手術后的護理問題范文

導語：如何才能寫好一篇手術后的護理問題，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我院近兩年來共進行剖宮產手術3000多例，經給予心理護理收到較好的效果。現將手術前后患者的心理問題與心理護理總結如下。

1 術前的心理問題與護理

剖宮產患者由于她們個體的素質不同，對待手術的心理反應也不同。當產婦入院后聽到要做剖宮產手術時最常見的心理反應是焦慮與恐懼，表現有：①怕疼痛難忍；②怕花錢過多負擔不起；③怕開腹喪失元氣；④怕醫生水平低，不認真；⑤怕留有后遺癥；⑥怕嬰兒有畸形；⑦怕腰椎麻醉致人癱瘓。于是患者總是希望有個認識的人，找技術又高、責任心又強的醫生為她做手術，使其有一種安全感。故在術前訪視中，要給產婦精神上以安慰。對高血壓患者，要給予降壓及鎮靜藥物，以解除其不必要的顧慮與恐懼。

手術前，有針對性向產婦介紹醫院有關的先進醫療設施和醫務人員的高超技術，可以保證診斷的正確性；先進的麻醉器械、科學的麻醉技能完全避免手術時的疼痛；各種先進的急救措施和搶救手段，可使手術避免意外和后遺癥的發生。這樣做，能夠解除手術患者的悲觀、疑慮和恐懼。同時，讓同病室手術后的產婦將其親身經歷對患友進行講解和勸導，談手術過程中的感受，談手術前后的比較等，可使產婦在一定程度上消除不良的心理反應。

2 術中的心理問題與護理

多數產婦在進入手術間時，她們的恐懼感會更為劇烈，血壓升高，精神高度緊張，對各種刺激均十分敏感。所以對醫護人員來說，一言一行都應特別慎重，對術中神志清醒的產婦，護理人員要隨時進行必要的安慰和勸導，不可邊手術邊談論一些與手術不相關的話題，因為這樣會使產婦誤認為醫護人員對手術不夠重視而失去安全感，對配合手術的進行不順利。

篇2

【關鍵詞】副乳腺；手術前后；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.478文章編號：1004-7484（2013）-07-3897-02

副乳腺也稱為副，它是指在人體正常的兩個乳腺以外的多余乳腺，是一種臨床常見的先天性畸形，在醫學上也被稱作多乳癥。這是一種返祖的現象，會發生在任何的身上，而副乳最最普遍生長的部位是腋窩部，也有極少女性會長在其他地方，它會造成疼痛、女性痛經[1]和肢體活動障礙等，甚至會導致發生惡性腫瘤性病變[2]。對女性朋友來講，副乳會造成女性特征的不美觀，所以一般需手術進行切除。當今女性病人在臨床治療中不但重視高質量的療效，還對于外觀效果也有很大的要求，同時對護理工作的需求也普遍提高，現針對切除手術前后的護理心得進行總結歸納，具體如下。

1一般資料

本組資料是2009年5月――2012年5月來我進行副乳切除手術的患者，共7例，均為女性，年齡在31歲-47歲之間，平均年齡37.9歲。7例患者中副乳的位置均在腋窩部位，且在的外側，其中有4例患者為雙側副乳，有3例患者是單側副乳。7例患者的副乳的范圍均大于3.7cm*5.2cm，非常影響患者的女性特征美觀.其中有1例患者的副乳有結節的表現，并且伴有痛經的癥狀，副乳的范圍是2.8cm*4.2cm。全部患者的副乳都是不完整形態，出現腺體、沒有，病史均超過11年。

2手術護理心得

2.1手術前的護理在手術之前跟醫生一同進行查房，對患者資料和臨床癥狀情況進行了解，掌握醫師制定的手術方法、手術要求等相關問題，通過手術的要求對患者手術前的飲食進行指導，講解手術注意事項等問題。

2.2術前的心理護理副乳在醫學上是一種良性的問題，但對于女性來講有其特殊性，所以在治療時，除了醫療效果以外，患者對于外觀的要求是更重視的。所以在手術之前患者容易產生煩躁、不安、緊張、多慮、抑郁等心情[3]。主要的表現有煩躁易動、失眠、情緒激動等。在護理的過程中，護理人員應該通過對患者的了解，包括患者的脾氣秉性、背景、文化水平等問題，對患者心理動態進行因人而異的開導，利用以往的成功案例幫助患者重拾信息，避免患者出現心理負面的情緒。把手術的具體實施情況，和易出現的問題和配合的方法等詳細對患者講解，讓患者掌握自身病情，明確知道其手術過程的安全、準確性。提高患者的依從性。并且通過相關知識告訴患者，其手術成功率和美觀率很大，預后效果很好，以便使患者放松心態。

2.3術后護理在對患者進行手術的過程中，為提高手術的成功率和降低患者的疼痛，本組的7例患者在行手術時全部采用了全身方法。在手術后，根據護理要求，對全身患者進行相應的護理，臥位取平臥位，讓患者頭偏側位，這是為了避免患者嘔吐等出現呼吸不暢的情況發生。在患者清醒后，并且各項體征指標穩定的狀態下，給與半坐的臥位，幫助呼吸順暢。

在手術后，患者切口會出現少量的滲血情況，護理中可進行壓迫處理減少出血量。但是滲血的量比較大，則應進行對切口的觀察，看是否出現裂開的情況發生、縫線是否脫落造成出血。若未發生以上情況，需要對患處更換敷料。根據醫生的要求，要在手術后對患者進行抗感染的治療，并持續2天左右，為避免出現感染情況。若術后患者出現嚴重疼痛情況，應對其進行止痛的相應治療手段。拆線時間在手術后的10天左右進行。

患者在手術進行后一般比較重視的問題是：切除手術的效果，是否達到了徹底切除；手術后的兩側胸部有無畸形問題[4]；切口有無明顯傷疤；手術后有無肢體的障礙等。根據以上患者易出現的疑問，我們為患者擬定了手術后的護理冊，主要包括：為患者講解其手術中切除組織在患者的機體部位、組織成分和具體范圍，以便幫助患者了解術后的身體情況，消除其對于手術效果的顧慮；在手術后2天左右，一般切口部位會出現不同程度的水腫，導致2側胸部出現不對稱的情況，使得患者出現了心理負擔和焦慮等不良情緒，所以在術后要及時地對患者講解，手術后易出現的相應問題，避免患者出現心理變動，提高預后效果；切除手術的切口一般比較小，不明顯，縫合線也是可吸收的線，所以術后的疤痕不會明顯；副乳的手術成功是不會造成肢體的正常活動功能的。

2.4手術后飲食護理手術進行后，患者不易吃生冷辛辣的食物以及有過敏史的食物和藥物，避免出現過敏，皮膚問題以及感染等情況發生，造成傷口出現問題。應吃一些清淡、易吸收的高蛋白等營養物質，例如牛奶、五谷粥、水果蔬菜等。

3心得

對于行副乳切除手術的患者，應對其進行及時有效的護理干預，包括心理護理、疾病護理、日常護理等。可以幫助患者正確的看待自身疾病，有一個良好的積極心態。提高了患者的依從性和手術效果。并且降低了患者術后出現并發癥的情況，加快了患者的康復進程。同時，這也要求護理人員要有足夠的護理技能、專業知識已經豐富的臨床護理經驗，并且有良好的職業素質，在與患者溝通時要保持耐心和細心，并且掌握心理知識，維護良好的護患關系。這不但幫助患者更好地恢復，還提高了醫護人員的整體水平，提升了醫院的形象。

參考文獻

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[2]韓學東，甄林林.副乳腺癌診治探討[J].四川醫學，2010，31（1）：61-62.

篇3

1 臨床資料

我院自2010年3月~2011年6月，實施剖宮產180例，年齡在22.5-40歲，平均年齡28歲，其中經產婦20例，初產婦160例。其中有110例主動要求剖宮產，其余的因各種原因導致不能順產而進行剖宮產手術，16例因胎兒太大進行剖宮產，8例因妊娠合并心臟病進行剖宮產，6例因高齡產婦進行剖宮產，8例產道異常進行剖宮產。產婦全部正常出院。

2 護理體會

2.1 病人做完手術后，與手術護士及麻醉師做好交接班，詳細了解患者手術中的情況，以便以后的術后護理。病人回到病室后應立即測量患者的脈搏，呼吸，血壓，提問，并注意給產婦保暖。觀察刀口敷料有無滲出液污染，覆蓋物是否良好。如果是采用硬膜外麻醉者應該讓產婦拿掉枕頭平臥6個小時，如果是硬膜外麻醉加腰麻的產婦應當拿掉枕頭平臥10個小時，這樣做的目的是防止產婦術后頭痛。后來可以讓產婦采用半臥位，讓產婦感到舒適為好，術后2~3天可以坐以及下地活動。這樣讓產婦積極活動可以改善腸道的通氣功能，松弛肌膚，降低疼痛，同時也利于靜脈的回流，防止血栓的形成。

2.2 要求產婦在手術當天禁食，可用少量的溫水濕潤口唇。術后第1-2天可以讓產婦食一些流質食品，可采用多次、少量非奶糖的飲食，因為牛奶以及糖容易在體內產生氣體引起膨脹。如小米湯，米湯，雞蛋羹等，可以讓產婦營養充足。另外在手術后3~4天，腸蠕動功能恢復，排氣后可以讓產婦進一些半流食食品，在手術后5天產婦可以正常飲食，為了產婦能更好的分泌乳汁以及因手術造成的創傷，要打破舊的觀念，科學合理的安排飲食，有利于傷口的愈合以及母體的康復，以便參與到育嬰活動中，增強母嬰的情感。

2.3 手術后對產婦進行護理，術后半小時用熱毛巾擦拭，幫助產婦讓新生嬰兒早吮吸，從而促進子宮收縮，減少產后出血，刺激乳汁分泌。術后1-2天逐漸增加嬰兒吮吸次數，要達到10次以上，盡量讓母嬰同室。

2.4 剖宮產手術往往造成子宮出血過多，應該密切關注產婦陰道的出血量，幫助產婦更換衛生紙，如果流血量超過月經量，要及時通知醫生，明確出血原因，并正確處理。護士在處理時可采用按摩子宮，應用宮縮劑、止血劑。可以遵循醫囑通過靜脈點滴或者采用肌肉注射，同時也要保持清潔。在拔出導尿管后，盡快促進患者排尿，預防尿潴留。

2.5 產婦在產后生活不能自理，對術后切口留痕的擔心，對自己嬰兒的狀況的擔心，以及有些初為人母對母乳喂養的心理負擔，產婦往往會出現焦慮、煩躁、失眠等。護理人員應當多與產婦交流，細心觀察，根據不同的產婦心里，給產婦以正確的指導，合理的安慰，全面的解釋，使產婦心情輕松愉悅，從而使產婦處于良好的康復狀態。也要鼓勵產婦盡早下床活動，早下床活動，可以利于產婦的子宮收縮修復，利于傷口的愈合，同時活動也可以讓產婦更早的進食，增加乳汁的分泌。

2.6 為了讓傷口愈合的快，保持傷口的干燥清潔顯得尤為重要。為防止傷口感染，發癢時不要用手去抓，避免傷口感染化膿。傷口若出現紅腫熱痛的感染化膿，應及時告訴醫生診治。

2.7 產婦應當注意個人衛生，剖宮產手術后的產婦褥汗偏多，因此產婦在剖宮產手術后做到勤刷牙、勤洗臉、勤洗手，保持個人衛生，出汗后以及分泌乳汁弄臟了衣物后應當及時更換干凈衣物，個人使用的衛生用品要及時更換。

2.8 出院指導加強產婦營養，跟產婦說母乳喂養的好處，讓產婦盡量母乳喂養，最好堅持4~6個月。注意觀察惡露的性質，產后6周左右做產后常規檢查，產婦在也坐月子期間禁止性生活。

3 結果

180例剖宮產產婦平均住院4天，經我院醫護人員的治療護理，全部治愈出院。

4 體會

產科采用剖宮產的臨床應用，使產科得到長足發展和進步，該手術的臨床應用一定程度上增加了產婦和新生兒的生命安全。但是剖宮產手術對人體的正常生理機能產生影響，容易給產婦帶來并發癥和后遺癥，因此加強對剖宮產手術產婦的護理顯得尤為重要。剖宮產手術后的護理是一個具有很強系統性的工作，剖宮產手術后患者往往會出現術后疼痛，術后并發癥，心里接受能力，對嬰兒的母乳喂養等等一系列問題。護理工作可以根據這些實時使用合理護理方法。

5 總結

產婦采用剖宮產會使其產生特殊的心理狀態，其中緊張、煩躁、焦慮是最長出現的心理問題。將心理護理舒適護理在剖宮產的術后護理中，著重體現了以病人為本的護理思想，從而讓產婦處于較佳的康復狀態。積極的護理，減少術后并發癥的發生，減少醫患糾紛，這樣一定程度上提高了手術質量。剖宮產手術有效的解決難產、高危妊娠等。隨著技術的進步剖宮產手術的安全性不斷提高，社會的認可度不斷增加，主動要求做剖宮產手術的產婦會越來越多，同時對術后護理的要求就越來越高。雖然先進儀器廣泛應用到臨床，但是還會存在一定的不安全因素，因此提高手術的安全性，加強術后的護理將顯得尤為重要。

參考文獻

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篇4

【關鍵詞】 外科手術；護理技術；心理輔導

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.329 文章編號：1004-7484（2012）-08-2673-02

在外科常用的治療方法就是手術治療，通過手術治療能夠有效地控制病情的惡化程度[2]，進一步加快治療的效果，但是眾所周知，在進行外科手術時都會進行麻藥操作，所以在手術期間患者會出現意識不清醒的情況，但是一旦手術結束后患者就會感到不同程度的術后疼痛現象，而且這種情況會持續很久，嚴重影響病人的生活情緒，所以外科手術后會出現疼痛現象是極為常見的，是人的身體以及手術部位所表達的一種真實的反映，而這種反應則會在生理以及心理共同呈現出來。據調查結果證實，在手術結束后如果沒有進行及時的疼痛護理干預還可能誘發一系列并發癥的產生[3]，同時限制了手術后恢復的效果，而且使患者出現了不同程度上的反應，在一定程度上還伴隨著恐懼、抑郁、浮躁等情況的產生，所以為了保證手術后的治療效果要對患者進行疼痛護理與心理護理相結合的護理手段，下面就外科手術后的疼痛護理技術與心理輔導體會進行展開。

1 臨床資料

我院入院外科患者為60位，其中男性患者為40位，女性患者為20例，年齡都在30歲至75歲之間，其中需要進行乳腺手術的患者為8例，腦部需要手術的患者為2例，需要進行闌尾炎手術的患者為5例，胸肺手術患者為10例，需要進行常腸胃手術的患者為19例，進行肝膽手術的患者為16例，這些患者擁有大專以上學歷的為20人其中高中以下想學歷，在入院期間心情表現為異常的煩躁、抑郁。

2 方法

2.1 全面護理工作 外科手術患者在入院后，作為護理人員要及時了解患者的身體情況，同時對其前期病史進行全面的搜集工作，詳細了解患者的身體現狀，為了保證護理技術符合不同患者的需要，要對患者進行家庭、文化程度、職業、年齡以及思想現狀來展開綜合治療分析。同時患者在進行手術之前作為護理人員要對患者展開心理輔導，以保持心情的平和程度，當患者從手術病房出來后，作為相關護理人員要向手術治療人員了解患者手術過程，以及整個麻醉的程度，以保證后期工作的有效展開，同時作為護理人員要仔細觀察患者手術后的生命體征變化情況。

2.2 疼痛護理技術 作為責任護理人員要針對患者自身存在的問題制定相應的護理計劃，同時在患者手術結束后要立即展開手術后的疼痛護理技術，疼痛表現是一種相對復雜的身體狀態，所以護理人員要在患者在進行手術之前進行必要的相關知識講解，例如要向患者講解整個手術進行的大概過程以及進行的麻醉方式，同時要向患者進行必要的注意事項講解，包括在手術前手術后所要注意的事項，以及日常飲食、運動等相關方面，通過這些知識的講解讓患者對整個手術有一個大體上的了解，這樣患者就會了解到之所以會出現術后疼痛情況是受傷機體的一個最為正常的反映。當患者手術完畢后，作為護理人員要明確自身責任意識，密切觀察患者身體上出現的任何變化及時進行相關記錄工作，同時要進行血壓、呼吸以及脈搏等相關檢查工作，一般情況下每四個小時要進行一次測量，對患者手術的傷口進行及時的清潔工作，避免出現傷口感染的現象，保證治療的效果，在對患者進行日常檢查的過程中一旦發現患者身體出現異常或是傷口出現發炎現象要及時向相關主治人員進行報告，以免出現且病情惡化現象。同時護理人員要根據患者手術的不同科學合理安排相關藥品，安排補液情況，根據主治大夫的安排控制用藥，要保證患者有良好的休息環境，通過觀察患者的疼痛情況及時向主治大夫進行匯報，可以視情況進行藥物止疼。

2.3 心理輔導 首先，護理人員要強化與病患之間的溝通交流情況。作為護理人員在溝通問題上要采取主動，同時向家屬教授一些日常護理中應該注意的事項，讓病患以及家屬對自己產生信任度，這樣才能在以后的護理工作中對病人起到積極的影響作用，可以站在病人的角度來探討疼痛情況，給患者強大的自信心支持。其次，教授患者緩解疼痛的小方法。據調查發現緩解疼痛最有效的方法就是分散患者注意力，所以在進行心理輔導過程中可以讓患者依據自己興趣愛好來展開護理工作，例如電視節目、小說雜志、音樂欣賞等，這樣會在無形中使患者的身體處于放松的狀態，減少疼痛感的產生。最后，要滿足患者的心理需要。患者在住院期間，作為護理人員要對患者有問必答，對于患者的一些疑問點耐心講解，護理人員嚴禁出現情緒焦躁的現象，為自己和患者建立起一個有效的溝通橋梁。

3 結果

我院60位外科手術患者在進行手術麻醉清醒后心理狀態良好，經常與醫護人員進行聊天交流，配合相關工作人員的身體檢查，有一個較為積極的心理建設，手術治療結果良好，沒有出現病情惡化現象，根據情況的不同在治療一段期間后均已痊愈。

4 討論

外科手術伴隨著嚴重的身體疼痛狀況，不但嚴重影響病人的心理情緒，還會影響手術后的恢復效果，所以作為直接護理人員要展開科學護理工作，為了保證護理工作的有效實施還要進行必要的心理輔導，據調查發現，病人良好的心理狀態能夠成為減輕病人機體疼痛的重要手段，所以心理輔導與疼痛護理同樣重要，通過二者有機的結合，有效地減輕了因為手術而為患者帶來的疼痛影響，使患者的情緒有一個相對穩定的狀態，同時做位護理人員增強了自身專業能力、提高了服務質量，大大提高了患者以及家屬的滿意度，為醫院和病患建立了一個穩定和諧的發展關系。

參考文獻

[1] 周繁榮.肝膽外科術后引流管的護理措施[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（3）.

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1.1一般資料

選取2012年1月~2013年1月在本院接受手術治療的患者150例,隨機分為觀察組和對照組,每組75例。觀察組中女34例,平均年齡(45.00±5.23)歲,男41例,平均年齡(50.00±8.74)歲。對照組中女39例,平均年齡(43.00±4.26)歲,男36例,平均年齡(48.00±5.24)歲。其中包括胃部手術24例、闌尾手術17例、異位妊娠手術9例、肺部手術26例、尿道手術19例、腸道手術29例、骨科手術26例,均已按照統計學原理隨機分配到兩組。兩組患者年齡、性別、過往病史等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理,觀察組按照實際情況給予全面系統的手術護理干預,具體如下。

1.2.1術前護理干預

多次組織本院護理人員學習手術室護理指導,明確各種手術器械的無菌防護、更換措施、衛生清潔等術前準備。督促醫護人員在術前進行無菌操作,避免細菌攜帶進手術室。注意手術室器械的整齊安放,作為主管醫師或護士長合理安排護理人員的護理工作,并起到督促和監察的作用。

1.2.2手術過程中的護理干預

盡可能的縮短手術時間,如果手術時間過長會增加手術傷口的感染風險。手術過程中堅決杜絕醫護人員互相談笑、喧嘩、打噴嚏等。努力保持手術室清潔,護理人員以及醫師可根據手術的實際狀況以及患者的病情予以特殊護理。此外,設立專科護士,認真了解手術過程以及手術中出現的各種問題,針對不同的患者予以合適有效的護理措施。

1.2.3術后護理

護理人員參考患者的術后狀況,并且結合患者的過往病史以及醫師的醫囑有針對性的給予患者護理,如遇切口感染要及時制定相應的護理干預方案,而且要隨患者的病情變化而做出相應的調整。護理人員術后需嚴格控制患者其他疾病的預防和發生,并予以患者針對性的飲食護理。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及時將患者術后恢復狀況向其主治醫師反映,確保患者的早日康復。

1.3統計學方法

采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組

患者手術后感染率為4.00%,對照組患者手術后感染率為20.00%。兩組相比較觀察組患者感染率明顯低于對照組,其差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者手術后的切口恢復情況的比較

觀察組治療有效73例,總有效率為97.33%。對照組治療有效57例,總有效率為76.00%。兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3術后患者感染的病原菌檢查情況

從67例患者的切口感染的標本中分離出86株病原菌,且96%的感染患者感染處均含兩種或兩種以上的致病菌。

3討論

手術切口感染在手術后較為常見的一種并發癥,在本院感染患者例數中術后感染占35.26%。術后感染不但延長了患者康復時間,而且有可能會加重患者病情,給患者帶來不必要的經濟負擔。從手術室的角度分析能引起術后感染的原因很多,包括患者本身的體質、術后的衛生清潔、手術中各種器械的不正確使用等,都會引起患者術后感染。手術人員嚴格執行無菌技術常規,按著裝要求更換消毒滅菌的衣褲、口罩、帽子、拖鞋按流程進入手術間,遵守手術間規則。對于醫護人員要嚴格培訓,要了解手術的過程以及手術過程中可能會出現的問題,了解相關抗感染藥物的使用方法,按照患者的實際狀況進行針對性的護理。并且配合好醫師合理的安排手術時間,不同的手術要特殊對待。對于某些患者本身體質問題在術前就要做好充足的準備,針對患者特點予以特定的護理措施,術前的住院時間、營養狀況、低蛋白血癥、糖尿病等因素有關。對于一些抗生素的使用一定要嚴格按照規定執行,正確掌握其用藥濃度、用藥劑量、和不良反應的處理,一般預防性給藥的最佳時間是在切皮前30min或麻醉誘導期給予首次劑量,如手術時間超過4h,術中增加1次劑量。對于骨科手術也要作為重點護理對象之一,骨科手術的細菌感染一般不會發生,但是手術為創傷性手術,多數情況下需要植入外植體,因為手術環境無法徹底滅菌,所以多會發生細菌性感染。對于一些患者在術后的心理狀態也是護理人員要各外注意的,積極健康的心理狀態是患者早日康復的必要保障,對于患者家屬也要督促其嚴格按照醫護人員的建議陪護患者,不可私自采取措施處理患者的不良反應。本院針對手術室的實際狀況和地域性的患者特點,詳細制定了適合本院的手術護理干預措施,盡量確保患者能接受到最為全面的護理,保證患者能早日康復,努力杜絕并發癥的發生。此次研究中予以觀察組全面的護理在患者的治療效果方面具有重要的臨床意義。通過此次研究不難發現在有護理干預的情況下,手術過程和手術后的患者感染率有較為明顯的下降,相比于一般護理,手術室護理能做到全面、細致、轉移、有針對性等特點,能針對不同的患者予以不同護理措施。

4結語

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        1  健康教育的要求

        我科通過對2011年1月至2011年8月共810例住院患者心理狀況和健康知識評估，發現普遍存在以下不良健康狀況：（1）不良的心理狀態。對肛腸病不重視，把肛腸病當作小問題，出現輕視、不以為然的心理狀態。（2）對手術恐懼，害怕手術后疼痛，擔心出現不良后果以及手術后復發等而出現緊張、焦慮、煩躁心理情緒。（3）對肛腸科常見病多發病的發病病因以及手術后的注意事項和預防等不了解。

        2  健康教育實施的形式

        我科護理人員根據肛腸疾病的病因、主證、治則、護理康復要點，編寫了健康教育指導小冊子，患者入院時每人一份，利用走廊墻壁設置宣傳欄，進行宣傳，圖文并茂，通俗易懂。護士根據患者病情的不同階段進行健康教育指導等。

        3  健康教育措施

        3.1 入院健康教育患者入院時，護理人員熱情接待，做好入院時的環境介紹，如主管醫生、護士及病房的床位、貴重物品的保管、衛生間等，告知作息時間及飲食注意事項。

        3.2 患者對肛腸病不重視，把肛腸病當作小問題。護士耐心講解相關疾病的知識，可告知疾病形成的原因、如何治療、如何預防等相關的知識。讓病人對自己的疾病有一個全面的了解。

        3.3 術前患者最擔心的問題是術中疼痛、手術效果和術后并發癥。因此，患者憂心忡忡，甚至懼怕手術，這種緊張、恐懼、焦慮的心理狀態，使腎上腺髓質分泌較多的腎上腺素及去甲腎上腺素，導致一系列生理及病理反應，從而影響術后恢復［1］。我科護理人員運用溝通技巧，在詳細了解患者病史的同時耐心聽取其傾訴，對患者的痛苦及憂慮給予理解、同情和安慰，并引導其宣泄。同時手術前如實、耐心、全面的向患者及家屬交代手術的必要性，以及手術中和手術后可能出現的問題及并發癥，使患者對疾病有全面、理性的認識。本組患者均手術順利。

        3.4 術后及時進行健康指導，糾正其不良衛生行為和生活習慣。（1）手術后患者都有墜脹，及輕度疼痛，老想排便，其實是手術對刺激引起，不要急著上廁所，否則會引起手術后大出血。手術后排尿困難也是手術對刺激所引起，排尿時充分放松就容易排出尿液，還可以讓患者聽流水聲，誘導排尿，下腹部熱敷、中藥車前子外敷，必要時使用止痛藥和解痙藥。手術后每天保持便后清洗，保證每天排便1次，熏洗1次，換藥1次，以利于傷口的愈合。（2）手術后的飲食。肛腸疾病術后患者多有一種錯誤的認識：不進食不排便，少進食少排便。患者往往因為懼怕排便而不敢進食，人為的導致排便困難。在飲食護理過程中應告知患者合理飲食才是順利排便的前提。不進食、少進食往往會導致腸功能紊亂，引起排便困難，會造成手術切口水腫、出血、難愈合等不良后果。合理的飲食是指：手術當日進半流質食物如藕粉、蓮子羹、稀飯、面條等；術后1～3日在正常飲食的同時，適當進食水果如香蕉、蘋果、梨子等，同時多飲水，不強調多次、但要求多量；多進食富含纖維素的食物如蘑菇、黑木耳、茄子、紫菜、全麥粉、玉米、杏仁等。在術后首次大便未排前不主張進食牛奶或豆制品，防止腹脹的發生。在飲食護理過程中要讓患者控制進餐速度，以細嚼慢咽為宜，忌辛辣食物。

        3.5 目前所有痔手術都是癥狀控制性手術而不是根治性手術，所以術后要有良好飲食和生活習慣，否則很容易復發。如辛辣飲食，長期不注意飲食衛生，經常腹瀉，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔復發的原因。應培養多飲水，多進膳食纖維，保持大便通暢，溫熱水坐浴，保持會陰清潔等良好衛生行為和生活習慣。

        4  體會

        以上810例住院患者在手術治療的同時進行健康教育措施的實施，取得了較好的治療效果。我們感到健康教育可讓患者正確的理解疾病的發生、發展、預后以及預防保健。健康教育也是一種治療方法，進行健康教育宣傳非常必要，醫務人員可以不斷豐富自己的專業知識，提升自己業務水平。通過實施健康教育不但可以有效的減少和預防并發癥的發生，還可以加強醫患之間的交流和合作。但是實施過程中要有針對性，不僅要讓患者知其然，更要讓患者知其所以然。這樣才能使患者更有積極性和主動性。通過有計劃、有目的地對肛腸病患者進行健康教育，密切了醫患關系，使患者和家屬建立了良好的遵醫行為，積極的參與到醫療過程中，使各項治療和護理計劃得以有效實施。[2］

參 考 文 獻

篇7

涇川縣人民醫院甘肅省涇川縣744300

【摘　要】基層中醫院手術中護理工作的質量直接關系到醫療機構的醫療水平，也影響到患者的康復效果。要提高基層中醫院治療水平，就必須增強中醫院護理管理，提升護士綜合素質。

關鍵詞 基層中醫院;手術室護理;問題及對策

中醫院手術室基層護理主要是分術前護理、術中護理及術后護理。目前由于基層護理過程中缺乏整體性、個性化、創造性以及有效性，導致的醫療糾紛呈上升趨勢。

1中醫院手術室護理的現狀

1.1術前缺乏心理護理

在進手術室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱，承受能力低，非常敏感，因為疾病給患者帶來的痛苦，加之即將面臨手術，患者心情會非常復雜，如恐懼、焦慮甚至絕望。然而，目前中醫院手術護理主要體現因病施護，卻沒有體現因需施護，沒有注意到患者的心理變化，從而不能實施有針對性的護理。

1.2術中預防感染問題

手術室是進行搶救及手術治療的重要科室。是保證患者生命安全，取得手術成功的重要場所。中醫院術中感染問題是手術常見并發癥，也是醫療護理中的重要問題。導致感染的因素既有環境因素也有人為因素。這跟醫療人員的預防知識密切相關。因此，手術期間預防感染的問題是基層護理常見問題，需要重視。

1.3術后缺乏及時隨訪

手術后，患者需要經過恢復階段，接受后期治療。在這個階段，護理也是至關重要的。手術后。很多患者身體上會有很多不適的感覺，有些是手術后的正常癥狀，但是也有些是因為患者對用藥敏感的反應。因此。患者身體的每一個不適反應都有可能影響患者的康復效果，甚至影響其生命安危。一些護理人員因為缺乏這些常識，缺少與患者交流。無法了解到患者手術后不適的反應，不能及時把患者的不良反應反映給醫生。因此影響了療效，延誤了患者的康復。

1.4特殊病情特殊護理

特殊照顧常用于危重、搶救、大手術后或者特殊治療必須嚴密觀察病情變化者。

不同病情需要不同程度的護理，特殊患者在手術期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅，心理上也處于高度應激狀態。此時，如果基層護理人員給予的是普通護理，那患者的病情好轉會變得緩慢，甚至造成更嚴重的后果。

2提高基層中醫院手術室護理質量的對策

2.1幫患者調整出最佳心理狀態

進入手術室后，手術之前，患者主導心理活動是恐懼，因此，中醫院基層護理人員的主要工作就是消除患者的恐懼，增強患者的安全感。護理人員要根據患者的需求去人性化照顧。對患者做好心理舒適護理，手術時護理人員應了解每位患者的不同需求，并盡量給予滿足。

針對患者的恐懼心理，基層護理員需要與患者多交流，分散患者的注意力，及時了解患者最擔心的事情。給予一定的鼓勵，增加患者康復的信心，減輕患者的心理痛苦，給患者創造一個最佳的心理狀態，提高手術的成功率。

2.2手術室及時消毒避免感染

預防手術感染一方面要在正確的時間使用適宜劑量的抗生素藥物預防感染，降低患者的感染發生率。另一方面還要認真做好防感染的準備工作。首先，醫護人員自身的衛生狀況要加強管理，進人手術室必須帶口罩，帽子，穿拖鞋，無關人員嚴禁進入手術室，以免帶進細菌，然后注意手術室及時清潔。其次，手術室的衛生應該嚴格監察，每日進行紫外線照射消毒，手術臺也要進行消毒，包括手術室的桌面、臺面、無影燈等出現在手術室的一切物體都要進行嚴格的消毒。手術室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1g，通過產生蒸氣進行空氣熏蒸滅菌，12h后打開窗戶通風。再次，手術時使用的醫療器材必須保證無菌，使用過的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理：布類如使用后的無菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

2.3隨時了解患者病情變化

手術后患者往往處在昏迷狀態。基層護理人員應該為患者提供最周到的護理：一是手術結束后護理人員需要了解患者的身體變化，在患者頭腦清醒的情況下，護理人員盡量與患者溝通，去了解患者有哪些不適，有什么需要，都要盡快反饋給醫生。二是護理人員要對患者術后的病情變化及時登記備案，記錄患者手術后每一天的病情情況，給患者的治療提供依據和信息。三是護理人員要做好術后隨訪，要和患者建立良好的護患關系。專門上白班，負責治療與護理，與患者討論身體健康狀態，改變不良心理對患者的影響。

2.4設立特殊護理隊伍

中醫院可以設立特殊護理隊伍，對于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術患者，進行全方面綜合性護理。特殊護理隊伍的護理質量必須達到一定標準，保證護理質量，針對特殊護理隊伍的護理質量，醫療機構應該定期舉行培訓班。培訓特殊護理人員進行護理練習。

篇8

【關鍵詞】圍手術期；手術；心理活動

痔是最常見科的肛腸疾病[1]，大多數保守治療，少數需要手術治療。正確合理的術前、術后心理護理，對縮短病程、提高療效有著重要作用。痔瘡作為人名群眾的常見病和多發病，俗話說“十人九痔”，這足以說明痔瘡的普遍存在，但能否發病，要視個人的具體情況而定，人類的疾病大部分由環境中的致病因素所引起[2]。本院從2011年3月至2012年12月收住情況看，男性多于女性，此類患者多數病程長，求醫心切，心理負擔重，而且對手術認識不夠，擔心手術后發生感染，護理的目標是“協助人們增進健康，并幫助解決人們的健康問題”[2]。護士術前就向患者講清發病機理、手術適應癥、手術必要性、手術方式、手術后注意事項及可能出現的并發癥等，使之對疾病有足夠的認識，積極配合治療與護理，術前12小時禁食辣椒、酒類、酸甜等食物，以避免對腸粘膜的直接刺激，不過度飲食；術前24小時應進少渣、少流汁食物，避免胃部不適或嘔吐。現將我院收住的痔瘡病人手術前后的心理活動及心理分析如下：

1臨床資料

2分析

2.1痔瘡病人的就診情況從表1可以看出痔瘡病各年齡階段都有就診病人，而且男性就診率大于女性，31-50歲發病率就診率較高，多為脫垂型混合痔，以調查情況看，90%患者嚴重影響工作和生活，10%的病人影響工作但可以勉強應付正常生活。

2.2手術前病人的心理活動從表2可以看出，病人一旦決定手術，67.7%病人表現出緊張恐懼，白天坐臥不安，夜不能寐，50.7%病人對手術的做法，安全程度、施術的技術有顧慮，擔心術后復發或者是感染，針對病人的種種情況，護士自覺貫徹消毒、滅菌、隔離等各項預防措施[4]，術前為病人創造安靜舒適的環境，耐心為病人解釋術前檢查與準備的必要性，術前12小時禁食辣椒、酒類、酸甜等食物，以避免對腸粘膜的直接刺激，不過度飲食；術前24小時應進少渣、少流汁食物，避免胃部不適或嘔吐，簡單解釋手術情況，關心同情病人，給病人以安全感，使病人能愉快的接受手術。某男，41歲，脫垂型混合痔3年，加重一月入院，當通知患者和家屬術前簽字時，由于患者及家屬對疾病知道甚少，所以拒絕手術，經過耐心的解釋和用本病區病人的現身說法，病人才愉快的接受了手術，術后效果良好，大便正常，住院7天，痊愈出院。

2.3手術后病人的心理活動從表3可以看出，手術后病人都不同程度地存在心理障礙，患者存在怕解大便，而不敢解大便，怕痛而怕換藥，同時需望別人的幫助（以女病人居多），針對存在的種種心理障礙，我們在實施護理時，抓住護理問題，突出重點，解決病人的需要，首先是減輕病人心理負擔，護士要有高度責任心、同情心，給病人必要的解釋和對疼痛知識的宣教，對患者要親切和藹，尊重患者人格，操作熟練、敏捷、準確、輕柔，盡量減少疼痛的刺激。再一方面是爭取家屬的配合，術后病人心情煩躁，這是建議家屬多陪護，同時護士向家屬做好宣傳，家屬與病人最親近最了解，他們的鼓勵和支持會使病人得到更大的欣慰，增強戰勝疾病的信心，術后要加強營養。患者對第一次解大便擔憂和煩惱，而導致患者怕進食，怕進食增加大便次數，這時護士多給患者安慰，囑其飲食定時定量，營養要豐富，谷粒多飲水，多吃蔬菜水果和富含纖維食物，這樣可以增加腸蠕動，而使大便通暢，養成每日大便的習慣，平時注意大便時不宜久蹲，以免創面水腫滲血，使病人思想輕松，情緒穩定，增強其耐受力，減輕痛苦。

3討論

作為痔瘡患者，在精神和身體上均承受很大的痛苦，做好圍手術期的護理對疾病的恢復起到重要作用，能使病人術前、術中和術后三個階段都達到了預期的目的，這也是現代化護理模式的需要，對痔瘡患者開展整體護理，對術前術后的心理護理越來越顯現出了不可低估的作用，良好的心理護理是一種精細的藝術，特殊的機能，病人在最佳的心理狀態下接受治療和護理，對手術的順利進行和手術的最佳效果起到了良好的效應，同時護士在具備一定的醫學理論知識外，還必須樹立為人民服務的思想，提高心理學知識的修養，置身與病人中間，了解病人想什么，需要什么，提出問題，解決問題，通過我們護士良好的素質，嫻熟的技術幫助痔瘡患者解除病痛，恢復健康。

參考文獻

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].北京：人民衛生出版社，2003.08：528.

[2]李曉玲.護理理論[M].北京：人民衛生出版社，2003.08：20.

篇9

1.吉林省白山市中心醫院五官科，吉林白山 134300；2.吉林省白山市中心醫院麻醉科，吉林白山 134300

[摘要] 目的 對開放式唇裂繼發鼻畸形的整形護理方法進行了分析。方法 選擇2012年2月—2013年2月期間來該院五官科進行診治的80例唇腭裂患者作為研究對象，平均分為了觀察組與對照組各40例，在其進行整形矯正手術后，分別使用常規式護理方法與常規式護理配合心理護理對兩組患者進行護理，對比護理結果及患者的后續愈合情況。結果 對照組患者在采用常規護理前后，焦慮自評分分別為（90.4±13.2）分與（77.4±9.8）分；觀察組患者患者在采用常規護理配合心理護理前后，焦慮自評分分別為（87.7±10.4）分與（51.4±7.2）分。護理前后以及是否采用心理護理差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在開放式唇裂繼發鼻畸形的整形矯正治療中，妥善的常規護理還應當配合全面心理護理，從而在確保患者全面愈合的同時，有效提高患者整形后的生活質量。

[

關鍵詞 ] 開放式唇裂繼發鼻畸形；整形；護理

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0083-03

唇裂繼發鼻畸形的整形一直以來都屬于唇腭裂臨床治療所面臨的最為棘手的問題之一，在為患者進行唇裂修復手術的實踐過程中，鼻畸形的整形矯正同唇畸形的整形矯正相比，往往具有更大困難，這一情況在單側唇裂繼發鼻畸形的整形矯正中更為嚴重[1-3]。近年來，醫學整形技術的有效提高，使得唇裂繼發鼻畸形的整形與矯正技術也獲得了巨大進步，但實際矯正效果的滿意度仍然不高。現選擇該院五官科在2012年2月—2013年2月收治的80例唇腭裂患者，所有患者均采用開放式的鼻整形技術，對其唇裂繼發的鼻畸形進行了全面整形矯正，臨床效果較為明顯，且患者在術后的恢復效果也較為良好。針對開放式唇裂繼發鼻畸形的整形護理措施及具體方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院五官科進行診治的80例唇腭裂患者作為研究對象其中男性患者38例，女性患者42例。年齡在14~36歲之間，平均年齡（18.94±3.21）歲，所有患者均采用了開放式鼻整形對其唇裂繼發鼻畸形進行全面整形矯正。將80例患者隨機平均分為觀察組與對照組兩組，每組各40例。觀察組男性患者18例，女性患者22例，平均年齡（19.21±3.12）歲，對照組男性患者20例，女性患者20例，平均年齡（19.87±2.48）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對照組與觀察組患者均按照開放式鼻整形的相關規范行切口，游離鼻小柱與鼻尖區域、鼻翼皮膚后，確認鼻翼兩側軟骨清晰顯露后，將已經完全松解的畸形患側鼻翼軟骨同健康部分的鼻翼軟骨進行對位等高式縫合。另外，若發現患側低垂，則將該部分鼻翼的軟骨上提，以懸吊縫合法使其同鼻背側的軟骨及中隔區域保持固定。如果患者鼻尖前突存在缺陷，則可以適當取鼻中隔軟骨，將其制作為軟骨移植組織后，使用游離移植，確保鼻尖和鼻翼適當抬高，以提高整形效果。

在取鼻中隔軟骨的過程中，應當盡量選擇內上區域軟骨，盡量確保背側與鼻下端保持L形基本結構不變，保留下的L形軟骨，其寬度應當≥0.5 cm。在鼻中隔軟骨切取完成后，應該使用無菌碘仿紗條為填充物，適當填塞鼻腔，從而確保兩側的鼻中隔黏膜保持正中位置，正常緊密愈合。

針對鼻翼外腳與鼻底等區域的整形矯正，主要利用上唇整形手術切口來進行矯正，從梨狀孔周邊上頜骨表面開始進行廣泛剝離，在確認鼻翼外側腳未受到顯著張力的前提下，盡量使其往中線方向逐漸靠攏，最終復位并逐漸愈合。

1.3 護理方法

對照組40例患者采用常規式護理方法，在患者入院后即開始常規圍手術期護理。對于鼻中隔軟骨在切取過后出現鼻腔填塞的患者，考慮到其無法通過鼻腔保持正常通氣及呼吸，只能對其采用口腔護理。由于患者常常會伴有呼吸困難感，尤其是入睡后可能會因呼吸不暢而被憋醒，在患者夜間休息時，可以適當為其放置牙墊并進行妥善固定措施，從而確保其入睡后的呼吸通暢，提高睡眠質量，為術后愈合質量提供保障。在手術后的7 d內，應當及時取出鼻中隔軟骨內的碘仿紗條，使其逐漸進入正常愈合恢復狀態。若護理期間患者需要進食，則在進食完成后，應該適當為其采取口腔清潔護理措施，徹底清潔切口周邊區域的食物殘渣。若患者還進行過口鼻漏修補術，則需要對清潔情況進行再次確認，避免因食物殘渣等導致感染。觀察組患者應該額外配合使用心理護理。具體護理措施如1.3.3所述。

1.3.1 術前護理在患者進行手術前期，應該引導其做好各類常規檢查，包括化驗室檢查、心電功能檢查以及X線等等。引導患者逐漸加強營養的跟進，督促患者保持良好的生活作息習慣，確保其機體免疫能力獲得有效提升，從而為后期手術治療奠定良好基礎，促進患者在手術后身體各項機能盡快恢復，切口盡快愈合。

在手術前，還應當定期對其口腔及鼻腔采取全面清潔護理措施，如適當修剪鼻毛等等。確認患者不存在上呼吸道感染等病癥，若存在上呼吸道感染，則在感染徹底治愈前避免進行整形矯正手術。若患者鼻腔或口腔分泌物過多，則可能會提高手術后的感染風險，使得切口愈合變慢，不利于提高整形矯正手術效果。

1.3.2 術后護理在患者進行手術后，應該及時跟進觀察其切口區域的具體情況，如果切口處存在明顯的滲血或者出血情況，應該及時向負責醫師通報，配合醫師及時尋找出血原因，并盡快采取妥善處理措施。術后應確保切口隨時清潔干燥，以提高愈合質量，若發現切口存在血痂或者食物殘渣附著，則應當先使用濃度3%的過氧化氫溶液適當清洗擦拭，去除食物殘渣及雜物后，使用濃度75%的醫用酒精進行有效消毒。若切口不存在食物殘渣及血痂，則使用醫用消毒棉簽蘸取濃度75%的醫用酒精，輕輕擦拭滲血區域并對切口進行有效消毒。在患者手術后，還應當根據其實際情況，使用一定量抗菌藥物，從而有效預防感染等情況的出現。

由于患者在術后還會使用鼻孔支撐管以提高矯正質量，故也需要全面采取有效護理措施。在確認患者局部區域內不存在血腫等問題后，檢查鼻孔支撐管周圍的包扎及固定措施是否穩妥。考慮到鼻孔支撐管會給手術后的鼻孔形態帶來巨大影響，故發現鼻孔支撐管脫離或者支撐位置有誤時，應當及時按照醫囑恢復其正確位置。在患者拆線完成后，還應當引導鼓勵患者繼續保持鼻孔支撐管的佩戴，佩戴時間為1~2周為宜，從而有效提高矯正治療的效果。

1.3.3 心理護理針對觀察組40例患者，除采用常規護理方法外，還應當進行額外的心理護理，提高其手術質量，心理護理的具體措施如下。

考慮到唇腭裂尤其是唇裂導致的繼發性畸形患者大多存在長期性的自卑心理，故在對其進行護理的過程中，應該根據其心理情況調整護理方式。

在手術準備過程中，護理人員應當定期為患者進行一對一式耐心細致的心理疏導護理。一方面，應該為患者全面講解手術的具體流程及方法與麻醉方式，患者提出的各項問題都應該耐心深入的回答，從而幫助患者逐漸擺脫顧慮、緊張、焦慮以及恐懼等負面情緒。應引導患者產生改變自己負性情緒的想法。鼓勵患者將自己對個人和事物的看法說出來，引導其從客觀的角度對自己進行評價。不定期告訴患者，采用全面的整形矯正后，鼻與唇等區域的形態能夠得到明顯改變，從而為患者樹立信心，積極配合治療。另外，應以合適的口吻，把握合適時機，告知患者應當對最終治療結果保持客觀化和現實化的態度，不要擁有過高的期望值，以避免患者在手術結束，愈合后對手術效果過于失望，影響其正常生活。

1.4 統計方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件spss19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（x±s）表示，采取t檢驗。

2 結果

在患者接受手術治療前后，使用焦慮自評表（SAS）對其焦慮程度進行評分。評分結果為0~100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態越高。50~60為輕度焦慮，60~70為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

觀察組和對照組各自的40例患者接受手術治療及護理前后的焦慮評分情況，見表1。

由表1可知，采用有效護理措施前，患者均較為焦慮，而采用護理后，患者焦慮評分有了明顯下降，且額外使用心理護理的觀察組患者心理焦慮情況明顯優于對照組患者。

3 討論

唇裂繼發鼻畸形屬于五官科常見畸形病征之一，患者因早期治療不及時或不規范，使得畸形區域未得到充分矯正，給其日常生活受到巨大影響，患者存在較為嚴重的心理問題，在進行整形手術時會因為擔心手術結果而產生焦慮、緊張等情緒，需要對應進行合適的護理[4]。

葉根榕等人在“開放式唇裂繼發鼻畸形整形術”研究[3]結果顯示采用常規護理并配合使用心理護理的患者在護理前后的焦慮程度明顯優于僅采用常規護理組患者。在一定程度上也說明了為患者提供較為全面的常規護理配合心理護理，能夠有效提高護理質量，減輕患者的焦慮程度[3]。該文研究結果顯示，對照組患者在采用常規護理前，焦慮評分為（90.4±13.2）分，在采用常規護理后，焦慮評分為（77.4±9.8）分；觀察組患者患者在采用常規護理配合心理護理前，焦慮評分為（87.7±10.4）分，在采用常規護理配合心理護理后，焦慮評分為（51.4±7.2）分。充分顯示了開放式唇裂繼發鼻畸形整形手術治療過程中，高質量護理的重要性。分析兩組患者前后焦慮評分的巨大差異，發現同韓旭[1]等人的研究結果基本一致，考慮到患者長期受病癥影響，日常生活中承受著較為沉重的壓力等多方面原因，護理過程中合理應用心理學、社會學等多方面知識進行高質量心理護理具有重要意義。

鼻外入路的鼻畸形矯正整形手術一直以來存在缺陷及激烈爭議的手術部位在于橫跨鼻小柱處的切口癜痕，但綜合分析近幾年開展鼻外入路鼻畸形矯正的臨床經驗來看，東方人在采用該手術時，橫跨鼻小柱處的切口癜痕并未特別明顯，大多不易察覺，故該手術方法能夠得到大部分唇裂激發鼻畸形患者的認同。為了進一步減輕術后殘留癜痕，在圍手術期的良好護理也必不可少。一方面，需要在手術前，引導患者合理控制飲食，調節生活作息習慣，從而提高患者自身的機體能力，提高其免疫能力與自愈能力，從而降低手術后感染幾率，促進其術后切口盡快愈合。另一方面，在手術后，應當針對切口采取妥善的護理措施，隨時保持切口的干燥與清潔。考慮到鼻小柱處切口包扎較為麻煩，故在進行護理包扎時，可以使用干燥暴露療法，并使用濃度75%的醫用酒精為患者切口清潔消毒，如果發現切口存在滲血或滲液情況，則使用過氧化氫溶液或者生理鹽水對切口適當清潔后，再用醫用棉蘸取醫用酒精進行消毒。

除常規護理外，術后還應考慮矯正整形手術后切口的正常愈合，需要隨時確保切口部位無食物殘渣等，避免感染。反復確認鼻孔支撐管位置正確后，進行其他護理[7-8]。良好的手術質量，不僅需要采用優秀的手術技術，圍手術期間的心理護理也較為重要。該次護理當中患者在手術前較為焦慮，在使用心理護理后，焦慮情況得到有效緩解，手術質量也得到全面提高，具有臨床參考價值。

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參考文獻]

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篇10

關鍵詞：普外科手術；疼痛護理；意義

    疼痛作為個體對環境中或體內的有害刺激產生的不適感受，是一種復合的主觀感覺，通常還伴有一些生理上的改變以及心理變化，屬于外科患者中較為常見的護理問題之一。在術后麻醉消失之后，患者多容易出現切口劇烈疼痛，且在手術后24 h內反應劇烈，在2～3 d后漸漸減輕至消失，手術后，由于手術時患者的內臟受到一定的牽拉最后導致疼痛劇烈，促使患者出現焦慮、恐懼，限制了肢體的動作，疼痛會給患者造成一定痛苦，甚至會影響患者體內各個器官的生理功能紊亂，導致腸粘連、肺功能降低、肺炎甚至壓瘡等痛苦，嚴重的疼痛還會給器官造成不可恢復的損害，護理人員的高效工作能夠有效降低患者的痛苦，并且能促進其早日康復[1-2]。對2010年1月～2011年7月收治的129例患者資料進行回顧性分析，現報告如下。 1 臨床資料

    選取本院普外科術后患者129例，男69例，女60例，年齡15～74歲，平均51歲。包括膽道手術40例，腸道手術12例，闌尾切除術37例，甲狀腺手術25例，脾胃手術15例。

2 術后疼痛的主要原因

    引起術后疼痛的原因復雜，但最主要的原因包括以下幾個方面：①切口疼痛，這種疼痛多在麻醉清醒后的24 h內出現，麻醉藥效消失后，組織的傷害依然持續，容易產生疼痛，手術部位以及性狀，對手術后的疼痛影響很大，尤其是患者的上腹部、胸部、、直腸以及背部手術，容易出現頻繁的疼痛；②切口處的縫合張力容易引起一些疼痛，多是由于翻身、咳嗽等多重原因導致，大都發生在手術之后的2～3 d；③腸蠕動導致的疼痛常常出現在反應后的3～4 d，標志著腸胃功能的恢復；④心理因素造成的疼痛，文化水平以及環境因素也與患者的疼痛有關。制造一個安靜、舒適的環境，以及交談可以提高患者疼痛的閾值，增強對疼痛的抵抗。影響患者耐受力的因素還包括，疲倦、緊張、焦慮、軟弱；有一定文化程度的患者比文化程度低的患者，耐受力高，；而有過手術史的患者，第二次手術時，都有過重的心理負擔，總之，積極的心理能夠促進患者疼痛的降低。

3 術后疼痛控制具體方法

    患者手術后早期，疼痛的情況分為3類，第一類疼痛多是在麻醉后的24 h內，或手術后2～3 d。這時的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手術患者中的30%～40%均在此期間內感受到了劇烈疼痛，精神上承受著一定的痛苦，患者通常感動沮喪、難過，這時，護士需要盡快的給予止痛藥，還需要在精神上鼓勵患者，給患者接受肌肉的松弛能夠緩解疼痛，同時還需要解釋，止痛藥能夠促使腸蠕動的抑制，需要少服止痛藥，進行思想安慰時，盡量使用一些安慰性的語言，為提高安慰效果，護士在進行安慰時，需要握住患者的雙手，或者將手放在患者的頭上，并且使得他感受到溫暖，產生依賴感和安全感，進而提高患者的耐受力，第2類由于患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽誘發；第3類則是由腸蠕動所造成的。

    護理人員需要教會患者一些簡單的自我控制方法，比如呼吸的調節方式、變換的方式、放松身體的方式、局部咳嗽的方式以及活動時對傷口的保護方式，以降低自身的痛苦，并且還可以輔助患者學習一些減輕疼痛的方式，比如可以播放一些輕松的音樂，舒緩的音樂可以使得患者修身養性，陶冶情操，還能治療患者的自閉、孤獨等情緒，進而減輕疼痛，消除焦慮，在對患者術后的疼痛進行護理時，選擇音樂療法，依據患者的性別、年齡、文化以及職業特征，選擇可能喜歡的音樂，以優美的旋律和和諧的曲調以安撫患者的情緒，使得其精神得以放松，進而緩解其痛苦，以上方法在本院均得到了很好的應用，能夠有效的抑制患者的疼痛。

    藥物出現的不良反應，護理人員需要對鎮痛藥的不良反應情況進行全面的掌握，確保不良現象的及時發現，硬膜外的鎮痛需要用阿片類藥物時，可能會導致患者出現皮膚瘙癢、惡心、嘔吐，呼吸抑制等并發癥，應注意觀察生命體征出現的改變，患者自我鎮痛，給藥方式可以用靜脈或硬膜外腔、皮下給予方式，告知患者使用PCA（注：PCA的概念：一種患者根據自己疼痛的情況，將小劑量的麻醉性鎮痛藥或局部麻醉藥通過泵多次經靜脈或硬膜外腔、皮下給予，達到鎮痛目的一種鎮痛技術或者給藥方式）的效果以及使用方法，妥善的將給藥的導管固定，保持藥物途徑的暢通。使用PCA鎮痛效果較好，患者尿急等不舒適癥狀出現明顯的降低。在手術后3～5 h是排尿最合適的時期，此時應囑患者盡量排尿，如果出現尿滯留及時處理，避免其他并發癥的發生。

    醫護人員需要及時的對患者說明，手術后切口出現疼痛的時間以及癥狀，并協助患者保持舒適的，幫助克服一些不良情緒，效果相對較好，患者在術后2～3 d后情況減輕，良好的護理干預，能夠促使患者盡快康復，積極的面對傷痛，進而提高患者對痛覺的控制能力，對于復合性疾病患者，從急診到手術前后，需要做到及時、認真、準確，并且有計劃的護理，為患者的康復創造更好的機會。

4 參考文獻