醫(yī)療廢物的封扎方式范文

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篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；規(guī)范管理；醫(yī)院感染控制

在救治患者的同時(shí)產(chǎn)生大量的醫(yī)療廢棄物，如果處理不當(dāng) ,將會(huì)造成環(huán)境污染和疾病的傳播。隨著人民群眾對(duì)健康意識(shí)的不斷加強(qiáng)，國家對(duì)環(huán)境保護(hù)的管理力度日益加大，良好的醫(yī)療環(huán)境已成為百姓判斷醫(yī)院等級(jí)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，醫(yī)療廢物的安全、規(guī)范管理已成為控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的主要內(nèi)容。

1 建立管理機(jī)構(gòu)，制定各項(xiàng)管理制度

為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，我院嚴(yán)格執(zhí)行國務(wù)院第380 號(hào)令《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部第36號(hào)令《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、衛(wèi)生部和國家環(huán)保總局下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，成立了醫(yī)療廢物管理監(jiān)控委員會(huì)，院長為第一責(zé)任人，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、 總務(wù)科、保衛(wèi)科以及主要臨床、醫(yī)技科室主任、護(hù)士長組成委員會(huì)成員，制定了各項(xiàng)管理制度、工作流程、職責(zé)和質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)各科室，指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的處置工作。同時(shí)，院長還與各科室主任、護(hù)士長簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，實(shí)行層層負(fù)責(zé)、責(zé)任落實(shí)制。

2 專人監(jiān)督與管理

我院醫(yī)療廢物管理隸屬總務(wù)部主管、醫(yī)院感染管理科監(jiān)督管理的模式。固定醫(yī)療廢物專職人員，設(shè)立了醫(yī)療廢物管理辦公室，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存等日常工作。醫(yī)院在專職人員的待遇方面給予了重點(diǎn)關(guān)注，為專職人員提供了合格的防護(hù)用品;建立了專職人員健康檔案，每年進(jìn)行1次健康查體，并為乙型肝炎抗體陰性者免費(fèi)接種乙型肝炎疫苗。

3 嚴(yán)格按醫(yī)療廢物的處置流程進(jìn)行管理

    3. 1 產(chǎn)生地的管理 　各科室嚴(yán)格按照 《醫(yī)療廢物分類目錄》和我院制定的《醫(yī)療廢物管理工作流程》, 將各自產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類收集，分別置于感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性、 藥物性廢物的專用容器內(nèi)。盛裝醫(yī)療廢物的容器和包裝袋上必須有警示標(biāo)識(shí)，包裝袋為具有防滲透性能的黃色塑料袋，當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/ 4時(shí)，袋口進(jìn)行有效封扎，防止泄漏和遺撒。每個(gè)包裝袋外均有中文標(biāo)簽, 標(biāo)注醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明。由專職人員負(fù)責(zé)，每天按規(guī)定的時(shí)間、路線, 用密閉的容器和車輛下科室收取并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。同時(shí)填寫內(nèi)部交接轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 內(nèi)容包括：送交日期、科室、種類、數(shù)量、包裝情況等, 交接雙方簽字備查。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前, 必須檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)、袋口的封扎是否符合要求, 不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存點(diǎn)。

    3. 2 規(guī)范管理 　醫(yī)院投資修建了符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物暫貯間，暫貯間內(nèi)配備了病理性廢物低溫儲(chǔ)存柜, 具有防火、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施。醫(yī)院還為各科室購置了腳踩式醫(yī)療廢物收集桶和防護(hù)消毒用品，制作了各種警示標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽等。

    3. 3  按要求處置，做好記錄 　我院嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)范的規(guī)定，每1-2天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類收集包裝好的醫(yī)療廢棄物。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，及時(shí)填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單, 交接雙方簽字存檔備查。

    3. 4 暫貯地的管理 　醫(yī)療廢物處置專職人員每天必須對(duì)暫貯間的地面、墻壁、收集箱進(jìn)行擦拭和沖洗消毒，空氣每天用紫外線照射消毒 1次/，每次1小時(shí)，并有記錄。每次收集運(yùn)送工作結(jié)束時(shí)，在指定的地點(diǎn)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔，并用1000 mg/ L 含氯消毒液噴霧消毒車廂內(nèi)外。

    3. 5 統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一模式 為了使全院的醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、 標(biāo)準(zhǔn)化，我們對(duì)各科處置室的污物處理進(jìn)行了規(guī)范管理，制作了統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)，如 “感染性廢物” 、“損傷性廢物” 、“生活垃圾”、“輸液瓶” 等。醫(yī)療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。

4 加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理

對(duì)一些存在高危險(xiǎn)因素的科室如感染性疾病科、檢驗(yàn)科、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室等，我們實(shí)行重點(diǎn)和細(xì)化管理，嚴(yán)格按照國家的有關(guān)規(guī)定制定相應(yīng)的管理制度和處置流程，規(guī)范處置。對(duì)感染性疾病科，按照《傳染病防治法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，將傳染病患者產(chǎn)生的所有廢棄物置于雙層專用包裝袋內(nèi)，經(jīng)有效封扎后按感染性廢物處置，醫(yī)療廢水經(jīng)含氯消毒劑有效消毒后排放。實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種等，嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，就地進(jìn)行高壓滅菌處理后按感染性廢物處置[1]。

5 加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的培訓(xùn)和考核

為了強(qiáng)化各級(jí)各類人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由院感科專職人員負(fù)責(zé) ,根據(jù)不同的工作崗位、不同的人群，分層次、有重點(diǎn)的進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)務(wù)人員、 后勤人員、 醫(yī)療廢物專職收集人員、衛(wèi)生保潔人員、新上崗人員。

    5. 1 　醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn) 　培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容：法律法規(guī)、醫(yī)院制定的管理制度、職業(yè)防護(hù)措施、醫(yī)療廢物管理流程、職責(zé)、醫(yī)療廢物分類收集等。培訓(xùn)后，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，通過培訓(xùn)和考核，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)，推進(jìn)了醫(yī)療廢物管理的整體工作。

    5. 2 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職收集人員的培訓(xùn) 　后勤人員和醫(yī)療廢物專職人員參與醫(yī)院醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存等工作。因此，我們把培訓(xùn)的重點(diǎn)放在醫(yī)療廢物的管理流程、分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、暫存地的清潔消毒、職業(yè)安全防護(hù)等方面，每年定期培訓(xùn)和考核，不斷強(qiáng)化他們的規(guī)范處置意識(shí)，確保醫(yī)療廢物處置工作的安全有序。

    5. 3 　新上崗人員的培訓(xùn) 　對(duì)于實(shí)習(xí)、 進(jìn)修、 新調(diào)入和分配人員，重點(diǎn)進(jìn)行法律法規(guī)、 醫(yī)療廢物分類、管理制度、工作流程的培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，成績合格者方能上崗。

    5. 4   衛(wèi)生保潔人員的培訓(xùn) 　醫(yī)院的衛(wèi)生保潔人員流動(dòng)性比較大，人員不固定，文化水平相對(duì)較低，在工作中的防護(hù)意識(shí)和消毒概念較差。為此，我們不定期組織培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點(diǎn)放在職業(yè)防護(hù)和消毒隔離方面。在培訓(xùn)中，以現(xiàn)場施教為主，教會(huì)他們處理污物時(shí)如何防護(hù)、洗手、消毒，發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)如何處理等等，不斷強(qiáng)化他們的防范意識(shí)和能力。

    5. 5 　規(guī)范患者的行為 　為了規(guī)范患者的就醫(yī)行為，我們采取多種方式進(jìn)行宣教，例如制作一些具有引導(dǎo)圖 案的提示，張貼在檢驗(yàn)科和門診等候區(qū)的顯要位置，提示患者和家屬將手中的棉簽、棉球等廢棄物丟入套有黃色塑料袋的醫(yī)療廢物收集桶內(nèi)。在對(duì)住院患者的宣教中增加了醫(yī)療廢物管理的內(nèi)容，確保了醫(yī)療廢物的安全處置。

    我院的醫(yī)療廢物處置工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。科室的管理，由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，做到職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí)。院感科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，堅(jiān)持每周1-2次巡查和月考核制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向科主任、 護(hù)士長反饋，并指導(dǎo)科室進(jìn)行整改，科主任、護(hù)士長在質(zhì)量考核記錄單上填寫整改措施和整改時(shí)限，院感科根據(jù)科室的整改情況進(jìn)行復(fù)查，直至整改合格。對(duì)多次檢查屢教不改者，按醫(yī)院的處罰規(guī)定進(jìn)行處罰，并與績效工資掛鉤，同時(shí)，在院感監(jiān)控信息上通報(bào)批評(píng)，引起全院的重視。

由于管理規(guī)范，采取的措施科學(xué)、有效，各項(xiàng)工作落實(shí)到位，所以，在醫(yī)療廢物管理和環(huán)境治理方面取得了較好的成績，使醫(yī)院的環(huán)境得到明顯改善，患者的滿意度不斷提高。實(shí)踐證明，加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現(xiàn)醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志，是防止疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人體健康的重要手段，是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施，是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染、提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障。

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篇2

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核病；影響因素；傳播；預(yù)防

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1095-02

結(jié)核病是一種常見的呼吸道傳染疾病，好發(fā)于青壯年群體，并且具有四季均可發(fā)病、潛伏期較長的特點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料顯示，結(jié)核病在當(dāng)前全球所有傳染病中占據(jù)著首要地位，同時(shí)由于結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，使得人體肺部、腦膜、腹膜、骨骼、腎臟等部位引起繼發(fā)性感染的特點(diǎn)，進(jìn)一步增加了結(jié)核病給人類造成的危害。為此，本研究擬通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，對(duì)結(jié)核病傳播的影響因素及其預(yù)防措施等進(jìn)行探討，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 結(jié)核病傳播的影響因素

1.1 傳染源因素 在當(dāng)前，我國的傳染性肺結(jié)核病患者中，有超過一半以上的人數(shù)未被發(fā)現(xiàn)，這從側(cè)面上說明了結(jié)核病的傳染源并未得到有效控制；尤其是近年來，結(jié)核病傳染源的數(shù)量更是呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而據(jù)有關(guān)資料顯示，目前我國傳染性患者的發(fā)現(xiàn)率僅在29.1%左右[1]。

1.2 疾病本身因素 結(jié)核病本身傳染性強(qiáng)的特征，是當(dāng)前結(jié)核病廣泛傳播的另一個(gè)重要影響因素。由于結(jié)核病主要是經(jīng)空氣進(jìn)行傳播，因此，距離傳染源越近受感染的可能性就越大。若患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很容易導(dǎo)致其身邊的人受到傳染。有資料表明，1個(gè)結(jié)核病傳染性患者大約可傳染10到15個(gè)健康人不等，并導(dǎo)致受感染人群中有超過10%的人發(fā)病[2]，可見結(jié)核病的傳染性極強(qiáng)，這也給預(yù)防工作增加了很大難度。

1.3 治療及用藥因素 由于結(jié)核病的治療周期相對(duì)較長，一般在6個(gè)月左右，患者無法長期與醫(yī)生共同配合，完成整個(gè)療程的治療。同時(shí)，由于不合理用藥或是未正確按照用藥方案進(jìn)行治療，很容易使得結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性，而耐藥性強(qiáng)的結(jié)核桿菌在呼吸道中傳播，則會(huì)使得新感染的人群成為耐藥患者，進(jìn)一步增加了控制結(jié)核病傳播的難度。

1.4 經(jīng)濟(jì)因素 據(jù)有關(guān)資料表明，結(jié)核病的發(fā)生率還與各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)狀況有著緊密聯(lián)系。一般認(rèn)為，相對(duì)貧困的地區(qū)，其結(jié)核病的傳播也越明顯。根據(jù)2011年我國某市結(jié)核病傳播情況的調(diào)查顯示，我國西部地區(qū)的疫情相對(duì)于東部的107倍，而農(nóng)村整整高出城市將近1倍，并且在城市結(jié)核病感染人群中，有80%以上屬于農(nóng)村與外來人口[3]。

2 結(jié)核病傳播的預(yù)防措施

2.1 加強(qiáng)對(duì)傳染源的隔離與治療 ①一般來說，當(dāng)結(jié)核病患者獲悉自己受到感染時(shí)，往往會(huì)表現(xiàn)出不同程度的緊張、恐懼和焦慮等心理。為此，在控制傳染源的過程中，我們應(yīng)該予以患者更多的關(guān)注、關(guān)懷及鼓勵(lì)，盡可能為其創(chuàng)造出良好的治療與生活環(huán)境，并通過講解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法及預(yù)后等，來進(jìn)一步提高患者治療的依從性，提高他們治愈的信心。②結(jié)核病患者一般需要服藥長達(dá)6個(gè)月以上，為加強(qiáng)對(duì)傳染源的控制，需要安排專門人員負(fù)責(zé)對(duì)患者用藥進(jìn)行督促，并確保遵醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持治療，以免治療不徹底導(dǎo)致疾病得不到治愈，甚至產(chǎn)生耐藥菌株的增加。③對(duì)于活動(dòng)性患者，應(yīng)盡可能安排在醫(yī)院隔離區(qū)進(jìn)行治療及護(hù)理；對(duì)于未能住院接受治療的，應(yīng)該告知結(jié)防機(jī)構(gòu)，由機(jī)構(gòu)安排專門人員到患者住所進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，并向患者及其家屬講解相關(guān)的家庭消毒隔離方法，提高家庭隔離及治療傳染源的能力，同時(shí)，結(jié)防機(jī)構(gòu)還應(yīng)該定期對(duì)患者所在處的消毒情況進(jìn)行評(píng)估和檢測，并經(jīng)醫(yī)學(xué)監(jiān)測，確診不存在傳染后方可取消隔離。④對(duì)于結(jié)核病患者所使用的醫(yī)療廢物（醫(yī)療垃圾、生活垃圾等），需要安排專門人員進(jìn)行清理，并采用雙層黃色塑料袋裝好，層層封扎后送往指定地點(diǎn)焚燒。

2.2 預(yù)治潛在性感染 ①一般來說，潛在性感染主要是指在感染結(jié)核桿菌通過呼吸道傳入機(jī)體中時(shí)，一般機(jī)體會(huì)預(yù)先通過防御反應(yīng)來對(duì)其進(jìn)行抑制，從而使得這些感染桿菌處于潛伏期中。這種情況雖然在短時(shí)間或較長時(shí)間內(nèi)不會(huì)給機(jī)體造成較為嚴(yán)重的影響，但一旦發(fā)生、發(fā)展，則很容易病變?yōu)榻Y(jié)核病，導(dǎo)致新傳染源出現(xiàn)。為此，加強(qiáng)對(duì)潛在性感染的預(yù)防和治療，同樣具有極為重要的作用。②在診斷過程中，排除活動(dòng)性患者，若發(fā)現(xiàn)普通人群在進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，提示皮膚硬結(jié)直徑≥10mm者，或是高危人群提示皮膚硬結(jié)直徑≥5mm者，應(yīng)確診為潛在性感染患者，并予以及時(shí)隔離治療。③采用人工免疫法進(jìn)行卡介苗接種，以提高人們預(yù)防結(jié)核病感染的能力。不過由于卡介苗接種后需要3個(gè)月左右的時(shí)間方能夠發(fā)揮免疫效應(yīng)的作用，時(shí)間相對(duì)較長，若此時(shí)患者感染結(jié)核病，則會(huì)使得接種無效；并且，一般經(jīng)卡介苗接種后，免疫效應(yīng)大概只能夠維持5-10年[4]，醫(yī)院應(yīng)該詳細(xì)、如實(shí)告知人們，并通過正確接種和加大宣傳力度等方式來進(jìn)一步提高預(yù)防結(jié)核病的能力。

2.3 監(jiān)控傳播途徑 為預(yù)防結(jié)核病傳播，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，并結(jié)合結(jié)核病的傳播途徑，制定有針對(duì)性的預(yù)防及處理措施，同時(shí)還可通過對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及臨床防治的培訓(xùn)，進(jìn)一步起到預(yù)警效果。

2.4 加強(qiáng)健康宣講 定期組織結(jié)核病健康知識(shí)宣講活動(dòng)及講座，并通過發(fā)放宣傳手冊，以及借助網(wǎng)絡(luò)、電視等大眾傳媒，教育人們不隨地吐痰、咳嗽，飯前便后洗手等，協(xié)助人們呢養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)，對(duì)于人流量較多的場所，應(yīng)叮囑人們盡量少去，相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)該做好定期消毒工作等，同時(shí)，醫(yī)院還需要認(rèn)真做好常規(guī)檢查項(xiàng)目，并通過科學(xué)應(yīng)用X線、痰涂片等為人們進(jìn)行診斷，以便于實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告和早隔離治療等。

3 體 會(huì)

結(jié)核病作為常見的呼吸道傳染病，對(duì)人們的身體健康及生命安全危害都比較大。我們在預(yù)防結(jié)核病傳播過程中，應(yīng)該認(rèn)真做好隔離及治療傳染源、預(yù)治潛在性感染、加強(qiáng)監(jiān)測傳染途徑及落實(shí)健康宣講等工作，這對(duì)于提高結(jié)核病傳播的預(yù)防能力很有必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 王順玉，祝建華.淺談結(jié)核病的預(yù)防[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（2）：154.

[2] 屠德華.結(jié)核病預(yù)防措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，21（1）：254.