生命的堅持范文
時間:2023-10-08 17:41:42
導語:如何才能寫好一篇生命的堅持,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文,供你借鑒。
篇1
佛事完畢以后,農(nóng)夫問道:“禪師,你認為我的太太能從這次佛事中得到多少利益呢?”
無相禪師如實回答道:“佛法好像慈航,普渡眾生;好像日光,遍照大地。不只是你的太太可以得到利益,一切有情眾生無不從中得益。”
農(nóng)夫不滿意道:“我就知道是這樣的。可是我的太太很嬌弱,其他眾生也許會占她的便宜,把她的功德奪去。請您單單為她誦經(jīng)超度,不要回向給其他的眾生,好嗎?”
無相禪師慨嘆農(nóng)夫的“自私”,但仍開導道:“回向是好事情。你看,天上太陽只有一個,但萬物皆蒙照耀;一粒種子可以生長萬千果實。如果人人都抱有這樣的觀念,那我們每一個人,就會因千千萬萬人的回向,而蒙受很多的功德,何樂而不為呢?故我們佛教徒應該平等看待一切眾生!”
農(nóng)夫想了想,覺得無法說服禪師,只好讓步說道:“好吧,這個說法很好,但是,但是……”這個農(nóng)夫吞吞吐吐地說道,“還是要請法師破個例,我有一位鄰居老趙,他平時老是欺我、害我,能把他除在一切有情眾生之外就好了。”
無相禪師忍不住以嚴厲的口吻說道:“既然是一切眾生,哪里來的除外?”
農(nóng)夫茫然,若有所失。
禪意:修禪講究“回向”。“回向”,梵語parinama,又作轉(zhuǎn)向、施向,即是以自己所修之善根功德,回轉(zhuǎn)給眾生,并使自己進入菩提涅;或以自己所修之善根,為亡者追悼,以期亡者安穩(wěn)。“回向”就如手拿一根蠟燭去引燃其他的蠟燭,不但原來的蠟燭本身的光亮不曾減弱,反而和其他蠟燭的光亮相照,使室內(nèi)更為光明,更為明亮。所以,回向愈多,不但自身的功德未曾減少,而且能使更多的人得益,功德也就更大。
十年前,一位登山者登上了世界之巔珠穆朗瑪峰,但在下山的時候,他失蹤了。
他一個人掛在了海拔8800米的冰壁上,無法及時下山。所有的登山隊員都知道,要獲得生命必須在黑夜來臨之前下撤,否則山上的缺氧和嚴寒會致人于死地。
在孤身受困無力回天的時候,他的心中冒出一個念頭:睡一覺,忘記這恐慌和痛苦吧。
他為自己出現(xiàn)的這個念頭驚悚不已――在世界之巔冰天雪地的高山上沉睡,等于自殺。
他一遍遍地告訴自己,我一定要回去。他慢慢地設(shè)法向下移動,他用自己的努力排遣心中那些該死的念頭。他知道如果自己能到達8700米的宿營地,他也許會有救。
他努力在冰壁上移動身體,一厘米一厘米地往下移動,100多米的高度,他用了7個小時。他的氣力和精神都到了瀕絕的境地。
他看到了帳篷,但他已經(jīng)沒有力氣接近它了;即使接近了,他沒有力氣打開帳篷。
但是,他驚訝地發(fā)現(xiàn),帳篷的門是開著的。這說明他只要接近帳篷,就可以進入帳篷。
他咬著牙一點一點地靠近,終于進入了御寒的帳篷中。他沒有遇難,只凍壞了三只腳趾。
他是中國國家登山隊隊員,名字叫王勇鋒。
他在回憶那次死里逃生的經(jīng)歷時說,是那開著的帳篷門救了我。
啟示:生命有兩面性:一面是頑強;一面是易碎和脆弱。你選擇了頑強,你就有可能走出困境。
無聲勝有聲
人們的經(jīng)驗來源于觀察,而觀察來自無聲中的表現(xiàn)。一位CEO朋友喜歡與智慧的人交往。我問:“你怎么能分辨一個人的智慧與否呢?”他說:“對方的眼神足以證實我的判斷。”如果你在講話時,即使對方不作聲,但他眼神的變化如果與你的內(nèi)容節(jié)奏合拍的話,說明你和他站在一個平臺上溝通。
我曾請教一個酷愛教學的美國中學老師:“你怎么能知曉學生快樂與否?”她說:“從他們走進我課堂的第一瞬間起,我就了解得八九不離十了。”美國有些中學選修課上的座位沒有固定安排,上課鈴聲響后,有的學生興致勃勃地擠進座位,期待地望著前臺站立的老師;也有的學生慢慢地走進來,誰都不愿意答理,找個最不顯眼的位子。
篇2
班級文化建設(shè)價值取向:促進學生生命成長與個性發(fā)展
班級作為學校基本的教育教學實踐組織,是學生日常生活和人際交往的最初社會組織,為學生提供社會交往的初體驗,是學校中對學生成長影響最為持久的關(guān)鍵場域,具有重要的育人價值。
班級文化是班級成員在長期的生活和交往中,共同磨合、彼此適應,積極建構(gòu)形成的集體認同并遵循的班級價值觀與行為標準體系。班級價值觀和行為標準根植于學生內(nèi)心,能對班級成員起到自我調(diào)節(jié)、自我約束、引導凝聚的作用。班級文化一方面?zhèn)鞒袑W校文化,使其內(nèi)含于心,另一方面也呈現(xiàn)出班級群體個性化的價值選擇與判斷標準,直接影響著學生在班級的生活質(zhì)量和個性發(fā)展。健康的班級文化可以為學生成長提供安全的歸屬感、集體生活的自我存在感,樹立社會交往、個性形成的自我認同感。可以說,為學生創(chuàng)建一種促進學生成長的班級文化,實質(zhì)就是幫助學生建構(gòu)一種班級生活方式,其過程就是探索建構(gòu)學生生命成長的支持系統(tǒng)的過程。
構(gòu)建支持學生生命成長的班級文化
1.厘順學校文化與班級文化的關(guān)系
班級文化建設(shè)是對學校育人價值和標準進行凝聚和融合的過程,是學校育人目標班本化的落實過程,是促進學生個性化生命成長的過程。班級文化置于學校文化價值立場,積極主動適應學校文化發(fā)展。我們應認同學校文化并把其內(nèi)化為班級文化建構(gòu)的動力之源,進行學校文化育人價值融合與統(tǒng)一,促進班級文化與學校文化融合創(chuàng)生發(fā)展。班級文化建構(gòu)還要整合學校、社會、家長、教師、學生等多群體價值訴求,形成同一性的班級核心價值觀和生活方式。無疑,學校育人目標是學校文化和班級文化建構(gòu)的共同價值標準與共同遵循的價值邏輯,從育人目標出發(fā),建構(gòu)班級文化是班級文化建設(shè)的邏輯基礎(chǔ)。
2.樹立促進學生生命成長的班級文化觀
在班級文化發(fā)展中,班主任要樹立促進學生生命成長的班級文化發(fā)展觀,這是班主任開展班級文化實踐的重要價值依據(jù)。
當前班級文化建設(shè)實踐中,班主任一般是將學生事務管理、班級事務管理的工作作為班級文化的主要內(nèi)容。事務性導向的班級管理觀無法凸顯班級文化對學校育人價值規(guī)范與行為體系的落實,難以實現(xiàn)學校的辦學理念。在建構(gòu)班級文化時,由于對學校文化體系的關(guān)注不夠,班主任認為學校文化發(fā)展頂層設(shè)計是校長與行政管理的事情,與自己管理班級、開展教育實踐關(guān)系不大,一定程度上制約了班級育人質(zhì)量的提升。因此,學校要重視加強班主任群體對學校文化的價值認同,提高班主任對學校文化的理解度與內(nèi)化創(chuàng)新發(fā)展的能力,引導班主任關(guān)注學生生命成長的需求,尊重學生班級日常生活的經(jīng)驗基礎(chǔ),重建班級文化發(fā)展框架,堅持學生生命成長的立場,建構(gòu)學生成長支持系統(tǒng)。
3.在實踐活動中培育學生良好品行
班級是學生生命成長的體驗場,是學生習得社會化交往行為、促進品格養(yǎng)成、建構(gòu)社會生活經(jīng)驗、養(yǎng)成良好行為品質(zhì)的重要場域。育人目標作為學校育人價值規(guī)范,是班級文化中培育學生核心品格與行為品質(zhì)的重要參考標準。在班級文化建設(shè)過程中,要首先細化學校育人目標,可遵循學生年級段、認知水平和行為發(fā)展特征,分年級將學校育人目標細化為可操作、符合學生成長規(guī)律的班級學生品格和行為標準細則,制定班級學生成長的行為公約。
學生的道德品格養(yǎng)成與行為品質(zhì)培育都是在實踐中積累生成的。因此,在班級文化建設(shè)中,要盡可能為學生生命成長提供豐富的情境體驗、主題實踐活動的機會。例如,弘揚中華傳統(tǒng)文化、踐行社會主義核心價值觀是培育學生道德和行為品質(zhì)的育人資源和有效策略,也是班級文化建設(shè)中的重要內(nèi)容。我們要立足學生立場和兒童視角,探索主題教育活動的育人實效性;重視資源整合,利用社會開放資源,重視家長參與,協(xié)同育人,讓學生在實踐活動中深刻理解并養(yǎng)成品格和行為。班級活動設(shè)計要講究系列化,關(guān)注學生的個性化發(fā)展,例如,發(fā)展學生興趣社團,為學生個性化發(fā)展創(chuàng)造機會。另外,還需建立支持學生生命成長的科學評價與指導體系。
4.系統(tǒng)建構(gòu)班級文化行動框架,實現(xiàn)學生生命成長
系統(tǒng)建構(gòu)支持學生生命成長的班級文化,需要理解構(gòu)成班級文化的主要要素以及各要素之間的邏輯關(guān)系。從學生生命成長立場出發(fā),班級理念文化主要包含班級發(fā)展價值觀、班級發(fā)展愿景或班級發(fā)展目標、班級行為公約。班級實踐文化體系主要包含班級環(huán)境文化、班級組織生活、班級主題教育活動等。班級發(fā)展價值觀是班級成員共同遵循的價值標準,凝練成班級發(fā)展目標或者班級愿景,塑造著班級學生群體的精神氣質(zhì)。
當前,北京市中小學班級文化活動豐富多彩,班級文化育人實踐成果豐碩,但也應看到,班級文化發(fā)展缺乏頂層設(shè)計與系統(tǒng)架構(gòu),即班級文化發(fā)展還沒有形成系統(tǒng)性,未呈現(xiàn)發(fā)展階段性、互動性、動態(tài)生成性等特質(zhì)。班級文化發(fā)展中始終要關(guān)注“學生在場”,尊重學生生命成長的規(guī)律,關(guān)注學生情感需求與成長愿望,尊重班級學生生活經(jīng)驗現(xiàn)實基礎(chǔ),以學生成長的價值定位與發(fā)展目標,系統(tǒng)進行班級場域日常生活的重建,形成班級文化整體育人實踐體系。班級文化育人效能的發(fā)揮取決于班級文化頂層設(shè)計中育人目標是否明確、班級發(fā)展愿景是否清晰、班級實踐框架是否完善。
學校文化理念引領(lǐng)下通州區(qū)班級文化建設(shè)的探索與特色
在北京市中小學學校文化建設(shè)示范校創(chuàng)建過程中,班級文化是學校文化評價體系中的重要指標。通州區(qū)教委深入推進學校文化系統(tǒng)建設(shè),以行政力量主導,啟動“學校文化理念引領(lǐng)下的班級文化建設(shè)”專項文化行動研究。通州區(qū)小學在班級文化建設(shè)中,圍繞著學校育人目標,建構(gòu)適宜學生生命成長的班級支持系統(tǒng)。
在班級文化建設(shè)中,涌現(xiàn)出一批班級文化建設(shè)優(yōu)質(zhì)特色校。通州區(qū)貢院小學將班級文化視為學校育人課程資源,開展了“班本品質(zhì)特色課程”建設(shè),形成了“一班一品一課程”的育人實踐特色。通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)中心小學將班級文化作為弘揚中華傳統(tǒng)美德的主陣地,以班級文化培育孝親、勵志的進步少年。北京教科院通州第一實驗小學在“發(fā)現(xiàn)”教育理念引領(lǐng)下,以年級為團隊,將班本課程與學科實踐活動相整合,進行“學思維”班本課程建設(shè)。北京小學通州分校建構(gòu)個性化促進學生成長的班級評價體系,開展豐富的主題實踐活動。通州區(qū)梨園鎮(zhèn)中心小學家校共建班級文化,發(fā)揮家長協(xié)會和教師團隊力量,探索家校協(xié)同育人。通州區(qū)永順鎮(zhèn)中心小學以“品位書香,優(yōu)雅成長”為主題,充分尊重學生,發(fā)揮學生作為班級文化建設(shè)的主體角色,以“情、理、法”管理班級。“情”乃善良之心,“理”是學生心中的價值判斷,“法”為班規(guī),充分調(diào)動起學生的主人翁意識,實現(xiàn)了學生自立、自理、自律發(fā)展。
經(jīng)過幾年來的積極探索和實踐,通州區(qū)的班級文化行動研究形成了具有區(qū)域特質(zhì)的優(yōu)秀經(jīng)驗。
1.區(qū)域統(tǒng)籌,系統(tǒng)建構(gòu)
通州區(qū)教委面向校長、班主任群體開展文化建設(shè)專題分層培訓,樹立學校文化理念引領(lǐng)下開展班級文化建設(shè)的意識。立足學校發(fā)展特色,開展全員參與的班級文化行動研究。區(qū)教委面向全區(qū)班主任開展班級文化建設(shè)案例征集評選活動,組織召開現(xiàn)場觀摩培訓活動、優(yōu)秀案例交流研討會,形成了區(qū)縣教委、學校、班級三個層面共同推進班級文化建設(shè)的局面。
2.資源整合,文化育人
通州區(qū)整合地域特有資源,將運河文化、經(jīng)典閱讀、傳統(tǒng)美德、傳統(tǒng)文化項目作為班級文化建設(shè)的素材與資源,以課程開發(fā)、實踐活動、主題教育等豐富多彩的形式創(chuàng)新發(fā)展,實現(xiàn)資源整合、文化育人。
3.社區(qū)、家長、學生共建班級文化
學校成立家長學校,重視家校溝通,為家長提供專業(yè)化的學生成長指導培訓,重視發(fā)揮家長委員會作用,為家長志愿者參與學校發(fā)展、班級管理、學生成長提供機會。一切以生為本,關(guān)注學生成長的需求,使班級成為學生喜愛的家園、成長的樂園。
4.班級文化建設(shè)為學校育人品質(zhì)提升提供有力支撐
通州區(qū)將班級文化視為直接服務學生健康成長、提升學校育人品質(zhì)的重要策略,密切學校文化與班級文化的邏輯連接,使班級文化成為學校文化的有機組成部分。重視班級文化建設(shè)校本層面整體推進,形成了“一校一特色,一班一品質(zhì)”的個性特色發(fā)展。重視班級文化育人的實效性,以文化自覺、文化自信建設(shè)班級文化,特別關(guān)注實踐生成的班級文化,重視班級文化自主發(fā)展。
篇3
【關(guān)鍵詞】中國夢;生態(tài)文明建設(shè);可持續(xù)發(fā)展;林業(yè)
生態(tài)文明是人類為保護和建設(shè)美好生態(tài)環(huán)境而取得的物質(zhì)成果、精神成果和制度成果的總和,是貫穿于經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)全過程和各方面的系統(tǒng)工程,反映了一個社會的文明進步狀態(tài)。實現(xiàn)中華民族的偉大復興是中國夢最核心的定義。可持續(xù)發(fā)展是“能滿足當代人的需要,又不對后代人滿足其需要的能力構(gòu)成危害的發(fā)展”。顯而易見,可持續(xù)發(fā)展是手段和方法,二生態(tài)文明和中國夢是目標。二毫無疑問地,中國夢比生態(tài)文明具有更寬泛和擴大的定義和內(nèi)涵。
也就是說,人們在進行經(jīng)濟、政治、生態(tài)等各項活動的時候,首要做到以可持續(xù)發(fā)展的理念和辦法展開,然后當此種理論成為一種社會共識并實際作用到實體經(jīng)濟、政治和生態(tài)的運營并逐步向生態(tài)文明的社會形態(tài)趨近之后,中國夢才有可能得到真實而具體的實現(xiàn)。由此可見,純粹的理念必須要得到實體的支撐才能最終轉(zhuǎn)化為可以促進社會進步和人類更加文明的力量。接下來,筆者將根據(jù)近些年來在林業(yè)工作的一些情況結(jié)合可持續(xù)發(fā)展、生態(tài)文明建設(shè)和中國夢的理念做淺層次的探討。
1 林業(yè)生態(tài)文明建設(shè)的重要性
毋庸置疑,建設(shè)生態(tài)文明是一個系統(tǒng)的工程,但是我們也都知道系統(tǒng)的工程,也必須得從一丁一點做起。因為系統(tǒng)之下還分化出了不少的子系統(tǒng),子系統(tǒng)又有枝干葉之分。也就是說,如果生態(tài)是一個綜合性的學科的話,那么在其下一定有許多的分支學科來支撐它。正如環(huán)境經(jīng)濟學是經(jīng)濟學的一個子學科一樣,林業(yè)就是生態(tài)文明建設(shè)成功的一個重要構(gòu)件。毫無疑問,當前林業(yè)發(fā)展過程中出現(xiàn)和存在的諸多問題以及由此衍生出來的解決這諸多問題的思想路徑,并不僅僅是靠林業(yè)經(jīng)濟這樣獨一門學科可以完成的。它關(guān)涉萬端,必須有更多的視角!生態(tài)文明的內(nèi)涵決定了林業(yè)的發(fā)展必須堅持兼顧政治、經(jīng)濟、社會和生態(tài)的多重目標的可持續(xù)發(fā)展模式;沒有一個持續(xù)發(fā)展的林業(yè),必然嚴重影響社會經(jīng)濟的持續(xù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
1.1 經(jīng)濟視角
經(jīng)濟發(fā)展的問題,無外乎三個問題:發(fā)展什么,怎么發(fā)展,為誰發(fā)展。我們認為只要解決了這三點,這個經(jīng)濟體就一定是和諧的,可持續(xù)的。林業(yè)的發(fā)展業(yè)同樣如此。隨著人們認識觀念的提升,林業(yè)的發(fā)展理念也從“傳統(tǒng)林業(yè)”、“現(xiàn)代林業(yè)”慢慢向“可持續(xù)發(fā)展林業(yè)”階段過度。顯然,不同生態(tài)文明理念必然衍生出差異化的社會經(jīng)濟發(fā)展模式,而差異化的社會經(jīng)濟發(fā)展模式必然引導著實體經(jīng)濟發(fā)展方向和思路辦法,如圖1。生態(tài)文明內(nèi)涵的升級更新必然導致森林價值觀、人類對森林的功能與作用認識的不斷轉(zhuǎn)變和深化。反映在實體的林
業(yè)經(jīng)濟發(fā)展當中,我們發(fā)現(xiàn):無論是發(fā)達經(jīng)濟體和正在向發(fā)達經(jīng)濟體靠近的國家和地區(qū),他們都慢慢地認識并逐步承認了建設(shè)林業(yè)生態(tài)文明的重要性。各個經(jīng)濟體在經(jīng)濟發(fā)展中獲得的血淚教訓告知我們:林業(yè)的興衰直接關(guān)系到生存環(huán)境的改善和國民經(jīng)濟的發(fā)展,這絕非危言聳聽。從這個角度來說,只注重眼前利益顯然已經(jīng)不可行。而把先進的林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展理念當成一紙文本,并不在實際的林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展中身體力行更是要不得。我們必須走集約化的、友好的、可持續(xù)的發(fā)展路子,這樣,一方面,滿足當代人的需要,也不影響后輩人的需求。
1.2 政治和生態(tài)層面
從當前我國決策形成機制來看,政府無意具有較大的話語權(quán)重。這就是說,林業(yè)從業(yè)人員和區(qū)別于行政體制內(nèi)部的社會決策者在作出相應的決策是,必須關(guān)注行政部門的意向。而從生態(tài)的視角來看,加強林業(yè)生態(tài)文明的建設(shè)就顯得愈發(fā)明顯而迫在眉睫了。當前,一次性砍伐,永久性毀林開發(fā)區(qū);過度捕殺等問題在世界欠發(fā)達經(jīng)濟體中不僅沒有因為可持續(xù)發(fā)展這一世界性戰(zhàn)略的普及而得到改善,反而呈現(xiàn)出日益惡化的趨勢。
2 當前林業(yè)發(fā)展存在的不可持續(xù)問題
討論這一問題,我們需要承認并找出當前我們林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展中存在的或者可能會導致出現(xiàn)不可持續(xù)發(fā)展的問題或因子,這樣,我們的論述才能做到有的放矢,而并非是空泛議論。
2.1 政府和社會方面
認識不到位。生態(tài)文明建設(shè)并沒有真正納入各級政府國民經(jīng)濟發(fā)展和社會發(fā)展規(guī)劃,建設(shè)工作不扎實、進度不快,法律保障難落實,缺乏有力的扶持政策和措施。投入不足。林業(yè)生態(tài)建設(shè)區(qū)多是在生態(tài)環(huán)境脆弱、經(jīng)濟不發(fā)達的“老、少、邊、窮”地區(qū)。但當前國家投資少,補助標準偏低,與工程需要不相適應,影響工程進度和質(zhì)量。針對性不夠。一些地區(qū)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃,綜合建設(shè)的意識不強。林業(yè)生態(tài)文明建設(shè)末與總體生態(tài)環(huán)境建設(shè)以及當?shù)丨h(huán)境和相關(guān)產(chǎn)業(yè)綜合規(guī)劃,因而使之功能難以正常發(fā)揮。另外,長期以來社會上沒有形成卓有成效的制約和輿論監(jiān)督機制。不能把責任全部推給地方政府,改革以來功利主義的日漸主導我們的經(jīng)濟等各項生活,是我們短視意識形成的深層次原因。
2.2 林業(yè)從業(yè)人員
中國的決策形成機制,實際上是一個家長式的機制。即便政府重視的領(lǐng)域,在社會上也不一定得到好的反響和應和;更不要說是那些政府不重視而個人或是某一個行業(yè)自發(fā)進行但短期內(nèi)卻無力可圖的公共服務產(chǎn)品。我們認為:多數(shù)林業(yè)從業(yè)人數(shù)在生態(tài)文明建設(shè)這樣一個世紀性的宏觀長遠的工程上是投贊成票的。他們也大多意識到了增長和發(fā)展的重大區(qū)別,但是每每為窘迫的經(jīng)濟收入水平所限制或是相應的國家法律缺失以及執(zhí)行力度不夠而做了“挖墻腳”的事情。
3 對策
3.1 政府
以可持續(xù)發(fā)展為理論指導,建構(gòu)宏觀制度和頒布微觀法律。宏觀層面的制度,主要從長遠的、整體的視角出發(fā),對林業(yè)發(fā)展做框架式的規(guī)范和約束,以指明發(fā)展的方向,不致“誤入歧途。”微觀法律,主要用以規(guī)范參與林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展和生態(tài)文明建設(shè)各方的行為。政府應該制定中長期林業(yè)經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃,和相應的林業(yè)生態(tài)文明建設(shè)的財政和稅收扶持計劃,以提供支撐性的力量,不致因為缺乏資金而致使相關(guān)項目止步不前。必須要指出的一點是:在這個過程中,政府的角色是裁判,而不是運動員。只需制定規(guī)則,但絕不允許參與之中。
3.2 林業(yè)人
林業(yè)從業(yè)人員應該熟悉國家林業(yè)中長期規(guī)劃,并遵照可持續(xù)發(fā)展的理念制定出事宜自己崗位或是環(huán)節(jié)的發(fā)展計劃。當自身計劃于國家規(guī)劃出現(xiàn)差異時,不應該立即屈從于國家規(guī)劃,而應該先看看具體的情況,到底誰更接近于科學合理。畢竟國家級別的規(guī)劃有時候是宏觀的,大面的,并不能夠照顧到每一個具體的林業(yè)發(fā)展節(jié)點。過去那種,不允許有個人見解的觀念是錯誤的,應該予以批評和指正。而在實際的工作中,應該努力學習自身崗位所需要的前瞻性的知識。
3.3 社會
社會方面主要做到監(jiān)督和支持。監(jiān)督室參照可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)文明核心內(nèi)涵而進行,而支持也應該是基于此。
參考文獻:
篇4
摘要 目的 探討鼻塞式持續(xù)氣道正壓(NCPAP)通氣對新生兒肺透明膜病(HMD)的療效。方法在綜合治療基礎(chǔ)上,對34例胎齡為33~36周的呼吸窘迫綜合征(RDS)早產(chǎn)兒給予NCPAP治療,觀察早產(chǎn)兒在NCPAP前及NCPAP 6h后的療效。結(jié)果 實施NCPAP通氣6h后,早產(chǎn)兒青紫消失,吸氣性呼吸困難減輕,呼吸頻率降至(56.8±4.9)次/min(bpm),心率降至(145.2±10.4)bpm,吸入氧濃度下調(diào)至38.5%±5.3%,而經(jīng)皮氧飽和度反而升至94.8%±2.5%,動脈血氧分壓升至(8.5±0.7)kPa,動脈血二氧化碳分壓降至(5.6±0.5)kPa,與應用前數(shù)值分別為(68.9±7.6)bpm,(162.2±12.7)bpm,50.7%±6.6%,86.4%±4.2%,(5.8±0.9)kPa,(6.7±0.6)kPa比較,具有非常顯著性意義。應用NCPAP期間無1例發(fā)生明顯并發(fā)癥。結(jié)論 NCPAP對輕癥新生兒RDs有良好療效,無明顯副作用,值得在基層醫(yī)院推廣使用。
關(guān)鍵詞 鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣;肺透明膜病;新生兒
作者單位:411228 湖南省湘潭縣人民醫(yī)院
新生兒肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distresss syndrome,MRDS),多發(fā)生于早產(chǎn)兒。是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起。早產(chǎn)兒由于肺發(fā)育尚不成熟,肺表面活性物質(zhì)合成不足,容易發(fā)生呼吸窘迫綜合征(RDS),因此如何預防肺泡萎陷,保證良好的通氣是早產(chǎn)兒娩出后需要解決的首要問題。鼻式持續(xù)氣道正壓(Nasal continuous positive airways pressure,NCPAP)通氣可以使萎陷的肺泡復張,增加功能殘氣量,減少呼吸功耗,從而可以用于治療NRDS。我們在2003年4月至2006年10月期間應用NCPAP對34例RDS早產(chǎn)兒進行治療,取得了良好效果。
1 資料與方法
1.1一般資料2003年4月至2006年10月期間在我院兒科住院的34例RDS早產(chǎn)兒,胎齡為33~36周(34.2±1.1)周,體重1500~2790g(2108±333)g,胸部x線片分級為Ⅰ或Ⅱ級RDS;若胸部x線片分級為Ⅲ級或Ⅲ級以上RDS、胎齡<33周、出生體重<1500g或合并有心腦肝等臟器嚴重疾病,則不列入本研究。本組RDS早產(chǎn)兒中,男24例,女10例;剖宮產(chǎn)取出者10例,順產(chǎn)23例,臀牽引產(chǎn)1例;26例無圍生期窒息史,8例伴輕度窒息;母并發(fā)妊娠高血壓癥者2例,胎膜旱破18例,胎盤早剝2例,母妊娠期未發(fā)現(xiàn)異常者12例。
RDS診斷根據(jù)第七版諸福棠《實用兒科學》中新生兒RDS的診斷標準,即新生兒,特別是早產(chǎn)兒,生后12h內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難,呼氣性,吸氣時三凹征,皮膚青紫等;依胸部x線片可分為4級:Ⅰ級為細粟粒狀毛玻璃樣陰影,兩肺透亮度減低;Ⅱ級除粟粒狀陰影外,可見超出心影的支氣管影;Ⅲ級除上述影像外,心緣與膈緣模糊;Ⅳ級為廣泛的白色陰影,又稱白色肺。據(jù)此本組早產(chǎn)兒26例為Ⅰ級、8例為Ⅱ級RDS。
1.2方法
1.2.1應用NCPAP指征RDS早產(chǎn)兒,吸入氧濃度(FiO2)達40%~60%,而動脈血氧分壓(Pa02)<6.67~8.00kPa(50~60.mmHg),動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.67~9.33kPa(50~70mmHg)。
1.2.2治療出生后不久(4~6小時內(nèi))即出現(xiàn)呼吸急促(呼吸頻率>60次/min)、呼氣聲、鼻扇和吸氣性三凹征等典型體征,胸部X線特點即可診斷,然后進行綜合治療,符合上述NCPAP應用指征者立即給予NCPAP通氣,進行心肺監(jiān)護、經(jīng)皮氧飽和度(spO2)監(jiān)測以及進行血氣分析,使SpO2維持在90%~96%之間。
1.2.3觀察時聞及內(nèi)容在應用NCPAP之前和應用NCPAP6h后,對每個入選早產(chǎn)兒均記錄皮膚發(fā)紺和呼吸變化情況,記錄呼吸頻率、心率、FiO2、SpO2、PaO2和PaCO2。
1.3統(tǒng)計掌方法數(shù)據(jù)取x±s,用SPSS10.0統(tǒng)計包進行配對計量資料比較的t檢驗。
2 結(jié)果
從表1中可以看出,在對輕癥RDS早產(chǎn)兒應用NCPAP通氣6h后,早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)明顯改善,青紫消失,吸氣性呼吸困難減輕,呼吸頻率、心率明顯回落,F(xiàn)iO2顯著下調(diào)后仍可獲得更為良好的spO2、PaCO2和PaCO2,差異有非常顯著性意義。在應用NCPAP期間,本組早產(chǎn)兒無1例發(fā)生鼻壞死與呼吸機相關(guān)性肺損傷,未見動脈導管重新開放、顱內(nèi)出血、肺出血及壞死性小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。本組早產(chǎn)兒全部治愈出院。
3 討論
新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)是早產(chǎn)兒特發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病,主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏,導致肺順應性降低,引起肺泡萎陷,功能殘氣量及動脈血氧分壓下降。臨床救治時應及早診斷。
3.1癥狀患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,4~6小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸加重,伴。呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。面色因缺氧變得灰白或青灰,發(fā)生右向左分流后青紫明顯,供氧不能使之減輕。缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。肺呼吸音減低,吸氣時可聽到細濕口羅音。本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢復希望較大。但不少嬰兒并發(fā)肺炎,使病情繼續(xù)加重,至感染控制后方好轉(zhuǎn)。病情嚴重的嬰兒死亡大多在3天以內(nèi),以生后第二天病死率最高。本癥也有輕型,可能因表面活性物質(zhì)缺乏不多所致,起病較晚,可遲至24~48小時,呼吸困難較輕,無,青紫不明顯,三、四天后即好轉(zhuǎn)。
3.2血液生化檢查 由于通氣不良PaO2低,PaO2增高。由于代謝性酸中毒血pH降低,這三項檢查可經(jīng)皮監(jiān)測,雖很簡便,但不能代表血中其實情況,需定期取動脈血直接檢驗。代謝性酸中毒時堿剩余(BE)減少,二氧化碳結(jié)合力下降。疾病過程中血液易出出低Na+、K+、和高C1-,因此需測血電解質(zhì)。
3.3 x線表現(xiàn)肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低,
內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和阿狀陰影,小顆粒代表肺泡的細小不張,網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征,但易被心臟和胸腺影所遮蓋,至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺,則肺野呈毛玻璃樣,使充氣的支氣管顯示更清楚,猶如禿葉分拆叉的樹枝,整個胸廓擴張良好,橫膈位置正常。
3.4持續(xù)氣道正壓(CPAP)通氣可增加跨肺壓力,擴張肺泡,增加功能殘氣量,改善肺順應性和通氣,血流比值,使氣道直徑增大,減少肺表面活性物質(zhì)消耗,可用于RDS的治療。自1973年Kattwinkel首次使用鼻塞式CPAP(NCPAP)以來,其有效性已得到證實,對RDS早產(chǎn)兒,不管是否預防性應用肺表面活性物質(zhì),早期應用NCPAP來預防或治療早產(chǎn)兒RDS已得到越來越廣泛的認可。我們的研究也表明,對RDS早產(chǎn)兒應用NCPAP通氣可明顯改善其臨床表現(xiàn),使青紫消失,吸氣性呼吸困難減輕,呼吸頻率、心率回落,即使在Fi02顯著下調(diào)后仍可獲得更為良好的SpO2、PaO2和PaCO2。NCPAP主要用于輕型RDS和頻發(fā)呼吸暫停的治療,也可作為呼吸機撤離前的一種過渡通氣方式,其安裝容易,所需設(shè)備少,方便護理與治療,可避免由氣管插管所引起的并發(fā)癥;對RDS早產(chǎn)兒越早應用效果越好。一般初調(diào)壓力為0.38~0.59kPa(4~6cmH2O),如病情需要可每次調(diào)高0.098~0.196kPa(1~2cmH20),最高不超過1.18kPa(12cmH2O);Fi02可與給予NCPAP前相同,或為40%~60%,必要時可每次提高5%~10%。當NCPAP過高、FiO2>60%而PaO2<50mmHg時,應給予氣管插管進行機械通氣治療。
篇5
一個偶然的瞬間,我注意到了樓下角落的那棵桃樹,細瘦的枝干努力的支撐著新生的枝丫。一個個枝子上都綻放著一串串粉紅的桃花。那些桃花仿佛竭力地讓自己更輕更小,不過,這絲毫不影響她的美麗,她生命的精彩。滿樹桃花爭相開放,仿佛把整個冬天的精華全部拋灑,只換來這短暫的芳華。
街上的桃花樹雖然花兒怒放,可她們青春早逝,大片的盛開大片的落下。她們給人的不過是暫時的妖嬈,可去可留。落花的美麗卻也是她們生命的終止,可她們就是這么匆匆,只有生命消逝,落下之后才會去珍惜。倒是那棵完全與街上桃花隔絕的桃花樹,只有她更耐人尋味。每一簇花,每一串花,每一朵花都書寫著生命的史詩。她們不怕落,可她們卻怕生命的垂落。抱著這樣的幻想,這棵桃花樹上的每一朵花都沒有成為落花。
可好景不長,一場突如其來的大雪伴著狂風席卷了整個小城,侵向滿城桃花。這使得桃花樹傷殘一片,枝干因受不了雪的超負荷而折成兩段。而那些桃花呢,輕視生命,自相垂落。遠離她們的小桃花樹,卻還在奮力一搏。桃花抵擋不住這猛烈的沖擊,可她們?nèi)耘f堅持——堅持——堅持更久的擁有生命,哪怕只是生命的挽歌。
可她們終究抵不過,在堅持綻放三四天后,她們垂落了……
滿地的潔白,撒下了一片粉紅,那是屬于她們芳華的影子?那是見證她們過去生命的相片?那是擁有她們從前堅持,努力的回憶?
篇6
今天下午,我看了開學第一課我的感受很深刻,我看到了中國的力量,潛能的發(fā)揮,團隊的合作,生命的可貴。
在第二節(jié)課,堅持,每個人都知道“堅持就是勝利”這句話的道理,堅持可以創(chuàng)造生命的奇跡,就有新的人生。面對人生要有堅持不懈的精神。其中有一為主人公,她就是李中俊只有14歲,家住在山溝里,有許多大小不同的天坑,一天李中俊去上學,由于不小心掉入40米的天坑里,試想,40米高相當于一座大樓那么高,對于一個年僅14歲的女孩來說無疑是對生命的挑戰(zhàn)書。當他被大雨沖醒已經(jīng)是3天2夜了但她的堅持是他決心爬出這個“死亡之門”崖壁上布滿青苔,滑得每爬一二米就有重重的摔下來,對生命堅持,使他終于爬上去。可是李中俊的家人堅持多一天,李中俊或許可以早一天獲救。
堅持就是勝利,對于學習也要堅持。
篇7
剛剛平息的2008年5月12日汶川大地震期間中,有多少受難人民始終堅持這自己的生命,盡管知道生存的希望只在百分之一,乃至千分之一,萬分之一。希望是多么渺茫,簡直看不到生存希望的光點。他們始終對自己說:“堅持住,要好好活著!”一位僅有五六歲的男孩郎平,他活下來了,只為了對得起自己的生命,對得起遠方那燦爛的彩虹。他告訴他自己:“堅持住,堅持住!”堅持自己的生命,健健康康,沒有遺憾的走出這埋葬多少希望的廢墟。一只豬,它也懂得了生命的可貴。它從不懂得什么叫珍惜,但它對保護生命,對生命的慷慨理解得比那些只懂得捧著書念著“珍惜生命”的人更加深刻。一只豬都懂得對生命慷慨,而我們這些智商比它高幾百倍的人,也該慷慨一下生命吧!
無獨有偶。曾經(jīng)在電視里看過這樣一個女孩。她身患大腦骨髓變形癥,醫(yī)生告訴她,回家多吃點好的。她走路一瘸一拐,常常摔倒。腳變形了,腳趾萎縮了,連說話都顯得吃力無比,結(jié)結(jié)巴巴。她似乎覺得自己活著比死更加痛苦。她想了許多,她放下本來是用來自殺的刀子,她對自己說:“好好活著!”她開始做復健,讓手腳利索,她不顧別人對她奇怪的眼神,下地走路。她常常哭泣,但她始終對自己充滿信心,她對自己說:“會有希望的!”是的,會有希望,她奇跡般的活了下來。她對別人說:“只要尋找到生命的光點,再大的難也能撐,再大的風雨也不能阻擋自己去擁抱生命,享受生命帶來的春光。”
是呀,就像那位女孩說的,只要有希望在,就還能盡情享受人生漫漫路旁的風景。好好活,這也是一種慷慨,一種對生命的慷慨。包容命運的多端,包容自己的缺陷,總比為自己不如別人一點點斤斤計較,甚至想到自殺會活得更加舒服。
篇8
我在黑暗中摸索,那遙遠無期的遠方,卻感受不到路的存在。跌倒后又爬起,爬起后又跌倒。也曾想過放棄,但黑暗中那隱隱約約的一絲亮光卻點亮了我心中的希望,給予了我邁向光明的勇氣。此刻,我明白了:唯有肆無忌憚地奔向光明,黑暗才會褪去,才會迎來期盼的曙光。
仰起頭,清晰地望著這個世界,那些蒼涼的日子,繁華的歲月,背離著我遠航,呼嘯而去。那些熟悉的容顏,蒼白著在黑暗里擠壓、飄飛,漸而模糊不見。久困于黑暗中的人們最為渴望的莫過于光明了,哪怕是零星的一點,也能帶來希望和生機。失聰失明的海倫凱勒不是用自己的雙手感知世界,用自己的努力與堅持為自己找到了“光明”嗎?痛失右臂的馬麗不也用堅持戰(zhàn)勝了殘疾,舞出了生命的色彩嗎?所以,不懈的努力會帶我們走出黑暗,邁向光明。
我們每個人都有可能陷入苦難或災難之中,我們應該在心中點燃一盞明燈來給予自己希望。面對苦難和黑暗,我們應該學習海倫凱勒的樂觀向上,學習馬麗的堅持不懈!無論何時何地何事,我們心中的那一盞明燈決不可熄滅,因為那是希望,那是道路,那是未來,那是力量!黑暗誠然可怕,但若心中有一絲光明,那便不會絕望。人生之路崎嶇坎坷,隨時會使我們陷入黑暗的深淵,但只要心存希望,我們便能走向光明,迎來渴望已久的太陽。
篇9
那一刻降半旗,鳴汽笛,默哀3分鐘,蒼生在泣血,我們不哭泣,生命在堅持中繼續(xù),我們用行動書寫了愛的篇章,給了死者最崇高的尊重,給了生者最大的撫慰,生死離別不是生命的邊際,我們堅持挺住!
天安門廣場聲勢浩大的"中國加油,四川挺住!"用自己的心聲為災區(qū)加油!
回到久違的校園,可惜一切都已經(jīng)面目全非,曾經(jīng)最討厭的教師,只能在會議里重現(xiàn),曾經(jīng)最可愛的面孔, 只能在回憶里重溫......親愛的豬老大,我們不是說好要一起去打籃球嗎?那天早上你還跟我說下午你們班有比賽, 要我們?nèi)ゼ佑?我們不是約定好在3年之后4班會重聚嗎?可你為什么先溜了呢?......
篇10
生命的輕與重不是絕對的。首先,生命并沒有一般意義上的重量,其輕重需要用別的方式衡量。其次,一個人生命的輕重,在不同的人看來是不一樣的。比如,在我們看來,親人的生命是沉重的,每個親人的離世對我們來說都是沉重的打擊;陌生人的生命是輕盈的,他們的存亡于我們大多是無關(guān)緊要的。
那么,我們?nèi)绾魏饬孔约荷妮p重呢?我認為,要用一個人所承擔的事來衡量。一個人在一生中會背負或多或少的事情,正是這些所背負的事情讓我們的生命有了意義。
一個人對社會、對人類貢獻的大小雖然可以衡量一個人生命意義的大小,但要判斷一個人對社會是否有意義還需要時間來鑒定。比如,荷蘭著名畫家凡高生前貧困潦倒,死后卻被人們追捧。人的生命是有限的,我們無法知道自己生命的價值在經(jīng)歷時間的檢驗后還有多大,但在此生此時,我們可以清楚地認識到自己身上的擔子有多重,背負的責任有多大。
人的生命需要質(zhì)量,需要負擔,就像昆德拉說的:“負擔越重,我們的生命越貼近大地,它就越真切實在。”誰都希望在短暫的人生里能給世上留下自己存在過的痕跡,誰都希望他人認可自己存在的意義。那我們是否應承擔起所有的責任,以便在人世間留下深深的印記?當然不是,每個人的精力和時間都是有限的,若要承擔所有的責任,我們必定會被壓倒在地,無法有所作為。何況,一個人承擔的事的重與輕,還體現(xiàn)在堅持與否。就算是一件微不足道的事情,倘若堅持了一輩子,那也顯得沉重無比。列夫?托爾斯泰說:“人生的價值并不是用時間,而是用深度去衡量的。”只有堅持到底,我們才能在某一方面有所見地。這樣,生命才有價值,才有分量。
讓我們不能承受的是生命之輕。輕與重相對,如果重意味著承擔,那么輕意味著躲避;如果重意味著堅持,那么輕意味著背叛;如果重意味著約束,那么輕意味著自由。輕看上去是無拘無束、無憂無慮的,它仿佛是人心的解放――人們雖然無法消除身體的質(zhì)量,卻能擁有心靈的自由。
可是,輕的盡頭是毀滅。輕意味著躲避,這或許可以讓我們省去直面困難的麻煩,但躲避的盡頭是什么?只要還活在人類社會里,我們就需要作出選擇,需要直面人生。一味的躲避只能讓人生活在那些被人遺忘的角落,在黑暗中荒廢一生。
輕意味著背叛。想要生命沒有質(zhì)量,那么生命就不能容納任何東西,所以生命變輕的過程,也是篩選、排除的過程。當生命變得比空氣還輕,我們也就拋棄了一切,背叛了一切,失去了一切。這不是大徹大悟的境界,因為在那個境界,人們起碼擁有對生命的尊重,對人性的認可。然而,輕的盡頭是真正的一無所有,沒有他人,沒有自己,沒有生,沒有死,只不過是一個會動的活物。
“沒有規(guī)矩,不成方圓。”如果一個人的生命真的輕得可以做到完全自由,不在意任何約束,那么他(她)是沒有人性的,或許連獸性也喪失了。這樣的生命不僅是無意義的、空洞的,還是危險的。如果說失去人性的人是野獸,那么失去獸性的人就是怪物了。這樣的人會被人們厭惡,被人們憎恨,最后被人們消滅。
生命之輕,讓人不能承受,而生命之重賦予生命意義。
(作者系湖北華中師大一附中學生)