醫院國有資產管理制度范文

導語：如何才能寫好一篇醫院國有資產管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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關鍵詞：多元目標；醫院；國有資產

管理科學有效的國有資產管理模式決定著醫院的發展方向與前景。在醫療體制不斷改革的背景下，醫院必須在最大化滿足廣大患者就醫需要的目標下，構建新的管理模式、管理目標、管理手段，才能夠更好地適應新醫改的背景下社會主義市場經濟發展的要求[1]。

一、醫院國有資產概述

國有資產保值增值是保證醫院平穩發展的重要因素，而國有資產管理更是醫院經濟管理工作中的核心。現對醫院的國有資產的概念與范圍進行簡要的概述。(一)醫院國有資產的概念根據相關法律法規的內容，事業單位所占用并使用的被法律確認為國家所有的，且能夠用貨幣對其計量的經濟資源，則是事業單位國有資產。而國有且不以獲取利潤為經營目標的公立醫院，則在國家事業單位的范疇之內。因此，醫院國有資產則指的是被醫院占用且使用的國家所有的經濟資源[2]。(二)醫院國有資產的范圍醫院國有資產范圍較廣，主要分為固定資產、流動資產與無形資產三大類，具體表現為：(1)固定資產：醫院所占用的土地資源、建筑物、交通運輸設施、醫療衛生設備、高新電子產品、開展醫療行為所需家具用具等。(2)流動資產：醫院所占用的現金、銀行存款、醫療款項、藥品、衛生耗材等。(3)無形資產：醫院在經營管理中形成的專利權、非專利技術、土地使用權、科研成果、正式獲批的醫藥產品商標等[3]。

二、多元目標驅動的含義

所謂多元目標驅動，是指醫院對多個發展目標進行管理，最大限度滿足目標的要求，進而為醫院的各方面管理工作指明方向，加強醫院發展的動力。醫院的多元化目標主要可分為本位目標，委托目標以及前景目標三方面。具體為：(1)本位目標。本位目標指的是醫院本身的義務與職責功能，因此，醫院在對國有資產進行管理時，必須以發揮醫院救死扶傷的社會職能，承擔起社會主義事業建設的重要醫療保健任務為前提，保證醫院的平穩運行與快速發展。(2)委托目標。所謂委托，是指委托人授權人進行某種特定的行為。近年來，委托模式逐漸運用在醫院國有資產管理工作中，并揭示了醫院資產管理中存在的弊端，這就要求醫院在開展國有資產管理工作時，要以維系國有資產應有的使用價值為根本，對國有資產管理模式進行完善。(3)前景目標。隨著新醫療改革的進一步深化，醫藥分開已經在北京和全國的部分醫院正式展開，公立醫院的醫療收費價格也在衛計委的領導下逐漸改革。這就對醫院的發展前景指明了方向，由此，醫院的國有資產管理模式也應逐步向前景目標進行完善[4]。本位目標、委托目標、前景目標為醫院國有資產管理指明了方向，同時，從目標的達成的難易程度上看，本位目標是首要的資產管理方向，應扎實推進，并持續推動另外兩個目標的實現。

三、現階段醫院國有資產管理中存在的問題

國有資產利用率對醫院管理制度的完善以及經濟發展的效果起到關鍵性作用，因此，必須建立有效的國有資產管理模式。然而，現階段我國部分公立醫院的國有資產管理中仍存在一些問題，制約了醫院經濟管理水平的發展。現對目前醫院的國有資產管理中存在的問題進行深入分析。

(一)國有資產管理意識薄弱

高度重視并充分認識到國有資產管理的重要性，是完善和管理好國有資產的重要前提。然而部分醫院的管理層國有資產管理意識薄弱，認為國有資產管理工作并不重要，沒有投入一定的精力對醫院現行的國有資產管理模式的合理性與科學性進行考量，甚至存在某些醫院管理者在任職期間出現國有資產減值甚至流失的現象。部分資產因長期閑置、功能退化而無法使用甚至于報廢，因管理不到位未能按照國有資產處置規定及時向有關部門辦理資產處置報廢的報備報批手續，從而虛增了醫院的賬面資產，造成醫院所占有與使用的國有資產賬目與實物不相吻合[5]。

(二)國有資產管理制度不完善

制度是保障國有資產管理工作有序進行的基礎與依據，目前部分醫院的國有資產管理制度不健全、不完善。醫院醫療服務項目繁雜，內部科室眾多，日常工作中部門醫療設備與儀器調配使用的情況頻頻發生，由于缺乏明晰規范的資產調配使用規定或流程，因而在調配時缺乏對該醫療設備的信息及時記錄與更新，且設備的保管人之間缺乏有序的交接，導致部分醫療設備存放隨意，甚至閑置報廢，一定程度上造成了國有資產的流失與浪費。同時，醫院的國有資產管理制度中沒有對固定資產的清查與核對進行嚴格的規范與說明，未能定期對其進行清查盤點可能會導致資產實物與賬目不符，無法對國有資產管理工作進行全面的規劃。另外，部分醫院雖建立了相關的制度，卻因缺少有效的監督機制，導致國有資產管理制度流于形式，不能真正按照制度規定對國有資產進行管理，無法發揮其真正的作用[6]。

(三)資產資源信息封閉重復采購，使用效率不高

醫院由于其醫療服務性質決定，對醫療設備的技術性要求高且品種復雜，目前部分醫院由于缺乏合理的資產資源配置意識，資產購置前未能組織專家對資產的技術性和預期經濟效益深入細致地分析和論證。加上一些醫院缺乏統一的資產管理部門來對全院的資產使用情況及時地跟蹤和反饋，從而造成醫院資產資源信息封閉，同種資產的采供重復。而一些大型的醫院科研經費充足，因科研經費的來源及科學研究項目和研究周期的不同，各個項目(課題)組都是根據自己的科研任務編制設備采購預算，更是容易造成同樣的設備重復采購。隨著課題研究周期的結束，一些閑置資產長期擱置，缺乏全院甚至是整個行業系統的統一調配和有效利用，造成資產資源浪費，使用效率不高。

(四)國有資產管理工作人員素質有待提高

國有資產管理應該是全院范圍內全體人員共同參與的工作。但在大部分醫院里，資產管理的具體工作往往是由資產管理部門和財務部門來完成。作為國有資產管理工作的執行者，在國有資產管理中具有關鍵性地位。然而，由于醫院的國有資產品種多數量大，部分醫院的資產管理人員無法做到對本院的資產實際情況進行充分地了解，容易導致工作中出現遺漏的情況；其次，醫院的資產管理人員普遍缺乏專門的資產管理培訓，資產管理業務能力與工作經驗相對薄弱，有些還因為不了解資產報廢處置的相關規定，未能夠按照規定的審批權限和處置程序進行，也沒有及時對醫院的資產賬面價值進行更新[7]；同時，隨著電子信息技術的發展，現階段的醫院國有資產管理工作基本上都是通過電子管理平臺進行相關操作，通過資產管理軟件與賬務系統銜接與核對。這就要求醫院資產管理人員不僅要有先進的資產管理理念，還要具備相應的電子信息平臺操作技能，以提高資產管理的工作效率。現實中有些醫院的資產管理部門工作人員年齡較大，缺少相應的電子信息技術方面的操作技能，對使用電子管理平臺較為抵觸，增加了資產管理的工作量，使得醫院的國有資產管理工作效率無法得到有效的提升。

四、多元目標驅動下加強醫院國有資產管理的策略

由上述問題可見，現階段醫院的國有資產管理工作中仍存在一些問題，如果不及時對這些問題進行解決和完善，將會對醫院的平穩運營與持續發展造成嚴重的影響。現針對現階段醫院國有資產管理工作中所存在的問題，對如何在多元目標驅動下加強醫院國有資產管理提出相應的有效策略。

(一)增強對國有資產管理的認識

首先，醫院的管理層應當改變對國有資產管理工作中重購置輕管理的觀念，提高國有資產管理重要性的認識，真正意識到國有資產管理工作對實現醫院發展戰略目標和保障可持續發展的重要作用，盡可能地投入更多的人力和物力用于國有資產管理模式、管理制度的構建和完善工作。其次，在本位目標的驅動下，醫院內部的國有資產管理工作人員也應增強對自身本職工作的認識，強化工作的責任感與使命感，提高國有資產管理工作的質量[8]。

(二)建立完善的國有資產管理制度

1.對固定資產的使用進行規范醫院應建立系統、全面的資產管理信息系統，制定規范有序的資產使用流程，以減少因使用不規范而造成的資源浪費。(1)資產的采供應納入醫院的全面預算管理。在編制醫院全面預算時，應由各個科室或使用部門向資產管理部門提出資產采供申請，詳細闡述資產購置的必要性和醫院發展目標的關聯性。資產管理部門要結合醫院的發展戰略，站在全院資產管理的視角上綜合考慮逐項審核，并上報預算管理委員會和院長辦公會審批。對一些金額較大、技術含量高的醫療設備還應組織專家從技術和經濟效益層面進行分析論證，并嚴格遵循國有資產的政府采購及招投標制度，在資產采供環節嚴格把關，避免盲目采供造成資產資源浪費。(2)重視資產使用過程中的調配使用和科室保管人的交接工作。醫院應制定規范的資產調配使用規定，資產在科室之間調配時應及時填寫資產調配單，詳細填報資產的性能狀態、使用情況、維修保養次數、調出科室和調入科室、移交人、接受人及日期等，并且應在使用完畢后按照規定將固定資產存放于適當的位置，以防止資源流失與浪費的情況發生。(3)各個科室應當指定專人管理資產，定期對本科室使用的醫療設備進行保養與維修，提高資產的使用效率。對于報廢的固定資產要及時向資產管理部門申請，再由專門機構對報廢資產進行評估，根據其實際的報廢狀況與變現價值制定相關的報告報國有資產管理部門審批[9]。(4)重視資產的賬務核對工作。對于當月增加或者處置減少的資產，要在使用科室、資產管理部門及財務部門之間同步進行，逐筆跟蹤，完成核對，努力做好國有資產的日常管理工作。2.加強國有資產的清查與核算(1)由于醫院的國有資產數量眾多，可以按照資產的重要性進行合理排序，定期對醫院資產的具體數量與變化情況進行分析、清查與核對，根據醫院內國有資產的實際情況建立相應的國有資產臺賬[10]。(2)按照資產管理制度定期進行國有資產的清查盤點。對已經報廢、不能使用的資產，要按照國有資產處置報廢的相關規定，履行資產的報廢處置申報審批程序。及時更新固定資產臺帳調整賬面的資產價值，確保國有資產賬賬相符，賬實相符。(3)為了更好地進行國有資產管理，醫院要充分運用電子信息管理技術，引用先進的資產管理軟件，與醫院財務緊密相連，嚴格核對，制定國有資產動態數據庫，隨時掌控國有資產的信息變動。(4)由于固定資產的價值隨時間的推移而降低，因此醫院應注重國有資產管理中對固定資產的核算工作，在核算之前要明確固定資產的估值標準，根據固定資產的實際情況對其進行有效的價值核算，并對最終的核算結果進行檢驗，提高核算工作的有效性與正確性。3.完善國有資產管理監管機制為了保證醫院國有資產管理制度的順利實施，醫院應在委托目標的驅動下，建立專門的國有資產管理監督小組，定期對醫院內部的國有資產管理工作進行審查，同時還能夠驗證現有國有資產管理制度的成效，及時發現制度中存在的問題，并向上級領導進行反饋，使醫院的管理層能夠盡快對國有資產管理制度進行完善，提高國有資產管理制度的有效性[11]。

(三)重視閑置資產的充分使用和調劑工作

一些大型的醫院由于科室眾多業務繁忙，科研項目多或者教學任務重，往往在科室內部或者項目(課題)間出現一些暫時閑置不用的資產，建議醫院的資產管理部門應該指定專人或者小組，關注和跟蹤這類閑置資產，制定合理可行的資產調配流程，及時清理造冊，調配到需要的部門或者項目(課題)組。對于醫院確實不需要的資產，可以按規定的程序上報上級資產管理部門調配到需要使用該資產的本系統二級單位或者兄弟單位，充分發揮國有資產的使用價值。

(四)提高工作人員綜合素質

醫院工作人員的綜合素質是實現前景目標的措施之一，醫院應注重對國有資產管理人員的培訓工作，通過講座、交流會等形式，聘請專業領域內優秀的人才或業內管理專家對醫院的國有資產管理人員進行專業內容的講授，提升工作人員的業務能力與專業知識，給予國有資產管理人員一個交流與學習的平臺。國有資產管理人員也應不斷提升自身的綜合素質，吸收先進的國有資產管理經驗，學習和提高專業技能和工作效率。另外，醫院在進行人才招聘時應注重對高新人才的選拔，充分發揮人才的引導作用，建立一支高素質的國有資產管理團隊，為提高醫院國有資產管理水平奠定堅實基礎。

總結：

在醫療改革進一步深化的新形勢下，公立醫院國有資產的有效管理對于促進衛生事業的發展具有重要意義，必須對國有資產管理進行完善，不斷提高國有資產管理的工作質量與工作效率，才能夠達到本位目標、委托目標以及前景目標。本文對多元目標驅動下的醫院國有資產管理的模式進行了分析，旨在更好地為推動醫院國有資產管理工作的發展作貢獻。

參考文獻：

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【關鍵詞】國有資產管理法規；監督體系；管理對策

國有資產管理和監督體系改革的指導思想是全面貫徹落實黨的十五屆四中全會提出的關于建立權責明確的國有資產管理、監督和營運體系，保證國有資產保值增值的精神，醫院的固定資產雖說在整個體系中不是最重的一環，但在國有資產中的份量確不可小視，它是整個國有資產的主要組成部分，更是關系到民眾的看病難，看病貴問題。它在管理上很長一段時間得不到重視，現就其法規及我院資產管理上存在的問題及今后改進的方向進行論述。

一、國有資產管理法規

（1）使用制度：行政事業單位要認真做好資產的日常管理工作，建立健全管理制度，將資產管理的責任落實到有關部門和個人。行政事業單位對所占有、使用的國有資產要定期清查，做到家底清楚、賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，防止資產流失。行政事業單位要優化資產配置，做到物盡其用，達到資產的最大使用效益。（2）資產的報告制度：行政事業單位對所占用的資產要嚴格按照國有資產管理部門規定的報表格式及內容定期作出報告。實行國有資產直接管理的，直接向國有資產管理部門報告；實行委托管理的，向主管部門報告，由主管部門匯總后向同級國有資產管理部門報告。行政事業單位在報送報表時，應做到內容完整、數字準確，同時對國有資產變動、使用和結存情況作出文字分析說明。地方各級國有資產管理部門要按照規定的時間和要求，編制匯總報表及分析說明，向上級國有資產管理部門報告，并同時抄報同級財政部門作為編制下年度財政預算的參考依據。國有資產管理機構統一對本單位占有、使用的資產實施具體管理。（3）主要職責是：根據上級有關國有資產管理的規定，一是負責制定并組織實施本單位的國有資產管理具體辦法；二是負責資產的賬、卡管理；三是負責本單位的資產清查、登記、統計報告及日常監督檢查工作；四是負責辦理資產的調撥、轉讓、報損、報廢等報、批手續；五是負責資產的合理配置，參與設備采購、驗收入庫、維修保養和基建竣工驗收等日常管理工作；六是負責對本單位擬開辦的經營項目論證，履行資產投入的申報手續，并對投入經營的資產實施投資者的監督管理。（4）內容：是貫徹執行國家和省有關國有資產管理法律、法規和政策。定期做好負責國有資產的清產核資、產權界定、國有股權管理、產權登記、資產統計等基礎性管理工作。

二、當前醫院的國有資產管理工作存在的問題

（1）管理意識不強，檢查監督機制薄弱長期以來，醫院各部門對國有資產的重要性認識不夠，個別醫院因思想上的認識不足，對國有資產管理淡漠軟化，購進無控制，調撥無報批，統計無數據，有的醫院國有資產統計資料先天不足，統計比較籠統。（2）基礎資料統計不實，審批程序不規范。有的部門只單方面登記，還有的部門甚至不登記，造成統計數據中的現有數與實有數據出入較大。在日常保管過程中，因賬、簿、卡的記錄不準確，國有資產的自然貶值或轉移流失等情況得不到及時有效的反映，審批制度手續不健全，資產報廢、轉讓都不及時通知財務部門記賬，導致有的科室長期對單位的國有資產底數不清，情況不明。雖然在形式上醫院的財務、器械設備（科）、總務科、圖書館等都建有國有資產分類賬目，然而，實際各部門的管理很少到位，賬賬、賬物之間互不銜接，有物無賬，有賬無物、賬實不符的情況時有發生。有的長期存在并且無法得到解決，還有國有資產管理薄弱，內部控制不嚴格，造成大量國有資產閑置、浪費和損失、丟失等等。（3）重復購置、閑置、浪費現象嚴重，國有資產投入運行后由各使用科室進行集中的管理，因受本位主義、科室小利益的影響，國有資產的調劑使用受限制，本來可以共享使用的國有資產在一定范圍、一定時期內重復購置，致使部分國有資產相對閑置或功能過剩，如同一設備有的科室閑置、有的緊張，造成了不必要的損失和浪費。（4）制度建立不全，醫院沒有制訂相關的設備管理和使用制度，有責任不追究，有制度不重視，有的科室人情檢查、私自檢查，私自收費時有發生。

三、規模及分類管理原則淺淡

（1）規模原則：原來制定的制度已顯示出與醫院高效、精簡的管理不相適應的地方。且隨著醫院的發展，原有的工具設備種類繁多已不能再列為設備，建議醫療專業設備標準可提高到單價2000元以上，同時嚴格按財務的ABC進行分類，對重點醫療設備進行重點監控，可按價值分為200萬元以上、200-100萬、100-50萬元和50萬元以下進行進行單項管理。（2）專業原則：醫療設備應對大型的價值在100萬元以上的專門的醫技人員及管理科室進行管理、操作及使用，并對其工作量進行考核，建立正常的工作報告和備案制度。（3）發展原則：對于房屋及特大型設備，成立專門小組進行負責管理，防止成立完就不了了事，又回到無人管無人問的狀態。（4）優化原則：對于效益好的、使用率高的、創收好的設備，可以考慮多采購、進行邊際分析、會計核算，并進行專人維護和保養。

四、加強醫院國有資產管理的對策

（1）健全完善法規制度，醫院領導應對國有資產管理工作高度重視，加強單位國有資產的管理，確保國有資產的安全與完整，充分挖掘現有的國有資產的潛力，提高國有資產的使用效率，節約資金支出。把國有資產管理工作放在醫院更加突出的位置，并列入重要議事日程，常抓不懈。建立從會計、資產管理員到實物管理員的三級管理程序，建立健全內控制度和國有資產檔案，如采購制度、保管制度、定期核查制度等。在實際工作中，醫院要定期檢查通報資產管理制度落實情況，不搞形式，不走過程，要真正做到物物有人管，事事有人做、依法辦事，照章管理。定期組織管理人員有計劃地進行學習，樹立正確的人生觀、價值觀，定期對他們進行法制、廉政教育，提高他們的整體素質，建立精神激勵與物質激勵相結合的激勵機制，促使他們愛崗敬業，盡職盡責，做好本職工作。（2）設立國有資產專門管理部門，國有資產的運作牽涉到管人、管財、管物的各個方面，從目前醫院機構設置的現實來看，哪一個部門都難以統轄起來。在這種情況下，在現有國有資產管理機構的基礎上，成立專門的國有資產管理辦公室。國有資產管理辦公室的任務主要是：執行醫院的方針政策，協調各部門關系，把管資產與管人、管事統一起來，負責國有資產收益的管理，保證國有資產的保值增值。解決醫院內部國有資產數量不清、歸屬不明、產權多頭管理乃至無人管理的問題。醫院的貴重儀器、設備要指定專人管理，制定操作規程，建立技術檔案和維護、保養、交接以及使用情況報告制度。國有資產的購入、報廢、調出必須通過國有資產管理辦公室，做到資產賬上有登記，件件有人管，項項都規范。（3）建立國有資產運營的監督體系，一旦投入使用，資產管理辦公室就應該跟蹤問效，掛賬管理，把資產的實物形態與價值形態管理統一起來，避免二者脫節，定期對各單位的資產占用、使用情況進行清查，弄清楚各單位資產的性能、數量、狀況等，做到賬實相符。對國有資產需要更新、改造、購置時做到心中有數，并以此制定全院的經濟發展方針，為提高全院的經濟效益和社會效益鋪平道路，奠定基礎。（4）建立大型醫用設備利用率檢查評估機制，把大型醫用設備購置使用納入醫院工作規劃中，制定大型醫用設備利用率考核指標。使大型醫用設備處于高效運行狀態，隨時評估其使用價值和利用效率。同時建立大型醫用設備管理使用責任追究制度，單位負責人為第一責任人，設備管理操作人為直接責任人，實行先培訓后上崗。（5）國有資產收益核算辦法。對授權范圍內的國有資產承擔保值增值的責任，下達的保值增值指標，主要指標體系。包括國有資產保值增值率、國有資產收益率、資產負債率、社會貢獻率等有關指標。同時接受管理部門的監督，建立正常的工作報告和備案制度對國有資產授權經營機構進行營運業績的考核、評價、獎懲。

參考文獻

[1]李文聰.《淺淡醫院國有資產管理及監督》.中國外資.2011（6）

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關鍵詞:公立醫院;資產管理工作;財務管理;現代醫院管理制度

資產管理是醫院管理工作的重要組成部分，對醫院健康持續發展有著重要作用。隨著當前公立醫院改革不斷深化以及現代醫院管理制度建設的要求，醫院在自身規模和業務不斷壯大的同時，亟須規范和完善資產管理工作，充分發揮公立醫院資產效益最大化，進而為醫院醫療業務發展創造良好的內在環境，保證醫院各項工作持續健康運行。

1公立醫院資產范圍及必要性概述

秉承公益性原則作為我國醫療體系中的主體，公立醫院資產種類多樣性加大了相關資產的管理難度，對各類資產的科學管理，使之發揮出最大化效益，對于公立醫院整體發展和平穩運行來說就顯得尤為重要。根據《政府會計準則———基本準則》規定，公立醫院資產是指醫院過去的經濟業務或者事項形成的，由醫院控制的，預期能夠產生服務潛力或者帶來經濟利益流入的經濟資源。［1］具體來講，公立醫院資產按照流動性標準可劃分為流動資產和非流動資產。其中公立醫院流動資產涵蓋了貨幣資金(主要是庫存現金、銀行存款、零余額賬戶用款額度)、短期投資，包括應收醫療款、預付賬款、財政應返還資金和其他應收款以及存貨(包括低值易耗品、衛生材料、藥品、其他材料等物資)等。非流動資產則主要包括固定資產(分為房屋及建筑物類、專業設備類、一般設備類、圖書類、其他資產等)、在建工程、無形資產(如專利權、非專利技術、著作權、版權、商標權、商譽、土地使用權等財產權)、長期投資(以貨幣資金、實物、無形資產等方式向醫院辦企、事業單位的投資回收期一年以上的為長期投資)等。

2公立醫院現有資產管理問題

隨著公立醫院自身規模和業務的不斷壯大，資產業務的復雜性和資產的多樣性加大了資產管理工作難度，在資產管理和運行過程中面臨諸多資產管理風險點，嚴重制約著醫院的提質增效改革，亟須規范和完善。(1)資產管理制度不健全，資產科室協作差。根據《事業單位國有資產管理暫行辦法》的規定，事業單位應當建立健全科學合理的國有資產監督管理責任制。公立醫院日常管理中現有的資產管理制度建設不完善，流動資產和非流動資產管理制度難以全覆蓋，醫院多種多樣的資產相關制度沒有建立，管理責任分工不明確。另外，醫院資產占比較大，醫院的資產管理的整個流程較長，［2］所涉及的部門較多，資產管理中專業設備、通用設備、藥品以及無形資產等涉及醫院設備、信息、物資管理、財務等多個科室，相關資產管理科室協作不強，資產使用管理全過程缺乏有效溝通。(2)資產閑置，缺少資產運行效益分析，醫院資產難以發揮效益最大化。日常管理中公立醫院存在著設備使用率低、庫存物資閑置、無形資產保護不足等主要問題，［3］相關科室對待流動資產和固定資產整體運行情況不能夠及時總結分析，不能保證資產難以發揮效益最大化。一方面，多余貨幣資金不能發揮收益最大化，藥品等存貨物資周轉率低，應收款項等掛賬時間較長;另一方面，對大型專業、通用設備從投入運行開始缺乏運行效益分析和總結，大型設備和房屋建筑長期閑置，長期投資回收期不明確，缺乏效益分析評價，各類公立醫院資產難以發揮經濟效益和社會效益最大化。(3)內部審計不健全，缺乏資產管理流程監督。長期以來盡管公立醫院設立內部審計科室，由于公立醫院主要以醫療業務服務業為主，現實業務中卻難以引起醫院領導的重視，內審部門長期發揮不出應有作用，對資產管理工作整個過程的監督和審計被邊緣化。(4)醫院資產財務管理環節不完善。資產管理全流程尤其是購入和處置環節財務制度執行不到位、不規范，固定資產購入有時出現不進行入庫管理、資產費用化等現象，無形資產保護意識不強，大額軟件系統購入不進行入庫管理，資產費用化嚴重。資產處置環節不按照正常處理程序執行，部分資產處理不經過醫院主管部門和財政部門審批，單純的醫院分管領導甚至資產科室審批即可存在國有資產流失風險。(5)資產管理信息化建設滯后。隨著科技水平的發展，公立醫院在多個方面都加快了信息化步伐，大大助推了醫院的整體快速發展。盡管在大數據信息化推進背景下隨著公立醫院在內部管理多個方面信息化管理水平顯著提升，但在資產管理方面，資產管理網絡不健全，資產財務信息化程度不高，各資產管理科室資產管理信息化硬件水平亟須改善。

3強化醫院資產管理，充分發揮各類資產最大化效益路徑

國家醫療體制改革和現代醫院管理制度的構建對公立醫院資產管理規范性提出更高的要求，對于公立醫院資產運行和管理中所存在風險和不足之處，需要從多角度加以完善和規范，探尋出合適的路徑選擇，充分發揮出公立醫院資產效益最大化。

3.1健全資產管理制度，明確資產管理責任歸屬

完整的制度體系是做好資產管理工作的基礎。公立醫院應嚴格按照《公立醫院內部控制管理辦法》要求，建立醫院各類資產管理制度體系，嚴格落實各類政策法規和制度要求。醫院固定資產實行歸口管理，如醫院房屋及建筑物類、其他設備類歸后勤服務中心管理，一般設備歸信息科管理，專用儀器設備類歸設備科管理，圖書類歸圖書信息中心管理，無形資產歸口信息科管理，各科室各司其職，明確資產管理責任歸屬。完善醫院資產從購入、使用、處理全過程的責任歸屬，分級負責，明確相關責任人員職責，做到專人管理使用，保管維護責任到人。

3.2充分發揮內部審計部門作用，嚴格把控資產管理全過程

加強內部審計是優化醫院資產管理體系的必要手段。［4］醫院內部審計部門應該充分發揮其內部審計作用，公立醫院應加大對內部資產管理全過程的把關審核。一方面，公立醫院要提高內審部門地位，領導加大對內審工作的重視，將內審工作放在醫院長期健康發展的高度重視;另一方面，內審部門嚴格落實審計制度要求，對各類資產從購入、使用、歸口管理、資產處置等環節要嚴格執行《事業單位國有資產管理暫行辦法》和國家相關規定程序要求，做到及時發現問題，及時整改、解決和改進。

3.3加強資產管理信息化建設，加快信息化助推資產管理工作

醫院信息化建設是醫院快速發展的重要助推因素。資產管理工作要依托醫院信息化平臺，充分發揮資產效益，提升資產使用周轉效率。通過構建物資管理平臺、醫院財務管理系統等資產管理網絡，實施財務統管，資產的價值管理和各類資產實物管理相結合，盤活資產，壓縮庫存，減少資產在各個環節的占用時間，以加速資金周轉，提高資金利用率，加快信息化助推醫院資產管理的步伐。

3.4強化資產財務統管，多科室聯合協作

財務管理是公立醫院現代醫院管理制度建設中的重要組成部分，而針對公立醫院的資產管理又構成公立醫院財務管理科學化的重要內容。醫院資產管理工作與財務管理密不可分，這就需要購入資產嚴格按照會計制度和相關法規要求，及時入庫，嚴禁購入資產費用化處理，財務人員嚴格把關，資產管理科室嚴格管理落實，醫院設備、信息、物資管理等多個科室密切協作，強化管理。同時，資產管理應當實現紀檢、財務、審計等部門聯合監督機制，財務、審計等管理部門定期或不定期清點實物，核對賬目，做到賬實相符，賬賬相符，防止閑置、損壞、被盜等情況的發生。對于因崗位職責落實不到位造成公立醫院資產流失或資產受損的責任人員和相關人員必須依規處理，按情節程度追究責任，造成嚴重事故的，應加大加重處罰。

3.5構建資產管理考核指標，加大資產運行效益分析，保證資產發揮效益最大化

醫院各類資產管理和使用應納入科室工作績效考核，設立科學的資產管理考核指標，將資產管理落實情況與科室績效、責任人業績相掛鉤。流動資金特別是銀行存款應多以定期、大額存單形式，使閑置資金充分獲取銀行存款利息最大化，同時及時清理醫院存在的應收賬款及預付款項。對醫院配置的大型醫療運行設備定期開展使用評價總結，推進資產共享共用，避免大型設備資產閑置，提高藥品、材料等物資使用和周轉效率，充分發揮出各類資產效益最大化。現代醫院管理制度建設是國家治理能力和治理體系現代化的重要體現。在現代醫院管理制度建設背景下，強化和完善公立醫院資產管理工作意義重大。積極探索現代醫院資產管理制度建設路徑，降低公立醫院資產管理工作中存在的風險和不足，不斷提升資產管理水平，有助于推動醫院資產管理和財務管理效能提升，進而促進現代醫院管理制度構建，從而保證公立醫院持續健康發展。

參考文獻:

［1］王潔.醫院執行政府會計制度操作指南［M］．北京:中國財政經濟出版社，2019.

［2］黃玉梅.醫院資產管理存在的問題及對策［J］．當代會計，2019(3):153－154.

［3］盧建龍.基于衛生經濟學的公立醫院國有資產管理策略探討［J］．中國醫院管理，2017(4):72－73.

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關鍵詞:固定資產 管理 探討

固定資產是指持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中：專業設備單位價值在1500元以上），在使用過程中基本保持原有物質形態的資產或單位價值雖未達到規定標準，但預計使用年限在一年以上（不含1年）的大批同類物資。固定資產是公立醫院重要的經濟資源，是發揚救死扶傷的光榮傳統，為廣大人民群眾提供醫療服務和完成各項科研活動、提高技術水平的物質基礎，包括房屋及建筑物、專用設備、交通運輸設備、電子設備、一般設備圖書資料等，其價值從千元到幾百萬元不等。近年來，各醫院加強了資產管理，管理逐步規范，但目前在固定資產管理、核算方面仍存在一些問題，影響了管理成效的發揮。切實加強固定資產管理，有利于維護醫院資產的安全完整，防止國有資產流失，提高資產使用效率，也是衡量醫院財務管理水平的重要標志。下面筆者就如何加強醫院固定資產管理進行探討。

一、加強固定資產管理的必要性

(一)固定資產管理制度不健全

目前部分醫院領導的精力集中在業務活動和科技研發上，未能真正意識到加強固定資產管理的重要意義，對資產管理工作認識不足，重視不夠，建立健全內部管理制度的積極性不高，致使單位的資產管理制度不完善，或有制度也未能得到有效執行，從而影響了固定資產管理工作的有序開展。

(二)固定資產賬目不規范

目前大部分醫院財務人員非專業出身，財務管理意識不強，未能真正履行財務管理和財務監督的職能，資產購置入賬不及時，由于未能規范各級明細賬之間也存在較大出入，長期不進行資產盤點，對資產管理中存在的問題不能及時發現并解決，導致賬實不符，家底不清，加大了固定資產管理的難度。

(三)固定資產處置不規范

大型資產和大宗資產的處置須經醫院資產管理領導小組批準，并報主管部門和財政部門審批后才能進行。有些醫院未辦理相關申請報批手續，就變賣、轉讓或報廢某些固定資產，資產處置的隨意性很大，極易產生違法亂紀行為。

(四)固定資產核算不規范

部分醫院在購入固定資產時按購置費用列作當期支出，違背了正確劃分收益性支出和資本性支出的會計原則。同時日常只核算賬面價值，不提折舊，通過提取修購基金來保證醫院固定資產的更新和維護。導致醫院財務報表上列示的固定資產價值大于其實際價值，影響了會計信息的質量。

二、目前醫院固定資產管理中存在的問題

(一)重投資，輕管理

由于公立醫院資產購置資金大多來源于財政撥款，致使領導只注重投資、輕視管理，平時只注重固定資產物質形態的使用，對固定資產的管理重視不夠，甚至認為這只是財務或固定資產管理部門的職責。

(二)采購缺乏統一協調的科學論斷和采購機制

主要體現在科研或臨床設備上，往往憑領導意志，只追求設備先進，不考慮實際需要，導致先進設備做擺設；要么各部門追求自身利益，從自己的立場出發，要求購置先進的儀器設備，致使固定資產重復購置，造成資源浪費。在資金緊張的同時，許多閑置資產未能充分發揮應有的作用，導致固定資產價值的貶值與使用價值的隱性流失。

(三)缺少有效的管理約束機制

由于醫院缺乏統一的管理與協調機制，致使固定資產核算不及時、不全面，甚至存在固定資產購置、使用多年賬面沒有反映，早已報廢的資產仍掛在賬上的現象。由于賬務混亂，導致家底不清，加大了管理的難度，難以保證固定資產的安全和完整。

(四)經營性固定資產與非經營性固定資產產權不清

目前無償使用醫院固定資產從事經營活動現象普遍存在。有的醫院辦了各類經濟實體，如后勤服務公司，把醫院的土地、房屋、設備等長期提供給經營單位使用，卻不按規定辦理固定資產使用手續，經營單位占有這些固定資產后，為其發展奠定了堅實的物質基礎，同時，經營單位不提或少提折舊，費用核算不實，在虛增自身利潤的同時造成國有資產流失。

(五)固定資產管理監督機制形同虛設

按國家有關規定，公立醫院固定資產屬國有資產，同級財政部門行使監督權，但這一制度在現實中往往流于形式，沒有真正落實到位。就醫院本身而言，又沒有建立完善的內控制度，這也是導致固定資產不清的原因。

三、建立科學有效的國定資產采購機制

醫院可成立固定資產采購委員會，成員由院領導、部門負責人、財務負責人、醫務人員組成。凡醫院采購的大宗儀器設備均需交采購委員會論證可行后，才交給政府采購，這樣既避免了一言堂，又避免了儀器設備的重復采購。

(一)建章立制，加強固定資產賬目和實物管理

1、領導重視、統一思想、部門協調、落實責任

醫院固定資產管理在“統一領導，歸口管理”的思想指導下，成立資產管理領導小組，加強醫院各使用部門固定資產的管理和監督，按照“錢物分離、互相牽制、分級負責、責任到人”的原則，統一思想認識，合理分工，明確各部門的職責，做到人在物在。

2、建立健全相應的內部管理制度，對各個管理環節加以界定，做到有章可循、照章辦事

實行“三賬一卡”制度。財務部門負責管理本單位全部固定資產，即財務部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡或臺賬。固定資產實行“誰使用、誰負責”的原則，資產使用部門要保證固定資產完整，還應對固定資產進行定期維護保養。凡固定資產內部轉移、報廢等情況，都應及時在卡片中進行登記，財務部門定期與固定資產實物管理部門和使用部門對賬，及時發現和糾正問題，及時調整相關賬目；同時，醫院在加強對已辦理驗收入庫的固定資產管理的同時，還要對在建工程進行認真登記，及時反映增減變化情況，已完工程要及時辦理竣工決算手續，以準確反映醫院固定資產情況。同時要加強盤點，每年至少對固定資產清查一次，并對固定資產的安全性及分布情況、損耗情況和使用效益等進行全面分析，及時解決所發現的問題，確保賬實相符。醫院領導要加大對醫院各項固定資產的管理和監督力度。在固定資產報廢審查時，要嚴格按照國家規定程序進行審批。對盤虧固定資產，有關部門要認真核對，確實盤虧的，報上級有關部門審批。對人為管理不善造成的損失，要追究使用部門和有關人員的責任，以強化管理意識，明確管理責任。

(二)正確劃分和核算經營性固定資產與非經營性固定資產

醫院應正確劃分經營性固定資產與非經營性固定資產。對醫院經濟實體占用的非經營性固定資產征收占用費。國家國有資產管理局《行政事業單位國有資產管理辦法》第24條明確規定“對行政事業單位非經營性資產轉經營性資產，應堅持有償使用的原則，以其實際占有的國有資產總額為基數，征收一定比例的國有資產占有費。征收的占用費，用于行政事業單位的固定資產的更新改造”。醫院將一部分非經營性國有資產轉經營使用，其實質就是利用國有資產實施經營活動，對此，國資部門應對其征收資產占用費，對于征收上來的資產占用費，可投入到醫院固定資產改造，確保國有資產保值增值。同時，經濟實體按照企業會計制度的規定，對該固定資產計提折舊，正確反映經營收益。醫院非經營性固定資產也應按照新醫院財務制度和會計制度的規定進行核算，正確反映醫院經營情況。

(三)建立健全監督機制

盡管同級財政對國有資產行使監督權，但受各種因素的影響，這種監督具有滯后性。因此，醫院應當建立健全內控制度，對固定資產的取得、使用、處置進行監督。加強固定資產及其經濟效益審計 ，以不斷提高固定資產的使用效益，檢查固定資產是否得到合理應用，是否存在賬外固定資產以及有無固定資產流失現象。要加大力度切實解決固定資產管理不嚴、賬實不符、閑置浪費及被非法侵占的問題，防范國有資產流失，提高資產使用效益。

總之，固定資產管理是公立醫院財務管理的重要組成部分，目前，國家正逐步進行公立醫院改革，各醫院應高度重視固定資產管理工作，借此機會，摸清家底，建立健全固定資產管理制度，加強管理和監督，確保固定資產安全與完整，充分發揮其應有的使用效益。

參考文獻:

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[2]石廷祥.《談農業科研單位固定資產管理存在的問題與對策》[J].來源中國農業科學院監察局網站

[3]喬迎光.《加強醫院固定資產管理的建議》[J].山西財稅會計園地 2008（9）

[4]劉偉小.《加強醫院固定資產管理的理性思考》[J].管理世界，2009（6）

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一、行政事業單位國有資產管理概述

行政事業單位國有資產在法律上為國家所有，是由行政事業單位占用并可計量的經濟資源的總和。加強行政事業單位國有資產管理體制改革，有利于完善社會主義市場經濟體制、完善公共財政體制、改善經濟和社會發展環境，也有助于提升財政配置資源效率，從源頭上預防和化解腐敗問題。2006年底至2007年10月的全國行政事業單位資產清查結果顯示，截至2006年底，我國行政事業單位國有資產總額為8.01萬億元。在全部的國有資產中，行政事業單位凈資產數為5.31萬億元，占國有凈資產總額的35.14%；固定資產總額為4.18萬億元，其中土地、房屋及構筑物所占比重是66.45%。改革開放以來，隨著我國經濟發展和公共財政制度的逐步建立，行政事業單位國有資產數量和質量也正在不斷改善。從數量上看，行政事業單位國有資產總量不斷攀升，非經營性國有資產已達4萬億元，目前已占到國有資產總量的35%［2］。

當前，我國行政事業國有資產主要有三種管理模式。一是機關內各單位的管理模式。依照現行資產管理有關規定，機關內各單位無論什么資金來源形成的資產，一般應由各級機關事務管理局統一核算、統一管理。二是在機關之外辦公部門、單位的管理模式。除機關內各單位外，在外辦公并列入部門預算的單位，大都擁有各自的辦公用房及其他國有資產，還自行使用并掌握資產方面的專項經費。三是臨時或專項工作機構的資產管理模式。部分臨時機構、各類指揮部的工作也需要一定數量的國有資產，這些資產由臨時或專項工作機構負責管理使用，大都屬于監管的空白區。此類管理模式所占行政事業單位國有資產管理比重較小。2006年7月1日起施行的《行政單位國有資產管理暫行辦法》和《事業單位國有資產管理暫行辦法》，構建出行政事業單位國有資產從形成、使用到處置的有效監管體系，同時明確了“由各級財政部門、主管部門和行政事業單位各自負責，各級財政部門開展對行政事業單位國有資產的綜合管理；主管部門則負責對本部門所屬事業單位國有資產進行監督管理，由行政事業單位負責對本單位國有資產進行具體管理”的管理體制。

二、發達國家和地區公共財產管理的經驗與啟示

不少成熟市場經濟國家的政府財產范疇雖未與我國行政事業單位國有資產完全對等，但在管理方式等方面有著諸多類似和相通之處，可為借鑒。

（一）管理模式

從美國、加拿大、德國、澳大利亞、日本、韓國等國家公共財產管理的實踐中可以總結出以下模式。

1.日韓模式

日本對國有資產實施分類管理，有綜合管理、行政資產管理等。該國行政資產由政府各行政部門最高層次官員管理，除法律規定以外，不允許隨意處理或抵押給民間企業團體及個人。綜合管理涵蓋國有資產管理的綜合協調及相關規章制度的設計、制定等。日本財務省財務局是日本國有資產的主管部門，負責國有資產的全面綜合管理，各省、廳為資產管理的執行單位。韓國國有資產管理原則為“多級負責、分類管理”，由中央政府和地方政府多級負責，中央政府各部門和團體分管其所屬部門和團體的國有財產，地方國有財產則受財政經濟部委托，由直轄市、道、自治團體總管，并且經直轄市、道、自治政府將管理權責下放到各市、郡管理；統籌管理韓國國有財產的部門為該國財政經濟部，該部長官（部長）負總責。

2.美加模式

“集中管理，分散使用”是美國聯邦政府資產管理的總體原則，主要開展動產與不動產的分類管理。美國的總統預算辦公室和財政部負責國有資產預算管理，國會是預算審批機構，財政部負責管理投資于企業的非經營性公有資產；聯邦行政服務總局于1949年成立，是聯邦政府資產管理的最高執行機構，對使用政府財產的政府公司，設立了國會聽證會、公民監督、政府審計的三方監督制度，該行政服務總局負責管理用于行政服務的公有資產，負責聯邦行政資產及行政服務的采購供應、維修處置，對聯邦政府資產實行集中管理。加拿大由為政府開展支持保障的共同服務部門牽頭，對聯邦政府資產實行集中統一的管理，財政部和國庫委員會為資產預算負責機構，公共工程和政府服務部為該國資產管理機構，肩負著為整個聯邦政府提供后勤保障服務的責任，在聯邦政府資產管理方面的作用至關重要。

3.德國和澳大利亞模式

德國聯邦政府的資產主管部門是聯邦財政部，聯邦資產管理局隸屬于財政部，負責對分布在全國的聯邦資產實行管理。聯邦財政部以五年財政計劃為根據統籌編制年度預算草案，各部門依據財政部下達的預算編制通知上報預算草案，聯邦財政部則會同聯邦議院對預算草案予以審議。澳大利亞聯邦政府財產的管理與運行，包括管理聯邦政府物產以及制定政府物業管理、購置政策等，主要由機關事務部來負責。財政部和金融管理部下設的澳洲工程局主要負責聯邦政府辦公用房和設施設備等資產的管理，由聯邦政府授權對政府財產實施完全商業化管理，州及地方政府資產則多由公共事務局管理。各資產使用部門在向該國財政部申報預算且由國會討論通過后，將獲得一定數目的財政資金，并向房產管理機構提出使用辦公用房的申請，經由房產管理機構統一調配自有辦公用房，或進行市場租賃，但須向房產管理機構支付使用租金。

（二）經驗與啟示

以上國家公共財產管理模式對我國行政事業單位國有資產管理在法治化進程、介入領域、管理體系及監督制約制度等方面均具一定的借鑒意義。

1.政府資產管理法治化和專業化通過政府對資產的法治化管理，在促進資產管理規范化和制度化，提升透明度及資產管理效率的同時，成熟市場經濟國家還普遍開展對部分政府財產的專業化管理。該類管理有利于避免財產的重復購置與閑置浪費，進一步提升政府財產的使用效率［3］。

2.政府資產很少直接介入市場競爭領域政府資產在市場經濟較完善的國家，僅限在行政職能履行和公益公共服務提供等市場效用不夠明顯的領域。

3.有效推動社會事業產業化、政府用房市場化市場經濟較發達的國家除部分不盈利而社會又迫切需要的公益公共性領域由政府投資外，對文化等社會事業本身不參與投資運作，而是通過制定法律法規和周密完善的管理監督措施，按照市場化要求面向社會尋求對社會事業和產業發展的支持。同時著手探索內部結算、商品化供應的租賃制度，以市場化手段調節調整政府房產的結構和分配使用，鼓勵使用單位節約空間，客觀上也為節約并明晰政府的行政運行成本打下基礎并創造條件。

4.政府資產管理體系較為完善在政府資產管理中，市場經濟發達國家履行的重要原則之一就是不斷建立健全政府資產管理體系，并對各級管理機構的職責權限和分工作出明確規定。

5.監督制度嚴格規范許多市場經濟發達國家著手建立了嚴格規范、相互制約的政府財產管理監督督查制度，以有效防范政府財產管理中的失職、瀆職行為與失范、腐敗現象。

三、行政事業單位國有資產管理存在的主要問題及成因

長期來看，受到計劃經濟下管理方式的影響，中國行政事業單位國有資產管理問題重重，阻礙了公共財政體系的運行和發展，主要體現在以下幾個方面：

（一）思想認識不到位

在傳統的政企事一體化的管理模式下，受利益驅動、責任意識缺失等因素影響，各單位缺乏明確的目標、責任和權利，對國有資產管理有一些錯誤的觀念和認識，認為行政事業單位國有資產是為社會提供服務的，不可計算效益，超預算或無預算購建國有資產不違反財經紀律，出現缺口還會由財政來承擔，造成資產管理權責不清、人員素質不高、硬件不足、資產隨意處置、忽視對流動資產和無形資產管理等，使得資產在使用、管理中漏洞頻出。

（二）管理機制不健全

從資產形成、使用到處置，缺少有效的管理機制。在資產形成與配置環節，增量投入和存量調整銜接不到位，由于缺乏合理統一配置標準，導致部門、單位間配置不公平。在資產使用機制上，存在資金投入與資產使用績效考評的脫節、約束和激勵機制不到位等問題，導致行政事業單位國有資產使用效率普遍較低。在資產處置機制上，資產與收入管理脫節，行政事業單位國有資產處于低效、閑置甚至冬眠狀態，對于閑置資產和利用效率不高資產，不能及時調配，影響了資產的管理效能、使用效果和壽命，不能保值增值，也難以充分發揮存量資產的潛在價值。

（三）會計核算與監督不到位

會計核算制度有漏洞，無法全面準確地記錄和反映其財務狀況及運營效果，難以真實、準確地反映行政事業單位提供公共產品和公共服務的成本耗費與效率水平。會計監督也缺乏力度，多數單位沒有設置專職部門或人員具體負責實物資產的管理，導致使用管理職責不清、出租及處置隨意、資產流失等問題的產生，從而也造成底數不清、賬目不明。一是存在虛賬和賬外資產現象，部分單位建設的辦公用房、公益設施等資產，已經投入使用達數年，其工程支出始終未入固定資產賬戶；二是產權意識淡薄，有些單位資產的原始產權證件不完備，資產存在著潛在流失的危險；三是缺少上級部門劃撥、調撥資產給下級單位時或接受捐贈部分資產的原始手續或票據，致使資產游離于賬外；四是對固定資產已有的增減值變化，某些單位未及時予以財務處理，對部分長期掛賬的資產未能及時進行清理；五是部分基層單位納入統一集中核算后，固定資產管理方面仍不到位，如有些單位財務交接時，未及時盤點固定資產、進行賬實核對。

（四）管理體制不順

問題癥結的根源還在于體制方面的問題。國有資產管理機構設置不合理、不規范，管理職責不清、職能交叉。資產管理信息共享程度較低，而且對違規違法現象也束手無策。國有資產管理體制脫節于財政預算和財務管理體制，弱化了監督管理手段，部分行政事業單位業務管理與價值管理的銜接不力，致使各單位不能服從于統一管理和協調，沒有建立起有效的國有資產管理評價體系，形成了行政事業單位國有資產政府所有、部門占有的無序狀態，也導致了國有資產基礎層面的管理尚不牢固。造成這種局面的原因主要有：一是現有管理人員業務素質不高，資產信息管理系統的數據分析、服務決策等作用沒有得到充分發揮，致使資產管理手段不科學，有效資產管理缺失。二是國有資產特別是固定資產的賬目登記有待規范，有些單位不設固定資產明細賬，更無法實現固定資產賬實與賬卡的相符，缺少對實物資產控制，部分單位固定資產支出方面無明細單，賬實無從核對，固定資產也無法予以登記。三是國有資產管理缺少制度約束或有制度沒有真正實行。很多行政事業單位的資產無賬可查，沒有完整的產權登記，家底不清，導致對這部分資產管理手段落后。四是內部財務控制與核算不完善。大多數單位賬物都由同一人管理，監督制約機制缺乏，成批物品采購“化整為零”，規避政府采購監督，購置或建成相關資產后缺少應有的驗收手續。

（五）管理制度不健全

一是各單位資產的實物管理與預算管理、價值管理銜接不力。行政部門負責實物管理，財務部門則負責賬務管理，監管權責不清晰；會計核算中心（國庫集中收付中心）業務量大、人員少，難以盤點控制各單位的固定資產，而單位固定資產管理則“無賬可查”，極易造成賬物管理的脫節。二是財政資金的供求矛盾加劇。資產更新與購置的預算安排不能嚴格依照工作需要予以科學合理安排，使得資產的預算安排常常出現供不應求局面，另一方面各單位因占有行政資源的無償性，引發相互攀比、樹立政績等的內部擴張訴求，爭項目、爭資金比比皆是，無形中造成了行政資源的浪費、資金供給的緊張。三是財政的分配和調控能力逐漸削弱。因為各單位國有資產存量由于財政支出產生的失衡，加之產權混亂、分散，財政部門很難完全掌握現有資產底數、構成及現狀，資產購置管理粗放，且時常出現隨意、重復現象，進一步加速了資產閑置、流失，增加了政府行政成本，有些單位甚至直接以行政命令代替增量調控，造成當年財政支出預算結構很難得到優化，在嚴重弱化資產財政預算分配能力的同時，無形中也造成了國有資產的大量流失。四是缺乏規范的資產形成制度和確保資產配置科學合理的資產配備制度。各級立法機關與管理部門對行政事業國有資產的管理僅僅是制定了一些規范和辦法，如建立了產權登記制度、統計制度、“非轉經”評估處置辦法等，不少管理辦法流于形式，且部分法規、制度之間互有矛盾，使執行部門無所適從。而管理制度不完善，是導致行政事業單位國有資產管理乏力的主因之一。

四、加強行政事業單位國有資產管理的途徑

在改進行政事業單位國有資產管理的過程中，除了從理論層面重新審視行政事業單位國有資產的性質和特點，借鑒發達國家或地區的先進經驗與成功做法外，還需要結合國內的實際情況，摸清薄弱環節，有針對性地探索與社會主義市場經濟體制相適應的整體改革思路，從體制、機制、制度完善等諸多方面探索加強我國行政事業單位國有資產管理的途徑。

（一）理順管理體制

在公共財政模式下三層次的國有資產管理體制是一種十分有效的管理體系。第一層次為財政部門牽頭成立的國有資產管理委員會，屬于領導決策機構，其主要職責是：對國有資產管理行使領導權，依法研究制定國有資產管理辦法和規定，決策國有資產管理方面的重大事項；第二層次為主管部門，即資產管理機構或資產經營公司，內設行政事業單位國有資產管理、監督和使用成本中心，該成本中心主要負責：劃分成本責任；加強成本管理；合理劃分管理和使用權力及劃分責任，加強與預算管理部門的協調配合；第三層次為行政事業單位，對本單位占有、使用的國有資產實施具體管理。

（二）健全監督管理機制

一是要建立國有資產管理與預算管理相結合機制。其核心是要建立科學合理的行政事業性資產預算管理制度。要完善部門預算編制，統一預算內外資金。資產配置方面實行資金預算聯合會審；資產使用方面實行資產和資金使用績效考核；資產處置方面資產處置與收益統管相結合。二是建立國有資產管理與財務管理相結合機制。行政事業單位財務實行會計集中核算，會計核算中心（國庫集中收付中心）不能參與單位資產的管理。各行政事業單位要建立資產備查登記簿、固定資產卡片等，定期與核算中心的賬務進行核對，對賬實不符的要及時查找原因；對未入賬、報廢報損資產及時辦理相關手續，進行賬務處理；把資產管理納入到日常工作考核中來。

三是要建立國有資產購置與政府采購相銜接機制。行政事業單位資產購置全部納入政府采購，不僅能降低資產成本，提升公共支出和資產配置效率，還能實現資產源頭控制。由國資監管部門編制并下達國有資產年度購置計劃，并報政府采購部門備案；政府采購部門組織實施資產政府采購，并將相關結果隨時反饋給國資監管部門；國資監管部門要密切聯系政府采購部門，確保全面掌握資產采購信息，為資產全過程管理打下堅實基礎。

四是要健全國有資產的處置機制。本著物盡其用原則開展調劑、處置，提倡占用單位積極運用拍賣、租賃等形式促進資產流動，及時清理閑置資產；由國有資產監管部門根據不同單位的資產狀況和使用要求無償調撥、重新配置，組織開展對行政事業單位閑置資產的申報、登記和評估定價，按照有償使用的原則處置和調劑，將閑置資產轉化為新的有效資產，以最大限度提高資產使用效率，節約財政支出。

五是創新并建立分類管理的運行機制。非經營性資產實行委托管理的方式。對純粹行政辦公用物業，授權各行政部門使用；對學校、文化場所、醫院等公益性物業實行部門管理，明確管理單位及保值增值責任。經營性資產，積極探索創新市場化運作運營機制，以國資委授權經營方式統一經營，收益上繳財政，對未列入行政辦公用途的事業單位公建物業和空置物業實行以社會化管理或多種形式營運的資本化管理，要發揮好國有資產經營公司作用，對非行政用途資產和以往對外投資產生的債權，可經由評估及債務清理，分層次分階段劃轉到國有資產經營公司，并通過委托、置換、外租等方式開展運營，由經營公司負責行使國有資產出資人的權利，對國有股份予以優化并收繳收益。六是健全監督機制。以強化使用管理、加強處置管理完善收入管理、規范配置程序為重點，由財政部門具體擔負資產監管，防止資產流失和腐敗形成。

（三）強化基礎管理，制定和完善監管方面的法規和制度

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關鍵詞：醫院固定資產；核算變化；存在問題；改進措施

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-0-01

一、新醫院會計制度中固定資產會計核算的重點內容變化及處理方法

（一）固定資產的入賬標準重新確認和其影響核算內容的分析與處理

1.新醫院財務制度對固定資產構成條件的單價標準有了新的提高，專用設備單價由原來的800元提高到1500元，一般設備和其他固定資產由原來的500元提到1000元。由于固定資產價值標準的提高，直接影響了原賬務中按固定資產核算管理的實物資產，其中將有一部分按照新制度的內容轉變為低值易耗品管理，轉賬中對原賬務中固定資產科目余額產生影響的分析：達不到新制度中固定資產確認標準的，相應余額轉入新賬中庫存物資科目上，對已領用的出庫，還應同時將其成本作為一次性攤銷。

2.處理措施是在新舊制度對結時，把部分固定資產轉為庫存物資。對原有固定資產進行一次清查，把不構成新制度固定資產單價標準的挑出來，形成一張清查表，作為結轉的依據。

（二）固定資產計提折舊的作為重點新增內容的分析與處理

1.首先，將原來的計提固定資產修購基金改為計提固定資產折舊，以便真實、完整地反映固定資產的有形價值折損和固定資產的凈值。其次，是計提固定資產折舊不再記入專用基金科目，直接計入醫療成本，防止醫院成本費用的重新計算。再者，是對固定資產的折舊按照不同的資金來源和用途，進行不同的會計處理，使用財政補助收入等形成的固定資產，在折舊時，增加累計折舊，不計入醫療業務成本，而是沖減待沖基金。對于醫院自籌資金形成的固定資產，則應在計提折舊時增加累計折舊，并計入醫療業務成本，出租的固定資產折舊列入其他支出。同時，使用財政補助等資金形成的固定資產計提折舊沖減待沖基金的處理方法有利于完善醫療業務成本的核算范圍，夯實醫療成本數據，體現了醫療成本與醫療收入之間的配比關系。財政補助等資金形成的固定資產折舊不計入醫療業務成本，既可以更好地體現醫院的補償機制，又有利于按照預算管理要求，對財政項目收支及結余進行核算。

2.處理措施：首先，要認清計提固定資產折舊最關鍵的問題是形成固定資產的資金來源，不同的資金來源有不同的賬務處理方法。使用醫院自籌資金形成的計提折舊，要記入醫療業務成本，使用財政補助等資金形成的計提折舊要沖減待沖基金。所以在清理固定資產工作時，劃清固定資產的結構十分重要，主要辦法是在固定資產明細賬中注明資金的來源，還有在固定資產總值中確定財政補助資金和其他資金的比例。具體工作步驟是對固定資產的原價、形成的資金來源、已使用的年限、尚可使用年限進行清查，為計提固定資產折舊，追溯確認待沖基金作好準備，并編制核查表。

二、醫院財務管理部門在固定資產管理工作中主要存在的問題

（一）管理制度不健全，賬實不符，國有資產流失嚴重

首先，固定資產制度管理弱化，在具體核算業務中固定資產卡片管理有名無實，卡片內容中規格型號往往是空的項或臨時充填，并不能真實反應實物資產詳細信息，形成單位資產存量不實，賬、卡、物不符。缺少有效的內部控制制度的監督管理，無定期盤點制度或走形式盤點。其次，為了會計核算的方便性。增加資產時只作事業支出，不增加固定資產。使其資產直接在賬外管理，單位大額固定資產同樣失去控制。單位負責人的固定資產責任意識薄弱，只重視現金等流動資產的情況，對管理固定資產工作不重視，這就不能夠保證資產的安全與完整。

（二）在固定資產購置和處理環節，未經過財政部門審批，私自處理現象嚴重

按照相關規定，國有固定資產在購置、出租、出售、報廢流程必須向主管部門或同級財政、國有資產管理部門報告，并履行審批手續。但有些單位不通過財政部門的審批，隨意出售、核銷國有固定資產。在固定資產報廢更新過程中，報廢資產不按相關制度處置，報廢收入不作賬務處理，報廢的固定資產仍存在著繼續使用的情況。有些醫院的交通工具、房屋建筑不做國有資產價值評估，不報批國有資產管理部門，擅自變賣，形成賬外賬，造成國有資產嚴重流失，產生違紀腐敗問題。另外，單位在購置大批固定資產時，不按相關政府采購程序辦事，暗項交易，以高出市場同類商品價格購進，使單位經濟利益受損嚴重。再者，接受捐贈、抵賬的資產，不辦理入賬手續，不能真實反映資產總量。

（三）固定資產的價值損耗沒有得以體現

固定資產只核算賬面原值，不計提折舊。因此，一經入賬，直到報廢，會計報表上的固定資產凈值一直等于原值，不做任何變動。無法反映固定資產價值的真實情況，這種價值背離的做法，最終導致虛增凈資產。同時，資產的折損成本不能計入醫院各科室的成本核算中，至使醫院在成本核算中缺少固定資產價值的磨損成本體現，各科室在固定資產的管理中重視態度不夠，缺乏相關責任制度。

（四）固定資產管理電算信息化水平不高，形式色彩嚴重

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一、固定資產含義的變化及核查

新醫院財務會計制度的執行對固定資產核算又有了新的規定，例如單位價值標準提高，一般固定資產單位價值由舊制度的500元提高到1000元；專業設備單位價值由舊制度的800元提高到1500元；每月對固定資產計提折舊；制定出新的醫院固定資產折舊年限表等一系列規定。新的醫院財務會計制度加強了醫院的成本核算，對成本核算做出了詳細的規定，固定資產折舊便是其中一項。為了成本核算的準確性，醫院執行新醫院財務會計制度之前對固定資產的清查是十分重要的。

二、新醫院會計制度下固定資產精細化管理措施

（一）經營理念轉變

醫院領導轉變傳統經營理念，重視固定資產全方位管理。把一家醫院比作大海中一艘航行的巨輪，院長則就是這艘巨輪的船長，他所做出的決策，直接影響醫院的發展方向。許多院長十分重視抓經濟效益，殊不知從管理上同樣可以把經濟效益提高上去，尤其是固定資產的管理。如果醫院缺乏完善的固定資產管理體制，固定資產將會使用效率低下，甚至閑置，盲目購置設備，固定資產無人監管損耗嚴重，造成資產的浪費，對于一所醫院損失是巨大的。

（二）制定相關規定

目前大部分醫院的固定資產實行多頭管理：財務部管總賬、管金額，總務科管房屋、辦公家具等；器械科管專用設備。由于相互脫節，溝通不夠，定期盤點不及時，無法及時發現賬外資產、毀損資產、遺失資產等，造成“有賬無物，有物無賬”的情況存在。同時固定資產管理制度不健全，相關人員責任不明，管理責任不到位，使得醫院固定資產管理混亂，這時設立統一領導專人專管的固定資產管理辦公室勢在必行。

固定資產管理辦公室可以隸屬于財務部，成為財務部二級科室，總體掌握醫院所有固定資產情況，實行統一管理，分級負責，責任到人。固定資產管理辦公室主任直接領導各分管部門的固定資產管理會計，各個使用科室設有固定資產管理員，承擔起固定資產的保管責任。

（三）加強內部控制審計

醫院各部門需要配合醫院審計科做好固定資產內部審計工作，審計部門不只要對固定資產的購置、清查和清理進行監督，還要定期對本單位固定資產及其經濟效益進行審計，提高固定資產的營運收益。審計固定資產是否得到充分利用，是否有賬外固定資產以及固定資產有無流失現象，切實處理固定資產保管不善、賬實不符、閑置浪費以及非法侵占等問題，為醫院固定資產管理做好審計監督指導工作。

三、新醫院會計制度下固定資產定時清查制度

對固定資產進行全程監控，做好定期盤點清查。新醫院財務會計制度加強了醫院的成本核算環節，由此對固定資產的管理也有了更加嚴格的規定。在成立固定資產管理辦公室的基礎上，需要醫院對固定資產進行全程監控。首先，完善固定資產采購更新制度，嚴格按程序審批，有條件的單位可以利用內網的辦公信息平臺逐級審批：使用科室提出購買（更新）申請；固定資產管理部門（總務科、設備科）從技術上進行論證，確定原有固定資產是否可以報廢或者使用科室是否有必要購買此設備，并對購置價格提出指導意見；財務部（固定資產管理辦公室）審批資金使用計劃意見；主管院長及院長簽署審批意見。其次，設備購買后，尤其是大型醫萬設備，固定資產管理辦公室每月至少對一項大型設備做出專題分析報告，有利于全面掌握醫院設備的使用情況，讓領導和使用科室對設備的使用效益做到心中有數。

最后，固定資產報廢環節要有規范的審批制度：使用科室提出報廢申請，詳細說明設備報廢原因；管理科室對設備進行評估鑒定并做出評估報告，判斷其是否滿足報廢標準，對于滿足報廢標準的固定資產，提交固定資產管理辦公室；主管院長，院長審批。審批后管理部門確保報廢設備收回醫院，固定資產管理辦公室定期到國有資產管理辦公室辦理國有資產報廢程序，并進行財務銷賬。

醫院固定資產產品種類多，數量大，分布廣，盤點工作量大而繁瑣，但決不能因此而放松甚至放棄盤點工作。每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面報告，對于存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議，按固定資產管理制度及時清理，真正做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符，完成對資產從申購到報廢的全程監控，形成良險循環的長效管理機制。

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【關鍵詞】醫院 設備資產 處置 措施

在醫學工程部門中，醫療設備資產處置是比較重要的一項工作，對社會、經濟擔負著巨大的責任。在國有資產防止流失、醫療設備資源的合理應用及各醫療器械使用風險的降低等方面，開展此項工作均有重要的意義。醫院的資產的主要表現形式有固定資產、無形資產與流動資產等。在日常的工作中，醫院的資產由于產量極大、品種繁多，而且側重于購買，不注重使用等的情況比較多，從而在利用資產時，沒有較高的效率。再加上沒有充分認識到資產處置的具體內容與辦理方式等，導致醫院的資產出現多年掛賬，合賬實不相符。

一、醫院設備資產處置

（一）醫療設備的全生命周期管理中，資產處置是重要一環

組成醫療設備的全生命周期的環節主要有：申請、購置、使用、管理質控及處置等。在醫療產品的更新換代過程中，資產的處置有推動性的作用，而且也更有利于提高醫療的質量。另外，資產合理有效的處置也能夠使國有資產的有效利用率增強，以免造成浪費。

（二）醫院設備資產處置和其他環節相互影響

醫療設備資產處置工作做好的根本是，對醫療設備的全生命周期要管理到位，每個環節的管理工作也都受到資產處置工作是否做好的影響。醫院設備資產處置工作的有效進行，就是為醫院其他環節的管理工作提供有效的保障，從而對其他環節工作產生一定的促進作用。

（三）資產處置的方式

按照有關的規定，資產的處置方式主要有出售、調撥、轉讓、捐贈及報廢等。在對醫療設備進行處置的過程中，還采取了廠家回收的方式，這主要是為了原始設備更好地升級換代。

二、醫院設備資產處理過程中的常見問題

雖然對資產處置的幾種方式也實踐了很長時間，可是對于業內人士而言，資產處置的問題依然存在著一些雙重的困難，如國家有關規定的限制等。

（一）銷售體系中，最大的問題是賣給誰

在醫療設備中，國有資產占有較大的比例，不能隨便進行買賣，能夠進行國有資產買賣、回收的公司應具備什么樣的資質，而且其資質又應該由誰進行確認。按照相關文件的規定，在進行調撥國有資產時，所需的文件、材料都非常多，而且在審批時，手續也非常的復雜。

（二）在轉讓與捐贈醫療設備時，基本上都是以公益為目的

對于一些大醫院的二手設備，由于其質優，仍可使用，但為了使醫療質量不斷增強或者設備升級，必須淘汰掉，這在一些級別比較低的小醫院中，其利用價值依然很高。質優的二手設備，由于其性價比高，能夠使這些醫院的資金困難等問題得到有效解決，對于這些醫院醫療質量的提高更有利，進而可以使患者的就醫環境得到有效改善，使醫療改革進行的更順利。然而，設備來源的醫院中，其連帶責任、存在的風險都比較大，這就給這種處置方式造成了很大的影響。能夠進行轉讓、捐贈的設備是什么類型，而其來源醫院擔負的責任又該是什么，在國家有關的管理部門中，這些必須要有進一步的明確、界定。

（三）實際財產和賬面不符

因為很少對醫院固定資產進行盤點，即使盤點也是象征走形勢，因此也就導致有些固定資產財務賬上有，但是實物根本沒有了，賬面上永遠比實物多。

三、醫院設備資產常見問題的預防措施

（一）區別對待資產的處置

對于可以保值增值型的一些資產，要采用正確的處置方式，避免流失資產；而減值型的一些資產，基于其使用期限、安全性，對使用期限或者是狀況還好的設備，要將工作的重心定于鑒定報廢的環節上，而不是處理廢品的環節上。

（二）舊設備再利用的展望

針對一些報廢設備，但有些零件尚可使用或者閑置的、未報廢的設備，可以進行一些展望。主管部門要盡快建立可以進行交流信息的平臺，并進行登記各種醫療設備及零配件，使資源可以共享。另外在政策、法規上對“對口支援”要給予鼓勵支持，從而可以重新利用未報廢但閑置的一些設備，不僅節約了資源，且也使醫療的質量得到有效的提高。

（三）“賬”與“物”要加強監管

1.從實際工作出發，對官方的醫療設備編碼深入研究，盡快使固定資產臺賬建立起來，對設備進行設置“一物一碼”或者是“一類一碼”等，從而使設備信息更具可溯性，對賬實核對更有利。

2.通過條形碼等有關技術，使醫療設備的全生命周期在每個環節都能有效進行。

3.加大對實際資產的盤點，一旦發現賬實不符，就要立即調查其原因，調查清楚之后，對賬本進行調整，確保其和實物相符。

四、結束語

醫院設備資產處置工作的政策性非常強，且其業務的制度化要求也比較高。為了使國有資產的處置行為更規范，使國有資產更安全、完整，必須加強醫院資產管理的制度建設，加強細化管理，并嚴格實施管理制度，從而使醫院的國有資產管理工作順利開展，確保醫院設備資產安全，為醫院的正常運用和長期發展提供有效保障。

參考文獻

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【關鍵詞】醫院;固定資產;管理

醫院固定資產,是醫院開展衛生工作的物質基礎,是保障人民健康、發展衛生事業的重要條件,也是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標。由于醫院固定資產種類較多、品名復雜、分布廣泛、用途多樣,其價值在醫院全部資產中占有較大比例,其安全性、真實性、完整性對醫院的經營活動和財務狀況影響極大。因此,加強醫院固定資產的有效管理,充分發揮固定資產效能,確保固定資產保值增值,對提高醫院的經濟效益和社會效益,增強醫院競爭力具有十分重要的作用。本文認為,可采取以下措施加強醫院固定資產管理:

一、加強組織領導,強化固定資產管理意識

醫院領導是否重視固定資產管理,是加強醫院固定資產管理的關鍵。領導認識不到位,制度、措施就難以落實。要管好醫院固定資產,首先要大力宣傳加強醫院固定資產管理的重要意義,強化醫院負責人的固定資產管理意識,克服重錢輕物的思想,樹立錢物并重的觀念,將固定資產管理和現金管理等流動資產的管理同樣看待,從而高度重視固定資產管理工作,并納入議事日程,常抓不懈。其次要強化醫院相關部門的固定資產管理意識和責任。醫院固定資產管理是一個系統工程,涉及面廣,僅僅依靠財務部門是無法實現科學管理的。要管好用好固定資產,在醫院內部需要財務部門、資產管理部門、使用部門的共同努力,實施全員、全過程管理,實行統一領導、歸口管理、分級負責、責任到人的管理體制,明確落實資產的管理責任。并對各部門、個人的責任履行情況進行定期考核,加強檢查和監督力度。

二、摸清家底,全面開展清查工作

醫院的相關職能部門要有組織地、全面地對各科室的各項財產物資進行實地盤點和清查,詳細登記,并且嚴格按照現行《醫院財務制度》和《醫院會計制度》規定的固定資產管理原則、計價標準,實行分類管理。通過清查,糾正各級賬目中設備分類錯誤,消除賬物、賬卡、賬賬不符、卡片記載不詳現象;賬外財產要補辦入賬登記手續;所購建的固定資產已經投入使用,但未辦理竣工決算和驗收手續的,應及時辦理竣工決算和驗收手續;按固定資產的計價標準凡達不到標準的應及時予以清理核銷,不再作為固定資產進行管理;已經達到報廢年限或雖未達到報廢年限,但現在已無法使用的固定資產,要嚴格按照相關規定履行報廢審批手續。同時結合清產核資,注重對固定資產的清理、評估和產權界定工作,切實掌握醫院非經營性資產轉為經營性資產使用的規模、方式,對利用固定資產從事經營性經濟活動的部門、個人嚴格審查,切實建立和健全對轉為經營性使用的資產的收益管理和監督制度,做到產權明晰,責任清楚。

三、健全固定資產管理制度體系

健全固定資產管理制度是搞好醫院固定資產管理的一項重要基礎工作。醫院應根據《會計法》、《事業單位國有資產管理暫行辦法》、《衛生事業單位固定資產管理辦法》、《醫院財務管理制度》等有關固定資產管理規定,結合本單位的具體情況,制定系統的固定資產管理制度,包括:購置審批制度、采購管理制度、驗收管理制度、操作使用管理制度、維修保養制度、報廢報損制度、調劑管理制度、損壞事故處理制度、計量管理制度、信息檔案管理制度、清查盤點制度等。同時,建立與固定資產管理相關的控制制度,確保辦理固定資產業務的不相容崗位相互分離,相互制約和相互監督,同一部門或個人不得辦理固定資產業務的全過程。從而將醫院固定資產管理納入依法管理、規范管理的軌道。

四、創新管理手段,實現動態管理

醫院固定資產管理量大面廣,統計數據多,變化頻繁,傳統的人工管理已遠遠不能滿足現代醫院管理的要求。為了及時、準確、全面、高效、科學地記錄和反映醫院固定資產及其變動狀況,實現對固定資產的全面監控和有效利用,提高固定資產管理工作效率,應建立適合醫院的資產管理信息系統,實行信息化管理。通過計算機建立固定資產明細賬,內容包括設備編碼、規格型號、價格、購入日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產廠家、產地、購人途徑、出廠編號、合同編號等。快速、準確地對固定資產的有關信息數據進行詳細分析,全面客觀地反映固定資產的入庫、出庫、調撥、報廢等情況,實現全院資源共享、信息互通,以提高固定資產管理質量、水平和效益。

五、加強內部審計,促進醫院固定資產管理

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一、目前醫院固定資產管理存在問題

（一）違背了正確劃分醫院資本性支出和公益性支出的會計原則

資本性支出是將一次的費用分攤到不同的期間進行承擔收益性支出，是指收益期不超過一年或一個營業周期的支出，即發生該項支出是僅僅為了取得本期的收益，前者稱支出費用化，后者叫支出資本化。資本化的支出隨著每期對資產的耗費，按照收益的原則和耗費比例通過轉移、折舊等方法，逐漸轉化為費用。

在老《醫院會計制度》中，會計政策是以歷史成本價值入賬，醫院資產負債表上固定資產項目的金額只反映原值，忽略了資產隨著時間的推移可能存在的貶值與報廢。固定資產不計提折舊，通過修購基金來進行資產的維護和更新，醫院購置的固定資產直接列支為當期的支出，有的直接列為醫療支出，固定資產在報廢之前以原值記錄在資產負債表中，這在一定程度上也加大了凈資產總量的虛增，不利于報表使用者了解固定資產的真實情況，不利于醫院與醫院之間的橫向比較。在資產負債表上自然也無法真實充分體現所有者權益的變動，從而影響醫院當期業績的考核。

（二）固定資產管理手段落后

通過資產清查，發現部門之間固定資產使用環節上存在管理逐步弱化和忽視，有賬無物、有物無賬的現象屢見不鮮，大型醫療設備束之高閣、閑置不用，保養和維護更是無人管理，大大降低了資產的使用效率。國有資產不按規定審批程序，低價隨意處置和報廢，這種松散的管理模式，并造成資產的嚴重損失和浪費。固定資產管理模式陳舊落后，醫院的HIS系統、財務軟件不能和固定資產的管理系統相銜接，不能反應各個科室固定資產的增減，也不利于醫院的管理者了解固定資產的整體使用和占用情況，更不利于為醫院財務部門進行全成本核算提供重要的基礎數據。

（三）內審機構不健全

目前，內審部門由于專業性強，主要是從事財務或審計，對固定資產的投資業務不是特別精通，很難發揮有效的監督作用，甚至有些項目，審計上只是流于形式，沒有發揮應有的作用。

（四）沒有建立資產管理的責任追究制

對資產管理的各個環節未進行制度化管理，致使資產管理部門、使用部門、財務部門在管理上相互銜接不到位，相互監督不力，相關人員責任不明。財務科管總賬、管金額，總務科管房屋、家具，設備科管設備，各部門無明細賬或明細賬不全，各科室無收、發、維修記錄，有的固定資產因保管不善造成損壞、丟失，使財務報表失真。

二、加強醫院固定資產管理的建議

（一）健全固定資產管理制度

完善固定資產管理，必須建立有效的資產管理機制，首先建立三級賬簿管理模式。實行“三賬一卡”管理，明確責任，制度到人。做到財務科有賬、資產管理部門有賬有卡、使用科室有賬（卡）物，從而實現物質在流通環節層層銜接、環環相扣，保證賬賬、賬卡、賬物銜接緊湊，賬實相符。

（二）正確使用“折舊”“待沖基金”科目

在新制度下，正確使用折舊和待沖基金科目。醫院應當根據固定資產的性質，在預計的使用年限內，采用平均年限法計提折舊，折舊的方法一經確定，不得隨意變更。確需采用其他方法的，報上管部門會同財政部門審批，當月增加的固定資產不計提折舊，從下月計提，當月減少的固定資產，當月照提折舊，從下月起不計提。已提足的仍繼續使用的固定資產不再計提折舊。嚴格區分財政資金和非財政資金購置的固定資產，非財政資金形成的資產計提部分形成成本費用。財政資金購置的固定資產的折舊是待沖基金科目，財政資金形成資產的部分不反應為成本費用，而是沖銷待沖基金，在待沖基金提足后余額為零，提足折舊前資產報廢。

（三）建立信息化的溝通平臺

加強信息化資產管理，要本著經濟、高效的原則，充分發揮信息中心的作用。設備的招標、采購、維護和報廢要由信息中心來執行；軟件的安裝、升級和維護也要由信息中心統一負責管理。硬件方面，要加強臺賬管理，做好資產核查工作，防止國有資產流失；要提高信息中心人員的技術水平，使其能準確判斷設備故障，以提高售后維修的速度和質量。軟件方面，要通過對軟件進行合理的維護，延長軟件的使用壽命；要通過培訓和學習，使信息中心人員掌握基本的軟件安裝、配置和故障排除技能。實行固定資產信息化管理的優勢。可實現對固定資產的集中統一管理，做到固定資產實時調配、動態跟蹤固定資產的來源及去向，提高固定資產的利用率，發揮固定資產的最大效益；能最大程度地杜絕管理漏洞，避免醫院固定資產的流失，保證醫院固定資產的有效調配。

參考文獻：