智能醫療系統解決方案范文

導語：如何才能寫好一篇智能醫療系統解決方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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醫療資源的結構性失衡

巨大的醫療需求和相對失衡的醫療資源配置,使“看病難、看病貴”逐步成為中國最突出的社會問題之一。要實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標,新醫改所面臨的挑戰可想而知。

正如中國衛生信息學會信息技術應用專業委員會主任姚志洪,在IBM智慧醫療系列解決方案暨IBM醫療行業解決方案實驗室成立大會上所說:“我國醫療信息化建設面臨的挑戰很明確:醫療衛生資源嚴重不足導致了‘看病難’的問題,人們扎堆去大醫院爭搶醫療衛生資源導致了‘看病貴’的問題,另外,我國人口老齡化也給醫療衛生帶來了很大壓力。”

醫療資源的結構性失衡,正是看病難題的癥結所在。醫療衛生信息化的關鍵在于以患者為中心實現信息的共享、流動與智能運用。只有通過信息化手段建立共享服務,在醫療衛生服務全環節中實現協同和整合,才能推動醫療資源的靈活流動和結構優化,實現新醫改的目標。

醫療資源的整合與協同

為解決醫療資源的結構性失衡問題,新醫改方案提出通過信息化手段,建立醫院間的資源共享,從而實現醫療服務資源的最優整合和最大協同效應,并在此基礎上倡導 “小病在社區,大病進醫院,康復回社區”的居民就診模式。

這就要求醫療信息化能夠使醫療資源、科研、設施、患者信息形成一個有機體,在各部分協調運轉的前提下為人民提供最佳的醫療服務。

因此,為了有效規避醫院之間的“信息孤島”,新醫改方案要求醫療單位必須建立以病人為中心的數字化管理信息系統,各醫療單位要充分考慮醫療信息系統之間以及新老系統之間的集成問題,同時還要考慮各種異構平臺的不同應用之間的復雜集成共享問題。

正如北京大學人民醫院信息中心主任劉帆所說:“醫療信息化建設的關鍵是資源信息化,只有把所有的醫療機構進行整合,通過功能互補和功能分區形成一個服務鏈,才能促使醫療資源有效配置。”

可擴展的醫療集成框架

為了抓住新醫改所帶來的機遇,IBM成立醫療行業解決方案實驗室并提出區域醫療信息網絡、CHAS臨床科研信息整合平臺、醫療協同平臺和基于云計算網絡環境的智慧醫療等四大智慧醫療解決方案。這四大解決方案涵蓋患者基本信息、病歷記錄、各種實驗室檢驗信息以及財務信息,可以方便患者、醫生和管理者輸入、管理和使用上述信息,緊密連接各醫療部門以及醫療機構間的業務和信息交互,促使醫療機構以信息化手段實現醫療資源優化配置。

上述解決方案都是基于SOA架構的醫療行業集成框架,醫療機構可基于該框架開發創新的解決方案并進行基于行業擴展的創建和設計。“IBM提出的智慧醫療系統是以患者為本的信息體系。智慧醫療利用先進的信息技術可以改善疾病的預防、診斷和研究,最終讓醫療生態圈的各個組成部分受益。” IBM軟件集團全球銷售總經理Robert LeBlanc說。

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不容否認的是，施耐德電氣未來很長一段時間將著力深耕醫療系統，很大程度在于雖然目前整體經濟環境并不景氣，但醫療行業卻是與其業務高度關聯且能跑贏GDP（國內生產總值）增長的重要領域。因而，不久前在上海舉行的“2015施耐德電氣醫療行業創新峰會”上，施耐德電氣中國區高級副總裁、全國銷售部負責人曹瑋表示，隨著“新醫改”施行以及經濟與政策導向構建，各級政府對醫療基礎設施的重視升級。提高醫院效率、保證醫護質量、實現醫療資源共享及良性發展將成為綠色智能醫院可持續發展的關鍵，“施耐德電氣已經做好準備，隨時隨地為中國醫療建設的新格局服務。”

曹瑋作出這番表態，大體基于對自身硬軟件系統的自信。活動中，施耐德電氣圍繞安全可靠、醫護質量、運行效率三方面，通過對綠色智能醫院神經中樞的解讀，展示其為滿足綠色智能醫院不同核心區域設計的產品、解決方案和案例。他們重點提及與“互聯網+”時代的創新融合。施耐德電氣中國區高級副總裁、合作業務中國事業部負責人尹正認為，它定義了醫療物聯網（IOT）的概念，高度結合智慧醫療（IT）與智慧后勤（OT）。中國構建現代智能化醫院時，應以此解決日益增加的項目管理復雜性和信息孤島的問題。他說：“施耐德電氣有能力以精細化后勤、可視化管理為手段，借助現代信息技術，實現綠色智能醫療。”

今天，施耐德電氣正逐步將前述思路落地――全面鋪開醫療行業市場。施耐德電氣能效及樓宇事業部建筑能效支持中心總監孫靖表示，作為外資品牌，施耐德電氣擁有跨度很寬的產品線。“無論是最頂尖的三甲還是最基層醫院，我們都有相應的產品和方案進行配套。”他說，“當然，在一線城市會更多與三甲醫院配合樹立標桿項目。”

不過，要想讓施耐德電氣的理念得到充分發揮、讓產品和方案物盡其用，未來孫靖還會面臨不少挑戰。例如，怎樣使醫院能從設計源頭就讓作為提供者的施耐德電氣介入并貫穿整個過程，目前能認同并響應的屈指可數。他強調，打造綠色智能醫院，技術無難事，而是取決于被改造對象的心態和認知程度。

“對方能否認同這些動作很關鍵。事實上，很多服務都是無形的。從硬件來說，我國很多大醫院并不比發達國家差，但理念和服務精細度方面仍有距離。這將直接影響智能綠色醫院建設的最終效果。”孫靖說。

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過去，調取一張患者的X光檢查CR片平均要15秒以上，普通放射室一天的檢查量為400人左右；而現在，調取片子只需要2-3秒，科室每天檢查人數可以高達700人。

四川省人民醫院放射科主任蔣謹介紹，從2006年開始，四川省人民醫院開始分科室導入PACS系統，從醫院放射部門逐步擴展到生理、病理、內窺鏡、超聲等檢查部門。而后，PACS系統通過標準協議與HIS收費系統、醫生工作站、第三方Mini PACS系統無縫連接。推動四川省人民醫院實現無膠片化的PACS系統，正是來自富士通公司。

富士通最初令中國普通消費者熟知的是其電腦、打印機等IT硬件產品，而不為大家所知的是，富士通是日本最大的醫療信息化解決方案提供商。在日本國內，不管是大型醫院還是中小規模醫院市場，富士通醫療信息化解決方案占有率均位居首位。而且，富士通還相繼成為英國政府全民醫療系統2003-2013國家項目、澳大利亞政府以及加拿大政府醫療衛生領域IT服務及相關解決方案的合作伙伴。

多面富士通

截止到2013年3月，富士通實現營收為540億美元。從營收看，富士通是全球第三大ICT廠商。前兩位分別為惠普（其2012年營收為1204億美元）、IBM（其2012年營收為1045億美元）。然而，瀏覽富士通的資料，你就會發現其與前兩者的差別，富士通的產業鏈如此漫長且豐富。

成立于1935年的富士通，其前身是古河電工，它是日本最老牌的電氣設備生產廠商之一，在日本享有盛名。當工業化浪潮席卷日本時，古河電工選擇和德國西門子公司成立聯合公司，從事軍用和民用通訊設備的研發和生產，這就是今天的富士通。

富士通最早在日本以生產電信設備起家。1954年開發出日本第一臺中繼式自動計算機，在這之后，富士通專注半導體產業。其后隨著互聯網浪潮的興起，富士通也逐步從個人電腦廠商發展成為存儲、計算、軟件、解決方案全線的ICT廠商，擁有3.4萬項專利，有員工17萬人，業務分布在100多個國家。

也正是基于其悠長的發展歷史，富士通就像所有日本的超大型公司那樣，由若干分公司、子公司、以及遍布全球、諸多行業的合資公司組成的龐大富士通公司群，而非像IBM、惠普等新興公司形成“一體式”的股份公司架構。

如何整合各個分公司和各個子產業鏈的力量，形成合力，成為富士通遇到的最大挑戰。富士通的整合在中國的具體落地，也隨著2012年9月石豐瑜出任富士通（中國）信息系統有限公司首席執行官而拉開帷幕。

兩年后的今天，當石豐瑜出席富士通論壇回顧這一歷程時表示：“從2012年開始，我就著手整合富士通中國，這種整合不是為了整合而整合，而是為了實現‘一個富士通’而進行的整合。沒有一個企業像富士通這樣，業務線如此之長，業務領域如此之廣。例如，前一陣我們有一個項目，有7家企業同時在為這一個項目服務。”

經過整合后的富士通究竟是個什么樣的公司？面對這一問題，石豐瑜明確表示富士通是一家技術公司。從2010年之后，富士通在全球的愿景就是重塑ICT。富士通將服務對象重新梳理為“ICT、信息、人”，并且將富士通的產業鏈重新定義為“端到端的基礎架構”，通過對社會、企業應用的信息化裝備，構建靈活多變的創新環境，并且構建“以人為本的智能社會。”

在此次富士通論壇上，富士通展示了全年投入超過200多億歐元研發資金、集合集團內部的10家研究機構、超過1500研發人員技術創新的最新成果，涵蓋了制造業、ICT、社會和其他各類技術創新。

在硬件方面，推出三款重磅平臺級新品，包括Fujitsu SAP HANA一體機、新一代 Fujitsu Primrgy S8服務器系統以及 Fujitsu Eternus DX S3系列存儲系統，這三款新品將以創新的實時業務數據獲取方式，幫助企業級客戶以更快速響應市場變化，增強IT系統可靠性，降低運行成本，優化存儲。而且，富士通還展示了最新的社交型小熊、書籍掃描矯正、肌膚數據等面向未來智能社會的、以人為本的最新技術。此外，富士通還展示了包括零售業、制造業、農業、金融等各個行業的最新解決方案。

重塑ICT

盡管石豐瑜的回答讓人感覺富士通所謂的“重塑ICT”仍很抽象。然而，從2010年山本正巳正式掌舵富士康后，其積極在云計算領域、中間件市場尋找并購對象以及市場機會的行為，已經讓富士通逐步將戰略重點從硬件業轉向服務業的初衷顯露無遺。

據2012年富士通財報顯示，2012年度富士通各業務部門銷售額占比中，技術解決方案業務實現銷售額2.94萬億日元，在所有銷售額中占比63.4%；泛在產品解決方案實現銷售額1.09萬億日元，占比23.5%，電子元器件解決方案實現5403億日元，占比11.7%。其中，技術解決方案主要指提供服務器和存儲系統等IT系統基礎產品、移動電話基站與光傳輸系統等通信基礎設施的網絡產品為基軸，各類活用IT技術的商務優化方案。

這一數據顯然也證實了外界對富士通正在向服務業轉型的猜測。這種轉型趨勢也在中國市場得到淋漓盡致的展現。

打開富士通中國的資料，就會看到富士通近年來為中國各個領域提供的經典ICT解決方案。在政府公共服務領域：富士通承接了國家發改委國家自然資源和地理空間基礎信息庫的項目，在構建強大的IT硬件基礎平臺的基礎上，實現了自然資源和地理空間基礎信息庫中主數據中心和數據分中心之間暢通的聯結和數據交換。富士通為陜西省公安廳提供監控平臺解決方案，在確保包含省市縣各級區域大規模視頻數據穩定存儲以及監控視頻的實時讀寫的同時，啟動了公安視頻大監控平臺建設項目。

在交通業：富士通承接北京地鐵多線共用AFC（地鐵旅客售檢票系統）項目，該系統可覆蓋2015年底前開通的各條北京地鐵新線路中心系統，滿足18條線共300個車站接入線路的維修和票務管理需求。作為長三角地區的主要交通樞紐，虹橋機場在規模和業務量不斷增長的情況下，原有IT平臺已無法適應海量增加的安防業務數據的背景下，富士通為其IT信息系統進行技術升級，以滿足機場安全管理系統日益增長的需求。

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[關鍵詞]：移動醫療 智能技術

由于醫療成本上升，全球人口老齡化，發展中國家需要更好、更普惠的醫療服務，全球醫療保健業迫切需要轉型。行業利益相關方――從患者到醫生、醫療服務提供方和支付方――正越來越多地轉向移動技術，將其應用于治療，以應對不斷增加的挑戰。行為方式變化和沒有被傳統醫療機構所覆蓋的患者也能得到醫治已經成為醫療保健服務無處不在這一愿景的核心，這既能提高治療效果，又能降低成本。在這一轉型中，智能移動技術將發揮重要作用：智能移動技術的普遍性以及智能手機和平板電腦能有效改變行為的能力，使之處于由信息技術驅動的醫療保健未來愿景的中心。

一、移動技術可在醫療保健中發揮重要作用

移動性已經使多種技術能夠改善醫療服務。降低成本、改善療效、提高可獲得性是推動醫療保健變革的主要目標。目前，云計算、社交網絡和大數據分析等多種技術大趨勢支持智能移動技術在醫療保健中發揮作用。云計算可以向移動手機提供鏈接健康信息和應用程序的途徑，社交網絡已經開始提供以患者為中心的信息共享和同行支持，大數據分析可以隨時隨地提供診斷意見。重要的是，這些技術現在已經準備發揮作用，眾多小規模試點和相關實例也已經證明了這些技術在支持上述三個主要目標中的價值。

改變醫療保健激勵方式可以推動移動技術的采用。如今，與醫生服務質量掛鉤的新型績效支付制度開始興起，以激勵醫務人員和醫療保健提供方（即醫院和醫院網絡）采取以結果為導向的行為。移動技術能夠遠程監測患者，當出現問題時，向患者提供快速訪問臨床醫生的途徑。

移動技術的采用可以推動以結果為導向的激勵措施。移動技術在提高醫療效果的同時，還能提供電子記錄以證明醫療保健與結果的關系。按服務付費的方式很可能是造成醫療費用高的原因，因為它使醫務人員注重會產生醫療費用的行為。一旦以結果為導向的激勵機制到位，移動技術會推動醫療行業的激勵模式由按服務付費向按績效付費轉變。此外，平板電腦和智能手機可以向醫生提供患者的信息和診斷見解，而無論醫生身在何處。

醫療保健應用程序正在推動移動醫療技術的采用。雖然以結果為導向的醫療服務支付計劃仍處于試驗階段，很多組織（從運動服飾公司到醫院）已經提供了移動醫療保健應用程序，其共同目標是改變人們的飲食、鍛煉等生活方式以促進健康，或幫助患者更好地控制慢性病。

二、移動醫療的關鍵要素

由于與醫療保健相關的移動技術和應用程序大量出現，移動醫療保健的愿景已經開始初步形成。該愿景以患者為中心，但其核心是信息服務和數據分析。

移動醫療涉及多種方式，包括：向消費者傳遞信息，使之能夠做出更加健康的選擇：通過移動傳感器或其它機制開展遠程患者信息監測：向即將為患者提供治療的臨床醫生提供信息和深刻見解。正是這些大量信息匯集起來后可以創造知識和見解，進而實現個性化醫療，并改善療效。

移動醫療保健的一個關鍵因素是將更多的醫療保健活動移出醫院、醫生辦公室等高成本場所，轉入患者家里或其他任何恰巧需要的地方（即安永公司所謂的“第三空間”）。通過這樣做，并使用移動技術的信息，可以促進人們選擇更好的生活方式，有助于改善療效。這一愿景將醫療保健成本降低到可持續的水平，同時會超越傳統醫療保健的范圍。

移動醫療保健的另一個要素是需要迅速構建以患者為中心的移動生態系統框架。這樣的框架將是患者與所有的臨床醫生、醫療服務提供方和支付方進行數字化互動的主要機制。

移動醫療保健的核心是信息技術，因為醫療保健從根本上說是信息交易。從醫療保健信息的組織、分析和傳播的角度來看，實現移動醫療需要做什么是清楚的，但不太清楚的是由誰來做：是醫療服務支付方或提供方的信息技術部門，是技術公司，還是政府。盡管如此，這也需要建立一個由各利益相關方共擔成本和責任的生態系統。

三、加速移動醫療愿景實現的因素

使移動醫療愿景加速實現的因素主要有五個方面。一是對移動服務的需求。促進全球醫療保健產業移動化的最大推動力是來自醫療保健消費者、內科醫生、護士和臨床醫生的基層需求。在醫療保健等許多行業已經看到對移動服務的廣泛需求。

二是改善醫療系統的緊迫感。慢性病治療和相關不健康的生活方式使發達國家的醫療保健費用處于不可持續的發展狀態，而在發展中國家，無數人口因未能獲得醫療服務或遭受疾病折磨或死亡。盡管對最佳解決方案存有爭議，但人們普遍認為，最發達國家現有的醫療系統不能正常運行，這造成了不可持續的巨大經濟負擔，這些問題隨著人口老齡化會變得更加嚴重，從而迫切需要試驗移動解決方案。

三是社交網絡。從共享最佳實踐和同行支持，到鼓勵和開展積極的行為改變，社交網絡為以患者為中心的試驗和醫生之間的協作提供了信息流和平臺。

四是移動醫療解決方案的成功試驗。雖然這些方案也許不能都滿足政府衛生監管部門的要求，但許多試驗產生了越來越多的證據，支持移動醫療的進一步采用。例如，英國遠程醫療試驗使到訪醫生辦公室的次數減少15%，急診入院量減少了20%，計劃入院量減少了14%，最引人注目的是死亡率減少了45%。

五是協同醫療服務模式。協同醫療服務模式的一些試驗已經開始，會成為加速目前醫療費用報銷模式改變的催化劑，從而有助于驅動移動醫療帶來的產業變革。

四、有礙移動醫療愿景實現的因素

在實現移動醫療愿景的過程中，也有一些值得注意和克服的抑制因素，主要有以下幾個方面。

1.大數據的挑戰。這實際上表現在兩個方面，首先，數據質量和數據集成存在挑戰，這影響健康信息在醫療保健生態系統中的無縫傳遞：其次，一旦數據能夠無縫訪問，那么大量數據將帶來數據分析上的挑戰。但是，這些步驟是發展以結果為導向的醫療服務模式的先決條件。

2.隱私擔憂。移動解決方案將使個人醫療保健信息面臨更大風險，這種擔憂可能會減緩信息技術解決方案的采用。

3.人才挑戰。雖然有許多的醫療保健專家和技術專家，但是很少有同時熟知這兩個領域的個人或團隊，以推動移動醫療保健的迅速發展。

4.安全問題。信息技術會不可避免地引起對信息安全問題的擔憂。如果不能高度自信地解決安全問題，就可能會減緩移動醫療的應用，因為移動傳輸會不可避免地增加數據丟失和安全漏洞的風險。

5.生態系統中的競爭。每個醫療保健提供方都趨向于開發自己的信息生態系統，而缺乏政府對總體框架作出規定。如果這些“有墻的花園”繼續發展，而沒有一個以患者為中心的采用符合互操作標準、促進信息無縫共享的生態系統，移動醫療技術的推廣步伐很可能放緩。

6.現有的激勵體制。雖然已經有很多小規模試驗，但是眾多發達國家的醫療費用報銷模式仍然不能適應移動醫療，這使得一些便捷的醫療保健方式難以實施。

7.自帶設備（BYOD）方面的挑戰。醫療保健機構在保護敏感信息方面面臨著特別困難的挑戰，因為醫生、護士和其他醫療服務提供者將攜帶自己的移動設備工作。自帶設備需要提供可在多個平臺上工作的應用程序，并具備一切必要的安全和隱私保護。

8.過度監管。監管機構將如何對待不同類型的移動應用和服務仍是懸而未決的問題。如果監管部門監管過度，就會放慢移動醫療的發展速度。例如，美國食品藥品監督管理局將對特定醫療保健和健康應用程序指南的最終版本，未來移動醫療應用程序的開發成本將顯著增加。

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智慧醫療行業5G應用分析

當前5G在智慧醫療中的應用主要體現在以下4個方面：一是基于新型智能終端的遠程操控類場景，例如機器人遠程手術等；二是基于高清視頻、影像的遠程指導和診療類場景，包括遠程查房、遠程會診、遠程急救指導、遠程教學和遠程超聲診斷等；三是基于醫療健康傳感器和設備數據的遠程監控類場景，包括患者實時定位和體征采集、遠程輸液監控等；四是院區醫護人員、醫療設備管理等。綜上分析，5G在智慧醫療中的4類應用包括遠程設備操控、目標與環境識別、超高清與XR（包含VR/AR等）播放、信息采集與服務。5G智慧醫療以移動通信技術為依托，在充分利用有限的醫療人力和設備資源的同時，發揮大醫院的醫療技術優勢，在疾病診斷、監護和治療等方面提供遠程化和信息化服務，創新智慧醫療業務應用，節省醫院運營成本，促進醫療資源共享及下沉，提升醫療效率和診斷水平，緩解患者“看病難”的問題，協助推進偏遠地區的精準扶貧。5G引領智慧醫療數字化轉型傳統醫院通常采用專業的醫療設備管理軟件進行設備資產管理，以提高工作效率并保證賬目登記的準確性，還通過系統提供各類賬薄、報表等對單位的固定資產進行全面分析和評估。5G智慧院區管理利用5G海量連接的特性，構建院內醫療物聯網，將醫院海量醫療設備和非醫療類資產有機連接，能夠實現醫院資產管理、院內急救調度、醫務人員管理、患者體征實時監測、院內導航等服務，提升醫院管理效率和患者就醫體驗。目前醫療系統主要應用包括PIS視頻、運行監控、實時通信、緊急等。5G作為新一代移動寬帶通信技術，其傳輸效率遠高于4G網絡，并且可以很好規避LTE-M系統的頻段資源限制。5G通信技術具備低時延、大寬帶、廣連接的特性，可以從本質上解決智慧醫療業務的通信速率及質量問題；同時5G網絡頻譜可以滿足智慧醫療多項業務的并行通信需求，實現各類通信服務的高獨立性與安全性；5G通信網絡的高連接密度，結合物聯網編碼技術有助于實現對智慧醫療運營的全量數據感知與傳輸，為智慧醫療的數字化轉型提供技術基礎。

5G+行業應用解決方案

中國移動充分發揮運營商5G和云網優勢，為醫衛行業重點打造“1+1+1+N”產品體系，如圖1所示。“1”張5G醫療專網，包括院內專網、遠程專網。在新型網絡基礎設施的基礎上，借助網絡切片與UPF分流等技術，疊加MEP算力能力降低業務時延，提供面向醫療行業的專屬網絡服務，提高生產效率，提供高品質、高可靠的網絡服務，滿足醫衛行業終端、平臺和應用的高速、可靠、安全互聯。“1”朵云邊新型基礎設施，包括院內醫療邊緣云、區域公有云。針對應用上云、監管上云、邊緣云定制等需求，提供從機房托管到IaaS、PaaS、SaaS一體化的產品服務體系，為醫衛行業用戶提供完整的上云解決方案，并提供托管式邊緣云，搶占醫衛行業云計算市場。“1”個平臺底座，即中國移動自研OneHealth平臺。融合5G切片、邊緣計算、人工智能等新興技術，整合集成自研和生態應用，提供符合醫衛行業應用與服務需求的基礎平臺能力，滿足醫療行業用戶業務、連接、計算、安全等需求，構建醫療機構統一的門戶、賬號、權限、認證管理等體系。平臺包含四大核心組件：綜合接入網關實現多網融合接入；邊緣云平臺提供應用管理、服務管理等平臺能力；彈性資源池提供基礎的計算、存儲等資源；態勢感知平臺是整個專網及邊緣云態勢的展示平臺，可提供網絡帶寬、安全態勢等感知。“N”個業務領域創新特色應用，主要包含智慧醫院、遠程醫療、區域醫衛、智慧康養、智慧藥監和智慧醫保六大領域。以5G智慧醫療云平臺為基礎，打造以移動醫護、5GVR探視等創新應用為核心的智慧醫院體系，以遠程診療、互聯網醫院等新興應用為核心的遠程醫療體系，以應急救援等特色應用為核心的區域醫衛體系，以智慧康養平臺等主流應用為核心的智慧康養體系。

青島大學附屬醫院“5G+智慧醫療”項目案例

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易聯眾信息技術股份有限公司是一家專業從事醫療衛生信息化的上市企業，依據國家的最新標準及規范，推出了面向區域醫療衛生新一代的完整解決方案及產品。

國家“十二五“衛生信息化規劃提出了打好三個基礎、建立三級平臺和提升業務應用的總體思路，并先后了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》、《健康檔案基本架構與數據標準》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案》等一系列規范性文件，為區域衛生信息化建設奠定了標準基礎，為各地區域衛生信息化建設提供了指導意見。全國各地掀起區域衛生信息化建設的新一輪浪潮。

近年來，各地市的衛生系統信息化建設取得了一定的進展，但總體而言，在廣度和深度方面參差不齊，綜合性醫院的信息化推進速度較快，而公共衛生領域的信息系統建設仍處于起步階段。各醫療機構以自己的縱向業務為導向，缺乏統一的規劃，缺少統一的數據標準，使得信息難以交換和共享，形成一個個的信息孤島。從技術應用架構來看，各醫療機構的應用系統缺乏統一的架構，很多功能和應用重復，很多數據在采集和存儲上也是冗余的。這種情況不利于資源的共享和數據的重復利用，容易引起數據的不一致，也加大相關業務部門的工作量，增加系統的維護成本。此外，各級衛生行政管理部門關注的如何提高衛生服務質量、強化績效考核、加強衛生資源管理、提高監督管理能力、加強醫療質量監控、衛生行政管理決策支持、化解疾病風險等方面需求也無法得到滿足。

易聯眾區域衛生信息化建設一體化解決方案正是針對以上問題推出的。

方案簡介

區域衛生信息化的核心是建設基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺。區域內各級醫療機構通過該平臺可實現互聯互通，信息共享，避免重復檢查，提升醫療質量；病人通過該平臺足不出戶就可查詢居民在區域各級醫療機構的診療記錄、在社區等預防保健記錄及其所在區域外醫院的就診記錄等；衛生行政管理部門可通過該平臺實時監測各級醫療機構的業務運營情況、疾病診治情況等。

在區域衛生信息化建設中，不僅需對各級醫療機構正應用的系統進行適當升級及接口改造，還需對尚未信息化建設的醫療機構，如基層醫療機構、村衛生所等進行依托區域衛生信息平臺進行一體化的信息化建設。

易聯眾區域衛生信息化建設的一體化解決方案總體架構如圖。

方案主要內容

1.區域衛生信息平臺：提供數據交換與共享、協同醫療服務等。橫向連接區域內各級醫療衛生機構，縱向實現與上一級區域衛生信息平臺的互通。

2.基層醫療信息管理平臺：面向基層醫療機構，含社區服務中心、鄉鎮衛生院等提供集中式托管的業務信息管理系統。平臺包含了居民健康檔案信息采集與管理、婦幼保健業務、慢性病管理、基礎醫療等業務功能。

3.居民健康信息管理與服務信息平臺：建立面向全區域內統一的居民電子健康檔案信息管理與服務系統，使醫療服務人員在任何時間、任何地點都能及時獲取必要的信息，以支持高質量的醫療服務；使公共衛生工作者能全面掌控人群健康信息，做好疾病預防、控制和健康促進工作；使居民能掌握和獲取自己完整的健康資料，參與健康管理，享受持續、跨地區、跨機構的醫療衛生服務。

4.綜合衛生管理信息平臺：建立面向衛生行政管理部門的監管、決策分析的系統，使衛生管理者能動態掌握衛生服務資源和利用信息，實現科學管理和決策，從而達到有效地控制醫療費用的不合理增長、減少醫療差錯、提高醫療與服務質量的目的。

5.統一門戶應用平臺：為居民、醫務工作者等提供一站式的門戶登錄服務系統。該平臺包含了居民健康信息門戶（或居民健康信息網）、醫療機構門戶、衛生行政門戶。

6.數字化醫院系統：以電子病歷、臨床業務為核心的新一代數字化、智能化的醫院信息管理系統。

7.疾控、婦幼、衛生監督等公共衛生管理系統。

8.與醫療機構及各垂直系統的數據接口和數據交換。

方案主要功能

1.建立區域醫療衛生數據中心，實現區域內醫療衛生信息共享。

2.建立覆蓋全區域的居民健康信息系統。

3.建立區域內各級醫療機構HIS系統或與醫院現有HIS系統接口，整合各級醫院信息。

4.實現區域內檢驗、檢查結果互認。

5.實現區域內醫療機構之間雙向轉診和遠程會診。

6.通過互聯網、手機等方式實現區域內居民健康信息查詢、預約掛號等便民服務。

7.實現區域各項醫療衛生業務情況的實時監管。

8.整合區域內疾控、公共衛生、衛生監督管理等垂直系統，實現一體化區域醫療衛生信息系統。

相關案例

1.成功建設了國內多個地市的區域衛生信息平臺項目。易聯眾的區域衛生信息平臺、居民健康信息系統、區域基層醫療機構信息系統等產品已分別在地市中使用。

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雖然人們議論商業智能“大眾化”這一概念已有好多年，但許多IT部門直到現在才開始讓最終用戶接受BI方案。

近期參加《Computerworld》舉辦的“商業智能前景”大會的用戶表示，IT管理人員仍難以說服用戶讓對方相信BI工具是大有裨益的，難以說服企業主管讓其相信這項技術可帶來豐厚的投資回報。

猶他大學醫療系統的臨時CIO Jim Livingston表示，他所在組織直到最近才“成功地滿足了用戶的需要”――總部設在鹽湖城的這家醫療服務提供商安裝第一批BI工具已過去了整整14年。

Livingston說，用戶過去遲遲不愿采用BI，直到后來IT部門添加了工具，讓他們可以構建個人報表和儀表板。之前，用戶“覺得IT部門是創建報表的一個瓶頸。”如今，BI采用率“大大提高”，他補充說。

用戶的顧慮

針對出席這次大會的與會者的一項非正式調查表明，如今許多公司仍在想方設法，促使用戶采用BI工具及流程。接受調查的這些人當中大約有60%的表示，本公司使用BI工具的用戶不到15%。

Calvin Johnson是哥倫比亞特區法庭服務和犯人監管局的研究及評估辦公室主任，據他介紹，他們最初把BI項目的重心放在了為最先同意資助該項目的主管提供BI信息上。

不過在當時，IT管理人員知道除非這些工具同樣迅速地提供給最終用戶，否則BI項目會“產生適得其反的結果”，Johnson說: “如果你考慮開發BI解決方案，它就必須足夠靈活，以便能夠引起一線員工的注意力，讓他們保持積極性。”

Johnson給其他IT專業人士提出的忠告是，利用內部的BI支持者，說服用戶讓對方相信這項技術具有的好處。這種辦法在他的監管局大為成功，如今BI數據用于幾乎所有的分析行為。

CompuCredit公司的CIO兼企業戰略高級副總裁Guido Sacchi提醒，公司應當避免強迫用戶接受BI工具，因為這樣一來可能會讓人覺得IT部門如同“邪惡帝國”，用鐵拳政策控制公司。

好的轉機

CompuCredit后來讓用戶明白BI信息是一條“數據供應鏈”，可以跟蹤數據從捕獲到存儲、抽取轉換及加載直到表示的整個過程，從而證明這些信息是可靠的。

總部設在亞特蘭大的這家金融服務公司還根據最終用戶非常具體的要求來開展BI項目，促使用戶接受BI。譬如說，近期的一個項目完全致力于加快查詢速度――查詢過程要訪問可用的最新數據。Sacchi說: “把精力完全放在對用戶來說很重要的性能指標上，這有助于促進采用。”

洛杉磯維珍娛樂集團公司的CIO Robert Fort說，他所在公司從規劃階段就開始讓最終用戶參與BI項目。

Fort說: “實際上有機會影響企業收入的是銷售員這類人。我們為他們提供實時的銷售數據。到了每天中午，他們就能查看自己的銷售規劃是否合理。如果不合理，他們可以改變自己的計劃。”

主管們建議，IT管理人員應當跟蹤使用BI工具所帶來的任何收入上的增加，以此證明投資回報。

篇8

關鍵詞：數字化醫院 建設內容

數字化醫院已成為醫院信息化建設的終極目標，它把最先進的IT技術、自動化技術等充分應用于醫院臨床診斷和管理業務，通過醫療信息由實體化向數字化轉變，深刻變革了醫院業務流程和管理模式。

一、數字化醫院概述

1.數字化醫院的定義

數字化醫院可以從物理層面和信息層面兩個方面來定義，即在物理層面上應實現無紙化、無膠片化和醫院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數字化醫療服務平臺；在信息層面上應實現以患者為中心的、全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數據倉庫對醫院所有數據進行一元化管理和應用，以利于數據挖掘和決策支持。

2.數字化醫院的基本框架

一般來說，數字化醫院包含兩大系統——醫院信息系統（Hospital Information System，HIS）和建筑智能化系統（Building Automation System，BAS），每一系統有包含多個子系統。醫院在子系統的建設中，從自身條件出發，取舍各異，不盡相同。

衛生部《醫院信息系統基本功能規范》（2002版）將醫院信息系統劃分為五部分：臨床診療部分，藥品管理部分，經濟管理部分，綜合管理與統計分析部分，外部接口部分。臨床診療部分包括：門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等。藥品管理部分包括：藥庫、藥房及發藥管理，合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。經濟管理部分包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院患者入、出、轉，住院收費、物資、設備、財務與經濟核算等。綜合管理與統計分析部分包括：病案管理、醫療統計、院長綜合查詢與分析、患者咨詢服務等。外部接口部分：提供HIS與醫療保險系統、社區醫療系統、遠程醫療咨詢系統等的接口。

醫院樓宇智能化系統（BAS）是以醫療服務和樓宇設備監控為主線，智能化應用系統為支撐，建立的醫用綜合信息集成系統、樓宇自動化集成管理系統、通信自動化系統，可分為基礎型系統（綜合布線系統，樓宇自控系統，綜合管網系統，機房工程系統，無線覆蓋系統）、基礎應用型系統（安全防范系統，門禁系統，衛星及有線電視系統，背景音樂、應急廣播系統，LED信息系統，停車場管理系統）、業務應用型系統（排隊叫號顯示系統，臨床呼叫系統，手術示教系統，遠程會診系統，嬰兒防盜系統，ICU病房探視系統）及集成應用型系統（建筑智能化管理系統）四大系統。

數字化醫院系統布局框圖（包含部分子系統）如下圖示。

二、數字化醫院建設熱點

1.移動醫療

移動醫療就是通過使用移動通信技術—例如PDA、手機和衛星通信來提供醫療服務和信息。移動、高清、無線的技術優勢，可以幫助救護車上的醫療人員，通過移動高清視頻獲得清晰、快速的遠程指導；社區醫生帶上移動醫療診斷設備，可以隨時請大醫院進行遠程會診；醫療信息平臺，可以用短信、網頁、呼叫中心等方式向公眾提供掌上醫訊、預約掛號等服務……

目前在醫療行業采用的移動應用解決方案，可基本概括為：無線查房、移動護理、藥品管理和分發、條形碼病人標識、無線語音、網絡呼叫、視頻會議和視頻監控等。可以說，病人在醫院經歷過的所有流程，從住院登記、發放藥品、輸液、配液/配藥中心、標本采集及處理、急救室/手術室，到出院結賬，都可以用移動技術予以優化。

2.無線臨床信息系統

在HIS全面實施的基礎上，特別是在住院醫生站系統、住院護士站系統及電子病歷系統穩定運行的前提下，可逐步引入無線臨床信息系統。

無線臨床信息系統基于HIS、物聯網技術、無線網絡技術和移動信息技術而建立的輔助臨床工作的信息系統，目前的主要應用有移動醫生工作站、移動護士工作站、無線輸液系統、無線心電系統等。醫護人員利用手持無線設備，如PDA或智能手機等，可在患者床邊采集和錄入生命體征數據、護理信息；查詢患者醫療信息，錄入醫囑；在床邊或輸液廳核對患者身份、執行用藥醫囑、跟蹤記錄醫囑執行狀況；實現護理監控等。

對于目前未實施無線臨床信息系統的醫院，其醫院信息系統在臨床的應用僅延伸到醫生辦公室，護士辦公室，而借助于無線網絡技術、RFID技術等建立的移動醫、護工作站，可將醫院信息系統延伸到病房，極大地提高了工作效率，確保了醫療質量和醫療安全。

3.健康物聯網

物聯網在醫療衛生和健康行業中的應用是健康物聯網。健康物聯網是通過健康傳感裝置智能采集人體的生理和運動信息，進行數據預處理（前端智能），經過傳輸網絡，將健康信息送達信息決策中心存儲，并對信息進行決策分析（后端智能），最終實現一條龍健康服務（健康提示、報警和緊急救援等）的智能網絡。

當一位病人在外病情突發時，隨身穿戴的健康傳感器發現采集的生理信息異常，經過簡單的分析（前端智能），發現情況緊急、需要搶救，攜帶的監護系統在發出報警的同時，通過3G網絡將求救信息發送到緊急服務中心。服務中心的云計算系統進行數據分析，并智能決策，啟動服務決策。服務中心通知救護中心搶救，并將病情和搶救方案同步傳輸。通過衛星定位系統，可確定病人的位置，并確定最佳行駛路線。健康物聯網將提供及時而高質量的健康服務。

4.電子病歷標準化

電子病歷標準化，一方面醫療機構之間的檢驗結果報告共享，即通過技術手段，來實現醫療機構之間的檢驗報告的互認，以減少患者的重復檢查，這與目前國家倡導的醫療發展目標是一致的。另一方能是社區醫療機構與醫院之間的雙向轉診（Patient Referral），即當一個患者從一個社區醫療機構轉到一個醫院（或者相反的情況）的時候，兩者之間實現信息的共享。

三、數字化醫院建設中需把握的問題

1.整體規劃。醫院全面數字化是一個龐大、復雜、長期的系統工程，需要一個整體的規劃。無論從戰略上或從戰術上，從硬件上或從軟件上都必須先進行整體地調研和規劃，才能為后續的建設指明道路和打下基礎。

2.全面集成。數字化醫院的建設是醫院各種應用系統的建設。它不可能由一家企業提供所有的產品，必須對不同廠商的產品以及相關信息系統進行充分集成，才能構成一個完整而豐富的數字化醫院體系。

3.分步實施。數字化醫院的建設過程是一個長期的過程，必須分成多個階段來完成，以保證系統建設的可行性和可控性。因此我們必須在總體規劃的指導下，將整個過程科學劃分為多個實施階段，逐步完成數字化醫院各項工程的建設。

篇9

關鍵詞：智慧醫療；產業結構；發展模式；互聯網

一、 智慧醫療產業的系統要素

目前我們的醫療衛生行業涉及主要涉及如下單位：政府、核心醫療機構（掌握主要的優質醫療資源）、基層醫療機構（如社區醫院，目前優質醫療資源稀缺），再加上需要醫療服務的社會公眾，以及在具體行業服務運營過程中所應用到的先進的信息化手段和互聯網+平臺（涉及大量ICT公司、互聯網企業和通信運營商）即構成智慧醫療產業的系統要素。

二、 智慧醫療應用推廣的意義和目標

智慧醫療的應用推廣并不能有效解決醫療衛生行業體制甚至機制上的問題，但是在政府的引導下通過智慧醫療的實施可以提升醫療機構個體的運營效率和服務能力，強化核心醫療機構和基層醫療機構之間的協同，有助于醫療機構形成高效有機的整體，從而提升醫療衛生行業整體的運營效率和服務能力，讓社會公眾的相關民生滿意度提升。

衛生部在十二五期間已經對智慧醫療的應用推廣作了大量基礎性工作，具體見下圖一，十三五期間，智慧醫療的應用推廣是工作重點之一，除了上述意義之外，最終還可以有助于政府行政管理部門強化對醫療機構的管理、監督考核和指導。

醫療衛生行業通過大數據、云計算技術和互聯網+應用平臺與社會公眾形成有效互動，使所有社會公眾及時得到高品質的醫療衛生服務和全面完善終身的健康管理是智慧醫療的最終目標。

三、 智慧醫療的主要系統框圖描述

智慧醫療系統主要框圖應該由如前所述的核心要素圍繞對病患/社會公眾的服務構成，包括政府主管部門（各級計生委）；主導核心大數據與云計算平臺（含主索引）；核心醫療機構，其內部大數據與云計算平臺是智慧醫療的基礎；基層醫療機構等。核心醫療機構與基層醫療機構之間的協同和醫療衛生行業與社會公眾之間的互聯網+應用平臺是以后智慧醫療產業發展的重要方向。

政府、核心醫療機構、基層醫療機構、需要醫療服務的病患（社會公眾），這四大塊之間形成網狀聯系，最終圍繞病患（社會公眾）形成有機運作的整體。具體見圖2。

就核心醫療機構內部進行展開分析，又可分為四層，分別為應用層、數據層、網絡層、感知層，其中數據層是關鍵。數據層主要指在醫院內部信息化系統基礎上形成的大數據與云計算平臺，網絡層包括有線網絡、無線網絡（包括WIFI、不同制式的2/3/4G移動通信網絡）。感知層指的各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器，如便攜類血壓/血糖/心電監測傳感器等。

目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。

目前我國智慧醫療產業最大的問題在于沒有國家認可的最終系統框圖和相應業務標準和技術標準。在政府主導的大數據和云計算平臺層目前各省市開展最多的工作為電子病歷，目前也正處于起步和試點階段。

四、 近期智慧醫療產業發展關鍵問題分析與解決建議

1. 政府主管部門推動產業標準的建立。智慧醫療產業涉及多行業多領域，是典型的交叉學科和融合產業，涉及的各類標準復雜凌亂，后期應該在政府主導下，組織成立專業人員和機構，加快制定出相應的規范標準。

2. 加快專用傳感器的研發及產業化。各類醫療專用和健康管理專用的各類傳感器是智慧醫療的核心技術之一，目前有三個問題亟待解決，第一，目前的無線網絡環境復雜，包括WIFI和不同制式的2/3/4G移動通信網絡，如何設計開發自適應的傳感器網絡通信接口使得相關數據得到及時高效不失真傳輸需要引起重視并盡快突破，第二，目前市場上在用的專用傳感器基本都是通過私有協議與封閉專用平臺對接，開放性差，缺乏行業公認的公用協議，目前在車聯網領域，公用協議的問題已經引起重視并在逐步解決中，中國移動已經在前幾年推出了規范物聯網終端與M2M平臺間數據通信和用于終端規范管理的WMMP協議，并且在車聯網領域進行了積極推廣，值得智慧醫療產業在發展專用傳感器時借鑒；第三，專用傳感器所傳送的數據涉及個人隱私，需要法律層面制定相應法規進行保護并明確相應的信息技術安全體系建設要求。

這些問題可以通過標桿項目的實施同步探索解決，產業化是促進專用傳感器研發突破和相關問題解決的有效推手。

3. 創新運營模式。智慧醫療改變了現有的就醫模式，先進的信息化手段和互聯網+應用讓衛生醫療體系中每個要素緊密聯系并充分發揮作用，尤其最稀缺的資源，醫生尤其是名醫，其生產力得到了徹底解放，解決各醫療機構之間醫療資源不平衡的現狀，但是對于相應的利益如何合理分配就要創新運營模式。

互聯網的平臺思維就是開放、共享、共贏的思維，這就意味著要把現有的衛生醫療行業打造成一個開放、多方共贏互利的生態圈。政府應該在滿足相應公共服務需求的基礎上指導和引導各類醫療機構探索運用市場化手段滿足各類人群的不同的醫療需求。

4. 加快建設政府主導的大數據與云計算平臺。在前面所述的智慧醫療系統框圖中，最重要的應該是政府主導的大數據與云計算平臺層，政府主導的大數據與云計算平臺將另外三個層面，即醫療機構內部大數據與云計算平臺、醫療機構之間的協同平臺、醫療衛生行業與社會公眾互聯網+平臺融合成一個高效有機的整體，而且政府主導的大數據平臺未必完成所有數據的物理集中，但肯定要形成一個完整的邏輯視圖。政府主導的大數據和云計算平臺是一個邏輯集中管理平臺，其數據分散在各處，通過核心模型虛擬成完整的數據集合，其中目前各省市都在做的也是最重要的一個大數據應用就是完整的個人電子健康檔案（包括電子病歷），比如江蘇省人民醫院已建成的個人電子健康檔案一期項目目前包括三個庫：（1）相關人員的基本資料；（2）主要疾病和健康問題摘要、主要衛生服務記錄等信息；（3）動態遠程檢測數據。方便醫護人員在醫院、或社區監護平臺實時查看被監護者的健康檔案情況。被監護者或其家人在家中、辦公場所、在戶外可以通過網絡隨時掌握監護者的健康檔案情況。通過智能終端將人體實時體征信號轉換為數字信息，通過無線數據傳輸技術、完成遠端信息的連續、實時、準確采集。遠程醫療監測平臺隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、血糖、脈搏、血氧等生命體征，實現對身體隱患的早發現和早治療。目前實現了血壓或心率遠程監測。當智能終端傳輸的數據超過系統設置的臨界值的時候，系統會以短信的形式通知相關負責的值班護士，醫生和平臺維護人員，另外相關醫生還可以通過手機APP隨時隨地進行具體信息和數據的移動查詢。

政府主管部門主導的大數據與云計算平臺的建設有利于智慧醫療產業頂層設計的有效落地，需要政府主管部門加快投入，及早建設。

五、 智慧醫療產業的內涵

智慧醫療產業是一個全新的產業，體現了信息化帶來的產業融合新趨勢，正如約翰.索普指出的，“隨著計算機能力的廣泛化、先進的通信能力消除了時空的約束，經營的本質甚至整個產業都需要重新定義”。也就是，當信息技術應用發展到要求相關行業進行信息技術之外的配套改革的地步時，“完成這些變革需要重組產業的邊界，至少需要改變產業結構和產業運行規則”。而且智慧醫療產業充分體現了信息化和新型工業化融合的特點，所謂智慧只有通過醫療產業的兩化融合和對信息的全方位有效利用才能充分體現出來。形象地描述，通過各種先進的ICT技術實現的智慧醫療應用是智慧醫療產業的血管與肌肉，而政府主管部門主導的大數據與云計算平臺是大腦，核心醫療機構的大數據與云計算平臺是心臟。

六、 智慧醫療產業近期應用熱點

前面已經提到，目前基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診，基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務是目前核心醫療機構正在嘗試的應用熱點。而這兩個應用熱點帶來的影響是不太一樣的。

隨著國內通信業的迅猛發展，網絡的全覆蓋已經是現實，目前省人民醫院已經通過移動的4G移動通信技術實現了心血管疾病的遠程診療，并可以在省人民醫院本部遠程指導其他醫院進行現場手術，大大提高了核心醫療機構和其他醫療機構間的協同效率和優質醫療資源的使用效率，今年，基于移動4G移動通信技術的心血管疾病遠程診療系統將覆蓋全國近30家醫院，遠至陜西富平。另外在此基礎上，江蘇省衛計委將嘗試建設覆蓋全省的基于4G移動通信網絡的遠程重大疾病會診系統。

基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務不僅僅是利用先進ICT技術實現的智慧醫療醫用，更多地體現了全覆蓋醫療解決方案帶來的革命性的商業影響。全覆蓋醫療解決方案的潛在商業影響很大，到2020年，醫療成本將占美國GDP的20%，超過4萬億美元，這其中將有一辦用于慢性病患者，這些慢性病患者可以通過預防性保健和監測獲得更好的治療，充分降低住院治療成本，并充分體現了以病患為核心的模式特點。而在國內，養老問題由于社會老齡化趨勢也更加凸顯，老年人也是慢性病患者的主體，另外慢性病患者年輕化趨勢日趨明顯，患者數量數目龐大，因此基于可穿戴設備和便攜設備的慢病管理和和基于家庭網關的家庭養老服務浮出水面，其在國內的商業影響相比美國更加巨大，需要相關設備生產廠家、通信運營商、ICT公司和互聯網公司充分介入，另外核心醫療機構和基層醫療機構尤其社區醫院的協同更是此項工作能否成功運作的關鍵，其運作體系相當復雜，甚至需要在政府主管部門指導和推動下由各方成立混合所有制公司予以落地，這將是智慧醫療產業在近期最大的一塊蛋糕。

七、 智慧醫療發展的產業模式建議

在目前的智慧醫療產業發展過程中，智慧醫療產業發展凸顯成兩種模式，即以互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式和以核心醫療機構為主導的醫聯體模式。

目前在互聯網企業為主導的醫療機構全覆蓋模式方面，掛號應用是已經開展比較成熟和普遍的一個應用，而以核心醫療機構為主導的醫聯體模式所伴隨的是各個核心醫療機構的集團化，比如江蘇省人民醫院和鼓樓醫院都已經組建了醫院集團，并且向社區醫院進行服務延伸。

對于這兩種產業發展模式，我們認為絕不是簡單的非此即彼的關系，智慧醫療是一項艱巨復雜的系統工程，也是新醫改的切入點之一，智慧醫療的產業模式應該是上述兩種模式的綜合，從前面所述的智慧醫療系統框圖來看，智慧醫療產業的各核心要素都有著非常重要的作用，多要素協同重于單要素主導，并且通過在大數據和云計算基礎上最終實現一致的信息流帶來相關產業的融合和系統的重組。因此，政府在做好頂層設計（包括標準制定）和政策引導扶持的前提下，要積極發揮核心醫療機構、通信運營商和主流ICT公司、互聯網公司的積極性，讓大家積極探索，大眾創業萬眾創新，開拓智慧醫療的新局面。

參考文獻：

[1] 周振華.信息化與產業融合[M].上海：上海人民出版社，2003.

[2] （美）柯本，（美）布朗，（美）普里查德，著.互聯網新思維：未來十年的企業變形計[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2014.

[3] （美）斯奈德，著.4G革命：無線新時代[M].錢峰，譯.北京：中國人民大學出版社，2011.

篇10

儀器儀表測控技術現狀

目前大部分國產儀器儀表產品處于國際上九十年代初、中期的水平。在產品的可靠性、功能、智能化程度、產品技術更新周期、面向對象的專用解決方案等方面都存在較大差距。中低檔產品品種基本齊全，能夠批量生產，且質量穩定；例如，電工儀器儀表在國內市場占有率達95%，并有13%產品出口。深圳市每年生產數字萬用表達700萬臺，出口世界90多個國家，中低檔數字萬用表的產量占世界總產量的80%。少數中高檔產品，已接近國際水平。在工程應用技術方面，已經能夠承擔一部分國家重大工程儀器儀表系統成套工作。如60萬千瓦火電機組，350萬噸/年煉油裝置，20000m3/h空分裝置、核電站常規島控制系統等，開始擺脫國家重大工程全部被國外公司壟斷的局面。但在高技術含量的自動化儀表及系統、科學測試儀器、傳感器元器件等產品的競爭上，國內儀器儀表行業基本上都處于相當被動的境地。總體上說，2003年國內儀器儀表市場需求旺盛，增長迅速。受電站、汽車、公用設施工程、住宅建設和國際市場回暖等影響，工業自動化儀表與控制系統、車用儀表、電水氣用計量儀表和中低檔光學儀器等增長迅速。但是，我國對儀器儀表的需求量的二分之一是由進口產品滿足的，國外公司的中檔產品以及許多關鍵零部件占有了國內60%以上的市場份額，大型和高精度的儀器儀表幾乎全部依賴進口。

因此，大力提升我國測量控制與儀器儀表的研制、開發、制造能力，對真正提高我國國民經濟的整體素質，以信息化帶動工業化，最終實現我國經濟、社會和科技跨越式發展，維護國家和社會安全是十分迫切和必要的。

我國儀器儀表測控存在的問題及其原因

1.技術方面的差距

（1）產品的可靠性較差。對基礎技術和制造工藝的研究不夠，一些影響可靠性的關鍵技術，如精密加工技術、密封技術、焊接技術等至今還沒有得到很好解決，導致產品（特別是高檔產品）的性能不夠穩定和可靠。

（2）產品的性能、功能落后。現有國內產品在測量精度上要與外國產品相差1個數量級。在功能上，國內現有產品智能化程度還較低。另外，產品的網絡化在國外已經進入實用階段，而我國基本上處在起步階段。

（3）產品技術更新的周期慢。當今國外產品的更新周期大約在2～3年。新技術的儲備往往可以提前到十年。一些采用新原理的產品，在我國還處于空白狀態。科研院所在跟蹤新技術方面雖然有成果，但與企業結合產業化相當艱難。

（4）缺乏針對使用對象而開發的專用解決方案。國外近年測量控制與儀器儀表的發展趨勢是開發儀器儀表與應用對象緊密結合的軟件產品，最終向用戶提供個性化的解決方案。而我國企業在這方面尚未形成產業。

2.企業綜合實力方面的差距

（1）行業規模小，測量控制與儀器儀表行業的總產值較低。不僅是絕對量小，在經濟總量中的比例也很小。儀器儀表行業的企業絕大多數是中小企業。全行業有規模以上企業1887個，年銷售額超過10億元的不足15個，行業職工總數為51萬，缺乏綜合實力強的"旗艦"企業。國內企業的單項產品市場運作能力較強，但缺乏綜合實力。在人力、財力上都不能在市場上與外國跨國集團抗衡。因此，在市場競爭方面處于弱勢。企業缺乏大型工程的工程能力。

（2）企業勞動生產率低。由于儀器儀表屬于高科技產業，低勞動力成本的作用不明顯。國內企業管理水平普遍低于外國企業，因此，制造高技術含量產品的企業，勞動生產率遠低于外國企業。

（3）企業技術開發投入普遍不足。由于國內企業幾乎全部是中、小型企業，在人力、財力方面都不能支持足夠的、長期的技術創新投入。以科學儀器為例，一般國外公司的開發投入占銷售額的10%，而我國僅占3%。

造成以上這些問題和差距的關鍵原因有下面四個：

1.運行機制不能適應市場經濟發展的要求。在發展的過程中，一批國家投資的骨干企業面臨產品老化、技術人員流失的嚴峻局面，生產與經營困難；一批機制創新、運行靈活的企業正在逐步成為新的亮點，但多半尚未能掌握先進核心技術，創新成果少，還不能與外國大公司抗衡。

2.產、學、研、金融、政府、用戶有機結合的體制和政策沒有形成。測量控制與儀器儀表是典型知識密集、技術密集型產品，敏感于高科技發展，是多種高新技術融合的綜合體，因此，產、學、研、政府、金融、用戶的有機結合就顯得十分重要。條塊分割，各自為戰，低水平重復，難以形成合力，缺乏有效的引導。科研成果產業化率低的問題仍然十分突出。

3.缺乏國家強有力的研究支援體制。測量控制與儀器儀表行業品種多、批量小，需要長期的、堅持不懈的投入。但目前投資總量不足且投資效益不佳。投資途徑分散，難以集中重點。課題的選定和研究成果的公正且透明的評價體制尚不完善。企業既不能像外國那樣完全按照市場經濟規則參與競爭，又缺乏包括研究資源的戰略投資、新技術市場化所需要的市場環境的整頓等國家戰略。

4.缺乏高層次的復合型人才和熟悉、精通各學科交叉的綜合型人才，也是造成差距的一個重要原因。

我國測量控制與儀器儀表的未來發展趨勢

鑒于測量控制與儀器儀表的重要性及其顯示了國家企業的綜合能力，我國必須從根本上認識到這一點，努力從各方面來加強其發展。具體可從以下幾點來看：

1.工業自動化儀表與控制系統

以石油、化工、鋼鐵、電力、交通運輸、國防安全、環保、輕工、水利等重大工程項目為依托，致力于新一代主控系統及其綜合自動化開發和產業化，主要包括集散控制系統、現場總線控制系統和以工業計算機為基礎的開放式控制系統、工業生產中的質控體系等；國內生產的產品，2010年要滿足50%的大型系統，2020年要能滿足85%的大型系統。 先進控制、優化軟件開發與產業化技術， 2010年要具有"交鑰匙"自控系統30%的能力，到2020年，50%的工程項目做到"交鑰匙"。智能儀表、采用現場總線技術與實時工業以太網技術的檢測儀表、執行器與變送器、成套專用控制裝置和成套專用優化系統的開發與產業化；2010年國內生產的產品品種和價值均要達到70%，2020年達到85%。

2.科學儀器

重點解決色譜、光譜、質譜、電化學等各類通用儀器的穩定和可靠性，開發高靈敏檢測器和高精度傳感器，進一步提高儀器的技術水平和設計制造能力。農產品品質和食品營養成分檢測、農藥及殘留量檢測、土壤速測等農業和食品專用儀器；海洋儀器；大氣、水和固體廢棄物安全監測和預警用成套環境專用儀器，各種災害監測儀器；生命科學用分離分析儀器及面向醫療單位包括中小醫院的各種生化分析儀器；計量儀器；航天儀器等。重點發展各種微分析儀器、智能儀器、聯用儀器、虛擬儀器、成像儀器及相關技術和部件以及各種科學儀器應用軟件、標準化數據處理軟件，提供使用可靠、擴展性強的通用型科學儀器開發平臺和儀器測控數據系統以及支撐系統。

3.醫療儀器

2010年國內生產的產品品種和價值達到市場需求的50%，到2020年達到70%。A.開發研制醫用光學儀器，包括內窺鏡、眼科光學儀器、手術顯微鏡等。

B.以全數字化成像、高檔黑白超和彩超、新型換能器為研發技術的超聲醫用儀器。C.研究開發數字化核磁、X線影像系統，高溫超導型核磁共振系統，精細手術和微創手術系統等大型醫療儀器及臨床信息系統。D.研究開發高能智能化腫瘤治療大型儀器系統，包括數字化控制系統、高能管技術、放療模擬定位機改造，以及多光闌系統等關鍵技術。E.結合面向社區、家庭的小型化和便攜式醫療儀器遠程通信和網絡化的發展，加強預防醫療系統及疾病控制系統的研究開發。

5.數字化醫療儀器及其關鍵技術

以數字化技術帶動傳統醫療儀器的發展，滿足人民健康的需求。發展重點是數字化醫學影像診斷設備，數字化物理治療和手術設備，數字化顯微、內窺和激光診療設備，數字化醫療信息系統。關鍵技術：生物傳感及數字成像技術，高能射束監控及機器人或機械手操作技術，顯微內窺光學及激光監控技術等。

6. 基于現代量子物理的計量基標準系統

基于量子物理的計量基標準系統，其主要內容是以量子理論為基礎的若干計量基標準的建立及量子計量基標準所需的量子計量器件的研制。量子計量基標準包括現代國家時間頻率基準（離子存儲光頻標、空間守時鐘）和國家時間頻率量值溯源體系及守時與授時系統，交流約瑟夫森電壓基準、量子化霍爾電阻基準和單電子隧道效應電流基準構成的現代電學計量基標準，電功率質量自然基準，現代熱力學溫度計量標準及絕對測量方法，光幅射基準，長度量子基準，物質的量的量子基準。量子計量基標準所需的量子計量器件的研制包括交、直流約瑟夫森電壓陣列器件，交、直流量子化霍爾電阻器件、量子電流基準器件（SET）、溫度量子標準器件、超導量子干涉器等。

結語

儀器儀表不僅是裝備制造業中進口較多和外貿逆差最大的行業，同時也是外資積極和活躍的工業部門。我國政府應制定一系列的政策與措施，以便通過項目的實施形成一批行業龍頭企業，帶動整個測量控制與儀器儀表業的長期發展。

參考文獻：

1、中國測量控制與儀器儀表中長期科技發展規劃，2006-06

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