精神病人護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇精神病人護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 精神病人;尿床;原因分析;護理措施

本文所指尿床是在睡眠狀態中，由于各種原因，當事人排出尿液在床上。在住院的精神病人中，尿床現象時有發生，一方面給護理工作帶來困難，另一方面重視不夠。容易發生并發癥，延長康復時間，甚至貽誤病情。因此，觀察病人尿床原因，采取相應護理措施，對患者的治療是十分重要的。筆者對25例精神病人尿床行為進行分析，并提出防范措施供同道參考。

1 臨床資料

2000年11月至2009年11月在我院住院的精神病人中尿床有25例，其中男14例，女11例;年齡最大62歲，最小22歲;未婚2例，已婚17例，離異6例;30歲以下8例，30歲以上17例;第1次住院者6例，2次以上者19例。疾病均符合CCMD-3診斷標準：精神分裂癥16例，抑郁癥4例，酒精性精神障礙2例，癲癇性精神障礙 1例，躁狂癥2例。主要服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪、碳酸鋰、舒必利、丙戊酸鈉、舒思等藥物。

2 尿床原因分析

2.1 意志力減退 長期生活懶散，不愿自理。

2.2 精神癥狀原因 言行亂，不知自理，明明尿床了，證據在面前還不承認。

2.3 精神藥物原因 主觀上不愿尿床，由于睡得太沉，不知不覺中尿床了，醒了很不好意思。

2.4 軀體疾病原因 由于精神病人主述不明，合并軀體疾病如：尿路感染、前列腺增生等未及時發現，出現尿床的臨床表現。

3 護理措施

3.1 仔細觀察，及時發現尿床 精神病人大多由于無自知力，疾病知識缺乏，擔心工作人員責怪等原因，而不會主動告訴工作人員自己尿床了，甚至有意欺瞞。因此，護士要高度警惕，仔細觀察病人床鋪、穿在病人身上的褲子等有無異常，尤其每天早上、下午做臨床護理時，發現濕床及時找尋原因，個別病人將自己弄濕的床鋪與空床對調，或干脆自行轉床，以達到不被人發現的目的，護士要仔細詢問同室病友或病情較好的病人，及早發現尿床病人。

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【關鍵詞】 自我；本我；超我；心理護理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306555 文章編號：1004-7484（2013）-06-3265-01

精神分裂是精神病患者之中的一種常見病，其中男女的發病幾率幾乎相同。根據研究表明，關于精神分裂癥的發病機理總共有三種，一為生理假說，認為精神分裂癥狀產生大腦皮質慢性催眠基礎上，不同范圍、不同程度的抑制過程可能導致不同的精神癥狀，當抑制情況波及皮下情感反射弧時，則出現情感淡漠和遲鈍。二是免疫學假說，認為精神分裂是某種異常的免疫反應。三是心理學發病機制，心理動力學理論認為，精神分裂是“力比多”（libido）退縮到依附自我的地步而使外界變得毫無意義，也不會產生移情。[1]

在第三種心理學發病機制中，所謂的“力比多”（libido）的中文含義為人的天生欲望，即人的本性。根據奧地利心理學家弗洛依德的理論，人的身體之內存在著三種意識控制力量。一為“id”，即本我，其實在某種意思上而言就等同于“力比多”。二為“ego”，即本我，意思為一個人表現出來的狀態。最后一種力量叫做“superego”，即超我，表現為外界的約束，比如社會習俗，法律道德標準等等。弗洛依德認為只有本我和超我的力量在一個此消彼長的相互制衡過程中，一個人才能表現出正常的自我。而如果本我和超我之間任何一種力量占據了絕對優勢的話，都會導致一個人的自我失調。[2]如果精神分裂是因為個人的“力比多”退縮到依附自我的程度而造成的疾病的話，那我們就可以根據以上的理論認為精神分裂的發病原因是由于個體中本我的力量壓制了超我的力量而表現出的心理失衡。

而在女性患者的身上，這種心理學發病機制顯得尤為明顯。在西方文化中，《圣經》中記載了上帝造人的故事，女性作為男性的一根肋骨的化生，從最開始就處于屈從于男性的附屬地位。而中國兩千多年的傳統文化中，特別是在明朝之后盛行的“程朱理學”，更是把婦女的地位降低到了社會的底層，出現了諸如“三從四德”等苛刻的女性必須遵守的道德及社會規則。如果把這些外界的文化及社會約束看做是“超我”力量的話，女性出現精神分裂癥狀完全可以說是由于自身“超我”力量長期過度壓抑“本我”而最終導致的“本我”力量的大反彈。而女精神分裂病人的初期癥狀一般表現為少言寡欲，遠離社會，沉浸于自我的世界和幻想之中，而急性發作時常表現為異樣的狂悲或狂喜，具有對外界強烈的破壞欲。如果把語言和社會等因素視作是“超我”力量的話，女精神分裂病患的發病完全可以視作是過度壓抑的“本我”力量對“超我”力量的病態逃避和反抗。

針對女精神病患的發病機理和特點，臨床心理護理工作就顯得尤為重要。首先，在女性精神分裂的康復性心理護理中，應該設法取得病人相關病史及生活式。有研究表明，精神障礙的發病原因可以歸于兒童或幼兒時期的不良事件或反復精神刺激。成人如果只表達兒童的情感或長期沉浸于兒童或幼兒時的反復創傷，就會表現為幼稚，無知，紊亂，失去現實的表達和認知能力，這是精神分裂的癥狀表現[3]，也可以視作是對“超我”力量的逃避行為。因此在提供臨床心理護理的過程之中，首先應該了解病人的病史以及家庭史，以期可以找出導致病人幼年時心理創傷的來源。而女患者由于社會地位和自身心理條件的限制，在童年時期遭受虐待或者接受來自于外界威脅的可能性要大于男性患者。例如四川省空分廠職工醫院在1995年7月的一份精神病案例中，發病女患者30歲，因外界一般程度不良刺激而造成精神分裂。后來經調查，該患者幼年時期曾因為家庭中重男輕女思想嚴重而經常目睹父母吵架及廝打。因此在提供臨床心理護理時，除了針對應激性事件提供心理護理輔導之外，還應該詳細地了解導致病人發病的深層次原因，以建立符合病人自身特點的心理護理方案。

其次，在對精神分裂女病患的護理中，應做到多溝通和交流。語言在現代西方文論中被認為是“超我”力量的體現[2]，患者能進行正常的語言溝通和交流，也是其“本我”和“超我”力量回歸平衡的表現之一。護理人員一般為女性，因此在護理女性精神分裂患者時擁有一些比男性醫務工作者更大的優勢。較之男性精神病患而言，女性精神病患可能遇到的需要應對的心理問題更多。因為在中國社會，女性生育和養育子女的任務普遍多于男性，而在就業問題上，女性的優勢并不明顯。所以女性精神分裂病患在康復期可能會對自己以后的就業及婚戀生育等問題表示出擔憂或不良情緒。另外，女性在特殊生理周期也會因為身體內分泌的變化和身體不適而表現出不良反應。因此在臨床心理護理工作中，應該隨時密切觀察病人出現的不良征兆，以提供及時有效的溝通和交流。對于在婚戀生育及養育自己子女的情況上表現出擔心的患者，要通過關心，疏導，安穩及分析，使其了解關于精神分裂的相關知識，預防復發和護理治療重點，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，以便其日后能夠正常承擔女性在家庭中的責任和義務。對于自己今后的就業和生存問題表現出擔心的患者，護士應該以自己的職業經歷來向患者表明女性職業的優勢所在，并依據可靠的相關資料，讓患者了解自己康復出院后可能從事的職業。對于因心理性周期而出現不適癥狀的患者，除了相應的言語疏導措施之外，還可以向醫師說明，在其指導下使用一些可以緩解患者生理期不適的藥物。另外在言語交流時，應盡量使用鼓勵，安慰及治療型語言，盡量杜絕指令型語言，還可以用一些輕微的身體接觸，例如輕拍病人肩膀表示鼓勵或安慰，以此來逐漸減輕病員對外界的過度防御和抵觸心理。

最后，還可以在病情程度許可的情況下開展一些工娛療活動?？梢越M織科室中的病員在病情許可的范圍內進行諸如羽毛球，乒乓球，象棋，圍棋等常見的體育活動。在參與的同時，可以給予自己的病員相應的心理指導，使其能逐步重新建立起人際交往和團隊協作能力，為將來其回歸社會打下基礎。例如2000年四川省空分廠職工醫院的跨年活動中，該院組織其精神科的女病人成立時裝表演小組，由該院護士和女病員共同參與參加表演服裝的設計、面料選取及彩排表演等活動，最后表演取得了極大的成功。在整個組織和參與比賽的過程中，無疑增加了女病患和外界社會以及病員之間的交流，有益于女性病員在活動的過程中逐漸重拾正確的自我意識和信心，大大地推進了患者的康復進程。

總之，精神分裂型患者尤其是女性精神分裂患者在致病機理上不同于其他的精神病種，護理人員在執行常規精神病心理護理措施的同時應該注意有的放矢，針對其特點提供有效心理護理。

參考文獻

[1] 張俊青“淺談精神分裂癥疾病的病因，癥狀，預防和治療”，中外婦兒健康，2011年8月第19卷第8期

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關鍵詞：住院精神病人出走高危人群干預措施效果評價

中圖分類號：R749 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0191-03

精神障礙病人由于發病期間缺乏自知力，個別病人對住院不安心出現出走行為，出走行為指病人在住院期間未經醫生批準，擅自離開醫院的行為[1]。由于病人自我防護能力下降，出走可能給病人或他人造成嚴重后果。為此，筆者在2008年開展了《住院精神病人意外事件相關因素分析與對策探討》的課題研究，在此基礎上于2008年7月～2011年6月對在我院住院符合中國精神疾病分類方案與診斷標準第3版（CCMD―3）[2]且屬于出走行為高危人群的精神病人，實施相應的護理干預措施，并觀察其效果，以不斷修訂和完善該護理干預措施，對進一步減少精神病人出走行為的發生。結果報告如下：

1對象和方法

1.1 對象

2008年7月～2011年6月期間在我院住院，符合CCMD―3診斷標準，且屬于出走高危人群的精神病人。

1.2 方法

1.2.1 列出高危病人：①住院之前有外出亂跑病史者。②入院之后有出走傾向。③曾有住院期間出走行為者。

1.2.2 制定干預措施：①加強安全教育。經常督促護理人員應加強工作責任性，避免疏忽大意。②嚴密病情觀察。對出走企圖強烈的病人不宜帶出病區活動，應安置在Ⅰ級病室專人監護。③強化交接制度。對高危病人，堅持床前交接，除配合病區醫生給予積極的藥物治療，并予以適當的護理保護措施。④平時要鼓勵病人多參加集體活動，如娛樂活動等，以轉移病人的出走意念，病人進出病區時，必須清點病人數，護送病人外出作檢查時須在工作人員視野內，密切注意病人動向。加強與病人間的交流溝通，了解和掌握病人的思想動態，盡可能滿足病人的合理需求。⑤采取心理等聯合干預措施。定期組織病人開展精神衛生知識講座和認知治療，根據病區情況，有針對性地進行集體心理治療和個別心理輔導。對極高危病人，可以聯合醫生、周圍病人和病人家屬，加強安全監護。⑥對由于社會心理因素而不承認自己有病，不安心住院的病人，在心理疏導的同時，要多與相關單位和政府部門聯系，幫助他們減輕今后生活顧慮，消除自卑心理。⑦其他針對性措施。注：干預前數據為課題《住院精神病人意外事件發生因素分析與對策探討》統計所得資料。

2結果

2.1 一般情況

479例住院精神病人，在住院期間發生出走的病人共13例，占住院病人數的2.71%，與加強干預前（31.56%）比較有顯著差異（P＜0.001）。其中男性9例，占男性病人數的3.35%，女性4例，占女性病人數的1.90%，兩者有顯著差異（P＜0.05）。13例出走病人中9例診斷為精神分裂癥。

2.2出走行為造成的后果

13例出走事件中，3例出走成功，事后有工作人員找回或由家屬協助送回。占住院病人總數的0.63%，與干預前（0.72%）比較略有下降，但經統計差異并不顯著（P＞0.05）。

2.3 出走行為與年齡

發生出走行為13例病人，年齡為22～67歲，平均年齡為（39.38±14.65）歲，低于住院精神病人的平均年齡（40.11±13.58）歲，（P＞0.05）。其中男性為（40.89±12.50）歲，女性（45.75±20.87）歲，兩者無明顯差異（P＞0.05）。

表1出走行為發生比例與年齡段的關系

年齡段(歲)≤20 21～30 31～40 41～50 51～60 ≥61 合計

住院病人數18 124 13196 6347 479

(N=479例)

出走行為病人數0 4 3 32 113

(N=13例)

比例( %)0 3.23 2.293.13 3.17 2.132.71

表1顯示，出走行為發生比例以21～30歲年齡組為最高，其次為51～60歲年齡組。

2.4 出走行為與入院天數

表2出走行為的發生與入院天數的比較(N=13)

入院天數 ≤7天 8～30天＞30天

發生意外事件例數 92 2

比例（%） 69.23 15.3815.38

表2顯示，出走行為的69.23%發生在入院一周之內，比較干預前79.78%（71/89）有下降，但經統計無明顯差異（P＞0.05）；84.61%發生在入院后一個月之內，與干預前94.38%（84/89）比較有下降，但經統計無明顯差異（P＞0.05）。

2.5 出走行為與時段的關系

表3出走行為的發生與時段的關系(N=13)

時段（點） 00:00～08:00 08:00～16:00 16:00～24:00

意外事件

發生例數36 4

比例（%）23.0746.1530.77

表3顯示，出走行為的46.15%發生在白天，比較干預前55.06 %（49/89）略有下降，但經統計無明顯差異（P＞0.05）。

2.6 出走行為與住院次數的關系

表4出走行為與住院次數的關系

住院次數（次） 例數（N=13） %

首次646.15

2～5538.46

＞5 215.38

表4顯示，出走行為的46.15%發生于首次住院者，與干預前65.17%（58/89）比較有下降，但經統計無明顯差異（P＞0.05）

3討論

從資料顯示：479例住院精神病人，在住院期間發生出走的病人共13例，占住院病人數的2.71%，與加強干預前的6.41%比較，有差異（P＜0.05）；占意外事件的16.15%，與干預前的31.56%比較，有顯著差異（P＜0.01）。資料還顯示：69.23%（9/13）的出走病人診斷為精神分裂癥，與饒曉翠等報告的精神分裂癥占84.20%[3]及張俊菊等報告的精神分裂癥占84.00%的結果接近[4]。這可能與精神分裂癥病人受妄想支配有關。

綜上所述，三年來，我們對住院精神病人出走行為高危病人加強干預措施之后，住院精神病人出走行為的發生率明顯下降，說明我們所采取的干預措施有一定的效果。為此，我們在工作中更要提高認識，足夠重視，及時總結教訓，積極積累經驗，不斷加強防范措施，以最大限度的防止或減少出走行為的發生，切記在日常護理工作中，要始終堅信“防患于未然”更勝于“亡羊補牢”。

參考文獻

[1] 曹新妹.精神科護理學[M].第一版,北京:人民衛生出版社,2009,48.

[2] 沈漁村.精神病學[M].第四版,北京:人民衛生出版社,2001,751～752.

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【關鍵詞】 精神病人;自殺;防范

【中圖分類號】 R395.4【文獻標識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0055-01

精神病人的自殺是精神疾病病人常見的死亡原因,據國內有關文獻報道,因各種精神疾病引起的自殺占自殺原因的第二位【 1】。有資料顯示,精神病人自殺死亡率達 6.0%【 2】。因此,分析住院精神病人自殺的原因,提出相應的防范措施,以提高醫療護理安全,減少醫療糾紛。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1998年 8月～2009年 8月在我院住院發生自殺行為,均符合 CCMD3診斷標準。其中男性 51例,女性 32例;精神分裂癥 53例,抑郁癥 21例,其他 9例;年齡 18～65歲,平均年齡 41.5歲;文化程度大專以上 17例,中學 36例,小學 28例,文盲 2例,其中自殺未遂 75例,自殺死亡 8例。

1.2方法 采用回顧性的調查分析,對發生自殺行為的方式進行分析。(見表 1)

2 結果

2.1自殺行為撞墻最多 以男性病人常見,占自殺行為的 42%,該行為具有突發性,時間多發生在白天。

2.2 自殺行為中自縊也多 占自殺行為的 24%,死亡率高,該行為多為有計劃的活動,時間多發生在夜間,工作人員少,精力不足時。

2.3溺水 3例,均為病人逃出院外,跳河所致, 2例死亡。

2.4跳樓 2例, 1例沖破治療室防護網墜樓導致重傷,另 1例為外出活動跳樓導致死亡。

3 討論

在精神科,自殺是最危險的癥狀之一,如未及時發現,將可能造成無法挽回的嚴重后果。本研究發現,男性自殺行為高于女性,而且以撞墻最為常見。自縊死亡人數最多,占死亡總數的 62.5%,時間 85%發生于夜間。自殺原因以幻覺、妄想等精神病性癥狀所致最多,其次為焦慮、抑郁等情感,恢復期病人缺少家庭、社會的支持以及藥物副反應等都可導致自殺行為。如何防范精神病人自殺,提高護理質量,是我們精神科一項重要任務。

4 防范措施

4.1樹立愛崗敬業的思想,充分調動起工作積極性 熱愛本職工作教育,樹立為為精神病患者服務的觀念。

4.2 加強安全教育,提高安全意識,杜絕安全隱患 護理管理者應加強安全教育,使護理人員從思想上具有安全意識,主動去執行安全管理制度。

4.3 加強專科知識的學習,不斷提高護理人員的業務能力 有計劃有步驟的地組織護理人員進行業務學習,特別是剛入精神科工作的護士,使其掌握各種疾病的特點、發展規律、護理要點及自殺發生的規律,識別自殺的前驅表現,并能采取有效的防范措施。

4.4加強安全管理,嚴格執行各項安全管理制度 做好入院、外出返院、探視時危險物品的收檢,嚴禁刀、剪、繩索、打火機、藥品等危險品帶入病區。

4.5 做好心理護理 大部分精神病患者自殺前有一些先兆表現,如情緒低落、行為孤僻、少言少動、進食少、失眠等表現。在工作中要仔細觀察,多與患者交談,及時掌握患者的精神癥狀、心理活動及情緒變化,才能針對性的進行心理護理。

4.6 觀察用藥后的反應 在治療過程中,加藥過快或藥量過大,使病人一時難以接受這種負擔過重的藥物反應,而產生輕生的念頭。有的護士缺乏經驗,對病情不夠了解,未及時觀察到病人的藥物副反應,導致病人發生自殺行為的發生。

4.7 動員和利用社會支持系統 長期反復多次住院病人,缺少家庭的關心,受到社會的歧視,我們要動員家人及朋友來探視,特別是節假日,給予病人鼓勵,以樹立戰勝疾病的信心和對生活的希望,以減少自殺行為的發生。

參考文獻

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近年來，我市各種安全隱患和責任事故時有發生，以精神病人為主體的肇事肇禍問題也有所增多，尤其是鄉一散居疑似精神病人殺死8名居民事件發生，給我市社會和諧穩定工作造成惡劣影響。為加強精神病人肇事肇禍預防和管控工作，現將有關事項通知如下：

一、提高認識，加強領導

是加快推進“十二五”規劃實施的第二年，是全面落實省十次黨代會和市六次黨代會精神的重要一年，也是加快實現經濟和社會協調發展的重要一年，確保各項事業平穩較快發展、安全穩定工作至關重要。因此，各級政府和有關部門要站在講政治、保穩定、促發展的高度，切實提高對精神病人肇事肇禍問題的認識，對有肇事肇禍苗頭和傾向的精神病人要高度關注，積極采取有效措施，確保不出一起精神病人肇事肇禍問題。要建立健全精神病人應急處理領導協調組織機構，強力推進工作開展，確保工作取得實效，為建設和諧提供有力支持。

二、明確分工，落實責任

各級政府和有關部門要制定工作方案和安全工作應急管理預案，進一步明確職責分工，強化工作落實。各級政府是精神病人肇事肇禍問題的領導管理機構，負責本行政區域內的精神病人安全管理工作；各級民政部門是“三無”精神病人的業務主管部門，負責對收養收治精神病人的日常監管工作；各級公安部門是精神病人安全管理工作的行政執法管理部門，負責對本轄區內肇事肇禍問題的調查取證和刑事處理工作；街道(鄉鎮)、社區(村委會)協助當地派出所加強對社會精神病人監管，負責本區域內精神病人的行為管控；精神病人的監護人是精神病人的直接看護人，負責精神病人的日常生活照料和行為看管。各級政府和有關部門要加強協調溝通，密切配合，確保精神病人肇事肇禍問題的應急處理工作有力有序有效開展。

三、突出重點，搞好排查

各地、各有關部門要加強對精神病人監管，成立聯合整治排查機構，共同實施對精神病人的排查整治。對不屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由各地依托街道(鄉鎮)、社區(村委會)協助公安部門進行摸底排查，掌握情況；對屬于民政管理的精神病人和疑似精神病人，由當地民政部門直接送至市精神病院診斷確定，及時進行救治，排除各種危險隱患。要通過排查整治，做到底數清、情況明，該診斷確定的立即診斷確定，該救治治療的立即救治治療，確保不出現大的問題，保持社會和諧穩定。各地要將“防自殺和自殘、防殺人和傷人、防摔傷、防出走、防觸電、防失火、防盜竊、防食物中毒、防煤氣爆炸”等作為預防重點，要將有“殺人放火、自殺自殘、毆打他人、酗酒滋事”等前科或傾向的精神病人作為排點，同時搞好核準、診斷、評估工作。對排查中有肇事肇禍情形的精神病人要逐人建立信息檔案，并逐人落實管理責任。對排查中本地能自行處理的，按規定要求做好防范措施。對排查中發現有嚴重傾向和問題的要及時向上級政府報告有關情況。

四、強化措施，狠抓管控

一是加強各項制度建設。各地、各有關部門要進一步完善預防精神病人肇事肇禍安全管理制度，定期開展法律法規宣傳、消防知識普及等安全教育，堅持“安全第一，預防為主”的方針，對重點部位落實到人，隨時檢查，對不安全隱患做到早發現、早報告、早解決，切實做到防患于未然。

二是加強住院病人管理。各地精神病院要認真執行三級查房制度，為患者制定科學的個體化治療方案。根據病情實行分級護理，對重點病人(一級護理)，實行24小時全程監控；對病情相對穩定的患者，保證30分鐘巡視一遍。發現問題，隨時報告主治醫生給予及時有效的醫療措施，杜絕不安全隱患的苗頭。對出院患者建議家屬加強對患者監護，定期帶患者來院復查。同時建立精神病人就診信息溝通機制，及時將有關信息向公安等部門以及基層組織通報，便于全社會共同做好防控工作。

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[關鍵詞]精神病人心理行為護理1.心理行為護理的概念：

 

心理行為護理是通過護理人員與病人之間相互交往、心理溝通，護理人員用語言、表情、態度、行為等影響進而改變病人的認識、情緒、態度和病態行為的變化。從而減輕和消除異常精神活動，達到康復的目的。

 

2.精神病人的心理行為特點：

 

2.1 缺乏自知力，否認有病，拒絕治療。這是精神病人的主要心理特點。病人住院多由家屬或單位強迫或哄騙來院，進院后往往大吵大鬧，對工作人員不信任，敵視醫護人員，拒絕接受治療。

 

2.2 拒食及服藥。有的病人受幻覺支配，認為食物里或輸液瓶中有毒，拒絕飲食及服藥。

 

2.3 興奮及沖動行為。精神病人在急性期多受幻覺及妄想的影響，認為周圍有人罵他、害他而激奮或把對方當仇人等。

 

2.4 逃跑與自殺的病態行為。逃跑多因不承認有病，拒絕住院。也有想家心切或對醫院環境不適應，感到受約束和恐懼等。窺測時機逃離醫院。自殺病人多抑郁，受罪惡妄想支配，以自殺來解脫及贖罪。

 

2.5 恢復期病人的自卑心理行為。怕被人瞧不起，擔心工作、學習、婚姻問題得不到解決等。

 

3.精神病人的心理行為護理：

 

3.1 心理行為護理在精神科護理工作中要有護士長組織，責任護士執行。按照護理原則，除作好基礎護理、生活護理外，針對每個病人不同的病情進行不同的心理行為護理。

 

3.2 尊重精神病人的人格。

 

3.2.1 不管精神病人的年齡大小，病情輕重，衣著臟凈，醫護人員都要把他們當作人和一個病人來接待，使患者感到醫院是個安全和溫暖的地方。

 

3.2.2 針對精神病人失去理智，作出異常幼稚、愚蠢、可笑等怪異動作。護理人員決不能嘲笑、諷刺和愚弄病人而要像對待其他各科病人一樣愛護尊重病人的人格。對新病人入院要主動打招呼，親切接待，及時介紹病房環境、生活制度等，對病人態度誠懇，認真嚴肅，說話和氣，語言肯定。使病人減輕疑慮，對醫護人員產生信任感。

 

   3.3 樹立格守慎獨的信念

 

    由于患者精神活動異常，大多不能正確反應真實病情及客觀事物，這就要求護士要牢牢樹立格守慎獨的信念，按精神科護理原則，自覺、主動、定時、準確地完成治護任務，在任何情況下不得馬虎從事。對特殊病人要給予特殊的心理行為護理。

 

3.3.1 興奮躁動、毀物沖動的心理行為護理 對這些病人要多巡視、勤觀察，讓病人時刻都在護士視野內活動。經常與病人交談，勸病人多克制和放松情緒，引導病人做有益而安全的娛樂活動，轉移病人注意力，積極配合治療。

 

3.3.2 抑郁、木僵、拒食病人的心理行為護理 在病態作用下，抑郁病人無食欲，護士要鼓勵病人按時按量進餐。木僵拒食病人的心理活動，常在非常安靜、身無旁人的情況下進餐，因此當班護士可以把備好的食物放在病人的身旁，讓其自行進食。

 

3.3.3 有幻覺、妄想、懷疑食物中有毒的病人心理行為護理這類患者常對周圍人不信任，開飯時要先由其他患者先吃，再讓他吃，以消除病人的疑慮。對否認有病拒服藥的病人要耐心勸解，用科學的方法證明他有病，服藥時護士要看服到口，咽下觀察后再走。以防藏藥影響治療。

 

3.3.4 逃跑和自殺病人的心理行為護理要分析產生的心理原因，及時與家屬溝通，采取必要的措施。開展個體心理護理，探討病人的心理癥結。講解逃跑的危害性和自殺給親人帶來的痛苦。在重點觀察下組織集體娛樂活動，緩解病態情緒。

 

3.4 恢復期病人的心理行為護理

 

    隨著病情好轉，自知力開始恢復，患者能認識到自己的疾病，對病愈后的生活常出現新的想法。如：?？紤]自己的工作、學習、婚姻、家庭等，往往產生悲觀、恐懼、苦惱、憂慮問題，護士要根據出現的不同心理問題給予不同的心理行為護理。

 

3.4.1 責任護士要及時對病人出現的心理問題給予耐心說服、解釋、啟發、開導，不斷講解精神疾病常識，讓病人掌握治病和防復發要點及出院后學會如何處理各種矛盾，鼓勵病人戰勝疾病的信心和適應社會環境的決心。

 

3.4.2 對病人家屬進行康復宣教，讓家屬正確認識防復發的重要性，學會病人出院后的家庭護理，掌握病情及出現心理變化及時與醫院聯系，為病人的康復共同努力。

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【關鍵詞】 住院精神病人 康復護理

隨著醫學的發展，精神康復工作越來越受到臨床大多數醫務工作者的重視。醫院內采取各種康復措施，對精神病人的康復具有重要的意義，不僅能緩解精神癥狀，防止功能衰退，還可以改善病人的精神面貌和心境，使其心理與社會功能獲得明顯進步[1]。現報告如下：

1 臨床資料

1.1對象選擇 入組標準：本文對象為隨機抽取能長期接受康復護理和堅持康復訓練的50例慢性精神分裂癥病人，50例均無軀體疾病，符合CCMD-3診斷標準。發病年齡、職業、文化、病程及發病次數情況無顯著性。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40.11±10.8歲，平均總病程19.10±8.56歲。

1.2方法 采用IPROS評定量表，按量表的要求對每個患者進行評定，等級為5級。

2 措施

2.1改良對精神病患者的組織與管理：對病人實行家庭化管理 我國著名精神病學家伍正宜教授提出，精神病院應實施家庭化，其重要措施之一即是讓男女病人同住一病區，即同一病區收住男女病人，分住男女病室，在病區公共場所可自由交往，適時互訪病室，但不能單獨于一病室，以免發生意外[2]。實踐證明，這是一種可行的康復治療措施。

2.2精神康復技能訓練

2.2.1工療情況 針對病人不同病情及特點有計劃、有措施地組織病人參加力所能及、形式各異的勞動，通過訓練轉移病人對病態體驗的注意力。病人在有報酬的勞動中享受樂趣，并發揮創造力和想象力，逐漸喚起和恢復病前的思維能力，有利于大腦活動平衡的建立，使病態行為得到改善，也增強了體質。

2.2.2生活能力 我們協助他們合理、有計劃地用錢購物，教導他們飲食量合理，隨著氣候變化及時調整衣著，學會利用空余時間做對身體等方面有益的事情，提高他們對自身健康的關心，引導他們學會自我調節，使生活趨于合理安排。

2.2.3社交能力 為使病人康復回歸社會、適應社會，經常鼓勵和培養病人在訓練活動中與他人建立良好的合作關系，提高社會活動技能，激勵病人對生活、工作、學習及社交活動的信心，進而把個人和社會的要求、責任聯系起來，逐漸克服孤獨感、自卑感，消除焦慮，從而提高康復訓練的效果。

2.2.4講究衛生能力 督促病人養成良好的衛生習慣。通過采用督促、相互檢查、評比、獎勵等措施，從而提高了病人對衛生的料理能力。 轉貼于

2.2.5關心和興趣 我們在康復訓練中積極發揮病人潛在的主觀能動作用，活躍病人的精神生活，培養廣泛的興趣和愛好。通過豐富多彩的文體活動，啟發了病人的興趣，改變了單調枯燥的住院生活，病人關心時事，從而促進了病人的精神康復。

2.3心理康復

2.3.1建立良好的護患關系 全面掌握患者的個性、家庭情況及目前面臨的問題，制定切實可行的措施，為他們提供周到細致的護理，取得他們的信任，消除其防范心理。向他們講授一些有關精神疾病的治療、用藥及康復方面的知識，使患者對自己所患的疾病有一個完整的認識，從而增加戰勝疾病的信心。

2.3.2解除患者的矛盾心理 我們通過電話與患者家庭、單位取得聯系，向他們講述患者疾病的性質、目前的心理狀態，介紹復發的早期癥狀和維持用藥的重要性，使他們對患者的疾病有正確的認識，從精神、心理和經濟上關心患者，解除患者的矛盾心理，為患者重返社會打好基礎。

2.3.3集體心理治療 聯系病人疾病的實際情況、現在的思想狀況、治療方法及出院后的打算，對這些有共性的問題提出討論并加以分析，盡量尊重患者意見和滿足他們的合理需求。協助患者找到殘留癥狀與心理問題之間的聯系，改變和避免不利于健康的關系，幫助患者恢復自知力。對個別患者提出的特殊問題，則反饋給經治醫師和責任護士，由他們進行有針對的疏導。

3 結果

50例精神分裂癥患者通過一定時期的康復護理，大部分病人情緒得以改善，在軀體、情感興趣及社會交往和獨立生活方面都有了不同程度的改善和提高。最大限度地恢復和重建個人生活，恢復社會適應能力，延緩衰退。

4 小結

對住院精神病人的康復護理將隨著康復醫學的發展而發展，這也將對護理人員提出更高的要求，即根據病人個體需求，采取相應的康復措施，促使病人早日康復，防止復發，最大限度地恢復社會功能。

參 考 文 獻

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【關鍵詞】 精神科護理；護理糾紛

文章編號：1004-7484（2014）-02-0852-02

1 護患糾紛原因分析

1.1 未能認真履行告知義務 按照我國有關法律規定，患者應該享有生命權、知情同意權、保密權、自、隱私權。住院的精神病患者是有損害行為傾向的高危人群，護士往往認為跟患者說不清楚，在入院時有時未能將病情、治療風險、疾病預后等詳細告知家屬；加上精神病患者大多長期反復發病，很多家屬將病人視為包袱，對告知內容不以為意，導致告知不全或達不到效果，一旦發生意外則不能理解或否認已告知，而發生糾紛。

1.2 不注意保護患者隱私 精神病患者因為診斷、治療、護理的需要，把一些個人隱私如有關婚姻、戀愛以及性生活的內容告訴醫護人員，而護士卻在不適宜的場合談論，根本未意識到自己的言行已侵犯了患者的隱私權和保密權。護士一旦泄露患者的隱私，可能使一些痊愈的患者產生嚴重的心理傷害而產生糾紛。

1.3 專科護理知識不足 護士對患者的心理護理缺乏整體護理知識，精神科護理?？谱o理知識不足，識別精神癥狀和與患者溝通交流的技巧缺乏、不知如何針對病情實施心理護理。在與患者接觸時，不尊重患者，言語粗暴，態度生硬、甚至任意侮辱病人而導致患者及家屬不滿，引起糾紛。

1.4 護理記錄不規范、不完整 由于護士對護理記錄的重要性認識不足、專科護理表格設計不夠完善、以及護理人員的?？朴涗浰讲粔虻仍颍瑢颊咦≡哼^程中出現的病情變化、處理經過、結果等記錄不全，或者同醫生的病程記錄雷同，未能充分體現護理過程，另外有的只著重對精神癥狀的記錄，而忽視軀體疾病和并發癥的預防等方面的記錄而導致醫患糾紛。

1.5 精神衛生工作的問題 我國的精神衛生事業發展相對滯后，特別是觀念上的滯后也是引起糾紛的原因。患者的監護人對監護責任的認識缺乏也是一個很重要的原因。住院精神病人因自傷、自殺等引起的問題，86%的精神病人家屬認為醫院應該負全部責任。[2]

2 對 策

2.1 認真履行告知義務，避免糾紛發生 在患者入院時醫務人員即將患者的現狀、診斷、治療、用藥、藥物的副作用、所患疾病的轉歸、預后、可能出現的并發癥、意外等如實、反復地向患者及家屬告知，征求其同意并在《知情同意書》上簽字。在進行特殊治療或參與科研、教學，對患者進行錄音、錄像以及病情不允許出院而家屬強行堅持出院等情況，都應該在病歷上讓家屬或患者簽字，以便發生糾紛時有據可查。

2.2 加強業務培訓，提高綜合素質 通過各種形式，組織護理人員學習相關法律、法規，如《精神衛生法》及《刑法》，領會《精神衛生法》、《刑法》中涉及精神衛生的有關條款，依法行醫，在工作中自覺履行法律責任，維護護患雙方權益，盡可能地預防護患糾紛的發生。另外，鼓勵護士參加各種形式的繼續教育，加強?？浦R的學習，轉變服務理念，改善服務態度，尊重患者人格，保護患者隱私；掌握危重病人搶救技術，提高對突發事件的應變能力。

2.3 完善醫院設施及醫療護理規章制度，杜絕安全隱患

2.3.1 完善安全防護設施 精神病房的設施應符合要求，醫院承擔法律責任的歸責原則是過錯推定原則。意外發生后，醫院應當有證據能證明其沒有過錯，醫院應當使人們相信，在防止意外事件的發生方面，只有醫院已經付出了合理的注意，并采取了必要的防備措施，證明意外的發生是醫院所不能防止的，才有可能減免責任。隨著科技的發展進步，電子設備的普及，醫院廣泛應用電子眼，電子巡視設施等，這些技術的應用既能監督強化護理人員自覺履行護理規范，保持良好的崗位狀態，按時巡視病人；又能在意外事件發生時提供保護性證據，使護理規范正真落到實處，做到有章可循，有據可查。

2.3.2 加強患者管理制度 醫院應根據實際情況，在不與國家法律法規相抵觸的前提下，制定出更加具體、嚴格可行的醫院規章制度。實踐證明嚴格的管理會有相應的回報[3]。如制定了精神病人外出請假協議，告知家屬帶病人外出的條件（為直系親屬、經醫生允許）、注意事項、所應承擔的責任等。

2.3.3 嚴守護理操作規程 在既往的多數涉及精神病人的醫患糾紛中，不論情況如何，醫方總會敗訴，造成這種現象的根本原因是，醫院無過錯情況缺乏有效判定標準[2]。因此，精神病院按照法律法規、遵守各項診療護理操作規程，提供給病人準確無誤的醫療服務是無過錯的前提。精神科的許多醫療護理常規是特有的。但在實際工作中，不少意外事件的發生是由于醫護人員并未完全嚴格執行這些制度引起。因而嚴格執行護理操作規程是十分必要的。

2.4 設計完善的專科記錄表格，規范護理記錄 學習有關護理文件書寫規范，提高護士對護理記錄重要性的認識。護理工作是否盡職盡責，除病人的主觀感受和客觀效果外，在記錄上反映出來的就是護理觀察是否及時、準確、護理措施具體落實是否到位。因此，應根據專科特點，設計出方便、實用的護理記錄表格。以護理觀察和具體的護理活動作為重點，及時、準確、真實、詳盡地做好護理文書的記錄。

2.5 加強精神衛生知識的普及 長期以來，當住院精神病人發生意外后，出于同情病人，將一切責任都歸于醫院[4]。因此，我們應采取有效的手段進行宣教：如印發有關疾病的健康教育資料；定期給患者和家屬舉辦健康教育講座，講解有關疾病知識。定期下社區給患者及家屬一些專業防病控病知識指導。利用有關新聞媒體（報紙、電視等）進行科學的宣傳和正確的報導。

當前全民法律意識不斷強化，精神科更是高風險病區，護士要學法、懂法，在護理行為中守法。只有不斷加強學習，強化護理安全意識，才能最大限度的減少護理安全隱患，杜絕護理糾紛的發生。

參考文獻

[1] 沈均，陶榮芬.從7起精神醫患案例淺析相關法規問題.中國神經精神疾病雜志，2001，27（1）：57.

[2] 羅小年.關于住院精神病人損害事件責任討論的幾個問題.中國神經精神疾病雜志，2002，28（3）：223.

篇9

靜脈輸液是臨床最常見的治療手段，精神病人發病后往往表現為生活不知自理、拒食，從而導致身體虛弱，特別是合并有軀體疾病和出現藥物副作用時，醫生往往會選擇靜脈給藥。近年來，我院住院精神病人輸液量逐漸上升。為了確保輸液安全，對精神病人輸液管理中存在的安全隱患進行分析，并及時采取針對性措施，從而避免了護理差錯事故及糾紛的發生，現將我們的體會總結如下：

1 輸液安全隱患因素分析

1.1 不便于核對床號、姓名

精神病人發病初期，多數表現沉默不語，問話少答或亂回答，對護士的呼叫反應冷漠，不利于護士核對名字，容易發生輸液錯誤。另外，有些病人家屬為了不讓人家知道自己的親屬、子女住精神病院治療，在辦入院手續時，隨意更改病人名字，導致護士核對姓名時，出現病人真名與病歷中的名字不相符。在臨床工作中，我們還發現病人同名同姓，名字接近，相貌相似的現象。為了便于巡視觀察和管理，我們均采用集中病人在大房間輸液，病人不能按床號睡，無法進行床號的核對。也有些病人在輸液過程中自行更換床位，易引起輸錯液體。

1.2 病人不合作

精神病人否認有病，有些病人認為藥物是有毒的，是護士有意害她的，不配合治療，不愿意輸液。有病人曾在輸液過程中，擅自拔掉輸液針頭，企圖吞針頭自殺；也有些病人沒有耐心配合輸液，自行調節輸液滴速，導致滴數過快而出現胸悶不適；有病人在輸液過程中，突然沖動拿下輸液瓶砸在地上，導致玻璃瓶破碎，由于及時發現，及時處理，未發生意外。有些病人發病初期，表現興奮躁動，幾天不進食，為防脫水等意外，需在保護約束下進行補液治療。而病人在輸液過程中不停掙扎，扭動肢體，不利于穿刺輸液，易導致局部腫脹或針頭脫出。精神病人自控能力差，輸液過程會亂動肢體，導致改變或管道打折、被壓而輸液不通暢；加上抗精神病藥物的作用，病人多出現軟困乏力、嗜睡，臥床輸液后不久便處于睡眠狀態，翻身時不注意保護穿刺部位，導致針頭脫出或輸液管扭曲而輸液不暢。

1.3 不重視健康教育

護士忙于應付臨床護理工作，或認為精神病人不能接受而忽略了病人的健康教育，沒有跟病人解釋輸液的目的和注意事項，導致部分病人不能很好地配合治療，如自行拔針，或自己調節輸液速度等。

1.4 巡視不到位

輸液病人多，當班護士少，往往是兩個護士負責觀察3～4個房間的輸液病人，還要負責其他病人的安全管理，往往導致巡視不到位。加上精神病房沒有安裝床頭鈴，拔針或更換液體等都是由護士觀察處理，大大增加護士工作量。

1.5 護士不嚴格按醫囑調節滴數

針對那些不合作需要保護約束輸液的病人，有些護士為了使病人盡快滴完液體以便解除保護，或者趕在開餐前輸完液體，擅自把輸液滴數調快。

1.6 不利于危險品的管理

在精神科，輸液管道、針頭、玻璃輸液瓶等均作為一種危險物品，如果管理不善，病人有可能把它當作自傷或傷人的工具。

2 防范措施

2.1 制定管理制度

制定精神病人輸液管理制度，規范精神病人的輸液管理，組織護士們學習并實施，增強護士們的安全意識。

2.2 做好新入院病人的護理

新入院病人，主班護士要詳細向護送家屬了解病人的一些情況，例如：名字要準確或曾用名、主要精神癥狀、是否合并有軀體疾病，以及病人對住院治療的態度等。針對蓬頭垢面需要進行衛生處置的病人，一定要記住病人的相貌特征，以免衛生處置后認不出來。如果一天內同時有幾個病人入院時，可用記號筆在病人手臂內側寫上名字，以便服藥和輸液時查對。

2.3 嚴格執行交接班制度

對新入院病人，一定要連續三天進行床頭交接班，交班內容包括病人的年齡、相貌特征、發型、病情等，確保每位護士都認識病人的姓名、相貌等，以便進行各種治療前的核對工作。

2.4 做好輸液前的評估工作

輸液前，首先要了解病人的一般情況，如病人是否合作、對輸液的態度，以及接觸交談情況等，針對不合作的病人適當給予保護約束。對極度興奮躁動的病人，通知醫生給予鎮靜藥物后再進行穿刺輸液，同時把病人集中在護士易于觀察的大房間內輸液。

2.5 嚴格執行“三查七對”制度

在給病人輸液前，一定要認真核對病人的姓名、相貌、年齡等，確認無誤后才穿刺操作，必要時請當班護士共同確認病人。

2.6 做好病人的宣教工作

護士要重視病人的宣教工作，輸液前，向病人講解輸液的目的、注意事項，以及一些配合的方法；輸液時做好用藥指導，交代患者不要自行調節輸液速度，并說明原因和后果［1］，爭取病人的配合。相對合作的病人，輸液準備結束時，提醒病人注意，及時呼叫護士。遇到同名同姓或相貌相似的病人，要交代病人注意傾聽護士的呼叫，確認是自己的名字了才答應。

2.7 加強輸液巡視

當班護士要堅守工作崗位，管理好自己的責任區域，嚴密觀察病人病情及輸液情況，發現問題及時處理。重癥病人一定要在護士的視線下輸液，防止病人自行拔針、摔瓶子等。

2.8 嚴格執行醫囑

護士在給病人輸液時，要嚴格按醫囑調節好輸液速度；輸液過程中，加強巡視，了解輸液的速度，發現滴速過快，要及時調整。必要時采用小號頭皮針的輸液管進行輸液。

2.9 做好輸液管道的管理

當班護士要堅守工作崗位，加強巡視，保證病人在工作人員的視線下輸液，同時注意及時更換液體或及時拔針，拔針后的輸液管要及時放到指定的地點，避免病人拿到。

3 小結

通過以上措施，增強了護士工作的責任心和安全意識感，滿足了病人的健康需求，保證病人的輸液安全，提高護理工作質量，避免了護理差錯的發生。

篇10

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0164-02

精神病人存在著思維、情感、行為等障礙，不能正確的認識主客觀世界，其自身缺乏對病態的認識和判斷，拒絕接受自己有病的說法，不肯就醫，因此大多數病人為被動就醫、哄騙就醫或強迫就醫。特別是新入院病人不會主動配合治療，極易發生拒絕服藥、拒食、自殺、自傷、傷人、毀物、外走、不知料理個人衛生、睡眠障礙等護理問題。我們把入院不足20天的病人視為新入院病人，它是一個特殊時期，做好這個時期的護理對病人疾病的轉歸、預后有著重要的影響。

精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因為這樣就忽視了護患溝通，恰恰相反，正由于患者處于疾病的高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來到一個陌生的環境，常常表現出緊張恐懼、焦慮不安等，護理時應該更為小心，因為此時一個小小的甚至是平時習以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動，給今后的治療和護理帶來相當的負面影響。

1 熟悉病情，做好心理護理

心理護理是精神科護理工作中很重要的工作，它是通過語言行為及非語言行為等對患者進行的一種精神護理，它采用科學啟發解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使病人從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來，以積極的態度接受治療，盡快擺脫疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理護理的重點是讓病人感到安全，取得病人的信任，從而安心住院，配合治療。精神病人的各種異?；顒?，往往給家人和社會造成了一定的麻煩，也不會引起別人的同情和理解，甚至遭到親人的指責誤解與打罵，這樣更加重了病人的不安全感，給病人留下了嚴重的心理創傷。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，愛護病人，護理人員不詆毀、取笑病人，對病人出現的離奇古怪的言語要耐心傾聽、幼稚怪異的行為要注意觀察，既不要與病人辯論或強行糾正、制止，也不要表示認同支持病人，但要保證病人的安全。因為每個患者的癥狀都各不相同，心理狀態也各有不同，要因人而異做有針對性的心理護理。

2 護理人員及時、正確的執行醫囑，確保病人的藥物治療

精神病人在疾病初期，各種治療中藥物治療是根本。要認真核對醫囑，準確投藥。發藥前要督促病人入廁，料理好大小便，服藥后30分內不準入廁。發藥時要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，兩人認準病人，兩人核對后將藥親自交給病人，看到病人將藥服下，檢查口腔確認有無將藥物藏于上腭、舌下、齒齦與唇頰之間等處，保證服藥到胃。服藥后30分鐘內不離視線看護，防止病人將藥物嘔出。對拒絕服藥的病人，如果經督促、勸解，病人仍舊拒絕服藥，則應報告醫生更換給藥途徑。鼻飼給藥、肌注抗精神病藥物，注意操作前后要做好解釋和安慰工作。

3 病人的清潔衛生護理

由于精神病人受癥狀支配，生活不能自理，入院時往往衛生狀況很差，因此入院時要協助病人做好個人衛生，幫助病人洗澡、更衣、理發、修剪指甲，做好晨晚間護理，對女病人還要管理好經期衛生。病人清潔會減少軀體不適，緩解負性情緒，維護了病人的尊嚴，增強對護理人員的信任，拉近了護、患距離，提高了住院依從性，有利于各項診療護理措施的實施。

4 病人飲食護理

根據病情需要護理人員要按時按量為病人提供適宜飲食，保證病人營養物質和水分的攝入。在進餐時應細心觀察病人進餐情況。有的病人受癥狀支配而影響進食。護理人員要針對不同情況給予不同的處理。認為飯里有毒拒絕進食，要集體進餐，打飯流程病人親自監督，或與他人的飯對調，或者工作人員先品嘗；對稱自己有罪不進食，工作人員把飯菜拌在一起或飯后必須協助清洗餐具等；把食物看成其他不能吃的東西而不進食，給病人更換其他食物，同時向病人解釋并給予安慰；受藥物副作用影響出現吞咽困難而影響進食，要給予流食，勸病人緩慢進食；暴飲暴食不知饑飽的病人，要適當限制入量。對意志倒錯，吃贓物、異食癖的病人，護理人員要及時清除病區的生活垃圾和嚴密看護病人，保證病人每餐吃飽。對進食不好的病人給予保護性約束后鼻飼流食、靜脈輸液等，以保證營養素的攝入。

5 病人的安全護理

新入院病人的安全護理重點是防自殺、自傷、傷人、毀物、外走等問題。這就要求護理人員必須熟悉病人病史、病情及癥狀，堅守崗位，新入院病人安置在重點病室，保證病室環境安全，管理好床單位，對病人24小時不離視線看護。對發生突然沖動的病人，攻擊性較強，不能放任不管，要機智大膽，果斷地采取必要措施，防止傷人或自傷；對癥狀活躍有可能發生意外的病人，必要時給予保護性約束；對住院態度轉變快又主動與護理人員搭訕，詢問工作人員作息時間，主動要求協助工作人員管理的病人，要提高警惕，防止伺機外走；對主

動與同病室的病人交談，竊竊私語的病人，要注意觀察，及時發現問題的苗頭，采取有力措施；對上廁所或反復上廁所的病人要專人陪護。

6 病人睡眠的護理

良好的睡眠可促進病情的恢復，嚴重的失眠可使病人焦慮、煩躁、苦惱、并易發生意外。新入院病人往往存在著睡眠障礙，護理人員要根據睡眠障礙的原因及心理進行護理。首先要為病人創造良好的入睡環境，睡前用溫水泡腳，督促他們養成按時就寢的習慣。防止病人蒙頭睡覺，要善于發現偽裝入睡的病人，如果病人因精神分裂癥癥狀而出現睡眠障礙，可報告醫生增加抗精神病藥物劑量；如果病人由于緊張、焦慮、恐懼情緒導致失眠，則應加強心理護理。

精神科護理人員必須掌握扎實的專業知識和相關的心理學知識和技能，不斷總結臨床經驗，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的護理工作，提高病人住院的依從性，使病人配合治療。