醫療專業基礎知識范文

導語：如何才能寫好一篇醫療專業基礎知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 對象與方法

1.1 對象

調查對象為上海市閔行區全部10家營利性綜合性醫療機構，共106名醫護人員，其中醫生61名，護理人員45名。

1.2 方法

自行設計的問卷分為護理、內科、外科、婦科、兒科5個科別。問卷內容涉及法律知識、基礎知識、專業知識3大類。法律知識為與醫護人員執業行為密切相關的最基本的衛生法律知識;基礎知識主要包括病歷書寫、健康教育、臨床基礎知識。調查當日，隨機抽查當班醫生和護士。醫生問卷內容以歷年醫師資格考試題目為題庫，由區衛生局臨床方面的質控專家從中選擇最基本、最常見的題目，課題組按照法律知識、基礎知識、專業知識各占1/3的比例組成問卷；護士問卷從閔行區2006年護士”三基考試”題庫中隨機抽取，審核確定后組成問卷。

1.3 統計分析

當場核對試卷填寫的完整性，根據標準答案打分。將每人的分值錄入Excel軟件，并進行相應的百分制轉換，然后進行求和、平均分等計算。

2 結果

2.1 總體得分

我們將醫護人員的基礎知識、法律知識以及專業知識合稱為執業相關知識。調查結果顯示，營利性綜合性醫療機構的醫護人員執業相關知識整體得分普遍較低，基礎知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分，故判定為不及格。其中，婦科醫生的平均得分最低，僅為51.88分。醫生中，最低得分僅為25.00分（表1）。被調查的45名護理人員平均得分為60.98分，略好于醫生，護理人員中，最低分得為32分，最高得分為84分。

為了進一步了解不同專業的醫護人員執業相關知識得分分布情況，我們把得分情況按照好（＞80分）、較好（70～79分）、一般（60～69分）、較差（50～59分）、差（＜50分）分為5個層次進行評價。結果顯示，106名被調查的醫護人員中，83%的得分集中在“一般、較差、差”3個層次，其中“較差”和“差”的比例占51%。結果還顯示,執業相關知識的得分評價在“不同專業”中的分布情況也不相同，護理專業得分相對較好，得分高于70分的比例占31%。內科、外科、婦科、兒科的醫生的得分評價相對較差，得分高于70分的比例低于13%（表2）。

2.2 分類得分情況

為進一步了解各科醫生對不同知識點的掌握情況，我們對不同專業醫生的分類知識得分進行了統計，結果顯示，法律知識類，內科醫生掌握相對最好，兒科最差。基礎知識各科醫生掌握情況整體較好，平均得分68.37分。專業知識外科醫生掌握相對最好，內科最差。對于各科醫生而言，基礎知識掌握整體相對較好，專業知識次之，法律知識相對最差（表3）。

3 討論

醫學基礎知識、專業知識和衛生法律知識是醫務工作者必須具備的基本知識，是衛生技能和執業能力的基礎。基本知識掌握不好，執業能力就不容樂觀。本次調查結果顯示，我區營利性綜合醫療機構的醫務人員執業相關知識掌握情況很不理想。內科、外科、婦科、兒科4個專業的平均得分均低于60分，醫生、護理人員的最低得分居然是25分和22分; 特別是婦科醫生，3類知識的得分均低于其他科室的醫生。69%的婦科醫生知識得分集中在“較差”和“差”兩擋。例如： 96％的護理人員不能正確回答如何護理留有長發的臥床女性患者；89％的護理人員不知道如何搬動勁椎骨折患者；100％的兒科醫生不知道新生兒每日平均尿量；100％的婦科醫生不知道過去病史應包括哪些項目；89％的內科醫生不知道一氧化碳中毒患者頻繁抽搐，應首先如何處置；79％的內科醫生不知道丙類傳染病包括的內容；100％的婦科醫生不知道青春期開始的重要標志； 88％的婦科醫生不知道產褥感染中，哪種細菌最易引起菌血癥。

營利性綜合醫療機構要針對目前的情況，著力在3基本方面加強培訓。完善醫務人員內部考核制度，特別是醫療質量方面的考核。目前營利性綜合醫療機構的培訓工作是一個弱項。相關研究結果顯示：95％的被調查者認為無論醫院管理人員還是醫務人員，衛生法律法規知識都掌握不足，非常希望得到專門的培訓，但只有42％的被調查者認為自己的醫療機構業已或可以聯系到培訓渠道，超過一半的被調查者認為，無力解決培訓問題。可見目前營利性醫療機構法律法規培訓需求相當大，目前的培訓現狀不能滿足市場需求，急需重視這個問題。衛生部門、行業協會應進一步發揮“服務”作用。為有培訓需求而無培訓渠道的醫療機構牽線搭橋，讓醫療機構的內部培訓工作能更加有效地開展，引導和幫助醫療機構提高醫務人員素質，提高醫療機構的執業能力。

依據《中華人民共和國執業醫師法》第三十一條的規定，衛生主管部門要定期對醫務人員的業務水平、工作成績和職業道德狀況進行考核。對考核不合格的醫師，責令其停止執業活動3～6個月，并接受培訓和醫學教育。暫停執業活動期滿，再進行考核，對考核合格的允許其繼續執業，對考核不合格的注銷注冊并收回執業證書。我們認為,對于醫務人員的考核工作目前已顯得非常必要。從知識、技術、醫德等幾個方面對醫務人員進行綜合評價，可以減少落后醫師，同時保護了優秀醫師。同時記分制度已在醫療機構層面開展，并取得了良好的效果，如果在醫務人員層面也建立這樣的制度，一定會取得很好的社會效果。

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    從20世紀80年代開始,在歐美、日本等發達國家的高等醫藥院校普遍開設了醫學信息學方面的相關課程,并在醫學生中招收醫學信息學方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發達國家對醫學信息學教育相當重視。我國臨床醫學生的醫學信息學教育起步較晚,自20世紀80年代開始,醫學信息檢索、計算機文化基礎等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫學生的信息素養。目前,我國大多數醫學院校的臨床醫學專業,普遍開設了醫學信息學相關的課程。主要內容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎、數據庫技術基礎、信息檢索。計算機文化基礎課程以計算機應用的基礎知識為主,目的在于使學生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數據庫技術課程則主要是要求學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉數據庫的基本操作,了解一種數據庫編程語言。信息檢索課程在于使學生熟悉重要醫學文獻數據庫的檢索方法,側重于培養學生獲取已有醫學信息的技能。這些課程內容大部分是進行普及性的基礎知識和技能教學,已被統一到非計算機專業學生的計算機基礎知識和應用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫學特色的教學體系[3]。從各醫藥院校所開設的信息學課程中,可以發現,針對臨床醫學生畢業后將面臨的與工作密切相關的醫學信息處理技術方面的訓練相對較少,如醫院信息系統、臨床信息系統、醫學圖像處理系統、電子病歷等相關知識,學生畢業后難以適應工作環境的要求,也不利于我國醫療的信息化。目前,我國醫學院校計算機教學已經不能滿足醫學信息學發展的需要[4]。因此,臨床醫學生的信息學教育急需進一步加強。

    2加強臨床醫學生醫學信息學教育的必要性

    2.1加強臨床醫學生醫學信息學教育是社會發展的要求

    臨床醫學專業的目標是培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。要求學生學習醫學方面的基礎理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練,具有對疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫學專業畢業生是我國醫療衛生工作的主力軍,其綜合素質的高低,直接影響我國的醫療衛生服務水平。信息社會對從業者的信息素養要求普遍提高,隨著醫療信息化進程的不斷推進,信息技術已經滲透到醫療衛生行業的各項業務工作中,各醫療衛生部門已經很難離開信息系統的支持,如醫院管理信息系統、臨床信息系統、衛生管理信息系統、藥物不良反應監測系統、遠程醫療、遠程醫學教育、醫療保險系統、社區醫療保健系統等對現代醫療衛生工作有著深遠的影響,對醫療衛生工作者的信息素質要求也越來越高。臨床醫學專業的畢業生,面臨著巨大的職業技能新挑戰。作為未來的醫療衛生工作者,臨床醫學生必須熟悉其即將面臨的工作環境和工作流程,掌握常用醫學信息系統的基本知識和使用技能。為了適應這種新的挑戰,培養出優秀的臨床醫學人才,必須加強臨床醫學生的醫學信息學教育。

    2.2加強臨床醫學生醫學信息學教育是國際醫學教育的要求

    國際醫學教育學會(IIME)制定的醫學本科教育“全球醫學教育最低基本要求”(GMER),對醫學本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫療實踐和衛生系統管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業生必須理解信息技術和知識處理的優勢和局限,并能夠在解決醫療問題和決策中合理應用這些技術,畢業生應該能夠:①從不同的數據庫和數據源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫學信息;②從臨床數據庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術幫助診斷、治療和預防,以及健康狀況的監控;④理解信息技術的運用和局限;⑤保存醫療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫學生的醫學信息教育是全球醫學界的共識。臨床醫學專業作為醫療工作的主干專業,加強其學生的醫學信息學教育,對于推動醫學信息化,促進醫學技術的發展,顯得尤為重要。

    3加強臨床醫學生醫學信息學課程教育的建議

    3.1重視臨床醫學生的醫學信息學課程教育

    信息學與醫學交叉融合,相互滲透,相互影響,共同發展,信息技術在現代醫學中起著非常重要作用[6]。醫療實踐、醫藥衛生行政管理、醫學教育、醫學科研等工作均離不開信息技術這一有效工具的支撐。CT、MRI、超聲診斷設備、醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、數字人體等都是醫療信息化的結果。這些成果的有效應用,既需要醫學知識,也需要信息學知識。因此,我國高等醫學教育機構應該重視臨床醫學生的醫學信息學教育。從發展的角度,加強醫學信息學教育,有助于提高臨床醫學生的信息素養,提高臨床醫學生對信息社會的適應能力,促進臨床醫學的發展,從而提高我國醫療衛生水平。

    3.2積極開展醫學信息學課程教學內容改革

    在課程教學方面,應該根據社會發展的要求,深入改革,不斷調整教學內容,以滿足社會的需要。隨著我國中小學生信息教育的普及,計算機基礎知識在中小學階段已經掌握,沒有必要在大學階段進一步開展計算機基礎知識教育。因此,可以考慮將計算機文化基礎知識的內容從大學課程教學中剔除,以免產生知識重疊和教育資源的再浪費。同時,結合實際情況,可以把學生的計算機知識結構從計算機應用水平提高到醫學信息處理技術的層面[7]。目前,我國醫療衛生的信息化正從簡單的費用和行政管理向臨床信息管理轉變。臨床應用的普及,要求醫學信息教學內容和方法要隨著信息技術應用的發展不斷調整。通過課程教學,要讓學生了解當前醫療衛生行業信息化的現狀,熟悉信息化環境下的工作流程,掌握基本業務系統的操作技能,提高對信息化工作環境的適應能力。另一方面,信息技術在臨床中的深入應用,也需要醫療衛生工作者的參與甚至指導,從而推動醫療衛生行業信息化的持續發展。對于臨床醫學生,可以考慮強化信息獲取和應用能力,向應用型、研究型轉變,強化醫療信息系統相關知識的教育。筆者認為,在保留原來信息檢索課程和數據庫技術課程的基礎上,可進一步增加數字化醫療方面的教育,如醫院信息系統、臨床信息系統、電子病歷、健康檔案、區域醫療信息共享、醫療決策支持系統等內容。根據教學目的的不同,可以將課程內容歸納為以下四大塊:信息獲取。即當前開設的信息檢索課程,通過這一塊內容的培養,讓學生了解信息檢索的基本原理與方法,掌握常用醫學數據庫的使用,以培養學生自我獲取信息的能力。信息獲取是信息社會中人人必須具備的一種技能,因此,不同層次的臨床專業學生均應該開設這一內容,以滿足今后自我發展的需要。信息系統應用。這一塊內容主要是針對醫療信息系統的應用,使學生能夠熟練地掌握常用系統的操作技能,主要內容應該包括醫療領域關鍵信息系統的應用,如醫院信息系統、臨床信息系統、PACS、LIS、電子病歷、社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療與醫療信息共享、決策支持系統等系統的應用,同時應該介紹信息安全與保密方面的相關知識,增強學生的信息安全與保密意識。這一部分內容可根據授課對象的不同,選擇不同的應用系統進行培養。例如專科學生的畢業去向主要在基層醫療機構,因此,社區醫療信息系統、健康檔案、遠程醫療、醫院信息系統等內容應該作為這一塊的主要內容。數據處理。這是對臨床醫學生更高的要求,通過這一部分內容的培養,讓學生了解數據庫技術的基本知識,熟悉醫療數據處理的基本技術及醫療信息系統開發的基本方法,熟悉醫療衛生信息的相關標準與編碼,HL7、DICOM、ICD、UMLS、SNOMED-CT等,使學生能夠在更深層次使用醫療數據,具備參與醫療信息系統建設的能力。決策支持。這一塊是對臨床醫學生的更高要求,涉及的內容包括智能信息處理技術、數據倉庫與數據挖掘、決策支持系統、模式識別等。主要介紹如何用信息學的方法發現關于疾病過程及其新的知識,從而為開發醫學決策支持系統奠定基礎。

    3.3按授課對象分層次開展教學

    醫學院校的信息知識教學體系必須適應本行業應用的要求,根據不同層次的臨床醫學生,設計不同的課程內容要求。當前,我國普通高校臨床醫學專業教育,可分為專科、本科、碩士研究生及以上三個層次。三者的培養目標有所區別,專科主要是培養適應基層、社區醫療衛生機構的實用型醫學人才,畢業后主要從事全科醫學實際工作,要求能夠較為全面地勝任臨床醫療、疾病預防、衛生保健、康復醫療、健康教育和計劃生育等工作。因此,這一層次的臨床醫學專業的學生應該具備信息獲取的能力,能夠熟練操作常用的醫療衛生信息系統,能夠應用輔助決策工具進行醫療決策。主要教學內容應該包括:信息檢索、社區醫療信息系統、健康檔案、電子病歷、臨床決策支持系統的應用等相關知識。本科生面向的中層醫院,除了需要具備信息獲取能力外,常用醫療信息系統的應用是其重要培養內容,同時還應該具備一定的信息處理能力。研究生及以上層次的臨床醫學生主要是培養臨床方面的高級人才,對其信息素養也要求更高。在本科生層次的基礎上,還應該具備決策支持系統的相關知識,為更高層次的醫學信息應用打下基礎。

    3.4開課時機與開課方式

    對于臨床醫學專業醫學信息學課程的開課時間,筆者認為最佳開課時間為見習時期。這時,學生已經完成基礎醫學課程和橋梁醫學課程的學習,對醫學知識已經有了較深入理解,同時,正在進行臨床見習,對于臨床實踐工作也有一定了解,開設醫學信息學課程,學生容易理解和接收,而且更容易接觸實踐工作,能夠達到良好的教學效果。開課方式應該采用理論與操作并重的方式進行,應該建立醫學信息學實驗室,配備相應的實驗條件,如信息檢索系統、電子病歷系統、醫院信息系統、臨床信息系統、區域醫療信息共享系統、健康檔案系統、社區醫療信息系統等,使學生有自我體驗的環境,能夠直觀感受信息系統的真實面目,便于深入剖析信息系統的原理。

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【關鍵詞】 高職院校；醫學文秘專業；學生；知識結構；能力結構

醫學文秘是為適應不斷發展的醫療體制而產生的一門新型學科，主要培養在醫療衛生機構及衛生行政管理部門從事醫學文秘工作，掌握醫學和衛生管理的基本知識，具備秘書基本技能，熟練掌握辦公自動化管理和操作技術，具備一定的公共關系協調能力，就業于醫療衛生機構、衛生事業單位、衛生行政部門、醫藥公司等單位的高素質人才。為了更好的指導醫學文秘專業學生適應職場需求，同時提高人們對該行業的認知度，2012年6月至2013年1月，我們采用文獻研究與現況調查的方法，對益陽市主要醫療衛生機構、衛生事業單位、衛生行政部門、醫藥公司的領導與主要科室負責人進行了醫學文秘人才市場需求調查（本次調查發放問卷131份，回119份）。進一步明確了用人單位對醫學文秘專業學生的知識結構需求，能力結構需求，以利于更好地指導醫學文秘專業教學，培養學生職場能力。

一、國內外醫學文秘專業建設現狀

醫學秘書在歐美國家發展較為成熟，在美國，醫學秘書協會是全國三大全國性秘書協會之一。醫學秘書在醫療系統中作為醫生助手，要去專門的學校進行培訓，通過醫務助理協會考試才頒發合格證書。就業前景較為樂觀。而目前我國開辦高職高專醫學文秘專業的學校并不多，招生人數也不多，主要集中在江蘇、安徽、黑龍江、云南，近幾年在湖南一些醫學院校也開始開設這門專業。益陽醫學高等專科學校于前年開始招生，但錄取結果不樂觀，主要是社會對這一專業的認可度不高，有的用人單還停留在讓專業人員兼任單位醫務秘書的觀念中，使得學生、家長對醫學文秘未來發展前景不看好。由于是門新興專業，缺乏交叉型專業教師，教師水平參差不齊，師資隊伍建設有待提高。

二、醫學文秘專業學生應具備的知識結構

醫療衛生事業的不斷進步，科技的不斷發展，社會分工越來越明確，為醫學文秘的出現提供了機會。醫學文秘在相關行業的行政管理與部門管理上越來越顯露出重要性。作為一門綜合性學科，它將公務文書、文秘基礎、醫護類論文及護理法規、醫療保險等融入到一起，成為了醫院與科室，部門領導與醫生，患者與醫生之間溝通的紐帶，融護理知識、管理知識、文秘知識、現代信息技術、公關學等為一體。通過對醫學文秘專業學生核心課程調研（見表1），119名被調查者認為醫學文秘專業學生還要加強普通話與口才、辦公自動化、秘書學、應用文寫作、人際溝通、衛生法與衛生經濟實務等其他課程的學習。醫學文秘的知識結構和一般的文秘不同，他們應該掌握的核心應該是醫學和文秘相結合的，由于工作的環境比較特殊，應具備的資質也和醫學生和文秘生的資質不同。

我們將醫學文秘專業學生應具備的知識結構分成三大塊：

1、基礎知識

基礎知識主要包括政治理論課程，文學，外語，計算機，基礎寫作，書法等。

2、專業知識

專業知識主要包括基礎醫學學科，衛生信息管理實務，衛生法實務，醫患關系和醫療安全，預防醫學，衛生經濟實務等。

3、輔助知識

輔助知識主要包括心理學，公關學，社會學，領導學等。學生還可以根據自己的興趣與就業方向選修一些對自己有用的業務知識作為知識儲備。

基礎知識是專業知識與輔助知識的基礎，強調文化功底，而專業知識是醫學文秘知識的結構核心，要確保其系統性與完整性。基礎知識與專業知識是專業教學中的必修課，而輔助知識作為選修課主要是拓展學生的知識面，有利于學生將來更好、更快的融入到社會中去，提高自身的職場適應能力。

三、醫學文秘專業學生應具備的能力結構

1、必備能力

通過調研發現，對于醫學文秘所必備的能力，有6項的認同率在75%以上，它們分別是：社交與公關能力、計算機應用能力、綜合服務能力、寫作與速記能力、協調溝通能力、辦公室日常事務管理能力。其次調查研究能力的認同度也達到了64%。由此可見用人單位對醫學文秘工作者所具備的能力要求是較為全面的。不僅要熟練業務知識，還要具有較強的人際溝通、辦公室日常事務管理和綜合服務能力。

2、最需加強與培養的能力

對119名相關人員調查結果顯示，認為醫學文秘專業最需加強的能力如下：最需加強與培養的能力是計算機與外語應用能力與醫院辦公室日常事務管理能力，分別有65.5% 與43.7%，的認同，醫學知識理解與運用能力，溝通協調能力，醫學文書處理能力，醫學信息與醫學檔案管理能力和速記能力也是需培養與加強的能力。下面對這些能力進行具體闡述。

（1）經濟工作能力與綜合服務能力。醫學文秘學生應了解黨和國家的方針、政策、醫療保險、醫療糾紛案例處理等，及時了解最新的政策、法規。在遇到醫療事故、醫療糾紛等問題時可以提供科學有效的政策依據與處理方案。醫學文秘還應具備敏銳的分析判斷能力，要善于綜合分析，抓住問題的關鍵，并為領導找出解決矛盾、問題的途徑。

（2）寫作能力和運用現代信息技術的能力。隨著信息化時代的進入，辦公設備以現代化辦公為主，計算機、網絡正式成為了我們不可缺少的一部分，因此醫學文秘必須具備熟練使用現代技術的能力，而會辦文是對秘書的起碼要求。用人單位十分強調秘書的文字寫作能力，文檔的整理、歸類，病歷的整理，病人信息的收集匯總，科室計劃的制定等無不需要“文字”功底；同時也非常看重醫學文秘的口頭表達能力，因為無論是在辦事、公關還是在協調、溝通等方面都離不開良好的口頭表達。

（3）創新能力。學生創新能力的培養是時展的需要。醫學文秘的職責就決定了他們在處理問題，協調關系時不能因循守舊，必須適應社會發展需求，在實踐中敢于探索，改革創新，加強醫院辦公室日常實務管理的能力，社交與公關能力。當然學生創新能力的培養首先要轉變思想觀念，盡快轉變以專業教育為中心的教育思想，確立通才教育的觀念；轉變以繼承為中心的教育思想，確立創新教育的理念；轉變以發展智力為中心的教育思想，確立全面發展的教育觀念；轉變以教師為中心的教育思想，確定以人為本的主體教育觀念[4]。其次，要改革課程教學體系與教學方法。加強基礎課程，壓縮教學內容總量，減少必修課，增加選修課比例，為學生自主學習創造寬松環境。多渠道優化課程體系，由單一型向交叉型學科轉變，更新課程內容，吸收現代科技新內容、新成果、新思想、將多媒體、計算機技術引入課程，淘汰過時教學內容。教師要增加學科前沿知識介紹，讓學生及時了解學科發展動態趨勢。再次，改革教學方法與考試方法。提倡啟發式、討論式、案例教學、情景教學、項目式教學法，讓學生自己去思考，去提高，從而提高醫學文秘學生認識、分析、解決問題的能力，促進創新能力的提高。考試也應改革傳統的一卷式方法，采取多種方法結合，與平時表現結合，采取課堂陳述，情景呈現，案例分析，積極開發學生獨立思考，勇于探索，敢于創新的能力。通過實驗教學、實訓、頂崗實習增強學生的實踐能力，將理論運用于實踐，通過實踐進一步鞏固理論知識。

醫學文秘是在醫院的職能科室與臨床科室中運用各種現代化辦公設備進行辦公室工作，實現現代化文秘工作和檔案管理工作的規范銜接，協助科室領導處理日常事務，上傳下達，掌握有效的溝通技巧，為領導決策及實施提供參謀服務。對于醫學文秘工作者的培養，要著重從知識結構與能力結構兩方面展開，希望醫學文秘工作者能得到社會的更廣泛的認可與支持，為這一新興專業的發展提供更為廣闊的平臺。

【參考文獻】

[1] 劉志梅.高職高專醫學文秘專業的現狀與發展的調研報告[J].文教資料，2012（2）.

[2] 劉志梅.高職高專醫學文秘專業課程體系建設的研究與探索.高等教育，2010（7）.

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【關鍵詞】 醫師規范化培訓問題對策

中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―209―02

住院醫師規范化培訓是近年來住院醫師實行的一套科學化、標準化全面培養的方法,是提高醫師隊伍的基礎工作。住院醫師規范化培訓越來被當前許多醫院所重視,認識到住院醫師規范化培訓是培養高水平醫學人才的重要手段和必經途徑。本文就我院住院醫師規范化培訓現狀、存在的問題和對策進行探討。

1 住院醫師規范化培訓現狀

住院醫師規范化培訓對象為新考錄入和臨時招聘入院的臨床醫學本、專科生。入院后先崗前教育,在到各科進行輪轉,輪轉培訓時間不少于半年,定科室后要在本科室擔任總住院醫師1年。通過初級規范化的系統培訓,使住院醫師具備較好的醫德醫風,比較全面的掌握醫學基礎知識、較系統的專業知識以及熟練的臨床實踐技能,并具有一定的臨床實踐能力。為保證輪轉培訓質量,對住院醫師規范化培訓實施帶教制。每個有帶教任務的科室選擇1～2名高年資主治醫師以上人員擔任帶教老師,負責本學科輪轉醫師的指導、教學和考核工作。住院醫師規范化培訓內容著重于基本功訓練,要求掌握各學科專業的基礎知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規檢查的臨床意義;在帶教老師的指導下,能進行各種特殊檢查和基本手術操作。進入定科定向培訓時,在鞏固基礎的同時,要著重培訓專業理論、專業知識和專業技能。要逐步熟悉本專業相關學科的基本理論知識,提高獨立處理本專業各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔任1年的總住院醫師,重點培養綜合素質,提高其組織協調、獨立開展工作和獨立處理問題的能力。科室輪轉考核由輪轉科室負責,輪轉科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉結束時對輪轉醫師實施考核。考核內容為專科基礎理論、基本技能和基本理論。考核方法為定性與定量相結合,理論與實際操作相結合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉結束考核合格后,醫院根據情況定科室。

2 存在問題

2.1 思想認識不足。(1)部分科室主任和輪轉醫師對住院醫師規范化培訓工作的重要性認識不清,輪轉醫師接收再學習意識不強,很多年輕的住院醫師沒有認識到臨床醫學是一門經驗科學,如果沒有扎實的實踐基礎可能連日常的醫療工作都很難開展,更不用說創新。(2)輪轉科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉考核流于形式。由于部分科主任對輪轉醫師考核的重要性認識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉醫師出科考核不夠規范,部分科室的科考核流于形式,輪轉醫師科小結和帶教老師評語泛泛而談,難以真實具體的反映輪轉醫師的工作學習成績,影響住院醫師規范化培訓的質量。

2.2 規范化培訓制度有待完善。住院醫師規范化培訓制度的健全是提高醫療質量和醫師隊伍素質水平、保持科室可持續發展的可靠保證。但是,部分科室主任為應付眼前工作,打亂了輪轉培訓計劃,不按章辦事。另外,少數輪轉醫師過分注重與自己專業相關的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學習的自覺性、相對較差,影響了輪轉培訓質量。

2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴重缺編制的影響,醫療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉醫師過分強調使用,頻繁值班,應付各種公勤雜務,使輪轉醫師疲于應付日常工作。再有部分帶教老師責任心低,礙于情面、業務繁忙或經濟方面等原因,要求不嚴格,這對住院醫師培訓非常不利,使輪轉醫師在學習中遇到困難不能及時得到指導,影響了輪轉培訓效果。

2.4 現行體制與人才培訓不相適應。大部分醫院的住院醫師培訓存在著訓練周期短,住院醫師應付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認真參與培訓的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設備。

2.5 輪轉培訓存在薄弱環節。基礎知識有待加強,因為住院醫師輪轉科室基本安排在臨床科室,而醫院質量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗等職能和醫技科室由于受輪轉時間等因素限制,不能安排輪轉,使輪轉培訓存在薄弱環節,比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內感染重要性認識不夠、醫糾成因的認識等,導致輪轉醫師基礎知識不夠全面、扎實。

3 對策

3.1 加強認識,完善考核管理制度。成立住院醫師規范化培訓領導小組并具體組織實施,向各臨床科室貫徹住院醫師規范化培訓的重要性認識。制定和完善培訓、考核管理規章制度,把住院醫師規范化培訓工作列入各科室主任的目標管理中,并制訂明確的輪轉醫師培訓計劃和具體要求,建立《住院醫師培訓考核記錄手冊》,為輪轉醫師建立培訓檔案;醫務科加強監督,定期檢查各科室完成培訓情況。建立住院醫師規范化培訓實施學分制,制定醫院《住院醫師范化培訓考核大綱》,明確考核范圍,強調技能考核。把考核內容和標準進行定性和定量,嚴格制定考核學分標準。每人一本考核手冊,輪轉醫師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。

3.2 調整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”由于“先定科后輪轉”在實施運行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉效果,為此,醫院調整輪轉方式,實行“先輪轉后定科”,輪轉結束根據考核成績,結合輪轉科室意見、個人學習工作表現和意愿再定科。

3.3 建立健全帶教制,增強帶教老師責任感。由科室推薦,醫院確定每個輪轉科室有1～2名高年資主治醫師以上人員作為輪轉醫師帶教老師,具體負責輪轉醫師帶教培訓工作指導。督促、指導其學習、臨床實踐技能給予全面的指導。另外,為調動帶教導師的積極性,建議醫院給每個帶教導師發放津貼,每年根據帶教情況評比表彰優秀帶教老師,以增強帶教老師的責任感。

3.4 加大培訓力度,制定短期集中訓練計劃。一方面加大對住院醫師培訓的力度,以期在專業理論、專業技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉醫師存在基礎理論不扎實的現象,制定短期集中訓練計劃,加強基礎理論培訓。對每一批輪轉醫師,計劃地安排院內專家為他們進行專題(質量管理、感染控制、抗生素的臨床應用、醫療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓。對于一些各級輪轉醫師普遍存在的薄弱環節如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓班,實行短期集中專題強化培訓。培訓方式可采取專題報告會,病例討論,教學查房,手術觀摩等進行集中培訓。另一面,接受一定時間的專業進修學習,是專業化培養中的一項不可缺少的內容,也是開拓視野、引進技術、掌握方法的有效途徑。

3.5 建立擔任科室總住院醫師體制。這是基于住院醫師培養已經歷了一段時期,在臨床基礎理論與臨床實踐經驗都有了一定積累的基礎上,通過擔任總住院醫師1年,以全面掌握常見病、多發病的處理。同時,也是對其住院醫師綜合能力的考核與考驗。

3.6 醫師資格考試。要求入院工作三年內必須取得執業資格證書,否則給予解聘以此來督促他們參加輪轉培訓學習已提高自身專業理論水平。

篇5

從事醫療、預防、保健、藥學、護理、其他衛生技術專業工作的人員均可報名參加考試。

檢驗師專業考試簡介：衛生專業技術資格考試有內科學、外科學、預防醫學、藥學、護理學等專業，初級和中級兩個級別。經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事醫療、預防、保健、藥學、護理、其他衛生技術專業工作的人員均可報名參加考試。

考試分四科：基礎知識、專業知識、相關專業知識和專業實踐能力。實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度。

篇6

（廣西中醫藥大學基礎醫學院，廣西 南寧 530001）

【摘　要】基礎醫學概論是中醫藥院校高職醫療美容專業的一門必修課程。目的是使學生了解醫學全貌，掌握必要的醫學基礎知識[1]。其內容貫通基礎醫學各學科，整合了系統解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、生物化學、微生物學等多門學科知識。學生學習基礎醫學概論為后續的臨床課程及處理實踐中遇到的問題奠定堅實的理論基礎[2]。然而，美容專業技術性較強，教師照搬臨床醫學類學生舊的教學模式給學生授課顯然不太合適。

關鍵詞 醫療美容；高職；教學

對于如何既滿足學生學習臨床醫學知識的需求，又突出美容專業特色。筆者在教學過程中有以下幾點思考：

1　突出專業特色，合理安排教學重難點

高職醫療美容的專業培養核心是培養具備一定專業技能和美容診療能力醫療技術人才。因此課程講授時，應以圍繞專業培養核心為原則，弱化學科體系，做到突出重點，不宜面面俱到。教學時精簡授課內容，明確哪些是重要的知識點應重點講授，哪些是該簡單介紹的內容。筆者認為人體解剖學是美容專業學生學習的重點，特別是與美容技能操作有關肌肉骨骼要重點講解；講解組織胚胎學時側重皮膚組織的形態結構的講解；生理學、病理學及病理生理學、病原生物與免疫學這部分內容為美容外科學、美容皮膚治療、物理美容技術等多門美容專業課學習打下基礎，授課時采用與臨床病例結合重點講解。而遺傳學、生物化學，這部分內容抽象，機理和計算公式復雜，可結合科普視頻等形式給學生宣教。因此，合理分配教學重難點，將繁雜的知識點整合，化繁為簡，既減輕教師授課和學生學習的壓力，又獲得較好的教學效果。

2　改進教學方法，創新教學思維模式

由于基礎醫學概論涉及知識面廣，在有限課時內填鴨式的教學方式可能會讓學生產生倦怠情緒；繁雜的知識點使學生記憶困難；生理學、生物化學等微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，而一些較復雜的病理機制學生難以理解，這些因素都造成學生對基礎醫學概論學習興趣不高，自信心不足或產生挫敗感。教師作為教學主體，在授課時應用生動事例和簡練的語言說明抽象復雜的內容。例如在講解條件反射和非條件反射的區別時引用巴甫洛夫刺激狗產生唾液經典案例講解，通過生動形象的案例分析使學生理解掌握。在講解重點難點時，筆者充分利用多媒體教學的優勢，通過添加圖片、音頻、視頻、動畫flash等多種形式，更加直觀和生動的讓學生學習和理解。為開拓學生思路，加深對課堂內容的理解和把握，在講解呼吸解剖生理病理時，我引用科普短片或教學視頻，把枯燥乏味的課本內容生動的展現在課堂。此外，教師嘗試以系統為專題講述人體結構功能。遵循認識的規律，將分散的知識點有機整合，促進學生知識框架的構建，便于學生理解和記憶。目前，濱州醫學院對非醫學專業基礎醫學概論的教學采用系統教學法，以“器官系統為中心，以分子一細胞一器官一系統為主線”進行課程整合。打破傳統的分學科教學模式，從考試成績的分析來看, 這種教學方法取得了比傳統教學方法更好的效果[3]。筆者將問題導入法、作業法、討論法、任務驅動法等多種教學方法融合，更好的激發學生探討的興趣。同時，介紹一些相關知識網站鏈接，多方面、多角度的專業教育，幫助學生更加客觀地認識本門課程。

3　加強師生溝通，促進教師之間學科交流

學生評價教師教學效果是教師教學水平提高的一個重要途徑。筆者利用課間或課后時間、書面匯報、座談等形式與學生溝通，例如交談中學生反映神經系統解剖學和生理學專業術語多，內容抽象難以記憶，希望老師多增加教學視頻，例圖表等形式加深理解。積極聽取學生建議，及時調整教學方式，既增加學生對教師的信任，又能發現教學中存在的問題，促進教學相長。由于基礎醫學概論是多個學科的整合，在內容上難免存在知識點交叉。為避免知識脫節或重復，各學科授課教師之間的溝通就尤其重要[4]。我校每周二下午業務學習時間，安排集體備課或討論會等形式集中交流，這種形式充分發揮教師集體智慧和才能，促進優勢互補，能及時調整和解決教學存在問題。同時，各學科教師之間集思廣益，保證知識框架系統性、完整性，避免教學資源浪費。筆者團隊根據教育部關于“醫學技術”類人才培養教育改革精神，結合高職高專美容專業特點，編寫教學大綱和對應內容的練習題庫，由課程教學秘書匯總編輯成復習指導手冊，學生在課后業余時間通過練習試題庫檢驗學習效果及鞏固重點知識，在復習指導手冊的輔助下學生期末考試心理負擔減輕，有效增加學生學習積極性和主動性。

4　立足技能教育，培養學生實踐能力

中醫藥院校開設醫療美容高等職業教育，目的是培養適應市場發展需要技能型中醫美容人才。基礎醫學知識實用性強，與人們日常生活息息相關。為鍛煉學生實踐能力，在實驗課時數有限的情況下，教學中注重理論與實踐相結合，筆者采用案例法、互動模擬練習、標本模型等方式，讓學生更深入直觀理解授課內容。例如講到胸骨角、闌尾麥氏點、墨菲征等，先用多媒體放映多個圖片，要求學生選擇對應術語正確的圖片，最后要求學生在自己身體上捫及。學生在主動參與教學活動過程中，促進師生互動，提高學生學習積極性。此外，應重視實驗教學，注重實驗教學的革新。除了可以整合理論課，也可以將實驗課整合配置。筆者認為解剖學和組胚學整合為人體形態學安排1次實驗；生理學、生物化學和藥理學整合為人體功能學與藥理學安排2次實驗，微生物學、免疫學和寄生蟲學整合為病原生物學安排1次實驗，病理解剖學與病理生理學整合為病理學安排1次實驗。多安排些演示性實驗，增強學生的感性認識。同時，部分實驗可制作成多媒體課件，供學生課外學習。

5　結語

高職醫療美容專業開設《基礎醫學概論》課程，有利于學生學習和掌握醫學基礎知識，有利于拓寬學生的知識面，從而提高學生的綜合素質，為其以后的學習和工作奠定基礎。但是《基礎醫學概論》作為一門整合課程，開設時間不長，教學方法和模式仍處于探索階段，在教學過程中容易出現一些問題。因此，教師科學合理地選擇教學內容、改進教學方法、優化教學模式，并加強授課教師培養及團隊合作，從而提高教學效果。

參考文獻

［1］張光主,基礎醫學概論[M].北京:高等教育出版社,2006.

［2］王晗,梁平.醫療保險專業基礎醫學概論教學實踐與思考[J].西北醫學教育,2010,18(6):1172-1173.

［3］李笑巖,曲洪林,金昌洙.《基礎醫學概論》系統化教學效果評價[J].科技息,2012,22(86):122-123.

篇7

關鍵詞：護士資格考試；護理；策略

本文為河北省教師學會課題（課題號：JJS2010--055）相關論文

進入21世紀護士職業環境發生了較大的變化[1]，凡申請護士執業者必須通過全國護士執業資格考試獲得護士執業證書。護士執業資格考試簡稱GLEN，我國從1994年開始在全國推行，每年舉行一次，而2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，越來越受到重視，具有從業資格和法律效應。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

學院要發展必須靠教學質量，而護士資格證考試在在校生中進行，正是考驗教學水平，做好社會宣傳的最好途徑，也是在校護理專業學生就業成功的重要保障。本課題期望了解近兩年初級護士考試各個科目的過線情況及學生對考試改革的想法和復習方法進行問卷調查，為提高今后考生的過線率并為今后的考試輔導提供事實依據。尤其是研究資格考試改革對在校護生的影響及應對策略，為護理專業在校學生的學習情況和學習安排具有指導意義。

一、護士資格考試各個科目的過線情況統計

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。采用歷史性研究方法，對參加護士資格考試的611名全體大專學生的成績進行統計分析。

2.結果（見表1～2）

表1：2009、2010年初級護士資格考試通過情況

表2：2009、2010年初級護士資格考試4個科目通過情況[n(%)]

從表1、表2可看出兩個特點：一、是由于人們對考試的重視，過線率顯著提高；二、是基礎知識、相關專業知識這兩項過線率低，特別是基礎知識最低。

二、問卷調查

1.對象和方法

選取我院2009、2010年參加護士資格證考試的護理專業大專班的學生。本次調查采用問卷調查法。在參考相關文獻的基礎上自行設計問卷，在報考初級護士資格考試前，由經過培訓的調查人員向其發放問卷并當場收回。共發放問卷611份，回收有效問卷611份，有效回收率100%，并對數據進行統計描述及相關分析。

2.結果

（1）100%的學生在參加考試之前都做過模擬題或看過相關輔導資料，說明學生都很重視考試。

（2）2009屆學生在參加考試之前均未參加考前輔導班，因為學院未舉辦這類輔導班，院外輔導班也很少；2010屆學生考前有1.3%的學生參加了考前輔導班。且參加輔導班的42名學生（36名過線，過線率為85.7%）的過線率高于未參加輔導班的281名學生（229名通過，過線率為81.5%）的過線率。

（3）參加考試之前感到緊張的學生2009年占97.6%，2010年占96.6%，說明學生普遍有考前緊張，需要進一步的心理疏導。

（4）我國是一個傳統觀念很強的的國家，無論經濟狀況如何，絕大多數家庭其獨生子女均視為掌上明珠，成為幾代人呵護的對象。在一定程度上，怕苦怕累、嬌生慣養成為這類學生的通病。我校生源進入獨生子女高峰期，本次調查中，在未過線的學生中，2009年獨生子女占76.7%，2010年獨生子女占74.1%，均較高。

（5）本次調查中，在過線的437名學生中，農村學生過線率為79.4%，明顯高于城鎮學生的53.1%。可以說明農村學生成績優于城鎮學生。

三、討論與策略

護理工作是一項涉及人民群眾生命安全的重要工作，護士對其執業能力負有法律責任。對護士進行嚴格的考試，注冊制度是一種國際慣例，如美國CGFNS國際護士注冊考試等考試在國際上40多個國家開設考點。我國從1994年開始了護士執業考試(GLEN)，這對于加強臨床護理工作管理，提高護理質量，保障醫療和護理工作安全，鞏固護理教育成果，促進我國護理事業與國際接軌，都起著極其重要的作用。從2003年度起護士執業考試與護理專業技術資格考試并軌。我國護士資格考試報考條件：(1)獲得省級教育行政部門、衛生行政部門護理專業設置評審合格的中等衛生護士學校護理專業畢業證書；(2)獲得國務院教育行政部門批準的護理專業專科畢業證；(3)國務院教育行政部門認可的境外中等或高等醫學院校護理專業畢業證和護士執業執照，其中外國人應當獲得中華人民共和國規定的漢語水平考試合格證明，并在衛生行政部門指定的醫療機構中見習3個月以上。2009年報名范圍發生了變化：在校護理專業應屆畢業生也可以參加考試了，而且考試由兩年滾動通過改為一年通過，使執業護士資格考試這項全國性的考試，成為護生進入衛生職業隊伍的準入證，具有從業資格和法律效應，越來越受到重視。而其考試范圍的改革更增加了考試的難度，為護理人員的資格獲得提出了更高要求。

初級護士專業資格考試分為4場4個科目，即基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，其中前3個科目內容又包括臨床內科、外科、婦產科和兒科等知識，內、外科知識各占35%，婦、兒科知識各占15%；專業實踐能力均為護理學基礎知識。但不管是哪一個科目沒通過，都不能拿到初級護士執業資格證[2]。專業基礎知識主要內容涵蓋常見病的病因、發病機制、病理生理及常用藥物的藥理作用；相關專業知識主要內容涵蓋常用實驗室檢查，X線等輔助檢查，一些特殊檢查、特殊治療；專業知識主要內容涵蓋常見病的臨床表現、治療原則、并發癥、護理；技能操作主要指專業實踐能力，其主要內容涵蓋護理學基礎知識的有關理論與操作。

我們的調查結果顯示學生基礎知識、相關專業知識過線率低，特別是基礎知識最低。說明學生進入臨床實習階段后往往只重視實踐和動手機會，而忽視基礎知識的再提高。因此在臨床實習期間要教育他們改變重臨床、輕基礎的觀念，注意基礎知識與臨床實踐的雙向滲透，結合“三基”訓練，通過臨床實踐來印證所學理論知識。在工作中，要善于運用所學基礎理論知識解答護理工作中出現的各種問題，打破學科界限，并通過考試或自測形式，對所學醫學基礎理論有一個鞏固和再認識的過程，以此來實現在掌握專業知識的同時，扎實、打牢理論根基。

護士資格考試內容涉及面廣，只有全面復習護理學基礎知識及臨床內、外、婦、兒等科的知識才能考出好成績。考生要想在短時間內通過考試，必須端正態度、全面復習知識：既要強調動手能力的培養，又不能忽視理論的學習；既要重視護理專業知識，又不能忽視護理學基礎理論。學校在著重培養學生動手能力的同時，任不能忽視他們的理論學習。這就要求教師在講課時，一定要重視知識的傳授，不要錯誤地認為考生畢業及資格考試沒有直接的考試科目而放松對學生的要求；另外考生在學校學習及實習后的復習過程中，一定要重視基礎和相關理論知識的學習，對掌握差的基礎和相關知識，應肯下功夫、多下功夫，做到有的放矢。

本次調查結果還顯示，農村學生過線率明顯高于城鎮學生，而獨生子女低于普遍過線率，說明學生的學習態度直接影響他們的學習效果和成績。城鎮學生和獨生子女家庭條件較好，怕苦怕累、嬌生慣養，經常處于一種被動的學習狀態，為改變生活環境而學習的愿望較弱，學習主動性較差。因而影響了對理論知識的學習，針對這種情況學校應想方設法激發學生的學習興趣，培養他們的責任感，使其熱愛護理事業，主動學習護理知識，提高資格考試的提高率，為今后的護理工作準備有效的“敲門磚”。

我們的調查結果顯示考前培訓能夠明顯提高過線率。增加考前培訓、進行集中、系統的復習對學生考前知識的查漏補缺是效果顯著的一種好方法。考前培訓，可以保證考前學習的時間，尤其對那些自控能力較差、實習工作繁忙的學生，可以通過這種有組織的形式幫助他們系統地完成復習任務、保證復習的成效。學院應該加強對學生的考前培訓，當然培訓的教師、教材和內容選擇都應該做到有針對性，高效率。我們2010年的做法是根據全國衛生專業資格考試護理學考試大綱，充分利用全國護理學衛生資格考試應試指導和中國協和醫科大學護理學院等權威院校編寫的模擬試題，指定各科有經驗并參加了全國護士資格考試師資培訓的教師講解相關內容，課時培訓方式以集中講解為主，針對全國護士資格考試涉及知識面廣、重視基礎理論的特點，根據大綱中的重點、難點進行授課，詳細地講解需要重點掌握的內容，并依照授課內容及復習進度定期安排考試。參考資料也顯示隨時了解學生對本階段復習內容的掌握以及教與學之間的配合，授課教師在講解過程中及時解答學員的疑問，可以有效提高過線率[3]。

另外，還應該在考試之前進行必要的心理疏導，減輕學生應試前的緊張情緒，做到心情輕松、準備充分的參加考試，從而有效提高考試通過率。

日前，2011年護士資格考試的考試大綱已經公布，最新考試大綱規定的考試范圍和科目均有較大變動，考試科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，改革后的考試內容主要按照各個系統進行編寫，打破了原有的內、外、婦、兒基礎護理學的分類方法，增加了《精神障礙病人的護理》《生命發展保健》《中醫基礎知識》《護理法規與護理管理》《護理倫理》《人際溝通》等學科，并且增加了疾病的護理問題和健康教育等板塊，說明護士資格考試在不斷地隨著現代護理觀念而改變，我們的教學內容、教學方法和策略也應該不斷地跟隨職業的需求而改變，才能使學生考試通過率提高，培養的人才才能滿足護理職業崗位的需要。

參考文獻：

1.樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2001：224-227.

篇8

一、醫學專業畢業生就業現狀

（一）醫學專業畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大

近年來，臨床醫學專業畢業生的就業形勢發生了變化。臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。另外，目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。

（二）醫學專業畢業生擇業觀念陳舊，就業期望值過高

目前我院臨床醫學專業畢業生的擇業價值觀存在著一定的問題，許多同學的就業觀念比較狹窄，缺乏開闊的行業視野，缺乏創業創新的精神準備。很多年來，臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位

, 反映出畢業生追求高薪、追求舒適、追求名氣的心態 ,

就業的期望值過高。通過我們這次調查發現：在全校醫學專業抽樣調查的800名畢業生中，91%的畢業生傾向于在省、市級單位就業，9%的畢業生愿意在縣級單位就業，而鄉級以下單位則無一人考慮；72.6%的畢業生傾向于在三級（三甲，三乙）醫院就業，27.4%的畢業生愿意在二級（二甲，二乙）醫院就業，而一級醫院則無人問津；88%的畢業生認為自己剛畢業月薪就應該在1000元以上，甚至20__元以上。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈，接納畢業生時考慮的問題已由數量向質量轉變，大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。

（三）臨床醫學專業畢業生供需矛盾

主要表現為：1．臨床醫學專業畢業生多，但需求不多。2．學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，大量吸收本科畢業生有一定的困難，對醫學高層次人才的需求日益迫切，

出現對人才結構的需求層次上升。3．地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少；經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但愿意去的畢業生少。

二、調查的體會和建議

（一）學校應該提供的就業指導服務

1、在以往的新生入學教育中，可以增加一部分就業指導內容，幫助同學們及早樹立目標，明確職業理想。教育他們，個人的職業理想是對自己未來的職業生涯的規劃和構想，必須建立在現實的基礎之上。

2、入學以后至實習以前，針對每位同學不同的個性和學習情況，不斷教育同學們做就業準備、提高自身各方面的能力。在這一階段的就業指導，主要是積累自己的實力，認真學習文化課程、加強體育鍛煉、培養多方面興趣、努力提高綜合素質，為在激烈的職業競爭中實現職業理想打下堅實的基礎。

3、針對大部分同學在實習期間就該為各自今后的目標著手實施，因此，在進入實習點之前應該規定一段時間，集中指導同學們學會自我推銷。這一點，我院近幾年已經做了大量工作，如開設了就業指導課等，今后還應嚴格考勤、豐富形式，增強效果。這一階段就業指導的主要任務是，集中宣傳就業政策，分析就業形勢，提供對畢業生參軍、報考公務員、考研等方面的政策咨詢；通過人才素質測試，引導畢業生客觀地進行自我評價，及時修正就業目標，確立合理的就業期望；全面、合理地收集、處理、利用就業信息；模擬就業現場，訓練求知技巧，如求職材料的書寫，面試、簽約的要領、技巧及應注意事項、如何推銷自己等。

4、實習結束還有半年在校時間，利用這段時間可以針對不同情況做不同指導：針對去向仍不明確的同學們，指導他們盡快轉變角色、適應社會。精心組織好各類招聘會，為畢業生求職創造一個良好的外部環境。畢業生完成學業，走向社會，奔赴新的工作崗位，這無疑是人生的一大轉折，走向社會的大學畢業生面臨的第一個問題是如何盡快適應社會，成功的實現由學校到社會、由

學生到職工、由本科到研究生的角色轉變。因此，我們還應該針對已經明確去向的同學提供相關指導，這樣做也有助于接收單位滿意我院畢業生，提高蚌醫聲譽。

（二）學生應努力完善自己的文化知識和綜合能力

1、文化知識

一是扎實的基礎知識。基礎知識是知識結構的根基。臨床醫學專業畢業生求職無論選擇本專業或相關專業，都少不了寬厚扎實的基礎知識。近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，這里的知識更新是在基礎知識上的更新。今天醫學生的就業、擇業已不可能“從一而終”，職業崗位隨時會發生變化，要工作，就必須有扎實寬厚的基礎知識。在校期間要擴大知識面，把基礎知識的面擴得越寬越好。

二是精深的專業知識。臨床醫學專業畢業生畢竟是高等醫學院培養出來的、從事醫學專業很強的高級專門人才。因此，臨床醫學專業知識應是知識結構的核心部分，也是醫學科技人才知識結構的特色之所在，而專博相濟，以博促精已成為當前社會對高科技人才的重要要求。美國曾對

1311 位科學家作了 5年的調查，結果發現，有成就的很少是僅通一門的專才，而是以通才取勝，如諾貝爾獎獲得者中，多是進行綜合性研究的通才。我們的大學生要為獲得學歷證書、學位證書和其它證書而不斷努力學習。

三是有一定的其它知識技能。除掌握過硬的專業知識之外，掌握一技之長，如音樂、體育、書法、繪畫、駕駛、等方面知識技能的大學生求職更易成功。

2、應該具備的能力

一是適應社會的能力。適應社會首先需要調整自己的觀念，勇敢的面對挑戰、融入社會，適應社會能力是一個人綜合素質的反映。

二是人際交往能力。據統計，人們除了 8 小時的睡眠以外，在其余的 16 小時中，約有 70%

的時間都在進行交往、溝通信息。臨床醫學專業畢業生在培養自己的人際交往能力上應注意以下幾點：一要大膽參與，抓住機遇，積極參加社團和社會實踐活動。二要心理相容。在與人交往中，要有寬闊胸懷，不計較個人得失，要做有遠大理想、開朗、豁達、謙讓的人。在大學期間善于交往的同學在求職中往往也顯得更為自信和成熟。三要誠實守信。沒有人愿意與不誠信的人成為好朋友，只有講誠信才能與人交往。四是平等互利。作為一種能力品質，我們強調的是人格平等。幫別人就等于幫自己，那種顧全大局、先人后己的人，在任何時候、任何場合都會得到人們的贊同和敬佩。

三是組織管理能力。臨床醫學專業畢業生不可能每個人都走上領導崗位從事管理工作，但每個人在將來的工作中卻都有可能應用到組織管理才能，這是現代社會對綜合性人才的新要求。一直以來，大學畢業生中的黨員和學生干部總是用人單位的優先考慮對象，其重要原因就是因為看重他們具備的組織管理能力。

四是動手能力。對臨床醫學專業畢業生而言，無論你今后是從事教學、科研工作還是在基層第一線，動手能力的強弱都將直接影響到你的能量的發揮程度。因此，要特別重視實習，在臨床實習期間努力提高自己的動手能力。

五是創新能力。臨床醫學專業學生應該主動參加我院各個教研室的科研興趣小組，積累知識，增長才干；向專家教師們學習，培養想像力、創造性思維學會全方位、多層次的思維方式。

六是競爭能力。大學生是最具有競爭力的就業群體。競爭是臨床醫學專業畢業生實力的展示。在同等學歷的畢業生中，外語能力（四級或六級）、計算機能力（國家二級或三級、四級）等等，都會引起用人單位的特殊興趣。

七是表達能力。它有口頭表達能力和文字表達能力兩方面。口頭表達能力首先要敢于說話，大學生要敢想敢干敢說。其次要有話可說，大學生要多讀書多看報，關心國家大事，掌握更多的信息，關注人們普遍關心的話題，這樣才能有話可談。總不能一輩子只談專業，不談其它。再次還要善于談話。大學生除要學習心理學、辨證法及語法修辭外，還要學習一些說話、論辯的技巧。

盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但只要我們學校和學生共同努力、相互配合、找準定位，每一位畢業生還是能夠找到一份適合自己的工作。

篇9

    目前醫學院法律教學方法存在的問題

    醫學院的法律教學充斥著應試色彩由于應試能力成為衡量醫學生專業基礎學科學習的優劣標準,隨著醫學行業準入門檻的不斷升高,醫學生在完成本專業學習后,還要復習研究生考試內容,難有余力對其他學科進行關注,導致醫學生法律理論素養不高,無法有效的維護自身合法權益,更談不上防范和處理醫患糾紛等復雜的法律事務。許多醫學院校不開設法律課程,或者僅作為選修課程由學生自行選擇,講授一些法學基礎知識及普通法律知識,針對職業能力的實用性法律知識講授很少。我院針對醫學生開設了《大學生道德修養與法律基礎》,但授課教師均為非法學專業的教師,涉及法律基礎方面的內容僅占教學計劃的四分之一甚至更少。針對醫學生的法律教學理論與實踐脫節目前,法學教師在針對醫學生的法律教學過程中,著重講解法律條文,忽視實際操作技巧的訓練,法律條文背后的立法原理往往一筆帶過或者避而不談。[1]當他們處理具體問題時,面對錯綜復雜的法律關系和法律規范在字面以外還存在大量內外沿延伸的概念時,使得這些醫學生雖知曉部分法律的規定,卻不知如何下手解決問題,從而無法有效的維護自身的合法權益。

    醫學生法律教學方法的創新

    教學內容和教學方法是實現良好教學效果的兩大要素,缺一不可。就法律課程的教學內容而言,法的特征是既具有時代性又具有自身的穩定性。社會矛盾的焦點隨著經濟發展作出不斷變化,法律調整的對象和內容也會與之相適應,針對醫學生的專業性法律教學內容亦會緊跟立法的變化而變化,法律教學應適應社會的發展與需要,法律教學工作者應與時俱進,不斷更新自身的知識體系。但是在注重教學內容的同時,卻忽略了教學方法這一要素,就如同“木桶原理”中的短板一樣,短板往往是決定教學效果好壞的關鍵因素。討論教學法課堂討論的目的是提高學生參與教學的積極性,培養同學們獨立思考分析問題的能力。[2]這種教學方法要求給學生提供一個開放式的案例,對事實部分進行理性分析,然后參與討論,最后達成相對一致的結論。例如,“醫療事故鑒定與司法鑒定的二元化現象”,筆者曾組織學生對“醫療事故鑒定與司法鑒定二元化現象”進行了兩次討論,一次討論是“醫療事故鑒定與司法鑒定兩者的區別”;一次討論是“如何處理醫療事故技術鑒定和醫療過錯鑒定的關系”。通過這兩次討論,醫學專業的學生們對《侵權責任法》相關的法律法規有了深刻的理解和認識,同時對法律條文背后的立法原理也有了更深的了解。課堂討論前,先由任課教師事先擬定討論的題目或案例,學生分為幾個小組,根據擬定的題目或案例,利用圖書、網絡等資源對相關資料進行查找,為課堂討論做好準備。然后,針對討論題目或案例,每名同學都要表達自己的觀點見解,在此基礎上形成小組意見,各小組選舉一名代表陳述本小組討論的結果。既鍛煉學生的邏輯思維能力,也鍛煉了語言表達能力。教師在討論過程中要及時引導,討論結束后對討論情況進行歸納總結,對討論過程和結論進行分析點評,使學生的討論學習具有針對性。辯論教學法辯論法的教學目的是訓練學生的表達、思維能力和臨場發揮能力。筆者曾組織醫學專業的學生就“安樂死是否合法”這一問題進行辯論,學生將法律基礎知識和倫理道德以及本專業的醫學知識相結合,在本班辯論的基礎上發展成了醫學臨床專業全系學生熱議的話題。通過辯論形成的法律理念和倫理道德觀,對他們未來在工作崗位上的工作思維會有重大影響。課堂辯論的實施:任課教師提前一周或兩周向學生公布辯題,把學生分成若干個雙數組,根據各組觀點,分成“正、反”兩方。每小組的組員查詢資料,整理論辯的思路和論點、論據,各方選派3~4名代表進行課堂論辯,其余學生參加旁聽,寫出本次辯論的心得體會。辯論結束后教師進行分析點評,重在評論辯論的技巧以及理論知識與司法實務的結合。專題教學法專題教學的優勢體現為主題鮮明,重點突出,容易將該專題所涉及的理論講透。比如“醫療損害責任的歸責原則”,筆者采用了專題教學,從醫療損害責任的歸責原則及體系,主要由過錯責任原則、過錯推定原則和無過失責任原則構成,分別調整醫療技術損害責任、醫療倫理損害責任和醫療產品損害責任三種不同類型的醫療損害責任,一直延伸到關于我國侵權責任法對于醫療損害責任歸責原則采取的立場,和《侵權責任法》相關規定的立法原理。這些有針對性的專題教學,能夠引起學生的興趣和激情,對醫學生的法律知識教育進行縱向挖掘。案例教學法案例教學法的教學目的是鍛煉學生的分析能力。[3]在法律教學中,任課教師在講解某一法學理論知識,如:原理、原則、構成要件等難以理解的法律基礎知識時,提供與之相應的案例,通過案例的講解,達到讓學生理解原理、原則、構成要件等。筆者通過問卷調查,95%以上的醫學生都希望采用案例的方式幫助其理解學習法律基礎知識。實際中,這種教學方法已經成為一把“雙刃劍”,一方面,案例教學生動有趣,容易調動學生參與教學的積極性。另一方面,任課教師未來講解某個知識點兒選取的案例過于簡單,而達不到訓練學生綜合分析的能力;或者,選取的案例綜合性較強,涉及多種法律關系的競合,醫學生的法律理論基礎較薄弱,導致學習的案例一知半解,不能全面深刻的進行分析。

    筆者建議:所選取的案例應具有典型性、教育意義、難度適中的要求。模擬法庭教學法的目的是未來讓學生熟悉司法審判的實際過程。這種教學方法一般使用與高年級的學生,參與的學生必須具備一定的法律基礎,并熟悉法律文書寫作。我院法學系建設有專門供學生進行法律實踐的模擬法庭實驗室,該實驗室僅針對法學系本專業的學生開放,筆者建議針對醫學專業學生開放,將這種成本低且教學效果好的實踐教學方法使用于醫學生,以提高醫學生學習法律課程的積極性。[4]模擬法庭的教學以生效的典型判例為范本,在仿真狀態下,進行案件重演。就當事人爭議的事實、法律責任、證據和適用法律等進行解剖分析,并就爭議的焦點進行辯論。學生通過親身參與整個庭審過程,對法庭審理活動產生了感性和理性兩種認識,從而提高語言表達、組織協調等綜合能力,培養和鍛煉學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,達到變應試教育為素質教育,將學生培養成為應用復合型人才的目的。模擬法庭教學方法也有不足之處。第一,由于其“模擬性”的特征,模擬審判的事實如證據等只能在一定的限制范圍內確定,因而模擬審判教學對學生的實踐鍛煉并不充分。第二,基于時間和空間的局限性,學生難以做到對案件的全面分析和觀察。第三,直接參與的學生人數較少,其他沒有參與模擬審判的學生沒有切身體會,難以提高對該審判過程的關注度。教學方法與教學內容是取得良好教學效果的兩個要素,教學方法本身沒有優劣之分,每一種教學方法在培養醫學生法律知識的過程中都起著不同的作用,沒有一種方法可以一成不變的貫穿教學的始終。所以在教學方法的選擇上,應堅持多元化原則,根據教授的教學內容,選取與之相適應的教學方法,所謂“教學有法,教無定法”,只有多種教學方法相結合,才能達到良好的教學效果。

篇10

中醫學是中國傳統文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代，中醫藥高等教育在中醫學的傳承和發展中發揮著主要作用。提升中醫學專業本科生的專業認知水平，是促進這些傳承者們形成深厚中醫情感、積極專業態度的基礎，也是影響其職業表現的關鍵一環。當前，影響中醫學專業本科生專業認知的因素有以下幾個方面。

1傳統文化的積淀不夠

中醫植根于中華文化土壤，中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識，逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此，中華文化既是中醫理論形成的基礎，又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少，對傳統文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。

2職業前景的認識不清

    2.1診療的科學性問題

借助科學技術的突飛猛進，西醫學得到了蓬勃的發展，被人們廣泛接受；中醫學由于未能融合近、現代科技，致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學，廢除中醫的言論和做法，這直接影響了中醫學的發展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。

    2.2就業壓力的問題

    在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下，中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外，根據我國《執業醫師法》的規定，中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作，在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下，中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。

3教育內容的部分缺位

    3.1課程設置的科學性問題

    現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫思維，更加重了這種困擾的存在。

3.2環境文化的表面化問題

良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充，當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主，能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。

建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發展。所以，如何提升學生對中醫學的專業認知，是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。

4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程

除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業認知，鞏固專業思想，增強專業信心的作用。

5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點

接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握，所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。

6營造良好的中醫學文化氛圍

應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施，激發學生學習興趣，加深對中醫理論的理解。

7課程設置應符合專業認知規律

應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識，基本建立中醫思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫基礎和專業課程，使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫不同的診療思維模式。

8加強師資隊伍建設，提高師資素質

教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業認知，因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫思維，提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中，發揮他們的優勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。

9改進教學方法，提高授課效果