醫院資產管理制度范文

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【關鍵詞】醫院；固定資產；管理

醫院的固定資產，是醫院開展醫療活動的重要保證，是醫院賴以生存和發展的基礎，是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一。目前，我國的醫院絕大多數為公立醫院，主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置固定資產。然而，現階段醫院資產管理制度不健全、制度落實不到位，職工管理意識淡薄，設備購置盲目，重購置、輕管理，資產使用效率低下，核銷處置不及時等現象仍然存在。因此，切實加強固定資產的管理，提高其完備率、利用率，對提高醫院的經濟效益和社會效益，具有非常重大的意義。在當前醫療改革的過程中，如何加強醫院固定資產管理，促進醫院固定資產管理的規范化，已成為醫院管理者的重要責任和義務。

一、醫院固定資產管理的現狀及存在的問題

1、固定資產管理制度不健全、相關人員責任不明

醫院固定資產管理沒有明確管理部門，出現多頭管理的狀況。往往是財務部門管總賬、管金額；總務管房屋、家具；設備科管設備，各部門購進、領用、保管等環節脫節，無明細賬或有明細賬卻不健全。設備的領用、報廢程序不規范，設備的使用責任不到位，造成家底不清、責任不明。領用科室也存在無責任人管理財產，保管不善、使用不當，造成財產設備的損壞、丟失等問題。固定資產管理各部門有的沒有建立完整的報賬手續，或是買入后不及時入賬，報廢后不及時銷賬，或是長期不對賬，造成帳實不符，使得財務報表嚴重失真。

2、固定資產購置中存在盲目性、重復性，缺乏可行性論證及效益分析，資產配置不合理

由于缺乏責任心或某些利益的驅動，一些單位的領導及部門都比較熱衷于買設備、搞基建，在事先沒有經過科學的論證和效益分析的情況下，就匆忙地購置，結果購進的設備或是不實用，或是效益差，或是質量差，資產配置不均，甚至閑置，造成資金的極大浪費。同時，在設備的日常使用管理中重購置、輕修理，不注重維護和保養，一些簡單的故障、小毛病得不到及時的修理，造成設備的損傷，甚至報廢，也只好重新購置。

3、固定資產核算方法不完善，固定資產賬面價值失真

當前醫院會計核算固定資產不計提折舊，大部分醫院固定資產在使用過程中也不計提減值準備，這樣導致固定資產賬面原值與現實凈值隨時間推移相差越來越大，與之相應的老化程度就越高，卻得不到客觀、及時的反映，不利于主管部門的監控、管理、評價。而且，由于固定資產的耗損、減值不能在成本中得以體現，從而不能揭示資產潛在風險，必然導致成本費用減少，虛增盈余，造成會計信息的嚴重失真。

二、加強醫院固定資產管理的辦法

1、建立固定資產三級管理模式

固定資產清查后，在各項工作不斷完善的基礎上，建立固定資產三級管理模式，明確責任、制度到人。第三級部門是資產的占用、使用部門，從基層科室抓起，確定資產保管員，對本部門的固定資產負責，應建立固定資產明細賬和資產卡片，對資產領用、科室調換、報殘、毀損、維修等程序要嚴格按規定流程辦理。資產管理員調動時應及時移交。定期盤點和對賬，配合二級、一級管理部門的固定資產核算和清查工作。第二級（中間級）是職能管理部門，如設備科、總務科、基建科等部門。這一層負責承上啟下，是固定資產管理的關鍵環節，任務重、責任大，需思想好、責任心強的人員擔任負責人和全院固定資產管理人。第二級應分部門、分科室建立數量金額式明細賬，詳細記錄固定資產的購進、領用、配置、報廢、毀損情況，并建立資產檔案，卡片與領用科室一式二份，詳細記錄固定資產的維修、轉移等情況，適時保持與使用部門資產數量的統一和與財務部門帳面資產金額的一致。第一級是固定資產的管理中心，是固定資產的最高層。人員可由院長、分管后勤的副院長、財務負責人及經濟管理專家等組成。固定資產管理中心，負責全院固定資產管理，起草各種管理規定，檢查監督實施情況，定期（每年至少一次）進行固定資產清查，不定期進行貴重儀器設備抽查，提高資產的使用效能。

2、健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理

①固定資產管理中心應制定一系列固定資產管理規章制度，清查核對制度、固定資產檔案管理制度，報損、報廢、調出、調換、審批制度、考核評比獎懲制度等。

②實行公開招標采購，任何部門購入大型儀器設備必須執行請購、詢價、公開招標這一程序。嚴把設備購入質量關，采購部門要和使用部門及管理部門一起從使用的實際出發，及時了解市場行情及國內外先進技術，購入設備時嚴把質量關、價格關，杜絕盲目采購。同時，加強設備管理部門的維護、修理力量，及時檢修、保養，減少設備的損耗，從而，避免設備重復購置，造成資金的極大浪費。

③加強固定資產指標考核強化增值意識，將固定資產管理列入醫院對使用科室考核的內容?？剖冶仨毎粗贫葘⒏黜椆潭ㄙY產管理落實到人，由科室保管員負責資產咯片、執行物質管理核算制度；由設備科負責考核使用情況及設備定期保養維修，協助科室提高設備使用率，財務科將科室資產占用、維修、損毀等情況量化成數據，并將結果進行公布，進行獎懲。通過考核，強化科室對國有資產保值、增值意識，促進醫院增收節支。

④完善醫院會計制度，加強對固定資產的核算。醫院固定資產核算方法比較特殊，購入固定資產時，根據資金來源的不同，借記“專用基金——修購基金”、“事業基金”“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產”科目，貸記“固定基金”科目。月末按一定比例計提“專用基金——修購基金”，這樣核算不僅不能反映固定資產的真實價值，也無法為估計固定資產的殘值和轉讓價值提供參考。建議參照企業會計計提固定資產折舊的辦法對醫院固定資產計提折舊，對高新醫療儀器設備，可采用加速折舊法，以更好適應現實中高新醫療儀器設備價值高、更新淘汰快的特點，并于季末、年末對固定資產計提資產減值準備，以利于在會計報表上真實反應醫院固定資產價值。

⑤建立計算機網絡管理系統，引入現代化的管理手段來管理固定資產。隨著計算機的普及和各種軟件的成熟，為醫院提高固定資產的管理水平提供了十分有利的條件。利用計算機能大大地提高管理的效率和管理的質量，通過建立計算機網絡管理系統，把各責任中心的終端鏈接起來，實現資源共享，信息互通，使醫院的管理者對全院的固定資產的分布、配置、使用情況一目了然，從而為醫院的管理、發展規劃、決策提供有效的依據。

總之，完善醫院固定資產管理是一項長期任務，領導重視是關鍵，只有領導重視，此項工作才能順利、持續進行，使全體員工認清醫院固定資產管理的重要性和必要性。改革創新管理模式，提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑，是進一步深化衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，改變粗放的經營模式，使醫院取得良好的經濟效益，促進醫院的健康發展。

參考文獻：

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一、醫院資產管理內容

由于醫院國有資產具有專業設備多、資產量大以及種類繁多等特點，所以對醫院的資產管理具有相當高的要求。醫院財務資產，從一般意義上來講，是對醫院的資金進行籌集、使用以及分配，并制定相應計劃和組織，并加以控制和執行等的工作。醫院資產管理工作包括了對資金的籌集、使用以及收益這幾個環節，并以此來提高醫院的經濟效益，達到社會效益與經濟效益的雙贏局面。醫院的工作核心是病人，要通過最少的資源消耗來提供更高的社會服務，所以，醫院要滿足社會不斷增長的醫療服務，以及實現醫院的最大化經濟效益，就應該不斷的完善醫院資產管理制度。對固定資產進行合理的應用，并切實防止資產流失，提高資金的使用效率。也就是說，在當前的社會主義市場的發展趨勢下，醫院資產管理目標就是對醫院的財務資產活動加強管理、監督以及控制，更好的適應新形勢下社會主義市場經濟環境的發展需求。

二、醫院資產管理現狀以及存在的問題

1.在當前，在醫院的資產管理中，很大一部分醫院都存在著預算編制呈現片面性的問題，在預算管理項目中，沒有將應付賬款、負債等資產，還有庫存物資等計算進去，僅是注重收支預算，這樣一來，就會使經費的投用方向出現紕漏，不能全面的進行預算。另外還有醫院預算管理不合格的問題，這就出現經費的控制不能按照預算制定的項目來進行，且沒有較高的執行率，就會致使經費的預算制定以及預算執行不一致。

2.醫院的固定資產在舊財務制度中規定，在進行會計審算的時候，要按照固定資產原值的一定比例，來計算固定資產修購基金，這種規定就會使固定資產在賬面價值保持入賬時的購買面值。但是，固定資產會在使用過程中出現磨損和耗費，時間越長這些價值磨損和耗費就會越大，就會將固定資產的賬面支架低于購買時的價值，而財務管理人員在財務報表上的固定資產反應的就不是當前的實際價值，對資產價值有所虛增，就會給報表使用者造成誤導。

3.在當前的醫院財務管理中，幾乎都沒有對醫院的資金實行集中管理，這是由于醫院在資金運作方面不是由醫院總部統一進行的，且存在著異地經營的非法人分支機構。另外，醫院的資金92%以上都是來自于醫療服務收入、藥品進銷收益，然而醫院的一些授權審批制度建立不完善，或者執行力度不夠，致使醫院內部經費控制失效，使得醫院的經營管理出現很大的風險，出現收支不平衡的現象發生，也就不能滿足醫院持續健康的發展。

4.在醫院的資產管理工作中，很多資產管理方面的領導都是出身于醫學專業，而資產管理這一工作對于一個企業來講，應該具有專門的財務管理人員，并要求據有較高的經濟管理專業知識，以使企業經濟效益實現最大化。而醫院的財務管理工作者，本身就具有較多的基本工作，還有相關的研究業務，或者參加相關的學術會議，有的管理工作者還要帶學生，這就有可能會造成財務管理工作方面的缺失。最關鍵的問題是，這些出身于醫學專業的財務管理工作者對財務管理方面的知識都有所欠缺，就不能將醫院的經濟活動進行有效的規范，也不能很好的加強醫院的財務管理，也不能有效完善醫院內部控制機制在管理層面的作用。

三、新《醫院財務制度》下加強醫院資產管理工作的措施

1.新《醫院財務制度》中對財務資產預算管理有明確的規定，為了建立預算編制、審核、執行以及分析、考核等全面預算管理體系，國家要對醫院實施超收上繳，核定收支，定向補助，結余按規定使用等預算管理方法。這就需要醫院按照規定的程序的預算方案落實到相關的執行部門以及具體的項目中去，有效提高預算的執行效率，并對執行進度進行分析，對其中存在的問題進行及時的校正；另外醫院強化醫院資產管理監督，就要將預算和資產管理責任進行根本落實，以此來提高預算執行效率。還需要醫院實施標準化的預算編制和審核制度，將在醫院的活動中所出現的收入和支出都算進預算管理中。要嚴格遵循收支平衡的預算原則，進行預算編制和審核。對收支資產和固定竹本等項目的預算管理，要結合醫院內部和市場會上的經濟環境進行合理的預測，以此來確保預算編制的合理性、嚴肅性以及靈活性。

2.在新《醫院財務制度》的背景下，健全醫院財務會計核算體系是非常重要的一項工作，這就應該對醫院的收支管理進行規范，加強對醫院收支的核算和控制。首先，對醫院的收支分類，要按照收入的來源以及支出的方向進行準確分類。其中醫院的收入來源一般包括醫療收入、財政項目補助等，醫院的支出一般有醫療業務成本以及管理費用等。同時，醫院還應該遵循新《醫院財務制度》，加強成本的管理，對醫療服務價格進行合理的制定，并將醫院的運營管理和成本控制進行最大限度的結合。另外，還要嚴格按照成本核算基礎，利用量本分析法、趨勢分析法來對醫院各類成本的變化進行切實的了解，并制定出相關的標準成本，對支出費用進行有力的控制，從根本上提高成本管理效率，并增強醫院在市場上的競爭力。

3.隨著新《醫院財務制度》的頒發實施，醫院很有必要建立起科學合理的資產評價體系。建立財務評價體系，應該將財務指標和非財務指標進行有效的結合，以長遠目標與眼前目標的結合為建立原則。為了保證醫院各管理職能部門能切實履行經濟職責，應該對財務活動進行分析、監督和評價。另外，為了使財務管理活動能夠客觀真實的將醫院的各項經濟管理活動進行反映，醫院要對經營成果、財務狀況進行科學的評價，堅持以醫院的長期發展為戰略目標，從根本上提高醫院的管理水平，能較好的接受上級管理部門對財政的審計和監督，以促進醫院的健康發展。

4.對醫院的財務管理人員的專業知識和專業技能培訓，也是提高醫院財務管理水平的關鍵措施。因為醫院財務管理人員的綜合素質水平會直接影響到醫院的財務工作質量。所以應該拓寬財務管理人員在相關經濟管理方面的知識，并加強經濟管理知識培訓，讓財務管理人員能樹立堅持專業知識學習的觀念意識，能在當前的新形勢下，滿足醫院的財務管理工作需求。

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關鍵詞：醫院 財務會計制度 固定資產 管理

國家對于醫療事業的重視，不僅僅在政策上，同時也是在資金上，帶來了我國醫院的固定資產的不斷上升，并且在醫院的總資產中還占有相當大的比重。而醫院的固定資產不僅僅是衡量醫院救治患者的能力，同時還是醫院進行醫學研究的重要的資金保證。所以對于醫院來說，固定資產的管理對于醫院今后的發展規模以及前景都有相當大的影響。

1.醫院固定資產的管理現狀

隨著我國醫療事業的蓬勃發展，伴隨而來的就是醫院的管理問題，特別是資金問題，可以說資金的管理是整個醫院發展的強有力的后盾基礎，特別是醫院固定資產的管理，更是重中之重。因為醫院的固定資產的管理不僅僅是醫院可持續發展的關鍵，同時也在一定程度上體現了醫院服務患者的能力。基于這些原因，我們對于醫院固定資產的管理是不可忽視的，而就目前來說，我國醫院的固定資產管理還是存在一定問題的，而這些問題的長期存在對于我國醫療事業的發展都是具有一定阻礙作用的。

1.1醫院的財務會計管理制度跟不上醫院的固定資產

醫院財務會計管理上缺乏一定的專業人才，所以在制度的管理上存在一定的漏洞，而這些漏洞卻是造成我國醫院可持續發展的阻礙因素。在一些相關的器材的采購上缺乏一定的制度標準，僅僅追尋省事，或者是省時。而這些對于醫院的財務管理造成了一定的阻礙。還有在器材的采購以及維修上缺少了財務會計的審核，而這對于醫院固定資產的真實性以及固定資產的評估都會產生嚴重的影響。一方面是醫院財務會計工作者的缺乏，而另一方面便是暴露出我國醫院財務管理的漏洞。

1.2出現了盲目投資的現象

對于醫院來說，最大的投資便是相關醫療器材的購買，而對于某一些醫院而言，對于醫療器材的購買完全是一種不符合醫院自身情況的盲目投資。在激烈的市場競爭中，一些醫院對于自己的定位錯誤，甚至可以說存在一些錯誤的觀念。醫院的經濟效益需要的不僅僅是先進的醫療器械，而更多的是一種“以人為本”的治療理念，醫院吸引患者的不應該僅僅是我們的醫療器材，醫院不顧及自身的發展而盲目地購買醫療器械，而這些醫療器械得不到充分的使用，便是在一定程度上對于醫院固定資產的浪費。

1.3醫院固定資產的管理制度的缺失

很多醫院對于自身醫院的管理都會有自己的一套管理辦法，也包括了在固定資產的管理上。但是往往這些制度上的東西很難發揮它對于醫院固定資產管理的目標，而這也在一定的程度上暴露出醫院財務制度的執行力的缺失，以及相應的管理機構的不健全，這些都是醫院固定資產的管理障礙。甚至有些醫院在管理上的職責不明確，造成相互推卸責任局面的出現，而這些都會在一定程度上造成固定資產的浪費。而特別是制度管理上缺失，對于醫院固定資產的管理上是一種硬傷，所以說，固定資產的管理制度對于醫院的管理都是相當重要的。

2.加強新醫院財務會計制度下固定資產的管理措施

2.1成立相應的資產管理部門，建立相應的監督機構

新醫院財務會計制度中明確規定了對于不同資金購置的固定資產的核算一定要實現“專人專管”，而“專人專管”不僅僅是管理人員的專業性，更是對于醫院固定資產的管理的科學性，能夠使醫院固定資產得到最大限度的發揮。同時，我們為了這些“專人專管”的部門運作的順暢，也應該設立相應的監督部門，對于這些資產管理的部門形成一定的制約，防止出現一人獨大的局面，對于每一個部門都建立相應的固定資產管理制度，并且嚴格貫徹這些制度的執行力度，確保按制度辦事。這樣具有約束力的監督部門的出現，對于醫院固定資產的管理是一種更為積極的助力。

2.2建立健全相應的固定資產的管理制度

在醫院的管理中，建立一套行之有效的管理制度，對于醫院管理固定資產能夠起到有效的推動作用。新《醫院會計制度》的出臺相對于以前的醫院會計管理制度是一種進步，是更為完善的。所以，我們嚴格根據新《醫院會計制度》制定出一套符合醫院實際情況的固定資產管理制度，同時確保這些制度能夠有效的實行。如果制度制定了，醫院的工作人員沒有實行或者是打折扣的實行，那么，這些制度都是沒有發揮相應的作用的，我們甚至可以在某一種程度上說，這些制度是失敗的。當然了，這也就意味著，我們要不斷加強工作人員的思想覺悟，確保每一個工作人員都能牢牢樹立資產節約意識。醫院的固定資產的管理核心便是對于這些固定資產的預算以及核算。所以說，醫院的每一位工作人員應該在制度的約束下形成經濟意識、成本節約意識。對于這些固定資產的管理部門我們可以進行定期以及不定期的檢查，而不同等級的部門也應該有自己的一套檢查方式。同時我們也還應該建立相應的問責機制，對于出現的問題能夠實實在在的追查相應部門，從而追查到每一個人，而這樣的問責機制，對于醫院器械的管理、資源的節約等等都有一定的約束力。

2.3構建一支優秀固定資產管理人才隊伍

任何管理都是需要相應的管理人員的，而管理人員的專業性直接影響到管理效果的好壞，所以說，我們要對醫院固定資產的管理取得較好的效果，那么，我們一定要建立一支專業化的管理隊伍。醫院固定資產的管理所需要的不僅僅是相關的財務會計工作人員，還需要相關的使用部門和倉庫的管理人員等等，完善的人才隊伍是醫院固定資產進行有效管理的前提。而這些管理人員要明確自己的職責，嚴格遵守規章制度，按制度辦事。與此同時還應該不斷促進相應專業素質的提升。畢竟時代在變化，我們的管理理念也在不斷的變化，對于先進的、成功的醫院固定資產的管理經驗我們應該積極的吸收和借鑒。醫院也應該積極為他們創造環境，定期組織相應的培訓，或者是相應的技能檢查，督促他們不斷的提升自己的專業素質。

3.結束語

2012年提出的《醫院會計制度》是對于醫院固定資產管理的一種提升，對于醫院固定資產的管理上不再像以前那樣簡單，而是以一種更為專業的姿態來要求醫院的財務管理。畢竟，醫院固定資產的管理不僅僅是一個醫院服務患者的能力，更是一個醫院長遠發展的動力源泉。所以我們需要在新的《醫院會計制度》的指導下，在實踐中不斷摸索，形成一套適合自己醫院固定資產的管理辦法，最大限度發揮固定資產在對醫院可持續發展上的推動力。

參考文獻：

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[2]文孟嬋.新“醫院會計制度”關于固定資產核算的變化與建議[J].財會月刊.2012（6）

[3]趙靜.新醫院財務會計制度下醫院成本管理探微[J].行政事業資產與財務.2014（30）

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[關鍵詞] 醫院；新會計制度；固定資產管理；優化建議

【中圖分類號】 F23 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-4244（2013）09-157-1

一、概述

近年來隨著新醫改的不斷深入，衛生部要求自2012年1月1日起在全國范圍內實施新《醫院會計制度》，新制度的實施不僅彌補了原制度在固定資產核算方面的一些不足還從另一面直接推進了固定資產的管理，使固定資產的價值得以更加真實、合理和準確地反映，同時也提升了財務報表的信息質量，夯實了對國有資產的管理。

二、新舊醫院會計制度中對固定資產的定義對比分析

新制度中固定資產的單位價值提高到了1000元以上，而專用設備單位價值提高到了1500元以上，隨著經濟的發展和物價水平的增長，原單位價值的計量標準已明顯偏低，不能適應經濟高速發展的新形勢，新制度對固定資產定義的修正反映了多年來大型醫療設備投入使用后所帶來的醫療服務水平的發展。

此外，新制度中固定資產定義明確規定單位價值雖未達到規定標準，但使用年限在一年以上的大批同類物資也應作為固定資產管理，規定擴大了固定資產的核算范圍。同時由于大批的同類物資分散在各個使用地點，使固定資產管理的難度也相應增大了。

三、新會計制度中新財務核算方法的影響分析

對比舊會計制度，新制度下醫院固定資產核算方法主要有以下變化：

（一）取消了固定基金和修購基金，計提固定資產折舊。舊制度中規定在固定資產原值中提取一定比例的支出作為修購基金，用于固定資產更新和大型修繕。根據這一情況，新制度在借鑒企業核算固定資產的方法的基礎上，取消了“固定基金”和“修購基金”科目，增設“累計折舊”科目作為固定資產的備抵科目，使醫院大賬可以體現出固定資產在使用過程中因消耗而發生的價值減少，根本上解決了現行固定資產核算重復列支的缺陷，更加真實和客觀地反映了固定資產的價值變動情況，體現了“謹慎性原則”。同時，新會計制度對固定資產的明細核算也作出了更加詳細和全面的規定。新制度對包括科教項目資金在內的諸多不同來源的資金記錄也作了規范，要求對這些資金的來源、數量、去向、份額等各方面信息進行詳盡的記錄，相較于舊制度而言更加嚴格和科學。新制度中對固定資產折舊的核算基礎也并非單純的權責發生制，而是權責發生制和收付實現制并存的一種修正的權責發生制。

（二）固定資產投入使用后的后續支出計量。新制度中對資固定資產的后續支出做出了明確的規定，即應區分資本化支出和費用化支出：對于資本化的后續支出需要符合兩個條件之一：該項支出能增加固定資產的使用效能；該項支出能延長固定資產的使用壽命。改擴建或大型修繕等的支出，應計入固定資產的賬面價值，同時應扣除掉被替換掉的那部分價值；對于不符合資本化條件的后續支出，以修理支出的形式存在，應予以費用化，直接列入當期費用。這樣從制度上保證了對固定資產價值的準確計量。

三、新制度下醫院固定資產管理的優化建議

（一）健全完善固定資產內部管理制度。健全、完善的內部控制制度是保障資產安全的基石，醫院應遵循資產管理與預算管理、財務管理相結合的原則。固定資產管理應在預算管理、審批權限、采購管理、驗收管理、追溯管理、使用與維護管理、盤盈盤虧管理，處置報廢及殘值管理等各個環節進一步完善。建立“三賬一卡”制度，將固定資產管理的各個環節各項責任落實到個人，做到不相容崗位相分離，各環節相互制約、監督。

（二）建立內部定期核查和外部專項審計制度。以制度化形式確立定期核查制度，內部固定資產清查小組可每半年組織對固定資產進行清查盤點，深入到各個科室，力求不重復、不遺漏、不留死角，做到全面清查，確保固定資產賬賬相符、賬實相符。另外，單位內部還可不定期地聘請行業第三方審計開展固定資產的專項審計。第三方審計工作有助于客觀真實地反映固定資產的管理情況，為醫院固定資產管理決策提供依據，從而保障國有資產的安全和完整。

（三）推進醫院信息化管理平臺的建設。流程設計合理，結構完整清晰的固定資產管理軟件能為日常管理提供便利，簡化勞動，做到使用狀況一目了然，方便核算和管理。計算機網絡管理的運用，提高了固定資產的使用效率，避免了資源的浪費；也為醫院的管理者提供了資產分布及使用情況，為管理決策提供有效依據。

四、小結

本文對比了新舊會計制度對醫院固定資產核算等管理方面的不同，分析了新制度下的新要求、新規范所帶來的影響和新措施為醫院固定資產管理帶來的益處。并在新制度背景下，有針對性得提出了醫院固定資產管理方面的優化建議，為醫院理解貫徹新會計制度下的固定資產管理工作進行了初步的探索和研究。

參考文獻：

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一、新醫院財務會計制度下固定資產的變化

在新醫院財務會計制度中，增加了對固定資產計提折舊的規定，彌補了原制度難以反映資產的真實價值，造成資產價值虛增的缺陷。新制度取消固定基金和修購基金，引入固定資產折舊有利于較好地體現醫院的補償機制，完善醫療成本核算制度，有利于真實反映醫療成本，體現醫療成本與醫療收入之間的配比關系，為醫院成本核算提供科學有效的依據。

二、新醫院財務會計制度下醫院管理固定資產存在的問題

（1）盲目性的添加醫療設備。由于科學技術和醫療水平的快速發展和上升，醫療設備的更新速度也日漸加強，新的醫療設備逐漸投入到各個醫療領域中，因此，醫院常常面對是否需要購進新型醫療設備的問題，不可否認的是新型醫療設備可以在很大程度上提高醫院的整體醫療水平，也能為患者提供更優質的服務，但是否真的有購進新型醫療設備的必要，只有醫院的工作人員才能知曉，如果未經合理的思考和認真的核算就盲目的購進新型醫療設備，無疑會增加醫院的財政壓力，給醫院固定資產的管理帶來不便。

（2）對醫院固定資產的監管意識不足。隨著社會經濟的發展，人們的經濟水平不斷提高，隨之而來的是人們對醫院醫療水平和醫療設備更高的要求，這些要求雖然在一定程度上調動了醫院推進自身發展的積極性，但同時也影響了醫院相關人員在采購醫療設備時的態度。為了符合社會發展的需要和人們的醫療需求，很多醫院都引進了大量的新型醫療設備，強化醫院硬件設施，雖然提高了醫院的整體醫療水平和服務效率，但專業維修人才的缺乏，導致醫療設備得不到很好的維護，長期下來給醫院帶來了不小的資金支出負擔。

（3）醫院固定資產存在流失現象。目前醫院的會計制度存在一定的漏洞，資產過渡和轉移過程中存在程序不規范現象，導致出現醫院會計賬目和實際情況不相符的現象，很多醫院固定資產在過渡和轉移是缺少一定的證據，使得醫院資產的監管不到位，部分資產不知所蹤。另外，醫院的人員調動有時也會造成固定資產的流失。

三、新醫院財務會計制度下對提高醫院固定資產精細化管理水平的建議

（1）做好醫院新舊財務會計制度的銜接工作。隨著新醫院財務會計制度的實行，長期使用傳統會計模式的醫院在固定資產管理上難免會出現一些問題，因此只有做好新舊財務會計制度的銜接工作，才能為新制度的執行提供有力的保障，從而有效提升醫院固定資產的精細化管理效率。

（2）建立專門的醫院固定資產管理部門，加強監管。目前很多醫院對固定資產實行多頭管理的方式，相互交流不足，存在脫節現象，以至于不能及時發現資產毀損、遺失等問題，因此醫院需要建立專門的固定資產管理部門，負責固定資產購進、使用、維修等的監督和審核工作，合理利用固定資產資源，提高固定資產利用率。

（3）加強固定資產監控力度，定期清查。新?t院財務會計制度新增了固定資產折舊固定，使得醫院對于固定資產成本核算的準確性極為重要，因此醫院加大對固定資產的監控清查力度勢在必行。首先，要做好定期盤查清點工作，建立健全的固定資產清查制度，對各項固定資產的更新、維修等做到心中有數、一目了然，每次清查后做好書面記錄，群策群力對存在的問題提出建議，確保各個賬目的精確性和嚴謹性。其次，要緊跟時代的腳步，在這個信息化的時代充分利用固定資產管理軟件協助固定資產管理工作，進一步加大固定資產監控力度，從而更好地實現醫院固定資產的精細化管理。

（4）完善成本核算制度，科學采購。醫院各部門需要積極配合醫院進行資產內部審計工作，從而為完善成本核算制度提供有效依據，實行固定資產折舊責任與各科室捆綁式管理方式，使得各科室人員對固定資產的維護意識得到有效提高，在一定程度上減少的醫院的資金支出，同時，醫院要制定科學合理的采購方案，根據自身實際情況進行采購，進一步減少不必要的支出。

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[關鍵詞]醫院；內部控制制度；資產管理

[中圖分類號]F275 [文獻標識碼]A [文章編號]1005-6432（2012）44-0089-02

反映醫院的經營水平和發展實力、潛力的一個重要指標是資產。在一定程度上，醫院規模、擁有先進醫療設備數量等因素直接決定了醫院的地位。醫院為了提升綜合實力和競爭力，投入巨額資金購置先進的醫療器械、設備、藥物藥品。但是，由于醫院內部控制體系體制的不健全，巨額的投資帶來了資產管理上的混亂和浪費。針對這個問題，許多醫院開始重視建立健全內部控制制度，提升資產投入帶來的經濟效益水平，提升醫院的競爭力和影響力，推動醫院健康、穩定、可持續發展。

1 醫院資產管理現狀

簡單來說，醫院的資產管理主要包括醫療設施器械等固定資產管理、耗材藥品等非貨幣的流動資產管理以及資金管理三個方面。醫院的資產管理滲透在醫院整個醫療活動的整個過程。如今，醫院的財務管理主要是將資金和成本管理作為重點，實現把資產效益發揮到最大的目標。在醫療體制改革過程中，一些醫院盲目擴大醫院規模，造成了資產資源的流失和浪費，綜合分析發現，主要表現在以下幾個方面：

（1）固定資產的采購管理不符合醫院的實際。原因主要有四個方面：一是醫院醫療設備采購管理帶有嚴重的個人主義、經驗主義傾向，出現失誤相互推諉，無人負責；二是對于醫療設備等固定資產的采購管理缺乏規劃和內部控制，導致設備采購管理出現失控，設備的使用效率嚴重下降；三是醫院采購管理固定資產的權利集中，預算審批和采購等環節分離，管理上脫節，導致盲目增加新設備器械，忽略常規設備的更新；四是醫院固定資產管理本身不規范，如門診樓、醫療器械等一些固定資產已投入使用，卻沒有及時入賬固定資產，導致資產的折舊、分攤數額不準確，不能準確反映醫院的經營成本。

（2）非貨幣的流動資產管理使用效率和效果差強人意。醫院非貨幣的流動資產通常包含藥物、材料，患者欠費幾個方面。作為價值較高的耗材，醫院的采購模式基本都是耗材所在科室按期提交需求報告，采購部門根據所需品名、型號、規格以及數量備貨，抑或供應廠商直接將所需耗材送至相關科室。在高價值耗材采購過程中，耗材本身直接由所需科室保管使用，而醫院設備管理部門只是發揮報銷貨款的作用。這樣的采購模式，導致醫院設備管理部門對于耗材管理的缺失，耗材采購計劃、審批流于形式，醫院設備管理部門和財務部門的預算、計劃的合理性、準確性有所降低。

藥物不同于一般的商品，據統計，在醫院流動資產中所占的比例為40%～60%，儲備成本較高，在醫院的業務收入支出中占較大比重。因此，藥物在醫院非貨幣的流動資產中占據重要地位。因藥物品種多、數量大、流動性較強，通常情況下在采購過程中只注重價格和質量，忽略了流通環節的控制、財務管理等，給盤點、抽查帶來較大困難。

在患者欠費方面，醫院普遍存在核算不精確問題。醫院患者多、情況復雜，給會計核算帶來較大麻煩，加之沒有深入貫徹執行權責發生制度，賬面不符情況時有發生。

（3）現金流、貨幣資金管理存在隱患。醫院的現金大量集中在門診與住院收入上，關鍵控制在于監管收費崗位。目前計算機收費管理已普遍實行，在一定程度上保證了現金管理的安全性。但是在計算機收費管理的新形勢下，資金管理的風險在關鍵控制點、表現形式出現了新的變化，資金管理的風險依然存在，如收費崗位工作人員不能將所收款項及時上繳，造成大量的現金滯留。除此之外，計算機系統缺乏長款、短款監控、醫院審批制度、流程不健全等因素，都成為醫院現金流、貨幣資金管理存在的潛在隱患。

（4）醫院其他資產管理有待提高。除了常見的固定資產、非貨幣的流動資產、現金流、貨幣資金管理外，醫院的其他資產管理業存在一些問題。如一些民營企業與醫院聯辦醫院，醫院的名稱帶上企業的名字。其實，醫院的牌子是一塊無形的資產，可以同時為醫院和企業帶來信譽。但是，目前許多醫院和企業不能正確看待。

2 醫院資產管理出現問題分析

（1）醫院領導重視程度不夠，缺乏相關的資產管理意識和知識。由計劃經濟轉向市場經濟后，醫院作為獨立的法人，逐步成為獨立的經營主體和市場主體。與計劃經濟時代相比較，成為市場主體的最突出的變化在于要獨自承擔風險，自主經營、自負盈虧。然而，轉型后的醫院一味追求經濟效益最大化，忽略了醫院承擔的社會責任，導致盲目擴大醫院規模，追求大而全，不能理性面對在新的發展形勢下資產管理的重要性，不能理性研究處理醫院擴大之后資產管理的流程和控制手段。

（2）醫院資產管理員工綜合素質不高，不能適應醫院的發展要求。醫院的財務管理部門是醫院資產管理的重要部門，經調查統計得知，許多醫院的財務管理部門員工仍停留在過去的管理方法中，缺乏更加扎實深入的財務理論知識和與實踐相結合的能力，不能為醫院領導層的決策提供精確的數據支持和建設性意見。

（3）醫院的資產管理體制體系不完善。在醫院資產管理工作中，人的素質固然重要，但是科學的資產管理體制體系不可或缺。醫院財務管理部門、采購部門、設備管理部門之間缺乏溝通、監督機制，相互配合監督不到位，成為醫院資產管理不到位的重要因素之一。

3 醫院資產管理思路分析

由計劃經濟向市場經濟轉變，醫療體制改革不斷推進，加強內部控制成為必然。加強醫院的內部控制要結合實際、穩步推進，要從五個方面著手。

（1）改善提升醫院的管理環境，加強內部控制。第一，要結合醫院的實際情況，建立健全完善的組織機構和結構，明確管理部門之間的設置、人員結構、工作流程和相互關系，形成各司其職、相互協調配合、相互監督的工作機制。第二，確定醫院的長遠發展目標，以適應內外因素帶來的發展變化。要科學規劃醫院的各項設施建設，改善醫療環境，提高業務水平，同時積極開展新項目、新技術的研發和應用，不斷提高醫院的醫療技術水平。第三，加強醫院的政風行風建設。要在全體醫務人員中牢牢樹立“全心全意為病患服務”的思想，加強醫務人員與病患的溝通協調，建立和諧醫患關系；加強醫院的廉政建設和職業道德建設，堅持醫德醫風宣傳教育。第四，建立完善的人力資源體系。醫院應加強人力資源建設力度，建立合理的用人制度，充分提高醫務人員的綜合素質、整體素質。

（2）在醫院固定資產管理方面，嚴格加強預算和審批制度控制。加強固定資產管理控制，第一，要建立專門的管理機構，制訂醫療設備長遠規劃和采購預算，建立固定資產的采購、檢驗、入賬以及后期的管理維修處置等管理檔案，加強對各個環節的管理和控制。第二，醫院要結合實際情況，嚴格制定實施固定資產采購審批制度，對于屬于重大事項的實行集體討論，對于符合規定的項目，嚴格按照招標程序予以采購。第三，醫院要落實固定資產定期盤點制度，應建立固定資產管理檔案，做到每一項資產有專人負責維護，定期檢查盤點。

（3）在非貨幣的流動資產管理方面，醫院要牢牢把握分離不相容制度。在耗材管理方面可采用ABC分類方法，注重把握兩個層次，一是分類管理高值耗和非高值耗的耗材；二是區別管理高耗材中的通用材料和跟臺高值耗材。

在藥品管理方面，醫院要成立專門的藥物管理組織，確保藥物使用安全高效。藥物采購與管理人員負責藥物的采購供應與管理工作，依據每月各類藥物的消耗情況，按照規定的藥物采購計劃，經審批合格后，方可采購。通常，在供應正常時，庫存量為2～4個月，注意把握藥品積壓與緊缺之間的矛盾，了解市場供求狀況，防止假冒偽劣藥品進入醫院。此外，要通過建立暢通的藥物采購渠道，堅持從信譽較好的主渠道采購藥物。針對病患欠款、退費等項目管理，必須嚴格執行票據三聯制度。

（4）加強對貨幣資金管理的風險控制和內部監控。加強資金的管理，一要做到及時上繳當日所收款項，減短現金的滯留時間，做到日清日結；二要加強對收費過程的監控和管理，監督醫院收費人員的收費過程、流程是否符合規定，并加強財務管理人員的定期評估，杜絕收費管理人員出現差錯或舞弊等行為；三是盡可能減少收費人員滯留現金數量。對于當日內不能及時上繳的現金，下班后應嚴格按照規定要求放入保險柜予以保管；四是財務管理人員要充分利用財務的監控系統對收費人員上繳款項予以及時確認，同時對于未及時上繳款項進行即時監控。

（5）對于醫院其他資產的管理，重點在于改善醫院的整體控制環境。醫院應加強各項規章制度的宣傳教育，嚴格制定實施資產預算、審批、流轉與處置制度，防止資產的流失。

4 結 論

隨著市場經濟的不斷深入發展，醫院改革的步伐逐漸加快。面對科學技術的的深入發展和醫療技術的不斷提升，醫院的規模、醫療水平不斷提高，資產管理成為重要課題。醫院領導層應加強通過改善內部控制提高醫院資產管理效益的意識，建立健全醫院的內部控制制度，保證醫院的各項資產安全，提高醫院的醫療水平，擴大醫院的整體影響力，推動醫院實現穩定、健康和可持續發展。

參考文獻：

[1]龍蕓健.健全內部控制制度 加強醫院資產管理[J].時代金融，2010（12）.

[2]李喜英.建立健全內部控制制度 強化醫院固定資產管理[J].河南財政稅務高等?？茖W校學報，2009（4）.

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【關鍵詞】財務會計制度 固定資產 精細化管理

在醫院的行政管理當中，對各種固定資產的清點、核算和盤查是重要的工作內容。醫院在固定資產管理上的水平，能夠反映醫院總體行政管理的水平。從我國醫院的整體狀況來看，對固定資產的管理方式還比較粗糙，對醫院的發展進步造成了妨礙。針對這種狀況，我國在2012年1月1日開始全面實行新的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》。新的財務會計制度加大了對固定資產的管理力度，固定資產的折舊率計算方式出現了改變，強調固定資產管理的效能發揮。本文將對比新舊財務會計制度下固定資產管理的轉變，提出醫院固定資產的精細化管理措施。

一、新財務會計制度的實行背景

醫院固定資產的所有權是屬于國家的，醫院只有使用權。醫院固定資產必須要進行妥善利用和管理，才能夠創造更多的經濟效益與社會效益，為衛生事業作出更大的貢獻。但是，以我國各級醫院的現狀而言，對固定資產的管理存在很大不足，一些醫院為了增強自身的競爭力，不顧醫院自身的經濟狀況，一味地購置先進的醫療設備，又由于缺乏足夠的專業人員或者專業人員專業素質不足，造成醫療設備閑置，白白浪費了醫院的資金。所以，我國的各級醫院必須要對固定資產的管理現狀進行優化和改進，新的醫院財務會計制度應運而生。

在新的醫院財務會計制度中，固定資產指的是那些價值在一千元以上的一般設備，或者是價值在一千五百元以上的專業設備單位，使用期限一般在一年以上，并且在使用過程中能夠基本保持原本形態。還有一些雖然單位價值沒有超過一千元，但是使用年限遠超一年的大批量物資，也可以算作醫院固定資產的范圍，比如說醫療用床、被服、各種家具等等。所以，醫院固定資產可以分為房屋建筑、專用設備、一般設備和其他固定資產四類。新的醫院財務會計制度對這四類固定資產中每一類型都設置了專門的代碼，詳細規定了每一類固定資產的折舊年限，方便財務會計進行核算。

二、醫院固定資產的精細化管理措施

（一）轉變管理理念

管理理念是各種管理工作開展的依據和基礎。為了順應新時代的形式，遵從新的財務會計制度，醫院必須及時轉變固定資產的管理觀念，樹立起全方位、精細化的管理理念。我國許多醫院的發展受到阻礙，都是因為管理層的管理理念沒有轉變過來，仍然對固定資產采取過去的粗糙管理模式，這就影響了醫院的經濟效益，導致大批的設備出現限制狀況，或者設備損耗嚴重，造成資金浪費，給醫院帶來巨大損失。對此，醫院的領導層必須形成重視，轉變固定資產的管理觀念，樹立起精細化、全方位的管理觀念，發揮醫院上下各部門的協同作用。

（二）設立固定資產的管理部門

目前，我國各大醫院都沒有專門的固定資產管理部門，各家醫院負責固定資產管理的部門都不同，還有些醫院由多個部門共同進行管理。有些醫院由財務部門管理固定資產的賬目和金額，由總務科管理房屋建筑和辦公家具，由器械科管理專用設備和一般設備。這就造成了各部門溝通不暢，固定資產管理脫節，不能定期對固定資產進行清理盤查，不能及時發現一些固定資產的遺失、損毀，賬目與實物不符。另外，這種管理方式還會造成管理責任不明確，在出現問題時無法確定相關責任人。所以，醫院必須設置專門負責固定資產管理的部門，比如固定資產管理辦公室。

固定資產管理辦公室是醫院財務部下屬的二級科室，掌握著醫院中所有固定資產的狀況。固定資產管理辦公室要領導所有分管部門的財務管理會計，劃分各個分管部門在固定資產管理上的職責，明確固定資產的保管責任。

（三）加大固定資產的清查力度

在新的財務會計制度中，對固定資產的認證標準進行了改變，比如一般設備單位的價值標準由五百元提高到了一千元，專業設備單位的價值標準由八百元提高到了一千五百元。另外，還新增了一些規定，比如每個月都要對固定資產的折舊進行計算，制定新的固定資產折舊年限表等等。為了保證固定資產成本核算的準確性，醫院必須加強對固定資產的清查力度。

固定資產的清查力度工作量大，內容繁瑣，很容易出現各種差錯。醫院的財務會計必須在固定資產清查當中嚴格按照核算方法計算，與財務部門、總務科、器械科的賬目進行對比，為實行新的醫院財務會計制度做好準備。

（四）保持對固定資產的監控

想要對醫院的固定資產保持監控，就要從以下幾個角度入手：首先，要完善固定資產的采購制度。固定資產的采購要經過嚴格的審批流程，在采購之前要仔細考察采購活動的必要性，然后由財務部門撥付資金。其次，在采購新型醫療設備之后，固定資產管理辦公室每個月都要對新進醫療設備進行分析，評估醫療設備的使用效益。最后，固定資產的報廢流程也要進行完善。由固定資產的使用科室提出申請，說明原因，管理辦公室對設備進行鑒定，作出評價報告，交給醫院領導層進行審批。

三、結論

固定資產的管理是醫院行政管理的重要組成部分。在我國，對固定資產的管理存在管理方式粗糙，管理部門不明確等現象，對醫院的發展進步造成了阻礙。我國醫院必須順應新財務會計制度的要求，轉變固定資產的管理觀念，設立固定資產的管理部門，加大固定資產的清查力度，操持對固定資產的監控，提高醫院的行政管理水平。

參考文獻：

[1]黃霞.新舊醫院財務會計制度下固定資產管理與核算的對比[J].中國外資，2012.

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【關鍵詞】醫院；固定資產；問題；對策

隨著國民生活水平的提高，人們越來越重視醫療行業的發展，與此同時，由于社會建設的發展需求，國家也逐步加大對醫療行業發展的力度。醫院作為代表我國公共利益的行業，其發展備受大眾關注。近年來，醫院不斷加強對各方面的管理創新，完善體制改革，制度逐漸趨向成熟，但是仍有許多問題阻礙著公立醫院的發展，其中固定資產管理就是困擾著醫院的一大難題，要想使醫院健康成長，為國民提供福利，就必須要解決好這一問題。

一、醫院固定資產管理中存在的常見問題

1.對固走資產管理重視不高

雖然國家對公立醫院投入力度越來越大，但是現階段仍有部分醫院對固定資產管理重視力度不高，對固定資產在醫院發展中所占的重要地位缺乏重視性，使本醫院固定資產管理部門形同虛設，流于表面形式，不能對醫院里的固定設備進行正確、合理、規范的評估分析，也不能對原有設備進行維修、控制，過于重視金錢的價值而忽略固定資產的價值，以致不能發揮其應有的價值，阻礙著公立醫院的發展。

2.醫院固走資產管理執行力不夠

部分公立醫院的固定資產一直處于閑置狀態，有一些仍有使用價值的固定資產卻因某些醫院人員隨意處置，甚至可能出現報廢的現象，浪費了醫院資源。現如今，在某些公立醫院里，因為對固定資產管理的執行力度不高，以致出現產權糾紛，資產調配工作不到位，對醫院現有資產盤算不清，在引進先進儀器時，只考慮了儀器的價格，而沒有切實考慮其內在屬性，與醫院的工作不相適應等一系列嚴重問題，致使公立醫院內部出現不協調的現象。

3.固走資產管理監督力度不夠

現階段我國公立醫院固定資產管理上除了制度不健全，現有的監督力度也不夠，缺乏正式、正規的監督部門。當相關部門對固定資產進行組織、評估等一系列工作時，由于醫院內部監督部門監督力度較弱，會計核算不規范，沒有真正起到監督作用，以致出現資產閑置、賬目混 亂等問題，甚至某些醫院的科室之間互相轉讓儀器，變賣儀器，從中盈利，嚴重損害了公立醫院的利益，不利于醫院的管理。

4.醫院固定資產管理制度不健全

一個好的企業單位要想長久健康發展，就必須要有健全完善的制度作為保障。同樣，對于公立醫院在管理固定資產方面也要有相應的制 度來保障其工作的順利進行?，F如今部分公立醫院缺乏專門獨立的固定資產管理機構，致使其缺乏獨立性、權威性，而且現有的固定資產管理模式相對較為落后，缺少時代性，缺乏創新力度，在引進先進儀器時不能準確評估其應用價值，只是一味的追求潮流，不能很好的與醫院發展相結合，以致在固定資產管理制度上存在著很大的漏洞。

二、加強醫院固定資產管理的策略

1.提高醫院固定資產管理的意識

提高醫院員工的固定資產管理的意識，保障固定資產的使用效益的最大化原則。首先是革除員工舊有的管理理念，對相關固定資產的管理有整體上的全面認識，主要從明晰醫院固定資產的權責，固定資產的賬物管理和固定資產管理移交三大主要的環節去強化固定資產的管理意識。其次，充分重新梳理固定資產產權的管理，權責落實，形成和明晰 固定資產產權，強化產權管理意識，設立專門的固定資產管理部門，結合醫院自身的實際情況，結合國家相關政策和醫療改革政策的實行，合理設置固定資產管理的權限和和合理的崗位設置，做到分工和合作機制健全，固定資產管理涉及的各個環節責任落實到每一個人，工作有章可循，真正做到權責清晰，嚴格規避固定資產產權出現虛位，固定資產變相流失的現象。

2.完善醫院固定資產的管理制度

完善醫院固定資產管理制度是提高其相關固定資產使用效率的保障。要將管理制度的建設作為醫院長期發展戰略的核心，醫院固定資產相關的管理制度必須與醫院的實際情況相符合，并且充分吸收和借 鑒財務管理制度的內容，并且加強固定資產內部控制制度的建設，綜合考慮各方面的情況最終設計和完善醫院固定資產管理制度，提{固定資產綜合使用效益。

在完善醫院固定資產管理制度的同時，也需要對醫院固定資產管理以及制度執行的各個環節進行重塑和優化，形成強有力的執行體系。首先，基于自身當前的發展情況，對現行的管理和執行體系進行甄別，進一步擴充和優化現有的執行體系，同時與之相對應的是參照內部控制體系，使其內部控制的各種措施和制度能得到強有力的執行。其次，要強化固定資產管理和監督的日常化，對醫院相關固定資產管理和管理制度的執行嚴格按照規章制度的規定，強化信息的對稱性和管理過程的透明性。此外，注重管理體系和框架的時刻優化更新，使其始終符合單位的實際情況，避免管理體系執行上的邊緣化和形式化，切實使管理體系符合管理制度，確實的得到落實。

3.加強固定資產管理的監控力度

固定資產管理在公立醫院中占有很大比例，醫院必須要加強其監督控制力度，保障工作效率。在管理過程中，醫院應該設立專門的內部審計部門，對醫院內部財政資產支出預算、價格評估進行嚴格審計監督，仔細查找現有制度下公立醫院內部是否存在固定資產的非法轉移、有價值資產的閑置、固定資產的流失等不良現象，加強信息化管理，進而提高公立醫院對固定資產的管理監控力度，保障公立t院在對其管理過程中能夠有條不紊，協同發展。

三、結語

在日益激烈的國際市場競爭中，只有重視對固定資產的管理，加強對資產監控力度，不斷完善管控機制，使固定資產在公立醫院運營中充分被調動起來，發揮其最大作用，才能使公立醫院在漫長的建設路上逐漸走向成熟，為國民帶來福利，實現我國和諧社會的目標。

參考文獻：

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一、公立醫院固定資產管理現狀

固定資產是指預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在規定標準以上、在使用過程中基本保持原有物質形態的有形資產。公立醫院的固定資產主要包括院內的醫療設備、醫療器械、建筑物等，是醫院開展醫療、科研、教學等各項服務的物質基礎，也是保障人民健康和衛生事業發展的重要條件。固定資產是醫院資產的重要組成部分，能夠反映公立醫院的規模、醫療水平和綜合實力，一般具有價值高、使用周期長、管理難度大等特點[1]。公立醫院固定資產管理是指以固定資產為對象進行的一系列計劃、采購、組織協調和控制等工作的總稱[2]。目前，多數公立醫院都建立起歸口分級管理的模式對固定資產進行管控，醫院采購供應部門、設備部門、總務或基建部門、財務部門等各司其職，協同做好固定資產的購置管理、日常使用管理、建設管理、財務管理等工作。

二、公立醫院固定資產管理中存在的問題

（一）購置管理中存在的問題

公立醫院在新增固定資產時多數采用財政差額預算撥款，這在一定程度上使得醫院在沒有對購置的必要性和實用性進行充分論證的情況下盲目跟風選購所謂的先進設備[3]，可能會導致實際購置的設備并不能適應實際診療的需要，也使得配套的設施和服務形同虛設，從而造成固定資產的閑置和浪費，大幅降低了公立醫院固定資產的使用效率。

（二）日常管理中存在的問題

在維修管理上，醫療設備的科技含量越來越高，各大公立醫院只能以外修為主，對于大型醫療設備，只能以高價“買?！钡男问接蓮S家來對其進行維修，使得醫院維修費用常年居高不下[4]；在盤點清查和報廢管理上，醫院都普遍對盤點清查管理重視程度不夠，部分醫院報廢管理工作的隨意性也比較大；在固定資產日常使用過程中，有些設備的購置、安裝和使用均分屬于不同的部門，有些部門和科室不按規定登記、變更，使得設備從購置入庫到出庫安裝再到日常使用的全過程涉及到的時間、數量、賬目與實際有出入，資產的使用部門和管理部門登記的賬目不符，無法核對，進而造成固定資產的流失。

（三）管理體制中存在的問題

公立醫院的產權都是國家的，購買的設備等資產也相應地屬于國有資產，這就使得有的醫院對資產普遍存在重購置輕管理的情況，管理制度不健全，目標不夠明確，落實不到位，還普遍缺乏獨立于資產管理部門的監督機制。多部門交叉管理的情況還使得資產管理分散化，從而降低了固定資產的使用效率。同時，靠財政補助來進行人員開支、設備購買的機制，導致固定資產管理過程中的考核被忽視，無法形成激勵機制，從而無法約束資產管理人員的專業水平、工作經驗和責任意識等。

三、公立醫院固定資產審計的關注點

為了加強公立醫院固定資產管理，提高固定資產的利用率和醫院投資效益，減少固定資產流失，內部審計人員應試著跳出財務管理人員眼光，以獨立的“第三方”來對醫院固定資產管理環節進行審計，主要關注如下五點。

（一）固定資產的管理制度

縱觀公立醫院固定資產管理中存在的各種問題，究其根源基本都可以歸納到制度建設不健全和執行乏力上，因此，對醫院固定資產的審計應重點關注固定資產內部管理機構的建立和內控制度的健全性。首先要看醫院對固定資產管理是否有專職機構或人員對固定資產進行管理；其次，看醫院是否建立起完善的固定資產管理制度，包括采購管理制度、日常維護保管制度、報廢管理制度、接受捐贈管理制度、以及各個階段專職人員的管理制度等。

（二）固定資產的管理流程

財政資金撥款購置固定資產使得公立醫院在固定資產管理中并無保值增值壓力，所以對資產的高效率使用不夠重視。因此，內部審計部門應首先測試醫院固定資產部門內部控制制度執行的有效性。在具體工作中，關注醫院對每一項固定資產，尤其是對大型設施設備儀器的分布、使用率、完好度、維修等方面是否實行建檔管理，固定資產使用部門、資產管理部門、財務部門是否做到“三賬一卡”[5]，關注醫院固定資產期初余額是否與上年審計報告中的期末余額一致、總賬余額和明細賬余額是否一致、明細賬余額和資產實物是否相符。

（三）固定資產的增加

醫院固定資產增加方式主要有購置、自建、投資者投入、接受捐贈、更新改造、抵債獲得、盤盈等七種形式。審計的關注點首先是醫院新增固定資產的資金來源，無論是財政投入還是醫院自籌資金搞基建或購置固定資產，都要有合理的充足的資金作支撐；其次，根據固定資產增加的不同形式，針對不同側重點審核報批程序、招投標過程、合同的內容與簽訂、資產過戶流程、建設過程等。此外，審計時還要特別關注固定資產的賬務處理，因為新增固定資產的計價根據增加的方式不同計價方法不一樣，如購置固定資產計價一般以原始價值為準，自建資產以實際發生成本入賬，盤盈資產要參考同類活躍市場價格入賬等，審計中要注意是否有漏記、不記資產賬外循環的情況存在。

（四）固定資產的減少

固定資產減少主要有出售、投資轉出、捐贈、清理報廢、毀損及盤虧六種情況[6]。為減少國有資產流失，在公立醫院處置固定資產時，審計主要關注是否有使用部門申請，是否經設備專家鑒定，是否通過醫院財務、資產管理等相關部門審批。由于固定資產是按原始價值成本入賬的，因此還應審查減少資產的計價是否是在減少固定資產的原值的同時，相應減少累計修購基金。此外，審計應該關注在長期的資產處置過程中是否存在固定資產被評估過低或者隨意報廢尚有價值的設備的情況。

（五）固定資產利用效益固定資產投資效益是指固定資產

投資所取得的有效成果與所消耗或占用的投資額之間的比率，固定資產投資效益越高，則醫院內部固定資產管理水平越高、醫院經營管理水平越高[7]。內部審計部門應檢查公立醫院固定資產的期望目標是否實現、實現的手段和方式方法是否經濟、有效。

四、加強公立醫院固定資產管理的措施

（一）健全固定資產管理制度

公立醫院應建立起專職機構或人員對固定資產進行管理，并建立健全醫院資產管理的各項規章制度：醫療設備的計劃制度、采購制度、驗收制度、安全使用制度、領用制度、維修保養制度、報廢制度、各專業人員崗位制度、資產評估制度、考核制度等。從而使得醫院固定資產入賬、使用、停用、報廢等工作良性運轉，保障公立醫院各項固定資產的安全及完整，不斷提升固定資產的使用效率。

（二）加大科學決策的力度

科學決策對是否能做好組織管理工作起到關鍵的影響作用。因此，公立醫院的固定資產管理工作更要做好科學決策，對于固定資產的新增與報廢一定要嚴格把關，事先要做好可行性研究和成本效益分析，充分研究與論證，避免盲目跟風，減少醫院由于投資或報廢決策失誤造成的損失。

（三）重視固定資產賬目管理

公立醫院的固定資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，從而保障固定資產管理工作規范化和制度化。建立健全公立醫院固定資產核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真進行固定資產卡片的記錄與登記。此外，配備有執業資格的財務人員管理醫院的固定資產，提高人員業務素質，明確職責，確保固定資產有賬可查，有據可依。

（四）明確固定資產管理職能

公立醫院固定資產管理的關鍵在于各管理部門明確管理職能，履行各自職責。固定資產管理辦公室負責擬定醫院固定資產管理制度、審定固定資產采購計劃、審核大宗資產報廢手續、組織資產清查等，綜合負責固定資產的采購、領用、調劑、維修、報廢、清理等過程的核算與管理；采購供應部門根據采購計劃組織采購，根據科室需要進行供應、調配；設備部門負責設備的購置、驗收、調劑、維護、修理等工作，做好閑置設備的檢測與維護，辦理報廢鑒定，做好大型設備購置的可行性分析報告的審核工作；總務或基建部門負責房屋、建筑物的建設、維修、保養和報廢等工作。財務部門負責固定資產總賬的管理，籌集采購資金、監督控制資金使用情況，對固定資產利用效果進行綜合評價，并參與固定資產清理工作[8]。（五）注重固定資產的考核工作公立醫院可從固定資產采購與預算相符率、固定資產帳實相符率、固定資產利用率、固定資產報廢率、百元固定資產醫療收入、資產管理員的工作情況等指標來衡量固定資產管理工作的好壞。對管理制度執行嚴格，使用合理，延長使用年限，提高使用效率，取得較好社會效益和經濟效益的科室和個人，應給予表揚、獎勵；對管理不善，或違反操作規程，造成損失的，應視情節輕重，給予批評教育或者進行經濟賠償，經濟賠償原則上按資產凈值予以賠償。

五、結論

篇10

關鍵詞:公立醫院資產管理 加強管理 策略

醫院的固定資產是醫院賴以生存、發展的重要物質基礎。固定資產的數量決定醫院的規模，固定資產中的專業設備反映了醫院診療服務能力[1]。公立醫院的固定資產主要由財政撥款購置，使用過程中對其常常疏于管理，缺乏有效利用。同時，固定資產在醫院總資產中占有相當大的比例，所以醫院固定資產的管理是醫院財務管理的一個重要內容[2]。隨著社會主義市場經濟的快速發展，建立節約型醫院的觀念深入人心，社會各界對醫療衛生單位，特別是對公立醫院的要求越來越高。同時，各個醫療衛生單位也開始吸取市場經濟中企業管理方法，引入了“全成本核算”等經營管理概念。因此，加強公立醫院的固定資產管理也就逐步顯示出它不可忽視的重要性。

一、 當前固定資產管理存在的普遍問題

(一)資產結構的不合理性

當前很多公立醫院建院時間早，歷史悠久，資產龐大。在

經歷中國計劃經濟時期，并沒考慮到醫院的實際需求和設備的利用率而盲目配置資產設備，造成醫院財務報表中的資產數值龐大，而實際設備陳舊過時，影響了醫院醫療診斷水平的進步和臨床診斷的準確性。筆者了解一市級三級甲等醫院，其財務報表中反映的固定資產總值達1.79億元，而2011年底一次性申請報廢的固定資產總值達2450萬，占資產總值的13.68%。

(二)資產購置的盲目性

由于現在很多公立醫院都是自收自支的經濟運行模式，醫院同時也將經濟指標下達各個臨床科室，造成了醫院經濟行為的趨利性。很多臨床科室主任對儀器設備并不完全了解的情況下就盲目地跟風購置，院方也出于績效考核等多方面原因，疏于對醫療儀器設備的購買把關，從而使資產購買的可行性論證流于形式，資產購置趨于盲目，直接導致了固定資產的閑置和浪費，給醫院帶來經濟損失。

(三)資產管理制度不健全，管理系統過時

很多公立醫院固定資產由于是經財政撥款購置，所以對固定資產往往重購輕管，特別在固定資產的購置、使用、處置等環節缺乏嚴格的審核把關制度，對固定資產的日常管理制度不完善，機構不健全，人員責任不落實，使得很多公立醫院的固定資產實際是只購不管，只買不用，很大程度地浪費了醫院的有效資源。很多醫院對固定資產實行了信息化管理，但只滿足于大量資料依靠手工輸入的靜態式管理，從而缺乏管理的適時性和準確性。

(四)資產實際存量不清，賬、卡、物不符

從表面看，很多公立醫院設有財務、總務、設備、庫房等部門和資產總賬、明細賬、資產卡片對固定資產進行層層管理，但實際上，由于管理制度、管理人員等多方面原因，使很多對資產的管理流于形式。例如對某些部門捐贈和無償調入的資產，入賬時間滯后或根本不入賬，形成賬外資產無法管理。對某些毀損、淘汰的固定資產，不及時履行報廢手續，形成虛列資產。對某些已履行報廢手續的固定資產，部門又并不實際淘汰而繼續在用，造成了資產賬、卡、物的嚴重不符，而財務報表中的資產數值嚴重失實。

(五)資產核算方法不完善

現行會計制度，醫院固定資產不提折舊，財務報表中反映的數值表現為購置固定資產的原始成本，與現實中固定資產的實際市價相去甚遠，從而導致醫院財務賬面資產數值不斷累高增加，賬務報表數值失真。

二、加強公立醫院固定資產管理的策略

(一)轉變觀念，加強領導

在對公立醫院固定資產管理過程中，醫院領導及各級管理干

部應充分認識到：公立醫院是民生工程，醫院固定資產屬國有資產。醫院加強固定資產管理是國有資產保值增值工作的重要組成部分，同時也是醫院節支工作的有力保障。

(二)完善固定資產管理制度，健全管理網絡系統

公立醫院應結合本單位實際情況制訂一系列的固定資產管理制度，例如驗收入庫制度、清查核對制度、檔案管理制度、毀損報廢審核制度等，并制訂相關的考核獎懲制度，將固定資產的管理同各個部門、各級管理人員的績效相聯系。公立醫院還應將固定資產的系列管理制度結合本單位實際情況適時更新，做到固定資產的日常管理有章可循、與時俱進。

在固定資產管理中加強審計的力度，提倡審計部門介入固定資產的日常管理。例如要求審計部門對大型儀器設備定期做效績考核，以考查醫院儀器設備的使用率、收益率，同時也通過定期效績考核檢驗儀器設備的購買可行性，一定程度上杜絕盲目購入大型儀器設備的行為。

公立醫院應結合本單位網絡系統情況加強對固定資產管理網絡的建設，運用現代信息技術手段，實施對固定資產的動態管理。例如實施對固定資產的條碼管理，對各項資產進行實時監控，無論入庫上賬還是報廢出庫下賬，都實時進行，從而促使資產賬、卡、物相符，資產存量清楚、準確、明晰。

公立醫院應加強對固定資產的清產核資工作，每年年底都應對全院資產進行仔細地核對清查。以每年的清產核資工作為契機，保證固定資產有賬有卡有物，達到賬賬、賬卡、賬物的真正相符。

引入資產效益管理機制，將固定資產的安全、保值、增值等指標列入對相關管理人員的績效考核目標；將固定資產的折舊費用和維修費用等列入使用科室的收益核算指標，以促使各級行政人員對資產的有效管理，各臨床科室對資產的合理使用和科學購置。

(三)加強固定資產采購管理，提高資產的準入制度

根據國家相關制度規定，對一般固定資產的購買，應采取公開招標；對房屋購買、裝修在100萬元（含100萬元）以上及設備購置單件50萬元（含50萬元）以上，批量100萬元（含100萬元）以上應遵循《國有資產配置制度》取得配置許可證，并按規定程序進行購置。對大型儀器設備的購置，應在購買前，由設備處、財務處、審計處、臨床使用科室等聯合進行可進行性研究，包括對醫院現有儀器設備存量分析、對醫療市場同類儀器設備的調研、該儀器設備的成本收益分析等。購入過程中，應有相關人員對采購過程進行有效監督，從而杜絕盲目采購，優化衛生資源配置，提高固定資產購置的合理性和科學性，提高儀器設備的使用效率和收益率，有效避免資產的浪費和閑置。

(四)規范財務核算程序，完善資產核算方法

根據國家新會計制度規定，從2012年起，公立醫院固定資產計提折舊，賬務處理中設置“累計折舊”科目，不再提取修購基金。這在一定程度上改進了固定資產的核算方法。同時，由于現代科技的迅速發展，產品更新換代加速。為了保證醫院醫療設備滿足臨床診療的發展需要，就應充分考慮儀器設備購置成本的回收周期。根據收入與費用相配比的基本原則，對公立醫院的高新儀器設備，應考慮采用加速折舊法，從而縮短儀器設備的成本回收期，以保證醫院更新設備的資金儲備，便于醫院提高自身的市場競爭力。公立醫院也應考慮參照企業固定資產的折舊管理辦法，計提資產減值準備，從而更真實反映出本單位的資產價值。

參考文獻: