社區(qū)醫(yī)院信息化建設(shè)范文

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篇1

一、數(shù)據(jù)聯(lián)通性可行性分析：

新老院區(qū)距離28km左右，根據(jù)現(xiàn)在的光纖使用參數(shù)，每公里的光信號(hào)衰減為-2dbm，成品光纖3km每個(gè)熔斷點(diǎn)，總的信號(hào)衰減-60dbm左右。端點(diǎn)采用高40GB級(jí)100KM的光模組塊完全可以達(dá)到4W兆秒級(jí)傳輸標(biāo)準(zhǔn)。從而可得出結(jié)論，我院可直接建設(shè)新老院區(qū)的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)二層裸纖而無(wú)需經(jīng)過(guò)運(yùn)營(yíng)商進(jìn)行路由和中轉(zhuǎn)，以達(dá)到最大的使用效率。輔以運(yùn)營(yíng)商的vpn廣域網(wǎng)線路，和與裸纖進(jìn)行互備冗余，在裸纖出現(xiàn)故障（施工被挖斷等）時(shí)，可以臨時(shí)使用vpn網(wǎng)絡(luò)以保證業(yè)務(wù)的正常運(yùn)行。技術(shù)方面本院現(xiàn)有的技術(shù)力量可自行實(shí)現(xiàn)。

二、各院區(qū)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可行性分析：

根據(jù)國(guó)家機(jī)房建設(shè)要求，我院需具備本地及異地容災(zāi)體系，可在新院區(qū)建立備用機(jī)房作為異地容災(zāi)機(jī)房，并輔以數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)手段（熱備、alwayson等）保持業(yè)務(wù)在線，即使新老院區(qū)數(shù)據(jù)鏈路全部中斷，也可保證業(yè)務(wù)在線。技術(shù)方面本院現(xiàn)有的技術(shù)力量可自行實(shí)現(xiàn)。

三、軟件實(shí)現(xiàn)的可行性分析

在老院區(qū)信息化改造招投標(biāo)階段，要求實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的分院模式。此類(lèi)技術(shù)在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)有成熟案列。技術(shù)方面需要中標(biāo)廠家滿足相關(guān)要求即可。

篇2

一、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育與校園精神文化的碰撞：兼容并包，尊重差異，構(gòu)建良好道德風(fēng)尚

（一）校風(fēng)建設(shè)：繼承傳統(tǒng)，兼容并包。社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的“富強(qiáng)、民主、文明、和諧”，立足國(guó)家層面提出中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展的基本要求，在彰顯中國(guó)特色的同時(shí)，也傳承了傳統(tǒng)文化中的“民本”、“和諧”、“善政”、“信義”、“仁愛(ài)”等思想的精髓。學(xué)校作為各種文化、思想相互交融、碰撞、激蕩的聚集地，不僅承擔(dān)培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)者和接班人的責(zé)任，也肩負(fù)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的傳承任務(wù)。因此學(xué)校需要形成兼容并包的校風(fēng)，既尊重優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，也包容先進(jìn)的思想觀念。

（二）教風(fēng)建設(shè)：與時(shí)俱進(jìn)，尊重差異。社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的“自由、平等、公正、法治”立足社會(huì)層面彰顯中國(guó)特色社會(huì)主義的基本社會(huì)屬性，反映了對(duì)實(shí)現(xiàn)人的自由全面發(fā)展終極目標(biāo)的追求，賦予了與時(shí)俱進(jìn)的時(shí)代精神。它源于社會(huì)的現(xiàn)實(shí)要求并反映人民的真實(shí)意愿，是中國(guó)在革命、建設(shè)、改革中取得偉大勝利的重要保證。

（三）學(xué)風(fēng)建設(shè)：自立自強(qiáng)，培養(yǎng)良好道德風(fēng)尚。社會(huì)主義核心價(jià)值觀中的“愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善”立足公民層面揭示了中國(guó)特色社會(huì)主義對(duì)公民的基本道德要求，涵蓋了包括社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德、個(gè)人品德等社會(huì)主義公民道德行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，具有很強(qiáng)的全面性和系統(tǒng)性。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的進(jìn)步加速了多元文化的交流，意志薄弱的學(xué)生需要學(xué)校培育學(xué)生良好的道德觀、價(jià)值觀來(lái)應(yīng)對(duì)多元文化的沖擊。因此，學(xué)校在校園文化建設(shè)中應(yīng)該注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，努力引導(dǎo)學(xué)生形成自尊、自信、自愛(ài)、積極向上的心態(tài)，形成積極的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。

二、社會(huì)主義核心價(jià)值觀與校園物質(zhì)文化的磨合：層層滲透，處處宣傳

校園物質(zhì)文化主要包括三方面的內(nèi)容：一是由校園設(shè)計(jì)、建筑風(fēng)格、學(xué)院綠化構(gòu)成的環(huán)境文化;二是由辦公設(shè)備、后勤裝備、教具配備以及圖書(shū)館、實(shí)驗(yàn)室學(xué)生活動(dòng)中心等組成的設(shè)施文化;三是包涵特定精神文化的物質(zhì)載體的方式文化，主要指宣傳標(biāo)語(yǔ)、名言名畫(huà)以及著名人物的畫(huà)像、雕塑或碑銘。

校園物質(zhì)文化重在營(yíng)造濃郁的文化氛圍，渲染內(nèi)在的價(jià)值追求，從而使學(xué)校里時(shí)時(shí)、處處、每事、每物都具有一定的教育意義和一定的藝術(shù)感染力，使學(xué)生在潛移默化中形成高尚的情操、文明舉止。要把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入校園物質(zhì)文化建設(shè)之中，要做好三方面的融合：第一，環(huán)境文化重在熏陶。校園的布局、建筑物的裝飾、校園綠化美化等文化景觀的建設(shè)，在追求現(xiàn)代化的同時(shí)也應(yīng)蘊(yùn)含文化元素。第二，設(shè)施文化重在新穎。校園辦公、教學(xué)用具的新奇可以培養(yǎng)教職工與時(shí)俱的進(jìn)觀念，圖書(shū)館、實(shí)驗(yàn)室以及學(xué)生活動(dòng)中心的求新可以開(kāi)拓學(xué)生視野，激發(fā)其創(chuàng)新精神并實(shí)之能保持謙虛的學(xué)習(xí)的態(tài)度。第三，方式文化重在宣傳。在景觀布置上，可以培植花卉和樹(shù)木，在植物上懸掛倡導(dǎo)文明禮貌、愛(ài)護(hù)自然花草的標(biāo)牌，使學(xué)生在賞景的愉悅中激發(fā)熱情，豐富情感，凈化靈魂;在墻壁設(shè)計(jì)上，可以張貼有關(guān)社會(huì)主義核心價(jià)值觀念的字畫(huà)、標(biāo)語(yǔ)，使學(xué)生隨時(shí)感悟社會(huì)主義核心價(jià)值觀的理念;在公告展覽櫥窗里，可以宣傳踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的好人好事，優(yōu)秀師生代表及其先進(jìn)事跡，從而激發(fā)學(xué)生自覺(jué)學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值倡導(dǎo)的本質(zhì)精神，加深學(xué)生的心理體驗(yàn)。

三、社會(huì)主義核心價(jià)值觀與校園制度文化的鍛軋：民主法治，以人為本

制度建設(shè)是根本性建設(shè)，只有以制度建設(shè)為基本保障，才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的校園文化建設(shè)。因此，學(xué)校在制定和修改配套制度時(shí)，既要體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體觀的引導(dǎo)職能和激勵(lì)職能，也要堅(jiān)持以人為本，民主治校、依法治校，從而營(yíng)造更加和諧的校園氛圍。首先，學(xué)校應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)完善各項(xiàng)管理制度，在制度修訂過(guò)程中要堅(jiān)持民主集中制原則，充分尊重并賦予教師和學(xué)生參與制訂各項(xiàng)規(guī)章制度的權(quán)利，以形成機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)、權(quán)責(zé)明確、科學(xué)高效的管理機(jī)制和尊重人才、尊重勞動(dòng)、尊重創(chuàng)造的激勵(lì)機(jī)制;其次，在制度的執(zhí)行環(huán)節(jié)，要切實(shí)按章辦事、按規(guī)則辦事，在遵循公開(kāi)、公平、公正原則的前提下，通過(guò)制度的落實(shí)切實(shí)保護(hù)師生權(quán)益;最后，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)新學(xué)生培養(yǎng)制度，充分發(fā)掘?qū)W生的潛能，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，滿足學(xué)生的多元需求。

四、社會(huì)主義核心價(jià)值觀與校園教學(xué)文化的交融：思政授課，實(shí)踐推行

教學(xué)育人是學(xué)校的基本職能，將社會(huì)主義核心價(jià)值觀滲透到教學(xué)實(shí)踐中，將其內(nèi)化為師生的價(jià)值理念，外化為師生的行為追求，必將利于社會(huì)主義核心價(jià)值觀全民踐行氛圍的形成。

篇3

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人們的身體健康和生老病死，與群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著醫(yī)學(xué)高度?？苹?，為疾病的治療和康復(fù)提供了廣闊的前景，但同時(shí)也帶來(lái)了很多問(wèn)題?？床‰y、看病貴的問(wèn)題未能得到根本解決。2006年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出了一系列行之有效的政策措施，深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，將衛(wèi)生資源調(diào)整至趨于合理化是改革城市衛(wèi)生問(wèn)題的突破口，而信息化管理是發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的關(guān)鍵。

1 社區(qū)醫(yī)療的作用

社區(qū)醫(yī)療注重基礎(chǔ)醫(yī)療，著重點(diǎn)在于社區(qū)居民的預(yù)防保健以及常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的治療，給居民更貼心、便捷的服務(wù)。醫(yī)院應(yīng)負(fù)責(zé)疑難重癥的治療，大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，社區(qū)和醫(yī)院的明確分工，有利于醫(yī)療資源的合理利用。這是理想的醫(yī)療模式。社區(qū)醫(yī)療的建立可避免目前大醫(yī)院人滿為患帶來(lái)的“看病難”的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)科技的高速發(fā)展卻不能改善人類(lèi)總體健康狀況，這是由于醫(yī)院節(jié)段式治療及醫(yī)院治療的生物醫(yī)學(xué)模式造成的。社區(qū)醫(yī)療的建立，為城區(qū)居民提供了便捷的就醫(yī)途徑，醫(yī)生能夠根據(jù)居民的健康檔案，及時(shí)進(jìn)行健康保健和早期治療，減少疾病的發(fā)生和惡化。對(duì)于慢性病患者進(jìn)行系統(tǒng)的連續(xù)性治療彌補(bǔ)了醫(yī)院節(jié)段式治療的弊端，并避免了到醫(yī)院治療的繁瑣手續(xù)和昂貴費(fèi)用，一定程度上可解決“看病貴”的問(wèn)題。

2 社區(qū)醫(yī)療信息化的意義

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在醫(yī)改中起到至關(guān)重要的作用。而現(xiàn)狀卻并不容樂(lè)觀。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件發(fā)展落后，不能發(fā)揮其“六位一體”(預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo))的功能，大多數(shù)群眾還是傾向于在大醫(yī)院就醫(yī)。社區(qū)醫(yī)療要真正發(fā)揮其在醫(yī)改中的核心作用，必須加強(qiáng)建設(shè)，其中將信息化管理應(yīng)用于社區(qū)醫(yī)療是發(fā)展社區(qū)醫(yī)療的必要途徑。

2．1 信息化管理在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的應(yīng)用和發(fā)展

我國(guó)衛(wèi)生信息化起步于20世紀(jì)80年代，經(jīng)過(guò)20余年的發(fā)展，該領(lǐng)域取得了一定的成績(jī)：構(gòu)建了國(guó)家衛(wèi)生防疫信息系統(tǒng)，初步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部和部分省級(jí)各職能部門(mén)的網(wǎng)絡(luò)化管理和辦公自動(dòng)化。2001年的調(diào)查結(jié)果顯示，84%省、部屬醫(yī)院、40%地（市）屬醫(yī)院和34%的縣級(jí)醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)［1］。醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用提高了醫(yī)院的管理水平，為管理者提供決策依據(jù)，提高了工作效率和診療水平，可以說(shuō)是對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式的整體性變革，是經(jīng)驗(yàn)管理向信息化的理性管理的重大轉(zhuǎn)變。隨著社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也迫切需要信息化的建設(shè)。

2．2 信息化管理在社區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用意義

在英國(guó)、荷蘭等國(guó)家，全科醫(yī)生是?？漆t(yī)療的“守門(mén)人”。在全科醫(yī)生認(rèn)為必要時(shí)，會(huì)將患者轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生處，就診后?？漆t(yī)生再與原來(lái)的全科醫(yī)生溝通［2］。共享醫(yī)療信息的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換是影響共享醫(yī)療的重要因素，通過(guò)信息系統(tǒng)，保證了數(shù)據(jù)交換的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性，充分體現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程的整體性。社區(qū)醫(yī)療在家庭和社區(qū)的具體背景下工作，為社區(qū)居民提供便利、整體、連續(xù)的醫(yī)療保健服務(wù)。利用信息化途徑為居民建立健康檔案保證了醫(yī)療保健的整體、連續(xù)性。另外，信息化在社區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用，大大提高了社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率，規(guī)范的電子健康檔案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為醫(yī)療衛(wèi)生決策、醫(yī)學(xué)研究提供了科學(xué)基礎(chǔ)。

3 社區(qū)醫(yī)療信息化管理系統(tǒng)的內(nèi)容與作用

由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院的功能有所區(qū)分，在進(jìn)行信息化建設(shè)方面也有所不同，社區(qū)醫(yī)療信息化應(yīng)從面向管理、面向醫(yī)療的臨床信息化系統(tǒng)（CIS）朝公共衛(wèi)生、面向預(yù)防保健信息的方向發(fā)展。

3．1 建立家庭和個(gè)人的健康電子檔案

2003年，衛(wèi)生部在《全國(guó)衛(wèi)生信息發(fā)展摘要》中指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)要突出“以人為本”，以居民健康檔案為重點(diǎn)，要涵蓋公民基礎(chǔ)健康檔案以及預(yù)防免疫、就診記錄、健康檢查記錄、計(jì)劃生育等方面的健康檔案信息，逐步實(shí)現(xiàn)“多檔合一”，體現(xiàn)預(yù)防為主的方針，實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息的一體化。建立健康檔案是信息化建設(shè)的核心內(nèi)容，作為健康檔案，它能反映出一個(gè)人從出生到死亡的整個(gè)過(guò)程，記載了個(gè)人健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)的總體情況。全科醫(yī)生在實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,要對(duì)社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務(wù),正確理解和判斷居民或患者提出的問(wèn)題,就必須充分了解其本人和家庭的背景資料,而只有通過(guò)建立完整的居民健康檔案才能做到這一點(diǎn)［3］。

3．2 建立信息系統(tǒng)，完善醫(yī)療保障制度

動(dòng)態(tài)的健康檔案不僅給醫(yī)生提供了預(yù)防治療依據(jù)，信息系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能還給醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的制定提供了數(shù)據(jù)支持。在醫(yī)保改革中，醫(yī)療費(fèi)用償付形式是其中比較困難而又非常重要的問(wèn)題。按病種制定出門(mén)診中、西藥處方金額控制標(biāo)準(zhǔn)是常用的方法。我國(guó)某些城市已在實(shí)踐中摸索出適合自身實(shí)際情況的單病種醫(yī)療保險(xiǎn)控制體系［4］。病種實(shí)行動(dòng)態(tài)均值定額結(jié)算的支付形式是建立在疾病種類(lèi)核算的基礎(chǔ)上的。 而疾病種類(lèi)核算離不開(kāi)病案信息，以往是通過(guò)抽樣調(diào)查計(jì)算來(lái)推算病種的醫(yī)療費(fèi)用。而應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)，可以輕松地從統(tǒng)計(jì)結(jié)果中獲得，并且可以確切了解一定區(qū)域內(nèi)慢性病發(fā)病情況分布及居民衛(wèi)生狀況需求，有利于制定相應(yīng)的衛(wèi)生政策和改善居民健康措施。

3．3 實(shí)現(xiàn)信息共享，完善雙向轉(zhuǎn)診制度

社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主要用于實(shí)現(xiàn)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育指導(dǎo)的功能，治療范疇為常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病；醫(yī)院則負(fù)責(zé)疑難重癥的治療。當(dāng)社區(qū)居民在社區(qū)服務(wù)中心查出超出其治療范圍的疾病時(shí)，社區(qū)應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行治療，并將患者的個(gè)人檔案交給醫(yī)院，以便醫(yī)生全面了解患者病史和病情，及時(shí)準(zhǔn)確診斷。當(dāng)患者從醫(yī)院治療出院到社區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療或慢性病的治療，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)能獲得患者在醫(yī)院診治的全面信息，并獲得醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)治療指導(dǎo)，以保證患者治療的連續(xù)性和完整性。在雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)施中，社區(qū)醫(yī)生和?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)同一個(gè)患者，充分體現(xiàn)了醫(yī)療的整體性，即共享醫(yī)療。轉(zhuǎn)診患者的共享醫(yī)療對(duì)社區(qū)醫(yī)生的信息處理能力和與?？漆t(yī)生的信息交換提出了很高的要求。很多研究顯示，共享醫(yī)療的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換很容易出現(xiàn)延遲、殘缺不全或出錯(cuò)的情況，這樣會(huì)延誤治療或造成誤診。信息系統(tǒng)的應(yīng)用有助于解決這些問(wèn)題。通過(guò)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，集中存貯患者的健康資料和醫(yī)療數(shù)據(jù)，社區(qū)與醫(yī)院之間互相傳遞、交換信息，充分實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享。

3．4 應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)和數(shù)字遠(yuǎn)程保健咨詢系統(tǒng)

21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代。據(jù)測(cè)算，老年人消費(fèi)的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3～5倍。中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與日俱增，這跟我國(guó)的老齡化趨勢(shì)密不可分。老年人屬特殊群體，也是慢性病的多發(fā)人群。多數(shù)子女忙于事業(yè)，疏于照顧老人，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)在老年人群的醫(yī)療服務(wù)上起到重要作用。在社區(qū)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)呼叫系統(tǒng)不失為對(duì)老年患者的良好照顧手段。另外，還對(duì)在家恢復(fù)患者、殘疾人、高發(fā)病人群、孕婦等的監(jiān)護(hù)等有著十分重要的意義?！斑h(yuǎn)程醫(yī)療”是指異地間通過(guò)電信和信息處理技術(shù)提供信息儲(chǔ)存和處理手段以及傳送聲音、數(shù)據(jù)、文件 、圖片甚至學(xué)術(shù)活動(dòng)和彩色圖像的醫(yī)療活動(dòng)。通過(guò)“遠(yuǎn)程醫(yī)療”可以和相關(guān)專家建立聯(lián)系，進(jìn)行疑難問(wèn)題咨詢，解決社區(qū)醫(yī)療資源缺乏問(wèn)題。

4 社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)遇到的問(wèn)題與建議

4．1 資金的投入

在我國(guó)，三級(jí)以上的大型醫(yī)院有財(cái)力購(gòu)買(mǎi)大型HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)），但對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要建立一個(gè)龐大的社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)顯然需要花費(fèi)大量的資金和人力，面臨著嚴(yán)重的資金短缺問(wèn)題。社區(qū)醫(yī)療要進(jìn)行信息化建設(shè)，應(yīng)面對(duì)社區(qū)里的所有人群，如老年人，特別是孤寡老人和“空巢”家庭的老人建立健康檔案，且都是無(wú)償性的，資金的來(lái)源是一大問(wèn)題。目前我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制還不健全，政府缺乏足夠的優(yōu)惠政策措施吸引社會(huì)資金進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域［5］，資金的來(lái)源問(wèn)題已成為社區(qū)醫(yī)療信息化建設(shè)的一大難題。由于社區(qū)醫(yī)院不是營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，主要的資金來(lái)源還應(yīng)來(lái)自于政府，國(guó)家財(cái)政應(yīng)撥出專門(mén)款項(xiàng)用用于信息化的建設(shè)；另外，利用優(yōu)惠政策吸引社會(huì)資金進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，也可以緩解資金方面的壓力；此外，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和軟件開(kāi)發(fā)公司合作，開(kāi)發(fā)實(shí)用、價(jià)廉的社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)。

4．2 醫(yī)療政策的支持

衛(wèi)生部在《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003-2010年）》中提出，到2008年底，縣級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有60%實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理。近幾年來(lái)，我國(guó)政府先后頒布了多個(gè)文件鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)療發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療在規(guī)模建設(shè)上已有明顯進(jìn)步，也有一些地區(qū)進(jìn)行了社區(qū)醫(yī)療的信息化建設(shè)。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，社區(qū)醫(yī)療信息化已不是大問(wèn)題，但在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中，卻存在一些障礙?；谏鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)的特殊性，社區(qū)醫(yī)療信息化要求醫(yī)療信息共享，以實(shí)現(xiàn)社區(qū)、醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診。然而我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體制并不足以支撐信息共享。每一個(gè)醫(yī)院都是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的獲利單位，彼此之間存在著一定的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院分工不夠明確，發(fā)展水平相差懸殊；社區(qū)醫(yī)療并沒(méi)有成為真正的“守門(mén)人”，所以要實(shí)現(xiàn)信息共享十分困難。要解決社區(qū)、醫(yī)院的矛盾，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，重要的還是改革我國(guó)的醫(yī)療體制，強(qiáng)化落實(shí)“首診制”，規(guī)定常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病首先到社區(qū)醫(yī)院就診。借鑒國(guó)外的模式，使社區(qū)醫(yī)生真正成為居民醫(yī)療的“守門(mén)人”。在“雙向轉(zhuǎn)診”的落實(shí)上，政府出臺(tái)明確的政策是最重要的措施。規(guī)定社區(qū)醫(yī)院和附近大醫(yī)院之間簽訂“雙向轉(zhuǎn)診”協(xié)議，并在轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)上做出明確的規(guī)定，這樣才能保證信息的暢通傳遞，實(shí)現(xiàn)社區(qū)與醫(yī)院之間的無(wú)縫式轉(zhuǎn)診。

4．3 醫(yī)療信息化人才的培養(yǎng)

信息技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用，需要集醫(yī)療、信息化管理的綜合性人才，這對(duì)于我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀也是一大挑戰(zhàn)。建議社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院建立緊密合作關(guān)系，在實(shí)現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的同時(shí)，大醫(yī)院的信息管理人員可以到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行信息化管理指導(dǎo)。政府以優(yōu)惠政策吸引高科技人才進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，為社區(qū)醫(yī)療的信息化建設(shè)摸索出一條可行的道路。

參考文獻(xiàn)

1陳家應(yīng)，金鑫.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：168.

2 包含飛，鄭學(xué)侃主譯.醫(yī)學(xué)信息學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002：150.

3 張開(kāi)金，荊瑞巍，李森，等.居民健康檔案軟件開(kāi)發(fā)與應(yīng)用探討［J］全科醫(yī)學(xué)雜志，2000， 3（5）：371.

4 符慶丹.病案信息在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用［J］病案.2004，5（11）：13.

篇4

在中國(guó)中元國(guó)際工程公司醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)一所內(nèi)，一身休閑打扮的許海濤笑著告訴記者：“我開(kāi)始做醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)，也是找不到頭緒的，慢慢地才摸索到一點(diǎn)門(mén)道，逐漸有了興趣，才進(jìn)一步去研究。我覺(jué)得，設(shè)計(jì)是一種堅(jiān)持。”

“設(shè)計(jì)師要做一個(gè)優(yōu)秀的建筑設(shè)計(jì)，必須堅(jiān)持自己的理想和信念。醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)療服務(wù)體系的要求，跟進(jìn)時(shí)代步伐，還需要與業(yè)主、施工方以及各利益相關(guān)方的相互合作，這是件非常復(fù)雜的事情。設(shè)計(jì)師的設(shè)計(jì)要對(duì)人們未來(lái)的美好生活負(fù)責(zé)，但是，該堅(jiān)持的時(shí)候必須堅(jiān)持?！?/p>

堅(jiān)持滿足醫(yī)療服務(wù)體系的要求

許海濤深刻地感受到近年來(lái)醫(yī)療建筑行業(yè)的快速發(fā)展：“現(xiàn)在許多大型醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入到第二輪或第三輪的建設(shè)階段。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)療建筑行業(yè)的發(fā)展步入了快行道?！?/p>

“醫(yī)院對(duì)于建筑的需求是不斷發(fā)展變化的，醫(yī)療建筑的發(fā)展一定要符合醫(yī)療服務(wù)體系的要求，與他們的需求掛鉤。”

他告訴記者：“首先，要看國(guó)家政策怎樣引導(dǎo)民眾就醫(yī)?，F(xiàn)在，提倡患者小病到社區(qū)醫(yī)院，大病到大醫(yī)院就醫(yī)，如果是這樣，我國(guó)的大型醫(yī)院建設(shè)思路一定會(huì)做出改變。”

許海濤在與歐美建筑師們交流時(shí)，他發(fā)現(xiàn)許多歐美建筑師對(duì)于我國(guó)醫(yī)療建筑內(nèi)常見(jiàn)扶梯設(shè)計(jì)很感興趣。“他們很詫異中國(guó)醫(yī)院里為什么會(huì)有這么多的扶梯？這在歐美地區(qū)是很少見(jiàn)的?！?/p>

“在歐美地區(qū)，患者需要就醫(yī)時(shí)，首選是社區(qū)醫(yī)院，只有當(dāng)社區(qū)醫(yī)生認(rèn)為該患者需要轉(zhuǎn)診時(shí)，才能通過(guò)醫(yī)生幫助轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。這樣，大醫(yī)院的門(mén)診量就不是很大，當(dāng)然也就不需要用扶梯來(lái)分流。這些都是與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策和轉(zhuǎn)診條件息息相關(guān)的?！?/p>

許海濤說(shuō)，當(dāng)我國(guó)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展起來(lái)后，大部分的患者也可以有效地分流到社區(qū)醫(yī)院，大型醫(yī)院的門(mén)診量自然就會(huì)下降，相應(yīng)的醫(yī)院門(mén)診空間也就不用這么大，就診模式和流程當(dāng)然也會(huì)隨之變化。

堅(jiān)持跟進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的大趨勢(shì)

與許多醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師一樣，許海濤也強(qiáng)調(diào)人性化設(shè)計(jì)的重要性，他說(shuō)，這已經(jīng)是醫(yī)療建筑發(fā)展的必然趨勢(shì)。

“如今的醫(yī)療建筑之所以復(fù)雜，除了其功能復(fù)雜性之外，還承擔(dān)了很多情感因素。醫(yī)患雙方的情感訴求反映到建筑本身，這就要求建筑設(shè)計(jì)要在優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境的基礎(chǔ)上，具有調(diào)節(jié)醫(yī)患情緒的作用。醫(yī)療建筑要關(guān)注到每個(gè)人和每個(gè)細(xì)節(jié)，要為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造良好的工作和休息環(huán)境，為患者及其家屬創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境。”

在許海濤看來(lái)，就近期而言，中國(guó)醫(yī)院建設(shè)的大趨勢(shì)不會(huì)改變，還是會(huì)保持在高速建設(shè)的狀態(tài)。

“因?yàn)樵谥袊?guó)，包括醫(yī)護(hù)人員總量、醫(yī)院床位在內(nèi)的醫(yī)療資源還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到患者的就醫(yī)需求，只有保障患者有處就醫(yī)、可以在第一時(shí)間就醫(yī)、就醫(yī)時(shí)不那么擁擠之后，醫(yī)院才會(huì)有更多的精力去進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)療建筑模式才能有更多的變化?！?/p>

“我國(guó)的醫(yī)院建設(shè)近期重點(diǎn)還是會(huì)放在擴(kuò)大醫(yī)療資源上，以大量開(kāi)展醫(yī)院建設(shè)，改善醫(yī)療條件、增加床位、增加醫(yī)護(hù)人員為主?！?/p>

堅(jiān)持建設(shè)信息化系統(tǒng)

許海濤介紹：“如今我們到國(guó)外醫(yī)院考察，國(guó)外專家們介紹的重點(diǎn)已經(jīng)從流程規(guī)劃變成醫(yī)院的信息化系統(tǒng)建設(shè)。在他們看來(lái)，醫(yī)療流程、材料和設(shè)備的選擇已經(jīng)不能代表它們最大的優(yōu)勢(shì)，信息化才是醫(yī)療建筑最為核心的內(nèi)容。”

“我們要清醒地認(rèn)識(shí)到國(guó)內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展方向在哪里，醫(yī)院要想提高管理效率和運(yùn)行能力，信息化建設(shè)必將成為最核心的內(nèi)容。信息化是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)。”

堅(jiān)持重視前期策劃

“前期策劃是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，牽扯的方面非常多。”許海濤告訴記者，作為醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)師，首要的工作是在建筑專業(yè)上為院方領(lǐng)導(dǎo)提供建筑專業(yè)的技術(shù)支持。

“設(shè)計(jì)師需要考慮的因素有很多，包括相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)劃要求、投資的可能性、地質(zhì)條件、建筑規(guī)模等。在此基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)師還需要著重考慮新老建筑之間相互銜接、新功能區(qū)域的合理規(guī)劃等諸多問(wèn)題。”

堅(jiān)持設(shè)計(jì)溝通

由于大多院長(zhǎng)都是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對(duì)于建筑設(shè)計(jì)知之甚少，許海濤建議由設(shè)計(jì)師協(xié)助院方編寫(xiě)任務(wù)書(shū)，“幫助院方將很多‘片段’的要求和想法，梳理出系統(tǒng)、正確的思路，這實(shí)際上也是為設(shè)計(jì)師的后續(xù)工作鋪路，提供明確的思路?！?/p>

“這是一個(gè)與業(yè)主進(jìn)行溝通和妥協(xié)的過(guò)程?！痹S海濤告訴記者，針對(duì)院方的需求，建議醫(yī)院對(duì)一些功能布局和建筑形式做出改變，在這個(gè)過(guò)程中需要對(duì)院方不斷地進(jìn)行說(shuō)服和探討，這個(gè)過(guò)程，實(shí)際上是一個(gè)堅(jiān)持原則的過(guò)程。

“全部接受設(shè)計(jì)師想法的醫(yī)院并不多，更多的是設(shè)計(jì)師與院方不斷地進(jìn)行討論。如果院方的建議對(duì)整個(gè)設(shè)計(jì)影響不大，設(shè)計(jì)師可以聽(tīng)從醫(yī)院的建議，做些妥協(xié)。但是，如果院方建議不合理，甚至違反了醫(yī)療建筑的必然發(fā)展趨勢(shì)，建筑師就必須堅(jiān)持自己的設(shè)計(jì)?！?/p>

篇5

近年來(lái)，部分醫(yī)院率先進(jìn)行信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化醫(yī)療流程，提高服務(wù)效率，為患者帶來(lái)方便的同時(shí)，也使醫(yī)療質(zhì)量得到保障。然而要在全國(guó)推動(dòng)醫(yī)療信息化的改革，目前尚存在發(fā)展瓶頸。目前，醫(yī)院與IT企業(yè)合作，自主開(kāi)發(fā)軟件，成為推進(jìn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療信息化的有益探索。業(yè)內(nèi)人士表示，信息化建設(shè)需要建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)與整體規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)信息分享。

到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院看病，患者撥打114或12580，由話務(wù)員進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約，隨后按照約定時(shí)間來(lái)到醫(yī)院，直接找預(yù)約好的醫(yī)生問(wèn)診，并按照開(kāi)單時(shí)的指定時(shí)間進(jìn)行化驗(yàn)檢查，在拿藥環(huán)節(jié)中進(jìn)行刷卡繳費(fèi)。整個(gè)流程中患者可收到短信提示，無(wú)需排隊(duì)。

這樣便捷的就醫(yī)流程，得益于該院的信息化建設(shè)。據(jù)了解，采用自助掛號(hào)系統(tǒng)后，該院去年348萬(wàn)門(mén)診中，有70%的患者為提前預(yù)約。由于患者在預(yù)約階段就已知曉分診的科室、醫(yī)生和門(mén)號(hào)，無(wú)需再到醫(yī)院分診站咨詢，因此從前的分診站現(xiàn)已全部改為服務(wù)站，只剩一名服務(wù)人員來(lái)為患者答疑解惑。由于支持刷卡支付，繳費(fèi)環(huán)節(jié)也得到簡(jiǎn)化，住院收費(fèi)處和門(mén)診收費(fèi)處已進(jìn)行合并，七成患者采用自助繳費(fèi)方式，整個(gè)醫(yī)院已布有350多個(gè)結(jié)算機(jī)器。

在就醫(yī)過(guò)程中，患者能夠擁有一份電子病歷?！搬t(yī)療系統(tǒng)最重要的系統(tǒng)就是電子病例，以往在看完門(mén)診，病房，急診等之后轉(zhuǎn)科了，病例都要重新寫(xiě)一遍，有了電子病歷就打通了，醫(yī)院只要在病歷上打共享，患者的名字、疾病等需要的數(shù)據(jù)便全部顯示出來(lái)。出院時(shí)，點(diǎn)一下出院錄共享，里面的診斷、治療記錄全部都出來(lái)了。” 溫州醫(yī)科大學(xué)黨委副書(shū)記、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長(zhǎng)陳肖鳴表示。此外，身份證掛號(hào)的方式還能使患者醫(yī)療信息得以永久保留，便于多次就醫(yī)之間的銜接。

信息化建設(shè)還有助于醫(yī)療質(zhì)量的控制。權(quán)限與條形碼管理可規(guī)范治療行為，追蹤其質(zhì)量。

陳肖鳴介紹：“我們醫(yī)院設(shè)置了一些權(quán)限，住院醫(yī)生、主治醫(yī)生、副主任醫(yī)師權(quán)限不一樣，開(kāi)藥權(quán)限與醫(yī)保權(quán)限也被設(shè)置。比如病人的消毒包或者這些內(nèi)容，消毒的東西和材料，誰(shuí)打包的，誰(shuí)運(yùn)送的，誰(shuí)接收的，用在哪個(gè)病人身上，整個(gè)流程是進(jìn)行了流程的條碼管理。同時(shí)一旦醫(yī)生開(kāi)錯(cuò)了藥，電腦馬上會(huì)提醒?！?/p>

陳肖鳴補(bǔ)充，信息化建設(shè)可納入臨床路徑?！氨热缯f(shuō)乳腺炎的手術(shù)，第一天，術(shù)前準(zhǔn)備做什么，第二天怎么處理，這個(gè)病例已經(jīng)規(guī)范了，用什么藥，檢查什么，點(diǎn)一下就行了。我們叫做結(jié)構(gòu)化病例的醫(yī)療系統(tǒng)，是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)很重要的方面?！?/p>

據(jù)了解，中央在2009年提出醫(yī)療信息化，隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，信息化建設(shè)初見(jiàn)成效，但仍存在發(fā)展瓶頸。陳肖鳴認(rèn)為，醫(yī)療信息化需要在全國(guó)建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?！懊總€(gè)醫(yī)院都自己做一套，就形成了信息的‘孤島’，即使在一個(gè)醫(yī)院里面，這家公司一個(gè)軟件，那家公司一個(gè)軟件，也不能做到共享。”

陳肖鳴指出，在大醫(yī)院、縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)療流程中的資源共享，以及對(duì)于健康的指導(dǎo)，都離不開(kāi)信息管理?！艾F(xiàn)在我們提到檢查要互享，我在這家醫(yī)院做的檢查，在那家醫(yī)院可以采信?！?/p>

然而低價(jià)中標(biāo)使得各醫(yī)院信息化難以步調(diào)一致，阻礙了資源共享。陳肖鳴透露，目前部分醫(yī)院采取低價(jià)中標(biāo)，直接的后果就造成了一些低、小、散的公司低價(jià)傾銷(xiāo)。“這個(gè)信息化做了以后就沒(méi)有辦法后續(xù)的維護(hù)，沒(méi)有辦法打破信息的孤島。目前不同地區(qū)、層級(jí)的醫(yī)院信息化程度也是參差不齊的。” 陳肖鳴認(rèn)為，要在醫(yī)院之間，醫(yī)院內(nèi)部形成信息共享，則需要頂層設(shè)計(jì)與整體規(guī)劃。

如何在設(shè)計(jì)階段避免信息孤島的出現(xiàn)，聯(lián)想集團(tuán)中國(guó)區(qū)大客戶事業(yè)部新興行業(yè)總經(jīng)理王云峰表示，通過(guò)優(yōu)質(zhì)的服務(wù)器和存儲(chǔ)的虛擬化技術(shù)，云服務(wù)以及虛擬的數(shù)據(jù)中心，來(lái)幫助醫(yī)院重塑高效、綠色、靈活的IT技術(shù)架構(gòu)。“對(duì)客戶信息數(shù)據(jù)海量、永久安全的存儲(chǔ)，以及對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘，是醫(yī)院長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)尤其重要的一個(gè)方向?！苯衲耆?，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與聯(lián)想集團(tuán)成立聯(lián)想研究院，由聯(lián)想提供業(yè)務(wù)咨詢、流程再造、IT技術(shù)架構(gòu)方案的搭建、軟件的定制開(kāi)發(fā)甚至未來(lái)的運(yùn)營(yíng)和維護(hù)。這既是對(duì)IT廠商的一個(gè)機(jī)遇，也是推進(jìn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療信息化的一個(gè)有益探索。

篇6

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)；慢性??；管理模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0345-01

最近幾年以來(lái)，隨著國(guó)家老齡化速度的加快以及老齡化社會(huì)的到來(lái)，慢性疾病如糖尿病及高血壓等病的死亡率逐漸增加。面對(duì)龐大的慢性病患者的數(shù)量及治療需求，大的綜合性醫(yī)院顯然以滿足不了目前的狀態(tài)，因此社區(qū)就成了治療及管理這類(lèi)患者的第一陣線，社區(qū)醫(yī)院作為管理慢性疾病患者的主要力量，必須有一個(gè)相應(yīng)的管理辦法及制度。本文針對(duì)社區(qū)醫(yī)院對(duì)慢性病患者管理的方法總結(jié)如下。

1 一般資料：選取建檔就診的慢性?。ㄌ悄虿?19、高血壓425、冠心病213、腦卒中179）患者1036人的資料，其中年齡35-83歲，平均年齡58.6歲，男性605例，女性431例。

2 管理辦法

2.1高血壓病人的管理：首先需要將社區(qū)內(nèi)的高血壓患者進(jìn)行分級(jí)，不同的分級(jí)對(duì)應(yīng)不同的管理方案，社區(qū)醫(yī)院可將高血壓患者大致分為三個(gè)等級(jí)，依照高血壓危險(xiǎn)度分級(jí)將高血壓患者分為低危、中危、高危三個(gè)等級(jí)。對(duì)于低?；颊撸饕M(jìn)行宣傳教育，幫助患者進(jìn)行治療性生活模式改變，未必要是不進(jìn)行藥物治療，保證患者每月進(jìn)行血壓的測(cè)量及記錄。中危患者的管理主要以指導(dǎo)藥物治療及改變生活模式為主，每?jī)芍苓M(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)，爭(zhēng)取降血壓控制在140/90mmHg以下。高?；颊叩墓芾恚罕ＷC患者每周進(jìn)行一次血壓監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的藥物治療，指導(dǎo)患者長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥，逐步完成控制患者血壓，平穩(wěn)降壓的目的。

2.2糖尿病患者的管理：糖尿病患者的社區(qū)醫(yī)院管理主要以宣傳教育，協(xié)助患者進(jìn)行生活方式的調(diào)整，通過(guò)提高糖尿病患者的自我管理能力，有效地幫助糖尿病患者控制病情，為病人建立病情記錄，對(duì)于年齡以及并發(fā)癥不同的病人及患者制定不同的血糖控制指標(biāo)，做到個(gè)體化治療，結(jié)合患者血脂特點(diǎn)進(jìn)行治療，從而達(dá)到綜合性醫(yī)院無(wú)法做到的細(xì)致的治療效果。

2.3冠心病病人的管理：對(duì)冠心病患者進(jìn)行分類(lèi)建檔，將冠心病病人按輕重程度進(jìn)行分類(lèi)，將冠心病患者分為穩(wěn)定性心絞痛、PCI術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、心衰等幾個(gè)類(lèi)別，根據(jù)不同的類(lèi)型督促患者進(jìn)行門(mén)診隨訪，對(duì)患者進(jìn)行冠心病的防治知識(shí)，保證患者的治療意識(shí)，根據(jù)建檔隨時(shí)對(duì)患者的使用藥物進(jìn)行調(diào)整，保證患者治療的連續(xù)性，定期組織患者到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的雙向性。從而保證患者以最方便的獲得最合適的治療。

2.4腦卒中病人的社區(qū)醫(yī)院管理：社區(qū)醫(yī)院在管理腦卒中患者在于指導(dǎo)腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練以及防止再次卒中的發(fā)生，為社區(qū)內(nèi)腦卒中患者建檔立卡，記錄病情的相關(guān)資料，病史，一般情況、臨床檢查結(jié)果等，經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)生的評(píng)估后制定適合病人的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者用藥，對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，防止腦卒中的再次發(fā)生。

3討論

3.1需要領(lǐng)導(dǎo)重視和大量資金投入[1] 隨著我國(guó)進(jìn)入老年化社會(huì)，慢性病病人逐年增加，慢病管理必須依托現(xiàn)代化信息技術(shù)，而信息化建設(shè)需要大量的資金投入，沒(méi)有各級(jí)政府和領(lǐng)導(dǎo)的重視，這項(xiàng)工作難以順利開(kāi)展。

3.2 健康教育是一種治療手段[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，許多疾病與人們的不良習(xí)慣有著密切關(guān)系，要治療這些疾病，最根本的辦法不是靠藥物，而是通過(guò)健康教育來(lái)改變病人的不健康行為，突出作用為健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)[3]，影響和改變?nèi)说牟唤】敌袨椋龑?dǎo)人們養(yǎng)成有益的健康行為，使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，對(duì)臨床各種診療起到增效作用。堅(jiān)持強(qiáng)化“慢病健康管理工程”理念，通過(guò)靈活多樣各有特色的教育形式和方法，轉(zhuǎn)變社區(qū)居民從“普及專科衛(wèi)生知識(shí)”延伸到建立“健康行為”的健康觀念，強(qiáng)調(diào)慢病早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，幫助病人提高自我控制疾病及自我保健的能力，調(diào)整生活方式，提高生活質(zhì)量， 同時(shí)對(duì)“看病難”、“就醫(yī)難”的問(wèn)題有緩解作用，取得了明顯的社會(huì)效益。

3.3學(xué)習(xí)掌握適宜技術(shù)，提高社區(qū)醫(yī)療效果。社區(qū)慢病防治責(zé)任醫(yī)生除了掌握全科醫(yī)學(xué)外，還必須掌握適宜的技術(shù)（如入戶的技巧、健康教育的技巧、慢病患者資料收集和隨訪技巧、門(mén)診醫(yī)生日常診療溝通技巧、心理學(xué)技巧、防病治病的臨床技術(shù)等），可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，不但提高患者治療的順從性和社區(qū)醫(yī)療效果[4]，才能將慢病防治工作做的更好。

參考文獻(xiàn)

[1]葉金朝，程長(zhǎng)松.示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理的實(shí)踐與體會(huì).中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志， 2008（3）：282-284.

[2]王大偉，余紅梅.校園警鐘聲聲驚心[J].人民公安，2004，10：19

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醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育和認(rèn)證的必要性

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院、大部分二級(jí)醫(yī)院甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心都已實(shí)現(xiàn)了信息化。根據(jù)衛(wèi)生部信息中心對(duì)全國(guó)6921家醫(yī)院的調(diào)查，2179家醫(yī)院建立了HIS系統(tǒng)，占被調(diào)查總數(shù)的3l%，其中華東地區(qū)80%被調(diào)查醫(yī)院已經(jīng)在應(yīng)用HIS，西北地區(qū)只有20%，從中可以看出中國(guó)經(jīng)濟(jì)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的地區(qū)差異［6］。根據(jù)重慶市衛(wèi)生信息化調(diào)查，設(shè)有專門(mén)信息機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生單位僅占19．8%，縣級(jí)以上醫(yī)院也僅有30%設(shè)置了專門(mén)的信息機(jī)構(gòu)，擁有一名專門(mén)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)人員的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅占43．2%，在縣級(jí)以上醫(yī)院為60%［7］。浙江省53．9%基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生信息中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、)都配備了衛(wèi)生信息技術(shù)人員，46．1%的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有相關(guān)衛(wèi)生信息技術(shù)人員［8］。福建省64家二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置了專門(mén)的信息機(jī)構(gòu)，并配備了專門(mén)的衛(wèi)生信息人員，其中三級(jí)醫(yī)院信息科配置平均10人(本科及以上學(xué)歷占47．6%，計(jì)算機(jī)專業(yè)占56．2%，中級(jí)及以上職稱占28．4%)，二級(jí)醫(yī)院配置平均5人(本科及以上學(xué)歷占28．6%，計(jì)算機(jī)專業(yè)占36．1%，中級(jí)及以上職稱占23．4%)［9］?？偟膩?lái)說(shuō)，全國(guó)醫(yī)院信息化面臨資金、技術(shù)和人才等多方面的問(wèn)題。技術(shù)問(wèn)題主要是HIS系統(tǒng)中各個(gè)子系統(tǒng)之間功能融合的問(wèn)題。人才問(wèn)題非常突出，醫(yī)院信息化需要同時(shí)具有醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)學(xué)知識(shí)的復(fù)合人才，而各大高校不能及時(shí)提供完全符合醫(yī)院需要的醫(yī)學(xué)IT人才。目前醫(yī)院信息科基本上是由IT人才和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才組成，其中IT人才占主要部分，然而他們不能將這兩種知識(shí)很好地結(jié)合運(yùn)用。除人才知識(shí)結(jié)構(gòu)外，人才數(shù)量也嚴(yán)重缺乏。例如福建省立醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)信息科共15人，其中計(jì)算機(jī)專業(yè)2人，信息管理專業(yè)1人［10］。而美國(guó)有將近20%的醫(yī)院的IT部門(mén)雇員超過(guò)100人。數(shù)量上的差距反映出我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)人員匱乏，這是造成我國(guó)醫(yī)院信息化水平偏低的直接原因。醫(yī)藥院校除了對(duì)在校學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教育之外，有社會(huì)責(zé)任對(duì)本地區(qū)醫(yī)院信息科的現(xiàn)有工作人員進(jìn)行培訓(xùn)與繼續(xù)教育和資格認(rèn)證，提高他們的醫(yī)院信息服務(wù)專業(yè)技術(shù)能力。

區(qū)域醫(yī)學(xué)信息繼續(xù)教育與認(rèn)證

各個(gè)學(xué)校由于師資力量等方面的差異，存在一些不同的課程內(nèi)容［11］。讓這些學(xué)校都來(lái)承擔(dān)對(duì)醫(yī)院信息技術(shù)專業(yè)人才的認(rèn)證任務(wù)有一定困難，但是可以根據(jù)國(guó)家地域劃分，選擇一些資歷和實(shí)力較強(qiáng)的院校承擔(dān)本區(qū)域醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才資格認(rèn)證和培訓(xùn)。從內(nèi)容上看，對(duì)在職人員和醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)人才的認(rèn)證和培訓(xùn)需要從理論、方法學(xué)和實(shí)踐各個(gè)方面進(jìn)行。從目前醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際需要出發(fā)，對(duì)醫(yī)院管理者宣講相關(guān)知識(shí)，提高其對(duì)醫(yī)院信息化的認(rèn)識(shí)水平;對(duì)醫(yī)院信息科專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息學(xué)理論、方法學(xué)講座以及進(jìn)行衛(wèi)生信息系統(tǒng)實(shí)踐培訓(xùn)。從軟硬件條件上看，除了常用的一些數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、統(tǒng)計(jì)軟件之外，各個(gè)認(rèn)證和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還需要有可實(shí)踐的醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)。以重慶醫(yī)科大學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)(醫(yī)藥衛(wèi)生方向)系為例，該系通過(guò)與相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)商進(jìn)行校企合作，建立了信息管理系專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，實(shí)驗(yàn)室裝配有成都銀星醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)醫(yī)院信息系統(tǒng)、方聯(lián)電子病歷、上海金仕達(dá)醫(yī)院信息系統(tǒng)、上海金仕達(dá)電子病歷系統(tǒng)及SAS、SQL、ORACLE等軟件。目前實(shí)驗(yàn)室的這些系統(tǒng)和軟件都對(duì)本系專業(yè)學(xué)生開(kāi)放，使他們能通過(guò)實(shí)際操作掌握相關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)和衛(wèi)生信息系統(tǒng)的使用方法。從政策角度來(lái)看，學(xué)校僅具備這些軟硬件條件還不能開(kāi)展認(rèn)證和培訓(xùn)服務(wù)，需要當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)進(jìn)行授權(quán)，委托這些院校開(kāi)展相關(guān)工作，才具有合法性。只有具備這些條件，他們才能開(kāi)展相關(guān)工作，為國(guó)家的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化保駕護(hù)航。

作者：杜志銀 趙文龍 羅麗娟 胡虹

篇8

衛(wèi)生部網(wǎng)訊：日前,衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺同志赴上海市調(diào)研衛(wèi)生信息化工作，先后聽(tīng)取了上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)有關(guān)情況的匯報(bào)，并實(shí)地考察了閔行區(qū)古美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。衛(wèi)生部科教司副司長(zhǎng)孟群同志（現(xiàn)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任）與上海市衛(wèi)生局、閔行區(qū)政府等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同調(diào)研。

陳竺同志在調(diào)研后的講話中，強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)生信息化在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用，并充分肯定上海市推進(jìn)衛(wèi)生信息化工作取得的成績(jī)。他指出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期五項(xiàng)任務(wù)，總的目標(biāo)是要建立人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度。我國(guó)人口眾多，要用較低投入達(dá)到較高產(chǎn)出，一方面需要保證質(zhì)量，提高效率，加強(qiáng)管理；另一方面要轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)學(xué)發(fā)展模式，從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心。衛(wèi)生信息化在其中發(fā)揮著極其重要、不可替代的作用。上海市是國(guó)家16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，上海的衛(wèi)生信息化建設(shè)工作取得了重大突破。閔行區(qū)作為上海市衛(wèi)生信息化建設(shè)中一道靚麗的風(fēng)景線，從某種意義上說(shuō)引領(lǐng)著國(guó)家醫(yī)改的方向，體現(xiàn)的是政府在社會(huì)管理和公共服務(wù)方面的一種新理念，給群眾的健康效益帶來(lái)了實(shí)惠，極大地調(diào)動(dòng)了衛(wèi)生系統(tǒng)的積極性，提升了管理服務(wù)水平和健康質(zhì)量，作為醫(yī)改和衛(wèi)生系統(tǒng)工作的基本平臺(tái)，發(fā)揮著重要的支撐作用和橋梁紐帶作用。像這樣通過(guò)政府搭建平臺(tái)，用信息化的手段，對(duì)每一位居民實(shí)現(xiàn)健康管理，達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

2.武漢協(xié)和醫(yī)院三條通道與地鐵對(duì)接 屬全國(guó)第一例

長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)消息（記者楊捷 通訊員馬君瑞 劉西平）：昨日，軌道2號(hào)線中山公園地鐵站挖到了“底”。地鐵站建成后，協(xié)和醫(yī)院與地鐵“對(duì)接”將有三條通道：一條消防走廊，兩條人行通道。看病人群從地鐵口出來(lái)，乘電梯可以抵達(dá)門(mén)診樓各個(gè)樓層。

據(jù)悉，醫(yī)院主動(dòng)與地鐵“對(duì)接”，武漢協(xié)和醫(yī)院是全國(guó)第一例。而軌道出入口在一家單位留下3個(gè)，也屬全國(guó)少有。

醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日告訴記者“協(xié)和和同濟(jì)正在沖刺中部醫(yī)療中心目標(biāo)，我們將面對(duì)來(lái)自更大區(qū)域的病人。武漢地鐵近期連通三鎮(zhèn)，遠(yuǎn)期與城市圈和中部地區(qū)城市鐵路線‘對(duì)接’。我們的目標(biāo)與地鐵建設(shè)一致――更加方便人們的出行和就醫(yī)。”

地鐵集團(tuán)介紹，軌道2號(hào)線是武漢軌道線網(wǎng)中的“核心線”，只有它與其他11條線“對(duì)接”，有14座換乘站。預(yù)計(jì)，開(kāi)通初、近、遠(yuǎn)期日客流將達(dá)到50.8萬(wàn)人次、70.8萬(wàn)人次和139.9萬(wàn)人次。

隨著1號(hào)線全線今年7月貫通、2號(hào)線2012年建成，軌道開(kāi)通帶來(lái)的快捷和巨大客流，正在改變我市軌道沿線商家和單位最初“不理不合作”態(tài)度。引地鐵“入戶”成為共贏和有遠(yuǎn)見(jiàn)的選擇。

市長(zhǎng)阮成發(fā)曾提出要求：“地鐵出入口要盡量與周邊商業(yè)和公共建筑對(duì)接”。國(guó)廣要求將中山公園站出入口接進(jìn)商場(chǎng)，延長(zhǎng)的出入口通道由商場(chǎng)自己掏錢(qián)建設(shè)。

中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)湖北有限公司“緊挨”2號(hào)線金色雅園站，車(chē)站有兩個(gè)出入口需要向移動(dòng)“借地”建設(shè)。抓住這一機(jī)會(huì)，移動(dòng)公司主動(dòng)將出入口上方原本要建的兩處辦公房與地鐵“捆綁”，推進(jìn)了移動(dòng)辦公房的規(guī)劃審批。地鐵站建成后，出入口就在新辦公房一樓。據(jù)移動(dòng)公司透露，一樓大廳未來(lái)將是手機(jī)銷(xiāo)售體驗(yàn)大廳。

3.前8個(gè)月我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生支出2160多億元

健康報(bào)訊（記者孔令敏）：日前，財(cái)政部《2010年8月份財(cái)政收支情況》。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)財(cái)政1月~8月累計(jì)支出46035.92億元，比去年同期增加7410.57億元。其中，醫(yī)療衛(wèi)生支出2160.97億元，增長(zhǎng)22.9%。數(shù)據(jù)顯示，1月~8月，全國(guó)財(cái)政支出主要項(xiàng)目包括：教育支出6343.66億元，增長(zhǎng)17.4%；社會(huì)保障和就業(yè)支出5329.76億元，增長(zhǎng)27.6%；一般公共服務(wù)支出4968.54億元，增長(zhǎng)14%；城鄉(xiāng)社區(qū)事務(wù)支出3027.02億元，增長(zhǎng)21.6%；交通運(yùn)輸支出2962.03億元，增長(zhǎng)47.9%；科學(xué)技術(shù)支出1813.46億元，增長(zhǎng)45.2%；住房保障支出1079.77億元，增長(zhǎng)18.9%。

4.合肥打造“十分鐘”就醫(yī)圈 優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在擴(kuò)張

合肥日?qǐng)?bào)消息：大建設(shè)實(shí)施5年來(lái)，全市集中規(guī)劃建設(shè)5所三甲醫(yī)院，改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室759所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2009年底，合肥千人床位數(shù)已由2006年的3.0張快速提升到5.2張。合肥市民出門(mén)步行十分鐘，就可到大醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，“十分鐘”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已然形成。

5.武漢城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)工作會(huì)召開(kāi)

湖北日?qǐng)?bào)消息（記者唐曉安、通訊員胡榮）日前，省衛(wèi)生廳召開(kāi)武漢1+8城市圈醫(yī)療衛(wèi)生一體化建設(shè)工作會(huì)，對(duì)武漢城市圈衛(wèi)生工作進(jìn)行全面部署。

會(huì)議提出，武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設(shè)努力創(chuàng)建“四項(xiàng)新機(jī)制”：即建立醫(yī)療服務(wù)共享機(jī)制、人才與技術(shù)雙向交流機(jī)制、疾病預(yù)防控制聯(lián)動(dòng)機(jī)制和血液集中檢測(cè)管理機(jī)制，并將完善“四個(gè)一體化”：醫(yī)療急救一體化、婦幼保健一體化、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)一體化、新農(nóng)合醫(yī)療一體化。據(jù)悉，省衛(wèi)生廳正在加快制訂武漢城市圈衛(wèi)生聯(lián)合體建設(shè)的具體實(shí)施方案，可望在年內(nèi)取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)。

6.湖北宣恩縣人民醫(yī)院住院樓主體工程驗(yàn)收合格

中國(guó)宣恩網(wǎng)訊（記者 張麗麗 通訊員 魏耀秀）：9月3日，宣恩縣人民醫(yī)院住院樓擴(kuò)建工程主體驗(yàn)收會(huì)議在縣人民醫(yī)院三樓會(huì)議室召開(kāi)。

該建設(shè)項(xiàng)目總監(jiān)理、中南設(shè)計(jì)院工程師、縣質(zhì)檢站負(fù)責(zé)人、翔宇公司負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人以及縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子參加了驗(yàn)收。驗(yàn)收會(huì)前，參會(huì)人員根據(jù)《建筑工程施工質(zhì)量驗(yàn)收統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB50300-2001）、設(shè)計(jì)圖紙及國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)工程實(shí)體質(zhì)量、查驗(yàn)工程資料、召開(kāi)預(yù)備會(huì)，統(tǒng)一驗(yàn)收意見(jiàn)。

會(huì)上，驗(yàn)收組還聽(tīng)取了相關(guān)責(zé)任主體履行合同情況匯報(bào)。檢查組認(rèn)為，住院樓主體工程的模板、鋼筋制作、鋼筋安裝、磚砌體砌筑、砼澆筑及砼結(jié)構(gòu)工程符合設(shè)計(jì)和施工驗(yàn)收規(guī)范要求，相關(guān)檢測(cè)合格，資料齊全。會(huì)議同意住院樓主體工程驗(yàn)收合格。

7.湖北省人民醫(yī)院為咸豐縣中醫(yī)院捐贈(zèng)300張病床

中國(guó)咸豐網(wǎng)訊（記者孫東進(jìn)）：8月27日，湖北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陶澤漳，代表省人民醫(yī)院，向咸豐縣中醫(yī)院捐贈(zèng)了300張床位，價(jià)值人民幣100萬(wàn)元。

8.南昌:區(qū)政府建一座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獎(jiǎng)勵(lì)250萬(wàn)元

江西文明網(wǎng)訊(王振戎 記者 梁爽) ：記者今天從南昌市衛(wèi)生局獲悉，《南昌市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)方案》近日出臺(tái)，自2010年起，南昌投入5565萬(wàn)元用三年時(shí)間實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房國(guó)有化。其中規(guī)定，區(qū)政府每解決一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房市財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)250萬(wàn)元，解決一座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站獎(jiǎng)勵(lì)37.5萬(wàn)元。

據(jù)悉，南昌這次出臺(tái)的方案資金安排不包括國(guó)家項(xiàng)目地方配套經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房資金以區(qū)級(jí)財(cái)政為主，市級(jí)財(cái)政實(shí)行以獎(jiǎng)代補(bǔ)，?？顚Ｓ?。市財(cái)政獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建筑面積不得少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建筑面積不得少于150平方米。

暫時(shí)不能解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房的機(jī)構(gòu)，南昌市區(qū)財(cái)政按照每平方米每月20元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房租補(bǔ)貼每月最高補(bǔ)助2萬(wàn)元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站房租補(bǔ)助每月最高補(bǔ)助3000元，補(bǔ)助直到解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房為止。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)采取建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)聯(lián)動(dòng)。在老城區(qū)，以區(qū)政府為主，會(huì)同市建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)，采取“騰、換、買(mǎi)”等方式加以解決；在新建小區(qū)，南昌市規(guī)劃部門(mén)會(huì)同區(qū)政府督促建設(shè)、規(guī)劃、房管、國(guó)土資源等部門(mén)，按照《關(guān)于加強(qiáng)新建商品住宅小區(qū)配套設(shè)施建設(shè)管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)用房。

篇9

古語(yǔ)云：工欲善其事必先利其器。萬(wàn)丈高樓平地起靠的就是堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。值得一提的是，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的核心基石就是電子健康檔案的共享與醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)與信息互通。那么，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加速推行電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)成了信息化建設(shè)的重要任務(wù)。

醫(yī)療改革的必由之路

曾有人用“倒三角”理論來(lái)形容我國(guó)目前的醫(yī)療資源分配現(xiàn)狀：頂端是三級(jí)醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院接待病情輕重不一的各類(lèi)患者、大量手術(shù)和門(mén)診病人，看診病人數(shù)量最多；中間是二級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院接待門(mén)急診病人和住院病人，未被充分利用；底端是一級(jí)醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院主要接待門(mén)診病人，利用率很低。

理想的醫(yī)療資源分配狀況應(yīng)該是“正三角”：頂端是大型醫(yī)療中心專注于疑難病治療和研究，看診病人數(shù)量最少；中間是地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)、多發(fā)和普通醫(yī)療服務(wù)，看診病人數(shù)量居中；底部是社區(qū)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供社區(qū)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、私人診所和社區(qū)醫(yī)療中心的全面合作，主要接待門(mén)診病人，病人數(shù)量最多。

我國(guó)從2009年實(shí)行新醫(yī)改政策，提出通過(guò)信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，成為支撐新醫(yī)改的“四梁八柱”之一的一“柱”。 隨即國(guó)家從2010年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》是新醫(yī)改眾多配套文件之一，認(rèn)可了電子病歷這一發(fā)展方向，開(kāi)始了以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部也相繼于2010年10月14日《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》及《電子病歷試點(diǎn)工作方案》，《通知》指出，決定在北京市等22個(gè)?。▍^(qū)、市）部分區(qū)域和醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作。《方案》確定了試點(diǎn)工作的目標(biāo)，即用1年左右的時(shí)間，通過(guò)開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作，探索建立適合中國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)。

目標(biāo)：提升服務(wù)與管理質(zhì)量

電子病歷指的是患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息，如診斷、生化檢查、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療、藥物、出院情況等，而非狹義的紙質(zhì)病歷的電子化。

“從我的角度理解，電子病歷不是單純把手寫(xiě)的病歷電子化，其內(nèi)涵實(shí)質(zhì)上是把醫(yī)療行為用信息化手段，建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理機(jī)制，以幫助醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理新的模式，促進(jìn)醫(yī)療精細(xì)化管理?！?天壇醫(yī)院信息中心主任王韜曾在采訪中表示，醫(yī)療行為作為醫(yī)生一種相當(dāng)個(gè)性化的行為，沒(méi)有信息化手段之前很難進(jìn)行管理?！耙郧爸荒芄芙Y(jié)果，即從結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，而電子病歷讓醫(yī)療行為更有章可循，把對(duì)結(jié)果的管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)過(guò)程的管理，從而保證醫(yī)療質(zhì)量。”

一旦電子病歷能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便可實(shí)現(xiàn)貫穿整個(gè)醫(yī)護(hù)過(guò)程，橫跨醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，跨越地理位置，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長(zhǎng)、減少醫(yī)療差錯(cuò)、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

“標(biāo)準(zhǔn)難統(tǒng)一”是重要挑戰(zhàn)

擁有電子病歷的醫(yī)療共享時(shí)代，醫(yī)生可以在任何醫(yī)院、任何時(shí)候獲取病人健康的相關(guān)信息，從而避免重復(fù)檢查、重復(fù)診斷、重復(fù)用藥，同時(shí)，系統(tǒng)可以根據(jù)病人的歷史信息，提示醫(yī)生臨床用藥和治療的合理性，提高醫(yī)療質(zhì)量，這是理想的數(shù)字醫(yī)療場(chǎng)景。然而，理想與現(xiàn)實(shí)終有差距。據(jù)記者調(diào)查了解，集成是電子病歷的成功關(guān)鍵。而要想很好的集成就需要解決電子病歷的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題。

“電子病歷的復(fù)雜和難度遠(yuǎn)比預(yù)想中的要多，醫(yī)療信息共享不是容易事?！痹锥坚t(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院信息中心主任尚邦志告訴記者，“國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家同樣如此，雖然這方面的建設(shè)時(shí)間上比我們?cè)纾Χ壬媳任覀兇?，但仍然有很多挑?zhàn)?！?/p>

“真正達(dá)到實(shí)施電子病歷，醫(yī)院之間聯(lián)網(wǎng)共享病人數(shù)據(jù)、記錄都是挑戰(zhàn)。電子病歷建設(shè)的一大挑戰(zhàn)就是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一?！蓖梳t(yī)院信息中心主任潘登也這樣認(rèn)為。同仁醫(yī)院本身有三個(gè)區(qū)，三個(gè)區(qū)以前各自有三套HIS系統(tǒng)，后來(lái)出于提高就診效率整合為兩套。就醫(yī)療信息的互連互通而言，南區(qū)醫(yī)院HIS系統(tǒng)有20至30個(gè)模塊，不同模塊分別由不同廠商提供，目前只有少數(shù)幾個(gè)模塊與其他兩區(qū)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。

可以看出，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)的互聯(lián)互通尚且如此，又何況要在不同醫(yī)院之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

有專家呼吁，目前醫(yī)院信息化迫切需要國(guó)家從整體上來(lái)扶持、規(guī)范、引導(dǎo)，包括像醫(yī)生的行為、醫(yī)院的流程、醫(yī)院的運(yùn)作模式、醫(yī)院間的關(guān)系等等，從根本上為技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)現(xiàn)打下基礎(chǔ)。

因?yàn)?，醫(yī)療信息共享在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還處于討論技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的階段，具體的技術(shù)實(shí)踐并沒(méi)有大規(guī)模的開(kāi)始，其中的技術(shù)難度也就無(wú)從真實(shí)感受了。

“目前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生工作站還沒(méi)做好，大城市的三級(jí)醫(yī)院做的好的電子病歷已經(jīng)推廣一段時(shí)間，這本來(lái)就是基礎(chǔ)不對(duì)等的，再加上政府又沒(méi)有立法支持，電子病例沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，想要互通互聯(lián)，恐怕還要一段路要走?！迸说潜硎?。

據(jù)了解，現(xiàn)在國(guó)外有一些標(biāo)準(zhǔn)也在制定中，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬上任伊始在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域頒布的第一個(gè)政策就是要推行電子病歷建設(shè)，好多國(guó)家對(duì)電子病歷的施行建設(shè)都仍在摸索中前行?！半m然國(guó)外沒(méi)有成功的電子病歷建設(shè)經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒，但國(guó)外成功的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)體系對(duì)我們有很好的借鑒意義，但要遵從不要盲從，還是要根據(jù)我國(guó)的國(guó)情進(jìn)行建設(shè)推廣?！?09醫(yī)院信息中心主任楊宏橋?qū)τ浾哒f(shuō)。

“醫(yī)院之間的互聯(lián)互通一定是未來(lái)的發(fā)展方向，但需要一段時(shí)間。首先醫(yī)院內(nèi)部之間必須實(shí)現(xiàn)互聯(lián)。另外就是安全、電子病歷授權(quán)以及相關(guān)管理上的問(wèn)題，這些都意味著實(shí)施電子病歷是很漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程，但一定是未來(lái)趨勢(shì)。”二炮總醫(yī)院信息中心主任盧敬泰表示。

專家觀點(diǎn)

總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息研究所

副所長(zhǎng) 薛萬(wàn)國(guó)

電子病歷是對(duì)人的整個(gè)生命周期的健康情況的記錄。電子病歷不只是一個(gè)記錄，而是一個(gè)主動(dòng)地幫助醫(yī)生提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯(cuò)，覆蓋醫(yī)療每個(gè)環(huán)節(jié)，歷史的外來(lái)的信息都要覆蓋的潛力無(wú)限的一個(gè)系統(tǒng)。真正的電子病歷的優(yōu)勢(shì)不光是展現(xiàn)，還能幫助醫(yī)生做出判斷。比如醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)，會(huì)告訴病人某個(gè)藥是否合理、是否對(duì)癥、藥品之間是否有相互判斷，即合理用藥的問(wèn)題。

福州總醫(yī)院信息中心

主任 陳金雄

電子病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對(duì)門(mén)診、住院患者（或保健對(duì)象）臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、使用信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化的醫(yī)療服務(wù)工作記錄，是居民個(gè)人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷次就診過(guò)程中產(chǎn)生和被記錄的完整、詳細(xì)的臨床信息資源，它可在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中作為主要的信息源，取代紙張病歷，并提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、管理和法律的需求。

中國(guó)衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)

篇10

（一）加強(qiáng)農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1、為適應(yīng)我區(qū)城市化建設(shè)進(jìn)程，進(jìn)一步修訂完善《*區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，滿足城市居民的醫(yī)療保健需求。

2、加強(qiáng)區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。完善以區(qū)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)。按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)規(guī)劃和建設(shè)好一個(gè)政府舉辦功能完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村或3000-5000人口設(shè)置一個(gè)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）的要求，做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整工作。

（二）全力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

3、積極爭(zhēng)取省級(jí)扶持，加大地方投入力度，抓好鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)。做好鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)工作，確保全面完成衛(wèi)生院建設(shè)與改造任務(wù)，完成新建11所、改建22所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)任務(wù)。

4、按照省、市農(nóng)村和城市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，完善信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)綜合衛(wèi)生服務(wù)功能，提高技術(shù)服務(wù)水平。年內(nèi)力爭(zhēng)建成3-4個(gè)市級(jí)農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、1-2個(gè)省級(jí)農(nóng)村示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）。

（三）增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

5、規(guī)范服務(wù)內(nèi)容。按照“六位一體”綜合服務(wù)的要求，進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，努力提供“六位一體”綜合衛(wèi)生服務(wù)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)職能，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，規(guī)范社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)行項(xiàng)目分包、量化管理。二是規(guī)范健康管理。建立健全居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)，保證檔案的完整性、連續(xù)性和針對(duì)性，提高健康管理規(guī)范化水平。

6、規(guī)范服務(wù)行為。全面推行全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)和責(zé)任醫(yī)生制度，將其納入對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、對(duì)個(gè)人績(jī)效的重要考核范疇，引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員主動(dòng)深入社區(qū)、走進(jìn)家庭、貼近群眾，積極為居民提供連續(xù)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)。居民健康檔案、60歲以上老人健康檔案建檔率分別達(dá)到40%和90%以上。