手術(shù)室護(hù)理專業(yè)范文
時間：2023-08-23 16:10:56
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篇1
從專科護(hù)士培養(yǎng)需求角度，安徽省護(hù)理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃明確提出建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，集中我省優(yōu)勢臨床醫(yī)療、護(hù)理資源與高等護(hù)理教育相結(jié)合，培養(yǎng)高級護(hù)理實(shí)踐人才，發(fā)展專業(yè)護(hù)理［2］。因此我校護(hù)理學(xué)部自2008年起，在普通護(hù)士培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，后期進(jìn)行了專業(yè)方向培養(yǎng)，如手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向、急救重癥護(hù)理專業(yè)方向，老年與社區(qū)護(hù)理專業(yè)方向等。這種培養(yǎng)模式為學(xué)生提供了選擇適合自己專業(yè)方向的機(jī)會從而利于其創(chuàng)造力的培養(yǎng)；同時也促進(jìn)學(xué)科專業(yè)和課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和優(yōu)化，增強(qiáng)教師的育人意識。手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)的護(hù)士是面向國內(nèi)外各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，具備護(hù)理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，具有手術(shù)室護(hù)理專長，能從事護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域、擅長手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
1手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向人才崗位定位
1．1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，充分發(fā)揮外聘師資的優(yōu)勢，召開“護(hù)理專家指導(dǎo)委員會”，請臨床護(hù)理專家論證，提出意見及建議。確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向護(hù)士的核心能力。包括：手術(shù)室專業(yè)基礎(chǔ)知識與技能；消毒隔離管理能力，安全管理能力；圍手術(shù)期管理能力等。核心能力是一組專業(yè)行為，闡述了專業(yè)護(hù)士應(yīng)有的標(biāo)準(zhǔn)及必須具備的最主要的能力［3］。護(hù)理領(lǐng)域需要核心能力、核心知識和相應(yīng)的課程設(shè)置及教育，以提高和保證護(hù)理人員的能力和素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士的社會適應(yīng)能力和競爭力及自我成就感［4］。在此基礎(chǔ)上確立開設(shè)課程及選用師資。1．2確立主要崗位培養(yǎng)的護(hù)士主要從事各級醫(yī)院臨床科室的護(hù)理工作，尤其是擅長手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)。
2創(chuàng)新手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式
2．1建設(shè)思路
以培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能護(hù)理應(yīng)用型人才為目標(biāo)，積極推行工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，通過校院合作、產(chǎn)學(xué)合作，探索工學(xué)交替、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的人才培養(yǎng)模式。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研和論證，創(chuàng)新護(hù)理人才培養(yǎng)模式，即“一個平臺，二個注重、三個交替、專業(yè)分化”護(hù)理人才培養(yǎng)模式。“一個平臺”是指以護(hù)士崗位需求和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)的課程平臺；“二個注重”是指職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)；“三個交替”是指在人才培養(yǎng)過程通過“課間見習(xí)、課間實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)”三個工學(xué)交替過程強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)；“專業(yè)分化”是指適應(yīng)市場需求和就業(yè)崗位的進(jìn)行手術(shù)室護(hù)士專業(yè)分化。
2．2初步形成“校－行－企聯(lián)動”人才培養(yǎng)模式
學(xué)部每年進(jìn)行2次以上集體備課，請臨床專家到護(hù)理實(shí)訓(xùn)室指導(dǎo)、示范；教師聯(lián)系臨床2～3個月，專任教師走近行業(yè)，與護(hù)理專家溝通，了解臨床護(hù)理崗位設(shè)置、崗位任務(wù)、崗位要求以及崗位發(fā)展動向。加大了與臨床在專業(yè)人才課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面全方位深度合作力度。
3建設(shè)內(nèi)容
3．1師資隊(duì)伍的建設(shè)
堅(jiān)持引進(jìn)與培養(yǎng)并舉，專任與兼職結(jié)合的建設(shè)措施，進(jìn)一步提高專任教師中具有臨床工作經(jīng)歷的比例，經(jīng)過幾年的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)理專業(yè)方向達(dá)到了專業(yè)方向課程50％以上由臨床醫(yī)療及護(hù)理專家講授。專兼比例：專任師資33％，臨床師資67％。年齡構(gòu)成：20～30歲：16．5％；30～40歲：67％；40～50歲：16．5％。職稱構(gòu)成：中級：83％；高級：17％。學(xué)歷構(gòu)成：大專50％；本科17％；碩士33％。
3．2專業(yè)方向課程的設(shè)置
3．2．1專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)內(nèi)容
手術(shù)室護(hù)士專業(yè)方向課程在普通護(hù)理教學(xué)課程的基礎(chǔ)上，增加了方向課程，包括：《手術(shù)室管理》《常用手術(shù)配合方法》《麻醉護(hù)理學(xué)》。《手術(shù)室管理》內(nèi)容涵蓋了手術(shù)室設(shè)施管理、手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能管理、物品管理、組織結(jié)構(gòu)管理以及質(zhì)量管理等。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠熟悉手術(shù)室的設(shè)施和組織結(jié)構(gòu)；掌握手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技能、物品消毒滅菌方法；能夠了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害和防范、電外科設(shè)備及精密儀器的安全使用；熟悉外科傷口感染監(jiān)控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手術(shù)配合方法》內(nèi)容涵蓋了各個專科共達(dá)百余種手術(shù)的手術(shù)基本步驟和護(hù)理配合，體現(xiàn)新概念、新理論、科技創(chuàng)新及新舉措，普通手術(shù)與高、新、尖手術(shù)護(hù)理配合。通過本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠：熟悉各個外科基本手術(shù)麻醉方式和手術(shù)；能夠了解各個外科手術(shù)的特殊器械和基本物品準(zhǔn)備；掌握常見手術(shù)的主要步驟及護(hù)理配合、配合注意事項(xiàng)；熟悉介入治療的護(hù)理配合，增強(qiáng)護(hù)理工作中的職業(yè)責(zé)任感。《麻醉護(hù)理學(xué)》的任務(wù)是掌握麻醉護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能；并能初步運(yùn)用所學(xué)知識分析和解決麻醉護(hù)理工作中的問題，對需要麻醉的患者提供綜合性的、廣泛性的護(hù)理，負(fù)責(zé)觀察病情，進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備工作，參與術(shù)中麻醉維持的管理，從事麻醉恢復(fù)室（RR）和重癥監(jiān)測與治療病房（ICU）中病人的監(jiān)測與護(hù)理工作及術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高和保障病人的生命安全。
3．2．2專業(yè)方向相關(guān)課程的教學(xué)方法
教學(xué)活動以理論講授、示教、實(shí)驗(yàn)、自修、電教、小組討論、臨床實(shí)習(xí)、角色扮演等方法進(jìn)行，以理論考核、技能考核、課堂參與、個人作業(yè)等形式進(jìn)行評價。在手術(shù)室專業(yè)方向課程授課上，因授課教師大部分來自省級三甲醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)士長及資深護(hù)士，這些外聘師資發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，定期帶領(lǐng)學(xué)生深入臨床手術(shù)室，實(shí)地教學(xué)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。真正做到工學(xué)結(jié)合，學(xué)生手術(shù)室的實(shí)踐能力得到了很好的鍛煉。
3．3本專業(yè)方向校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)情況
3．3．1配套實(shí)訓(xùn)室的建立
在中央財政、省財政、省教育主管部門及學(xué)校的大力支持下，在安徽省立醫(yī)院、合肥市第一人民醫(yī)院護(hù)理專家指導(dǎo)下，我校護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)卓有成效，目前共投入資金600多萬，建筑總面積約1800平方米。其中建有現(xiàn)代化的模擬手術(shù)室。通過多年摸索，集思廣益，建立護(hù)理專業(yè)方向課程配套實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境。同時在手術(shù)室建設(shè)設(shè)計(jì)中開辟玻璃隔離教室：老師手在手術(shù)室示教，學(xué)生在玻璃隔離教室觀看；即模擬了臨床手術(shù)室情境，又培養(yǎng)了學(xué)生手術(shù)室的無菌觀念。手術(shù)室專業(yè)方向課程授課67％由臨床資深的護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)。整個教學(xué)以實(shí)訓(xùn)為主。實(shí)訓(xùn)教學(xué)采用多種方式。護(hù)理操作演示在配有階梯椅、黑板、多媒體教學(xué)系統(tǒng)的仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)室內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作演示，達(dá)到教、學(xué)、做一體化的目的；臨床護(hù)理見習(xí)包括集中見習(xí)和教學(xué)實(shí)習(xí)；學(xué)生學(xué)完專業(yè)課及臨床見習(xí)后，綜合應(yīng)用所學(xué)知識，模擬臨床真實(shí)的診治、護(hù)理過程，進(jìn)行護(hù)理綜合實(shí)驗(yàn)；頂崗實(shí)習(xí)讓學(xué)生在臨床真實(shí)的環(huán)境訓(xùn)練，提高學(xué)生觀察能力和處理臨床護(hù)理問題的能力，為迅速勝任臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。
篇2
回顧2009年1月—2013年1月間發(fā)生的31臺次手術(shù)室護(hù)理不良事件的相關(guān)病歷、手術(shù)和麻醉等方面的資料，參照《醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范》、手術(shù)室護(hù)理相關(guān)操作流程、工作職責(zé)和規(guī)章制度，分析導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因。采用SCL-90（癥狀自評量表）測評手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平，量表共設(shè)90個項(xiàng)目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)和精神病性9個因子。健康水平按得分高低分為5個等級，分?jǐn)?shù)越高，心理健康水平越低。采用護(hù)士工作壓力源量表，對手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行壓力測評，量表由35個項(xiàng)目組成，概括為護(hù)理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理及管理和人際5個因子。壓力按得分高低分為4個等級，得分越高，表明壓力程度越大。
2統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同人為性原因所致手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況采用構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析；雙變量關(guān)聯(lián)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的原因構(gòu)成情況以手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生的第一原因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)目標(biāo)，各項(xiàng)原因構(gòu)成。
3手術(shù)室護(hù)理人員心理健康情況
手術(shù)室護(hù)理人員的心理健康評價總分為（83.45±35.47）分，中國成人常模心理健康評價總分為（129.96±38.76）分[4]，二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）手術(shù)室護(hù)理人員壓力源情況33名手術(shù)室護(hù)理人員壓力各因子平均得分：護(hù)理專業(yè)及工作（2.77±0.77）分，時間分配及工作量（2.54±0.76）分，工作環(huán)境及儀器設(shè)備（2.13±0.84）分，患者護(hù)理（2.54±0.73）分，管理及人際（2.09±0.63）分。按護(hù)齡、職稱將手術(shù)室護(hù)理人員分層，各層次護(hù)理人員工作壓力比較情況。手術(shù)室護(hù)理人員心理健康水平與壓力源相關(guān)性分析手術(shù)室護(hù)理人員整體心理健康水平與整體壓力呈正相關(guān)，其中與時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護(hù)理、管理及人際4個方面相關(guān)性明顯（P＜0.05），與護(hù)理專業(yè)及工作方面相關(guān)性不大（P＞0.05）。
4討論
引發(fā)手術(shù)室護(hù)理不良事件的發(fā)生可歸因于上訴5個壓力源因子。說明手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)與手術(shù)室風(fēng)險密切相關(guān)，手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)素質(zhì)、心理素質(zhì)高低可影響手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，決定手術(shù)是否能夠順利完成。除此之外，手術(shù)室護(hù)理人員壓力情況還表現(xiàn)出一定的趨向性，以中年資的護(hù)師壓力較高，主要原因可能是中年資的護(hù)師經(jīng)歷豐富，事業(yè)處于上升期多為科室主要骨干力量。針對手術(shù)室護(hù)理人員技術(shù)水平和心理健康水平現(xiàn)狀。
5措施
篇3
【摘要】：本文主要對手術(shù)室新護(hù)士的選拔和培養(yǎng)進(jìn)行分析，首先對新護(hù)士選拔中的思想、文化、生理和心理的素質(zhì)進(jìn)行分析，然后對如何培養(yǎng)新護(hù)士提出一些針對性的建議。
【關(guān)鍵字】：手術(shù)室；新護(hù)士；選拔；培養(yǎng)
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)已經(jīng)成為了一個常規(guī)的醫(yī)療手段，但是隨著走進(jìn)手術(shù)室的病人的增加，人們對手術(shù)室的工作也越來越重視，尤其是在手術(shù)室內(nèi)護(hù)士的護(hù)理工作，這就要求醫(yī)院一定要重視手術(shù)室中新護(hù)士的選拔和培養(yǎng)，通過相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國的很多醫(yī)院對手術(shù)室新護(hù)士的選拔和培養(yǎng)都沒有足夠的重視，因此，如何手術(shù)室新護(hù)士的選拔和培養(yǎng)對醫(yī)院來說已經(jīng)是一個迫在眉睫的問題。
1、 手術(shù)室新護(hù)士的選拔
在現(xiàn)代的市場競爭中，人才發(fā)揮著關(guān)鍵的作用，對于護(hù)士的選拔來說，無非就是整體素質(zhì)的選拔，這個素質(zhì)應(yīng)該包括醫(yī)學(xué)的素質(zhì)和個人的素質(zhì)，素質(zhì)的形成主要就是在生理和心理的基礎(chǔ)上，在接受教育的過程中養(yǎng)成的品德、思維方式等，而護(hù)士的醫(yī)學(xué)素質(zhì)就是護(hù)理專業(yè)的知識，因此在手術(shù)室新護(hù)士的選拔過程中，應(yīng)該從思想、文化、心理三個方面的素質(zhì)來衡量。
1.1 政治思想素質(zhì)
政治思想素質(zhì)就是人的個人覺悟，護(hù)士作為救死扶傷的一員，首先應(yīng)該熱愛自己的職業(yè)，在日常的護(hù)理過程中做到恪盡職守，但是在實(shí)際的護(hù)理過程中，很多手術(shù)室的護(hù)士都不了解護(hù)士的工作性質(zhì)，他們選擇護(hù)士這個職業(yè)只是為了解決就業(yè)問題，很多的專家和學(xué)者都認(rèn)為，現(xiàn)在的護(hù)士對職業(yè)的忠誠度越來越低了，尤其是在利益的驅(qū)動下，醫(yī)院中“走關(guān)系”、“給紅包”等現(xiàn)象泛濫，導(dǎo)致了很多怕吃苦、求利益的護(hù)士進(jìn)入了手術(shù)室，因此，在手術(shù)室選拔新護(hù)士時，除了要注意護(hù)士的學(xué)歷外，還應(yīng)該觀察其在學(xué)校期間學(xué)習(xí)的態(tài)度，個人的品德等。
1.2 科學(xué)文化素質(zhì)
作為手術(shù)室中護(hù)理工作的人，其科學(xué)文化的素質(zhì)是衡量一個護(hù)士工作的主要因素，也是護(hù)士必備的一個條件，但是受到我國傳統(tǒng)教育的熏陶，護(hù)士教育大多是為了解決病人的痛苦問題，對于護(hù)士和病人之間的溝通，并沒有進(jìn)行過多的教育，這就導(dǎo)致護(hù)士在實(shí)際的護(hù)理工作中，經(jīng)常會和一些病人產(chǎn)生需求之間的矛盾，尤其是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文科學(xué)下，護(hù)士不僅應(yīng)該具有解決復(fù)雜臨床問題的能力，還應(yīng)該具有一定的和病人溝通的能力，在給病人進(jìn)行專業(yè)護(hù)理的同時，能夠?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康的教育和日常的指導(dǎo)，一個護(hù)士要想達(dá)到這個要求，除了要具有足夠的護(hù)理知識外，還要具有醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)知識，但是現(xiàn)在教育的模式導(dǎo)致了畢業(yè)生的知識結(jié)構(gòu)存在缺陷，對于社會知識和心理的知識非常匱乏，大量的臨床實(shí)踐也表面，如果一個護(hù)士沒有良好的人文知識，那么其護(hù)理的水平也會受到很大的影響。因此，對于手術(shù)室新護(hù)士的選拔應(yīng)該要制定一個嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，對于應(yīng)聘者應(yīng)該按照公平、公開的原則，在選拔是應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的面試、考核、試用等機(jī)制，通過對這三個步驟的嚴(yán)格把關(guān)，選拔出那行護(hù)理知識和專業(yè)技能較高，應(yīng)變能力較好的護(hù)士。
1.3 生理和心理素質(zhì)
作為醫(yī)院中環(huán)境要求最高的地方之一，手術(shù)室內(nèi)一般都是無菌的環(huán)境，但是手術(shù)室中的麻醉廢棄、甲醛溶液的揮發(fā)物、一些醫(yī)療設(shè)備的自身輻射等，都很容易造成在手術(shù)室中工作的護(hù)士身體受傷，如果在平時的生活中不注意自己的飲食，在工作的過程中精神高度的緊張，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)室中工作的護(hù)士，有百分之八十以上的人都有一定程度的精神衰弱，甚至一些護(hù)士還存在失眠的現(xiàn)象，由此可見，良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)是護(hù)士能夠在這種高強(qiáng)度下良好工作的保障，因此，在手術(shù)室護(hù)士的選拔時，身體素質(zhì)應(yīng)該達(dá)到一定的要求，首先就是身高應(yīng)該在1米6以上，身體的素質(zhì)良好，性格應(yīng)該開朗，具有穩(wěn)定的情緒和敏捷的思維。
2、 手術(shù)室護(hù)士的培養(yǎng)
2.1 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)寫作精神
一臺手術(shù)的完成，需要手術(shù)以上、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的配合才能很好的進(jìn)行，因此，在手術(shù)室的工作中，團(tuán)隊(duì)寫作精神至關(guān)重要，是保證一臺手術(shù)能夠順利完成的基礎(chǔ)，現(xiàn)代的高校教育中，大學(xué)生很容易養(yǎng)成自我意識，與別人的溝通中會有一些障礙，不懂得去關(guān)系集體和他人，尤其是在團(tuán)隊(duì)中與他人的協(xié)作過程中，嚴(yán)重的缺乏寬容和忍耐力，所以在對手術(shù)室新護(hù)士的培養(yǎng)過程中，一定要培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)寫作精神，在培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神時，首先應(yīng)該從溝通開始，讓護(hù)士積極的參與到團(tuán)隊(duì)的活動中，養(yǎng)成一個良好的人際關(guān)系。
2.2 培養(yǎng)專業(yè)技能
在我國目前的高校護(hù)士教學(xué)中，由于器材等的限制，護(hù)士在手術(shù)室的實(shí)習(xí)通常只有一個月左右，而且手術(shù)室的實(shí)行中，大多數(shù)還只是以觀看為主，能夠上手術(shù)臺的機(jī)會很少，這就導(dǎo)致了很多護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生雖然有很好的理論知識，但是缺乏必要實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)室新選拔的護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后，很容易會由于工作環(huán)境的陌生，不能夠很好的適應(yīng)工作，再加上書本的知識和實(shí)踐出現(xiàn)矛盾，很多護(hù)士會在工作的初期不知所措，因此，對于手術(shù)室新護(hù)士的培養(yǎng)，應(yīng)該選擇一些手術(shù)室工作經(jīng)營豐富的護(hù)士帶教，實(shí)行這種一幫一的帶教，可以很快的讓新護(hù)士熟悉手術(shù)室的工作環(huán)境，并指導(dǎo)新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，同時還可以對新護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的考核，使新護(hù)士可以在最快的時間內(nèi)掌握手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理等。
2.3 培養(yǎng)安全意識
隨著科技的發(fā)展，手術(shù)室中的手術(shù)設(shè)備越來越先進(jìn)，而手術(shù)室中的安全問題也越來越受到人們的重視，尤其是空調(diào)等電氣的安全、手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療氣體、放射等安全問題，在我國的護(hù)理專業(yè)教育中，對護(hù)理的安全意識不是很強(qiáng)，因此，對手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行培養(yǎng)時，應(yīng)該重視對新護(hù)士安全意識的培養(yǎng)，把對新護(hù)士進(jìn)行安全教育作為一個重要的培養(yǎng)內(nèi)容，讓護(hù)士充分的了解到，只有讓病人在安全的條件下進(jìn)行手術(shù)、讓手術(shù)醫(yī)生在最佳的環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)，才能更好的完成手術(shù)，從而保證病人的安全，同時在護(hù)士對病人的護(hù)理過程中，應(yīng)該嚴(yán)格控制護(hù)理差錯的發(fā)生，尤其重視病人、用藥、輸血等的核對，在培養(yǎng)的過程中，應(yīng)該組織護(hù)士學(xué)習(xí)一些新醫(yī)療設(shè)備的使用，如何處理一些常見的醫(yī)療事故，
長期以來，護(hù)士工作的特殊性導(dǎo)致了一直強(qiáng)調(diào)他們要有奉獻(xiàn)精神，再加上醫(yī)院的成本限制，手術(shù)室中的護(hù)士缺少護(hù)士的自我保護(hù)意識，尤其是在SARS中，大量護(hù)士被傳染之后，對護(hù)士的防護(hù)工作開始受到人們的重視，因此，在對護(hù)士進(jìn)行安全意識的培養(yǎng)過程中，對于護(hù)士自身保護(hù)的安全意識也應(yīng)該進(jìn)行教育。
參考文獻(xiàn)
［1］ 郭瑞蘭. 手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的護(hù)理帶教［J］. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2009(04)
篇4
1 術(shù)前訪視
1.1 進(jìn)行術(shù)前評估 了解患者姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、診斷、血型、各種生化檢查、擬定手術(shù)名稱、切口部位、麻醉方法、手術(shù)、既往史、過敏史、皮膚準(zhǔn)備情況、機(jī)體有無障礙及對手術(shù)的認(rèn)知情況。
在床邊訪問患者時,護(hù)士可判斷患者身心方面的需要,對患者進(jìn)行必要的術(shù)前指導(dǎo)。與患者溝通,首先自我介紹,表情要自然,語言要恰當(dāng),給患者講解手術(shù)的必要性及預(yù)后情況,簡單經(jīng)過,術(shù)中可能體驗(yàn)到的各種感覺與注意事項(xiàng),如何更好地配合醫(yī)生手術(shù)、術(shù)中的及有關(guān)麻醉知識。
1.2 提出護(hù)理問題 在與患者交談過程中,了解患者的心理活動,進(jìn)一步提出護(hù)理問題。通過訪視,發(fā)現(xiàn)患者術(shù)前主要存在的護(hù)理問題,如焦慮、恐懼、抑郁、皮膚完整性受損的危險等。
1.3 制定護(hù)理計(jì)劃 根據(jù)目前患者存在的或潛在的護(hù)理問題,制定相應(yīng)的護(hù)理措施。例如,對焦慮的護(hù)理措施為:①告訴患者手術(shù)是在充分麻醉無痛的情況下進(jìn)行的,大多數(shù)手術(shù)是比較安全的,預(yù)后是比較滿意的;②簡要介紹手術(shù)室的環(huán)境與設(shè)備以及醫(yī)護(hù)人員的情況;③術(shù)前護(hù)士應(yīng)隨時出現(xiàn)在患者面前,詢問患者的感覺,必要時握住患者的手,以減輕患者的緊張、恐懼感。
2 手術(shù)中的整體護(hù)理
將制定的護(hù)理計(jì)劃貫穿于整個手術(shù)過程中,責(zé)任護(hù)士要注意手術(shù)進(jìn)展,密切觀察病情變化,根據(jù)護(hù)理計(jì)劃恰當(dāng)適時地實(shí)施護(hù)理措施,發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問題,及時判斷并及時早處理,使手術(shù)順利進(jìn)行。同時,還要注意:①責(zé)任護(hù)士要熱情友善地把患者接進(jìn)手術(shù)室,并且用幾分鐘時間專門照顧患者,讓其感到他是這里最重要的人,得到了護(hù)士的關(guān)愛,患者心理上得到了安慰;②手術(shù)室環(huán)境要整潔、明亮、安靜,使患者在進(jìn)入手術(shù)室之后有一種安全和溫暖的感覺。在患者聽得見的地方,不允許喧笑、閑聊、開玩笑,不允許有擺弄器械的聲響。最好不要讓患者看見手術(shù)準(zhǔn)備過程。
3 術(shù)后隨訪
患者離開手術(shù)室回病房的第二天,對患者進(jìn)行隨訪,了解患者身體恢復(fù)情況和對護(hù)理工作的評價,進(jìn)行滿意度的調(diào)查,傾聽患者對手術(shù)室護(hù)理的需求,并作為衡量護(hù)理工作質(zhì)量的依據(jù)。當(dāng)患者知道護(hù)士術(shù)后仍在關(guān)心其健康時,會感到很高興,這種愉快的心情會促使其早日康復(fù)。
4 體會
4.1 增強(qiáng)了護(hù)士的主動服務(wù)意識 以患者為中心,實(shí)施全方位的護(hù)理,使護(hù)士工作的主動性和責(zé)任感明顯增強(qiáng),每位護(hù)士都能想方設(shè)法為患者解決問題。護(hù)士臉上熱情友好的微笑,即使被口罩遮住一部分,也會讓患者由衷地感激。
4.2 促進(jìn)了護(hù)理學(xué)習(xí)的積極性 整體護(hù)理的開展,使護(hù)士感到自已知識廣度和深度均不能滿足患者需求,從而激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情。
篇5
關(guān)鍵詞：多種教學(xué)方法；護(hù)理實(shí)習(xí)
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生提高護(hù)理理論實(shí)踐水平的重要過程，是為他們今后走向工作崗位的重要階梯[1]。其中，手術(shù)室護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，因手術(shù)室護(hù)理遇見的危急重癥較多，護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，涉及學(xué)科廣泛，護(hù)理內(nèi)容紛繁冗雜。為了使護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生盡快掌握基本護(hù)理技能，并在規(guī)定的時間內(nèi)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，達(dá)到應(yīng)有的實(shí)習(xí)目標(biāo)，是每位帶教老師都在思考和關(guān)注的問題[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年9月～2015年9月在我院手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的250名學(xué)生為研究對象。采用隨機(jī)分組的方法將其分為觀察組和對照組，每組125例，其中觀察組男16例，女109例，年齡17～25歲，平均年齡為（20.4±5.1）歲，中專生37例，大專生52例，本科生26例。對照組男14例，女111例，年齡16～24歲，平均年齡為（19.6±4.9）歲，中專生35例，大專生58例，本科生22例。兩組學(xué)生一般資料比較差異無顯著性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組 采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用的方法。具體方法：①情境模擬教學(xué)法：將手術(shù)室的管理規(guī)范、環(huán)境和手術(shù)器械制作成幻燈圖片，對學(xué)生進(jìn)行院前集中培訓(xùn)，使學(xué)生對手術(shù)室的流程，無菌原則、手術(shù)室護(hù)士護(hù)理內(nèi)容和手術(shù)器械等有一個大致了解。課后讓學(xué)生到模擬手術(shù)室進(jìn)行課后復(fù)習(xí)，練習(xí)帶外科手套、穿手術(shù)衣、習(xí)穿縫針、裝卸刀片等；②操作示范法：將學(xué)生進(jìn)行分組，每10人1組，并設(shè)組長，并挑選科室?guī)Ы特?zé)任心強(qiáng)、操作規(guī)范的護(hù)理人員充當(dāng)帶教老師，在試教室對手術(shù)護(hù)理操作流程進(jìn)行完整規(guī)范操作，并且讓每組進(jìn)行分別練習(xí)，對操作不規(guī)范的學(xué)生進(jìn)行一對一指導(dǎo)，手把手帶教，把知識教透，扎實(shí)練好相關(guān)技能；③對比式教學(xué)：教學(xué)中對學(xué)生在操作練習(xí)時易做錯的動作應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)分析，找出錯誤的原因。比如在練習(xí)穿手術(shù)衣和戴無菌手套時，將錯誤的步驟。方法與正確的方法進(jìn)行對比，使學(xué)生明確錯誤所在，以便加深印象；④技能考核：分別對專業(yè)知識技能、護(hù)理理論知識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力進(jìn)行考核，對成績優(yōu)秀者給予獎勵，對成績不合格者延長護(hù)理實(shí)習(xí)時間。
1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。具體方法：傳統(tǒng)教學(xué)法：教師以目前主流"傳授-接受"的單向教學(xué)模式為主，在課堂講授手術(shù)室護(hù)理這一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，同時配合電教、教學(xué)演示及參觀模擬手術(shù)室。
1.3療效評價 對兩組學(xué)生由同一考試組進(jìn)行理論和操作技能考核；同時調(diào)查學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。其中滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考試成績比較 觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組學(xué)生對各自教學(xué)方法滿意度比較 觀察組對本組教學(xué)方法非常滿意73例，滿意48例，不滿意4例，總滿意率為96.8%；對照組對本組教學(xué)方法非常滿意44例，滿意55例，不滿意26例，總滿意率為79.2%，觀察組總滿意度顯著高于對照組（P
3 討論
研究顯示，多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用可提高手術(shù)室護(hù)理學(xué)生的教學(xué)效果[3]。嚴(yán)瑋等人[4]報道顯示，將126例護(hù)理專科生分為觀察組和對照組，分別采用多種教學(xué)方法聯(lián)合應(yīng)用和傳統(tǒng)教學(xué)方法，結(jié)果顯示，觀察組理論、操作考核成績明顯高于對照組，觀察組教學(xué)滿意度也明顯高于對照組。本研究觀察組采用情境模擬教學(xué)法、操作示范法、對比式教學(xué)法和技能考核法相結(jié)合，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，結(jié)果顯示，觀察組理論考試和實(shí)踐技能考試成績均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，多種方法聯(lián)合教學(xué)，不但可提高教學(xué)成果，而且可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生滿意度較高。
參考文獻(xiàn)：
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[2]叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.以工作過程為導(dǎo)向的外科護(hù)理學(xué)教學(xué)情境的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（8）：69-72.
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篇6
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；內(nèi)容；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理觀念
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.324文章編號：1004-7484（2013-10-5836-02
手術(shù)室在醫(yī)院所有科室當(dāng)中是一個非常重要的科室，和其他科室相比具有其特殊性，對其要求非常嚴(yán)格，對手術(shù)室當(dāng)中的護(hù)士要求同樣較為嚴(yán)格，手術(shù)室護(hù)士必須要熟慮掌握護(hù)理操作技巧，以及全面的護(hù)理專業(yè)知識和強(qiáng)烈的責(zé)任感。尤其在最近幾年，衛(wèi)生系統(tǒng)要求“一切以病人為中心，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”的改革措施[1]，其中對手術(shù)室護(hù)士的要求就更為嚴(yán)格，為了想要更加深入的分析研究在手術(shù)室當(dāng)中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到的作用。本文筆者抽取近年來在我院手術(shù)室手術(shù)的病人120例，并且對其采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將具體情況報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料抽取近年來在我手術(shù)室護(hù)理的病人120例，當(dāng)中男性患者74例，女性患者46例，年齡在3-80歲，其中包括有骨折手術(shù)、腹部手術(shù)以及其他手術(shù)，它們依次為45例、38例、37例。
1.2護(hù)理滿意度調(diào)查表采用我院手術(shù)室自主研發(fā)設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，其中可以分為五個項(xiàng)目，其中包括有護(hù)理服務(wù)態(tài)度，護(hù)理專業(yè)操作水平，手術(shù)安全核查以及手術(shù)巡視等。其中每個指標(biāo)包括有非常滿意、一般滿意、不滿意。
1.3手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.3.1提高手術(shù)之前訪視工作病人在手術(shù)前24h，由護(hù)理人員到病房查看病人的臨床資料，對病人的實(shí)際情況進(jìn)行評估，之后在制定一個詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，這對于手術(shù)的成功率起到關(guān)鍵的作用。在手術(shù)之前護(hù)理人員應(yīng)該耐心對病人講解，告訴病人以及家屬手術(shù)方法以及手術(shù)成功案例。同時面對病人提出的問題要詳細(xì)回答，采用這種護(hù)理方法可以使病人不良情緒給予消除，使病人能夠積極主動地配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療。
1.3.2增強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量①手術(shù)之前護(hù)理人員在訪視病人的時候，應(yīng)該由三方面來進(jìn)行核對，其中包括有手術(shù)室護(hù)理人員，病人主治醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)理人員。在核對無誤以后在病人手術(shù)部位做好標(biāo)記，病人進(jìn)入手術(shù)室以后也有三方面進(jìn)行核對，其中包括有麻醉醫(yī)師、護(hù)理人員以及主治醫(yī)師。使患者手術(shù)安全性提高。②手術(shù)室為患病兒童建立一個特殊通道，如需必要的時候，可以讓家屬陪同患病兒童來進(jìn)行麻醉，可以使患病兒童的不良情緒給予解決，對兒童的健康成長起到關(guān)鍵的作用。
1.3.3麻醉以后導(dǎo)尿護(hù)理麻醉以后病人必須要在沒有痛覺的情況下來給予置入導(dǎo)尿管，這時候病人的敏感度會明顯降低。這就解決在手術(shù)之前置入導(dǎo)尿管給病人帶來的痛苦，使插入導(dǎo)尿管的成功幾率得以明顯上升，并且因?qū)蚬芙o尿道造成的損傷得以減少。
1.3.4手術(shù)中護(hù)理麻醉以后病人的敏感度明顯降低，有可能會出現(xiàn)意外情況，護(hù)理人員應(yīng)該對其采取相關(guān)防護(hù)措施，以免出現(xiàn)意外情況。其中包括以下幾點(diǎn)：①手術(shù)時間長的病人，在手術(shù)當(dāng)中應(yīng)該由護(hù)理人員每隔30min對病人受到壓迫的位置給予按摩，以免出現(xiàn)壓瘡。②手術(shù)室溫度過高，病人有可能會出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，嚴(yán)重的會有不良情緒出現(xiàn)。手術(shù)室溫度相對較低的時候，會引發(fā)感冒，尤其是對吸入麻醉的病人，手術(shù)以后非常容易合并肺部疾病。所以，護(hù)理人員必須要適當(dāng)?shù)卣{(diào)整手術(shù)室溫度。③護(hù)理人員要密切檢測病人的各項(xiàng)器官指標(biāo)，不能來回走動，以便能夠及時配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以免對手術(shù)造成不良影響。④如果在手術(shù)當(dāng)中有意外情況發(fā)生的時候，手術(shù)室護(hù)理人員一定要及時配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，尤其是在使用藥物的時候一定要及時有效，一定要按照醫(yī)囑來使用藥物。
1.3.5加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作也要全面實(shí)施，我院手術(shù)科室已經(jīng)派護(hù)士進(jìn)行深造，通過學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)可以在手術(shù)當(dāng)中及時有效地配合醫(yī)生手術(shù)，這樣可以使手術(shù)時間明顯減少，使病人的不良情緒給予解決，使手術(shù)之后出現(xiàn)的不良反應(yīng)得以減少，病人的安全得到保障。
1.3.6改善手術(shù)室環(huán)境①要對手術(shù)室物品要進(jìn)行分類并且妥善保管，手術(shù)室物品要進(jìn)行包裝，并且要放到指定位置，無菌物品需要通過專門無菌通道，污染物必須走專門污染物通道。同時還要對手術(shù)室物品進(jìn)行定期檢查，使手術(shù)安全得到保障。②一定要做好衛(wèi)生消毒工作，如果手術(shù)室要達(dá)到無菌環(huán)境，就需要制定一個衛(wèi)生清潔制度，我院手術(shù)科室保潔人員一共兩名，并且制定相關(guān)衛(wèi)生保潔制度，對兩名保潔人員做好分工，落實(shí)到每一個人，對層流濾網(wǎng)每7天要進(jìn)行清潔2次。在手術(shù)前1h內(nèi)要進(jìn)行空氣凈化，保障患者安全。
2結(jié)果
2.1手術(shù)室病人滿意度病人對手術(shù)室護(hù)理非常滿意率為89%，一般滿意為9%，不滿意率為2%，見表1。
篇7
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理； 對策
手術(shù)室是外科治療、搶救患者的主要場所，人員復(fù)雜、工作節(jié)奏快。因此，手術(shù)室發(fā)生各種意外情況的可能性較大［1］。隨著護(hù)理科學(xué)的深入發(fā)展，護(hù)理行為過程越來越復(fù)雜，分工也越來越明確，與各個專業(yè)關(guān)系密切，侵襲性檢查及治療手段逐漸增多，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理過程中危險因素增多，因此手術(shù)室護(hù)理安全成為醫(yī)院管理面臨的一個突出問題。本組調(diào)查總結(jié)了手術(shù)室護(hù)理過程中常見的危險因素，報道如下。
1 手術(shù)室護(hù)理危險因素
1.1 護(hù)士原因 （1）法律及安全意識淡薄，缺乏依法施護(hù)、安全救治的理念，缺乏自我保護(hù)意識和證據(jù)意識，忽視證據(jù)收集和管理，且法律意識淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。（2）專業(yè)知識缺乏，有些護(hù)士不重視自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和提高，對患者病情變化和并發(fā)癥的預(yù)見性較差，不能應(yīng)付隨時可能發(fā)生的意外事件，從而出現(xiàn)不應(yīng)有的操作失誤。（3）對一些新儀器、設(shè)備操作不熟練，延誤患者治療和搶救，引發(fā)護(hù)理安全問題。（4）言語不當(dāng)，部分年輕護(hù)士服務(wù)意識不強(qiáng)，工作態(tài)度消極。談話涉嫌侵犯患者的隱私權(quán)，回答患者及家屬提出的問題時簡單、生硬、含糊等，均引發(fā)與患者及家屬之間言語糾紛。
1.2 醫(yī)院護(hù)理壓力 護(hù)士心理健康水平?jīng)Q定著護(hù)理質(zhì)量，國內(nèi)護(hù)士工作壓力源較多，如工作量、時間分配、護(hù)理專業(yè)方面及患者護(hù)理問題是護(hù)士主要壓力源。工作壓力有利有弊，適度壓力可起到激勵員工、增強(qiáng)工作效率的作用，而壓力過大則會造成不良身心反應(yīng)，對護(hù)理造成影響，增加護(hù)理風(fēng)險。
1.3 管理工作缺陷 管理者缺乏經(jīng)驗(yàn)，造成護(hù)理管理制度松散，責(zé)任無法落實(shí)。而監(jiān)控管理機(jī)制不健全，也增加了護(hù)理風(fēng)險，管理工作缺陷主要存在：（1）護(hù)理缺陷：如接錯患者，“四查八對”工作不到位，易接錯患者或?qū)⒒颊叻佩e房間。（2）器械準(zhǔn)備不足：術(shù)前未調(diào)試儀器，術(shù)中易發(fā)生故障，如電凝器電極松動，引起脫落或污染，鉗端夾持不牢，刀剪針等器械易頓，結(jié)扎線不牢，管道堵塞等，均延誤手術(shù)。（3）不當(dāng)：兩上肢外展過度或約束帶過緊，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫，誘發(fā)各種并發(fā)癥。術(shù)中應(yīng)用止血帶、驅(qū)血帶時，忘記記錄時間，未通知主管醫(yī)生，造成患者局部血液循環(huán)及肢體神經(jīng)受損。（4）沒有遵守消毒要求：個別的工作人員對醫(yī)院的規(guī)章制度視而不見，不按工作流程辦事。（5）患者護(hù)送不細(xì)心：全麻患者術(shù)后尚未清醒，醫(yī)護(hù)人員即先離開手術(shù)間，搬動患者時動作幅度大，導(dǎo)致各種插管及引流管脫落、患者墜床等。
2 管理對策
2.1 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度，抓好及落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，防范差錯事故，健全手術(shù)室的規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，如手術(shù)室的一般制度、器械管理制度、消毒隔離制度、安全防范制度、查對制度、交接班制度、標(biāo)本管理制度、品管理制度、設(shè)備保管制度等。護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室規(guī)章管理制度和操作規(guī)程，為患者提供準(zhǔn)確、及時、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力 倡導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全與法律、法規(guī)，增強(qiáng)其護(hù)理安全意識。同時，為預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生時能“舉證倒置”，護(hù)理記錄應(yīng)盡可能做到客觀、準(zhǔn)確、完整。為降低手術(shù)室護(hù)士工作壓力，改善其心理健康狀況，應(yīng)采取以下手段：（1）手術(shù)室護(hù)士應(yīng)自我減壓；（2）改善福利待遇、工資待遇；（3）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。
2.3 遵守醫(yī)院消毒制度的規(guī)章流程 做好手術(shù)室工作的第一環(huán)節(jié)，就是對手術(shù)室的醫(yī)療器械經(jīng)常進(jìn)行消毒和管理，對相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無菌工作的培訓(xùn)，講解消毒滅菌的重要性。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
2.4 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì) 定期舉辦護(hù)理知識講座，訂閱護(hù)理刊物，開展護(hù)理知識交流。對手術(shù)室購置的新器械要求護(hù)士全部掌握。全面提高理論水平及操作技能，增強(qiáng)其手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)臨床護(hù)理實(shí)踐及有關(guān)法律知識學(xué)習(xí)，如《護(hù)士法》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，增強(qiáng)法律意識，有效降低護(hù)理風(fēng)險［2］。
3 討論
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，決定著手術(shù)質(zhì)量，其每一個工作環(huán)節(jié)都關(guān)系著患者生命安危，因此對每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格對待。手術(shù)室護(hù)理工作風(fēng)險防范需要完善手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)及法律意識，使手術(shù)室護(hù)理安全科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、提高護(hù)理質(zhì)量，杜絕差錯事故及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 馬振芳，高玉平.手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的改進(jìn)與檢查方法.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（13）:118.
篇8
手術(shù)室的護(hù)理工作者，是一個在特殊環(huán)境中，從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。現(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)士處于多種有害因子之中［1］。有關(guān)護(hù)士的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)象，已成為不可忽視的問題。國內(nèi)外早已對護(hù)士的職業(yè)性危害及防護(hù)做了大量的研究，認(rèn)為護(hù)理工作接觸面廣，不可避免地與各種有害的理化、生物因子接觸，從而可能對護(hù)士的身體健康造成危害。手術(shù)室護(hù)士長時間連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，由于工作的需要，每日精神高度緊張，注意力集中；長時間的頸椎前屈位站立；巡回護(hù)士經(jīng)常需快步行走；進(jìn)食時間的不規(guī)律；各種化學(xué)藥物的接觸；濃度較高的有毒氣體的污染以及頻繁的直接接觸血液、分泌物、排泄物等各種體液的因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)，十分重要。我們結(jié)合實(shí)際情況，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)探討如下。
1 意外損傷及防護(hù)
手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多，如刀、剪、針、鉤，傳遞頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。Johanet調(diào)查指出：約有11.7％的手術(shù)室工作人員存在著意外的血液直接接觸。術(shù)中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。在可經(jīng)針刺傳播的20余種疾病中，最常見也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。根據(jù)健康報1997年12月5日報道，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺損傷占80％，應(yīng)采取相應(yīng)防護(hù)措施。
護(hù)士抽吸藥液時嚴(yán)格遵守用未接觸過患者的無菌針頭，抽吸后必須立即戴上針帽。靜脈給藥時須去除針頭經(jīng)三通給予。術(shù)后處理必須戴針帽毀去針頭等規(guī)定確保安全。醫(yī)學(xué)界根據(jù)數(shù)萬例手術(shù)配合體會，總結(jié)出一套手術(shù)中刀、剪、針擺放及傳遞的規(guī)定，在新護(hù)士上崗時，嚴(yán)格帶教，規(guī)范每名護(hù)士的基本操作［2］。
2 生物污染及防護(hù)
由于在手術(shù)過程中，醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常使用手術(shù)刀、剪刀、針等鋒利器械，極易造成誤傷自己和他人，這樣極易感染甲、乙、丙肝、愛滋病、結(jié)核、梅毒等，甚至腫瘤的種植及敗血癥的發(fā)生。應(yīng)采取以下防護(hù)措施：(1)術(shù)前必須了解病人的病史，肝功能，乙肝五項(xiàng)，HIV的檢查結(jié)果，對陽性患者要提前做好防護(hù)措施，以免造成不必要的損傷。手套如有破損立即重新更換無菌手套，避免直接接觸病人的血液、體液、分泌物，皮膚受傷時應(yīng)用力往外擠壓傷口，使污血流出，立即用3％碘酒，75％酒精消毒，如被乙肝表面抗原陽性血液污染，立即注射乙肝疫苗。如被HIV陽性患者血液污染應(yīng)嚴(yán)格按照《愛滋病診療指南》中關(guān)于職業(yè)暴露的處理原則進(jìn)行處理。(2)對乙肝表面抗原陽性和HIV陽性或可疑陽性者術(shù)前手術(shù)間門口掛隔離手術(shù)牌，使麻醉醫(yī)生，巡回護(hù)士給病人操作前后隨時洗手，更換手套，手術(shù)間門口鋪一塊用0.15％過氧乙酸浸透的腳墊，減少工作人員進(jìn)出造成交叉污染，所有用過的器械物品做好終末消毒處理．如急診無法確診的一律按污染手術(shù)處理，手術(shù)中操作時防止劃傷，手術(shù)室人員定期檢查肝功能以及乙肝五項(xiàng)。
3 理化因素危害及防護(hù)
手術(shù)室的理化危害因素，主要有以下幾方面：(1)激光手術(shù)的不良影響。目前，在泌尿外科，神經(jīng)外科，矯形外科需采用激光手術(shù)的方法，對皮膚、眼球有光化效應(yīng)損害。(2)電離幅射的影響。高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，極大地提高了手術(shù)的準(zhǔn)確率，但如對其產(chǎn)生的電離幅射保護(hù)措施不當(dāng)，可因蓄積作用而致癌［3］。(3)燃爆因素。手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。同時使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。麻醉氣體，其它揮發(fā)性有機(jī)溶劑在手術(shù)室工作中頻繁接觸，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火膠綿，一般都不標(biāo)有其可燃性而易被忽視，應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆［3］。(4)福爾馬林(甲醛)溶液的危害。在國內(nèi)還有相當(dāng)多的手術(shù)室里使用40％的甲醛溶液，可刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸更可導(dǎo)致肺水腫，同時也是職業(yè)性皮炎最常見的原因之一。(5)消毒滅菌劑的影響。各種消毒滅菌劑在手術(shù)室工作應(yīng)用較多。污染手術(shù)后器械，一次性物品的初步處理均要使用各種化學(xué)消毒液。2％堿性戊二醛會引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。含氯消毒液對皮膚也有輕度損害。針對這次危害因素主采取必要的防護(hù)措施：(1)激光手術(shù)的防護(hù)。應(yīng)規(guī)定凡手術(shù)配合人員必須戴上防護(hù)鏡。操作時關(guān)閉房門，在房門上并注明“激光”字樣。在術(shù)間內(nèi)有明顯標(biāo)牌示：用氧濃度要低于40％，必須使用水溶性劑，防止引起火災(zāi)。并將激光手術(shù)固定在一個手術(shù)間，保證安全。(2)X射線的管理。術(shù)中需要行X線透視的手術(shù)，上臺前必須穿好鉛衣，并在手術(shù)間安全的范圍內(nèi)設(shè)置鉛屏風(fēng)。對于人員的安排合理適當(dāng)，次數(shù)均攤，避免短期內(nèi)大劑量集中接受X線照射。根據(jù)年青護(hù)士較多的情況，在孕期妥善安排好她們的工作，避免接受X線照射。(3)電器使用的管理。必須定期請專業(yè)人員檢修手術(shù)室專用線路和電器。電器安裝在防漏電的安全插座上。每個儀器配有操作程序卡，操作前嚴(yán)格遵守規(guī)程無誤后方可使用。2007～2008年，手術(shù)例數(shù)每月遞增，保證了無一例因操作不慎引起意外。堅(jiān)持每日兩次濕式清掃手術(shù)間，保持術(shù)間濕度，防止靜電效應(yīng)。將易燃爆的氣體，統(tǒng)一放置于走廊一端，專人管理，檢查泄漏和使用情況。(4)污染氣體的處理。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外。改善通風(fēng)條件。將每個麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，室內(nèi)裝有負(fù)壓抽吸裝置，定期抽吸。(5)消毒劑使用管理。手術(shù)室護(hù)士常年接觸甲醛。因做標(biāo)本固定防腐等需要接觸時，要求必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。按照配制方法，明確注意事項(xiàng)。將最污染手術(shù)室空氣的福爾馬林熏箱重新安裝在有負(fù)壓抽吸裝置的柜中，徹底改變了污染空氣的狀況，極有效地防止污染手術(shù)室內(nèi)的空氣和操作時給護(hù)士帶來的損害。
4 心理和身體負(fù)擔(dān)過重及防護(hù)措施
手術(shù)室工作時常會遇到疑難手術(shù)，有時手術(shù)時間長達(dá)十幾小時，值晚班時會遇到連臺手術(shù)，洗手護(hù)士要長時間站立，這樣處于被動，頸、腰、下肢都缺乏活動，不僅體力消耗大，極易導(dǎo)致頸椎病，腰肌勞損，下肢靜脈曲張的發(fā)生。預(yù)防措施：(1)遇到擇期大手術(shù)早餐一定要吃好、吃飽、盡量吃含蛋白質(zhì)高的食物如雞蛋、牛奶、蛋糕等以減緩胃排空時間。如術(shù)中允許，可抓緊時間適當(dāng)進(jìn)一些飲食。遇到值晚班要備好方便面、牛奶、餅干之類的食品，以便及時補(bǔ)充能量。(2)手術(shù)中根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)節(jié)站立姿勢，利用醫(yī)生術(shù)中探查等空閑時間，適當(dāng)活動頸部，腰部及下肢，盡量減少因不當(dāng)而造成的肩部肌肉緊張，改善下肢血液循環(huán)。每天早上應(yīng)進(jìn)行身體鍛煉，使全身肌肉放松如做廣播體操，跳健身舞［4］。
5 小 結(jié)
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，推動了護(hù)理專業(yè)的進(jìn)步。醫(yī)院應(yīng)高度重視護(hù)士職業(yè)的防護(hù)問題，制定可行的、科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自我防護(hù)意識，明確危害因素是客觀存在，又是可防護(hù)的，消除恐懼感和盲目性。從預(yù)防入手，安全操作，公衛(wèi)監(jiān)督、生物監(jiān)測，環(huán)境保護(hù)，應(yīng)急處理多方配合，在工作中確保手術(shù)室護(hù)士的身體健康。
參考文獻(xiàn)
［1］崔虹．護(hù)士的職業(yè)性危害(一)［J］．國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1987，8(3)：54．
［2］王方．手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素及防護(hù)對策［J］．中華護(hù)理雜志，2000，5(35)：86．
篇9
關(guān)鍵詞：護(hù)理；人性化護(hù)理；患者心理；應(yīng)用
隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)水平的不斷提高，人性化護(hù)理模式也越來越多的應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中。護(hù)理工作逐漸發(fā)生以人性化和個性化服務(wù)為中心的變化，而手術(shù)室護(hù)理工作不再停留在僅僅配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的層面上，還擴(kuò)大到了要考慮患者的心理情感、家屬的心理和其他各種社會因素對手術(shù)效果的影響。手術(shù)室是一個比較特殊的地方，也是一個很重要的地方，關(guān)系著患者的安危、醫(yī)院的聲譽(yù)，人性化護(hù)理在手術(shù)室的護(hù)理就顯得尤為重要了。
1人性化護(hù)理
護(hù)理是是一門專業(yè)性與實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，因?yàn)榉?wù)對象是有生命的人，所以在要求上既要有一定的學(xué)科專業(yè)性，又要有真誠服務(wù)的理念和為患者的健康和心理著想的服務(wù)意識。人性化護(hù)理服務(wù)即以人為本、以患者為中心，是指在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)的同時，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)，把人性化融入到醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，利用充滿人情味的服務(wù)環(huán)境和措施讓患者及家屬感到人性的關(guān)懷，消除患者的緊張和恐懼，以達(dá)到最好的治療效果。
2手術(shù)患者的心理
患者得知要做手術(shù)后，心理方面會產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理問題，以為要動手術(shù)的病情一定是非常危險的，害怕疾病不能治愈，費(fèi)用不能承擔(dān)，患者及家屬都會處于驚恐不安的緊張狀態(tài)。這時候，患者就會非常希望時刻了解疾病的治療效果和清楚手術(shù)的各種情況，希望親人的陪護(hù)及與護(hù)理人員溝通交流。還有一種就是孤獨(dú)的心理，本來住院的環(huán)境就是陌生的，很容易產(chǎn)生失落感和沒落感，患者每天在醫(yī)院接觸最多的就是醫(yī)生與護(hù)士，他們希望能有親人的陪護(hù)，希望醫(yī)務(wù)人員多與他們談心，減少這種孤獨(dú)感。
3人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用
手術(shù)室護(hù)理與一般的臨床護(hù)理相比，具有專業(yè)的特殊性。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)室護(hù)理工作不再停留在僅僅配合手術(shù)醫(yī)生實(shí)施手術(shù)的層面上，還要考慮患者的心理情感和其他各種社會因素的影響。從考慮到患者的心理情況出發(fā)，在手術(shù)室護(hù)理中，無論是環(huán)境、語言、溝通方面，都要是患者感受到人性關(guān)懷的溫暖，給他們提供人性化的護(hù)理服務(wù)。
3.1手術(shù)前做好訪問巡視工作 手術(shù)治療的患者在手術(shù)前由于對醫(yī)療知識的不了解，都會感到焦慮不安、擔(dān)驚受怕，深怕有什么風(fēng)險出現(xiàn)。護(hù)理人員在手術(shù)前要全面了解患者治療的情況，和患者及家屬做好交流、介紹等工作，在整個工程中要考慮到患者的心情，面帶微笑、和藹可親，熱心和耐心地了解患者的想法，消除患者的不安。針對不同的患者心理耐心地做好解釋工作，要讓患者了解自己的情況、手術(shù)室的配備、主刀醫(yī)生的技術(shù)和手術(shù)的安全性，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，讓患者能更好地配合手術(shù)。
3.2手術(shù)中要讓患者感到人文關(guān)懷的溫暖 患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)護(hù)士要向接待朋友一樣和患者友好地交談，消除患者的恐懼感，做好準(zhǔn)備工作，仔細(xì)核對患者的信息，讓患者看到手術(shù)的專業(yè)，從而增強(qiáng)信心。盡量減少患者不必要的暴露，盡量咨詢患者的意見，比如："可以嗎？方不方便？"這些友好的語氣詞。在手術(shù)室中，護(hù)士要表現(xiàn)出自己的專業(yè)性，巡回護(hù)士應(yīng)始終站在手術(shù)臺旁，做好自己的職責(zé)工作的同時，還要讓患者感覺到無處不在的人文關(guān)懷，如可以適當(dāng)輕握患者的雙手，減輕患者的焦慮。手術(shù)完成后，為患者做好清潔工作和整理好衣服，盡量減輕患者的疼痛，吩咐患者及家屬各主要事項(xiàng)，并祝患者早日康復(fù)。
3.3手術(shù)后跟進(jìn)和回訪 手術(shù)后及到患者康復(fù)出院期間，巡回護(hù)士要對患者的情況進(jìn)行跟進(jìn)和探視問候，友好地詢問患者術(shù)后經(jīng)過，比如提問、拍前、飲食、大小便、切口愈合情況以及有無感染或是其它后蜀并發(fā)癥等，了解患者的手術(shù)感受，對患者的不適加以解釋、安慰和鼓勵，向患者及家屬提醒手術(shù)后的注意事項(xiàng)。
人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的整個過程，可以使患者得到護(hù)理人員如親人般的照顧與關(guān)懷，可以消除患者的不安，使患者在手術(shù)過程當(dāng)中充滿信心，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的決心，在心理上獲得安全感和滿足感。
4結(jié)論
人性化護(hù)理作為新型的護(hù)理模式在現(xiàn)代的醫(yī)療活動中越來越重要，這著重表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員要以患者為中心。但是在現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，還有很多的醫(yī)護(hù)人士都并沒有認(rèn)識到這一點(diǎn)，還是存在不關(guān)心患者，對待患者態(tài)度極差的現(xiàn)象。希望隨著醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，人性化服務(wù)能貫穿于整個醫(yī)療活動當(dāng)中，讓患者在醫(yī)院都能得到人文關(guān)懷，徹底貫穿"以患者為中心"的宗旨。
參考文獻(xiàn)：
篇10
摘要目的：通過對手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次，對123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿意度、護(hù)士考核成績和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。
關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033
專科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專業(yè)水平和貫徹中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專科化的深化，對于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國各個層面都在開展專科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時間漫長，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專科化是不相匹配的。隨著近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報道如下。
1一般資料
手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專28名，大專46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專科護(hù)士證書5名。
2方法
2.1不同層級的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱、學(xué)歷、工作能力分為初級手術(shù)室護(hù)士、中級手術(shù)室護(hù)士、高級手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專科護(hù)士4個層次。
2.2師資隊(duì)伍的建立
2.2.1專職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。
2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長、護(hù)士長和專科護(hù)士組成。
2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過培訓(xùn)方可擔(dān)任。
2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）
2.3.1初級手術(shù)室護(hù)士針對初級手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對于考試不合格者，延長培訓(xùn)時間或轉(zhuǎn)崗。
2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的鞏固和專科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行專科理論知識的考核，在我院手術(shù)室自行編寫的專科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時由專科組長根據(jù)手術(shù)配合考評表進(jìn)行打分作為操作技能成績，成績在80分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個專科。對于成績不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長專科培訓(xùn)時間。
2.3.3中級手術(shù)室護(hù)士中級手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過一輪完整專科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對手術(shù)室專業(yè)有全面的認(rèn)識，需要進(jìn)行更深層的專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個專科完畢進(jìn)行書面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專科手術(shù)前沿知識和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專科組長和手術(shù)室專科護(hù)士進(jìn)行評點(diǎn)給出成績。對于不合格的護(hù)士給予處罰或降級處理。
2.3.4高級專科護(hù)士對于高級專科護(hù)士基本采取固定的專科配合，同時承擔(dān)專科組長的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.3.5手術(shù)室專科護(hù)士對于手術(shù)室專科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會；其次，在專業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)。考核不合格者給予處罰或降級處理。
2.4評價方法
2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對培訓(xùn)的滿意度采取自行設(shè)計(jì)的問卷由專職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問卷123份，隨機(jī)對手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問卷123份，均有效回收。
2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。
2.4.3對比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績綜合理論成績及英語由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專業(yè)英語5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績納入年終考核和績效考核。
2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
3結(jié)果
3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對護(hù)士滿意度比較（表2）
4討論
手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場所，職業(yè)風(fēng)險高、專科性強(qiáng)。專科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)在我國現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識培訓(xùn)。
“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級對應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。
在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時對護(hù)士進(jìn)行考試考評也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績納入績效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀能動性；通過分層考核使得護(hù)士長能夠在第一時間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。
我科5年來的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個動態(tài)和持續(xù)的過程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。
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