婦科病人護(hù)理問題范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；護(hù)理問題

近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡已成為婦科最重要的診療手段之一。腹腔鏡相對開腹手術(shù)具有疼痛輕、創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后腹腔粘連少、住院時(shí)間短、恢復(fù)快、腹部不留明顯瘢痕、美觀等優(yōu)點(diǎn)[1]。現(xiàn)今，在大多數(shù)婦科疾病的診斷和治療中，腹腔鏡手術(shù)已取代創(chuàng)傷較大的開腹手術(shù)[2]。我院近3年實(shí)施腹腔鏡婦科手術(shù)286例，均取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1臨床資料

本組286例，年齡21-45歲，平均34.6歲。實(shí)施不孕癥手術(shù)49例；卵巢手術(shù)165例；宮外孕手術(shù)36例；子宮內(nèi)膜異位4例，子宮肌瘤剝離術(shù)17例，腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術(shù)15例。術(shù)后住院天數(shù)4-10天，平均6天。病人術(shù)前血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、胸片、心電圖等檢查均正常。

2護(hù)理問題分析

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)286例腹腔鏡手術(shù)病人存在的護(hù)理問題有7項(xiàng)，詳見表1。其中A項(xiàng)（腹腔鏡知識缺乏）的病例最多，占82.2%，其次是C項(xiàng)（心理恐懼），占78.0%，G項(xiàng)（潛在并發(fā)癥：出血）最少，占1.0%。此項(xiàng)調(diào)查提示對行婦科腹腔鏡手術(shù)的病人，應(yīng)針對上述7項(xiàng)護(hù)理問題有針對性地制訂護(hù)理措施。

3護(hù)理問題的原因及對策

針對病人存在的護(hù)理問題，按照首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題的順序進(jìn)行排序，并按問題的輕重緩急制定針對性的護(hù)理措施，并嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[5]。

3.1腹腔鏡知識缺乏腹腔鏡是近些年才發(fā)展起來的一項(xiàng)新技術(shù)，尚未被大多數(shù)病人所了解。本組82.2%的病人不了解腹腔鏡手術(shù)，更不知道其能治療哪些婦科疾病。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對患者的具體情況給予相應(yīng)的健康教育。首先，可以組織有關(guān)婦科腹腔鏡手術(shù)及其治療的相關(guān)疾病的講座，介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及其可治療的婦科相關(guān)疾病。其次，編寫健康教育宣傳單，分發(fā)給病人，令其自學(xué)。另外，責(zé)任護(hù)士也可根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行針對性的講解。講解內(nèi)容包括：（1）術(shù)前指導(dǎo)：①皮膚準(zhǔn)備：腹腔鏡手術(shù)的腹部切口一般在臍周，所以應(yīng)囑病人保持臍部皮膚的清潔。②清理呼吸道的方法：教會病人深呼吸的方法，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽，同時(shí)強(qiáng)調(diào)咳痰的目的及重要性及咳痰時(shí)如何保護(hù)腹部切口。（2）術(shù)后護(hù)理配合：交代術(shù)后可能出現(xiàn)的潛在并發(fā)癥，如出血、清理呼吸道無效、體溫升高等。教會病人配合護(hù)士護(hù)理的方法及注意事項(xiàng)。另外，指導(dǎo)病人床上翻身和下床活動的技巧等。（3）出院指導(dǎo)：①飲食：進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，并且要葷素搭配、粗細(xì)搭配。②性生活指導(dǎo)：一般病人出院后囑禁性生活1個(gè)月，子宮全切術(shù)后禁性生活3個(gè)月。③清潔衛(wèi)生：出院后注意個(gè)人衛(wèi)生，保持會清潔，勤換內(nèi)褲，防止感染。

3.2心理恐懼本組病例中有78.0%病人因擔(dān)心手術(shù)及疾病預(yù)后而產(chǎn)生恐懼心理。首先，責(zé)任護(hù)士應(yīng)進(jìn)行自我介紹、主動和病人攀談，減輕病人對醫(yī)護(hù)人員的陌生感；其次，帶病人熟悉病區(qū)環(huán)境及強(qiáng)調(diào)需要注意的問題；另外，向病人及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、用通俗的語言講解手術(shù)過程，減輕病人的思想壓力，以增強(qiáng)其康復(fù)的信心。

3.3尿潴留腹腔鏡術(shù)后病人會留置導(dǎo)尿管，目的是保持膀胱的空虛狀態(tài)，減輕腹部切口疼痛。關(guān)于導(dǎo)尿管的護(hù)理，主要是保持管道的通暢，避免受壓、扭曲、脫出及阻塞，每天2次進(jìn)行會護(hù)理，保持尿道口清潔，及時(shí)更換集尿袋，保持會清潔干燥。注意觀察引流液及尿液的量、顏色及性狀。若病人有血尿或少尿，應(yīng)查明原因，及時(shí)處理。腹腔鏡輔助下全子宮切除術(shù)后一般在術(shù)后24h拔除導(dǎo)尿管，而其他手術(shù)一般留置6-12h。拔管后有12.2%的患者出現(xiàn)尿潴留，可以采用聽流水聲、用熱毛巾熱敷下腹部等方法幫助患者排尿，必要時(shí)可以行一次性導(dǎo)尿術(shù)引流出尿液，但切記一次引流量不能超過1000ml。

3.4疼痛腹腔鏡手術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后疼痛不能完全避免，切口可有輕微疼痛，一般不用止痛處理，有個(gè)別病人會出現(xiàn)肩背部疼痛，這與腹腔內(nèi)滯留的CO2氣體多少有關(guān)。本組患者有22.7%的患者出現(xiàn)疼痛，但大多數(shù)沒用止痛藥，24h自行緩解，個(gè)別患者遵醫(yī)囑給予止痛劑。

3.5術(shù)后并發(fā)癥本組病例出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有清理呼吸道無效、體溫升高及出血。其中清理呼吸道無效最多，占14.7%；其次是體溫升高，占5.2%；最少的是出血，占1.0%。因此，術(shù)后應(yīng)要密切觀察病人的生命體征，有條件的話進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)12h，以早期發(fā)現(xiàn)有無內(nèi)出血，若發(fā)現(xiàn)血壓下降，病人面色蒼白、出冷汗甚至休克，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。注意病人的體溫變化，術(shù)后病人由于機(jī)體對手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)而產(chǎn)生吸收熱，一般情況下，多數(shù)病人體溫不超過38℃，如果體溫超過39℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并給予物理降溫或遵醫(yī)囑使用藥物降溫。另外，監(jiān)測病人血氧飽和度變化，如發(fā)現(xiàn)降低，應(yīng)協(xié)助病人翻身、叩背，必要時(shí)進(jìn)行吸痰，以清理呼吸道，保持氣道通暢。

3.6其他護(hù)理

3.6.1一般護(hù)理腹腔鏡術(shù)后病人按全麻術(shù)后處理，采取的臥位要求去枕平臥，頭偏向一側(cè)，目的是防止舌后墜或嘔吐物誤入氣管引起窒息。6h后可取半坐臥位，以利于傷口引流及炎癥局限。也可進(jìn)行床上翻身活動，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。由于腹腔鏡手術(shù)是在CO2氣腹下完成的，術(shù)后應(yīng)對病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血氧飽和度監(jiān)測，給予持續(xù)低流量吸氧12h，可有效減輕由于CO2氣腹作用引起的不同程序的惡心嘔吐反應(yīng)，如有此癥狀，可暫時(shí)禁食。

3.6.2腹部切口護(hù)理關(guān)于腹部切口護(hù)理，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無滲血滲液，如果敷料被浸濕應(yīng)及時(shí)更換，滲血突然增多應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)切口部位的消毒，隔日換藥一次。術(shù)后大網(wǎng)膜易從臍部切口膨出，這與手術(shù)后嘔吐引起腹壓增高有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可用雙手壓住腹部或用腹帶減小腹壓。

3.6.3飲食活動護(hù)理由于腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，故術(shù)后恢復(fù)較開腹病人快。一般術(shù)后當(dāng)日就能排氣，排氣后就可以恢復(fù)進(jìn)食，先喝溫開水，沒有不適感就開始進(jìn)流食，排大便后就可恢復(fù)普食。為加快傷口愈合，可給病人高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，注意避免辣椒等刺激性食物以及糖、豆?jié){等易引起腸脹氣的食物。鼓勵病人術(shù)后早期活動術(shù)后6h可逐漸半臥位、坐位。術(shù)后2d，在護(hù)理人員和家屬協(xié)助下，可讓病人下床慢慢活動。

4結(jié)果

286例病人通過上述護(hù)理，術(shù)前心理平穩(wěn)，術(shù)中一切正常，術(shù)后均痊愈出院。因此，護(hù)理人員要根據(jù)病人的具體情況為病人提供細(xì)致周到的護(hù)理，以促進(jìn)其疾病的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)錚.微創(chuàng)婦科學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：1-12.

[2]龍玲，譚睦玲.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥30例觀察與護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（7）：589-590.

[3]朱秋俠，沈艷梅.宮腔鏡腹腔鏡診治輸卵管不孕的圍手術(shù)期護(hù)理43例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（9）：33.

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【關(guān)鍵詞】婦科護(hù)理;作用;病人特點(diǎn);問題;對策

1護(hù)理在婦科治療中的作用

婦科疾病往往讓病人欲言又止,一方面出于害羞,一方面由于對婦科認(rèn)識的缺乏,即使在治療中醫(yī)生也無法從病人口中得到完全確切的信息,治療也得到不預(yù)期的效果,此時(shí)就需要護(hù)理工作的積極配合。

1.1獲取病人信息的渠道護(hù)理工作是獲取病人信息的有力途徑,護(hù)士一般都是女性,可以消除異性間的忌諱。通過與病人的朝夕相處,護(hù)士慢慢成為她們的朋友,患者也就可以對護(hù)士坦言,護(hù)士再將信息傳遞給醫(yī)生,醫(yī)生此時(shí)就可以做出準(zhǔn)確的治療方案。

1.2滿足患者需要,加快治療效果護(hù)理人員是和病人接觸機(jī)會最多的醫(yī)務(wù)人員,病人微小的變化都可能關(guān)系到治療方案的調(diào)整。現(xiàn)在的病人已不再滿足喂水吃藥的護(hù)理,更多的是心理需求,此時(shí)的護(hù)士充當(dāng)?shù)慕巧粌H僅是一個(gè)護(hù)理工作人員,而且還是一位朋友,一位親人。

1.3健康知識的傳播者婦科疾病常來源于日常生活,比如不注意個(gè)人衛(wèi)生,病前防治意識差等,疾病多緣于對婦科疾病缺乏正確的認(rèn)識。

1.4有效提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)決定了護(hù)理工作的質(zhì)量,護(hù)理是護(hù)理人員提升綜合能力的熔爐。

2婦科病人心理特點(diǎn)

患者病情的程度,所采用治療方式導(dǎo)致,病人心理素質(zhì),家庭背景,自我心態(tài)等,使病人具有不同的心理特點(diǎn)。

2.1害怕由于電視和廣播廣告中,經(jīng)常夸大婦科疾病的危害,致使患者內(nèi)心充滿恐懼。即使在醫(yī)院治療,她們對治療效果總是抱有懷疑,導(dǎo)致怕上加怕,無法全心配合治療和護(hù)理。特別要做手術(shù)的患者,常表現(xiàn)出強(qiáng)烈的恐懼感,并伴有食欲不振、失眠、注意力不集中、心慌或頭暈、腹脹納差、尿頻等連帶癥狀。

2.2害羞婦科檢查并稱為“女性健康的衛(wèi)士”,但有相當(dāng)一部分病員感到害羞,尤其是偏遠(yuǎn)農(nóng)村的病人,更顯得手足無措、進(jìn)退兩難,對護(hù)理人員的疏導(dǎo),由于觀念的影響起效慢。

2.3放棄在多年經(jīng)驗(yàn)中,有一部分患者由于治療一段時(shí)間效果不是很明顯,。特別是對于腫瘤患者,由于擔(dān)心給家庭帶來負(fù)擔(dān),怕成為家人的累贅,容易產(chǎn)生自暴自棄的心理,認(rèn)為自我悲觀的治療可以減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

2.14不重視隨著性生活的越來越開放,患宮外孕、未婚做無痛人流的病人越來越多,年齡越趨年輕化。

2.5過分依賴患者由于自我認(rèn)識不到位,過分依賴藥物,認(rèn)為只要服用了藥,就能夠“藥到病除”,對于其他輔助治療如日常護(hù)理、健康教育等視而不見,覺得是多此一舉,患者也只是吃吃藥,而沒有在生活中進(jìn)行正確的自我護(hù)理。

3婦科護(hù)理存在的問題

3.1抱怨聲多婦科是醫(yī)院有重要科室,患者都為女性,病癥治療比一般病要慢,而且女性對治療和護(hù)理抱有過大的希望,一旦沒有達(dá)到她們預(yù)期所愿,就容易產(chǎn)生抱怨,特別是護(hù)理人員由于疲勞而產(chǎn)生的不耐煩或因人手不夠護(hù)理不及時(shí),更加劇了她們的抱怨聲。

3.2缺乏人性化服務(wù)“以人為本”的服務(wù)理念已在各行各業(yè)廣泛叫響,病人心理、人文、生活經(jīng)歷的差異需要人性化服務(wù),但目前在婦科護(hù)理中人性化服務(wù)力度仍不夠,主要表現(xiàn)在:

3.3健康教育知識的缺乏護(hù)理健康教育是護(hù)士針對患者及其家屬的生理、心理、文化、精神、社會的適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育,為患者提供行為和生活指導(dǎo),以提高治療效果。

4對策

針對婦科病人的特點(diǎn)及護(hù)理存在的問題,根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn),提出以下幾點(diǎn)對策:

4.1大力推進(jìn)人性化護(hù)理服務(wù)擺脫類同醫(yī)學(xué)的模式,建立起“以病人為中心”的護(hù)理臨床實(shí)踐。首先提高護(hù)理人員“以人為本”意識,通過各種職業(yè)培訓(xùn),逐步提升個(gè)人意識,使護(hù)理人員將“人”放在工作首位,在工作中變“要我做”為“我要做”。其次是拉進(jìn)患者距離,護(hù)理人員要通過各種方法縮短與患者距離。

4.2加強(qiáng)溝通溝通是信息的來源,是進(jìn)行護(hù)理的第一步,是建立良好護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵,是患者配合治療的重要協(xié)助手段。護(hù)士要加強(qiáng)與患者的溝通,第一時(shí)間掌握患者的心理,排除其憂慮、恐懼、擔(dān)心的心理。

4.3提高護(hù)理技能護(hù)理工作的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)、患者健康,而精湛的技能是高質(zhì)量護(hù)理的基礎(chǔ)。醫(yī)院護(hù)理人員一般都來源于衛(wèi)校,在校期間動手操作機(jī)會少,專業(yè)技能不夠熟練,醫(yī)院要提高充分的空間提高她們的護(hù)理技能,通過模擬演練、技能培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、“一幫一”等方式,讓每一個(gè)護(hù)理人員都能熟練掌握護(hù)理基本技能。在掌握的基礎(chǔ)上,鼓勵她們交流、創(chuàng)新,總結(jié)出一套行之有效的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]夏海鷗主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2001

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【關(guān)鍵詞】婦科病人；手術(shù)期；心理；護(hù)理

文章編號：1009-5519（2008）12-1817-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

筆者對2005~2006年在我科施行手術(shù)的125例病人進(jìn)行圍手術(shù)期的心理狀況調(diào)查及護(hù)理，幫助她們積極應(yīng)對手術(shù)壓力，安全渡過手術(shù)期。

1 對象與方法

1.1 對象：125例均為我科2005~2006年住院擇期手術(shù)的病人，其中青年組45 例，年齡19～30 歲，中年組61例，年齡33～56 歲，老年組16例，年齡58～83歲，病人手術(shù)前后均意識清楚，能口頭表達(dá)自己感覺和需要。

1.2 方法：采用自行設(shè)計(jì)的心理狀況調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容：（1）姓名、年齡、文化程度等一般情況；（2）睡眠、食欲、表情、語言、態(tài)度、活動等行為表現(xiàn)于手術(shù)前24 h及手術(shù)后24 h內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士采取問卷方式向病人進(jìn)行逐項(xiàng)詢問。

2 結(jié)果

2.1 圍手術(shù)期的心理特點(diǎn)：焦慮恐懼心理69例，占55.2%，抑郁心理15例，占12%，依賴心理33例，占26.4%，否認(rèn)心理8例，占6.4%。

2.2 年齡與心理狀態(tài)的關(guān)系見表1。

3 討論

圍手術(shù)期恐懼焦慮心理較強(qiáng)，其主要原因: (1)對手術(shù)缺乏了解，懼怕手術(shù)后帶來部分生理機(jī)能的破壞；(2)懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心發(fā)生麻醉和手術(shù)意外；(3)擔(dān)心傷口愈合不好；(4)擔(dān)心住院費(fèi)用過高，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。而且，年齡與心理狀態(tài)也有著密切的關(guān)系，情緒最佳為中年組，最差為青年組，其次為老年組，青年組由于懼怕手術(shù)后會帶來部分生理機(jī)能的破壞，影響生育及性生活，老年組則害怕手術(shù)費(fèi)用過高，加重子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以青年組估計(jì)病情多悲觀，而老年組更為手術(shù)的危險(xiǎn)而擔(dān)憂，所以她們希望由資深、經(jīng)驗(yàn)多、技術(shù)高的醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)，渴望得到重視、受到尊重。

4 護(hù)理對策

4.1 心理疏導(dǎo):一方面對焦慮者主要采用真誠的語言與之交談，通過詢問病史，啟發(fā)病人從內(nèi)心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望;通過交代手術(shù)過程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適以及采取各種有效措施，使病人對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，對手術(shù)產(chǎn)生安全感，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而緩解術(shù)前焦慮;對抑郁者應(yīng)以科學(xué)的態(tài)度，真誠的愛心，用真摯友好的言語給予一定的心理開導(dǎo)，使她們正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關(guān)系，以平靜的心態(tài)面對現(xiàn)實(shí)，主動接受手術(shù)[1] 。另一方面可以根據(jù)所學(xué)的專業(yè)知識，用病人能聽懂的語言耐心細(xì)致地給病人講解異位妊娠、重度妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血、胎盤早期剝離、子宮破裂、難產(chǎn)診治、預(yù)防及手術(shù)的必要性， 使病人認(rèn)識到心理因素與疾病治療的關(guān)系。面對焦慮心理障礙，護(hù)理人員以深厚的同情心做好心理護(hù)理，要注意對她們進(jìn)行生理、心理指導(dǎo)，關(guān)心體貼她們，科學(xué)解釋手術(shù)過程，解除她們對手術(shù)恐懼的心理障礙，向她們解釋手術(shù)后只要調(diào)整好心態(tài)身體很快就會恢復(fù)，對家庭不會有不良影響，從而調(diào)動病人的主觀能動性，積極配合治療。盡快完成各種檢查，盡早確診并告之治療方案，使其主動參與，共同達(dá)到治愈目的。

4.2 行為干預(yù):主要采取放松方法，包括腹式呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，通過鍛煉使病人進(jìn)入完全松弛狀態(tài)，全身骨骼肌張力下降，呼吸頻率和心率降低，從而緩解術(shù)前的焦慮、恐懼心理 。

4.3 音樂輔助治療:李小玲等[2]認(rèn)為術(shù)前根據(jù)病人喜好，選擇旋律優(yōu)美，悅耳動聽的音樂或歌曲，整個(gè)手術(shù)過程中通過耳機(jī)欣賞音樂，音量調(diào)節(jié)適宜，能吸引病人的注意力，把病人對手術(shù)的恐懼、焦慮、疼痛轉(zhuǎn)移而分散，有利于減輕或消除病人的焦慮緊張情緒，并且音樂療法投資少，實(shí)施方便，無不良反應(yīng)， 是一種值得推廣的輔助治療方法。

4.4 術(shù)后護(hù)理：(1)病人手術(shù)回房后，護(hù)士適當(dāng)?shù)馗嬷中g(shù)情況，對老年人說話要慢，且音量要適當(dāng)放大，并應(yīng)及早告知24 h內(nèi)切口的疼痛情況，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備;（2）要嚴(yán)密觀察病情，加強(qiáng)巡視，對于使用止痛泵的病人，護(hù)士要耐心地教會病人或家屬的使用方法，待病情穩(wěn)定后，鼓勵病人早期下床活動，給予病人生活上、心理上的關(guān)心，使病人病情得到很快的好轉(zhuǎn)。

4.5 姜志蓮等[3]認(rèn)為病人的心理活動對疾病的感覺及反應(yīng)以及護(hù)理人員對病人施加的心理影響會直接影響治療效果。音樂可以消除外界因素對心理造成的“緊張狀態(tài)”[4]，提高應(yīng)激能力。所以護(hù)理人員有責(zé)任做好圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理，使她們安全渡過手術(shù)期。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 運(yùn)用心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理， 使護(hù)患雙方達(dá)到相互配合的心理效果， 從而提高護(hù)理質(zhì)量已被廣大醫(yī)護(hù)人員認(rèn)同和接受。通過對婦科病人的恐懼心理和自暴自棄心理以及孕產(chǎn)婦的憂郁、害羞和焦慮心理的主要表現(xiàn)和產(chǎn)生原因的分析， 有針對性地采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施， 充分調(diào)動了病人的主觀能動性， 使病人對手術(shù)的必要性和術(shù)后的健康狀況有了清楚的認(rèn)識， 從而使病人在手術(shù)前保持最佳的精神狀態(tài)， 保證手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 程金蓮，梁執(zhí)群.心理干預(yù)在人工流產(chǎn)術(shù)病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究，2005，19(3):385.

[2] 李小玲，馬 麗.音樂輔助治療在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].南方護(hù)理學(xué)院，2004，11(4):55.

[3] 姜志蓮.普外科老年患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對策[J].中華護(hù)理雜志，2002，37(6):450.

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上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院 上海市 201800

【摘　要】溝通是醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作中一個(gè)重要的組成部分，護(hù)理人員在進(jìn)行婦科門診的護(hù)理時(shí)要掌握好與患者的溝通技巧和溝通方式。本文重點(diǎn)論述醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行護(hù)理溝通中針對病人的應(yīng)對策略以及運(yùn)用。

關(guān)鍵詞 護(hù)理溝通；婦科門診；運(yùn)用

醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行有目的性的溝通，是為了從病人口中得到病情的第一手資料，并且根據(jù)病人的反饋制定有效的康復(fù)手段。通過針對不同病人制定不同的康復(fù)方案，并且加強(qiáng)健康教育和健康宣傳，使婦科患者重新建立起健康的生活方式和生活習(xí)慣，從而盡快實(shí)現(xiàn)身體康復(fù)。結(jié)合日常工作經(jīng)驗(yàn)，我總結(jié)出醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行婦科門診患者護(hù)理的過程中，需要注意以下幾點(diǎn)：

1 要提升溝通技巧

恰當(dāng)合適的溝通語言能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通，并且能夠使醫(yī)務(wù)人員盡快的得到患者的信任，這是后續(xù)的健康教育中必不可少的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要充分的利用與患者進(jìn)行的每一次溝通機(jī)會，給患者留下負(fù)責(zé)、平和的醫(yī)務(wù)人員形象。并以和藹的態(tài)度和禮貌的工作用語來贏得婦科病患者對醫(yī)務(wù)人員的好感，同時(shí)提升患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴程度，還能消除患者心中疑慮。

在這個(gè)過程中，除了語言溝通意外，醫(yī)務(wù)人員還可以利用肢體語言以及借助外物與患者進(jìn)行溝通，并且使患者配合接受康復(fù)治療。一般來說，婦女在接受陰道檢查時(shí)非常容易緊張，并且內(nèi)窺鏡會對生殖器造成一定程度的不適感，所以說，醫(yī)務(wù)人員一定要熟悉操作流程，掌握過硬技巧。

2 建立有效溝通形式

首先，醫(yī)務(wù)人員要盡力營造良好的醫(yī)院氛圍。營造良好的就醫(yī)氛圍。婦科門診護(hù)士的儀表應(yīng)端莊、大方得體，面帶笑容，給患者一種舒適自然的感覺。對一些初到醫(yī)院的患者，護(hù)士應(yīng)主動向她們打招呼，自我介紹，用問候的形式與患者展開交談，了解患者需求，交談時(shí)態(tài)度要誠懇，從而建立良好的第一印象，使患者和家屬產(chǎn)生一種可信賴和安全的感覺，并感受到被關(guān)心和重視。

其次，要形成正確的服務(wù)理念。由于婦科病人大多數(shù)都受到自身病痛折磨，性格和脾氣難免收到影響，而轉(zhuǎn)為向醫(yī)務(wù)人員發(fā)出。作為醫(yī)務(wù)人員，要理解病人的病痛，保持寬廣的胸襟，理解病人的難處，想盡辦法為病人解除病痛，在這個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員要高度確保病人隱私不外露，通過一對一的方式，耐心開導(dǎo)患者，并對患者的心理狀態(tài)實(shí)現(xiàn)個(gè)性化評估。同時(shí)：護(hù)士還要注意其他因素對患者的影響，例如環(huán)境、診療室周圍人數(shù)等，對能夠改變的影響因素，如診療室周圍環(huán)境等給予積極的改革。

再次，要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)技能培養(yǎng)。一名合格的醫(yī)務(wù)人員，只有在平時(shí)多讀書，勤于思考，敢于向同事學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)內(nèi)技巧，將書本知識理論與日常的婦科護(hù)理業(yè)務(wù)相融合，才能正確的歸納出本學(xué)科的難點(diǎn)和重點(diǎn)，并在不斷的學(xué)習(xí)過程中提升自己的綜合素質(zhì)，為更多的婦科病患者提供幫助。

3 強(qiáng)化健康教育

首先，為了做好婦科護(hù)理工作，醫(yī)務(wù)人員需要掌握較高的文化素質(zhì)和理論知識，積極解答患者的疑惑。利用一切操作、治療、護(hù)理的機(jī)會，與患者進(jìn)行多形式的溝通，對婦科各種手術(shù)治療患者，術(shù)前向她們介紹術(shù)前的注意事項(xiàng)，術(shù)中如何配合，術(shù)后復(fù)診的重要性等; 對一些未婚先孕及性病患者，應(yīng)采用教育疏導(dǎo)的方法，重點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理，對講解有關(guān)避孕及性方面的知識，增強(qiáng)自我保護(hù)意識。

其次，醫(yī)務(wù)人員可以聯(lián)系醫(yī)院方面，在時(shí)間和地點(diǎn)允許的前提下，邀請專家或者院內(nèi)自身業(yè)務(wù)技能水平較高的同事開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和講座。同時(shí)醫(yī)院要廣泛印制宣傳彩頁和制作網(wǎng)絡(luò)光盤，候診區(qū)和康復(fù)室用人民群眾喜聞樂見的形式將婦科疾病預(yù)防和治療的重點(diǎn)進(jìn)行展示，并通過電話回訪的形式對患者康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤反饋，用積極的態(tài)度贏得患者的放心。

再次，針對不同的科室有不同醫(yī)療范圍的現(xiàn)狀，要嚴(yán)格按照科室診療方案目錄對病人進(jìn)行病情的溝通和聯(lián)絡(luò)，嚴(yán)格做好健康教育，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)性和規(guī)范性。在實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化的婦科疾病康復(fù)模式后，醫(yī)院就可以根據(jù)患者的實(shí)際病情，做出模塊化的快速指導(dǎo)方案，從而在提升護(hù)理效率的同時(shí)又能夠有效的保障診療教育的質(zhì)量。

4 結(jié)語

婦科門診由于只接收女性病人，其科室情況和治療方式都與其他科室有所不同。

并且婦科疾病多集中在生殖器以及性方面的問題，很多婦女往往在得上婦科疾病后也難以啟齒。這就容易導(dǎo)致婦科門診進(jìn)行診療服務(wù)時(shí)容易出現(xiàn)漏診和誤診；與此同時(shí)，客戶所擁有的這種微妙的心理狀態(tài)，非常容易因刺激而爆發(fā)，甚至導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。我們要善于觀察，仔細(xì)分析，以良好的溝通技巧為基礎(chǔ)對患者實(shí)施健康教育，給患者以啟發(fā)和誘導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識和對待自身疾病，最大程度上滿足患者的需求，努力營造人性化和以患者利益為中心的健康教育環(huán)境，通過婦科護(hù)士的健康教育，促進(jìn)與患者的溝通. 增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，有利于創(chuàng)造和諧的就醫(yī)環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜玉梅. 提高婦科門診護(hù)士素質(zhì), 推動護(hù)理工作健康發(fā)展[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,21:250-251.

[2] 楊靜蕓. 加強(qiáng)護(hù)理管理在控制婦科門診醫(yī)院感染中的作用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21:163-164+171.

作者簡介

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關(guān)鍵詞：婦科疾病；護(hù)理；家庭式溝通；療效

婦科病是女性的常見病之一，如卵巢囊腫和子宮肌瘤等，婦科疾病除了給患者帶來身體上的痛苦外，也對給患者的心理產(chǎn)生很大的影響，有很多情況下，很多患者由于心理陰影過重而導(dǎo)致治療效果欠佳，因此為了探討家庭式溝通在婦科疾病中起的積極作用，也為了使患者能夠最終接受這種治療方式，我們對140例婦科疾病患者分成兩組進(jìn)行對比治療，并將結(jié)果記錄并公布如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取婦科疾病患者140例，將這140例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中70例患者采用家庭式溝通治療方法，為實(shí)驗(yàn)組，而另外70例患者采用常規(guī)的婦科疾病治療方法，為對照組。在實(shí)驗(yàn)組的70例患者中，其中卵巢囊腫12例、子宮肌瘤8例、陰道炎17例、宮外孕7例、宮頸息肉4例、子宮脫垂4例、功能失調(diào)性子宮出血3例、盆腔炎6例、妊娠劇吐3例、黃體破裂1例、先兆流產(chǎn)3例、妊娠高血壓綜合征2例、平均年齡為（40.3±7.1）歲；身高體重均在正常范圍內(nèi)，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果無影響。而對照組的70位患者中，其中卵巢囊腫8例、子宮肌瘤17例、陰道炎11例、宮外孕6例、宮頸息肉6例、子宮脫垂3例、功能失調(diào)性子宮出血4例、盆腔炎8例、妊娠劇吐2例、黃體破裂3例、先兆流產(chǎn)1例、妊娠高血壓綜合征1例，患者身高、體重等同樣在正常范圍內(nèi)，無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 根據(jù)婦科疾病的不同，其臨床表現(xiàn)也不同，但是所有的婦科疾病都會很患者帶來一定程度的心理影響，患者通常表現(xiàn)為焦慮，恐懼等心理，甚至容易放棄治療。

1.3 治療方法 治療方法分對照組和實(shí)驗(yàn)組兩種情況，其中，對照組選擇常規(guī)婦科疾病護(hù)理方案，即對患者進(jìn)行術(shù)前評估、上藥護(hù)理，手術(shù)護(hù)理以及基本健康指導(dǎo)等方法，并對結(jié)果做記錄。而對實(shí)驗(yàn)組的患者，我們采取家庭式溝通護(hù)理方案，即醫(yī)生將護(hù)理工作交給醫(yī)院的護(hù)士，由護(hù)士對病患人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，即使了解病人的病情，了解病人的心理，積極的開導(dǎo)患者，防止病人因?yàn)椴荒芗皶r(shí)了解病情而不積極配合治療。從患者入院開始， 護(hù)理人員首先要積極主動的接待患者，詳細(xì)為患者介紹病房，治療環(huán)境，主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的基本情況， 并提前向患者交代住院期間要注意的問題，使患者能夠及時(shí)了解醫(yī)院的基本情況， 從而建立對醫(yī)護(hù)人員的信任，其次，護(hù)士要學(xué)會針對患者心理特點(diǎn)， 主動與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通， 或者傾聽其話語，從而了解其心理， 醫(yī)護(hù)人員要對患者的基本資料和病史， 社會文化背景進(jìn)行及時(shí)的了解，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系， 同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對患者的家屬進(jìn)行恰當(dāng)?shù)慕】敌蹋o(hù)理人員的儀表，形象等也會到患者造成一定的影響，好的形象會給患者帶來積極正面的影響，護(hù)士可適當(dāng)為患者進(jìn)行一些照顧，如陪護(hù)，梳理頭發(fā)等。 護(hù)理人員要禮貌，從而使患者消除抵觸心理，增加患者的親切感， 護(hù)士對待所有的患者要保持態(tài)度一致， 鼓勵患者說出內(nèi)心的想法， 但是對患者的病情不妄加評論，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的情緒宣泄，總之，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)正確的了解患者心理，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理和勸導(dǎo)，為患者的治療提供幫助。

2 治療結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組的70例婦科疾病患者完全治愈的65例，治療有效的5例，治愈率為100.00%，對照組治愈44例，有效17例，無效9例，治愈率為87.14%而對于治療過程滿意度的調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.71%，對照組護(hù)理滿意度67.14%具體的數(shù)據(jù)可見表1

3 討論

婦科疾病給女性帶來的不僅僅是身體上的疼痛，同時(shí)還有很大的心理影響，很多婦女由于婦科疾病，心理上留下了很大的陰影。給自己，給家庭帶來了很大的麻煩，而對于很多婦科疾病，患者往往對疾病的治療過程，方案不了解，造成過度的憂慮，甚至是恐懼心理，通過實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)，以往的常規(guī)婦科護(hù)理會對患者有一定的好處，但是，由于護(hù)士或治療人員好患者缺乏必要的溝通，不能及時(shí)了解患者的心理壓力等問題，也一定程度上影響了治療效果，而本次試驗(yàn)中的采取的家庭式溝通治療方案，護(hù)士與患者的溝通時(shí)間更長，護(hù)理效果更好，經(jīng)常與患者溝通關(guān)于病情方面的問題，消除患者的心理憂慮，通過必要的溝通， 患者的心理壓力變小或消除，對疾病本身帶來的傷害也有了正確的認(rèn)識，開始積極配合醫(yī)生的治療，并且在治療護(hù)理過程中可以保持好的心情，好的心態(tài)，大大提高了婦科疾病的治愈率，給患者自身和其家庭帶來幸福。

參考文獻(xiàn)

[ 1] 葉藝慧， 陳開珠， 曾近靜. 腫瘤放療治療科的護(hù)患溝通技巧[ J ] .家庭護(hù)士， 2008，

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術(shù)前病人心理反應(yīng)

以手術(shù)做為一種治療手段，無論它對治病多重要，對病人都是一種強(qiáng)刺激，由于病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識，所以對手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)識。

婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認(rèn)為，這些器官是女人不可缺少的部分，所以寧可保留病變器官在體內(nèi)，也不原意清除隱患，如子宮肌瘤患者，寧可忍受不規(guī)則出血，甚至達(dá)到貧血的狀態(tài)，也不愿意做子宮切除手術(shù)。

擔(dān)心手術(shù)后會影響女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)及影響等問題。擔(dān)心改變女人的形象，影響夫妻感情，如未婚女性則對自己的未來產(chǎn)生悲觀失望的心理。

心理護(hù)理

制定護(hù)理內(nèi)容，詳細(xì)察看病人病歷，了解病情及其他情況。了解病人對手術(shù)的顧慮、耐心，解釋手術(shù)的必要性及手術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉情況，以便病人對手術(shù)有簡單了解。以和善的態(tài)度、溫柔的表情、穩(wěn)重的舉止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，給與足夠的心理支持，盡可能排除病人的心理負(fù)擔(dān)，滿足其心理需要。

術(shù)前之日巡回護(hù)士通過與病人接觸、觀察和交談，了解病人對手術(shù)的期望和憂慮，端正病人對手術(shù)的態(tài)度，對于危險(xiǎn)性手術(shù)、復(fù)雜的手術(shù)、心理負(fù)擔(dān)較重的病人，介紹手術(shù)有關(guān)知識及注意事項(xiàng)，以及手術(shù)人員的技術(shù)水平，讓病人滿意放心，有心理準(zhǔn)備。

術(shù)后病人怕疼、怕傷口裂開，不敢下床活動，這種心理狀態(tài)，如不能及時(shí)排除，勢必會影響消化功能，引起術(shù)后腸管粘連，鼓勵病人適當(dāng)?shù)南麓不顒雍凸δ苠憻挘瑢ι眢w康復(fù)很重要。術(shù)后短時(shí)間了解病人情況，盡量適時(shí)給藥，以幫助病人減輕病痛。

術(shù)后由于麻醉長期臥床，腸蠕動減慢，往往出現(xiàn)腹脹，護(hù)士應(yīng)鼓勵病人盡早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，盡早排便。

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?? 為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的醫(yī)學(xué)發(fā)展和滿足病人對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不斷提高的需求, 使經(jīng)過在校學(xué)習(xí)的護(hù)生能夠更好地掌握臨床基本操作技能、溝通技巧、健康宣教等, 我院婦科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于臨床帶教, 通過制訂嚴(yán)密的帶教計(jì)劃, 不但使護(hù)生有明確的見習(xí)目標(biāo), 做到事先預(yù)習(xí)相關(guān)知識, 自覺參與到教學(xué)實(shí)施中,又有利于帶教老師有目的的教學(xué), 國家級期刊使每天的教學(xué)計(jì)劃從?? 軟指標(biāo) 變?yōu)?? 硬指標(biāo) , 護(hù)理部和護(hù)士長也可有效質(zhì)量控制, 以保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1] 。臨床護(hù)理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃, 為病人設(shè)定的住院護(hù)理途徑[ 2] , 是一種提供高品質(zhì)、高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式, 可指導(dǎo)護(hù)士有預(yù)見性的工作, 也使病人明確自己的護(hù)理目標(biāo)。我科將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于臨床帶教中, 取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?? 資料與方法

1. 1 ?? 一般資料?? 2009 年度、2010 年度婦科實(shí)習(xí)護(hù)生80 名, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40 名, 兩組護(hù)生年齡、文化程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P > 0. 05) , 具有可比性。

1. 2 ?? 方法?? 對照組采取傳統(tǒng)帶教方法, 觀察組嚴(yán)格按照臨床教學(xué)路徑進(jìn)行帶教。均由護(hù)師帶教, 時(shí)間為4 周。觀察兩組護(hù)生的臨床帶教效果。

1. 2. 1 ?? 臨床教學(xué)路徑

1. 2. 1. 1 ?? 臨床教學(xué)路徑的制定?? 以臨床護(hù)理路徑為理論框架,業(yè)務(wù)骨干根據(jù)實(shí)綱、護(hù)生反饋的信息和建議、結(jié)合婦科護(hù)理特點(diǎn)以時(shí)間為橫軸、帶教項(xiàng)目為縱軸制訂。

1. 2. 1. 2 ?? 臨床教學(xué)路徑內(nèi)容?? ! 第1 周: 帶教老師向護(hù)生介紹科室環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度、科室特點(diǎn)及實(shí)習(xí)內(nèi)容, 并對其知識水平和認(rèn)知能力進(jìn)行評估; 熟悉各班職責(zé), 進(jìn)行安全教育, 帶領(lǐng)護(hù)生逐步進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作, 鞏固相關(guān)護(hù)理理論及操作規(guī)程, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)并糾正, 使其盡快熟悉各項(xiàng)操作; 介紹護(hù)理文書的書寫要求。本周講課內(nèi)容: 婦科病人護(hù)理計(jì)劃的制訂。? 第2 周: 熟悉婦科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn), 掌握其護(hù)理措施; 講解婦科相關(guān)的專科護(hù)理操作, 指導(dǎo)護(hù)生熟練掌握; 了解婦科專用儀器如電子陰道鏡、人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引器、宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管通液儀的原理和操作。本周講課內(nèi)容: 腹部手術(shù)病人的護(hù)理。#

第3 周: 帶教老師放手不放眼, 護(hù)生獨(dú)立完成并正確進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和部分專科操作。選擇典型病例, 在老師指導(dǎo)下收集資料、進(jìn)行評估、確定護(hù)理診斷、制訂護(hù)理措施、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃、效果評價(jià), 對病人實(shí)施整體護(hù)理; 布置本周護(hù)理查房內(nèi)容及預(yù)留問題, 護(hù)生可根據(jù)問題與病人進(jìn)行全面的交流, 促使其形成獨(dú)立學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的習(xí)慣。護(hù)理查房內(nèi)容: 子宮肌瘤病人的護(hù)理。?

第4 周: 獨(dú)立完成1 份護(hù)理病例, 進(jìn)行理論及操作考核; 在老師指導(dǎo)下, 能夠配合醫(yī)生對急、危癥病人進(jìn)行初步處理和搶救, 培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力。本周講課內(nèi)容: 計(jì)劃生育婦女的護(hù)理。

1. 2. 2 ?? 教學(xué)效果評定標(biāo)準(zhǔn)?? ! 操作及理論考核成績評定標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)( %90 分) 、良好( 80 分~ 89 分) 、及格( 60 分~ 79 分) 、不及格( & 59 分) 。? 向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表, 對護(hù)生的表現(xiàn)進(jìn)行橫向比較, 分為滿意( %90 分) 、較滿意( 60 分~ 89 分) 、不滿意( &59 分) , 滿意度= ( 滿意+ 較滿意) / 總?cè)藬?shù)? 100%。

1. 2. 3 ?? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?? 采用SPSS11. 0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, P

2 ?? 結(jié)果

表1 ?? 兩組護(hù)生操作及理論考核成績、病人滿意度比較組別人數(shù)

3 ?? 討論

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1.1婦科醫(yī)生的臨床思維過程

婦科醫(yī)生所要面對的婦科病患者都是患有內(nèi)外生殖器疾病的女性。婦科疾病的種類可分很多種，常見的有：子宮肌瘤、卵巢囊腫、陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎、功能性子宮出血、乳腺疾病、不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜炎、白帶異常等等。由于婦科疾病的多樣性復(fù)雜性，所以醫(yī)生在對婦科病患者進(jìn)行診斷時(shí)，很多相似癥狀的疾病十分容易混淆。因此婦科醫(yī)生在進(jìn)行患者疾病診斷時(shí)不但要保持清醒的頭腦，更要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)。與此同時(shí)也要在進(jìn)行臨床思維時(shí)運(yùn)用高科技的技術(shù)手段輔助診斷。現(xiàn)在B超、CT和核磁共振技術(shù)在輔助診療方面的貢獻(xiàn)十分突出，很多難以確診的疾病在進(jìn)行這些技術(shù)分析后，就能得出十分正確的判斷。對于這些輔助診斷的手段，也不可以太過依賴，畢竟病情的發(fā)展是在變化的，僅僅以一成不變的思維去診斷疾病早晚會出問題。所以醫(yī)生必須要不斷更新自己的醫(yī)學(xué)知識，同時(shí)綜合運(yùn)用高科技輔助診斷手段，只有這樣才能正確快速的診斷婦科疾病。

1.2產(chǎn)科醫(yī)生的臨床思維過程

產(chǎn)科醫(yī)生主要面對的就是產(chǎn)婦和新生兒，這是一組特殊的人群,大部分的產(chǎn)婦是身體健康無原發(fā)病的青年婦女，但同時(shí)是醫(yī)院感染的高危人群，而新生兒免疫力低下，也是醫(yī)院感染的高危人群。產(chǎn)科醫(yī)生在面對產(chǎn)婦和新生兒時(shí)，主要是對其進(jìn)行疾病的防護(hù)。產(chǎn)科醫(yī)生與婦科醫(yī)生同為婦產(chǎn)科的醫(yī)生，但在臨床思維時(shí)的方式卻完全不同，產(chǎn)科醫(yī)生主要是側(cè)重于對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，對于疾病的救治很少涉及。作為產(chǎn)科醫(yī)生，很多時(shí)候不但要注重護(hù)理方面的問題，跟要注重于產(chǎn)婦和家屬的溝通，只有在第一時(shí)間知曉產(chǎn)婦的個(gè)人意愿，才能做出合適的臨床思維。但作為一名產(chǎn)科的醫(yī)生，不管所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦是不是有分娩的變化都要時(shí)刻注意其住院后的任何狀況，以便在有問題發(fā)生時(shí)第一時(shí)間做出正確的臨床思維診斷。

1.3計(jì)劃生育科醫(yī)生的臨床思維

計(jì)劃生育科雖然屬于婦產(chǎn)科中的一個(gè)小科室，但卻和婦科和產(chǎn)科有很大的卻別。婦科和產(chǎn)科主要是以疾病的治療和生育為主，但計(jì)劃生育科卻對這兩項(xiàng)都沒有涉及。計(jì)劃生育科主要是進(jìn)行人為的避孕或者是對避孕的咨詢，雖然沒有治病的任務(wù)，但卻為國家人口的控制起到十分關(guān)鍵的指導(dǎo)作用。計(jì)劃生育科在對計(jì)劃生育人員進(jìn)行人工流產(chǎn)和結(jié)扎外，還要擔(dān)負(fù)著對計(jì)劃生育人員的思想疏導(dǎo)任務(wù)。所以計(jì)劃生育科醫(yī)生在對計(jì)劃生育人員進(jìn)行臨床思維前，要從實(shí)際情況出發(fā)對不同的人提出不同的臨床建議，并要認(rèn)真的解讀國家政策，使自身的臨床建議符合國家政策。

2婦產(chǎn)科醫(yī)生的特點(diǎn)

婦產(chǎn)科由于所涉及的病人很多都需要及時(shí)的救治，這不但給醫(yī)院提出了很高的時(shí)間性要求，也對婦產(chǎn)科醫(yī)生提出了盡快臨床思維的要求。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生在進(jìn)行臨床思維時(shí)，不但要考慮到患者和家屬的意愿，更要結(jié)患者自身的情況，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行正確的臨床思維。從一定程度上來說，婦產(chǎn)科的醫(yī)生很多都工作強(qiáng)度較大，而且還要面對產(chǎn)婦分娩時(shí)的巨大精神壓力。這就要求婦產(chǎn)科醫(yī)生在擁有專業(yè)知識技術(shù)的同時(shí)，還要有思想全面、準(zhǔn)確判斷、敢于診斷的能力。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，想要做出準(zhǔn)確的臨床思維診斷，就要在擁有充足醫(yī)學(xué)知識的同時(shí)，結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和患者病情，果斷做出臨床思維。

3結(jié)束語

篇9

[關(guān)鍵詞] 人性化服務(wù)；婦科護(hù)理工作；應(yīng)用

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-062-01

人性化服務(wù)就是以患者為中心，從病人身心及患者所處的社會環(huán)境等方面出發(fā)進(jìn)行護(hù)理患者，以滿足病人對健康服務(wù)的要求，是整體護(hù)理的體現(xiàn)。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)人的價(jià)值，病人的尊嚴(yán)和人格的完整，特別關(guān)心人精神方面的問題。人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的橋梁[1]，它主要包含兩點(diǎn)：第一強(qiáng)調(diào)對人的尊重；第二強(qiáng)調(diào)以文化為患者創(chuàng)造一個(gè)好的就醫(yī)環(huán)境。隨著社會的發(fā)展及人們對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高，在衛(wèi)生部目前深入開展的“以患者為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動中，人文因素在護(hù)理工作中的作用日益明顯，很多醫(yī)院把人性化服務(wù)作為對患者實(shí)施人文關(guān)懷的切入點(diǎn)。我院婦科護(hù)理工作也在深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，服務(wù)方式在不斷改進(jìn)，積極倡導(dǎo)開展“以人為本”的人性化服務(wù)，營造關(guān)心患者、愛護(hù)患者、尊重患者的氛圍。

1人性化服務(wù)的作用和價(jià)值

強(qiáng)調(diào)人、健康、疾病三者關(guān)系中，病人是主體，不可忽略人性、人格等方面的需要和需求；強(qiáng)調(diào)人的健康為先的理念;強(qiáng)調(diào)人的生命最寶貴，將質(zhì)量和安全保障放在首位;強(qiáng)調(diào)人在健康和疾病問題上的美學(xué)問題。

2人性化服務(wù)在臨床中的應(yīng)用

2.1更新以人為本的服務(wù)理念

理念指導(dǎo)人們思想與行動的價(jià)值取向與信念，要根據(jù)不同的發(fā)展階段進(jìn)行修訂，如：“以患者為中心，讓患者滿意，讓家屬放心”，這就要求我們不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)藝術(shù)，營造服務(wù)氛圍。

2.1.1儀表規(guī)范儀表端莊，為患者樹立一個(gè)良好的護(hù)士形象。

2.1.2行為規(guī)范自然大方、親切溫柔、敏捷準(zhǔn)確輕巧、技術(shù)熟練、正確使用體態(tài)語言。

2.1.3語言規(guī)范要有良好的語言藝術(shù)，言語暖一點(diǎn)，使用文明禮貌用語，讓患者感到親切，文明語言存在基礎(chǔ)是人與人之間真正的相互尊重，而不是達(dá)到自己目的的一種語言。護(hù)理工作中常用的服務(wù)語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”；禁忌語，如：“等一會兒”、“不知道”、“沒事”、“試試看”等等，作為護(hù)理人員應(yīng)將人文關(guān)懷融入到語言中，讓學(xué)生體會到護(hù)理人員真誠的愛心和呵護(hù)。臨床中與服務(wù)對象的語言原則：平等、尊重、保密、靈活。語言技巧：針對性―談話應(yīng)圍繞患者身心健康；安撫性―使患者得到安慰、信賴、希望；科學(xué)性―說話要有科學(xué)依據(jù)。

2.1.4護(hù)理服務(wù)規(guī)范“不”―不對患者說不字；“笑”―對患者真誠微笑；“好”―見面道聲好；“請”―需要患者配合“請”字當(dāng)先；“歉”―操作失誤有道歉聲；“忍”―患者無理也要忍讓在先，因?yàn)樗腔颊撸慌c其計(jì)較；“雅”―舉止優(yōu)雅。

2.1.5樹立良好的職業(yè)形象護(hù)理文化是社會文化在護(hù)理領(lǐng)域的表現(xiàn)形式，是社會文化的一部分，它可以有效提高護(hù)士的自身素質(zhì)，改善護(hù)士的職業(yè)形象，良好的職業(yè)形象可拉近護(hù)患距離，融洽護(hù)患關(guān)系。美國心理學(xué)家赫拉別恩總結(jié)這樣一個(gè)公式：傳遞信息的總效果=7％文字+38％音調(diào)+55％面部表情[2]，可見面部表情在護(hù)理工作中的重要性。良好的職業(yè)形象要求我們隨時(shí)準(zhǔn)備好，為每個(gè)患者提供服務(wù)，將每一工作環(huán)節(jié)、每一細(xì)小處都要做好，時(shí)刻牢記“服務(wù)無小事”，把平凡的護(hù)理工作做細(xì)，讓患者從細(xì)微之處見真情，真正體現(xiàn)“以患者為中心”，只有這樣，護(hù)患關(guān)系才能夠真正實(shí)現(xiàn)“零距離”。

3營造以人為本的服務(wù)環(huán)境

人性化服務(wù)理念是以人為本，從他人的利益、思維及要求出發(fā)，尊重其選擇而為他人提供服務(wù)[3]。醫(yī)院不僅面臨醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，還面臨醫(yī)院整體形象的競爭，這包括醫(yī)院信譽(yù)、市場親和力。現(xiàn)代社會人們對醫(yī)療消費(fèi)的需求更加“人文”化，我院也在給患者實(shí)施治療、護(hù)理的同時(shí)，最大限度地滿足患者疾病以外的要求，使患者在診療過程中感到方便、舒適、放心，如臨床中應(yīng)根據(jù)患者年齡、職位、意愿進(jìn)行稱呼，根據(jù)不同場合運(yùn)用適當(dāng)?shù)恼Z言，對出院康復(fù)患者用祝福性語言等，各護(hù)理站也根據(jù)自身特點(diǎn)，對出院患者制定了愛心聯(lián)誼卡，定期進(jìn)行電話隨訪。規(guī)范治療護(hù)理工作流程，時(shí)時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，如：要求各項(xiàng)護(hù)理操作前向患者告知操作目的，治療時(shí)解釋藥物的名稱、治療作用及主要副作用。

4結(jié)果

以人為本，關(guān)愛生命的人性化護(hù)理服務(wù)所產(chǎn)生的正效應(yīng)是無法估量的。在醫(yī)院管理年活動中，我院護(hù)士在護(hù)理過程中始終實(shí)踐著以患者為中心，從方便患者考慮，隨時(shí)為患者提供細(xì)致、周到、溫馨、快捷的服務(wù)，使患者的需求得到最大限度地滿足，通過實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，融洽了護(hù)患關(guān)系，降低了護(hù)理缺陷，提高了護(hù)理質(zhì)量，也大大提高了護(hù)士自身素質(zhì)。人性化護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)真正滲透到每個(gè)護(hù)士思想中，工作中能積極主動參與，達(dá)成共識，此項(xiàng)工作開展得到了患者信賴，社會認(rèn)可，醫(yī)生滿意，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏，也為我院婦科打響了服務(wù)品牌。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱錦蓮.在護(hù)患溝通中加強(qiáng)人文關(guān)懷的探討[J].中國護(hù)理管理，2006，6(9):51．

[2]吳清香,丁小容,王琦.多元文化護(hù)理中的非語言溝通技巧[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2004,4(11):69．

篇10

方法：以本院2011年2月～2011年10月兩個(gè)手術(shù)間120例婦科病人為本次研究的主要對象，按手術(shù)間分A組和B組，B組患者運(yùn)用無痛穿刺小技巧進(jìn)行穿刺。

結(jié)果：B組患者穿刺疼痛減輕。

結(jié)論：在靜脈留置針穿刺中采用無痛穿刺小技巧，減輕了病人的痛苦，取得了患者的信任和認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針無痛穿刺技巧

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.021

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）01-0017-01

靜脈留置針又稱套管針，它的導(dǎo)管柔軟，管徑粗，易于操作和固定。。尤其同延長管和三通相連接，方便了術(shù)中給藥，給危重患者搶救和休克病人輸血補(bǔ)液提供了有效治療通道。

1資料與方法

1.1一般資料。以本院2011年2月～2011年10月兩個(gè)手術(shù)間120例婦科病人為本次研究的主要，按手術(shù)間分A組和B組，B組患者運(yùn)用無痛穿刺小技巧進(jìn)行穿刺。每組60例，兩組患者均為女性，年齡18～68歲，平均年齡52歲，均選用18號，20號套管針。兩組患者在年齡，性別，套管針的大小，以及病情等一般資料的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1無痛性靜脈穿刺。由于穿刺時(shí)要刺破皮膚和血管，故穿刺時(shí)都會有不同程度的疼痛，所謂“無痛性”穿刺并非一點(diǎn)也不痛，而是盡量減輕或避免疼痛而采取的相應(yīng)措施。而且套管針管徑粗，穿刺時(shí)給病人的刺激更強(qiáng)烈。

1.2.2心理護(hù)理。如果患者過分緊張會致血管痙攣，穿刺時(shí)容易失敗或產(chǎn)生的疼痛感覺比實(shí)際程度要深些。因此，靜脈穿刺前要做好患者的心理護(hù)理，讓患者身心放松，使其有充分的思想準(zhǔn)備，然后向患者講明進(jìn)針時(shí)應(yīng)如何配合的問題，與患者多交談，分散其注意力，在其思想放松后迅速進(jìn)針。

1.2.3操作方法。正確的穿刺方法是保證套管針穿刺成功的關(guān)鍵，套管針靜脈穿刺的操作方法：穿刺部位選定后，在穿刺點(diǎn)上方10cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚，取出套管針去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，左手繃緊皮膚，右手捏緊套管針針翼，以30度～45度角（視血管粗細(xì)而定，粗血管進(jìn)針角度還可以大點(diǎn)）進(jìn)針，在透明回流器中見到回血后，降低穿刺角度，將穿刺針推進(jìn)0.2～0.5cm，以確保外套管也進(jìn)到靜脈內(nèi)，左手固定針芯，右手將外套管送入靜脈，松開止血帶，以左手無名指按壓套管頂端處靜脈，右手拇指和食指將已連接好三通延長管排盡氣體的輸血器拿好，右手無名指和小指夾住針芯退出，迅速接好輸血器，旋緊螺旋帽，打開調(diào)節(jié)器，用無菌敷帖固定套管針，視術(shù)中情況調(diào)節(jié)滴速。

2結(jié)果

穿刺完后詢問病人做統(tǒng)計(jì)，A組病人68%感到還可以，32%的感到很痛，B組病人95%感到疼痛很快很輕，甚至沒有感覺到，5%感到有點(diǎn)痛。

無痛原理：進(jìn)針角度大在臨床操作中，靜脈穿刺實(shí)際上共有兩個(gè)針眼[1]，一個(gè)是皮膚的針眼，一個(gè)是穿破血管壁的針眼，筆者采用角度大是使用了幾何學(xué)中的垂直距離小于斜面距離的原理，也就是縮短兩個(gè)針眼之間的距離，距離縮短了，按同樣的進(jìn)針?biāo)俣鹊脑挘樇獯┻^兩個(gè)眼的時(shí)間差就減小了，那么病人疼痛感覺的分辨率就降低了，從而減輕了疼痛。

速度快：在距離不變的情況下，速度和時(shí)間是成反比的，進(jìn)針時(shí)的速度越快，完成這項(xiàng)操作所用的時(shí)間就越短，時(shí)間短了也就減輕了痛覺。

3體會

3.1使用前檢查套管針質(zhì)量，如針頭有無倒鉤，套管有無斷裂、開叉、起毛邊等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)更換，以保證靜脈穿刺的成功率。3.2減少機(jī)械性刺激，盡量一次性穿刺成功，減少套管來回轉(zhuǎn)動，以減輕對血管內(nèi)皮的損傷。

3.3進(jìn)針角度小，針頭斜面接觸皮膚面積相對大，機(jī)性刺激游離神經(jīng)末梢易產(chǎn)生痛覺。與皮膚呈45度角的有效穿刺力比作用20度角的有效力大約1.06倍，容易穿刺皮膚及血管。增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度約60度可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無痛注射。穿刺時(shí)斜面略向左，減少針尖對組織的切割和撕拉，以達(dá)到減輕疼痛和減少組織損傷的目的。

3.4穿刺速度慢，機(jī)械性損傷刺激大，機(jī)械性潛行對皮膚及皮下組織刺激大，至痛物質(zhì)釋多，引起疼痛。

筆者因?yàn)樵谂R床工作中采用了“無痛”穿刺法，減輕了病人的痛苦，取得了多數(shù)手術(shù)患者的信任和認(rèn)可，減輕了病人對手術(shù)的恐懼，對手術(shù)的順利完成取得了很好的作用。

參考文獻(xiàn)