精神病人護理計劃范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病人護理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】探討深靜脈置管在腫瘤病人化療中的應(yīng)用。通過系統(tǒng)化的護理，從而使深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥降低，病人感到安全、舒適，提高導(dǎo)管留置時間，達到醫(yī)療的最佳療效。

【關(guān)鍵詞】腫瘤 深靜脈置管 護理

腫瘤患者化療手段多樣化，且要反復(fù)多次進行化療，化療藥物有強刺激性，為了避免反復(fù)靜脈穿刺所致的機械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死，我科已探研較成熟的深靜脈置管。現(xiàn)將2008年3月至2010年8月這兩年多的深靜脈置管護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組經(jīng)病理或細胞學(xué)確診為惡性腫瘤病人408例，在這兩年多期間共行2442例深靜脈置管，其中男性246例，女性162例，年齡15～81歲，平均58.6歲，乳腺癌161 例，肺癌 76 例，胃腸道癌64例，淋巴瘤28例，其他惡性腫瘤79例。最少患者行深靜脈置管1次，最多患者行深靜脈穿刺置管12次，平均穿刺置管4次，其中PICC置管只進行1次。

1.2 由于PICC置管時間延長，導(dǎo)管道入路徑不夠順利，易出現(xiàn)血管內(nèi)膜的機械摩擦，且外周靜脈血管較細，血流慢、易發(fā)生導(dǎo)管阻塞、靜脈炎和形成血栓如表2，而頸內(nèi)靜脈置管者，導(dǎo)管的頭端外露部分易隨患者頸部擺動而活動，導(dǎo)致皮膚長期牽拉，造成患者舒適度下降，鎖骨下靜脈置管的感染率和并發(fā)癥低，因其具有皮脂分泌較低，皮膚褶皺較少，比較容易固定和換藥，不易污染[1]，所以我科優(yōu)先選擇鎖骨下靜脈置管，其次頸內(nèi)靜脈、PICC、股靜脈置管。PICC置管穿刺點選肱靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。

1.3 置管材料

1.3.1 PICC置管選用美國生產(chǎn)的外周靜脈導(dǎo)管，Groshong NXT ClearVue 4Fr. Single-Lumen PICC。

1.3.2 選用深圳市益心達醫(yī)學(xué)新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的一次性使用無菌單腔中心靜脈導(dǎo)管進行鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管。

1.4 置管成功標準[2] 1次成功為皮下探測血管動作3次以下，2次置管成功是另選進針點進行穿刺，包括3次以上的皮下探測血管動作。

2 結(jié)果

3 護理

3.1 心理護理 初次進行置管的患者心理上會有不同程度的恐懼和疑慮，此時要加強宣教，使其配合，減輕心理壓力，以良好的心態(tài)積極配合置管。

3.2 置管術(shù)中護理 操作過程嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，鎖骨下靜脈置管注意觀察病人的面色、呼吸頻率，詢問病人有無疼痛、胸悶等，導(dǎo)管固定時去掉原始的蝶形固定法，直接用蓬線固定導(dǎo)管在局部皮膚上。

3.3 嚴密置管后的護理

3.3.1 置管后局部給予x線拍片，留下證據(jù)，導(dǎo)管尖端置于上腔靜脈中下或上腔靜脈與右心房交界處最佳，平第5、6、7椎體。置管當日護理記錄上應(yīng)記錄病人姓名、診斷、住院號、置管日期、置入導(dǎo)管長度、穿刺部位、穿刺過程及穿刺者姓名。

3.3.2 置管后應(yīng)加強巡視、密切觀察，交待患者如有不適隨時告訴護士，勿用手抓或獨自打開敷貼，保持局部敷貼干燥。

3.3.3 導(dǎo)管滲液的護理 首先檢查患者總膽紅素、高、低蛋白血癥、出凝血時間延長等，如上述異常可能是滲液的原因，經(jīng)對癥處理后癥狀可緩解，如上述都正常的可能是在穿刺過程中穿破淋巴管或穿破淋巴結(jié)引進滲液，應(yīng)加壓包扎，增加換藥次數(shù)，預(yù)防感染。治療后立刻拔管。

3.3.4 嚴格執(zhí)行無菌操作 我科制定護理方法：即術(shù)后第一天起連續(xù)五天，每天進行局部穿刺點及皮膚消毒1次，以后隔天消毒換藥1次，如有滲液、潮濕或敷貼脫出者隨時消毒，更換敷貼，每周1、周4更換接頭肝素帽，如輸血、高靜脈營養(yǎng)如輸注TPN等，輸注后用生理鹽水沖管后更換肝素帽。如發(fā)現(xiàn)肝素帽有血跡或污染者立刻更換。

3.3.5 局部皮膚過敏處理 處理方法：除去原用的敷貼，先用無菌生理鹽水清洗過敏的皮膚，再用75%酒精消毒穿刺口及周圍皮膚，待干，敷上生理鹽水+地塞米松針濕潤的無菌方紗，再貼上去過敏的貼膜，每天行1～2次。

3.3.6 保持導(dǎo)管通暢 由于腫瘤是特殊疾病，血粘稠度增加，使用肝素液沖、封管效果優(yōu)于生理鹽水，可防止導(dǎo)管感染和堵塞。

3.3.7 預(yù)防導(dǎo)管脫落 護理人員要加強巡視，認真交接導(dǎo)管的深度，換藥時撕開敷貼應(yīng)向置管方向撕開，注意勿撕拉脫導(dǎo)管，對于不配合或者神志不清的患者應(yīng)報告醫(yī)生，應(yīng)給予適當鎮(zhèn)靜或者約束，一旦發(fā)現(xiàn)脫出立即報告醫(yī)生。

3.3.8 拔管 指征為：（1）準備出院；（2）置管時間超過所要求的期限；（3）穿刺處有感染；（4）輸液時有寒顫、發(fā)熱、導(dǎo)管采血培養(yǎng)陽性者；（5）固定線斷裂，導(dǎo)管部分滑出；（6）血栓形成；（7）導(dǎo)管堵塞；（8）靜脈炎等。方法：常規(guī)消毒局部，打開無菌拆線包，取出剪刀，剪斷縫線，取出縫線，輕輕拔出導(dǎo)管，以免導(dǎo)管斷裂，觀察導(dǎo)管的完整性，用棉球按壓穿刺點直到不出血，再用芪康復(fù)合碘皮膚消毒液消毒穿刺點，局部用消毒紗布按壓20min左右，凡士林紗布固定包扎2-3天，注意觀察有無出血及感染。

4 小結(jié)

通過嚴格選擇置管部位及方法，熟練的操作及嚴密置管后的護理，使深靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥下降，病人感到安全、舒適，減輕病人的痛苦，提高導(dǎo)管的留置時間，達到醫(yī)療的最佳療效要求。

參 考 文 獻

篇2

1．1對象

以臨沂市精神衛(wèi)生中心從事精神科護理工作的全體護理人員共150人為研究對象。通過全方位的培訓(xùn)，使精神科護士全面掌握精神科、內(nèi)科、外科、婦科疾病的護理常規(guī)，及時準確地判斷并處理病情變化；掌握危重癥病人搶救的相關(guān)知識、技能以及各種急救儀器設(shè)備的使用。

1．2方法

1．2．1院內(nèi)培訓(xùn)

①管理人員培訓(xùn)：自2011年起精神科及心理科護士長在ICU輪流進修一個月，掌握危重癥病人的觀察、護理及管理，掌握急、危、重癥病人搶救技能。②護理技能規(guī)范化培訓(xùn)：對精神科護理人員進行“臨床55項護理技術(shù)操作”的全面考核，教材人手一冊，并不斷豐富其內(nèi)容。每月組織操作考核一次，95分為合格，全部培訓(xùn)結(jié)束后，平均97分以下者繼續(xù)進行下一輪培訓(xùn)。③專科知識培訓(xùn)：每月組織一次多媒體形式的集中理論授課，精神科專業(yè)護士、重癥護理專業(yè)護士、急診科專業(yè)護士輪流講座。④應(yīng)急預(yù)案練習(xí)：采取情景模擬的方式培訓(xùn)和考核，每月組織一次。培養(yǎng)標準病人，讓參訓(xùn)人員投入到真實的場景中，提高應(yīng)急能力，掌握急救護理知識。⑤禮儀培訓(xùn)：每年一次全院的培訓(xùn)和禮儀比賽，讓護理人員以美觀、得體、整潔的儀容儀表為患者服務(wù)，給患者敬業(yè)愛崗、一絲不茍的美好印象，從而讓患者對我們產(chǎn)生理解和信任。每季度一次的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)了護理人員的職業(yè)情感，使她們既有外表美，更有內(nèi)在美。精神病人長期以來一直受到社會的歧視，由于疾病原因，很多病人溝通障礙，護士必須具有愛心、耐心、責(zé)任心和良好的職業(yè)情感，掌握與精神病人的溝通技巧才能勝任精神科護理工作。⑥護士輪轉(zhuǎn)：有計劃地安排工作一年以上的精神科護理人員轉(zhuǎn)科，內(nèi)科、外科、急診科、重癥監(jiān)護室各三個月，進一步鞏固各學(xué)科專業(yè)知識。⑦新理論、新技術(shù)培訓(xùn)：各綜合科新開展的項目、新進的儀器設(shè)備等培訓(xùn)全院護理人員均參加。

1．2．2院外進修

①專業(yè)知識培訓(xùn)：精神科護士長輪流到上級精神病專科醫(yī)院進修，學(xué)習(xí)結(jié)束后轉(zhuǎn)到新的科室開展工作，將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，以全新的管理理念和思路大膽改革；工作兩年以上的護士輪流到上級精神病專科醫(yī)院深造，鞏固學(xué)習(xí)專業(yè)知識，加速成長。②綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)：有計劃的選送護士長到三級甲等綜合性醫(yī)院進修或短期參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的工作方式和管理理念，學(xué)習(xí)各科相關(guān)疾病的護理常規(guī)、急救設(shè)備的使用與維護等。③專業(yè)護士培養(yǎng)：選拔工作能力強、業(yè)務(wù)技能棒、教學(xué)能力佳的優(yōu)秀護士，參加精神科專業(yè)護士培訓(xùn)，使精神科護理更加專業(yè)化。

2結(jié)果

2．1護士綜合業(yè)務(wù)能力明顯提高

在全方位培訓(xùn)后，護士理論考試及操作考核成績均明顯提高，能熟練掌握各項急救技術(shù)，及時發(fā)現(xiàn)精神病人的軀體疾患，沉著面對、熟練處理精神病人的各種意外狀況，充分證明了護士的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急能力。

2.2學(xué)習(xí)積極性提高

先期培訓(xùn)的護士回到科室后即為帶教人員，與大家交流學(xué)習(xí)心得，將好的經(jīng)驗、好的作風(fēng)傳授給大家，應(yīng)用于臨床；綜合科經(jīng)常有精神病人因軀體疾患住院治療，亦需要精神科護理的專科知識，精神科護士學(xué)習(xí)綜合業(yè)務(wù)的同時，也把精神科護理知識傳授給他們。全方位培訓(xùn)達到科室之間的互相交流，互相學(xué)習(xí)，各取所需，共同提高的效果。

3討論

篇3

住院；精神病人；自殺；預(yù)防措施



精神病人在多種因素的作用下，住院期間常可發(fā)生自殺行為。有資料表明，各類精神疾病總自殺率為51/10萬，較一般人口高6倍到12倍［1］。自殺是導(dǎo)致精神科患者死亡的主要原因之一，這給醫(yī)院和患者的家庭造成很大的影響，引起了精神衛(wèi)生工作者的高度重視。本文對我院自殺(包括自殺未遂和自殺死亡)的20例住院精神病人進行臨床分析，便于今后更好的制定護理措施，減少或杜絕自殺行為的發(fā)生。

1 臨床資料 

1.1 一般資料 本組病例20例。男性9例，女性11例。最小15歲，最大71歲。住院6～43 d不等。

1.2 疾病種類 本組病例按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版(CCMD-3)診斷，其中精神分裂癥8例，抑郁癥5例，情感性精神障礙5例，酒精中毒所致精神障礙1例，焦慮癥1例。其中自殺未遂5例。

1.3 自殺時間

1.3.1 午夜22：00～2：00，此時夜班護理人員多已疲憊，精力不足，患者乘查房間歇采取行動。

1.3.2 清晨4：00～7：00，正值患者先后起床進餐，護理人員進行晨間護理的忙碌時刻，病房秩序混亂，患者趁機采取自殺行為。

1.3.3 其他 中午休息時，工作人員少時，停電光線不足時，都是患者易發(fā)生自殺的時刻。

1.4 自殺地點 多發(fā)生在單人病房、廁所、洗漱間、食堂等僻靜及拐角處。

1.5 自殺常用方法

1.5.1 自縊 常用保護帶或?qū)⒋矄伪惶准耙路人撼蓷l并搓成繩子，或用褲腰帶、鞋帶等采取行動。本組有5例患者采取此方法。

1.5.2 服毒 有4例患者平時積攢大量鎮(zhèn)靜安眠藥而一次性大量吞服自殺。

1.5.3 吞服異物 吞服體溫計、筷子、紐扣、玻璃碎片等4例。

1.5.4 其他 如跳樓3例、割腕2例、撞頭2例等。

1.6 自殺原因分析 來源于自殺未遂者，家屬和醫(yī)護人員。

1.6.1 受精神癥狀支配 本組有11例精神病人在自責(zé)、自罪、被害妄想、疑病妄想或命令性幻聽、強制性思維等精神癥狀支配下發(fā)生自殺行為。

1.6.2 個人因素 本組有6例恢復(fù)期患者，對精神疾病缺乏正確認識，覺得患精神疾病后非常自卑，害怕失去家庭、事業(yè)，對生活諸事缺乏應(yīng)對能力和主動性；又擔心疾病反復(fù)發(fā)作，長期服藥導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難，為不拖累家人而自殺。

1.6.3 家庭和社會因素 家庭和社會是精神疾病康復(fù)的主要場所，長期緊張的家庭環(huán)境，成員間無效的溝通方式，生活的灰心喪氣，加之生活事件的刺激，如離婚、失去親人等，使患者對生活絕望，本組有3例因此而自殺。

2 預(yù)防措施 

2.1 作為專業(yè)的精神科護理人員，要熱愛精神科衛(wèi)生事業(yè)，樹立全心全意為精神病人服務(wù)和救死扶傷的人道主義精神，而且在任何時候都必須嚴格執(zhí)行精神科護理常規(guī)。精神病人自殺行為的發(fā)生常存在一定的預(yù)兆［2］，有的偽裝成病情突然好轉(zhuǎn)，以蒙蔽醫(yī)護人員；還如“微笑性抑郁”，也容易引起忽視；所以要求護理人員應(yīng)具有敏銳的觀察力，護理時要體會患者的心境，態(tài)度和藹，耐心傾聽患者敘述引起焦慮、抑郁、憤怒的原因和內(nèi)心感受，不要與患者爭辯，設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)到現(xiàn)實中患者感興趣的事物上，使患者感到醫(yī)護人員能夠幫助他們分擔痛苦，消除悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 為精神病人提供安全的治療環(huán)境，將有自殺想法的患者安排在重病室重點觀察。嚴格執(zhí)行早會和床頭交接班制度，主管醫(yī)生在早會上應(yīng)及時向護理人員介紹新入院患者的情況，使護理人員了解其病情，尤其是掌握“五防”患者的床號、姓名、癥狀、體征、性格、診斷、治療、飲食、護理要點及心理狀態(tài)，做到心中有數(shù)。護理人員在為患者進行技術(shù)操作時，不得將醫(yī)療器械遺留在患者身邊。出入病區(qū)、治療室、倉庫等應(yīng)隨手帶門，衛(wèi)生清掃用具專人保管并固定存放。交接班時，認真清點保護帶及備品，本組病例中有2例患者是用保護帶作為自殺工具。這就提醒護理人員，尤其是夜班護士，應(yīng)按規(guī)定使用保護帶，對保護在床上的患者應(yīng)置于一級護理病房內(nèi)，24 h不離護士視線，發(fā)現(xiàn)保護帶丟失立即查找，消除其所在環(huán)境中的任何危險品，嚴格控制自殺工具的獲得。

2.3 精神病人藥物治療是緩解精神癥狀的主要方法，一次性吞服抗精神病藥物自殺是精神病人采取自殺的一種手段。本組有4例患者在病態(tài)心理的支配下，有著嚴重的自殺企圖，積攢大量藥物而一次性吞服自殺。這要求護理人員加強服藥管理，對患者服務(wù)要耐心、細心，態(tài)度和藹，與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患者服藥的依從性，服藥時要仔細檢查患者的口腔，避免患者留藥，按時按量親自看護患者將藥物服下方可離開，對拒藥者，遵醫(yī)囑給予鼻飼或注射給藥。

2.4 精神病人自殺行為常發(fā)生于住院后不久或病情恢復(fù)期，他們回顧自己的病態(tài)表現(xiàn)，又看到復(fù)發(fā)再次住院的患者，覺得生活無望，對治療失去信心，極易產(chǎn)生結(jié)束生命，尋求解脫心理，此類患者更易有自殺成功的機會，因此，對病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)的患者，應(yīng)進行多種形式的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練［3］，要有計劃地組織患者學(xué)習(xí)有關(guān)精神疾病發(fā)病的原因、治療方法及堅持長期服藥的重要性，在生活上關(guān)心體貼患者，鼓勵患者參加有益身心的康復(fù)活動。因勢利導(dǎo)，使患者對疾病有正確的認識，分散病態(tài)注意力，消除負性情緒，使其從病理狀態(tài)解脫出來，增加社會適應(yīng)能力，以積極的心態(tài)進行治療，促使疾病早日康復(fù)。

2.5 應(yīng)加強對自殺未遂患者的心理支持，本組有5例自殺未遂者，當患者意識恢復(fù)后，評估患者的心理狀態(tài)，了解患者自殺的原因和經(jīng)過，采取有針對性的心理宣泄、疏導(dǎo)、解釋、保證等心理支持技術(shù)，進一步加強防范措施，防止再度自殺。

2.6 防止精神病人自殺行為的發(fā)生，不僅依靠醫(yī)護人員的努力工作及家屬的配合，還要依靠社會的理解和幫助。因此要積極做好精神病人的康復(fù)治療工作，呼吁全社會都對精神病人多一份理解，多一份關(guān)心，減少社會上的不良刺激，預(yù)防自殺的發(fā)生。

參 考 文 獻 

［1］ 沈漁邨.精神病學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：778.

篇4

【摘要】 目的

探討解鎖精神病人住院期間的特點及護理對策。方法對2007—2008年在我院住院500例解鎖精神病人進行護理。結(jié)果

解鎖精神病人比非解鎖精神病人護理困難，衰退癥狀明顯。結(jié)論

解鎖精神病人大多由于長期關(guān)鎖，與外界隔離，精神衰退癥狀明顯，造成護理上困難。因此護理人員要根據(jù)解鎖精神病人的特點和病情，進行特殊的護理模式，讓這些病人最大限度地回歸社會。

【關(guān)鍵詞】 解鎖精神病人；住院期間；護理

精神障礙［1］為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和功能損害。經(jīng)我院收治的解鎖精神病人中92%為精神分裂癥和情感性精神障礙的病人。這些病人常有思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，精神病人病及家庭，因病致貧，病人因貧病情復(fù)發(fā)。因無錢醫(yī)治，病人到外亂走、行為紊亂、思維破裂、大喊大叫、睡眠障礙、出現(xiàn)幻覺、妄想、沖動傷人、自殺、自傷，或呆板、情感淡漠、意志減退、孤僻、懶散、少動或不動、不進食、不說話等等，這些嚴重影響周圍人及病人本人。很多家屬最終不得不把這些病人關(guān)鎖在局限的空間。本市政府在2007年進行解鎖行動，出錢出力讓整個市關(guān)鎖的精神病人免費到指定專科精神病院進行系統(tǒng)的住院治療3個月。經(jīng)過精心的護理，500例解鎖精神病人已在2008年11月前全部出院。對這些病人的特殊護理，現(xiàn)報告如下。

1

護理

1．1

住院的第一階段

時間約為住院的第1個月。入院時要盡快認識病人，按護理常規(guī)為病人測體溫、脈搏、血壓、體重，并更換衣服，更衣時護士要對病人初步的體檢如有無畸形，四肢皮膚一般情況，如有無破潰、癤腫、有無傷口，安排好床位。很多病人表現(xiàn)不語、不理睬人、蓬頭垢面、虱子滿身、不講衛(wèi)生、到處吐痰、隨地大小便，病人往往不肯更衣、不肯說出自己的名字，護士要耐心勸說，做好衛(wèi)生處理，協(xié)助其更衣、洗刷、理發(fā)、滅虱，必要時采取強制措施。對病人名字要護士做好標記牢記。對躁動不安、沖動傷人或自傷的要做好保護性約束，并嚴密觀察。入院后認真觀察病情，及時反映病情。偏執(zhí)型精神分裂癥的病人可能受幻覺、妄想的支配產(chǎn)生沖動行為，引起嚴重后果，因此應(yīng)加強防范措施，防止意外的發(fā)生，當病人出現(xiàn)攻擊行為的前驅(qū)癥狀時，如頻繁踱步、言語挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹病人，保持安全距離，移開周圍的危險物品，并準備足夠的人力控制病人，做好保護性約束，從而保證病人和他人的安全。并盡快向主管醫(yī)生匯報，加強治療，盡快控制病情。

1.1.1

治療方面

正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的服藥情況，每餐服藥后都要檢查病人是否服用，防藏藥，經(jīng)耐心勸說仍不肯服藥的，可選用鼻飼藥物，或匯報主管醫(yī)師更換給藥途徑，如肌肉注射、靜脈滴注。如病情需要進行無抽搐電休克治療的要做好禁食禁飲的術(shù)前準備。

1.1.2

生活方面

護士協(xié)助或督促剪發(fā)及梳理頭發(fā)、剪指甲、定時督促或扶送到指定的地方大小便、到指定的地方吐痰、唾液。每天協(xié)助或督促病人沐浴更衣，清除異味，保持干凈。衰退型病人，到處大小便、不洗澡、不理發(fā)、不更衣、隨地吐痰、社會功能嚴重受損，這些生活方面訓(xùn)練尤其重要，需反復(fù)強化訓(xùn)練。

1.1.3

進食方面

創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境和可口的及適宜的飲食，保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入，每餐觀察病人的進食情況，不主動進食者予喂食，拒食者或喂食不合作者仔細觀察和分析原因。必要時予鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)。認真觀察病人有無不知饑飽，暴飲暴食或隨便揀食不潔食物，部分衰退病人甚至不知進食。

1.1.4

睡眠方面

要創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，如安靜環(huán)境、室內(nèi)溫暖、冷天要保暖必要時入睡前溫水泡腳、床鋪松軟等。由于恐懼緊張引起的失眠要加強心理護理。消除恐懼焦慮情緒。整夜不睡的要匯報主管醫(yī)生必要時加用藥物治療，夜間要定時巡視病人，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，防止病人出現(xiàn)意外事件。

1.1.5

生活自理能力訓(xùn)練

對病人進行《行為矯正治療》的量表評估，制定針對性計劃和擬定預(yù)期目標，一般在病人轉(zhuǎn)入二級護理時開展，療程4~6周。一周訓(xùn)練矯正，病人能主動洗臉、刷牙、洗澡、整理床鋪，病人能主動更衣、剪指甲、注意衣服整潔穿著得體，病人能遵守作息時間、按時用餐、參加活動。每周對病人進行《行為矯正治療》評分，如有進步給予表揚和物質(zhì)獎勵，強化病人的正性行為，達到預(yù)定目標，并不斷鞏固。

1．2

住院第二階段

時間約為住院的第2個月。在做好第一階段的同時，還應(yīng)做好以下。

1.2.1

工娛、文娛治療

鼓勵督促病人每天參加工娛療，通過看電視、音樂欣賞、體育活動、做早操、唱歌、閱讀、簡單的勞作，緩解精神癥狀、放松身心、促進新陳代謝、提高機體對外界環(huán)境的反應(yīng)能力，以此調(diào)動病人的主觀能動性。

1.2.2

心理治療

常與病人交談，了解其內(nèi)心感受、需求。予適當?shù)匦睦硎鑼?dǎo)，滿足其合理要求。可實行團體心理治療，各個包干護士對自己包干的病人進行心理輔導(dǎo)，通過對病人討論、溝通、傾訴、面對現(xiàn)實、面對困擾，由包干護士給予輔導(dǎo)，提供積極措施，采取處理生活壓力和負面的情緒措施，擴展生活空間，積極投入社會。建立情感支持系統(tǒng)，對病人父母、親屬，利用探視進行健康教育和給予相關(guān)支持，改善家庭互動模式，對病人重建自信，回歸社會很重要。

1.3

住院第三階段

時間約為住院的第3個月。這期間除了做好第一階段和第二階段的治療還應(yīng)做第三階段的治療，因為這時候病人往往很想出院，但又很怕出院后面對社會、人群的各種問題。因此要做好以下。

1.3.1

精神疾病知識宣教

除了向病人適當介紹一些精神衛(wèi)生常識外，還應(yīng)講解有關(guān)精神病發(fā)病誘因、預(yù)防、治療等有關(guān)事項，使其對自身疾病有一定的了解。

1.3.2

藥物指導(dǎo)

給病人講解堅持服藥、鞏固療效的重要性。

1.3.3

生活指導(dǎo)

教育病人正確認識自己的疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們積極參加文體活動，增加與他人接觸的機會，培養(yǎng)他們盡快適應(yīng)環(huán)境的能力，消除思想顧慮，克服自卑心理，保持心情愉快，合理安排生活，正確對待和處理人際關(guān)系及生活中的不良刺激，學(xué)會自我解脫。

1.3.4

社交技能訓(xùn)練

改善慢性精神病人與社會隔離、退縮及生活功能障礙的現(xiàn)狀，教會病人同他人交流、溝通的技巧，包括拒絕、贊美、請求協(xié)助的技巧等。能知道同房病友的姓名及基本情況，能主動與別人交流，學(xué)會與他人目光接觸，行為得當?shù)募记伞Ｔ诠饰膴驶顒訒r讓病人上臺去唱歌表演，拔河比賽表演，并給予適當?shù)目陬^表揚或小件物質(zhì)獎勵。

1.3.5

職業(yè)技能訓(xùn)練

開展工療，進行編織、裝訂、組裝等一系列作業(yè)線，出病人的黑板報、書法、美術(shù)、剪紙、織羊毛衣，讓病人充分表現(xiàn)其能力，培養(yǎng)病人自信心，改善焦慮、自卑的精神狀態(tài)。

1.3.6

出院前病人的衛(wèi)生宣教

說明出院后堅持服藥的重要性，出院后繼續(xù)堅持服藥可以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。出院后要注意飲食，對刺激性、熱燥的食物少食或不食。出院后要注意休息，勞逸結(jié)合。出院后定時復(fù)查，如有不適，及時返院治療。

1.3.7

出院前家屬的宣教

對家屬要做好宣傳工作，親人、周圍人群和社會都要關(guān)心支持病人，不能有歧視病人的現(xiàn)象，尊重病人的理智與感情，不能再關(guān)鎖病人，要督促病人按時服藥及參加力所能及的勞動，如參加田園種植、飼養(yǎng)家禽、回原單位工作和學(xué)習(xí)等，使病人感到他已受到了應(yīng)有的尊重和關(guān)懷，使之成為一個自食其力的勞動者。

1.3.8

出院后的隨訪

社區(qū)訪視、電話聯(lián)系，進行相應(yīng)的指導(dǎo)。

2

小結(jié)

解鎖精神病人由于長期關(guān)鎖，精神衰退癥狀明顯，生活自理能力及社會適應(yīng)能力都差于非解鎖精神病人。我們護理工作要耐心、不怕苦不怕臟地對這些特殊人群進行人性化的護理，使病人最大限度地回歸社會。據(jù)我院評估這些解鎖精神病人在免費住院3個月后出院時情況，約96%可以出院后在家繼續(xù)服藥治療，有4%病人不適宜出院，病情恢復(fù)差，仍興奮躁動、沖動傷人、睡眠不佳、到處亂走或仍到處大小便、問不回答、需喂食等等，需要繼續(xù)住院治療。

參考文獻

篇5

論文關(guān)鍵詞：住院病人,骨折的原因,護理對策

資料與方法

1.1 臨床資料 均為我醫(yī)院1990年---2005年間住院的精神病人，以中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）為診斷標準，共26例。其中，精神分裂癥15例，躁狂癥3例，腦器質(zhì)性精神障礙2例，癲癇性精神障礙4例，情感性精神障礙2例。其中，男性18例，女性8例，年齡17-75歲，平均（43.5 ±3.2）歲，26例骨折病人經(jīng)過X線攝片確診。

1.2 方法 對26例精神病人骨折的資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 骨折部位 以股骨頸與粗隆間、前臂多見，并且前者多發(fā)生于年齡偏大者（50-75歲）。其中股骨頸與粗隆間骨折13例（占50%），前臂骨折3例（占11.53%），肱骨骨折6例（占23.1%），脛腓骨4例（占15.3%）

2.2 易發(fā)時間及地點見下表

表1 26例患者骨折發(fā)生時間分布情況

時 間 例數(shù) 百分比（%）

0：00--3：30 3 11.54

4：00--7：30 5 19.23

8：00--11：30 3 11.54

12：00--15：30 9 34.61

16：00—19：30 4 15.38

20：00—23：30 2 7.69

表2 骨折發(fā)生的地點

發(fā)生地點 例 百分比（%）

衛(wèi)生間 9 34.62

飯廳 5 19.23

走廊 3 11.54

病房 4 15.38

娛療活動室 3 11.54

不詳 2 7.69

3 討論

3.1 骨折的原因 在活動室，澡堂或是衛(wèi)生間等場所地面濕滑而跌到受傷19例（73.1%），病人之間發(fā)生斗歐受傷5例（占19.23%），癲癇發(fā)作受傷2例（占7.69%）。老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理，單一，對鈣的吸收減少，容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松，易骨折。

3.2 藥物不良反應(yīng)的因素 抗精神病藥物不良反應(yīng)如行動呆板、震顫、視力模糊、反應(yīng)遲鈍或是行走不穩(wěn)等是精神病患者發(fā)生骨折的一個重要因素。

3.3 護理干預(yù)對策

3.3.1 加強病情觀察，及早控制精神癥狀 患者入院初期對自己病情多無判斷能力，病情較重，癥狀復(fù)雜多變，常常出現(xiàn)沖動、自傷等暴力行為。我們一定密切觀察病情變化，防患于未然。對興奮、躁動、易激怒的患者要及時隔離，分開管理，必要時采取保護性約束。妥善處理患者之間的矛盾。加強相關(guān)知識的教育、宣傳多與患者溝通了解患者的心理活動，做好預(yù)防工作。

3.3.2 加強巡視，及時清除地面上的積水、污垢、垃圾，保證地面清潔。病房地面使用防滑地板，衛(wèi)生間有扶手，衛(wèi)生間無障礙設(shè)施，設(shè)有做便器，確保住院患者的安全。

3.3.3 加強對一些特殊患者的護理 對老年病人活動、上衛(wèi)生間時要攙扶，幫助料理生活。加強營養(yǎng)，飲食結(jié)構(gòu)要多元化，常常曬曬太陽等。一些藥物不良反映的患者，嚴格觀察，積極治療，多給以照顧，加強看護，防止意外的發(fā)生。

3.3.4 改善病區(qū)環(huán)境，轉(zhuǎn)變管理模式 良好的修養(yǎng)環(huán)境是精神疾病康復(fù)的重要條件，為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的環(huán)境是必要的。首先病房經(jīng)常保持清潔干燥，拖地盡量選擇患者上床休息或是集中管理時進行。衛(wèi)生間鋪防滑膠墊。設(shè)立活動室、探視室，組織患者進行娛樂活動等等，更好管理，降低患者的傷害程度。

3.3.5 加強自身建設(shè)，提高護士修養(yǎng) 精神醫(yī)學(xué)是一個特殊的專業(yè)，精神科護士不僅要有精制的專業(yè)理論知識、熟練的技術(shù)操作水平，更重要的是要有人愛之心。對每位患者要做到細心、耐心，同時，還有一雙洞察秋毫的眼睛，善于觀察，有預(yù)見性，讓一切隱患消失在未發(fā)生之前。另外，有與患者、家屬建立良好的護患關(guān)系，減少不必要的糾紛。

4 小結(jié)

從本文26例精神疾病患者跌到致骨折的病歷調(diào)查資料中發(fā)現(xiàn)，預(yù)防患者跌到致骨折是精神科護理工作中需要重視的一個環(huán)節(jié)，是臨床護理質(zhì)量控制的一項重要指標。不論是何種原因跌到致骨折的都直接影響精神病人的生活質(zhì)量。另外，精神病人跌到跌到致骨折后需要花費的人力、財力、時間較多。因此，我們在工作中要善于總結(jié)，不斷提高預(yù)見性，做好預(yù)防工作。加強對患者和職工的安全管理和安全教育，善于發(fā)現(xiàn)不安全因素，做到勤巡視、勤觀察、勤動手、勤督促，有效地防止跌到致骨折的不安全意外事件的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[J]第三版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

[3] M eaneyAM, Sm ith S, H owe s OD, et al Effects of long tenm prolactin raing antipsychotic m ed ication on bone mineral density inpatient s w ith sch izophren ia[J]. BrPsych iatry, 2004,184(6):503-508.

篇6

1 精神科護士規(guī)范化培訓(xùn)的要求

1.1 專業(yè)特點對規(guī)范化培訓(xùn)的要求：由于精神疾病的特點，要求護理人員要有全心全意為人民服務(wù)的精神，尊重病人、關(guān)心病人、與病人建立良好的治療關(guān)系以及具有一定的精神科專業(yè)知識，精通有關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)，具有良好的心理素質(zhì)和處理突發(fā)事件的能力及溝通能力.

1.2 要求精神科護士具備精神疾病相關(guān)知識：除掌握內(nèi)外科護理學(xué)、護理學(xué)基礎(chǔ)理論知識外，還要求精神科護士掌握精神醫(yī)學(xué)和精神科護理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等基礎(chǔ)知識，具備豐富的專業(yè)知識，才能掌握精神病人的特點與病人進行有效溝通，了解病人的心理狀況，對病人進行健康教育、心理護理、建立新的行為模式、改善其社會適應(yīng)能力。

1.3 具備處理突發(fā)事件的能力：精神病人常常因受癥狀的影響，往往出現(xiàn)一些不恰當?shù)男袨椤２∪擞凶詺ⅰ⒆詡嘶虮┝Φ惹址感袨椋踔猎诖笸V眾面前做出失態(tài)、幼稚的行為，任意大小便，或出現(xiàn)突發(fā)性攻擊行為等。遇到此類事件時，要求護理人員了解病人行為的真正意義，是病態(tài)的表現(xiàn)，是屬于疾病的一部分，而不應(yīng)以社會規(guī)范中道德標準來衡量病人的一切表現(xiàn)，避免造成病人過分依賴或退縮。當病人行為失控時，護理人員應(yīng)以冷靜、沉著的態(tài)度處理，為病員提供必要的保護或適當?shù)南拗拼胧５仨毾虿∪苏f明執(zhí)行制約的目的原因，同時，態(tài)度要真誠、堅定，使病人能夠感受到護士確實是在幫助他，而不是報復(fù)或者懲罰。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：從優(yōu)質(zhì)服務(wù)入手，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿于為病人服務(wù)的整個過程中，入院接待、臨床護理、健康教育、出院指導(dǎo)各個環(huán)節(jié)都制定標準化服務(wù)程序和具體要求，并要求護士熟記在心。由于精神科護理工作的獨特性，要求護士從基礎(chǔ)護理做起，誠心對待病人及家屬。

2.2 崗位職責(zé)教育：對護士崗位職責(zé)進行每日工作職責(zé)及階段工作職責(zé)教育。每日職責(zé)按工作時間分段為：晨間護理、治療巡視、午間護理、健康教育、晚間護理等，階段工作職責(zé)教育分段為:每月以科室為單位，根據(jù)病種特點制定特色職責(zé)教育。

2.3 專科知識和護理技術(shù)操作：精神科護理學(xué)和三級理論以及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，每月都有計劃要求，護士在規(guī)定時間內(nèi)必須完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，護理部、科室實行逐級考核，理論成績達到80分，操作考核須達到85分。

2.4 整體護理知識：包括護理程序、健康教育等內(nèi)容。目的是讓護士掌握整體護理的工作方法，樹立以人為本的整體護理理念，能熟練地對精神病人進行健康教育。

2.5 醫(yī)療法律法規(guī)及各科規(guī)章制度：包括《醫(yī)療事故處理條例》、《護士執(zhí)業(yè)管理辦法》、《護理文書書寫規(guī)范》、《精神科護理制度》、《三查七對制度》、《交接班制度》、《危重病人搶救及管理制度》等。要求護士熟練掌握各條款，提高法律意識，建立依法施護的觀念，嚴格遵章守法，在工作環(huán)境中避免醫(yī)療糾紛、護理差錯的發(fā)生。

3 培訓(xùn)與考核方法

3.1 專人負責(zé)制：科室選派1名工作能力強，認真負責(zé)，專業(yè)知識全面的高年資護士專門負責(zé)護士的培訓(xùn)考核，協(xié)同護士長做好護士的知識評估，做好培訓(xùn)計劃，按計劃內(nèi)容進行授課、檢查、考核，將護士考核情況匯總存檔并反饋，做出效果評價與分析，并報護士長。

3.2 制定計劃：對所有護士實行月考核，年度綜合考評，每年制定培訓(xùn)月計劃，以及學(xué)分制。

3.3 落實計劃：實行以自學(xué)為主，科室安排授課為輔。授課內(nèi)容嚴格按計劃實施，保證學(xué)員學(xué)習(xí)時間，并做好學(xué)分記錄管理制。帶教老師、護士長定期抽查學(xué)習(xí)情況。

3.4 考核方法：實行分層考核。護士長負責(zé)本科護士考核，護理部不定時抽查考核。考核結(jié)果實行獎懲責(zé)任連帶與科室掛鉤。

3.4.1 護士長考核：考核護士在臨床中運用情況、崗位工作質(zhì)量、本人意見反饋等。采用晨會提問、病例分析、健康教育、各班工作質(zhì)量、病人意見反饋、護理文書書寫、意外事件防范能力等方式進行考核。考核結(jié)果實行百分制記分，記錄存入個人檔案，上報護理部。作為護士續(xù)聘、轉(zhuǎn)正、獎懲的參考依據(jù)。

3.4.2 護理部考核：護士在1年內(nèi)，每月由護理部考核1次，不定時考核。以業(yè)務(wù)知識、工作能力、責(zé)任心、醫(yī)護患滿意度考核為主。采用座談、項目抽考等形式進行。將考核結(jié)果與科室進行綜合評定。作為護士續(xù)聘、轉(zhuǎn)正、獎懲的重要依據(jù)。

4 效果評價

篇7

記得第一次去精神病院，我和蔣同工是坐81路公交大巴去的，因為害怕遲到，所以提前查詢了線路，然后提前了好幾個小時就出發(fā)，然而并沒有公交車是直接到醫(yī)院的，通過問路步行十多分鐘我們終于找到了醫(yī)院......初次見面，醫(yī)院給我的感受真的是太過安靜，實在不像我平時所了解的醫(yī)院。

在8月5號的下午，我們正式向精神病院辦公室吳主任處報到，在簡單交談后，楊勇主任也正式與我們見面，并向我們簡單介紹了醫(yī)院的情況以及醫(yī)院對我們社會工作員到來的歡迎和重視。從當天下午到8月9號（含休息日）原醫(yī)院社工張利萍師姐對我們進行了崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：醫(yī)院概況，市民政局工作內(nèi)容，“貼心民政”中涉及醫(yī)院的部分，醫(yī)院具體科室設(shè)置及職責(zé)所在，醫(yī)院社會工作科的工作內(nèi)容，精神病病員的接收、照顧、管理情況以及醫(yī)院針對老干部、老軍人所開展的療養(yǎng)工作情況等等。在詳細的熟悉了解醫(yī)院情況后，楊主任再次與我們進行了交談，并讓我們拿出了具體的工作計劃書。與此同時我和蔣在幫助完成辦公室工作的基礎(chǔ)上，開始進入療養(yǎng)科，針對當前來療養(yǎng)的8位抗美援朝老功臣開展工作，這包括：與老人聊天，了解他們的經(jīng)歷、想法以及對療養(yǎng)生活的要求等；配合療養(yǎng)科老師們開展適合老人的小游戲小活動，如籃球擊瓶比賽、打乒乓球、打麻將等；幫助照顧老人進行查體等等。由于醫(yī)院女病員的不斷增多，護理工作難度的加大，楊主任安排我們進入了醫(yī)院第五病區(qū)即醫(yī)院女病區(qū)。這樣的安排，主任也是出于讓我們更加全面了解精神病院、精神病人的考慮。然而第一次面對如此眾多（73人）的精神病人我們還是恐懼和忐忑的，很慶幸的是有那么多的醫(yī)生護士老師們及時的與我們進行交談，教導(dǎo)我們關(guān)于精神病的知識，與病人溝通的方式，消除我們的害怕心理。至此我們已經(jīng)在病房工作了兩個星期。

回想這一階段的工作，從最初的興奮到后來的茫然再到現(xiàn)在的慢慢清晰，我想我也經(jīng)歷著由理論走向?qū)嵺`、由空想走向腳踏實地的過程。記得最初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常問我們來到醫(yī)院后想要做些什么，想要怎么做，自己當時真的是茫然的，那是因為不了解更是因為沒經(jīng)驗。然而當看到醫(yī)院社會工作科的辦公室，聽到好多人談?wù)撔聛淼纳绻r，心里還是很激動的，這至少表明醫(yī)院是支持社工的，同事們也是知道社工的。這是在此工作了一年的張利萍師姐的功勞，她為我們將來工作的開展打下了如此好的基礎(chǔ)。

與此同時，對于工作我也有自己的好多設(shè)想。比如：（1）建立醫(yī)院社會工作的檔案，進一步擴大社工的影響。想著要及時記錄社工科的每一次工作進步，在醫(yī)院設(shè)立宣傳社工的小黑板，讓工作人員、病人家屬知道社工的存在，社工可以幫助他們做些什么等；（2）進入醫(yī)院周圍的社區(qū)開展活動，比如宣傳精神病的預(yù)防、護理知識、醫(yī)院的情況等；(3)在醫(yī)院工作人員中展開工作。如根據(jù)情況適當嘗試改變坐班車是大家固定的座位安排、餐廳里吃飯時的座次，從而加強大家的交流，促進關(guān)系的和諧；（4）盡可能的尋找有需要的病人家屬開展個案、小組工作等；（5）針對休養(yǎng)老軍人開展的老年服務(wù)工作等。

工作中除了不斷努力還是有好多困惑和想法的，比如：

（1）不知道如何針對精神病人開展社會工作。精神病人本身所患疾病的特殊，決定了不能有太多的情緒波動，所以我們不能談他們的家事，不能問他們的困難事。而且因為病人身體情況的虛弱，知識水平的局限，可以開展的小活動如體操鍛煉都很少。所以，我真的很想了解更多的關(guān)于在精神病院工作的知識。

（2）病人來源地特殊性使得開展針對病人家屬的活動變得困難重重。濟南精神病院隸屬民政系統(tǒng)，這決定了它所接收病人的救質(zhì)。因此大部分病人來源于流浪人員、三無人員等，很多人甚至不知道自己的名字更談不上有家人聯(lián)系。這讓我原本設(shè)想的針對病人家屬開展的情緒撫慰、支持等服務(wù)找不到對象。當然也是有病人有家屬的，但目前還沒有得以聯(lián)系。

篇8

鄧金寶夫婦結(jié)識精神病人，具有一定的偶然性。那是1992年春的一天，鄧金寶老人到蕪湖的女兒家去，女兒家附近有一個精神病院，鄧金寶老人禁不住想到這陌生的世界去探究一番。

到了醫(yī)院后，他發(fā)現(xiàn)這里的精神病人絕大多數(shù)都被關(guān)著，有的呆坐，有的哭鬧。

院內(nèi)的病人親屬向他傾訴自己家庭的不幸：“你看這些精神病人死又死不掉，活著也遭罪，家里大把大把的票子花了不算，還得有人陪著……”

鄧金寶想，城里人大多住樓房，把病人擱在家里，萬一摔下來，那可人命關(guān)天；放出來吧，也不安全。

有位企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)來看望患病的職工，聽了他們的談話，引起共鳴，感嘆道：“現(xiàn)在對這些精神病人也沒有什么好辦法，長期住院誰承受得起，尤其像我們這樣的集體企業(yè)，本身就難維持，現(xiàn)在我廠的小魯每月近2000 塊錢的住院費，弄得我們焦頭爛額。出院后的事情更麻煩，他是個孤兒，得找個人照看他，可是誰能代養(yǎng)他呢？”

說者只是為了倒苦水，聽者卻在思考。鄧金寶想，自己家住漳河之畔，空氣清新，風(fēng)景優(yōu)美，非常適合病人療養(yǎng)；另外家中的兩個女兒都已出嫁，正好空出一間臥室，何不做點好事，幫人一把呢？

夜晚，他躺在床上，翻來覆去睡不著，第二天便起了個大早趕回家，同老伴茅翠英商量領(lǐng)養(yǎng)精神病人的事。

這下家里“炸開了鍋”，原本通情達理的老伴摸了一下鄧金寶的腦門：“你是不是去蕪湖一趟，神經(jīng)出毛病了！瞎逞能，干這種惹火燒身的事！”

鄧金寶也不好硬堅持，只得采取曲線方式進行攻心，他一瞅見機會，就向妻子述說自己對精神病患者的掛念和同情，這終于勾起了老伴的憐憫之心，再想想老頭子因為自己沒點頭，飯吃不下、覺睡不香的模樣，只得答應(yīng)先領(lǐng)個患者來試試。

鄧金寶馬上將自己的想法告訴了女兒女婿，他們都覺得這事非同不可，應(yīng)慎重考慮。鄧金寶擺出長輩的架子道：“這事我和你媽已商量好了，你們就不要多說了！”

開弓沒有回頭箭

鄧金寶找到了小魯所在工廠的廠長。說明來意后，廠長一愣，好一會才回過神來，問道：“你們真……真打算做這……這善事？”鄧金寶老人誠摯的話語，終于打消了廠長的疑慮，他緊緊握著鄧老伯的手，表達自己的感激之情。第二天，他親自帶車將小魯送到鄧金寶家，并掏出500 元錢，要做小魯這個月的生活費和護理費。鄧金寶夫婦不收，推來搡去，只留下200元，并說明：“糧食和蔬菜都是自家地里種的，用不了什么錢，200 元錢買些常用藥足夠了。說實在話，要不是出于同情，單為錢，我們決不會攬這擔風(fēng)險的事情！”

小魯?shù)牡絹恚D時在平靜的水鄉(xiāng)掀起波瀾，有跑去看熱鬧的，有吩咐家里孩子小心注意的，還有說長道短的。

緊要關(guān)頭，小魯非但不體諒，反而添了亂。一天，有個姑娘從家門口過，瞅了他兩眼，他以為姑娘在嘲弄自己，沖上去，甩了人家一耳光。鄧金寶見了，忙拖住小魯，并讓妻子將姑娘送回家。晚上他安頓小魯睡下，又拎著禮品到姑娘家賠禮道歉。姑娘的父母瞧他這樣，也不好再埋怨什么，只是勸他道：“你們老兩口何苦做這吃力不討好的事呢！”

春天是精神病的多發(fā)季節(jié)，有一天小魯發(fā)病，拉住鄧金寶的衣領(lǐng)，對他拳打腳踢，還拿起一把菜刀，對倒在地上的鄧金寶吼道：“老子今天非把你宰了不可！”幸好茅翠英及時趕到，扭住他的手臂，奪下菜刀，才避免了一場悲劇的發(fā)生。

這事讓茅大媽后怕，晚上，她叫老伴把小魯送回去，可鄧金寶卻說：“做事豈能半途而廢？這次怪我不小心，下次注意就是了。”

此后白天，鄧金寶領(lǐng)著小魯在河邊轉(zhuǎn)悠，觀賞兩岸美景，聆聽百鳥的歌唱，用引人入勝的傳說故事去啟迪他的思維，用一個個淺顯的事例去向他傳授做人的道理。

鄧金寶瞧小魯瞅見人家看電視眼饞，就與妻子商量，拿出多年來的積蓄，購買了一臺17英寸的黑白電視機，擱在他的臥室里，喜得小魯直叫親爹。一年下來，小魯?shù)牟∏橼呌诜€(wěn)定，蒼白的臉龐日漸紅潤。

精心呵護家溫暖

收養(yǎng)精神病人本來就是件稀罕事，加上還取得了比較好的效果，這引起了精神病人親屬的關(guān)注。小張兩次高考均名落孫山，精神受到刺激，不分白天黑夜地亂竄，遇到人就拖住不讓走，一個勁地嘮叨：“你說我怎么就沒考上，沒考上呢？”

父母將他送進醫(yī)院，出院后只能把他鎖在家里，可他不是摔碗就是砸電視機。聽說了鄧金寶的事，他們便找上了門。

小張看上去比較文弱，但喜歡到處亂跑，鄧老伯說他兩句，他就說：“到哪去是我的自由！”

到底是年紀大了，腿腳不利索，這一天，轉(zhuǎn)了幾個圈，小張竟脫離了鄧金寶的視線。夜幕降臨，鄧金寶夫婦急得直冒冷汗，他們只得向鄉(xiāng)親們求援。村里人雖然有時被兩個精神病人攪得不得安寧，但一聽小張跑沒了，紛紛走出家門，打起手電筒找人。夜里10 點多鐘，人們終于在一戶人家的糞坑邊找到了小張，他全身已被尿糞浸得透濕，正趴在地上直打哆嗦。

鄧金寶忙蹲下身，用自己瘦弱的身軀背起滿身惡臭的小張。回到家后，他馬上給小張洗澡，燒姜湯為其祛寒，說寬心話穩(wěn)定他的情緒，直到他安然入睡。第二天，小張倒沒什么事，鄧金寶卻發(fā)起了高燒。

過了一段時間，又有人送來小翟、小陳。鄧金寶夫婦怕照顧不過來，就向來人說明了自己的困難。可病人親屬認定了鄧金寶，紅著眼圈向二老述說自己家庭的不幸，請他們無論如何要幫這個忙。鄧金寶被說得動了惻隱之心，可妻子仍不同意。這時鄧金寶向妻子說起自己幼時的貧苦生活：“你知道我是吃百家飯，穿百家衣，逃荒要飯長大的。現(xiàn)在條件好了，眼瞅著精神病人這么可憐，不去幫一把，我心里放不下呀！”說著說著，大滴大滴的淚珠便順著他的臉頰滾落下來。老伴見了，也不好再堅持，只得嘆口氣，默默地去為精神病人燒飯、洗衣。

病人多了，鄧金寶夫婦為這特殊的群體操碎了心。他們每天要定時去叫病人起床、洗漱，準備他們的一日三餐，還要為他們縫補、漿洗和喂藥，哪一個環(huán)節(jié)想不到，就會出差錯，引發(fā)精神病人的情緒波動。鄧金寶還認真、詳細地記錄下病人每次發(fā)病的時間、地點、癥狀和原因，希望從中找出些規(guī)律，對癥下藥。他時常組織病人在家里打撲克，玩游戲，以使他們加深了解，融洽關(guān)系。

病人之間難免要發(fā)生一些口角和爭斗，為排解他們之間的糾紛，鄧金寶夫婦已記不清挨了多少拳腳。一次女兒女婿來探望二老，推開門，正瞅見小魯和小翟兩人正在毆打父親，氣得小兩口沖上前去，要好好教訓(xùn)這兩個忘恩負義的人。鄧金寶將女兒女婿拉開，責(zé)怪道：“你們怎么和他們一般見識！”

女兒女婿事后才了解到原來是小魯和小翟兩人打架，鄧金寶去拉架，誰知這兩人之間是不打了，卻將怨氣都發(fā)泄到自己的恩人身上，這就是精神病人不可理喻的反常思維！

目光還需放長遠

鄧金寶夫婦除了讓精神病人安心調(diào)養(yǎng)外，還想方設(shè)法提高其生活自理能力。

他們首先安排精神病人打掃衛(wèi)生，誰知這一提議立即遭到幾個病人的一致反對。小翟把掃帚一丟說：“我們是來療養(yǎng)的，不是來打工的，憑什么讓我們干活？”其他3個也跟著起哄。鄧金寶向他們說道理，可他們根本不聽。

這讓鄧金寶明白了一個道理：精神病人就像不懂事的孩子，對他們講大道理無異于對牛彈琴，必須采取一些比較直觀的辦法來對他們進行引導(dǎo)。

一天早上，老人看小張起來主動把被子疊好，覺得這孩子挺懂事的，就夸獎了他幾句，并拿出女兒送來的糕點獎賞他。小張吃得津津有味，其他幾位病人有些不平，鄧金寶就說明這是對小張的獎勵。第二天他再進屋檢查，發(fā)現(xiàn)被子都疊好擱在床頭，而且還挺整齊，四雙眼睛緊盯著他，鄧金寶老人立刻明白了他們的心思，轉(zhuǎn)身拿出一包餅干來發(fā)放，逗得他們滿心歡喜。

看來物質(zhì)刺激起著至關(guān)重要的作用，鄧金寶夫婦決定拿出多年來的積蓄，啟動對精神病人的“重塑計劃”。

他們首先從家務(wù)勞動入手，教精神病人洗衣、做飯。幾位病人直觀上認為只要完成老夫婦布置的任務(wù)就會得到獎勵，就照著樣做起來，竟做得有板有眼。鄧金寶據(jù)此分析認為，精神病人具有一定的模仿能力，關(guān)鍵在于怎樣去激發(fā)其內(nèi)在的潛能。

此后，鄧金寶白天下地，就把他們幾位帶上，教他們?nèi)绾瓮谕痢z草、施肥。他還將菜地劃分成4小塊，分別交他們4 人去管理，并允諾：誰種得好有重獎。

對他的做法，4 個精神病人樂顛顛的，卻惹來他人的一些閑言碎語：“鄧老頭也真做得出，把這呆子、傻子當勞動力使喚！”

鄧金寶想，這幾位精神病人總圍著老兩口轉(zhuǎn)不是長遠之計，應(yīng)該引導(dǎo)他們與普通人交往，以適應(yīng)社會。于是他領(lǐng)著4 個病人在村子里轉(zhuǎn)悠，遇到街坊四鄰就打招呼，并厚著臉皮坐下，與大家拉起家常。一開始大伙兒戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的，但時間一長，瞧這幾個精神病人被鄧金寶調(diào)教得挺守規(guī)矩，也就放下心來和他們交談。

通過了村里的“驗收”，鄧金寶又開始進一步拓展他們的活動區(qū)域。一天他帶著4 個精神病人到鎮(zhèn)上的浴室洗澡，誰知他剛掏出錢買澡票，小張同小翟已稀里糊涂地闖進了隔壁的女浴室。這下捅了“馬蜂窩”，惹得女浴客們一個勁地叫罵，并用面盆和肥皂盒將兩人“驅(qū)逐出境。”

鄧金寶十分尷尬，他趕緊將小張和小翟拖進男浴池，并允諾誰聽話，洗完澡出去給他買包子吃。

小張和小翟因為自己做錯了事，讓鄧老伯受委屈，心里十分過意不去，鄧金寶一下浴池，他們就跑過來，爭先恐后地為他擦背。

篇9

【摘要】影響精神科護理人員心理壓力的因素，包括特殊的工作環(huán)境與特定的服務(wù)對象、社會偏見、家屬成見等，并提出了具體的預(yù)防措施，包括注重專業(yè)學(xué)習(xí)、提高心理素質(zhì)、改善醫(yī)療環(huán)境、加強社會支持等。

【關(guān)鍵詞】護理人員 心理壓力 措施

精神科護理是一門研究人類行為理論的科學(xué)。其護理目的在于預(yù)防和治療精神方面的障礙，喚起人們健康的心理狀態(tài)，以期提升社會、社區(qū)及個人的精神狀態(tài)達到最佳境界。由于服務(wù)對象的特殊性，使護理人員在工作中存在著其他職業(yè)無法想象的多種職業(yè)危險因素和社會心理因素。各種精神疾病患者，整個心理過程發(fā)生紊亂，重者思維活動脫離現(xiàn)實，難以正確理解客觀事物，不能適應(yīng)社會生活，對本身疾病缺乏認識，往往拒絕住院，不接受治療，難以護理，有的可能傷人、自傷或毀物，甚至對醫(yī)護人員抱有敵視態(tài)度；有的孤僻退縮或者意識障礙，生活不能自理，需要護理人員全面照顧；也有的表面看來安靜合作，但病態(tài)支配下可發(fā)生種種意外。因此，護理工作繁雜多變，護理人員每日精神高度緊張，注意力高度集中，承受著巨大的工作壓力，護理人員在工作中產(chǎn)生復(fù)雜的心理反應(yīng)。如何克服這些不良心理反應(yīng)，盡職愛崗，提高工作效率。這不僅是我們每一個精神科護理工作者值得深思的問題，也是社會各界、上級主管部門值得深思的問題。筆者通過對這些心理反應(yīng)進行分析，提出了一些值得借鑒和參考的措施。同時也呼吁社會給我們更多的幫助和支持。

據(jù)有關(guān)專家研究，近年來精神科護理人員心理健康狀況較一般人群差。糾其原因，可能有以下幾方面。

1、 工作環(huán)境

精神科護理人員是與精神病人接觸最密切的人，無時無刻不處在危險的環(huán)境中。他們既要維護病人的利益，同時也想自己工作中無差錯。然而，精神病人的行為有時是不可預(yù)見的。你可能在與他交談溝通時，可能在帶他參加康復(fù)活動時，也可能在為其進行治療等多種護理活動時，病人對護理人員百般糾纏，甚至謾罵、威脅，不僅護理人員的安全無法得到保障，與病人接觸的所有人與其自身安全都無法得到保障，久而久之對工作產(chǎn)生厭惡、恐懼，出現(xiàn)脾氣暴躁、易怒、言行舉止失常。

2、 服務(wù)對象

由于精神科護理人員接觸的是精神病人，精神病患者是一個特殊群體。精神病人在其病態(tài)的支配下，常表現(xiàn)出行為幼稚、思維脫離現(xiàn)實、讓別人難以理解；對周圍環(huán)境的認識也可能發(fā)生扭曲，從而出現(xiàn)傷人、毀物、自傷、逃跑等多種危機狀 態(tài)，護理人員在工作中只能寬容和忍讓，長期超負荷的負性情緒，使護理人員常常表現(xiàn)為緊張、害怕甚至抑郁。

3、 社會偏見

我國政府雖然已經(jīng)重視精神衛(wèi)生工作，并把發(fā)展精神衛(wèi)生工作列入國家發(fā)展計劃。然而在執(zhí)行時仍面臨種種困難，社會的偏見、歧視，人們對精神衛(wèi)生的認識不足，對精神病工作重視不夠，對精神病人通常都是一種恐懼、害怕和排斥的心理。與此同時，由于精神科護理人員的社會地位低，工作環(huán)境差，醫(yī)療設(shè)備簡陋，被人另眼相看，聽說你是精神科的護理人員時就視同見到精神病人一樣，這樣導(dǎo)致精神科護理人員產(chǎn)生自卑、無助的心理。

4、 家屬成見

有些家屬對護理工作不理解，對護理人員缺乏必要的尊重，經(jīng)常提一些無法解決的問題，得不到滿足就投訴，使護理人員的心理壓力增大。雖然患者投訴對提高服務(wù)質(zhì)量有直接作用，但如投訴不當會使護理人員產(chǎn)生嚴重的心身問題。這些患者及家屬在行使投訴權(quán)利時，忽略了護理人員的權(quán)力和人格，增加了護理人員的工作難度和心理壓力。

5、 信心缺乏

患者的痊愈是護理工作的價值體現(xiàn)。但精神疾患多為慢性疾病，患者病程遷延，往往反復(fù)發(fā)作，有些甚至長期住院，護理人員的工作價值難以體現(xiàn)，缺乏成就感，長期從事這種工作，會慢慢消磨其樂觀態(tài)度和工作熱情，出現(xiàn)信心缺乏，過分內(nèi)疚，自我懷疑等心理問題。

6、 人員缺編

由于我國精神科護理的發(fā)展起步晚和人們對精神疾病的認識不足，醫(yī)院護理人員配備往往嚴重不足。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院的調(diào)查顯示，三級綜合醫(yī)院病房護理人員與床位比平均為0.33：1，最低的醫(yī)院僅為0.26：1，護理人員配置的不足在很大程度上影響了患者的護理需求，這不僅給患者帶來不安全感，而且也成為影響護理人員安全的隱患。加之患者的需求不會因為護理人員的短缺而降低標準，勞動強度不斷增加。

護理人員能否成功地應(yīng)對自己的工作壓力，取決于個性、文化背景、健康狀態(tài)，工作經(jīng)驗、應(yīng)對能力和支持系統(tǒng)。作為一名精神科護理人員，當你感到自己處于壓力狀態(tài)時，除了采用各種情緒調(diào)節(jié)或松弛法來減輕自己的工作壓力外，也可采用科學(xué)的解決方法來消除自己工作的壓力。管理者應(yīng)多關(guān)心護理人員的健康狀況，開展豐富多彩的文體活動，幫助她們緩解工作壓力，促進精神科護理人員以最好的身心去服務(wù)患者。

1、 注重專業(yè)學(xué)習(xí)

有資料顯示，絕大多數(shù)的護理人員認為繼續(xù)學(xué)習(xí)能幫助她把工作做得更好。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要支持護理工作，為護理人員提供多元化發(fā)展的機會，做好崗前培訓(xùn)，鼓勵護理人員積極參與繼續(xù)教育，開展多種形式的專業(yè)知識培訓(xùn)，拓展精神科護理人員的知識面，增加其繼續(xù)學(xué)習(xí)的渠道，使護理專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平不斷提高，從而減少孤獨感，增加自我價值意識。

2、 提高心理素質(zhì)

精神科護理人員應(yīng)加強自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，積極參與各種社交活動，豐富自己的業(yè)余生活；心情不愉快時多與家人和朋友溝通，共同尋求解決問題的方法；護理人員在分配到精神科工作之前，可以進行心理知識的培訓(xùn)，學(xué)會職業(yè)心理應(yīng)對技巧，掌握基本的自我調(diào)適放松技巧，使其面對困難能保持樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，并具有較強的自控能力；進行心理測試，了解其個性，建立心理檔案；對于出現(xiàn)心理失衡的護理人員，管理者應(yīng)給予及時的疏導(dǎo)和安慰，幫助她們保持健康的情緒。

3、 改善醫(yī)療環(huán)境

改善精神科的硬件設(shè)施，使護理人員能在舒適的環(huán)境中工作；在條件允許的情況下擴充護理隊伍，定期調(diào)整護理崗位，加強晚夜班護理人員的配備，以減輕當班護理人員的身心消耗；病房設(shè)施應(yīng)充分考慮到患者和護理人員的安全、方便觀察病情的變化和及時發(fā)現(xiàn)患者的異常舉動，盡可能減少工作環(huán)境對護理人員產(chǎn)生的影響；加強患者容易出現(xiàn)意外區(qū)域的防護；嚴格執(zhí)行病區(qū)安全管理和檢查制度，對有沖動行為、幻覺、妄想患者應(yīng)安置單獨病室管理，限制其活動范圍，避免出現(xiàn)傷害護理人員的行為。

4、 加強社會支持

建立健全社會支持系統(tǒng)，努力提高精神科護理人員的社會地位；通過多種渠道宣傳精神衛(wèi)生知識，促進社會各界對精神工作者的關(guān)注、理解、支持；醫(yī)院管理者應(yīng)實行人性化的管理，重視精神科護理人員的心理需求，征求護理人員的意見，緩解護理人員的心理壓力，減少管理源性的身心疾病，并注重精神和物質(zhì)獎勵，調(diào)動護理人員工作的積極性。

精神科的護理工作充滿了挑戰(zhàn)，護理人員應(yīng)該樹立正確的職業(yè)觀和價值觀，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，積極參加各種集體活動，充實自己的業(yè)余生活，減少壓力源的產(chǎn)生，培養(yǎng)和鍛煉良好的心理品質(zhì)，保持心理平衡、愉快的情緒和樂觀的心態(tài)。

通過對精神科護理人員的心理壓力因素分析和正確地采取相應(yīng)的措施的分析，使我們認識到解決這些問題的關(guān)鍵是護理人員本身如何培養(yǎng)其健全的人格尤為重要，但我們也不能忽視社會和主管部門的幫助。如果能給護士一個安全、寬松的工作環(huán)境，能有一個溫暖、和睦的家庭，一切煩惱將迎刃而解。有了良好的心理，才能更好地實現(xiàn)提高人類的精神健康水平和生活質(zhì)量這一精神衛(wèi)生工作者的奮斗目標。

參考文獻

[1] 趙成香.精神科護士心理健康狀況分析[J]山東醫(yī)藥，2004，35（44）：46 

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1 護理安全的影響因素

1.1自我保護意識缺乏

未保管好麻醉、精神科藥物和醫(yī)用物品；在護理工作中對病人的治療、護理措施沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了病人的知情同意權(quán)[4]。

1.2 專業(yè)知識和技能水平偏低

部分護士對各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作，造成損傷或延誤搶救時機。

1.3 缺乏工作責(zé)任心

病人出現(xiàn)異常先兆不能及時發(fā)現(xiàn)，缺乏警惕性預(yù)見性。不嚴格執(zhí)行各項操作流程和規(guī)章制度，均可能導(dǎo)致差錯事故的發(fā)生。

1.4 精神科護理的特殊性

1.4.1 服務(wù)對象特殊病人的精神癥狀本身導(dǎo)致了不安全因素高發(fā)。有些病人在幻聽等病態(tài)思維的支配下，出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人毀物等行為；有些病人不承認自己有病，拒絕住院治療，逃跑不成后，采用極端手段以尋求解脫[5]；一些康復(fù)期的病人怕家人不來接出院等顧慮，不安心住院，乘工娛治療或外出之機逃跑或產(chǎn)生嚴重的自卑感而出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

1.4.2 護理的特殊性 精神病患者在幻覺、妄想的支配下會出現(xiàn)拒食、貪食、搶食和噎食等現(xiàn)象；精神病患者夜間睡眠不好，特別容易發(fā)生意外情況，如抑郁癥患者易在夜深人靜時自殺；部分精神患者服用大量的精神科藥物，容易出現(xiàn)便秘和尿潴留，此類藥物反應(yīng)又易加重患者病情；精神科藥品和危險物品有其相同性，如管理不好就會造成危險。

1.4.3 病員及家屬的不遵醫(yī)囑行為 由于病人家屬缺乏精神衛(wèi)生知識，對護理人員的告知不重視、不遵守，不能使病人堅持用藥,造成病人停藥復(fù)發(fā)或喝酒肇事。有時當患者被要求外出診治非精神科疾病時，家屬推卸監(jiān)護人的責(zé)任，影響治療的進行，延誤病情。

1.4.4 家屬不遵守會客制度 家屬會客時生怕病人吵鬧，滿足他們的不合理要求，給予打火機、現(xiàn)金等危險或不當物品，留下不安全隱患。

1.5 護患之間缺乏有效溝通

由于護理人員缺乏溝通交流的技巧或工作繁忙，對患者及家屬的提問回答簡單、生硬，引起病人家屬的反感，不滿可能導(dǎo)致投訴。另外護理工作的順利進行還有賴于患者的積極配合，有些患者不愿與護士溝通，給護理工作帶來了一定的困難。

1.6 人力資源缺乏

由于精神科工作性質(zhì)特殊，面對的是精神異常的人群，要有警惕性和預(yù)見性，還有受到暴力襲擊的危險，使護士承擔著過高的風(fēng)險，太大的心理壓力[6]，導(dǎo)致了護士離開精神科護理隊伍，人員漸漸流失。

1.7 醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境方面的不安全因素

門窗設(shè)施不牢固，病人尋機破壞，容易發(fā)生逃跑事故。病區(qū)配套設(shè)施不合理，桌椅活動度大，廁所浴室臺階高、地面滑、缺扶手，洗浴水溫?zé)o控制，室內(nèi)有的電線，也易造成事故的發(fā)生。

2 防范對策

2.1 加強法律知識學(xué)習(xí)，增強法律意識，重視安全教育。

安全護理與法律法規(guī)有密切的關(guān)系，護理人員一定要認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，提高法律意識，維護護患的合法權(quán)益。對護理人員進行定期安全教育。

2.2 加強專業(yè)知識和技能培訓(xùn)

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵護士參加繼續(xù)教育，不斷提高自己的專業(yè)水平。只有具有豐富的理論知識，嫻熟的技能，敏銳的觀察力，才能正確評估患者的整體情況，發(fā)現(xiàn)不安全隱患，及時加以防范。

2.3 加強職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識

從事精神科護理的護士必須具備愛心、責(zé)任心、成熟的人格與敬業(yè)態(tài)度。工作中能接納病人，了解病人的感受，真誠地關(guān)愛病人,體現(xiàn)對病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴的關(guān)心和重視。

2.4 做好精神科特殊的護理安全工作

2.4.1 嚴密觀察，抓重點對新病人、有嚴重被害妄想、消極、走失及有跌倒高風(fēng)險或伴內(nèi)外科疾病的患者，列人護理工作重點，對這些重點病人進行嚴密觀察，隨時掌握患者動態(tài)變化。巡視病房在時間上要靈活機動，既有規(guī)律又無規(guī)律，以打亂病人抓住巡視規(guī)律而實施自殺、傷人、逃跑的計劃。

2.4.2 工作中要有預(yù)見性既要有高度的警惕性又要有敏銳的觀察力，善于洞察病人的心理活動及行為變化并加以分析判斷，預(yù)見可能發(fā)生的意外，避免或使差錯事故消滅于萌芽之中。

2.4.3 安靜不意味著安全 精神病人活動有他的特殊性，有些患者為達到出走和自殺的目的，多在夜間進行活動。有時看起來很安靜，實際上包含著不安全因素。要嚴密注意患者言語、行為、情緒及生活、睡眠等情況，安全才有保障[7]。

2.4.4 加強對患者和家屬的健康宣教

護理人員應(yīng)詳細介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，宣傳精神衛(wèi)生知識，告知注意事項，提高遵醫(yī)行為，取得家屬的配合。

2.4.5 做好精神病員日常護理工作如服藥、進餐、飲水、睡眠、大小便及個人衛(wèi)生處置，特別是藥物護理和飲食護理。

2.5 加強溝通交流，消除糾紛隱患

護理人員應(yīng)學(xué)會并運用交流的藝術(shù)性、技巧性，用通俗易懂的語言積極與病人家屬溝通交流，爭取家屬的配合與合作。對家屬提出的各種疑問，及時解答，化解因誤會引起的護理糾紛[8]。

2.6 合理配置人力資源，減輕超負荷工作狀態(tài)

根據(jù)各科的護理情況，合理配置人力資源，護士長對排班模式，可以進行嘗試性改革，根據(jù)不同的時間段、護理工作量變化，實行彈性排班、動態(tài)排班，緩解護士超負荷工作狀態(tài)。

2.7 醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施安全

定期對環(huán)境與設(shè)施進行檢查維修，如燈光合適，床、柜、椅擺放整齊、高度適合，地面平坦、干爽，窗戶、門鎖、水龍頭、開關(guān)插座完好，各類懸掛物牢固、通道無障礙。工娛治療環(huán)境及物品盡可能對病人無危險。

3 小結(jié)

隨著我國法制建設(shè)的健全和加強，人民生活水平的提高，健康、法制、經(jīng)濟意識的不斷增強，對護理服務(wù)的期望值不斷增強[9]。護理人員應(yīng)該樹立以人為本的護理服務(wù)理念，正確認識和對待護理安全管理存在的缺陷，針對存在的不安全因素積極采取防范對策，提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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