基礎護理實訓范文

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關鍵詞：基礎護理；實訓基地；開放管理；護理教育

護理學是一門融自然科學、社會科學和人文科學為一體的綜合性應用學科，同時更是一門實踐性非常強的學科。護理實踐不僅能使學生加深對護理理論知識的理解，而且有利于培養學生的觀察能力、科研能力以及規范的操作能力。[1]在全面加強學生素質和能力培養的過程中，學生迫切需要一個自主、寬松、能夠充分發揮個人潛能的實訓環境，因此，建立開放性實驗室就成為實現這一目標的重要途徑。 [2]我校自2010年開始對基礎護理實訓基地開放管理工作進行了嘗試，初見成效，現總結如下：

一、明確開放原則與目的

1.堅持以培養學生實踐能力、創新能力和動手能力為出發點的原則。

2.堅持資源利用最大化的原則。實訓基地應充分挖掘現有師資、環境條件、儀器設備等資源，努力完善實驗環境，逐步加大實訓基地開放程度。我校實訓基地自投入使用以來，不斷完善軟硬件建設，努力實現全面開放。

3.堅持“面向全校、因材施教、形式多樣、講究實效”的原則。

4.實訓基地開放的目的是通過給學生創造進行實驗和實踐活動的環境，調動和激發學生學習的主動性和積極性，使學生有獨立思考、自主學習的時間和空間，做到因材施教，培養適應臨床需求的高素質人才。

二、完善各項規章制度

實訓基地的開放既要體現開放管理的特點，又要井然有序，使學生能從中真正受益，這需要建立健全各種管理措施來進行制度保障。我校在原有實驗室和實訓基地管理制度的基礎上，先后制定和完善了多項實訓基地開放管理的制度和辦法，如實訓基地開放管理規定、學生實驗守則、教師值班制度、學生預約制度、儀器設備使用管理制度、實驗物品損害賠償制度、安全與衛生管理制度、實訓考核制度等，使實訓基地開放式管理規范化。

三、各級管理人員明確職責

1.實行教師值班制度。在實訓基地開放期間，教務處安排基礎護理教研組教師輪流值班，以隨時解決學生在實踐時所遇到的各種問題。另外，實驗指導教師在每學期初還需負責制訂實驗用品的購置計劃，并參與實訓基地日常管理工作。

2.使學生參與管理工作。根據班級容量不同，每30-50人成立一個實驗教學班，每班培養1-2名實驗助教，由責任心強、動手能力強、成績優異、熱心服務的學生擔任；每班分成6個小組，選出小組長。每次實驗所需儀器設備和用品由實驗助教統計好后向值班教師領取，發給小組長，再由小組長發給每位同學；實驗完成后再逐級清點、上交，并將實驗用物使用情況進行登記備案。這樣既減輕了值班教師的工作量，又鍛煉了學生的工作能力，同時有效地減少了消耗性物品的浪費。

四、實驗助教承擔一定的教學工作

開放實訓基地大多在課余時間及周末進行，若只有值班教師，由教師對每位學生進行單獨指導幾乎是不可能的。每學期初，教師在每個實驗教學班培養出實驗助教，由他們承擔對其他學生的實驗指導與監督工作，既培養鍛煉了這部分學生的工作能力，激發他們的學習興趣，又可以及時糾正其他同學在練習中出現的錯誤，使問題得以及時解決。如遇難度較高或較復雜的問題，由實驗助教反饋給值班教師，再由值班教師給予指導，提高了工作效率。

五、采取多種形式開放實訓基地

學生是開放實驗教學的主體，應通過開放實訓基地可以給學生提供一良好的實驗環境，充分促進學生自己去思考，去實踐，使學生從反復的練習中得到鍛煉和提高。

1.時間的開放。實訓基地在保證完成日常正常教學的基礎上，定出開放時間，即利用教學空擋，固定時間開放，并提前一周將開放時間進行公布，周六、日全天開放，提供時間保障。

2.內容的開放。在日常教學中，對于各種基礎實驗項目如鋪床法、注射法、靜脈輸液、口腔護理、導尿術、無菌技術基本操作等，不同年級的學生可根據日常教學進度選擇學習過或正在學習的項目進行練習，對相對薄弱的項目進行反復強化，使自己熟練掌握各項基本操作技術。在學期末或技能考核前，對于各種綜合性實驗項目、實驗考核、技能訓練等，學生可以根據自己設計的實驗方案進行實驗，在實驗過程中，可根據實際情況對方案進行調整或修改，同時可以融入情景對話、角色扮演、病案討論等內容，使實驗方案更加貼近臨床，提高學生的整體素質。

3.設備的開放。高校對實驗室的建設投入了大量的財力、物力和人力，然而，設備利用率低是目前高校實驗室普遍存在的問題。[3]實訓基地的開放有利于儀器設備在保證正常教學的前提下實現資源共享。開放練習中，學生在值班教師帶領下自行準備實驗物品，做好儀器、設備和物品的使用登記；貴重物品或大型儀器在值班教師監督指導下使用，用畢立即歸還，既保證了儀器設備的合理使用，又提高了利用率。

六、結語

隨著醫學護理模式的轉變及當前社會對護理人員的綜合素質要求不斷提高，如何培養面向21世紀能適應護理發展需要的人才是護理教育者面臨的重要課題。在實驗教學這一重要的途徑中，開放實驗室是較為關鍵的一環，地位不容忽視。[4]開放性實訓基地的實施要以培養學生能力為主線，把握開放的原則和目的，建立合理的規章制度，安排好開放時間和內容，做好儀器設備使用及管理等。只有用行之有效的方法管理，才能保障開放質量，使實訓基地成為學生創造性學習的場所，強化學生綜合素質，為培養符合高職護理人才培養目標的護理人員奠定基礎。

參考文獻：

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【摘要】本文主要論述了護理技能實訓在護理學基礎教學中的作用，以及如何利用課堂實訓技能教學達到突破教學重點、難點，為臨床實際護理工作好充分準備等方面的經驗。

【關鍵詞】護理技能實訓 護理學基礎教學 重要作用

護理學基礎是以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎，結合病人生理、心理特點和治療康復的需求，滿足病人基本需要的一門學科［1］。護理技能訓是護理學基礎課的基礎，它以其生動的魅力和豐富的內涵在護理教學中發揮著獨特的功能和作用，護理技能操作能力是知識、技能和各種能力的綜合與集中表現，尤其在中職學校，重點在于培養學生技術操作能力，這種作用更加明顯和重要。

從學生科學素養發展的三個維度，知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀上看，護理技能實訓不僅具有認知和教導學習方法的功能，而且具有激發學生學習興趣、創設教學情景、轉變學生學習方式、思維過程等方面的教學功能。這些功能的發揮，并不是一個或幾個實訓技能教學所能解決的，它需要一個不斷積累的過程，關鍵的一點是在平時教學中要關注護理技能實驗，真正認識到實訓的教學功能，充分創造讓實訓“開口說話”的機會。

1 護理技能實訓在護理學基礎教學中的作用

1.1 從中獲取護理學基礎知識和技能:護理基礎知識與技能是臨床護理能力的重要組成部分，只有具備了必需的知識與技能，才有可能成為一名稱職的護士。 護理技能實訓具有直觀、動手性強等基本特點，在教學中恰當使用能取得事半功倍的效果。以靜脈輸液為例，教師在教學生選擇合適的血管進行穿刺時，若采用板書教學就顯得比較抽象，教師的語言及繪圖無法描述血管的實際形態與特點，可以讓學生兩人一組，進行實際操作，通過觀察和觸摸對方的血管，找到可以穿刺的血管進行實際操作，這時教師進行相應的講解，更容易是學生掌握靜脈穿刺的知識和技能。學生通過這樣的實訓，不但鞏固了所學的基礎知識，也為后續的臨床學習打下了良好的基礎。

1.2 激發學習興趣和參與意識 :現在中職學校的學生大部分學習基礎較差，沒有良好的學習方法，部分學生厭學情緒比較嚴重，而且有的還形成了一股不良風氣，上課時不注意聽講，學習氛圍不濃厚。而心 理學上說，興趣是最好的老師，興趣的培養是需要正確的引導和培養的，怎么樣才能激發培養學生的學習興趣呢?在護理學基礎課堂上加入技能實驗來吸引學生的眼球，激發學生學習興趣，提高學生的參與興趣，教師按照自己的教學設計，在教學過程中時時引導學生的思維，使學生能拾級而上，步步前進，逐步深入，最后能夠學會老師教給的應用知識及技能，獨立完成一項護理操作，獲得成功的喜悅，這樣做無形中就增加了學生學習的動力和興趣。例如在講授備用床的鋪法時，先給學生看一張已經鋪好的備用床，四角方正，床單位整潔美觀，激發起學生動手操作的興趣，而達到讓學生掌握這項技能的目的。學生通過自己動手實驗操作，對知識點的認識和理解更為全面和深刻，無形中就激發了學生學習護理學基礎的興趣。

1.3 滲透人文主義關懷:由于護理工作中面對的護理對象是人，對人就要具有人文關懷，教師在教學過程中要把這種人文意識滲透在平時的各項實訓操作中。提倡人道，首先要求護理人員視每一位服務對象為具有人性特征的個體，為具有各種需求的人，從而尊重個體，注重人。提倡人道，也要求護理人員對待服務對象一視同仁，不分高低貴賤，不論貧富與種族，積極救死扶傷，為人們的健康服務［2］。護士在護理病人時更要注意到病人的需求，避免在護理操作中給病人造成身心傷害。例如在灌腸的護理操作中，要教學生注意保護患者的隱私，操作過程中與患者進行溝通，操作動作要輕巧穩重，避免給患者造成心理和身體上的傷害。

2 利用課堂實訓技能教學，突破教學重點，難點

2.1 在良好的課堂氛圍中教學: 在教學活動中安排合適的技能實訓，使課堂氣氛活躍起來，引導學生積極參與教學活動，誘導學生饒有興趣地走進知識，在技能實訓中感受護理知識的魅力，體驗自己動手操作所帶來的快樂，不知不覺中認識學習知識，掌握重點內容，而達到重點內容重點記憶的目的，將教學難點在技能實訓中轉化為容易理解部分，讓學生理解并掌握，增強學生分析問題及解決問題的能力，達到提高技能實訓教學效果和增加學生動手能力的目的。

2.2 在教師演示下查漏補缺，加深理解: 學生在理論學習完畢后，相應的觀看教師技能演示，學生可以結合自身記憶內容將熟記內容加強理解記憶，而遺漏內容可以輕易找出，為復習打下伏筆，更好更快的掌握知識。通過反復觀看教師演示也可以使學生能夠準確的模仿標準技術操作，達到掌握技能的目的。

3 為臨床實際護理工作作好充分準備

護理技能實訓不僅僅是讓學生學會護理技能操作的規范流程，同時還給了學生充足的練習時間，讓其有針對性的訓練某些臨床常用技術，讓學生在進入臨床工作時能夠迅速進入到工作狀態。讓學生多練習，從中找出自己的薄弱環節，重點加強訓練，進入臨床后能夠完全勝任護理工作，游刃有余，避免護理差錯和護理事故的發生。

總之，在中專的護理學基礎教學中要采取技能實訓的方法，能夠讓學生樂學、善學，充分發揮護理技能實驗在護理學基礎課堂中的重要作用。

參考文獻

［1］ 殷磊.護理學基礎.北京.人民衛生出版社.2004.8

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【關鍵詞】臨床護理質量評價 教學法 護理學基礎 實訓教學 應用

【中圖分類號】 G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2014）03C-0173-02

護理學基礎是護理學科的核心專業基礎課程，課程以引導學生滿足護理服務對象身心和社會需求為導向組織教學內容，展示護理專業的基本知識、基本工作方法、基本技能與原理。而實訓教學是護理學基礎課程的重要組成部分，護理學基礎實訓教學對提高教學質量，培養學生良好職業素質和綜合技能起著舉足輕重的作用。本文擬對臨床護理質量評價教學法在護理學基礎實訓教學中的應用進行探討。

一、護理學基礎實訓教學的現狀

首先，護理學基礎實訓教學與臨床實踐相脫離，缺乏人文素質教育。盡管近年來護理學基礎教學不斷得到完善，但是操作步驟還是過于煩瑣，并不能完全適合臨床工作的需要，不能做到與臨床的操作“零距離”接軌。此外，長期以來，護理教師多重視學生操作技能的訓練，忽視了護患交流、溝通技能的培養，解釋過于機械化、程式化。

其次，實訓方法陳舊。教學主要沿用傳統的方法，即先由教師示范，然后學生按照教師的示范進行練習，學生只知所以然，而不知其所以然，嚴重制約了學生的個性思維發展，不利于學生創新能力的培養。雖然近年來也提出了“邊教邊學邊做”和“教、學、做、評”一體化模式，但實施中卻流于形式，沒有實質性的變化。

最后，實訓教學評價標準落后，實訓成績評定方式單一。一方面，護理質量的評價標準落后，教學中一直沿用教科書上的評價標準，與臨床護理發展不相適應，不能做到護理教學中的護理質量評價標準和臨床護理質量評價標準“零距離”。另一方面，實訓課的成績評定方式單一，通常是在實訓結束后從十幾項操作中抽簽選出一項或幾項進行實訓考核，考核成績不能完全反映出學生實訓能力的高低，平時表現很好的學生可能因為一次失誤取得較差的成績，因而這樣的成績評定方式不易調動學生學習操作的積極性。而臨床護理質量評價體系把評估、溝通、交流和操作都列入評價當中，可降低成績評定的誤差。

二、在護理學基礎實訓教學中應用臨床護理質量評價教學法的重要性

首先，“工學結合”培養模式是職業教育改革的方向，它既是對傳統職業教育機制的重大突破，也是對傳統職業教育方式的一種必要的補充。把臨床護理質量評價標準和評價體系引入護理實訓教學中非常重要，只有學院護理質量評價體系和臨床護理質量評價體系相接軌、相一致才能使學校實用人才培養目標和醫院的人才培養目標相一致，才能真正做到“工學結合”，才能讓學生更快地適應臨床工作。

其次，護理環節質量控制一直以來是護理質量控制的瓶頸，只有提高護士的基本素質和能力才能從根本上突破這一瓶頸。把臨床護理質量評價標準和評價體系引入護理實訓教學中可以使學生在學習過程中以臨床護理評價標準嚴格要求自己，提高學生的基本操作能力和基本素質，在嚴要求、嚴評價的過程中，還可以培養學生的嚴謹和慎獨的精神，為環節質量控制提供基礎和保障。

最后，現行醫院護理質量評價過程中，實行分病人到護士，病人從入院開始，他的責任護士就對他住院過程中的護理質量全面負責，這就要求護士不但要有熟練的操作能力、團隊合作的能力，還要有分析和解決問題的能力。很明顯，過去那種“教師演示―學生模仿―教師指導”三段式的傳統教學法和落后的評價體系很難培養出適應現在臨床需要的實用型護理人才，所以，改變現行的實訓教學模式，引入臨床先進的護理質量評價標準和評價體系，是培養適應臨床護理需要的實用型人才的關鍵。

由上述可知，臨床護理質量評價教學法在護理學基礎實訓教學中的應用，可以使教學和臨床護理“零距離”接軌，既可加強學生的實訓操作能力和應變能力，又可提高護生的課堂注意力和語言表達能力，同時可以鍛煉學生的膽量，促進學生對課堂知識的吸收，有效地提高護理學基礎實訓教學的質量，讓教、學、做、評很好地結合起來，使學生盡快適應臨床護理工作，為學生成為一名合格護士打下堅實的基礎。

三、具體應用

首先，以臨床典型案例為引導，充分發揮學生的主觀能動性，激發學生主動學習操作的興趣，使實訓教學向以教師為主導、學生為主體的教改新思路邁進。先進的臨床護理質量評價標準可以使學生對自己的操作有一個完整的評判，學生可以一出校門就適應臨床護理工作，為護理環節質量控制奠定基礎，也契合我國“工學結合”的職業教育人才培養模式。

其次，將4～5人分為一個小組，選擇一個護理操作項目，讓小組學生扮演臨床工作場景，一個學生扮演護士進行操作，一個學生扮演病人，與扮演護士的同學進行交流和溝通，其他學生扮演小老師，依據臨床護理質量評價標準進行評分，讓小組成員對組內同學的護理質量進行評價。同時，選擇較為權威的《臨床護理技術操作標準》作為護理質量評價的評分標準。通過實訓小組組內護理質量相互評價和“角色扮演”，讓學生體驗“在做中學，在學中評”的樂趣，既可培養學生的分析、評判、應變能力，又可集中學生在護理學基礎實訓學習中的注意力，提高語言表達能力和實際操作能力，促進課堂知識的吸收，讓教、學、做、評很好地結合起來，加強學生“核心能力”的培養，從而提高學生專業素質和能力，為護理環節質量控制奠定基礎。

最后，對學生的操作進行臨床護理質量評價，讓學生在操作后馬上得到反饋，了解自己操作中存在的問題和不足，及時進行修正，教師則根據組員相互評定的結果發現學生存在的典型問題，進行有針對性的指導。這樣，教和學不僅有標準可依，而且和臨床護理工作“零距離”接軌。

從實踐中可知，在護理學基礎實訓教學中應用臨床護理質量評價教學法，具有如下成效：一是提高了學生的整體操作技能水平和綜合素質，改進了以往的實訓教學方法，提高了實訓效果，有助于更好地培養適應時展和社會進步需要的高素質人才。同時，為學校制定、調整、深化實訓教學改革提供了有價值的參考信息、依據；對積極探索護生教、學、做相結合提供了新途徑、新方法。二是實現了學院教學和醫院護理工作“零距離”接軌，有效地提高了學生自主學習的積極性，對學生的各方面素質以及教師的教學質量的提高產生了積極影響，適應高職院校教學改革和我國“工學結合”的職業教育人才培養模式的需要。

【參考文獻】

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[3]潘如萍.發揮學生在教學中主體作用的做法與體會[J].南方護理學報，2003（2）

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【文獻標識碼】：A

【文章編號】：1004-597X(2007)10-0045-03

【摘要】目的：在循證護理的指導下探討適合老年肝病患者的基礎護理方案。方法：對40例住院老年肝病患者實行對照護理干預和常規護理干預，進行評價并進行統計學處理。結果：按循證護理原則護理的患者效果明顯高于常規組。結論：循證護理是科學指導護理實踐的理論,是臨床以經驗為基礎的傳統護理向現代護理轉變的可靠依據,即有據可循的現代護理發展,對臨床護理有很好的指導意義。

【關鍵詞】循證護理；老年肝病；基礎護理

Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation

Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang

【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.

【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing

循證護理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直譯為“以證據為基礎的護理”,它是指護理人員在護理實踐中運用現有的最好的科學護理措施對病人實施護理。長期以來受傳統醫學模式的影響,臨床護士往往將老年肝病基礎護理與老年人護理相提并論,使得老年肝病基礎護理在某些方面進入了誤區。我中心自2005年03月至2006年09月期間，應用循證護理原則針對老年肝病的具體情況制定最合適的護理方案，通過檢索Cochrane 圖書館、Medline 等得到了最新的、科學的資料和證據，再將可信的科學證據、護理人員的專業技能和臨床經驗以及病人的價值和意愿結合起來[1]，制定有針對性的、合適的基礎護理計劃，為老年肝病患者提供適合個體需要的完整的基礎護理方案。

1 對象

1.1 對象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，診斷標準按1990 年第六次全國病毒性肝炎學術會議所修訂，其中肝炎16 例(急性黃疸型肝炎9例、急性無黃疸型肝炎2 例、慢性活動型肝炎2例、慢性遷延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(膽汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原發性肝癌3 例，繼發性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年齡60 - 84 歲。神智清楚，配合治療護理，患者家屬同意。

1.2 隨機分成對照和循征干預兩組，每組20例,在護理過程中針對病人實施護理具體決策時，對照組按照常規的護理模式，干預組則按照EBN制定出護理措施方案的來護理

2 循證護理方法

通過與病人交流，查閱病歷，了解病人的生活習慣、用藥療效及用藥后出現的不適癥狀作為研究依據，根據個體差異展開循證護理。

2.1 制定護理方案：循證護理是整體護理的延伸和完善，護士根據循證護理的3個要素，即慎重、準確、明智地應用當前所獲得的最好的研究依據，并根據護理人員的個人技能和經驗，考慮病人的價值、愿望和實際情況，將三者結合，制定出完整的護理方案，同時根據病人的文化程度及接受能力，幫助個體制定具體的實施方案。

2.2 尋找臨床實踐中需要解決的問題:肝病是一種嚴重危害人體健康的常見病，具有緩慢進行性發展、不易控制、易致命的消化系統疾病的特點，嚴重影響病人的生活質量。護士通過與病人溝通，了解病人對肝病的認知情況、肝功能的監測情況、飲食、藥物治療情況，根據老年人的認知及記憶力差的特點，確定需要解決的問題為肝病的基本知識、飲食指導、口服藥物的方法及注意事項及口腔護理、洗頭、翻身。

2.3 根據問題進行系統文獻檢索，尋找實證并付諸實踐。

2.3.1 由于老年肝病患者的臨床癥狀常表現為發乏力、食欲差、腹脹，加上老年患者肝臟合成功能差，因此老年患者的住院時間一般較長，并且老年人本身行動遲緩，因此口腔護理特別需要。老年人由于代謝慢，口腔易聚集食物殘渣，又有假牙，對照組常規每日一至兩次口腔護理，常在白天完成，以生理鹽水為主。而干預組則根據病人特點，制訂出用碳酸氫鈉為主做口腔護理液，將常規模式改在早晨和睡前做口腔護理，同時要求每餐飯后用生理鹽水漱口，結果受到病人及家屬的極大認同。

2.3.2 在老年人的皮膚和頭發護理的要求中，對護理人員而言困難較大，老年人不喜歡翻身、扣背、洗頭。檢索Cochrane圖書館，Medline 等得到了最新的、科學的預防和促進褥瘡愈合[2]的系統評價，Meta - 分析及RCT 相關證據，制定了針對病人最適合的護理方案：一般常規要求兩小時翻身一次，但沒有考慮病人的舒適度，每周洗頭兩到三次。我們根據資料認為神智清醒的老年患者，四小時翻身一次沒有問題，而且在下午治療少的時候給予移離床位，坐在沙發或輪椅20至30分鐘，同時扣背。首先在心理上給予他們信心，認為他們不是臥床不起的人，常可以讓老年人主動的配合，效果很好。洗頭則應該每天在下午兩點到四點洗，將洗頭的時間縮短，可以將舒適度提高，老人反而易于接受。

2.3.3 開展肝炎病知識教育：采取多種方式宣教針對老年人近期記憶力差的特點，采取多種方式，激發病人主動參與學習的積極性。教育者與學習者面對面易建立相互信任的關系，且可根據病人的接受能力與需要進行有效宣教。如專題講座可系統講解肝病的知識；科普手冊、電視、錄像、圖片、專欄等通俗易懂，生動形象，使用范圍廣，不受時間、空間的限制，可進行個體或集體的健康教育。

2.3.4 飲食管理：有賴于病人的自身管理，超重和肥胖者高血壓患病率是同年齡組體重正常者的3倍，體重減輕4.5 kg，既可降低肥胖者的血壓，又能增加降壓藥的療效[3]。指導病人限制過量飲食，尤其強調不進高脂肪、高鈉、高熱量及油炸食品，鼓勵多食富含鋅、鈣的食物，魚類蛋白有促進腎小管排鈉和降壓的作用，并且屬于短鏈脂肪酸，易于消化又適當補充了所需要的蛋白質，可減少鈉的攝入。同時勸導病人戒煙限酒。

2.3.5 合理用藥指導：給病人講解按時用藥的重要性及用藥的方法，老年人由于記憶力減退，對用藥的目的、方法難以熟練掌握，加之老年人肝、脾、腎功能的減退，其用藥的不良反應較年輕人高3倍～7倍。反復向病人講解按時用藥的重要性、用藥的方法，直到掌握并看著病人服完藥。同時可選用不同顏色的藥杯、鬧鐘提示等方式提醒病人按時準確服藥。講解藥物的副反應：利尿劑應用不當，可引起電解質紊亂；口服退黃將轉氨酶的藥物易引起胃部不適，老年人的藥物代謝和清除率下降，應從小劑量開始；合理選用口服藥，兼顧并存的相關疾病及其他危險因素的干預治療及護理.

2.3.6 心理循證護理:讓病人了解不良心理狀態與肝的關系，學會及時進行自我心理調整，消除負性情緒。對遇事易激動、性情暴躁的病人，指導其性格塑造，加強修養，提高心理承受能力。在藥物治療的同時通過放松療法、傾聽音樂、興趣培養、催眠暗示等心理療法，使其保持樂觀情緒，消除社會心理緊張刺激，保持機體內環境的穩定，達到治療和預防肝病的目的。

2.3.7 統計學方法：所有資料用SPSS 8．0軟件處理，記數資料采用 t2檢驗

3 結果

經1個月的治療及護理，循證組病人生理指標、心理狀態及對護理服務質量的滿意度明顯優于對照組，詳見表一：

表一 兩組病人護理干預后生理指標、心理狀態及對護理服務質量的滿意度比較

注：與對照組比較，P

4 體會

4. 1 密切了護患關系：通過運用循證護理,護士在工作中更加注意患者的主觀感受,更加關心和體貼患者,減輕了老年患者的焦恐懼,有效預防了褥瘡、口腔潰瘍等并發癥的發生,從而使護患關系更加融洽。

4.2 提高了護士的綜合素質：循證護理要求護士必須有熟練的臨床業務技能、扎實的基礎理論水平,護理科研能力及文獻檢索能力。同時還要求護士具備一定程度的外語水平,以利于外文資料的閱讀。通過循證護理的運用,提高了護士在臨床工作中主動性和積極性,有利于促進護士對相關專業技能和理論的學習,促進綜合素質的提高。

4.3 運用并實踐了新的護理觀念：循證護理強調并突出了護理服務應建立在目前所能得到的客觀資料的基礎上，并且循證護理最大的特點就是評價護理計劃的有效性和安全性，它要求護士必須通過對患者客觀資料的收集和查找國內外相關資料進行綜合分析，以找到最佳的護理措施,先進的護理理念打破以往的生搬硬套教科書的護理方法及傳統護理模式,根據患者的客觀情況,理論與實際相結合,因人治宜,對“證”護理,建立一個更好的護理模式。

參考文獻

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1對象與方法

1. 1對象選擇

2011年4月一2016年4月我院初責護士16。人為研究對象，均為女性。年齡18歲一32歲，平均24. 2歲;門急診科27人，內科44人，社區康復科39人，婦產科 25人，外科2。人，口腔科5人。排除標準:①主觀沒有意愿參與此項研究者;②調查前1年內有家庭意外者;③睡眠障礙或者神經衰弱者;④由于各種因素不能夠完成研究任務者。倫理學原則:①受試護士及其直系家屬在充分了解研究過程的基礎上簽署參與該臨床研究的知情同意書;②入選護士相關診治和監護措施均以臨床指南相關原則為依據，對其醫療治療和安全有充分保障;③入選病人的信息及診療記錄予以保密，保護病人的隱私權;④按照中國臨床試驗注冊中心注冊試驗方案，本研究全過程中均遵循《握太華工作組關于臨床試驗注冊的聲明(OttawaGroup Statement for Clinical Trial Registration)》。根據病人輔導項目的不同，護士分為無輔導的對照組，只接受專業培訓的專業培訓組，只接受積極心理學輔導的積極心理學組以及接受專業培訓聯合積極心理學共同輔導的聯合輔導組，每組40人。每組護士負責病人40例，4組病人年齡、學歷、工作狀況因素比較差異無統計學意義。失聯原因及其應對措施:病人中途退出試驗，病人在試驗過程中轉院治療;應按照1}1比例相應補充受試病人進試驗組。雙盲原則:①研究人員分為3組，第1組研究人員負責篩選和隨機分配試驗對象;第2組負責進行觀察指標數據的數據采集;第3組負責數據的整理和統計分析以及文章撰寫。②試驗對象的分組情況嚴格保密，試驗對象和具體施行鎮痛治療的研究人員均不清楚試驗對象的具體分組。③4組研究人員對各自的操作互相保密。

1.2干預方法

1. 2. 1對照組

初責護士不給予任何輔導，與未參與研究的初責護士工作和生活狀態相似。

1.2.2專業培訓組

定期組織初責護士專業培訓。如何面對病人及其家屬，如何處理護理中的問題，護理專業技能培訓，包括基本護理學理論、基本知識、基本技能，急慢性護理和重癥病人的護理原則、技術操作，國家的衛生工作方針、路線和法律法規，了解護理學的學科發展和文獻檢索、自我學習能力一月。

1.2.3積極心理學組

首先通過訪談方法，了解初責護士的日常生活狀態、業余愛好以及心理問題、自我認知，獲得對目標的總體認知，以便采取更有針對性的干預方法。采取封閉性、結構性的團體輔導方式，結合多種輔導形式，如自我介紹、角色扮演、自信心訓練以及撰寫活動總結。培養積極情緒，在一個舒適環境中開展熱身、冥想、表演等多種活動形式。開展自我檢討、暴露自身問題，并且在成員內部互相幫助，解決問題，提升護士的心理自我修復能力。

1.2.4聯合培訓組

將以上兩類方法通過適當的設計聯合運用，從專業和心理上對初責護士給予全方位的輔導。

1.3評價方法與工具干預3個月后，通過問卷調查的形式，向初責護士發放總體幸福感量表(GeneralWell一Being Schedule,GWB)、心理韌性調查表、焦慮自評表(Self一Rating Anxiety Scale, SAS)、護士滿意度調查表，同時向病人發放病人對護理工作的滿意度調查表，通過隨訪初責護士升職為高責護士的時間綜合評價干預情況。

1. 3. 1   GWB是美國國立衛生統計中心制訂的一種定式型測查工具，用來評價受試對幸福的陳述。該量表通過將其內容組成6個分量表對幸福感的6個因子進行評分，包括對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對情感和行為的控制以及松弛和緊張，共33個條目，每個條目計1分一10分。

1.3.2心理韌性調查表包括25個項目，目前在抑郁癥、焦慮癥等臨床治療方面得到了大量的應用，提出可以采用個人能力、忍受消極情感、接受變化、控制感、精神信仰5個因子來衡量心理韌性水平，共25個條目，每個條目計1分一4分。

1. 3. 3   SAS是William W. K. Zung編制的用于測量焦慮狀態輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，其適用于具有焦慮癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。焦慮自評表能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受。焦慮自評表采用4級評分，主要評定焦慮癥狀出現的頻度，1分為很少時間，2分為小部分時間，3分為相當多時間，4分為絕大部分時間，得分>50分為有焦慮癥狀。

1.3.4護士滿意度調查表應用國際性護理人力資源研究常用的工作滿意度調查表調查護士的工作滿意度，采用Liken 4級計分，1分一4分分別為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。

1.3.5病人對護理工作的滿意度調查表由我院護理部自行編制，包括儀表儀容、環境衛生、解釋溝通、基礎護理、宣教工作、治療護理、管理工作，共2。個條目，每個條目包括3個選項，即最滿意、較滿意以及不滿意。1.4統計學方法采用SPSS 20.。統計軟件包對數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用Xy檢驗，以PGO. 05為差異有統計學意義。

2結果

2. 1   

4組初責護士干預前后總體幸福感得分比較(見表1)

3討論    

隨著社會競爭壓力的不斷加大以及醫患關系的日益緊張，初責護士已經成為一個高壓群體，容易產生焦慮心理。這一群體在社會特別是醫療發展中具有重要地位，他們直接關系到護理的效果和病人的滿意程度，也關系到社會的和諧。因此，找到適當的方法為這一群體解壓，顯得尤為重要。    

本研究結果顯示:4組初責護士干預后CUWB得分比較差異有統計學意義(PGO. 05)，聯合受訓組護士CUWB得分最高;4組初責護士干預后心理韌性得分比較差異有統計學意義(PGO. 05)，聯合受訓組護士心理韌性得分最高;4組初責護士干預后SAS評分比較差異有統計學意義(PGO. 05)。心理韌性即護士面對生活逆境、創傷或其他重大生活壓力的心理反彈能力。工作和護理過程中的抗壓能力，直接關乎自己心理的調節和掌控能力。4組初責護士滿意度及病人對護理滿意度比較差異均有統計學意義(PGO. 05)，聯合培訓組護士及病人滿意率最高。將積極心理干預運用于臨床護士從業活動中，可以激發其職業幸福感，提升工作滿意度[ia-m7，積極心理干預是積極心理學的重要概念和治療措施。美國心理學家Martin " Seligman認為:構建快樂、投入和有意義等積極情緒的一系列技術和方法就是積極心理干預，即積極情緒(如幸福感)并不一定會自己產生，但可以通過直接或間接的措施誘發。此外，相關研究發現，提升護士自我效能感及主觀幸福感是發揮護士積極力量、調動護士工作積極性、提高護理工作績效的有效途徑。初責護士對病人的護理和對工作的態度以及精神狀態會很好地體現在自身發展上。本研究結果顯示:4組初責護士升職為高責護士所用時間比較差異有統計學意義(PGO. 05),聯合培訓組的護士升職所需時間最短，專業培訓組的護士和積極心理學組的護士升職為高責護士所需時間稍長，而對照組護士升職所用時間最長。    

篇6

論文摘要：在闡述了目前我國護理專業人才需求現狀及中等衛校護理專業實訓基地建設的重要性與現實意義的基礎上,通過本校護理專業實訓基地建設的具體實踐，對護理專業實訓基地建設的目標、原則及建設內容尤其在科學構建校內外互通的實訓基地和產教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。

建設背景及意義

我國護理人力資源的現狀呼喚護理人才的培養隨著社會經濟的發展、科學技術的進步和醫療衛生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數量、質量和結構提出了新的更高的要求。根據調查統計，截至2007年底，我國護士總數為147萬人，占衛生技術人員總數的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數國家已經達到3以上；我國目前的醫護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫護比為1∶2.698，部分發達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數量明顯短缺，據此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛生部等六部委將護理專業作為我國制造業和現代服務業技能型四大人才緊缺專業之一，制定了相關的政策措施，要求切實加大護理人才的培養力度。

加強護理專業實訓基地建設是深化職業教育教學改革的需要實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段,是提高學生綜合素質的關鍵。國務院《關于大力發展職業教育的決定》中指出：要加強職業院校學生實踐能力和職業技能的培養。高度重視實踐和實訓教學，繼續實施職業教育實訓基地建設計劃。隨著職業教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛生部在京聯合召開全國醫學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫學生臨床實踐能力培養。應不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業教育與成人教育工作會議暨中等職業學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業教育要根據就業市場和企業的需要，改變傳統的以學校課堂為中心的做法，職業教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業教育教學要走在與生產勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業教育教學改革的戰略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業實訓基地建設指明了方向。

做優、做強護理專業實訓基地是我校創建護理示范專業的重中之重 實訓基地建設意義重大,既是現實社會生產力發展的需要,又是為社會培養大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現。我校創建于1974年，護理專業是我校的傳統專業，至今已培養護理人才四千多名，畢業生就業率接近100%，其中不少學生已成為基層醫療衛生單位的這生骨干。目前，在校的3 000多名學生中，護理專業的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業，并以護理專業為龍頭創建省現代服務業緊缺人才培養基地。但是，對照護理專業的培養要求及有關標準，學校現有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設，通過科學地構建校內外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量，實現護理人才培養的目標。

建設目標及原則

以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫療衛生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創建省級護理示范專業及現代服務業緊缺人才培養基地為契機，鞏固我校護理學科傳統優勢，構建校內基礎模擬型護理實訓基地、校內產教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。

以三個共同發展為原則（1）校內校外共同發展原則。護理專業實訓基地的構成有兩個環節，即校內實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環節。所以我校的定位是加強校內實訓基地的建設，在完善校內基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內產教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發展。（2）硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環境的軟件設計上進行規劃。硬件建設就是以工作實景為規劃依據布局實訓基地，同時與教學環境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業能力需求為依據規劃實訓項目，以工作任務分析為依據開發實訓模塊；二是把護理人文環境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由于護理專業分科較細，有較強的?？菩裕谂R床實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫院或社區或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。

建設的主體內容——

科學構建校內校外互通實訓基地

科學構建校內校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據護理專業的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經過三個階段才能完成。第一階段：在校內基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內產教結合實訓中心或社區服務中心進行實訓，為進入綜合性醫院進行臨床實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養，提高護理專業的教學質量?；谏鲜鏊悸?，我校護理實訓基地建設方案主要內容由以下三大體系組成：

校內基礎模擬型護理實訓基地我校校內基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫學基礎實訓區、基礎護理實訓區和專科護理實訓區三大區域。醫學基礎實訓區包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?；A護理實訓區包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓區包括外科模擬病房、內科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業評審、衛生部中高級護理員職業技能鑒定、國家級重點中等職業學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。

校內產教結合型護理實訓基地據人口調查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現出老年人口規模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養老機構主要有養老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養老機構都具有專業化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發展,機構養老有其存在的客觀必要性。根據上述情況，同時結合學校近年來護理專業辦學規模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產教結合推動衛生事業發展，培養實用型人才為己任，經上級有關部門批準，在原門診部的基礎上，創建了“產教結合型”護理實訓基地（護理康復醫院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5 200平方米，總投入1 000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫療市場狀況，開設內科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區收?。?，配備醫師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫療護理用具和設備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業學生實習實訓提供方便。

校外合作型護理實訓基地護士專業學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫院臨床實訓是學生職業綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫院聘請了一大批具有豐富臨床經驗的醫（護、藥）師為學校的專業兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫院的設備資源,學校現已與周邊地區三十多家綜合性醫院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫院專門簽訂了校外實訓基地協議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發揮行業辦學優勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規章制度。對實習醫院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯系。平時邀請醫院護理部主任等參與對學生的職業技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。

參考文獻：

[1]毛春燕.新形勢下衛生職業院校實訓教學的實踐與思考[J].衛生職業教育，2008，（6上）.

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1建立護理專業實訓基地建設評估標準體系意義

1．1理論意義

護理實訓教學是培養學生創新精神、職業素質和職業能力的重要手段，是提高學生綜合素質的關鍵［1］。①推動我省各類護理院校人才培養機構的交流合作，通過評估等手段，有針對性地加強人才的培養，鼓勵護理專業的學生到服務外包企業實踐、就業。②在專業設置、課程調整、教材建設等方面加大對服務外包行業的支持，鼓勵學校開展針對服務外包人才培養的教學改革。③通過校內實訓基地建設，支持護理專業學生到服務外包行業企業和基地去實習實訓，鼓勵大學生在校期間積累服務外包行業從業經驗，實現畢業生從在校學習到進入服務外包行業工作的零過渡。④隨著全國各實訓基地建設的申報與評估，帶之而來的就是評估標準的設立，為實訓基地的建立和實訓基地評估提供可靠的依據。

1．2應用價值

護理實訓教學基地評估指標體系，是教育行政部門對各類護理院校、實訓教學基地進行管理、檢查、評估的依據，也是各類護理院校進行實訓教學基地改革與建設的參照系和行動指南?？茖W的實訓基地評估體系是指導護理院校實訓基地建設和管理的重要依據［2］，是考查護理院校是否具備培養學生職業素質和職業能力的客觀條件。制定出符合現階段護理院校實訓教學基地建設實際的客觀的、科學的評價標準，對整個評價方案起決定性作用。

2研究設想

2．1研究目標

編制出適合省內外護理專業實訓基地評估的三級評估指標體系。通過考察省內及省外幾家有影響力的護理專業學院，并聘請專家進行充分的論證。利用1年的時間對護理各?？萍盎A護理理論與實踐教學進行研究分析與研究，使評估標準體系的各項指標要素趨于全面及合理。預計制定出的評估標準體系將對護理專業校內實訓基地的申請與驗收評估起到一定的指導作用。

2．2研究方法

2．2．1實驗研究

主要利用我院實驗場地分析學生人數與實驗設備配比。建立實訓室使用手冊，記錄在一學年內開設基礎護理、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理專業實訓課班級及人數。對照省級護理技能訓練的實訓課程標準，計算平均每個學生占用實驗設備的時間，從而推算出在校人數與實訓室及實訓設備的合理比例。制定出以每年招生600人為基數進行計算，得出三級指標要素的最低評估標準體系。

2．2．2調查訪問

實地考察省內外實訓基地建設及使用運轉情況。

2．2．3專家論證

聘請資深專家對評估標準系統分析與論證。

2．3研究內容

從評估指標、指標內涵、評估要求、評估結果、標準分值等方面對下列項目進行制定具體評分細則：護理專業設置基本依據；護理專業教學組織；護理專業師資配備；護理專業師資配備；護理專業設施；護理專業畢業實習；護理專業課實驗開出率；護理專業實驗課開出項目；護理專業畢業實習完成情況統計。護理專業主要實驗設備包括：基礎護理主要設備34項；內科護理主要設備7項；外科護理主要設備10項；外科護理主要設備12項；外科護理主要設備10項；護理專業課實驗開出率統計；護理專業課實驗開出率統計。

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關鍵詞：護理專業 實訓成績 計算方法

中等醫學職業學校學生在校期間實訓課的開展情況及效果將對他們今后的職業生涯產生直接的影響，而學校采用合理的實訓教學評價體系可以激發學生學習的積極性和主動性，培養學生獨立操作能力、分析及解決問題能力、創新能力、人文關懷及團隊協作能力。

一、實訓教學模式對學生實訓效果的影響

護理專業的實訓教學是課堂教學的輔助，可以將理論知識與實際應用相聯系，是幫助學生理解和鞏固相關基礎理論知識的重要途徑，也是學校教育與臨床實踐的橋梁，雖然許多中等醫學職業學校已經認識到護理專業實訓課的重要性，并不斷提升實訓教學學時數在本學科總學時數中所占的比例，有的甚至已經達到總學時數的50%以上，但是實訓教學效果仍不是很理想，研究表明現行的實訓教學方法、實訓考核辦法及成績計算方法對學生實訓效果有重要的影響。下面以學校為例說明：

首先，在學生臨床實習之前集中實訓。學校在三年制中專護理專業教學中，為了提高學生的實踐能力，能很快與臨床實踐相銜接，第四學期內科護理、外科護理、婦科護理、兒科護理、基礎護理理論等課程教學任務結束后，在學生臨床實習之前往往要進行一段時間的技能操作集中培訓，即實訓。實訓教學方法為：教師介紹實訓內容，分組示教、講解，學生分組練習。教師精心組織、指導和答疑，然后學生按示教訓練。教師總結，學生整理示教物品，完成實訓報告。

其次，集中實訓結束后對學生的實訓情況進行考核。以往的考核辦法是在學生每科所學的實驗項目中，以學生抽簽的方式抽取兩項進行考核。評分標準均按現行的操作流程編制，教師根據評分標準打分。

最后，內科護理、外科護理實訓考核成績各占15%、婦科護理、兒科護理各占10%，基礎護理占50%，綜合成一門實訓考試成績，不及格不允許實習。同時，成績計入畢業成績范疇。

這種實訓教學方法以及考核辦法簡單易行，評價標準明確，容易量化和評價，但也存在著明顯的不足。由于現行的評分標準均按操作流程編制，使得學生在練習及考試時會嚴格遵循規范進行操作，不利于發揮學生的創新和應變能力以及評判性思維的能力。并且考試時在所學的十幾項操作中只需抽取兩項，而各個實驗項目之間又存在難易之別，用抽簽決定考核項目還使學生在操作練習時存有一定的僥幸心理。

這種僅單項技術操作考核的方式，主要注重于考查學生的基本操作技能，形式單一，不能反映學生綜合實踐能力的高低，即以護理操作為中心而非以病人為中心，忽略了心理護理及人文、社會關懷的相關內容，嚴重阻礙了醫學模式的轉變和發展。另外，這種按比例由各科綜合計算實訓成績的方法，可能會使某些學生產生偏科現象，如學生會認為基礎護理實訓成績在總的實訓成績中占比例較大，對總成績影響大，會高度重視，積極地進行訓練，而婦科護理、兒科護理實訓成績在總成績中占的比例小，使學生不夠重視，這樣不利于學生各學科的均衡發展。

二、實訓考核以及成績評價方法的改革

近年來，學校不斷對護生實訓方法進行改革，探討建立客觀實際的中專護理專業實訓考核以及評價方法，以促進護理實訓教學的發展。具體做法為：每門學科的實訓成績獨立記，同時改革以往以一次考試考核定成績的評價方式，對每一科目的實訓成績采用綜合評價方法，即每門課程“實訓成績=平時實訓成績（40%）+技能總考成績（60%）”，其中“平時實訓成績=臨床技能多站練習評價（80%）+實訓報告（20%）。

臨床技能多站練習評價是指在平時技能練習過程中，根據操作流程以及評分標準對學生的實訓進行評價，是一種包括教師評價、護生自己評價、護生相互評價的多元評價方式，分別由五次自身和同學評價記錄以及兩次教師評價記錄組成。教師評價占臨床技能多站練習評價總成績的70%，護生自己及護生互評各占15%，只要涉及成績的都采用百分制。

通過自身評價和同學評價，學生扮演了教師的角色，不但可以提高對操作要點的掌握程度和拓寬對內涵的深度理解，還可以培養評判性思維和團隊合作精神，有利于綜合能力的培養，真正體現 “以學生為主體”的教育理念。實訓報告要根據規定項目以及要求進行書寫，教師根據學生書寫情況做出評價。另外，技能總考成績是指實訓結束后各科通過臨床技能多站考核方法得出的成績。

臨床技能多站考核是一種有別于傳統考核方法的實踐性考核，是指受試者在指定時間內經過四個考試站，完成各站考試內容的一種考核方法。技能多站考核中各站考核內容包括基本技能操作技術、采集病史做出護理診斷并制定相應護理措施、小組角色扮演、護患溝通與心理護理、人文關懷等部分?；炯寄懿僮髟诩寄懿僮饔柧毮K上進行，學生在每科所學的所有實驗項目中以抽簽的方式抽取兩項進行考核。對所抽取的每一技能操作項目，設定 3 項指標，即態度指標，包括儀表、舉止、表情、語言；技能指標，包括用品準備、操作程序、用品處置；整體指標，包括熟練程度、溝通能力及整體效果。

病史采集部分由主考教師代替病人提供病史，設定病例，模擬情境，讓學生說出患者存在的問題，找出解決問題的方法，并由學生根據不同的病種擬定護理計劃，作口頭回答；最后讓學生選擇最佳的護理方案，并選一項進行實際操作。小組角色扮演中4人或5人組成的小組自愿選擇醫護角色，主考教師扮演病人。護患溝通及人文關懷部分由主考教師主訴心理、社會問題，考生口頭作答?？己丝偡?00分，其中小組角色扮演部分40分，包括儀表、實驗操作、溝通應變能力、協作能力，每項10分；其他每部分20分。考核前制定好各項考核指標及評分標準，考核時根據學生完成情況逐項評分。

最后教師根據學生綜合表現進行評價，給出成績，這就是技能總考成績。這種臨床技能多站考核方法基本上能夠比較全面地評價學生的臨床技能，在培養優秀護理人才中有重要意義。

三、體會及建議

通過對實訓教學及其評價體系的改革，調動了學生學習的積極性 、主動性，增強了學生的語言表達能力；同時培養了學生的合作精神，增強了實踐能力；促進了評判性思維、創新意識的培養和綜合素質的提高，取得了較好的效果。新的成績評價體系將實現理論、實踐和時間的有機結合，并將學習、見習、醫院文化融為一體，對護生護理職業能力的培養起到良好的促進作用。

同時，筆者還有如下兩點建議。一是制定實訓評價手冊，將實訓考核評價指標盡可能量化。二是根據社會的需求，修訂培養計劃，要把對學生能力的培養滲透到各科教學之中，從而更好地適應社會需求。

參考文獻：

[1]袁義厘，孫建玲，高井全等.《護理學基礎》實驗教學改革的探討[J]. 中華護理雜志，2004（5）.

[2]鐘興源.護基操作示教新探[J]. 閩西職業大學學報，2002（2）.

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【 關鍵詞 】人文關懷 中專護生 滲透 護理實訓

隨著現代醫學發展模式的不斷改善與創新，護理意識也有了新的要求，在護理服務中加入更多的人文關懷就是服務理念的改變。但通過臨床調查，中專畢業的護士在為病人進行各項治療和護理時，人文關愛意識淡薄。所以，中專院校在護理實訓課堂中人文關懷的滲透，應作為教學的重點之一，通過模擬對患者更多人文關愛的訓練，使護生在學習中就培養良好的服務意識，為護理行業的高效、健康發展奠定基礎。

1 實例概況

針對中專院校護理實訓實踐中對人文關懷的不斷重視，就某中專院校的2010級護理專業的學生進行問卷式調查，調查學生對護生護理實訓過程中人文關懷滲透的認識與了解，同時了解學校實訓教學方法的優勢與不足，以實例來完成中專護生護理實訓過程中對人文關懷滲透的探討，為我國中專護理院校培養技術專業型人才提供依據。

2 中專護生護理實訓過程中存在的問題

2.1實訓教學內容沒有及時更新

隨著護理學的不斷發展與人文關愛理念的重視，目前的護理教學已經得到了較大的發展與更新，不僅在操作技術上快速推陳出新，而且在人文關懷理念上也更接近真實。但對于該校護理實訓的教學內容并沒有達到要求，重視操作過程的熟練程度，卻忽視了對學生關愛情感的培養，使得學生學習到的內容與實際實訓的內容存在一定的差距，導致學生學習的積極性降低，并影響學生對護理實訓技術的正確認識，達不到學習優質護理的目的。

2.2教師缺少臨床工作經驗

由于教學課程緊張，教師工作任務重，教師沒有時間專門進行臨床實踐進修，對不斷更新的臨床知識和實際的護理服務情況沒有概念，缺乏這方面的知識應用。

2.3學生缺乏人文知識

這些與護理有關的知識，雖然學院針對性的開設了課程，如相關的心理學和人際溝通等，但課堂主要是圍繞理論在宣講，缺乏實際的教學訓練，兩者結合的課時少之又少，沒有形成完整的體系。

3 中專護生護理實訓過程中人文關懷的有效滲透

3.1護理實訓教材的選擇

3.1.1護理教材選擇要注重人文性

在目前護理實訓的教學引導中，越來越關注人文性的服務理念，但由于教學的大綱與任務都是依據教材而進行，這就要求教材內容的更新速度能夠滿足社會的需求，學校在選擇教材上也要進行嚴格的篩選，選擇的材料能夠體現較新的護理技能與知識，并且與臨床實踐緊密聯系，對學生技能的拓展與能力的培養起到積極重要的影響。目前，該中專院校使用的基礎護理學教材，其每一章節都加入真實的案例分析內容，并且在最大程度上有效整合了講解內容，有利于護生進行分析與對比學習，同時，學校也依據教材對內容進行精化，增加了實訓課的比例，讓護生把課本知識轉用到實訓護理當中，不僅能夠快速理解知識與技能，而且也突出了臨床實訓接近真實護理的重要性。

3.1.2加設人文性強的輔助課程

在具體實踐課程教學當中，培養學生具有正確的職業心態和良好的職業素質是最為重要的，把現代護理專業的全新理念、價值觀貫穿于整個教學當中，讓理論和實踐相結合，增加與之相關的課程內容，如人際溝通、護理心理學等教材來輔助教學實踐，同時要增加實踐的教學課時和教學內容，最好也讓教師一起融入到教學實踐當中，體會變化更新的護理實踐，積極為教學更新做準備。

3.2實訓練習要注重對護生關愛情感的培養

對人的關懷與尊重是護生首先要學習的實訓內容，尤其是對病人來講，護生的關愛情感更能喚起患者抵抗病魔的自信心，對患者病情的好轉起到積極的推動作用。這就需要在訓練過程中，培養護生與患者情感的建立，要求護生在掌握基本技能的基礎上，在模擬區域，與模擬患者進行交流，在每一個訓練項目中，可以主動創設輕松的氣氛，利用表情、肢體等形式緩解環境的氛圍與病人的心情，做到真正體會患者的心情，理解和同情患者，與病人建立良好的情感，幫助他們維持良好心態。

3.3實行分組、配對強化練習

對護理實訓的學生要進行分組或配對練習，可以在組內進行再次分配，進行互相監督、互相提醒的練習，這樣更能夠增強實訓的效果。如在分配的小組內，再進行兩兩配對，其中一個扮演患者，另一個為護士，在護理過程中，小組內其他成員記錄護理相關的表演內容，比如對護理知識與技能的運用是否得當，是否達到護理人性化的需求…。這樣的方法是以學生為主的訓練，使護生在訓練過程中，提高自己動手、動腦的積極性，真切體會到人文性護理服務的重要性。

4 結語

在中專護生的護理實訓課程中，要始終堅持人文關愛這樣的理念，使學生在這樣的理念下不斷掌握技能與知識，能夠真正理解護理的實質，只有堅持以患者為中心，將人文關懷滲透到護理實訓中，才能培養合格的護生，為以后的護理工作奠定堅實的技能與基礎。

【參考文獻】

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關鍵詞：護生；職業核心能力；綜合實訓課程；教學研究

2006年教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》提出“加大課程建設與改革的力度，增強學生的職業能力”，建立突出職業能力培養的課程標準，把“能力本位”課程建設作為提高職業教育教學質量的重心。國內高職院校大多數在護生實習前安排了時間不等的綜合實訓課程，但很多院校僅局限于前期課程的單項操作重復練習［1］，缺乏貼近臨床的綜合訓練，護生頂崗實習時機械模仿多，不能綜合運用知識解決實際問題。為改變這一現狀，培養護理核心能力，縮短學校與醫院的距離，我院于2012年開始在護理專業第4學期開設護理綜合實訓課程，圍繞典型崗位任務設計綜合案例創設護理工作情境，以小組為學習單位，采用任務引領的模式來解決護理領域的實際問題，培養學生自主學習能力，發現問題、解決問題的能力及團隊合作精神，現報道如下。

1對象與方法

1．1對象

選取我院2013級護理專業（三年制）472名護生，其中男生22人，女生450人，年齡20歲～22歲，均已完成基礎護理學、護理禮儀與人際溝通、護理心理學、護理倫理學、健康評估等基礎課程及內科、外科、婦科、兒科、急救護理等臨床專業課程的學習，基本掌握了臨床常用護理技術操作。于第4學期（1周～10周）、護生實習前開設《護理崗位能力綜合實訓》課程，共60學時。

1．2方法

1．2．1崗位分析序化高職“能力本位”的教育理念決定了應首先從分析崗位職業能力入手，將工作崗位的職業需求整合到課程中去，通過職業能力分析，明確教學目標，才能真正培養出符合職業要求的技能型人才。我院通過廣泛調研、邀請省內護理專家分析，將護理工作崗位序化為5大護理崗位群（門診、病區、手術室、產科門診及產房、急救中心及ICU護理崗位群）及28個護理崗位（導醫臺、輸液室、注射室、換藥室、消化內科、呼吸內科、心內科、神經內科、血液科、腎內科、內分泌科、燒傷外科、神經外科、普外科、胸外科、骨科、泌尿外科、傳染科、婦產科、兒科、器械護士、巡回護士、產科門診、待產室、產房、母嬰同室、急救中心、ICU）。1．2．2任務歸納目標設計根據調研及各崗位的護理工作特點，總結該崗位護士的主要工作任務及勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標。以兒科護理崗位為例。兒科護理崗位工作任務為：出入院患兒的評估、處理；兒科常見病的護理及健康教育；運用醫院信息系統處理醫囑；書寫病室交班報告；無菌物品的使用及管理；對各類用物的終末處理。勝任崗位任務應具備的知識、技能、素質目標：①知識目標。了解兒科病房各班護士的主要工作任務、工作流程；熟悉新生兒溫箱、藍光箱使用的目的、適應證、禁忌證；熟悉更換尿布的目的、注意事項、臀紅的表現、預防及護理；熟悉小兒約束法的目的、注意事項；掌握小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺目的、注射部位及注意事項；掌握兒科常見疾病的護理要點；掌握小兒心肺復蘇術的目的、步驟、操作及復蘇評價指標。②技能目標。準確采集患兒健康史，對兒科常見疾病體征進行評估；正確對兒科常見病實施護理和健康教育；正確更換尿布，及時正確處理臀紅；正確實施小兒約束；準確執行小兒頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法；正確給小兒實施溫箱保溫、藍光療法；能成功實施小兒心肺復蘇、評價復蘇效果。③素質目標。具備與不同年齡患兒的溝通技巧和能力；對患兒有愛心、耐心、責任心、同情心；具有評判性思維和發現問題、解決問題的能力以及病情觀察的能力和獨立工作的能力；具備“慎獨”的職業素質。1．2．3學習任務設計參考2010年1月國家衛生部下發的《基礎護理服務工作規范》《常用臨床護理技術服務規范》，明確典型工作任務、各個崗位的實訓項目。將一個護理工作崗位的多個實訓項目綜合為一個或多個學習性工作任務，如將采集健康史、小兒股靜脈穿刺采血法、藍光療法、臍部護理、病情觀察、健康教育整合為新生兒敗血癥的評估、護理工作任務。課前通過綜合案例由淺入深、層層遞進的任務引導，將崗位工作任務轉化為學習任務。學生完成學習任務要求的基礎知識、基本技能方面的準備后，帶著見習任務到醫院（行業一線）課間見習。課堂實訓采用角色扮演模擬臨床情境，學生將解決工作任務的過程展現出來。1．2．4典型案例綜合實訓綜合實訓課程總課時60學時，實訓場所為仿真模擬病房。實施時以崗位的典型工作任務為教學單元，采用高職校院合作項目化教材《護理專業崗位能力綜合實訓》組織教學，綜合使用任務驅動、項目引導、小組討論、以問題為基礎的學習、角色扮演等多種教學方法。具體實施過程以兒科護理工作崗位為例介紹如下。1．2．4．1課前任務準備以5人～7人（單數）組成1個小組，提前1周進行課前準備。①參考《護理崗位能力綜合實訓》教材熟悉兒科護理崗位的崗位設置、工作任務；②按照教材提示，完成本崗位知識、技能、素質的準備；③復習本崗位相關的基礎理論和基本操作；④回顧本崗位重點實訓項目的職業標準及安全事項；⑤根據老師給出的見習任務在學習附屬醫院完成課前見習，比如用一段視頻記錄下兒科護士的一天，為嬰兒更換一次尿布，制作一個兒科常見疾病臨床路徑的PPT匯報、完成一次對缺鐵性貧血小兒家長的健康教育等。1．2．4．2課堂任務實訓21人左右小班授課，授課地點為仿真模擬病房。具體實施：①各小組匯報見習情況，視頻、護理方案呈現；②教師設計仿真工作過程的綜合案例，案例包括一組工作任務，每組抽簽決定完成一項工作任務。抽簽后小組討論決定解決問題方案，最后采用角色扮演法演示工作任務完成過程；③自我評價、組間評價、教師評價，引導學生思考上一步驟的不足，并調整；④分小組情境實訓練習。1．2．4．3課后任務總結護生利用護理實訓室仿真病房，以小組為單位模擬實訓，完成解決典型工作任務的方案，并完成實訓日志。1．2．4．4教學評價過程性評價占50％（出勤、學習態度、職業道德、團隊合作、語言交流、組織協調能力、學習任務的完成情況、實訓日志、課堂提問等），終結性評價占50％（完成典型案例為載體的工作任務，對其完成過程及結果進行評價）。

2結果（見表1、表2）

3討論

3．1有助于高職教育理念的實現

基于職業核心能力的課程在課程設置、教學目標制定、教學內容選取、教學設計及實施的方法手段上，與傳統的課程不同。我校前期廣泛調研、邀請行業專家將臨床護理崗位序化，歸納各崗位典型工作任務，總結勝任護理崗位工作任務必需的知識、能力、素質目標，再以臨床真實案例為背景設計工作任務，根據認知規律，設計由點到面、由單一模塊到綜合實訓的若干學習性任務。該課程更能實現學校與行業的“無縫對接”，體現高職教育服務于行業發展的特色，更好更快地培養適應現代社會發展所需的技能應用型專門人才。

3．2有助于提高護生的理論成績和臨床綜合技能

傳統實訓授課中，理論教學與實訓教學分開。學生在實訓課上往往只關注操作本身，而不能理解在哪種情況下這么做，為什么要這么做，病情變化后又該采用哪種操作等，不能將理論與實踐進行有機結合。改變以往理論和實訓分開教學的方式，將理論內容與實訓項目相結合，通過任務引領、案例教學等教學方法，讓學生認識到操作過程中要明確目的理解原理，能夠綜合運用基礎知識、?？谱o理知識去理解、思考、分析，學生不再拘泥于教材的操作步驟，操作不是簡單的模仿，實現了理論與實踐的有機結合，有利于學生對理論的掌握和技能的應用［2］。

3．3有助于提高護生的職業核心能力

護理綜合實訓教學相對于傳統教學更有助于培養護生的職業核心能力，在激發學習興趣、培養學生自學能力、分析解決問題能力、評判性思維、團隊合作精神、綜合運用各種知識、溝通能力等方面，優勢明顯。其模擬臨床工作的環境，充分地應用綜合實訓將理論與實訓有機結合，貼近崗位，貼近臨床，貼近學生，盡量縮小教學與臨床的距離，促進學生職業能力的養成。教學活動以項目和任務為載體，在完成項目和任務的時候要以學生為主體，探索專業知識，實踐專業技能，重視解決實際問題及自我管理式的學習［3］。在未來的護理教學中，如何開發基于工作過程的教學應用軟件、網絡空間化、數字化教學環境建設還需要我們進一步深入研究。另外，隨著護理學科的不斷發展，護理核心能力將是一個動態的不斷發展的概念，因此，對護理核心能力的內涵我們要不斷挖掘、探索。

參考文獻：

［1］馮蓉，夏立平，許紅，等．《護理崗位能力綜合實訓》課程的開發與實施［J］．護理研究，2014，28（1B）：108－110．

［2］周密．基于職業能力培養的高職高專《兒童護理》課程教學設計及應用［D］．重慶：重慶醫科大學，2014：1．