家庭健康教育基本內容范文

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【摘要】本文從健康教育的內涵和基本內容出發，分析了健康教育在臨床護理中的應用，對此提出了提高健康教育水平，加強護理人員素質，護理中避免爭執，提高護理人員應用水平的策略方法，作為新時期的護理人員我們應該而且必須做好臨床健康教育工作。

【關鍵詞】健康教育 臨床護理 教育活動 護理人員

近幾年我國對疾病的治療和護理要求越來越高，為了提高醫護人員的素質，健康教育漸漸成為一種臨床醫療護理中重要的部分。健康教育可以采用多種教育方式，通過不同的教育方法，提高患者的醫療保健意識，自我保健能力，掌握好健康恢復的鍛煉技巧，增加治療疾病的信心以及增加療效達到健康的目的。

一 健康教育的內涵和基本內容

1 健康教育的內涵:1988年8月，國際健康教育聯合會，WHO和聯合國兒童基金會（UNCIF）召開的第十三屆健康教育大會上， 給健康教育下的定義是：“健康教育是一門研究以傳播保健知識和技術， 影響個體和群體行為，預防疾病，消除危險因素，促進健康的科學”。

我國教育學家黃教享教授提出：“健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統的教育活動，促使人們自愿地采用有利于健康的行為，消除和降低危險因素，降低發病率、傷殘率和死亡率，提高生活質量，并對教育效果作出評價”。健康教育不同于一般的衛生宣教，它是一項有目的、有計劃、有評價的干預性措施。

2 健康教育的基本內容:病人在住院期間大多數都渴望知道自己所患疾病的發病原因、診斷、治療及預防的方案； 在住院期間如何配合醫護人員的治療；出院以后應當注意哪些問題等。護士應盡可能在病人住院期間設計和安排時間給予各方面的健康教育。

健康教育的主要內容為疾病概述、常見并發癥、診斷性檢查和治療等。

健康教育是護理計劃的重要部分，護士必須具備健康教育的能力，針對不同文化、職業、 年齡、社會背景的人進行不同語言，水平的教育，使每個病人及家屬都能受到健康教育并做好自我護理、自我保健。因此，護士是開展全民健康教育的大軍。在健康教育過程中要運用人際溝通技巧、知識灌輸技巧和行為訓練技巧。

二 健康教育在臨床護理中的應用分析

護理人員要學會分析病人的需求，熟練掌握健康教育的方法，在住院的不同階段，針對不同層次的病人，靈活運用健康教育的技巧開展健康教育，以期收到非常好的效果。

第一：入院時的健康教育:病人剛剛進入醫院，由于受到各種因素的影響（離家孤獨，環境陌生，病痛折磨，恐懼等等因素），為此，護士應該了解病人的心理狀態，親切的介紹住院環境及管床醫師，護士等。針對患者的具體情況及病情制定護理方案及健康教育內容，培養其建立有益于健康的行為和生活方式，使病人盡快消除或減輕不利因素，以輕松合作的心情接受進一步的診療護理。

第二：住院期間的健康教育:住院期間的健康教育主要包括以下部分：

（1）飲食的健康教育:合理適當的飲食有助于疾病的康復。對能進食的患者遵醫囑告知其進食的種類對禁食的患者告知其原因與意義，減輕患者及家屬的擔心;對不能經口進食需要鼻飼流質的患者進行鼻飼護理指導，以取得患者與家屬的理解與配合，護士主動為患者進行鼻飼，保證患者機體需要。

（2）用藥: 告知患者謹遵醫囑，按時服藥，不得漏服，不得隨意停服，告知患者所服藥物的名稱、劑量、時間、方法、禁忌及藥物的作用及副作用，若有不適及時報告醫生與護士。

（3）心理: 所有住院患者都可能或多或少地存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務是密切觀察患者心理，了解患者心理狀況，及時發現問題、分析問題、解決問題，讓患者保持良好心態，安心住院接受治療與護理。

（4）活動與休息: 凡對有活動能力的患者鼓勵患者適當的活動與休息，對活動受限或活動功能障礙的患者指導其床上功能鍛煉，肢體被動運動，告知活動與休息與疾病恢復之間的關系及重要性，為患者提供安靜舒適的休息環境，使其保證良好的休息與睡眠。

（5）疾病知識: 結合臨床檢查結果分析并明確患者疾病發生的原因，積極治療原發病，告知并發癥的預防及預后等。

第三：出院時的健康教育: 根據每位病人的不同情況制定有針對性的教育內容，指導出院后的飲食及功能鍛煉，約定隨訪復查時間，教會自我護理方法，預防并發癥的發生，調動家屬的主觀能動性，提供更多有形的物質 支持和無形的情感心理支持，發揮家庭與社會的作用，進一步培養鞏固健康的行為和生活方式，減少病人壓力，促進康復。

三 提高健康教育在臨床護理應用中水平的策略方法

1 提高健康教育水平: 要提高健康教育水平，深化整體護理，從護士自身出發要改變護士對健康教育的認識， 強化角色意識，提高專業技術水平和文化素養，增強溝通和交流能力，同時還要加強健康教育人員的培訓。責任護士參加醫生查房結合健康教育的方法，避免醫生、護士對患者病情解釋不一致而引起的醫療糾紛。

2 加強護理人員素質: 護理健康教育不僅僅是把健康教育知識籠統地灌輸給病人，一個好的教育者能夠把自己的知識根據不同的病人加以傳授。要提高護理健康教育水平就要不斷提高健康教育能力， 并要把健康教育如何與護理工作一體化和健康教育體制如何進一步完善結合起來。我們要切實做到善待每一位病人，提供滿意的護理服務，真正把“以病人為中心”落到實處。

3 護理中避免爭執: 爭執可導致病人的反叛心理，應注意調整方法，避免責備或評論其他病人，護士在提供建議時應尊重病人選擇的權利。護士的熱情、微笑和周到的服務，不但能滿足病人的需求，更能夠減輕病人的孤獨感和心理壓力，使病人在情緒穩定下接受治療。

四 總結

健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動。做好健康教育工作不僅可以促進治療與護理，利于疾病康復，而且可以增強護患溝通，密切護患關系，提高患者及家屬對臨床護理工作的滿意度，避免護患糾紛，提高護理質量。對病人進行健康教育已成為臨床護理工作中的重要組成部分，作為新時期的護理人員我們應該而且必須做好臨床健康教育工作。

參考文獻

［1］ 巨曉霞. 完善護士素質與深化健康教育的探討［J］. 中國誤診學雜志, 2010, (35) .

［2］ 陳愛香,崔玉英. 門診患者健康教育的形式與方法探討［J］. 中國誤診學雜志, 2010, (35) .

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【關鍵詞】惡性細胞腫瘤 化療患者 家屬 健康教育

目前，惡性細胞腫瘤是威脅人類生命最嚴重的疾病之一，近幾年呈增高的趨勢，化療是當前治療癌癥的重要手段之一，但其時間長，各種副反應重，對患者造成較大心理壓力和抵觸情緒。為此，我院血液科在2007年11月—2008月6月對25名急性早幼粒細胞白血病患者在化療期間進行常規護理以及健康教育的基礎上，對其家屬實施同步健康教育，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年11月—2008年6月在我院血液科住院，經骨髓象檢查確診為急性早幼粒細胞白血病化療患者50例，其中男36例，女14例，年齡22—60歲，身體一般情況良好，家庭經濟情況皆能接受此次化療，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各25例。兩組性別、年齡、文化程度、病情及病程比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1基本內容 對于兩組病人化療的同時均進行健康教育。觀察組的患者則要求其家屬參與健康教育，一般選擇與患者最親近有責任心的家屬。在實施健康教育期間，采取護士以面談的方式一對一模式，有針對性的采用個案健康教育的方式進行健康教育，讓每個家屬都能理解教育的內容和意義。每次教育結束后均需確認患者家屬已理解談話內容，并將運用于病人的護理。向患者家屬發放教育手冊，存在疑問及時與護理人員進行溝通。確保對照組和觀察組的患者不在同一病房，且兩組患者家屬之間無法互相交流。

1.2.2具體方法

1.2.2.1化療前 患者化療前，常規檢查血常規、小生化和HCG。決定化療前一天，選擇一位最親近家屬，針對該化療方案，對其和患者講解化療的重要性和化療后可能會出現的毒副反應，然后與家屬一起，幫助患者制定一份合理的化療健康教育計劃。

1.2.2.2化療期間 在化療的時候，根據健康教育計劃，護士經常巡視患者，觀察化療的毒副反應，對出現惡心、嘔吐的患者當場教導如何應對，家屬則長期在患者身邊給予指導，并給予精神上的鼓勵和支持。針對化療后3-7天開始出現骨髓抑制，因此在化療后的第四天和第七天，進行常規的血常規檢查。如果WBC

1.2.2.3化療結束 在患者結束化療的觀察期間，再次對患者及家屬進行健康教育，并制定相應的家庭健康教育指導計劃。

2 結果

兩組患者均接受了完整的化療療程，無中途退出治療者，化療后病情好轉。而觀察組在家屬參與健康教育的情況下，化療期間護理質量和患者生活質量明顯改善，藥物副作用減少，化療后恢復時間較對照組縮短。

3 討論

3.1家屬參與腫瘤化療患者健康教育能有效減少化療副反應 對家屬進行健康教育將極大改善患者生活質量，減少治療痛苦，從而增加患者戰勝疾病的信心。家屬全程參與健康教育，利于提高患者對宣教內容的掌握和實施，利于發揮家屬的積極能動作用，利于護患溝通，建立良好的護患關系。因此，加強同步化療患者家屬的健康教育，將對該疾病的臨床治療、化療后恢復以及預后產生積極的影響。

3.2同步家屬教育的注意事項 身為護理人員首先應掌握現代惡性細胞腫瘤的化療知識，對于化療方案可能產生的副作用有一個全面的了解，熟系化療期間的護理；其次應具備良好的溝通能力，具備一定的耐心、愛心和責任心。同時進行同步健康教育的同時還應根據家屬文化層次的不同，采用多種形式講解，從淺入深，使教育內容通俗易懂。

4 體會

家屬參與惡性細胞腫瘤的健康教育勢在必行，我們護理人員在其中起到很關鍵的橋梁作用，讓家屬意識到健康教育的重要性，并懂得如何減輕患者心中的恐懼，懂得如何鼓勵和護理病人，從而減少副反應，使患者積極配合治療。在提高患者對護理人員工作的滿意度的同時，體現以患者為中心的服務宗旨，以達到最大的治療效果。

總之，在惡性細胞腫瘤患者化療期間，同步進行家屬的健康教育，可增進家屬對患者的關心，堅定患者的信念，減少化療藥物副反應的發生，提高患者的生存質量，最終實現延長患者的生命。

參考文獻

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應以提高學生的身心健康水平為宗旨，與德、智、美等各育有機結合，促進學生身心全面發展。新課程確立的體育與健康課程目標體系，明確規定了以下課程總體標準：（1）增強體能，掌握和應用基本的體育與健康知識和運動技能；（2）培養運動的興趣和愛好，形成堅持鍛煉的習慣；（3）具有良好的心理品質，表現出人際交往的能力和合作精神；（4）提高對個人健康和群體健康的責任感，形成健康的生活方式；（5）發揚體育精神，形成積極進取、樂觀開朗的生活態度。這一目標體系避免了過去所用的套話、空話，顯得更加明確、具體，具有可操作性。就教學宗旨來看，體現了以學生運動技能培養為主的價值取向向學生身心和諧發展的多維價值取向的轉變。

二、構建教育內容新體系

新課程突破了以往以競技項目為主的內容體系，從運動參與、運動技能、身體健康、心理健康、社會適應等方面確立了課程內容框架，從而極大地拓寬了體育課程的內容范疇。因此，選擇新課程教學內容，要樹立“大體育”觀念，既考慮體育與健康課本身的教學內容，又思考體育與健康同各種教育因素的有效銜接，從“動育、心育、食育、性育、勞育”等方面整體謀劃，科學設計。“動育”，即運動技能教育。

人體的許多疾病都是“吃”出來的，關注學生的身體健康必須從關注飲食開始，因此，提高學生的食品衛生和安全意識，培養科學的營養結構知識和飲食習慣，是體育與健康課的基本內容；“性育”，即性知識教育。初中階段，正值學生生理發育成熟時期，加強青春期衛生知識教育，讓學生掌握性科學，打破性神秘，既是衛生教育的重要內容，也是健康教育的重要組成部分；“勞育”，即勞動教育。它既是一門專門的課程，同時也是體育與健康的重要組成部門，通過組織學生參加社區服務勞動或自我服務性勞動，可以達到以勞健體、以勞益心的目的，對于增強學生體能，培養學生正確的勞動觀點和勞動態度都具有重要作用。

三、創新教育途徑新體系

新課程改革為體育與健康教育的實施開辟了更為廣闊的空間。在堅持以課堂教學為主渠道的前提下，加強體育與健康課教學與教育諸方面的有機結合，創新教育途徑，是實施新課程背景下，實現體育與健康教育目標的必然要求。

首先，堅持課堂教學與課外實踐有機結合。課堂是學科教學的主陣地，必須將改革體育課與健康課堂教學作為實施體育與健康教育的中心環節；同時，必須將各種課外實踐活動作為有益補充，通過開展各種形式的課外體育活動、心理咨詢活動、競賽活動，為培養學生健康知識和參與體育活動的興趣、習慣和技能構建有效載體。

第二，堅持課標的規定性與內容的選擇性的有機結合。新課程標準只規定了學生身心發展標準，而沒有規定具體的教學內容，給學校和教師留有很大的選擇余地。學校和教師完全可以在有利于提高學生的身心健康水平的原則下，根據因地制宜的原則和學生實際，選擇教學項目或內容。

第三，堅持體育與健康教育與教育諸方面內容有機結合。將體育與健康教育滲透到教育過程的各個方面，既可以增強體育與健康教育的實效性，又有利于以體育德、以體增智、以體強身，以體益美，促進學生德智體美和諧發展。

第四，堅持課程選擇與課程開發相結合。體育與健康教育涉及了廣泛的教育內容，結合課堂教學內容的選擇實施校本課程開發，有利于提高教學的針對性。根據自身運動場地狹窄的實際，自編了室內徒手操，開辟室外趣味體育活動場地，解決了部分學生不能做課間操的問題；根據學生實際，增強了健康教育的針對性和實效性。

第五，堅持學校、家庭與社區教育有機結合。在加強校內體育與健康教育的基礎上，調動家長關注孩子的身心健康，要求學生參加一定的家務勞動或家庭體育鍛煉，鼓勵學生參加社區群眾性體育活動，指導學生積極參加文化宮、少年宮、體育俱樂部等單位和團體組織的校外體育活動，努力形成學校、社區、家庭互動協調的良好局面。

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【關鍵詞】 健康教育；衛生資源；農村人口；學生保健服務

【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2007)04-0351-02

農村地區缺乏必要的疾病預防措施與健康教育［1］。農村小學作為農村兒童接受教育、發展技能的場所，一方面具有發展學生學習能力的職能，同時還應兼顧促進學生健康的功能。通過學校健康教育促使學生自覺養成健康意識與行為，把健康作為自身發展和生活的一部分［2］。當前農村健康教育存在的3個主要問題是農民保健意識差、健康投資意識薄弱、醫學知識沒有普及［3］。農村學校的有效健康教育是解決上述問題的重要環節。為了解農村小學健康教育師資狀況及健康教育開展情況，以便有效配合農村小學基礎教育改革，筆者于2005年7-9月，對安徽省某縣32個鄉鎮小學共51所接受教學改革課程培訓的小學校長及教師進行了問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象 安徽省某縣32個鄉鎮所有參加培訓的小學校長及教師，共194名。共調查小學校長54名，其中男性50名，女性4名；30～40歲5名，40～50歲33名，50歲以上13名；中專學歷30名，大專學歷20名。調查小學教師140名，其中男性108名，女性32名；20～30歲10名，30～40歲16名，40～50歲46名，50歲以上62名；中專學歷占81.4%，大專學歷占14.3%。

1.2 方法 采用封閉與開放問題相結合的問卷，當場發放并逐項進行解釋，統一要求，讓每位調查者匿名獨立填寫，當場收回。問卷內容包括：調查對象的一般情況、健康知識、健康教育開展情況、健康教育培訓需求。其中健康教育知識水平測試，采用開放式提問方法，由參與人員如實填寫，由具有健康教育專業知識背景人員進行評分。共發問卷203份，回收194份，回收率為95.6%。

1.3 統計分析 采用SPSS 11.0軟件包進行軟件統計處理和分析。

2 結果

2.1 健康教育資源及活動開展情況 農村小學健康教育專職教師以及專項資金嚴重不足，調查學校每學期健康教育開課

2.2 校長及教師健康教育基本知識水平 本次調查從健康教育基本內容、方法、評價3個方面對小學校長的健康教育意識進行考核，根據開放式回答進行評分，達到了解以及非常了解程度的校長

2.3 健康教育開展情況

2.3.1 健康行為教育情況 為考核教師日常教學活動中的健康行為教育情況，從刷牙正確方法、眼保健操的正確姿勢、正確“讀”“寫”“坐”的姿勢、吸煙危害、飲用生水的危害、飯前便后洗手的好處、甲型肝炎傳播途徑、碘缺乏疾病及預防措施、合理膳食的好處、食品衛生教育共10項健康教育工作內容方面進行考核。如果在教學中注意向學生傳授相關內容，則得1分，總分10分，調查教師平均得分為(8.4±1.6)分，中專與大專學歷教師得分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3.2 心理輔導情況 對農村小學學生心理輔導內容主要包括考試焦慮、學習困難、厭學、不良行為等，問卷提示小學教師對上述現象進行個別輔導均為80%以上；在開放式問題回答中，66%的被調查教師認為自己缺乏心理輔導相關的技能和專業知識，輔導方法單一，主要是個別談話，且不能堅持，缺乏學生家庭支持。

2.3.3 健康促進項目開展情況 農村小學健康促進項目開展較少，一些基本的低成本高潛在健康促進效果的項目如眼保健操、飲水供應等沒有得到應有的重視。能做到1日2次眼保健操的學校僅占37.0%；能對學生定期體檢的學校更少，為13.0%；有常規性的飲水供應設施的占42.6%；有個人健康檔案的學校占24.1%。

2.4 健康教育培訓需求 84.3%的教師認為自己需要進行健康教育培訓。認為最佳的健康教育培訓方式依次是短期脫產自學（38.6%）、培訓（37.1%）、刊授與函授（14.3%）、網絡學習（7.1%）、學歷教育（2.9%）。88.9%的小學校長認為學校需要對小學教師進行健康教育培訓，對于培訓方式的傾向依次是短期脫產培訓(59.3%)、自學(16.7%)、刊授與函授(13.0%)、網絡學習(1.9%)。

3 討論

農村小學的健康教育面臨著3個方面的沖突：一是應試教育與素質教育在時間、師資、資源上的競爭；二是農村總體環境對健康教育的忽視；三是農村小學師資力量薄弱。

3.1 農村小學健康教育的適宜模式 目前，我國小學健康教育主要有2種模式：一種是將健康教育作為一門課程單獨設置；另一種是將健康教育整合到小學思想品德與社會課、科學課、體育課等課程中［4］。在此次調查的農村小學中，均采用整合式模式，雖然這種模式容易受到學校應試教育的沖擊，但均認為適宜可行，關鍵在于如何保證健康教育質量。

3.2 樹立農村小學健康素養的教育目標 調查結果提示，小學教師在日常工作中是否開展相關的健康教育活動與自身掌握的健康教育知識有關聯，小學教師在健康飲食、傳染病、心理衛生等方面的得分較低，教師日常健康教育活動對甲型肝炎傳播、碘鹽的作用等信息傳遞較少，心理輔導方法單一等，說明教師的健康素養在很大程度上影響健康教育的內容與質量。國外對健康素養與教育、健康之間的關系非常重視，但在我國還很少有研究，健康素養是理解健康文化的能力，這包括對科學健康概念的理解、對健康的社會影響的理解、對基本健康知識的掌握等具體內容，健康教育的目標就是幫助人們形成必要的健康素養［5］。調查結果提示40%的農村小學校長以及15%的教師達到大專文化程度，但健康素養與文化程度不能簡單替換，健康素養是在文化程度的基礎之上對健康、疾病、自我功效等信息的進一步整合與利用［6］。由于健康教育知識具有很強的專業性，一般意義上的知識水平并不能說明對該領域的了解程度。當前教育主管部門、農村小學領導、教師、學生家長等多層面的健康素養整體缺乏的現狀，也決定了農村小學的健康教育的發展需要一個漫長的理性發展過程，這涉及師范類院校學生健康教育質量、教育主管部門健康素養的提高、學校師資的健康教育常規化的職業培訓、學校與家庭的配合與互動等多個環節。

3.3 選擇優先的健康促進項目進入農村學校 農村學校的健康教育促進項目開展情況不容樂觀，除了常規性課間操，此次調查的其他項目在很多學校均沒有開展。針對農村具體情況，眼保健操、飲用水衛生等低成本的健康促進項目應該得到主管部門的優先考慮。與此同時，還應當結合當前人畜共患病、艾滋病等一些傳染病的疫情，有重點地在農村小學開展相關的健康促進活動。

3.4 健康教育的效果監測與合理考核 當前，國家要求減輕學生的學習負擔，減少不必要的課程設置和考試負擔，但在農村小學，往往容易演變成“減副”，減少一些社會科學、自然常識等副課的設置，這種現狀也影響了健康教育的實際效果。世界衛生組織賦予健康新的概念是：“健康是人們實現充實人生的資源”［7］，該概念更強調健康的基礎性功用，也更進一步說明健康素養與人文素養、數理素養同等重要，甚至相對于人一生的發展處于更基礎性地位。考慮到農村小學的實際情況，可以考慮在語文課程中增加與健康相關的課文，在不增加學生負擔的同時，將學科教育與健康教育盡可能地結合起來。

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隨著社區衛生服務的深入發展，社區護理越來越被重視。糖尿病是一種慢性終身性非傳染性疾病，嚴重危害人類健康，造成了嚴重的經濟負擔。社區護理工作由于具有深入病人家庭，可具體解決患者實際問題的特點，在糖尿病的康復及日常護理中發揮著重要作用，有效地提高了病人的生活質量，降低了醫療費用。本文選取了國內糖尿病社區護理的一些有效做法，希望對促進糖尿病社區護理工作有所幫助。

1社區護理特點

1.1預防保健為主：通過一級預防途徑達到促進健康、維持健康的目的，減少社區人群的發病率。

1.2強調群體健康：社區護理的對象是社區全體人群，既包括健康人群也包括患病人群。

1.3社區護理工作范圍的分散性及服務的長期性：社區護理的服務對象居住相對比較分散，使得社區護士的工作范圍更廣。社區中的慢性病人、殘疾人、老年人等特定服務對象對護理的需求具有長期性。

1.4綜合：由于影響人群健康的因素是多方面的，要求社區護士的服務除了預防疾病、促進健康、維護健康等基本內容外，還要從整體全面的觀點出發進行綜合服務。

1.5可及性護理服務：要求護理服務具有就近性、方便性、主動性，以滿足社區人群的健康需求。

1.6具有較高的自主性和獨立性：社區護士的工作范圍廣，醫學教育網搜集整理要運用流行病學的方法來預測和發現人群中容易出現健康問題的高危人群，這就需要護士具有一定的認識問題、分析問題和解決問題的能力。另外，社區護士需經常上門服務，采取“一對一”的服務形式。對其他各方面的知識和技術及職業道德水平要求較高，護士必須具有慎獨精神。

1.7多學科協作性：社區護理的內容及對象決定社區中影響居民健康的因素可能涉及多個部門才能解決。

2糖尿病社區健康教育

社區健康教育目標是使血糖達到或接近正常水平，消除癥狀或延緩并發癥，通過開展健康教育，滿足患者對疾病相關知識的需求。當患者了解了糖尿病的有關知識后，在飲食治療、科學用藥、運動鍛煉、生活習慣和方式、心理調節等方面可進行主動自我調控，增強糖尿病患者的自我管理能力和自我保健。該項工作首先應得到街道居委支持，加大宣傳力度，使社區健康教育順利進行。同時在社區衛生服務站建立患者個人檔案資料，跟蹤服務。內容包括指導患者學會血糖、尿糖監測方法；胰島素注射方法、技巧；自我管理；自我保健及護理指導等。具體做法有:①發放糖尿病健康教育小冊子；②舉辦糖尿病知識專題講座，1次/月，以幻燈、投影、播放糖尿病專題錄相等形式系統講解，鼓勵患者及家屬互相交流經驗，認真解答患者及家屬提出的問題并給予科學指導；③電話熱線咨詢解答；④家庭隨訪，了解患者飲食、運動以及血糖控制情況，針對患者的具體情況，再給予正確的指導和幫助。

2.1心理疏導:

心理疏導是提高糖尿病病人生活質量的重要因素，大多數糖尿病病人存在著不同程度的心理障礙或患有不同程度的抑郁癥，有些病人雖然無并發癥，但生活質量水平下降明顯，護理人員針對每個病人的不同年齡、病情情況有的放矢，耐心細致地開展精神心理教育，幫助病人和家屬正確對待疾病，建立適合病人康復的社會和家庭環境，加強與家庭和他人的溝通，鼓勵病人參加適度的家務勞動和社會活動。正確的心理疏導可使病人對于治療疾病和重返社會的決心普遍提高。醫學教育網搜集整理

2.2行為矯正:

行為矯正是提高糖尿病病人生活質量的基礎因素，糖尿病與生活方式存在著十分密切的關系，多數病人均存在著較為嚴重的不良行為和飲食習慣，如嗜好煙酒、飲食結構不合理等較為普遍，可從健康教育入手，宣傳糖尿病與生活方式的關系，幫助病人改變不良行為習慣，為病人制訂合理的飲食結構，形成健康的生活方式。醫療咨詢是提高糖尿病病人生活質量的必需因素，糖尿病病人在社區必須堅持定期檢查和服藥等治療，在醫生的指導下，定期對病人進行檢查和用藥指導，加強對病人有效檢測，以取得較好的效果。護士通過耐心細致地向病人解釋各種治療護理措施細節，使病人對治療有安全感，消除病人的焦慮、憂郁等負性情緒，使病人樂于與護士交流。

2.3實施臨床護理路徑:

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面對網絡時代大學生出現的各種心理危機，有關教育部門尤其是高校必須高度重視，切實采取措施，結合網絡特點加強大學生心理健康教育。

一是加強心理健康教育課程教學內容的針對性。當前，高校已經普遍開設大學生心理健康教育課程，這對舒緩學生的心理壓力、解決學生的心理障礙起到了很大的作用。但是，面對網絡時代大學生心理方面出現的新情況、新問題，心理健康教育課程的任課教師仍然認識不夠，應對不足。這就要求高校心理健康教育工作者必須與時俱進，根據網絡時代大學生表現出的心理問題，注意有關資料的收集、整理，并進行統計、分析，掌握大學生的網絡心理情況，改進、完善心理教育課程教學體系，從而對癥下藥，有的放矢地做好心理健康教育工作。

二是積極舉辦心理健康知識講座和開展心理拓展訓練。舉辦心理健康知識講座，是以專家、學者、名人作報告或者學生現身說法的方式，向大學生傳達健康、豁達的心態，引導他們清除心理上的各種雜質，使個人修養達到自覺自律的境界。心理拓展訓練是一項鍛造學生的心理素質、培養學生的團隊精神、提高自我控制能力、完善自身人格的實踐活動。高校應發揮心理拓展訓練在促進大學生心理健康方面的獨特作用，通過與有關方面合作，開展多種形式、多項內容的心理拓展活動，培養學生堅韌不拔的意志和品質，增強大學生抵御網絡誘惑的能力。

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1　對象與方法

1.1　對象

從虹口區某社區衛生服務中心登記在冊的400例已確診的非住院2型糖尿病患者中，隨機抽取40例愿意合作者作為干預組。其中男性16例，女性24例，年齡均>45歲。另選取與上述對象年齡(相差±2歲)、文化程度、病程、飲食習慣等基本特征相似的40例患者作為對照組。兩組除均給予糖尿病常規治療外，干預組加以團體心理輔導，對照組加以集中授課式健康教育講座。

1.2 方法

將干預組患者隨機分成4個團體心理輔導小組，每小組10名患者。由2名從事糖尿病防治工作5年以上，并且同時具有心理咨詢師資格和經驗的醫生作為團體心理輔導小組的組織者，按照預先制定的健康教育計劃和內容，采用專題討論、示范、角色扮演等方法，每周每小組組織團體心理輔導活動1次，持續2個月。對照組患者每周接受1次集中授課式的健康教育講座，持續2個月。

干預組和對照組的健康教育包括糖尿病的病因、糖尿病飲食與運動治療、心理調節、藥物治療以及預防并發癥等基本內容，以上海市疾病預防控制中心編制的《糖尿病防治知識讀本》為藍本。

在干預期間，每周采用自動生化儀監測空腹血糖值(FBG)，并用免疫比濁法測定干預前后糖基化血紅蛋白值(GHbA1c)的變化情況。

1.3　團體心理輔導

1.3.1　前期準備　在團體心理輔導的準備期，患者(小組成員)要先填寫調查問卷。問卷內容包括患者的治療經歷、血糖控制情況、生活方式、心理狀態、對疾病的看法、迫切需要獲得哪些知識等。之后組織者要與患者(小組成員)進行1次面談，交談的內容包括組織者將開展活動的目的、參加活動的最佳時間等告訴患者，詢問患者關于糖尿病感到最困惑的是什么，并鼓勵患者完成團體心理輔導的全過程。

1.3.2　活動場地房間面積20 cm2，保證安靜、舒適、整潔，房間的一側有電腦和投影設備便于組織者講解。組織者和小組成員們呈圓圈形圍坐在一起，以彼此既感到舒適又方便相互交流的距離為度，圓圈中間不放置桌椅。

1.3.3 團體心理輔導過程　糖尿病患者的團體心理輔導一般經歷3個階段，即開始階段、中間階段、結束階段。每周活動1次，每次不超過1.5 h。

在開始階段，組織者帶領小組成員積極參與團體輔導的內容和議程的決定。首先組織者要促使小組成員盡快熟悉，建立彼此之間良好的互動關系，激發小組成員參與的愿望。這一階段的目標包括輪流自我介紹；共同討論整個活動過程中所要學習的健康教育內容；設想整個小組所要達到的學習目標；規定每次活動的時間和地點；制定共同遵守的活動規則。活動次數為1次。

在中間階段的各次活動中，組織者不但要帶領小組成員們學習糖尿病的基本知識，還要促使大家進行討論、交流感受，然后再給予講解、歸納和總結。本階段重點在于邊學習糖尿病知識邊討論，有些患者在長期的患病過程中，已經通過各種信息渠道了解了很多相關知識，又因為各種原因深感困惑難以理解而無法遵從，討論和交流能促使小組成員提高領悟能力。隨著學習的深入，成員之間相互理解、支持和鼓勵，信任感和親密感增加，學習的熱情隨之提高。每次活動結束時發放學習材料并留家庭作業。活動次數共6次。

結束階段是團體心理輔導的重要階段，也是一個充滿情感的過程。小組成員共同討論自己對糖尿病認識的轉變，以及今后怎樣在生活中運用這些知識，并相互提出希望和囑托，為今后克服生理和心理上的困難做好準備。團體心理輔導至此基本結束。活動次數為1次。

2　結果

2.1　一般情況

干預組40人，男16人，女24人，平均年齡為(71.70±8.25)歲，病程為(8.45±5.17)年。對照組40人，男13人，女27人，平均年齡為(71.43±9.19)歲，病程為(8.13±5.44)年。兩樣本經t檢驗和x2檢驗，差異無統計學意義。

2.2　干預前后血糖比較

干預前兩組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后干預組患者的空腹血糖低于對照組，糖化血紅蛋白兩組差異無統計學意義(表1)。

2.3　飲食控制和規律用藥情況

經團體心理輔導后，患者的不合理飲食、憑感覺估計血糖高低擅自增減藥物等情況有所改善(表2)。

3　討論

糖尿病是一種慢性終身性代謝性疾病，在缺乏情感支持和定期鼓勵的情況下，患者容易喪失信心，無法堅持正確的治療方案。糖尿病團體心理輔導這種健康教育模式，一改以往社區常用的單向傳遞健康教育內容的說教式、指導式的模式，鼓勵發揮患者的積極主動性，更多地自由互動，相互獲得情感支持和鼓勵。本文結果顯示，通過團體心理輔導，可有效幫助糖尿病患者正確看待和接受糖尿病的綜合治療，堅持飲食控制和規律用藥，從而改善臨床化驗指標。其特點在于傳遞健康教育信息與促進情感交流相結合。

參加團體心理輔導的糖尿病患者的年齡、受教育程度、接受事物的能力等方面有諸多差異，因此每個團體心理輔導小組的構成具有獨特性，這就要求組織者要根據小組成員的特點和需求，靈活調整活動內容和進度，做到有針對性。比如在有的小組中，成員們因為對高血糖的恐懼心理而過度限制飲食。組織者就從糖、蛋白質、脂肪對人體的益處講解人體必需的營養成分，從而使他們接受平衡膳食的觀點。有的小組格外關注藥物的不良反應，質疑降糖藥物治療，甚至使用保健品或黃連素代替降糖藥物。組織者利用2次活動帶領成員們一起學習降糖藥物種類、作用機理、聯合用藥、不良反應以及中藥降糖作用等，通過提供充足的信息來減輕小組成員對藥物的恐懼心理，從而實現規范用藥的目標。

團體心理輔導過程可滿足糖尿病患者的自尊感和歸屬感的需要。自尊感和歸屬感是深層次人際交往的需要。在團體心理輔導小組中，各成員有充分的時間表達各自對疾病的感受，有機會聽到與自己類似的觀點和憂慮，能有效降低孤獨感、減輕焦慮情緒。還能通過互相理解、支持和安慰，形成信任、承諾和真誠關懷的關系，有助于產生積極、樂觀、有信心、有尊嚴的心態，表現在較高的出勤率、參與度，以及對小組活動規則的遵守方面。

篇8

一、注意增強學生的心理修養。從“三自”入手，讓學生學會“自評、、自信”。

自評：人貴有自知之明，具有良好心理修養的人，首先應該正確認識自我，能對自己做好客觀的自我評價。如每周的班會課，我讓每個學生在六人小組中進行本周《規范》情況的自評，同時通過小組內互評及班主任的評價，幫助學生適當調整，逐步幫助學生做到客觀認識自我，培養客觀地自我評價的能力。

：健康、穩定、樂觀的情緒是心理健康教育的基本內容。但許多學生卻經受不住輕微的挫折和失敗，比如說某一科單元考成績不理解，所以要求學生學會合理化的主動，緩解改善不良的情緒。當某個同學考試不理解，要學會：“我得到了一次吸取教訓的機會，現在我把這題多做一遍，比別人記得更牢了。”合理化的主動，可以幫助學生從挫折的被動承受轉為主動調節，從而走出痛苦和煩惱，保持健康、穩定、樂觀的情緒。

自信：自信是激發學生向上的內在因素，一個信心十足、熱情洋溢、精力充沛的學生，就會有健康的心理生活。要求學生學會勇敢地說“我能行”，幫助學生們面對困難的問題，學會自我激勵、自信、自強。

這樣，那些學習有困難、上課不敢發言的同學，就會從自卑和壓抑中解脫出來，大膽地從心底喊出：“我能行！”

二、注意學生的心理特征。要逐步地了解高中生的心理年齡特征，制定相應的內容，采取相應的方式，對學生進行心理素質的培養。

我采用《學生心理健康量表》對全班學生進行了心理健康評定，綜合考察了學生在學習、情緒、性格、社會適應、品德、行為習慣等六方面的心理健康狀況，連同學生的有關背景資料，建立了《學生心理健康檔案》。每周開設一節心理健康活動課，包括促進學習、開發智力、陶冶情緒、塑造個性、培養品德、促進社會適應力的內容，在方式上以趣味性、活動性為基本特色，將心理健康的意義蘊含其中。

三、注意創設和諧、公平的氛圍。注意創設和諧的氛圍，我們在師生和諧方面進行了作業評價和目標品德評價的改革，采用充滿愛心、充滿激勵、富有情感的語言和學生親切交流。要求教師在認真批改作業的同時針對每一位同學的不同情況，寫一句富有感情的短批；期末評語，側重評價學生的努力和進步，滿腔熱情地與學生親切交流。

四、注意家校結合。要養成學生良好的心理素質，還應加強學校和家庭的配合。學校要重視“教師——家長——學生”構成的心理教育網絡，讓心理教育走進家庭，得到家長的支持與合作，拓寬和深入教育的領域。

篇9

學校管理水平直接關系到學校的辦學質量。學校管理標準既應考慮辦學條件的改善，更要強調學校內涵的提升。本標準針對學校的教育教學和管理工作提出具體要求，也是對學校和校長進行考評的重要依據。

本標準的與實施，將推動學校不斷提高管理水平，實現學校治理的法治化和規范化。

一、基本理念

（一）育人為本 全面發展

堅持育人為本、全面發展的辦學宗旨，培育和踐行社會主義核心價值觀，把立德樹人作為教育的根本任務，堅持教育與生產勞動和社會實踐活動相結合，全面加強和改進德育、智育、體育、美育，將促進學生健康快樂成長作為學校一切工作的出發點和落腳點，使學生成為德智體美全面發展的社會主義建設者和接班人。

（二）促進公平 提高質量

樹立公平的教育觀和正確的質量觀，提高辦學水平，教好每一個學生，切實保障學生平等的受教育權利。加強教師隊伍建設，提高教師整體素質；建設適合學生發展的課程，實施以學生發展為本的教學；建立科學合理的評價體系，提高教育教學質量。

（三）安全和諧 充滿活力

建設安全衛生的學校基礎設施，完善切實可行的安全、健康管理制度，開展以生活技能和自護、自救技能為基礎的安全和健康教育。加強校園文化建設，創建平安校園、和諧校園，為師生創造安定有序、和諧融洽、充滿活力的工作、學習和生活環境。

（四）依法辦學 科學治理

建設依法辦學、自主管理、民主監督、社會參與的現代學校制度。提升校長依法科學治理能力，拓寬師生、家長和社會民眾參與學校治理的渠道，建立健全學校民主管理制度，構建和諧的家庭、學校、社區合作關系，推動學校可持續發展。

二、基本內容

三、實施要求

（一）本標準是對學校管理的基本要求，適用于全國所有義務教育階段的學校。鑒于全國各地區的差異，各省、自治區、直轄市教育行政部門可以依據本標準和本地實際提出實施意見，細化標準要求。在實施過程中要因地制宜，分類指導，分步實施，逐步完善，促進當地學校治理水平的提升。

（二）本標準對學校治理工作提出具體要求，是學校工作的重要依據。各級教育行政部門和教師培訓機構要將本標準作為校長和教師培訓的重要內容，結合當地情況，開展有針對性的培訓，使廣大校長和教師充分了解基本要求，掌握精神實質，指導具體工作。

篇10

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）09（a）-0174-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of goal attainment theory in health education for the elderly in hospital. Methods Eighty cases in Renmin Hospital of Wuhan University were given to health education with the guidance of goal attainment theory from November 2015 to January 2016. Three questionnaire including health knowledge assessment， health-promoted behavior investigation， degree of satisfaction were used to assess application effect. Results The scores of health knowledge and health-promoted behavior were improved after the application of goal attaining theory in health education， with statistically significant difference （P < 0.05）； the satisfaction degree was improved， while the difference was not statistically significant （P > 0.05）. Conclusion Application of goal attaining theory to health education for elderly patients in hospital can improve health knowledge of patients， bulid healthy lifestyle and enhance the effect of health education.

[Key words] Goal-attaining theory； Elderly patients； Health education

?S著全球老齡化的到來，我國老年人口數量目前已達到2.22億，其中慢性病老年患者已超過1億[1]。現代醫學證明老年慢性疾病的危險因素與不良衛生習慣有密切關系[2]，其中危險因素包括肥胖、缺乏體育鍛煉、吸煙飲酒、不健康飲食等[3]。健康教育是借助科學的理論和方法，通過系統地教育活動，幫助人們對自己的健康狀況、危害健康的因素進行認識，促使人們自覺地進行有益于健康的生活方式和行為，降低或消除影響健康的危險因素[4]。因此，健康教育是老年慢性疾病的預防和促進康復的重要手段之一。達標理論由美國護理學家伊莫詹姆?金于1980年提出，它吸取了符號互動論、生長發展理論、心理分析理論等優點衍生而成[5]。個人系統、人際間系統、社會系統，感知、溝通、互動、交流、自我、角色、發展、時間和空間、應激是該理論的重要概念[6]。達標理論強調在護理活動過程中護士和患者要共同參與、相互配合， 鼓勵患者主動參與實現獲得最佳健康目標的活動[7]，幫助患者恢復健康[8]。為提高健康教育的有效性，本研究嘗試將達標理論運用到住院老年患者健康教育中，取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣法抽取2015年11月～2016年1月武漢大學人民醫院（以下簡稱“我院”）符合條件的80例老年患者。本研究獲得患者及家屬知情同意，通過我院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①年齡≥60歲的住院患者；②意識清楚，具有一定表達能力；③知情同意并愿意參加本次研究。排除標準：①認知、聽力、溝通障礙者；②有精神疾病者；③終末疾病者；④無法配合完成問卷者；⑤住院時間< 7 d者。

1.3 方法

對患者在入院第3天進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表及滿意度3個問卷的填寫，住院期間對所有患者在達標理論指導下實施健康教育，于出院時再次進行健康知識測評問卷、健康促進行為量表以及滿意度3個問卷的填寫。

1.3.1 達標理論的實施程序

①落實本課題研究成員參與對達標理論、健康教育程序及相關技能培訓；②研究者通過溝通、觀察、感知等技巧，評估住院老年人對健康教育的需求，為護理措施的制訂提供參考[9]；③與患者及家屬通過參與、溝通、感知、互動等形式共同制訂健康教育目標[10]；④護士與患者共同設計，促進達到目標的護理活動。⑤護士通過提問、觀察和交流等形式每天督促，每周對目標是否實現進行評價，未達標者繼續加強鞏固直到護理目標完成。

1.3.2 研究工具

1.3.2.1 健康知識測評問卷 由研究者自行設計，內容為疾病基本常識、危險因素、預防、治療等相關知識，共10個條目，每項為知道、部分知道、不知道3個答案，分別為3分、2分、1分，總分為30分，得分越高，說明對健康教育知識掌握越好。

1.3.2.2 健康促進行為調查問卷 ?⒖肌痘だ斫峋址擲唷?[11]，共15個條目。每項為從未顯示、有時顯示、始終顯示，分別為1分、2分、3分，總分為45分，得分越高，說明依從性越好。

1.3.2.3 住院患者滿意度調查表 采用自制“老年患者護理滿意度問卷”，該問卷已經過信效度檢驗[12]。該量表從護理人員的服務態度、操作水平、溝通能力等6個方面來評價，每條分別為滿意、一般、不滿意，分別為3分、2分、1分，得分越高，說明滿意度越高。

1.4 質量控制

落實參與本研究的人員均具備老年護理專科知識和技能，在研究前對達標理論的概念、基本內容及方法進行統一培訓，護士協助患者填寫相關問卷。共發放問卷80份，回收有效問卷76份。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據處理，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

76例患者中，男48例，女28例；年齡分布：60～70歲20例，71～80歲4例，81～90歲44例，>90歲8例；學歷：高中18例，大專24例，本科及以上26例；居住情況：與配偶同住58例，與子女同住18例；費用類型：醫保8例，公費60例，其他8例；月收入情況：1000～3000元6例，3001～5000元12例，> 5000元58例；所患病種情況：1種4例；2種12例，≥3種60例。

2.2 健康教育前后患者對健康知識的知曉程度比較

運用達標理論對患者進行健康教育后，患者出院時健康知識得分所有條目及總分均高于入院第3天的得分，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.3 健康教育前后患者對健康促進行為比較

對患者實施達標理論指導下的健康教育后，患者出院時健康促進行為得分均高于入院第3天，且戒煙、限酒、有效鍛煉、有效控制體重、遵循健康飲食及總分方面，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.4 健康教育前后患者對護理滿意度比較

患者入院第3天滿意度為（2.85±0.42）分，出院時滿意度為（2.92±0.23）分，差異無統計學意義（P > 0.05）。

3 討論

3.1 住院老年人健康知識水平提高

本研究顯示，對患者實施達標理論指導下的健康教育后，住院老年人健康知識水平顯著提高。張久等[13]、溫寅林等[14]分別將達標理論運用于血液透析誘導期患者和糖尿病出院患者延續護理，得出提高患者對疾病知曉率和依從性的結論。隨著優質護理服務的開展，健康教育已成為患者住院期間重要的護理內容，傳統的教育拘于形式，缺乏有效溝通、互動、反饋，缺乏從患者個性化需求出發，患者只能被灌輸和被接受。運用達標理論進行健康教育，有助于患者與責任護士建立良好的護患關系，健康教育的實施體系由一般的知識“灌輸”模式轉變為以患者為中心的個性化教育[15]，使患者發揮其能動性最大限度地參與護理全過程，從而提高其對健康知識的學習積極性。同時，患者、家屬、護士共同參與，有效溝通及反饋，護理中運用專業知識和技能滿足患者對健康知識的需求，有助于強化患者個體針對性的健康知識的掌握。

3.2 住院老年人健康促進行為改善

通過對患者實施達標理論指導下的健康教育后，住院老年患者健康促進行為顯著改善。陳素文等[16]對高血壓患者實施達標理論指導的健康教育，患者在飲食、藥物、體重控制等行為均有改善。莫伊雯等[17]研究發現達標理論指導的健康教育可以提高慢性腎病患者治療依從性。達標理論能鼓勵護士、患者和家屬相互的合作互動，住院期間共同制訂護理計劃，更明確護理目標和對目標的預見性，促進完成目標的行為和動機，從而提高健康促進相關行為。

3.3 住院老年患者滿意度無顯著差異

本研究顯示，實施達標理論健康教育前后患者滿意度得分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。分析其原因，可能與近幾年來全國優質護理服務的開展和落實，以及對滿意度的重視有關，使得本研究人群在接受干預前后滿意度均比較高，以及本研究選取對象區域單一，未進行多級別醫院、多學科病區患者研究從而導致滿意度無顯著差異。同時，由于本研究滿意度問卷是從患者對護士態度、技術、溝通等多維度進行評價，不僅限于對健康教育的反應，所以可能對于健康教育干預前后效果不顯著有關。

3.4 達標理論在老年患者健康教育中的應用