審計會議紀要范文

導語：如何才能寫好一篇審計會議紀要，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

種類：

1、辦公會議紀要。主要用于記載和傳達領導的辦公會議決定和決議事項。如其中涉及有關部門的工作，可將會議紀要發給他們，并要求其執行。

2、工作會議紀要。用以傳達重要的工作會議的主要精神和議定事項，有較強的政策性和指示性。

篇2

新《會計法》并非只強調了會計監督，同時使單位開展內部審計監督工作獲得了法律依據，它的頒布、實施為單位健全內部審計監督提供契機，讓內部審計監督和評價獲得更加完善的、科學的尺度。內部審計監督是經濟監督活動的一種，是單位內部審計人員要做好會計監督的再監督處理，并且審計人員還需要按照具體的規定，做好方法和程序的選擇，然后利用專業的技術知識進行審核與鑒證，并且對于下述單位經濟活動的合理性、合法性以及合規性等進行直接的評價，并且分析經濟活動的真實性，同時針對單位工作的改進提出建議。

2 內部審計和財務會計之間的密切聯系

通過審計和會計對象、原則、職能以及任務方面的比較，就可以清晰的了解到：會計的對象是商品生產環境的價值運動，而審計對象是經濟效益以及財務收支效益;反映經濟活動、對費用開支的控制與監督是會計最基本的職能，而監督經濟活動是審計最基本的職能;會計的基本原則包含了社會性、真實性、統一性和政策性，而權威性、依法性、客觀性以及獨立性就是審計的基本原則;經濟管理的強化、經濟效益的提高是會計的任務，而審計監督、改進并完善管理是審計的任務。從中可以發現：

一是會計與審計都擁有監督職能，會計主要體現在事中監督，而審計主要體現在事后監督，這兩種是彼此配合，相輔相成的。

二是會計與審計擁有共同的目的，也就是對違法違紀的預防，做好相關制度的完善，幫助其提升效益。

三是會計與審計在基本原則和對象方面的相同之處較多，從發展史可以看出，會計衍生出審計，而審計師將會計作為其基礎。也就是說，審計師來源于會計的，但是卻又需要對會計進行監督控制。

3 單位進行內部審計的必要性

一方面，在組織內部確保內部審計更加深入，這樣才可以對會計舞弊目標實現預防處理，在具體的分析方面，也可以實現主觀化和個性化，如果刻意掩飾，就無法發覺。另一番見過面。對于會計信息的是真，內部審計擁有治理功能，主要通過監督工作，就可以找出問題，然后做好相對應的糾正，要求每一位員工都能夠遵紀守法，能夠嚴格的按照制度來執行相應的操作，實施各項經紀業務的會計核算，并且將會計信息真實披露出現，以此來確保財務報告的真實性和可靠性。此外，單位還需要考慮到內部設計職能對于風險降低的有利性，同時能幫助單位提高經濟效益，進而提高會計信息質量。

4 單位進行財務會計和內部審計的意義

(1)進行內部審計在治理好單位方面的意義：管理的實質是一組制度安排，對單位相關各方的責權利進行規范，它對現代社會而言是最關鍵的制度架構。從廣義來看，管理指的是有關單位的經營者、投資者、勞動者以及監督者的責任、權利、義務和與外部關系的一種法規體系;從狹義來看，管理指的是單位的決策人員、執行人員、監督人員之間的一種制度安排。因此，將一個單位的收支管理好的本質就在于對各個利益相關者契約關系的規范，有完善治理結構的公司往往設有股東大會、監事會、董事會。

(2)企業和行政事業單位之間的經濟關系通過財務會計這一紐帶來聯系。在信息時代下，財務會計就會根據制度和特定的會計準則，來監督與核算單位經濟活動，也就是對于信息的提供與解釋，主要是為了實現現代企業的經營目標，服務于管理目標。如果想要實現這一目標，財務管理目標的明確不可或缺。目前，人們將財務管理目標定格在最大化利潤、產值以及股東財富這幾個方面，所以，在設定財務管理目標的時候，就需要考慮到科學性與合理性。企業的所有者、債權人以及職工等都是最關鍵的財務管理目標的組成成員，他們需要共同分享利益，承擔一切的風險。實際上，市場經濟就是一個廣泛聯系社會的，并且將每一個單獨的經濟主體進行相互的整合聯結，而這種經濟活動就通過會計記錄來反映，因而企業經濟聯系的紐帶是財務會計。

篇3

我國使用的緊急避孕藥，作為口服避孕藥類非處方藥品，大多數是從藥店直接購買的，可以說藥劑師是向她們提供用藥指導的第一人，但由于種種原因，如害羞心理或藥劑師自身對藥物了解不夠，而對患者指導不足，影響了避孕效果。根據筆者多年經驗，認為藥劑師應掌握以下幾點。

(1)掌握緊急避孕的適應證：①時未采用任何避孕措施；②滑脫、破裂或泄露；③口服避孕藥漏服1次或多次；④體外或安全期避孕操作不正確；⑤婦女遭到犯。

(2)嚴格掌握服藥時間：在無保護后72小時內服用最好，在后24小時內開始使用，其妊娠防止率為95%，25～48小時內使用則為85%，49～72小時內為58%。由此可見，隨著和用藥之間時間間隔的增加效果逐漸降低，到了后6～7天服藥即完全無效，所以初次服用的時間應盡量提前。

篇4

ěr耳ear聽力和平衡的器官。

ěr guō耳郭auricle又稱“耳廓”。外耳道以外的整個耳殼。

ěr lún耳輪helix耳郭外邊緣部分。

ěr zhuì耳墜ear lobule又稱“耳垂”。耳輪之垂部。

wán gǔ完骨mastoideum耳后顳骨乳突部。

ěr gēn耳根ear root耳郭與頭部連接部。

ěr mén耳門tragus耳屏。

ěr kǒng耳孔ear hole； external acoustic meatus外耳道。

ěr dǐ耳底ear bottom； bottom of external acoustic meatus外耳道深部直至鼓膜表面的部位。

ěr mó耳膜tympanic membrane又稱“鼓膜”。為彈性灰白色半透明薄膜。

lóng cōng龍蔥Longcong耳內感受聽覺的部位。

bí鼻nose隆起于面部正中的呼吸、嗅覺器官。

bí zhǔn鼻準nasal apex鼻尖部。

bí kǒng鼻孔nostril鼻前孔，為呼吸出入的通道口。

bí dào鼻道nasal cavity又稱“鼻隧”。呼吸出入之通道，即鼻腔。

bí gé鼻隔nasal septum分隔左右鼻腔的結構，即鼻中隔。

shān gēn山根nasal root兩目內眥間的鼻根部分。

yān咽pharynx位于鼻腔與口腔的后方，是飲食和呼吸的共同通道。

xuán yōng chuí懸雍垂uvula軟腭中部游離緣向下突出的部分。

huì yàn會厭epiglottis又稱“吸門”。位于喉入口上方，舌部及舌骨之后，呼吸語言時開啟，飲食吞咽時關閉。

hóu喉throat； larynx上通咽，下接氣管，是呼吸出入之門戶，也是發音器官。

háng sǎng頏顙nasopharynx軟腭以上至鼻后孔間的空腔，即鼻咽部。

hóu guān喉關throat pass； fauce由喉核、懸雍垂和舌根共同組成，前是口腔，后為喉底。

yān lù咽路esophagus由咽至胃之通道，即食管。

hóu wō喉窩tonsillar fossa位于舌腭弓與咽腭弓之間的隱窩。

hóu hé喉核node of throat； palatine tonsil腭扁桃體。

hóu dǐ喉底posterior pharyngeal wall咽后壁。

hóu jié喉結laryngeal prominence頸前正中喉部甲狀軟骨突出的部位。

héng gǔ橫骨hyoid bone舌骨。

kǒu口mouth cavity口腔。

chún唇lip嘴的邊緣紅色部分。

wěn吻labial commissure口角。

chún sì bái唇四白perilabial zone口唇四周。

shé舌tongue主味覺、幫助咀嚼和言語的器官。

shé gēn舌根tongue root舌之根部。

shé jiān舌尖tongue apex舌之尖端。

shé páng舌旁lateral side of tongue舌之兩側。

shé xì舌系tongue connector； sublingual vessel and ligament舌下靜脈叢及舌系帶。

jīn jīn yù yè金津玉液Jinjin and Yuye又稱“華池金津、神水玉液”。位于舌系帶兩側，左為金津，右為玉液。

è腭palate口腔的上膛，包括硬腭與軟腭。

yìng è硬腭hard palate腭的前部，由骨和肌肉構成。

ruǎn è軟腭soft palate腭的后部，由結締組織和肌肉構成。

chǐ齒tooth牙齒。

zhēn yá真牙wisdom tooth又稱“智齒”。第三磨牙。

bǎn chǐ板齒incisor teeth又稱“門齒”。切牙。

hǔ yá虎牙canine teeth犬齒，即尖牙。

cáo yá槽牙bicuspid teeth雙尖牙與磨牙。

chǐ gēn齒根tooth root又稱“牙根”。牙齒埋于牙槽骨的部分。

yín齦gum牙齦。

dīng níng耵聹cerumen又稱“耳垢”。外耳道耵聹腺分泌物。

chǐ gēng齒更dental transition換齒。

chǐ jiān齒堅firm tooth牙齒堅固的狀態。

xié bì邪閉pathogen block外邪閉其耳竅而致聽力下降的病理變化。

huǒ bì火閉fire block火邪上炎而致聽力下降的病理變化。

qì bì氣閉qi block氣郁氣逆而致聽力下降的病理變化。

qīng qiào bù lì清竅不利blocked clear orifice各種病邪上擾耳鼻喉口齒等諸竅致其失常的病理變化。

jīn pò bù míng金破不鳴broken metal failing to sound肺臟虛損而致聲音嘶啞的病理變化。

jīn shí bù míng金實不鳴muffled metal failing to sound外邪客于肺系，氣機壅遏而致聲音嘶啞的病理變化。

gān yù shī yīn肝郁失音dysphonia due to liver depression精神抑郁不舒而致突然不能發聲的病理變化。

wàng ěr guō望耳郭inspection of auricle觀察耳郭的形態、大小、色質、位置，有無畸形，兩側耳郭是否對稱等的診斷方法。

wàng ěr zhōu望耳周inspection of periotic skin觀察局部皮膚有無畸形、紅腫、增厚、瘺口、贅生物、瘀斑、疤痕、破損、潰瘍、糜爛、滲液、結痂等變化的診斷方法。

wàng ěr kǒng望耳孔inspection of external acoustic meatus觀察外耳道有無紅腫、瘺口、新生物、耵聹、異物、分泌物、狹窄及塌陷等的診斷方法。

wàng ěr mó望耳膜inspection of tympanic membrane觀察鼓膜標志的變化、色澤的改變、活動度、有無凹陷、穿孔以及穿孔的位置、大小等診斷疾病的方法。

wàng wài bí望外鼻inspection of external nose觀察外鼻是否有紅腫、畸形、歪斜、缺失等形態改變的診斷方法。

wàng bí qián tíng望鼻前庭inspection of nasal vestibule觀察鼻前庭有無紅腫、糜爛、潰瘍、皸裂、結痂、腫塊等改變的診斷方法。

wàng bí qiāng望鼻腔inspection of nasal cavity觀察鼻黏膜的色澤及形態改變；鼻甲是否有腫脹、肥大、息肉樣變、萎縮等改變；鼻中隔有無偏曲、糜爛、出血、穿孔；鼻道有無異物、息肉、腫物及分泌物積留等的診斷方法。

wàng bí tì望鼻涕inspection of snivel觀察鼻涕色、質、量；涕的來源及積留部位等的診斷方法。

wàng bí xuè望鼻血inspection of nose bleeding觀察鼻出血的部位、色澤、出血量及出血緩急等的診斷方法。

wàng bí yān bù望鼻咽部inspection of nasopharynx觀察鼻咽部、咽隱窩、咽鼓管開口、腺樣體及后鼻孔等部位的形態、色澤變化等的診斷方法。

wàng kǒu yān bù望口咽部inspection of oropharynx觀察口咽黏膜有無紅腫、干燥、潰瘍等；咽后壁有無顆粒突起；咽側索是否肥厚；腭扁桃體有無肥大、紅腫、膿點、異常分泌物、假膜、潰瘍、新生物等；前、后腭弓及懸雍垂、軟腭有無異常等的診斷方法。

wàng hóu yān bù望喉咽部inspection of laryngopharynx觀察舌根部、會厭谷、梨狀窩等部位有無異物、新生物等；會厭活動情況、有無囊腫、充血、水腫等的診斷方法。

wàng hóu qiāng望喉腔inspection of laryngeal cavity觀察喉黏膜有無充血、腫脹、披裂、潰瘍、白斑；室帶、聲帶的活動情況及有無肥厚、增生、新生物等的診斷方法。

wàng hóu wài bù望喉外部inspection of external larynx觀察喉部是否居于頸前正中，兩側是否對稱，有無腫脹、畸形、疤痕等形態變化的診斷方法。

wàng hé miàn望頜面inspection of maxillofacial region觀察口腔周圍的頜面部是否對稱，有無偏斜、紅腫或腫脹、腫塊、隆起、畸形、創傷、瘀斑等；腮部、下頜下有無紅腫或腫脹的診斷方法。

wàng kǒu chún望口唇inspection of lip觀察口唇色澤、形態有無異常，是否有紅腫、皸裂、潰爛、滲液、結痂，口角是否濕白、腫裂、潰爛，口閉不開，或口開不閉等的診斷方法。

wàng yáchǐ望牙齒inspection of tooth觀察牙齒的排列，色澤有無異常，是否有齲洞及齲洞深淺、大小，牙齒的咬合關系是否對稱，牙間隙有無疏豁，牙根有無暴露，牙齒潤澤與枯槁等的診斷方法。

wàng yín ròu望齦肉inspection of gum觀察齦肉的色澤、形態有無異常，有無紅腫、潰爛、溢膿、出血、瘺管、萎縮、增生及牙周袋等的診斷方法。

wàng shé tǐ望舌體inspection of tongue body觀察舌體的形態、胖瘦，有無紅腫、紅色或白色斑塊、潰爛，以及潰爛的部位、范圍的大小、形態、表面有無假膜、周圍有無紅腫等，舌體表面有無裂溝、舌苔的分布是否均勻，有無花剝，舌體局部有無腫塊，以及腫塊的大小、范圍，舌系帶的長短等的診斷方法。

wàng kǒu qiāng nián mó望口腔黏膜inspection of oral mucosa觀察頰、齦、腭、唇內等處的黏膜有無紅腫、潰爛、斑紋、皰疹等的診斷方法。

bí bù wén zhěn鼻部聞診auscultation and olfaction of nose嗅鼻呼氣時有無腥臭等氣味；聽鼻息聲音，了解有無閉塞性鼻音、開放性鼻音、鼾聲及噴嚏等的診斷方法。

yān hóu bù wén zhěn咽喉部聞診auscultation and olfaction of larynx and pharynx嗅咽喉有無腥臭、腐臭氣味；聽嗓音是否洪亮，有無清嗓或吭喀、毛、沙、嘶、啞等情況；聽呼吸音有無喘鳴、咳嗽聲是否清脆、有無犬吠聲等的診斷方法。

kǒu qiāng bù wén zhěn口腔部聞診auscultation and olfaction of oral cavity嗅口腔中有無異常氣味，聽患者語速、語音、語調變化等的診斷方法。

wèn ěr lóng問耳聾inquiry of deafness問耳聾的起病誘因、時間長短、程度、治療經過及相關全身性疾病等的診斷方法。

wèn ěr míng問耳鳴inquiry of tinnitus問耳鳴的發作時間、響度、音調，誘發加重的因素以及有無聽力下降等的診斷方法。

wèn xuàn yūn問眩暈inquiry of vertigo問眩暈發作的特點，眩暈發作時是否伴有耳鳴耳聾，過去有無類似的發作史等的診斷方法。

wèn ěr tòng問耳痛inquiry of earache問耳痛的時間長短、性質，是否伴有耳漏，有無挖耳、污水入耳、外感、外傷史等的診斷方法。

wèn bí sāi問鼻塞inquiry of nasal obstruction問鼻塞的發作時間、特點，鼻塞緩解及誘發加重原因等的診斷方法。

wèn xiù jué問嗅覺inquiry of olfactory sensation問嗅覺障礙發生的時間長短和誘發因素，有無嗅覺異常等的診斷方法。

wèn bí tì問鼻涕inquiry of snivel問流涕的時間長短，涕量的多少，鼻涕的質地、色澤，有無異味或帶血絲，流涕方式等的診斷方法。

wèn bí tòng問鼻痛inquiry of nasal pain問鼻痛的部位、性質、時間規律，是否伴有頭痛以及誘發因素等的診斷方法。

wèn yān hóu téng tòng問咽喉疼痛inquiry of sore throat問咽喉疼痛的時間及其規律，疼痛的部位及其性質，疼痛是否放射到耳部的診斷方法。

wènyānhóuyìwùgǎn問咽喉異物感inquiry of sensation of foreign body in throat問咽喉有無熱感、干燥感、癢感、痰黏著感、阻塞感、吞咽及呼吸障礙等的診斷方法。

wèn tūn yàn問吞咽inquiry of deglutition問有無吞咽異常的感覺，注意空咽與進食吞咽有無不同的診斷方法。

wèn fā yīn問發音inquiry of phonation問聲音變化的時間，聲嘶加重或減輕的誘因，發音時是否伴有喉痛，患者是否從事與嗓音有關的職業等的診斷方法。

wèn ké sòu tán xián問咳嗽痰涎inquiry of cough and sputum問咳嗽的特點，咳嗽發作的時間規律，咯痰的色、質、量及是否帶血（血的色、質、量）等的診斷方法。

wèn hū xī問呼吸inquiry of breath問有無氣急、氣促、氣短，呼吸時有無喉鳴音，呼吸困難與活動、的關系等的診斷方法。

wèn kǒu qiāng nèi téng tòng問口腔內疼痛inquiryof oral pain問口腔內疼痛的部位、時間、性質、程度，喜惡冷熱，疼痛原因或誘因等的診斷方法。

wèn kǒu wèi問口味inquiry of oral taste問口味變化的性質、時間、病程，與口腔疾病的關系，以及伴隨癥狀等的診斷方法。

wèn kǒu gān問口干inquiry of dry mouth問口干的程度、時間的長短，是否有口渴、喜惡飲水，進干食需水伴下與否等的診斷方法。

wèn chǐ shé nǜ問齒舌衄inquiry of gum and tongue bleeding問齒舌衄血的時間、性質 、病程、出血量多少，以及伴隨癥狀等的診斷方法。

ěr bù qiè zhěn耳部切診palpation of ear牽拉耳郭，按壓耳屏及耳周是否有疼痛反應，若有腫脹或新生物，應探查其軟硬程度、活動度及是否有波動感或壓痛的診斷方法。

bí bù qiè zhěn鼻部切診palpation of nose觸壓顴、額、鼻根、眼內眥兩側，觀察有無壓痛；觸捫鼻根、鼻背部有無骨擦音或凹陷；對鼻前庭囊腫、硬結進行觸診；對鼻甲腫大者，可探查其硬度，發現鼻腔有新生物，可用卷棉子輕輕觸壓了解其軟硬程度、活動度的診斷方法。

yān hóu bù qiè zhěn咽喉部切診palpation of throat觸摸咽喉內腫塊軟硬程度及活動度，有無壓痛；觸摸腺樣體，辨其大小、軟硬等情況；按壓喉核觀察有無分泌物溢出；如咽喉有局限性紅腫，可在局部觸壓以判斷是否成膿的診斷方法。

jǐng bù qiè zhěn頸部切診palpation of neck觸摸頸部有無腫脹、包塊、核及其大小、軟硬度、活動度，是否有觸壓痛等的診斷方法。

kǒu qiāng bù qiè zhěn口腔部切診palpation of oral cavity用手指或器械切按口腔黏膜、牙齦、舌體、口底及頜下等，用探針觸探齲齒、牙周袋及瘺道，用口鏡或鑷子柄端垂直輕叩牙體切緣或牙合面，或向側方輕叩牙齒的頰面、舌面等幾個方面的診斷方法。

ěr míng耳鳴tinnitus外界無聲源而病人自覺耳中鳴響的表現。

ěr lóng耳聾deafness不同程度聽力減退的表現。

zhòng tīng重聽hard of hearing程度較輕的聽力減退的表現。

ěr tòng耳痛ear pain耳郭、耳周、耳道及耳底疼痛的表現。

ěr liú nóng耳流膿purulent ear discharge耳內流膿的表現。

ěr guō kū gǎo耳郭枯槁withered auricle耳郭干枯，失卻榮潤的表現。

ěr yǎng耳癢ear itching耳郭和外耳道及耳內作癢的表現。

ěr wàng wén耳妄聞acoasm； auditory hallucination耳中時有幻聽的表現。

篇5

發揮審計“免疫系統”功能是一項長期而復雜的系統工程，將審計從國家財產的“看門狗”深化到國家的“免疫系統”是一次認識上的飛躍，是審計工作發展的里程碑。而發揮審計“免疫系統”功能則必須要從基層做起，從體制入手。

我國現有2862個縣及縣級市、市轄區，有333個市。基層審計輻射面廣，與群眾的切身利益密切相關，最為廣大民眾所關注，基層審計機關免疫系統的建立，直接決定著審計免疫系統能否順利建立及有效發揮應有作用。只有這3205個市、縣成功建立了審計免疫系統，才談得上國家審計免疫系統的建立，才能有效發揮審計免疫系統的功能。而要在基層發揮審計“免疫系統”功能，首先必須正視基層審計機關存在的問題并切實加以解決。

一、基層審計機關及審計人員存在的問題

部分審計人員自身素質較差，不能適應現代審計工作要求。隨著《審計法》、《審計法實施條例》、領導干部任期經濟責任審計辦法等一系列法律、法規的實行，對審計人員提出了更高的要求。而基層審計機關大都存在人手少、工作量大，審計人員的年齡結構和知識結構均不合理的現象，特別是審計現場實施系統（ao）和審計辦公系統（oa）的實施運用，更讓大部分審計人員無所適從。盡管審計署、審計廳不斷地組織培訓和學習，但這些系統和各項法律、法規的熟練運用和熟悉不是幾次培訓或短期學習就能達到目的，需要的是大量的實踐和學習時間作保證，由于工學矛盾突出，不少審計人員仍采用老的審計方法。同時，現有審計人員的年齡和知識結構也不能適應當前審計工作的需要。由于種種原因基層審計人員年齡偏大，有的縣10幾年都沒有進過人，業務上除了幾個50多歲快要退休的老同志外，就是30來歲的年輕人，審計工作是具體的業務部門，要求高、適應時間長，作為新手，沒有三、五年是不可能成熟起來的。而現在的審計工作要求既要有過硬的業務，還要能熟練操作電腦，老同志業務精卻不懂電腦，年輕人電腦知識過關卻業務不熟，如果短期內這種狀況沒有得到改善，將嚴重影響基層審計工作的開展。

二、現有管理體制對審計工作的影響

審計系統除各特派辦和派出機構由審計署直管外，其余廳局均由地方政府管理。作為地方政府的監督部門這是符合憲法規定的，但隨著經濟、社會的不斷發展，對審計工作也提出了更高的要求，現有的管理體制已經在一定程度上影響了基層審計機關及審計人員認真履行職責，主要表現在以下幾方面：

（一）、現有的人事管理方式束縛了審計工作開展

《審計法》第十五條規定“審計機關負責人依照法定程序任免，審計機關負責人沒有違法失職或者其他不符合任職條件的情況的，不得隨意撤換，地方各級審計機關正職負責人和副職負責人的任免，應當事先征求上一級審計機關的意見”盡管這是法律規定，但在實際操作中，很多地方政府都將之束之高閣，這一條規定形同虛設，有的區縣審計局長換了上級審計機關都不知道，更談不上征求意見。同時，基層審計機關負責人的任命和審計人員的調動權都在地方。而基層審計人員絕大部分都是本地人，審計人員不僅工作壓力大，涉及到具體人和事的時候精神壓力更大，如堅持原則則很可能位子不保，如一味讓地方滿意則審計風險同樣無法規避。審計人員均不同程度地存在神經衰弱，失眠、早衰等癥狀，嚴重的不到50歲就申請退休。更惡劣的是有的審計人員還受到各種各樣的威脅和報復，如某縣審計局在進行任期經濟責任審計的時候，查出重大違法、違紀線索移交司法機關后，犯罪嫌疑人讓他兒子給他報仇的第一個對象就是我們的審計組組長，這樣的現象對開展審計工作來說極不利的。

（二）、基層審計人員政治前途渺茫

由于審計工作的特殊性和審計對象的特定性。使審計機關和審計人員經常處在領導不滿意，審計對象不理解，社會不明白的尷尬境地。而現有的干部管理體制根本不利于審計干部的成長，審計干部獲得提拔或提名的機會極少。所以基層審計人員政治上沒有奔頭，能平安過渡，不被問責，不被報復就相當滿意了。

（三）、審計工作領導不了解審計業務，存在外行管內行現象

由于基層審計機關的人權是地方說了算，因此審計機關領導班子的調整具有很強的隨意性，而審計部門又是業務部門，外行管內行的現象大量存在。如果是好學謙虛的領導問題還不大，他會征求和尊重業務人員的意見，并主動學習。相反哪些作風霸道，聽不得不同聲音的領導，則只會繞亂審計工作，亂執法、濫用權，造就大量的審計風險。

（四）、基層審計機關工作經費不足

《審計法》規定審計經費由地方財政保證，但基層審計機關均不同程度地存在經費不足的問題。一方面是地方財力弱，有的縣機關辦公經費每人一年只有20__元，就這點錢如何開展工作？另一方面，地方政府對審計工作不夠重視，認為審計無足輕重，可有可無，財政支出重點為保障重要部門和重點工程，審計工作經費被勿略常事。在審計“八不準”和行政執法“十禁止”規定出臺之后，審計機關經費來源更加單一，審計經費的嚴重不足和審計工作需要之間的矛盾更加突出。

對審計工作來說人員和經費是審計工作的兩只手，人員和經費的問題決定著這兩只手是否伸得直、打得開、打得準；決定著基層審計機關和審計人員是否敢查問題、查得出問題并大膽依法處理。

如果把審計機關和審計人員比喻成醫院和醫生的話，那么所有被審計的對象就是我們病人。我們的審計過程就是由體檢（查出問題）——找出病因（存在問題的原因）——對癥下藥（提出解決問題的建議）——病人治療恢復健康（督促審計對象整改，解決問題）組成。而現在我們基層審計的作用更多地停留在體檢上，對找出病因，采取有效手段讓病人接受治療這方面則相對不足。這 既與審計系統的管理體制有關，也離不開審計人員水平的高低。不解決這些問題，審計免疫系統的作用必將大打折扣，為此建議：

一、加大對基層審計工作的重視和落實力度

上級審計機關應重視基層審計機關和審計人員的生存現狀，并進行必要的調研，制定相應措施，以解決基層審計機關存在的問題。 由于審計工作的特殊性，審計機關要純粹靠自己解決工作中存在的問題或借助于外部力量難度極大。李金華審計長曾說過“對不起廣大基層審計人員”，作為基層審計人員，不僅需要上級了解審計人員的現狀，更需要上級審計機關能為基層審計工作創造較為寬松的工作環境，讓基層審計機關和審計人員放開手腳，大膽工作。

二、積極推動審計系統垂直管理

垂直是包括審計系統在內的社會各界呼吁較強的事項之一，在歷次兩會上都有代表和委員提出相應議案，但由于涉及修憲及其它相關事項，一直未能實現。而實行垂直管理又是解決以上問題的關鍵所在，這也是為什么審計署的派出審計局和駐地方特派員辦事處敢辦案、能辦案、辦得成大案的主要原因，只要有了經費保證和解決了人事上的后顧之憂，放開經費和人員這兩只手，基層審計工作必將產生質的飛躍，審計免疫系統的作用才能得到更充分的發揮。

三、加強審計系統自身建設和管理。

近幾年審計系統內部不斷出現的違規、違紀行為，暴露出了審計系統內部管理的缺失和自身建設的不足，而要建立審計免疫系統，首先要正視自身存在的問題并加以解決。作為監督機構審計機關必須加強自身業務建設、政治思想建設和人員建設，完善系統內的監督管理機制。

（一）、加強業務建設。作為業務部門，審計人員的素質決定著審計報告的質量。隨著審計理念的更新、審計方法的改進和相關法律、法規的不斷出臺，對審計人員提出了更高的要求，學習、實踐、總結、交流貫穿在整/！/個審計工作中。審計機關要不斷完善工作機構、補充工作人員、提供學習機會、保障學習時間和經費，審計人員要解決好工學矛盾，變要我學為我要學，更新審計理念，創新審計方法。

（二）、加強思想政治建設。基層審計工作現狀，要求審計人員必須講政治、講奉獻。面對審計工作繁重、工作壓力大和工作待遇及工作環境差、各種誘惑多的現狀。審計人員必須服從工作需要，經得起誘惑、受得住考驗，不和別的部門攀比、不泄露工作秘密、切實履行好國家經濟衛士的神圣職責。

（三）、加強制度建設。這幾年審計系統的內部管理不斷加強，各種各樣的審計工作制度、審計問責制、審計內部監督機制等制度的建立進一步約束和規范了審計機關和審計人員的行為，減少和避免了審計違法、違規行為的發生，產生了很好的效果和影響。在此基礎上審計系統還應加大審計學習制度、審計評價制度、審計人員保障制度等制度的建設，形成審計系統內部科學規范的管理體制，多開展一些交流、學習和系統運動會等有益的活動，形成審計系統特有的審計文化。

四、轉變審計理念，更新審計觀念

審計是手段，目的是規范財經紀律、從源頭上預防和減少違規、違紀和犯罪行為的發生。對違規、違紀的人員和單位進行處罰只是一個過程，而不是最終目的，經審計處罰的金額和處理的人員并不是審計工作成績的最終體現。所以，審計機關和審計人員一定要正確認識審計目的和手段之間的關系，樹立科學的審計觀，才能得到被審對象的理解和支持，只有這樣才能使審計工作得到更好發展。

五、加強上級審計機關同地方政府的聯系和溝通，取得地方政府的理解和支持

不論審計垂直與否，當好經濟衛士，服務地方經濟都是審計機關的重要職責，而要做好這些工作，離開地方政府的支持是不可能的。上級審計機關在履行對下級審計機關進行監督和業務領導職責的同時，也要加強和地方政府的溝通，及時掌握下級審計機關的情況，就下級審計機關的發展和人員任命等問題提出自己的意見和建議，變被動為主動。要積極主張《審計法》和《審計法實施條例》等法規賦予審計機關的權力，如果說現有的權力都不去主張，那維護基層審計機關及審計人員權益又從何談起？下級審計機關也要處理好上極審計機關和地方政府的關系、處理好業務要求和地方要求之間的矛盾，在堅持原則的同時也要考慮地方實際，做到原則性和靈活性的有機統一。

六、加強審計執行力

審計執行力是建立審計免疫系統的關鍵，審計建議和意見就是審計機關對審計對象開出的藥方，但根除問題的關鍵是病人必須按藥方進行治療。如果審計對象對審計建議不予理采，應付了事，那么審計機關查出的問題仍然存在，并會多次出現，審計目的并沒有實現。這也是審計工作目前最缺失的地方，是建立國家審計免疫系統的關鍵和難點所在。所以，必須要加強審計執行力，并制定相關規定，以制裁和約束審計對象執行審計建議和意見，增強審計機關作為國家經濟衛士的權力。

七、加強部門聯動和協作，建立基層單位免疫系統。

篇6

[關鍵詞] 精神分裂癥；藥物自我處置程式訓練；服藥依從性；社會功能

[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（b）-0123-04

Effect of drug self-disposal training on medication compliance and social function in schizophrenic patients

WANG Xiangyang XIONG Yunzhen LONG Jie XIN Jingli

Department of Early Intervention， Third People's Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province， Zhongshan 528400， China

[Abstract] Objective To explore the effect of drug self-disposal training on medication compliance， symptoms and social function in schizophrenic patients. Methods from July 2014 to June 2015， in Third People's Hospital of Zhongshan City， 84 schizophrenic patients in steady phase hospitalized were selected， randomly divided into the experimentaion group and the control group according to the random number table method， with 42 cases were in each group. Both groups received drug therapy and routine rehabilitation training for 8 weeks， in addition， the experimentaion group received drug self-disposal training for 8 weeks. These patients were followed-up for one year after discharging. Medication compliance， relapse rate and social function were assessed by medication compliance rating scale， Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS） and Social Disability Screening Schedule （SDSS） in every three months. Results The difference between two groups in medication compliance was not statistically significant at baseline （P > 0.05）； the medication compliance in two groups were improved after rehabilitation training， the difference was statistically significant （P < 0.05）； but the medication compliance in experimentaion group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）； the medication compliance of the experimentaion group after 6， 9， 12 months was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The recurrence rate of the experimentaion group was lower than that of the control group， the the difference was statistically significant （P < 0.05）. The BPRS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those of the control group （P < 0.05）. The SDSS scores of the experimentaion group after 6， 9， 12 months were lower than those in the control group （P < 0.05）. The BPRS scores and SDSS scores of the experimentaion group were not altered obviously after discharge （P > 0.05）. The BPRS scores of the control group were higher after discharge （P< 0.05）， and the SDSS scores of the control group after 6， 9， 12 months were higher after discharge （P < 0.05）. Conclusion The drug self-disposal training can effectively improve the medication compliance in schizophrenic patients after discharge， maintain the stability of the symptoms， reduce the relapse rate and prevent the social function deterioration.

[Key words] Schizophrenia； Drug self-disposal training； Medication compliance； Social function

精神分裂癥是一種患病率、復發率、致殘率高，疾病負擔較重的慢性遷延性疾病。在精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著非常重要的作用。精神分裂癥最常見的復發因素是停用抗精神病藥物，尤其是疾病的早期階段。Emsley等[1]對33例首發精神分裂癥患者進行了研究，維持治療為24個月，停藥1年后復發率為79%，2年后為94%，3年后為97%，提示停藥后若追蹤足夠的時間，大多數患者將復發。因此，讓精神分裂癥患者較早認識到堅持服藥的重要性十分關鍵。相關研究也認為，堅持服藥是預防復發的最重要因素[2]。在精神分裂癥病因至今未明的情況下，提高患者的服藥依從性是降低其復發的有力措施之一[3]。相關研究[4-5]顯示對患者進行藥物依從性訓練不僅可以提高患者的服藥依從性而且可以改善他們的社會功能。朱穎[6]強調藥物自我處置程式訓練應是精神分裂癥全病程治療的重要環節。本研究對病情穩定的精神分裂癥患者進行藥物自我處置訓練并隨訪1年，探討其對提高患者藥物依從性、預防復發及改善社會功能的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年6月在中山市第三人民醫院住院的精神分裂癥患者為研究對象。采用隨機數字表法分為實驗組和對照組，每組各42例。實驗組男20例，女22例；年齡19～53歲，平均（31.32±7.21）歲；病程1～5年，平均（2.76±1.45）年；受教育年限9～16年，平均（11.24±2.03）年；已婚15例，未婚27例。對照組患者42例，男23例，女19例，年齡22～54歲，平均（32.12±7.02）歲；病程1～6年，平均（2.35±1.32）年；受教育年限9～16年，平均（11.64±2.13）年；已婚17例，未婚25例。兩組患者在性別、年齡、病程、受教育程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

納入標準：①符合《International Classification of Diseases，tenth edition，ICD-10》中精神分裂癥的診斷標準[7]；②年齡15～60歲；③初中以上文化程度；④至少有1名家屬與患者共同居住；⑤經過急性期治療病情穩定的患者，臨床總體印象表（CGI）嚴重程度評分≤5分；⑥經主管醫生初步評估，具備基本的理解力、判斷力和模仿力，能夠在1 h的訓練中集中注意力。

排除標準：①智力障礙；②有嚴重軀體疾病和腦器質性疾病；③在8周的康復期病情復發而不能繼續進行康復者。

1.2 方法

實驗組患者接受藥物治療+常規康復訓練+藥物自我處置程式訓練；對照組接受藥物治療+常規康復訓練。藥物自我處置程式選自翁永振教授編寫《精神分裂癥的康復操作手冊》[8]中的藥物自我處置技能訓練練程式，包括4部分技能：獲得抗精神病藥作用的有關知識；學會自我管理和評價藥物作用的正_方法；識別和處置藥物的副反應；與醫務人員商討藥物治療有關的問題。由2名經培訓的護師對實驗組患者進行藥物自我處置程式訓練，訓練采用7人一組，每周3次，每次60 min，共8周。兩組患者均經過8周的院內康復后出院。出院后每月隨訪一次，共隨訪1年。

1.3 評定指標

①服藥依從性評定：本研究采用家屬及患者的報告作為測量依從性的方法，采用目前國內通用的三級評定法[9]將依從性劃分為：完全依從（1分），即自愿按時按量服藥、定期復查；部分依從（2分），即2個月內出現3次及以上的不按時服藥、或者隨意加減藥量或需督促、或者勸說服藥和復查等；完全不依從（3分），即2個月內出現3次及以上的不愿或拒絕服藥、或者拒絕復查。②病情評定：采用簡明精神量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[10]患者的病情進行評定，以BPRS中的精神分裂癥核心癥狀（第4、7、11、12、15項）判定是否復發，其中任何1項評分超過5分和/或任何2項每項評分超過4分，則確診為病情復發。③社會功能評定：采用社會功能缺陷篩查量表（social disability screening schedule，SDSS）[11]進行評估，該量表共10個項目，按0～2級評分，得分越低，表明社會功能越好。以上指標分別在入組時，出院時，出院后每3個月進行評估。

1.4 評定方法

采用盲法評定，即評定者不知道評定對象的分組情況，也不能詢問患者在住院期間康復的情況。評定人員是由4名經過統一培訓的精神科醫生組成，其一致性檢驗Kappa值≥0.82。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 16.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；重復測量的計量資料比較采用方差分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性比較

實驗組和對照組的服藥依從性在入組時比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。實驗組與對照組患者在出院時服藥依從性均提高，差異有統計學意義（P < 0.05）。在出院3、6、9、12個月時，實驗組與對照組的服藥依從性比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。實驗組6、9、12個月的依從性與出院時比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。對照組3、6、9、12個月的依從性與出院時比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組復況比較

實驗組在出院后6個月內復發1例，9個月內復發4例，12個月內復發7例，復發率為16.67%。對照組在出院后3個月內復發2例，6個月內復發5例，9個月內復發8例，12個月內復發13例，復發率為30.95%。實驗組患者的復發率低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

2.3 兩組BPRS評分比較

實驗組患者在第6、9、12個月時的BPRS總分均低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。實驗組出院后的BPRS總分與出院時比較，差異無統計學意義（P > 0.05）；對照組BPRS總分在隨訪3、6、9、12個月時高于出院時BPRS評分，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 兩組SDSS評分比較

兩組患者在入組時SDSS評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。實驗組患者在6、9、12個月時的SDSS總分均高于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。實驗組在各個時期的SDSS總分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。對照組SDSS總分在隨訪6、9、12個月高于出院時SDSS評分，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。

3討論

精神分裂癥是一種復發率高的疾病，服藥依從性為復發率的保護性因素，依從性越高，復發率越低[12]。本研究結果顯示，在治療依從性方面，實驗組與對照組患者經過8周的康復訓練后服藥依從性均有提高，但實驗組患者經過藥物自我處置程式訓練后服藥依從性優于對照組，這與陳丁玲等[13]對社區精神分裂癥患者采用藥物自我處置程式訓練的效果一致。樊獻麗等[14]對出院后的精神分裂癥患者隨訪半年，發現采用藥物自我處置程式訓練的精神分裂癥患者服藥依從性高于藥物自我處置程式訓練組（P < 0.05），這與本研究的隨訪結果一致。在精神分裂癥患者的服藥依從性方面，藥物副反應、服藥態度和醫患關系是影響精神分裂癥患者治療依從性的重要因家。本研究通過對實驗組患者進行藥物自我處置程式訓練，使患者掌握抗精神病藥作用的有關知識，了解正確的自我服藥的方法并對其評價，識e藥物的副反應，與醫務人員商討治療問題，這與何夏君等[15]采用的“知、會、能”三步服藥訓練提高了患者的服藥依從性的方法類似。也可能與患者藥物副反應的減輕，醫患關系的改善及服藥態度的改善有關。此外，實驗組患者自出院后6個月開始服藥依從性較出院時下降，提示隨著時間的推移，藥物自我處置程式訓練對患者服藥依從性改善的效果會逐漸降低。在實驗組患者依從性改善的同時，實驗組患者的病情嚴重程度輕于對照組（P < 0.05），病情復發率明顯低于對照組（P < 0.05），患者的病情與服藥依從性具有明顯的相關性，這與既往的研究結論具有一致性[16-20]。

精神分裂癥是一種慢性致殘性疾病，在急性癥狀控制以后常遺留社會功能缺陷，影響患者的學習、生活和工作。在本研究中實驗組患者的社會功能沒有明顯改變，對照組患者的社會功能較出院時有所下降。這與葛茂宏等[21]的研究顯示藥物自我處置能夠提高患者的社會功能的結果不一致，分析原因可能與他們增加了癥狀監測這項措施有關。項玉濤等[22]對有關社區精神分裂癥患者社會功能與其精神癥狀的相關性研究中發現，社區精神分裂癥患者的社會功能受損程度和其精神Y狀密切相關，精神癥狀越豐富，社會功能受損越嚴重。在本研究中對照組患者在出院后病情較出院時有所加重，這可能與其社會功能的下降有關。而實驗組患者病情在出院后保持相對穩定，社會功能也無明顯變化，同時也提示藥物自我處置程式訓練并不能改變患者的社會功能，患者社會功能的改善需要進一步行社會技能訓練等措施。

綜上所述，通過對精神分裂癥患者進行藥物自我處置程式訓練可以有效提高患者出院后的服藥依從性，有利于病情的穩定，降低疾病復發率，防止患者社會功能的進一步惡化。

[參考文獻]

[1] Emsley R，Oosthuizen PP，Koen L，et al. Symptom recurrence following intermittent treatment in first episode schizo？鄄phrenia successfully treated for 2 years： a 3-yea open-label clinical study [J]. J Clin Psychiatry，2012，73（4）：541-547.

[2] Caseiro O，Perez-Iglesias R，Mata I，et al. Predicting relapse after a first episode of non-affective psychosis： a three-year follow-up study [J]. J Psychiatry Research，2012， 46（8）：1099-1105.

[3] Liberman RP. Handbook of Psychiatric Rehabilitation [M]. New York：Macmillan，1992.

[4] 王國寧，王志英，劉國蓮.藥物自我管理訓練對精神分裂癥患者療效的影響[J].寧夏醫學雜志，2014，36（，9）：801-802.

[5] 劉朝玉，侯麗華，黃海峰.藥物管理訓練式護理模式對精神分裂癥患者BPRS及SDSS評分的影響分析[J].國際護理學雜志，2016，35（19）：2625-2627.

[6] 朱穎.論精神分裂癥患者藥物自我處置程式訓練[J].臨床心身疾病雜志，2014，20（6）：129-130.

[7] 范肖冬，汪向東，于欣，等.ICD-10精神與行為障礙分類[M].北京：人民衛生出版社，1993.

[8] 翁永振.精神分裂癥的康復操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2009：156-215.

[9] 江開達，李淑春，羅星光，等.精神分裂癥病人維持治療中的依從性研究[J].中華精神科雜志，1997，30（3）：167-170.

[10] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1997：233-237.

[11] 張明園，精神科評定量表手冊[M].2版.長沙：湖南科學技術出版社，1998：163-166.

[12] 宓為峰，u連勇，李梓萌，等.精神分裂癥患者用藥依從性及復況的調查[J].中華精神科雜志，2012，45（1）：25-28.

[13] 陳丁玲，肖南，陳志明.自我藥物管理對社區康復患者的應用研究[J].中國醫藥科學，2014，4（8）：150-154.

[14] 樊獻麗，武克文，趙強，等.藥物自我處置技能程式訓練在住院慢性精神分裂癥病人康復中的應用[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（20）：3192-3195.

[15] 何夏君，丁寒琴，崔虹，等.“知、會、能”三步服藥訓練對精神分裂癥病人自我管理的影響[J].護理研究，2015， 29（2）：708-710.

[16] 向應強，翁永振，侯也之，等.藥物自我處置和癥狀自我監控技能訓練對預防精神分裂癥復發的作用初探[J].中華精神科雜志，2001，34（3）：153-156.

[17] 張玲，何芬蘭，張進祥，等.藥物自我處置程式對精神分裂癥依從性、社會功能和生活質量的影響[J].中國神經精神疾病雜志，2010，36（10）：603-606.

[18] 王敏超，蔡進偉.心理干預對精神分裂癥患者護理中的依從性及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（27）：142-145.

[19] 張玲，何芬蘭，張進祥，等.藥物自我處置程式對精神分裂癥社會功能影響的對照研究[J].中國行為醫學與腦科學雜志，2010，19（1）：603-606.

[20] 楊楊，胡昌清，陳靜等.精神科門診服藥依從性及相關因素分析[J].中國醫藥導報，2015，12（23）：165-169.

篇7

我兒子今年9歲，被確診為自閉癥，醫生說病因不明。有人說自閉癥都是遺傳自父母，我和丈夫的性格雖然都屬內向，但還不至于自閉呀！請問，孩子的自閉癥究竟是怎么得上的？家長又該怎樣幫助孩子呢？

讀者 黎慧珺

黎慧珺讀者：

人們對自閉癥的病因存在諸多猜測和誤解，在幫助自閉癥患兒之前有必要予以澄清，否則早期干預就無從下手。

盡管自閉癥確切的病因機制尚未被完全發現和闡明，但是，自閉癥是一種先天的神經發育障礙已經是研究者的共識。基因變異和遺傳因素對發病影響最大，遺傳度可達90%。但遺傳于誰、誰的基因作用大、怎樣遺傳，仍然是未解之謎。

研究證明，自閉癥跟孩子的養育環境沒有直接關系。只要養育者有正常的語言能力，孩子就應該發展出社會交往意向，只是交往能力有強有弱而已。

研究證明，突發環境事件，比如被教師批評、被同學孤立、被交通事故驚嚇等，可能會造成孩子精神和心理上出現一些問題甚至某些障礙，但不會導致自閉癥。

對于自閉癥的病因，現有的研究成果大致只有這些。其實，研究自閉癥的病因是研究者的事，患兒家長更應關注孩子，給他有效的幫助。

首先，家長要接受孩子患自閉癥的現實，而不是要在家庭中尋找一個承擔責任的人，幫助自閉癥孩子是整個家庭和社會的責任。父母、老師需要共同學習、了解自閉癥的特點和干預技術，根據孩子的實際情況進行干預。

其次，治療要避免盲目。社會上針對自閉癥的治療，許多是虛假的。“維生素加酶”、“飲食控制和脫敏”、疫苗、接種、抗生素、生物螯合治療、干細胞移植等治療方法令很多家長看到希望，但這些治療方法有的沒有實證效果，有的已經確認無效，有的仍在探索試驗階段。有些家長為了矯治孩子的問題行為使用藥物，非但控制不了問題行為，還帶來副作用。事實上，使用正確的行為治療方法，不用藥物，也可以矯治問題行為。所以，要不要用藥、如何用藥、用多長時間，家長都應該在有經驗又負責任的醫生指導下進行。

醫生 侯軍

怎樣消除妊娠紋？

我懷孕7個月了，肚子越來越大，肚皮上出現了許多難看的妊娠紋。請問，在不傷及胎兒的前提下，有沒有消除妊娠紋的辦法？

讀者 陳芹芹

陳芹芹讀者：

妊娠中后期，隨著胎兒的成長、羊水的增多，孕婦的子宮逐漸膨大。當腹部的快速膨脹超過了肚皮肌膚的伸張度，就會導致皮下組織中的纖維組織及膠原蛋白纖維發生斷裂，產生妊娠紋。懷孕期間荷爾蒙改變，或是體重增加速度太快，也會導致孕婦妊娠紋上身。妊娠紋多出現在孕婦的腹部，也會分布在周圍、及臀部。

在醫學上，妊娠紋被稱為“擴張性條紋”。擴張性條紋不僅出現在孕婦身上，許多健康的男性或是女性，在青春期的快速生長期，身體也會出現類似于妊娠紋的“生長紋”。另外，體重急速增減、使用大量類固醇的人也容易出現這類擴張性條紋。

孕婦消除妊娠紋，不外乎以下三種方法：

第一，控制體重。在懷孕期間控制體重，補充營養時，注意避免體重增加過快，孕中期每周體重增加不超過500克為宜。也可以進行適當鍛煉，增加皮膚對牽拉的抗力，同時防止贅肉的產生。

第二，均衡飲食。孕婦飲食有一個原則：再好吃、再有營養的食物都不要一次吃得過多、過飽，或一連幾天大量食用同一種食物。多攝取富含維生素C和蛋白質的食物，這兩種營養素有助于重建皮膚的膠原纖維。如果蛋白質攝取量不足，會直接導致皮膚膠原纖維無法得到足夠的養分。也可以吃一些含膠原蛋白豐富的豬蹄、羊蹄等，有利于增加皮膚彈性，緩解妊娠紋。

第三，保養肌膚。皮膚干燥和有瘙癢感的孕婦，產生妊娠紋的概率更大。建議每天涂抹含有維生素E的油脂或橄欖油等，令皮膚滋潤保濕。如果能在產后的3個月里持續對產生妊娠紋的皮膚施以按摩，則效果會更好。

醫生 康明

怎樣預防胰腺癌？

前不久，我們廠的李師傅患胰腺癌去世了。從確診到去世僅僅三個月時間，手術、化療都沒用。據說胰腺癌是“癌中之王”，最為兇險。大家深受刺激，感覺生命是那么寶貴和脆弱。請問，有沒有辦法預防胰腺癌呢？

讀者 達智遠

達智遠讀者：

胰腺癌是一種極為兇險的消化道腫瘤，在世界范圍內發病率較高，身體不是很好的中老年人發病率更高。我國胰腺癌發病率為5.1/10萬，較20年前大幅升高。

胰腺癌起病隱匿，而且病情進展快，死亡率高，被稱為“癌中之王”。近年來，在惡性腫瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始終以低生存率高居榜首。更為重要的是，由于胰腺的位置特殊，手術難度非常大，而且通常化療效果也不是十分明顯，一般的生存期只有3～6個月，臨床上的發病率幾乎就等同于死亡率。因此，加強預防和早期診斷是提高胰腺癌治愈率、生存率的關鍵。遺憾的是，胰腺癌不容易被早期發現，它以消化道癥狀為主，如反復上腹不適、食欲不振等，很容易被誤診為胃病而疏忽大意，當確診為胰腺癌時，癌細胞十之八九已向周圍臟器如肝、膽道、胃等擴散，根治手術的難度相當大。

預防胰腺癌，主要從以下四個方面入手：

1.戒煙酒，保持良好的生活習慣。煙和酒都是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。對于胰腺癌來講，酸性物質是誘發疾病的因素，所以盡可能早地戒煙戒酒是預防胰腺癌的重要措施。