短各項檢查、預約、報告繳費和報告領取的等候時間，為外地患者免費送化驗單。
4、門診免費為有診療需求的患者測血壓、體溫、脈搏，提供健康教育宣傳資料。
5、實行24小時急診，對急?；颊邔嵭羞厯尵冗呣k入院手續。
6、門診出示藥品和醫療服務價格，為住院患者免費查詢費用，使用情況。催交住院費需提前通知患者，在未告知情況下不停止治療。
7、為住院患者提供便捷，安全餐飲，備有熱飯措施，對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護理陪送服務。
8、加強醫患溝通，尊重患者隱私，全面向患者說明相關病情和治療方案。
9、設立舉報電話和信箱，方便群眾投訴，及時處理投訴和醫患爭議，構建和協醫患關系。
10、開展扶貧門診和病房，幫助特殊困難人群獲取基本醫療服務。
通過各項便民措施的制訂，近半年來取得了明顯的效果，博得了廣大患者的好評。我院分院為方便廣大患者就診，在布局上將門診搬到新樓，方便了群眾就診分散的困難。我院每個科室設置一間扶貧病房解決貧困患者基本的醫療需求，為搶救患者生命我院婦產科欠費為博格達爾鎮產婦古加娜進行搶救治療，欠費金額達七千余元。為手術室安裝了加熱器，解決了嬰兒洗澡用水問題。積極開展醫療巡回工作，送醫下鄉，由湖北援疆醫療專家與我院骨干定期下鄉巡回醫療，免費就診咨詢，共5批診治病人1千余人。醫院積極爭取國債項目，擬建1500平方米新的外婦科樓，徹底改善病人的住院環境，現項目已落實。
以上一切工作都是為了牢固樹立以病人為中心，一切為了病人，為了病人的一切的服務理念，為廣大群眾提供優質、方便、價格合理的醫療衛生服務。
五、嚴格財務管理，規范合理收費
醫院認真執行國家的財會制度，堅持統一領導，集中管理的原則，醫院所有收支全部納入醫院財務科的統一管理，醫院無帳外帳，科室無小金庫。堅持民主集中制原則和辦事公開的原則，醫院嚴格執行國家收費標準，無亂收費、濫收費、分散收費，無亂檢查的情況，盡量減輕病人的醫療費用。
六、加強人才和學科建設，為醫院的可持續發展打下堅實基礎。
醫院質量的高低，取決于人才，在管理年中我們狠抓人才隊伍的建設，采取請進來，送出去培養我們的人才，鼓勵職工積極參加在職學習，不斷提高自身素質，積極引進急需的專門人才和高學歷人才來補充醫院的隊伍。去年到今年我院引進兒科主治醫師1名，從大中專院校招聘10名應屆學生充實在醫療護理隊伍中，初步形成了一支結構較為合理的人才隊伍。
七、專項治理一要購銷領域商業賄賂
1、成立了我院專項治理醫藥購銷領域商業賄賂領導小組，負責全院的專項治理醫藥購銷領域商業賄賂工作。
2、制定了詳細的開展治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施意見。
八、取得的成效
1、推進了醫院管理的規范化、標準化、制度化建設。
2、依法行醫，質量立院深入人心。
3、“以人為本，以病人為中心”的服務理念落實到行動上，處處體現人性化服務。
4、樹立了醫院良好社會形象，促進了醫院的發展。
2009年對病人及家屬滿意度調查表明，我院的社會滿意度達到91.5%。
5、醫療質量提高，醫患矛盾減少，醫療糾紛減少
醫務人員的質量意識，服務意識明顯提高，處理疑難、重癥、復雜病例能力增強，主動熱情為病人服務慰然成風，以實際行動化解醫患矛盾，降低醫療缺陷。
篇10
2017年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主題的活動，以管理和規范為工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務?，F將2017年1～12月醫務科工作總結如下：
一、醫療質量
1、各項工作指標完成情況(1-12月)：
各科門診量
科室
工作量
科室
工作量
內科
14440
中醫科
938
外科
1356
防?？?/p>
6846
婦科
5140
外科處置
863
兒科
167
計劃生育
851
五官科
107
急診
951
皮膚科
216
體檢
831
口腔科
85
疼痛
21
內分泌
73
各科出院病人數
科室
出院人數
科室
出院人數
內一科
149
骨科
11
外科
79
中醫康復科
225
婦產科
463
手術病人次數
科室
人 次
婦產科
201
外科
77
骨科
13
醫技科工作量
科室
工作量
科室
工作量
心電圖
3202
放射
2668
B超
1561
檢驗
21586
彩超
6313
CT
1124
（1）開放床位數：70張
（2）病床周轉率：1.3
（3）病床使用率：39.5%
（4）門診總人次：人次
（5）住院總人數：927人
（6）平均住院日： 9天
（7）全院實際占用床日數:
（8）手術總列數：291例
（9）手術前后診斷符合率：100%
（10）平均住院費用：
2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平，病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，不斷強調病歷書寫的重要性，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，普遍存在的問題有：（1）診療計劃不具體（如完善輔助檢查）；（2）輸血或血液制品當天病程無記錄或記錄不全；（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；（4）上級醫師查房無重點分析及指導意義；（5）輔助檢查有醫囑無報告或有報告無醫囑；（6）檢查結果異常病程無分析、判斷、處理的記錄；（7）部分輔助檢查報告單報告時間未具體到分鐘；（8）體格檢查有缺陷（9）病歷不規范復制等。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。截至10月底醫務科共評閱住院病歷927余份。針對終末病歷，我們依舊以《山西省醫療文書書寫規范》及《山西省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達95%。
3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設:醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十五項核心制度。并對在檢查過程中存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。
4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作：通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十五項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重 點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通 ，年初聘請山大一院專家舉辦了《醫患溝通技巧》講座，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。
3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。
4、制定了《醫療機構從業人員行為規范》，并與每位醫師簽署了責任狀。
5、協調處理醫療投訴10起。
三、繼續醫學教育
1、醫務科聘請山大一院專家來我院舉辦了《電子病歷書寫規范》、《常見產科急診的救治與處理要點》、《規范執業行為、防范醫療風險》、《抗生素規范使用》《醫院感染》《急診常見心律失常的診斷與處理》、《 社區常見骨科疾病的規范化診治》、《輸血技術規范》《慢性病現狀與規范化治療》》等業務培訓和講座。
2、派三名婦產科醫師到山大一院進行為期半年的進修、學習。
3、組織全院執業醫師及藥師進行麻精藥品，抗生素培訓，并全部取得培訓合格證。
四、存在問題：
1、臨床科室針對醫療質量、醫療安全管理方面的主動參與意識不強，針對各項規定的依從性較差，而醫務科存在不忍心按照制度流程進行相應扣罰，今后將繼續加強醫療質量、醫療安全等方面的培訓，工作中避免老好人作風，對于依從性差、責任心不強的科室及個人嚴格按照相應制度進行處理。
2、三級醫師負責制執行不到位，疑難危重死亡病例討論不深入缺乏內涵。
3、醫務人員隊伍不穩定。
