骨折康復護理措施范文
時間：2023-10-13 16:56:34
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篇1
【中圖分類號】R322.7+2
【文獻標志碼】A
【文章編號】1005-0019（2018）07-244-02
膝關節周圍骨折是較為常見的一種疾病，以髁間骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折等較為常見，可見膝部韌帶受損，關節活動障礙，下肢功能受到嚴重影響，對患者生活質量造成嚴重影響，臨床發現早期護理利于關節軟骨磨合、修復，進一步改善血液回流，促使腫脹消除，降低深靜脈血栓、關節黏連等事件發生風險。本文旨在探討膝關節周圍骨折治療中采取早期康復護理的應用效果及其對術后功能的影響。
1臨床及研究方法
11臨床資料取2016年11月至2017年12月的膝關節周圍骨折患者（74例）為研究對象，遵循完全隨機原則，均分為兩組。
對照組：共37例，男女之比為20：17，年齡平均（3917±356）歲；其中，10例為脛骨平臺骨折，12例為股骨髁間骨折，9例為髕骨骨折，6例為股骨髁上骨折。
觀察組：共37例，男女之比為22：15，年齡平均（3902±338）歲；其中，12例為脛骨平臺骨折，10例為股骨髁間骨折，10例為髕骨骨折，5例為股骨髁上骨折。
兩組上述資料比對差別微弱，P>005。
12研究方法對照組采取常規護理，告知患者相關注意事項，聽取患者主訴，告知其正確克服疼痛方法，密切注意滲液、包扎等情況，及時處理異常狀況。
觀察組在此操作上，加強早期康復護理，具體在于：①心理干預，維持健康心理狀態是促使機體康復的前提，護理人員應加強與患者溝通交流，告知其早期功能鍛煉的重要意義，直接關系著功能恢復，提高患者配合度，為其普及疾病知識，提高其認知，詳細講解早期康復流程，耐心解答患者及家屬心中疑問，為其展示成功案例，進一步提高其治療信心。②主動訓練，術后一至兩天，以踝關節屈伸、股四頭肌等長收縮練習為主，每次一百次，術后三至五天，略微墊高膝關節部位，以二十至四十厘米為宜，加強下肢伸直運動，每次維持一百五十次，術后六至八天，引導患者進行屈伸膝關節、直腿抬高練習，每天以一百次為宜，術后十二至十四天，雙手抱小腿中下部，并練習屈膝，每天以一百五十次為宜。③被動鍛煉，在主動訓練過程中，適當進行被動運動，以膝關節屈伸為主，每天維持一小時，根據患者耐受，不斷增加運動量及關節屈伸度。④出院指導，告知患者主動、被動功能訓練的重要性，告知其可能出現的并發癥，如血栓、異位骨化等，并囑咐患者遵醫囑行康復訓練，減少并發癥發生，再次進行健康教育，提高患者認知，獲取其積極配合，定期隨訪，了解患者日常訓練情況，及時糾正其錯誤行為。
13實驗指標觀察兩組膝關節屈曲度、功能改善情況。
膝關節功能采用KSS量表進行評估，涉及疼痛、屈曲畸形、活動度等，最高一百分，分數越高表示情況越佳。
14統計學處理計量資料以均數±標準差表示，T檢驗（膝關節屈曲度、膝關節功能評分），數據分析采取SPSS2100軟件，存在對比差別以兩者之間P
2結果
21兩組膝關節屈曲度對比干預前，對照組膝關節屈曲度為（4743±526）°，觀察組數據為（4702±488）°
觀察組干預兩周后、四周后數據分別為（8409±323）°、（9388±
542）°，P
顯然，兩組干預前數據無對比差異，P>005，干預兩周、四周后，觀察組數據均高于對照組，P
22兩組膝關節功能改善情況對比干預前，對照組膝關節功能評分為（5122±437）分，觀察組為（5009±668）分。
干預三個月、六個月后，觀察組數據分別為（7078±525）分、（8590±418）分，對照組為（6147±382）分、（6970±711）分。
兩組相比，干預前對比性不強，P>005，干預三個月、六個月后，?^察組指標優于對照組，P
3討論
膝關節結構復雜，與下肢行走、負重等有直接關系，膝關節周圍骨折患者以軟組織嚴重損傷較為常見，通常累及關節面[2～3]，堅強固定存在一定難度，需進行長時間制動，這也會造成骨折愈合畸形，引發膝關節僵硬、功能障礙等。
本文觀察組在基礎干預的同時，加強早期功能鍛煉，通過持續被動活動，促使關節活動度增加，達到消腫止痛的目的[4～5]，可避免出現關節粘連等現象，且能夠促進營養代謝，便于骨折端愈合，主動鍛煉則能夠幫助肢體消腫，促使骨折愈合，加快肢體功能恢復，避免出現關節僵硬、肌肉萎縮等現象，其中以肌肉等長收縮等訓練為主，不僅能夠促進淋巴液、血液回流，消除腫脹，還可通過骨折生理壓力，促使相關功能恢復，科學規范的早期康復可促使肢體功能改善，進一步改善自理能力。
篇2
關鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；康復護理
中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）4-105-01
脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發癥，其主要臨床表現為脊髓節段損傷平面以下感覺與運動發生不同程度的障礙，括約肌麻痹，大小便失禁等。臨床上加強對脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理具有重要的意義，本文就脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復護理方法進行分析，探討其應用。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院在2010年1月至2012年12月收治脊柱骨折伴脊髓損傷患者70例，其中男性51例，女性19例，年齡在23歲到65歲之間，平均年齡37.2歲。患者的受傷原因主要包括車禍致傷、重物壓傷、高處墜傷等，其中腰椎損傷36例，胸椎損傷18例，頸椎損傷16例，對所有患者均行手術治療，術后均進行康復護理。
1.2康復護理方法
1.2.1心理護理 脊柱損傷的患者多為意外致傷，傷病來的突然，因此易造成患者巨大的心理波動，大多數患者還會出現悲觀甚至絕望的消極情緒，并充滿了極大的思想包袱，這時護理人員應該及時的從患者的角度出發，深入細致的了解患者心理狀態并觀察患者的言行，從患者的具體情況出發，通過安慰、勸導、鼓勵等方法緩解患者的消極情緒，并培養患者的自信心，并使患者了解到通過合理的醫療和技術措施，患者是完全有可能康復的，增加他們積極接受并配合治療的信心，同時對其家屬也應進行相應的康復知識指導，配合護士做好康復護理工作，并且家屬的支持也是患者巨大的心理動力，共促患者康復。
1.2.2護理 恰當、正確的護理是對脊柱骨折伴脊髓損傷患者護理的重要方面，若或姿勢不當會加重患者的脊髓損傷。患者術后應平臥硬床板4～6h，壓迫切口進行止血；加強對患者平常翻身的護理，對上肢功能損傷嚴重，且完全依靠護理人員進行被動更換時，護理人員一定要確保脊柱縱軸保持水平一致，避免造成扭曲、旋轉和脫位；床上的姿勢也必須保持適當的即良肢位，避免造成關節痙攣；頸脊髓損傷的患者移位時，需要先固定頭部，并使頭部隨著軀干一同滾動，防止造成患者的呼吸和心跳停止。
1.2.3并發癥的護理
1.2.3.1呼吸系統的護理 患者長期臥床容易導致壓瘡以及肺不張、墜積性肺炎等肺部疾病。對于壓瘡的護理，首先應減輕患者身體部位的壓力，及時變換，需每隔2h對患者翻身一次，翻身動作要輕柔；對于骨突出部位的患者，為減輕突出部位受到的壓力，可將按摩氣墊放置在骨突出的部位以減輕壓力，并對患者的骨突出的部位進行適當的按摩；對于肺部感染的護理要對患者采取適當的保暖措施，以免著涼誘發呼吸道感染，指導患者進行深呼吸和有效咳嗽、排痰的鍛煉，有效咳嗽的方法是指導患者深吸氣，并在呼氣2/3時咳嗽，反復練習，并且每2h對患者進行翻身叩背1次，以協助患者排痰。
1.2.3.2泌尿系統的護理 為防止泌尿系統的并發癥，術后應盡早的留置尿流管1～2周，并保證每4～6h排尿一次，若尿液較多可縮短排尿的間隔時間。術后加強對患者的膀胱功能的恢復訓練，以達到自行排尿的目的，特別是對于神經源性膀胱尿道功能障礙的患者，更應及早的進行膀胱功能的恢復訓練；在拔出尿管之前應將膀胱內的尿液排空，并囑患者每天的飲水總量應該達到2000ml左右；護士還應加強對患者膀胱的觀察，膀胱充盈時，可采用擠壓的方法訓練患者的反射性排尿。
1.2.3.3消化系統的護理 保證患者飲食方面營養的供給，要有足量的維生素的攝入，多食富含維生素的食物，并合理控制飲食結構，忌暴飲暴食。若患者出現大小便失禁、便秘、腸梗阻、腸脹氣等情況，可應用干擾電療法進行緩解。
1.2.3.4深靜脈血栓的預防 圍術期期間注意抬高患者的下肢，經常協助患者更換，以利血液的回流，對出現腫脹的患者，可應用彈力襪或彈力繃帶消除腫脹。
1.2.4功能恢復訓練 鼓勵患者進行早期功能的恢復訓練，護士可根據患者脊髓的損傷程度，制定相應的康復訓練計劃，早期的康復訓練計劃對于預防關節痙攣、肌肉萎縮、骨質疏松等都具有重要的意義。患者的早期功能鍛煉，可以采取被動和主動相結合的方法。每天進行下肢關節的被動活動，對于踝關節的鍛煉可行背屈、內收、外展等活動，膝關節可行伸屈活動，髖關節可行抬腿和內收外展的活動；主動鍛煉可指導患者利用啞鈴等簡單器械在床上進行上肢的鍛煉；座位練習可進行脫、穿褲子、襪子、鞋子的活動。在患者不進行活動鍛煉是可囑咐患者家屬對患者下肢進行肌肉按摩，按摩的手法要適度并循序漸進。
2結果
通過對本組脊柱骨折伴脊髓損傷70例患者的積極康復護理，67例患者提高了生活自理的能力，占95.7%；36例患者建立了自主膀胱，占51.4%；18例患者可拄拐行走，占25.7%；15例患者可自坐、翻身病完成輪椅的轉換，占21.4%，所有患者的生活質量均有不同程度的提高。
3討論
脊柱骨折是臨床上的常見創傷，并且多于意外創傷所致，而脊柱骨折伴脊髓損傷是脊柱骨折后的嚴重并發癥，嚴重者會造成肢體癱瘓并喪失生活能力，甚至威脅到生命安全。對脊柱骨折伴脊髓損傷的患者術后采取多種措施進行積極有效的康復護理至關重要，康復護理一般包括心理護理、護理、可能會出現的并發癥的護理以及進行早期功能的恢復鍛煉，從這幾個方面入手對患者術后進行全面的康復護理。在本組的資料中，經過護理人員積極有效的康復護理，95%以上的患者提高了自理生活的能力，療效顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]孟麗娜.脊髓損傷病人的康復護理[J].中外醫療，2009，45（6）：61-62.
篇3
脛骨平臺骨折是膝關節內骨折中一種較嚴重的疾病［1］，嚴重影響患者的生活，因此，在及時合理的治療外，加強圍手術期的護理十分重要。臨床資料2010年1月～2010年6月收治脛骨平臺骨折患者78例，男56例，女22例;年齡19～77歲，平均49．5歲;閉合性損傷44例，開放性損傷12例。骨折按Schatzker分型:Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。
護理措施術前護理:①加強心理護理:患者常因傷勢突發，由于疼痛和功能障礙，患者存在各種心理問題，易產生焦慮、恐懼心理，因此，骨折患者心理康復也很重要。護士應給予耐心的開導，加強護理，介紹骨折的特殊性及治療的方法，增進安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐懼心理。除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，創造一個良好的康復環境［2］。②合并癥的護理:術后患者因短期內不能下床，在做好一般生活護理的同時，還要注意觀察患肢足背動脈搏動、疼痛等情況，注意有無靜脈栓塞、神經損傷等并發癥，及時采取應對措施。對有糖尿病病史患者，要嚴格控制血糖。對原發性高血壓患者，要明確合理選擇降壓藥物，同時兼顧麻醉效果，確保手術安全。
術后護理:①密切觀察:要密切觀察患者生命體征的變化，及時并詳細記錄。注意觀察患側肢體的血管、神經、肢體疼痛、腫脹情況，發現問題及時報告醫師。②術后疼痛的處理:術后隨著物的逐漸衰退，患者傷口開始疼痛，有的煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，影響其他手術患者。要教會患者學會放松，鼓勵患者堅強勇敢，樹立戰勝疼痛的決心，同時給患者講解術后24小時內切口最痛，48小時后會明顯減輕，必要時使用止痛劑。③引流管的觀察:患者手術后，一般帶有引流管，護理人員應注意觀察引流管是否通暢，防止引流管滑脫及倒流。及時記錄引流液的性狀和引流量，一般在術后24～48小時拔出引流管。④康復護理:康復護理是功能恢復的關鍵。康復鍛煉應在骨折復位、固定后盡早進行，其康復護理的原則是早鍛煉、晚負重。鍛煉時間于術后第2天根據醫囑行CPM康復鍛煉，從0～30°，逐漸加大屈伸度數。為防止髕骨與關節面粘連，可以髕骨按摩推拿，進行物理治療。術后3～5天開始做臥位保健操，加強練習上肢肌力，對患肢股四頭肌靜力性收縮練習，患肢髖、踝、趾主動運動，均以不感到疲勞為宜。術后第3周開始，由醫護人員每天定時取下外固定的石膏托，扶持患者做膝關節無負荷的主動運動。
結果
本組78例患者均進行了隨訪，時間4個月～1年，平均8．1個月。骨折均在3個月內臨床愈合。根據Rasmussen膝關節功能評定標準［3］:78例患者經過治療和護理，其療效結果為良好75例，較好2例，一般1例。討論脛骨平臺骨折是膝關節創傷中最常見的骨折之一。膝關節遭受內、外翻暴力的撞擊或墜落造成的壓縮暴力等均可導致脛骨髁骨折。由于脛骨平臺骨折是典型的關節內骨折，其處理與預后將對膝關節功能產生很大的影響。同時脛骨平臺骨折常常伴有關節軟骨、膝關節韌帶或半月板的損傷，遺漏診斷和處理不當都可能造成膝關節畸形、力線或穩定問題，導致關節功能的障礙。因而，對于脛骨平臺骨折的診斷與處理是膝關節創傷外科中的重要課題。脛骨平臺骨折是指脛骨上端與股骨下端接觸的面發生骨折。其特點是屬于關節內骨折，易引起膝關節功能障礙。因此，在患者術前、術后要加強心理護理，消除患者不良心理，勇敢面對疾病，加強鍛煉。鍛煉原則是早鍛煉、晚負重。為了術后盡早康復訓練，必須有堅強內固定作前提，內固定是否合理堅強是康復訓練必須考慮的。正確的康復護理是手術成功的重要環節，護士在康復護理中起著重要的作用［4］，早期心理康復將直接或間接地影響著康復療效，康復訓練時應遵守循序漸進的原則，不能急于求成。因此，護理人員應針對不同患者進行術前、術后的護理和個體化的訓練，講解術前、術后的注意事項和治療方法和配合方法，增強患者戰勝疾病和疼痛的信心，從而達到最大限度快速康復的目的，提高患者正常生活能力，提高生活質量。
篇4
關鍵詞：單純性胸腰椎壓縮性骨折；康復護理；臨床效果
0 引言
單純性胸腰椎壓縮性骨折在脊柱科較為常見，主要表現為腰部疼痛、椎體滑脫等。對于該病癥需要采取積極的護理措施以早日康復。我院在關于該病癥方面的護理，效果較好。現將護理內容總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年4月至2012年4月我院收治的單純性胸腰椎壓縮性骨折患者78例為研究對象。其中，男性患者37例，女性患者41例；患者年齡范圍為20～69歲，平均年齡為（50.14±4.99）歲；患者平均住院時間為（26.55±4.55）d。患者墜跌傷42例，車禍傷23例，重物壓傷13例。損傷椎體：T12～L267例，其他椎體11例。所有患者均伴有不同程度的腹痛、腹脹、腰背部疼痛、活動障礙等情況。所有患者均接受胸腰椎正側位片檢查，經CT、MRI 檢查后確診。
1.2 康復護理
1.2.1 心理護理
胸腰椎壓縮性骨折患者在發病時，其腰部和背部的疼痛比較嚴重，需要臥床休息。而且由于其對于生理活動有一定的影響，因此對治療效果有擔憂情緒[1]。面對家人的照顧，使得患者更容易產生心理負擔，從而產生焦慮心理，不配合治療。作為護理人員，要多和患者進行溝通和交流，了解患者的心理壓力，減輕患者的心理負擔。
1.2.2 病情護理
護理人員要嚴密觀察患者的脈搏、血壓、體溫、呼吸等各項指標變化情況，了解患者的疼痛程度，是否存在某方面的不適，有沒有腹脹、腹痛等情況。如果一旦發生異常，要立即告知醫生，及時處理。
1.2.3 飲食護理
患者受傷后往往會出現食欲下降的情況，因此飲食護理是十分必要的[2]。在發病早期，應該配合以清淡易消化的食物，忌油膩、生冷食物。多讓患者吃新鮮的水果、蔬菜等；在發病中期，患者的食欲會有所好轉，可以適當食用一些補品，加快康復；到病情的后期階段，則要以強筋壯骨為主，吃一些滋補佳品。通過飲食調節，促進早日康復。
1.2.4 大小便護理
患者由于骨折后出血，容易形成腹腔膜后血腫，刺激腸系膜處的神經等，使得胃腸功能減弱，出現腹脹、便秘等情況，需要采取積極的護理措施[3]。作為護理人員，要努力為患者制造良好的排便環境，引導患者進行床上排便，指導患者每天定期排便。還可以指導患者進行反復多次的順結腸方向推動，刺激括約肌。注意觀察患者使用何種輔助排便方法效果好，以積極采取。對于腹脹嚴重的患者，可進行清潔灌腸等。注意飲食方面以纖維豐富的食物為主可促進排便。
1.2.5 并發癥預防及護理
胸腰椎壓縮性骨折患者需要長期臥床，容易引發并發癥，包括褥瘡、肺部感染、泌尿系統感染等。骨折疼痛使得患者不敢翻身，腰骶部和雙側肩胛部長期受壓，使得局部缺血造成褥瘡。在護理的時候，要和患者講解清楚翻身的重要性，輔助患者實行平衡翻身，用本院制造的渭良傷科油按摩肩背及受壓部位等，促進血液循環；多擦身，勤換衣服，保持床單的干燥。多鼓勵患者做全是鍛煉，如深呼吸等，指導患者多飲水，預防肺部感染。患者要多飲水，保持尿液正常及排尿通暢，避免尿道感染。
1.2.6 護理
患者的護理主要包括平臥護理、翻身護理、墊枕護理等。護理人員要做好患者的護理工作。在患者平臥的時候，要讓患者的脊柱處于水平的位置，使得骨折椎體的壓力不至于太大，絕對不可以坐著或者是下地行走。向患者講解平臥的重要性，得到患者的配合。
1.2.7 功能鍛煉
胸腰椎壓縮性骨折患者通過功能鍛煉，能夠減輕后遺癥，促進血液循環，避免發生肌肉萎縮[4]。患者在疼痛減輕后，配合功能鍛煉對于康復有積極作用。護理人員要向患者講解功能鍛煉的重要性，以取得患者的配合。鍛煉講究的原則是先易后難，堅持鍛煉。主要的鍛煉方法包括主動挺腹、五點支撐法等。在恢復的不同時期采取對應的鍛煉方法。
1.2.8 出院指導
患者在出院的時候，要記得囑咐患者堅持臥硬板床，堅持功能鍛煉。在日常的生活中，要避免勞累，以樂觀的心態進行生活。在3個月以后才能夠練習彎腰活動，逐步進行恢復。定期復查。
1.3 療效評價
經康復護理后，擬定療效評價標準如下。顯效：經康復護理后，患者腰腿痛癥狀消失，脊柱畸形糾正，X 線片顯示壓縮椎體得到修復或部分修復，能夠正常生活，可以參加工作；有效：經康復護理后，患者腰腿痛癥狀消失，腿部肌力正常，脊柱 X 線片顯示椎體壓縮及椎間隙狹窄有所改善，可以從事一般工作；無效：椎體壓痛、腰痛、腿痛體征無明顯改善。
2 結果
經康復護理后，78例患者在疼痛、腹痛、腹脹等方面均有所改善。對所有患者進行4個月～12個月的隨訪，結果顯示：顯效44例（56.41%），有效34例（43.59%），總有效率達100%。
3 討論
胸腰椎壓縮性骨折患者剛住院的時期，要和患者講解病情的基本情況，讓患者了解日常的注意事項，對于并發癥的預防及處理等。只有讓患者以積極樂觀的心態面對疾病，才能夠得到更為有效的治療效果。患者在進行翻身的時候，護理人員要保護好受傷位置的固定，避免腰部的扭傷。向患者做好宣教工作，讓患者在翻身的時候能夠上下身一起翻，不要分別翻轉。患者在進行平臥的時候，為了防止畸形或者是再次損傷，需要去掉枕頭平臥。可以根據患者的實際情況使用軟枕。本文研究結果顯示，采取康復護理治療單純性胸腰椎壓縮性骨折患者效果顯著，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]劉麗梅， 楊元嬌， 劉健儀. 骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折30例綜合護理[J]. 齊魯護理雜志， 2013， 19（10）： 69-70.
[2]楊春英. 胸腰椎壓縮性骨折39例護理[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2013， 11（02）： 113-114.
篇5
關鍵詞：功能鍛煉；骨科患者；心理護理
1前言
康復的一般原則應盡量減少因創傷或疾患所致的病廢后果，使功能獲得最大限度的恢復；對可以預防的并發癥，應避免其發生，一旦發生則積極治療；康復應盡早開始，在病情及治療措施允許情況下，愈早開始，功能恢復愈快；康復治療的實施，主要依靠病人的主動鍛煉，沒有病人的積極努力，康復難以收效。康復訓練方法應是積極的、引起興趣的、循序漸進的，才能較易達到康復效果。功能鍛煉是骨科所有疾病治療的重要內容,它的主要作用是保持和恢復關節運動的幅度,防止關節僵硬。功能鍛煉的最終目的是恢復正常的工作和生活。
2骨科患者早期功能鍛煉的措施
（1）脊髓損傷患者的康復
脊髓損傷截癱，涉及呼吸、循環、消化、肌肉及骨關節系統，為了維護患者生命及恢復生活自理能力，要求對患者進行早期及全面康復。
1）下肢截癱患者的功能鍛煉：臥床練習上肢伸肌與屈肌力量鍛煉，可利用啞鈴，拉力、拉桿等鍛煉，脊柱穩定后可以舉杠鈴。在床上可練習自己搬動下肢翻身、練習起坐及坐穩等；坐位練習穿脫內衣褲、外衣褲、襪子、鞋子等雙上肢撐起軀干。搬動肢體。下肢穿脫支具等；站立練習扶床站立，帶支具站立、站穩，不帶支具站立、站穩，用步行雙杠行走或步行車行走，用拐行走；從床上到輪椅，從輪椅上床，在輪椅上完成各種生活需要的動作，如洗漱等。
2）四肢癱瘓的功能鍛煉：四肢全癱患者，即便是經過艱苦的鍛煉，也難于做到站立與行走。因此主要是臥位與坐位的鍛煉。截癱手的鍛煉，不完全癱瘓手或經過功能重建手術的手，有部分肌肉活動，主要鍛煉捏與握的功能，練習捏住湯匙并用之進食，再增加力量捏住更重的物品。在坐位姿勢還要鍛煉進食、洗漱、閱讀等，坐便桶及自己清洗也要鍛煉。
（2）手部損傷的康復
不是每一個手外傷或手疾患病例都需要康復，主要是一些手部慢性病變狀態，如急慢性水腫、疼痛及過敏、關節活動喪失需要進行康復以恢復功能。（1）腕關節的功能鍛煉。用健手幫助患手腕做背伸、掌屈、尺偏和撓偏活動。用兩手背相對以練習掌廂及兩手掌相對使前臂放于胸前，則練習背伸。將手掌平放桌面上使前臂垂直于桌面則練習了背伸。
（2）掌指關節和指間關節功能鍛煉。各關節的屈曲以指尖達掌橫紋為正常。掌指關節多有過伸。鍛煉方法最簡單者為用力握拳與伸指。用一系列不同粗細的圓棍，最細如鉛筆，從抓握粗棍開始，逐漸達到握住最細的。練習對掌捏物可用一組大小不同的物體，例如橡皮、紐扣、銅錢、曲別針等，練習捏起上述物體，從大到小等。（3）恢復肌力的鍛煉。除抓握物體、伸指等鍛煉外可利用提拉重錘、抓啞鈴、彈簧拉力計等進行。每日將手舉過頭頂25-50次可預防肩僵硬。
（3）周圍神經損傷的康復
對于周圍神經傷的康復，最重要者在于精細的神經吻合。只有良好的神經吻合，才能期望獲得較好地功能恢復。影響功能恢復的因素是腫脹。術后患肢抬高應高于心臟以利回流，不用冷敷，不用吊帶懸吊前臂，而是每日將手舉過頭數十次，坐下時將前臂放在桌子上。前臂神經傷修復后，不要固定掌指關節與指間關節，以便活動手指。先將手置于低速漩渦水中15-30分鐘，以后逐漸增加漩渦速度，以病人能忍受為限。按摩過敏區，可用皮膚洗劑。有水腫者抬高患肢。用觸摸拿取不同的物品以去除過敏。如不同纖維織物、皮毛、毛毯、絲織品、沙粒、口袋、泡沫塑料、冰塊等反復觸摸，從平滑的到粗糙的，逐漸適應，去除過敏。
（4）骨與關節損傷的康復
骨折，特別是關節內骨折，經過外固定之后，常發生關節活動障礙，尤以骨折愈合遲緩或形成骨不連接，經過長期外固定者更為嚴重，甚者關節僵硬。其原因不外關節內粘連與關節外肌肉粘連與攣縮。對關節活動障礙的預防及治療，莫過于早期進行康復鍛煉。早期康復措施如下： 1）抬高患肢、消除腫脹。2）肢體末端的關節，進行活動鍛煉。上肢的手指、下肢的趾多未包括在外固定之內，每日應多次進行活動鍛煉。3）固定肢體中的肌肉，行等氏收縮，每日進行多次，每次15-20分鐘，做成百次的收縮。幾種鍛煉在早期康復中甚為重要，由于患肢肌肉收縮，即可促進肢體的靜脈及淋巴回流，減少肌肉間的粘連，消除腫脹；又可減慢肌肉萎縮，給骨折處以生理壓力有利其愈合。兩者均有利于以后的功能恢復。4）骨干骨折兩端關節或骨折關節的活動，需視治療及固定方法的不同，而有不同的鍛煉方式。5）連續被動活動，用于股四頭肌成形等手術后。早期活動關節的有利條件是，關節內與關節外軟組織尚未形成粘連或有粘連尚未完全機化，鍛煉的難度不大，可較快地恢復功能。但早期鍛煉需以治療原則為指導，此期中骨折尚未愈合，鍛煉活動時，需避免發生不利于骨折愈合的活動，例如肱骨髁上骨折，伸型者屈肘牽引，可行屈曲活動而不能伸直鍛煉。因此，應在指導下進行鍛煉。
3結語
總之，通過各種正確的康復護理，才能使患者縮短疾病的療程，減輕痛苦，加速康復，最大限度地恢復生活能力和勞動能力，盡快、盡早地回歸家庭、回歸社會。
參考文獻
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篇6
[關鍵詞]骨折護理；骨折術后護理
骨折作為一突發疾病，不可避免地導致患者出現軀體功能和活動受限，在心理上產生負性刺激，給患者帶來精神上的痛苦和經濟上的負擔。因此，對骨折患者做好恢復期的護理工作，使患者早日康復，達到生活上自理是至關重要。
1護理體會
1.1情志護理：
骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態。護士應經常巡視病房，主動關心患者并建立良好的護患關系，及時掌握患者的情志變化，積極地耐心地開導患者，向其說明情志的好壞與疾病康復的關系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復。
骨折發生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負擔重。護士應善于觀察疏導、細致、耐心護理，以增進患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，醫護、患者、家屬三方面配合，創造一個良好的康復環境。患者住院時間久，陪護人員是他們密切接觸的人，陪護的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護講明白、講清楚，使他們在做好護理的同時，及時全面了解患者的情志變化，做到體貼、關懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復健康。做到醫、護、陪三者聯為一體，共同做好患者的情志護理。
1.2飲食護理：
骨科病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復需要充足的營養，故疾病的調護重在飲食的調護。在飲食調護過程中，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少用對呼吸道和消化道產生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因創傷和骨折的修復需消耗大量營養物質，同時因長期臥床，腸蠕動減慢，應多進食粗纖維食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多飲水，以防泌尿系感染及結石。骨折病人不必“忌口”，對飲食沒有什么特殊限制，但有一點要特別指出，就是不要吸煙，吸煙可以影響骨折愈合，另外注意患者脾胃功能強弱，在不影響病情的基礎上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，補養氣血促進骨折愈合。
1.3合并癥的護理：
術后患者因短期內不能下床，生活不能自理，護士除了做好一般生活護理預防褥瘡外，還需注意觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動，皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷、深靜脈栓塞等并發癥，及時采取相應的護理措施。同時注意原有疾病的護理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護士應對根據患者的病情，年齡制定訓練計劃，做好飲食宣教及管理。
1.4中醫輔助療法的護理：
在康復鍛煉同時，結合中醫用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結合針灸、推拿等傳統治療手法，增加局部血液循環和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復的目的。
1.5功能鍛煉的護理：
功能鍛煉對骨折術后恢復尤為重要。及時恰當的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關節囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應力，促進骨折修復。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡，促進肢體功能恢復。功能鍛煉要根據現有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的練習，室內和室外相結合的原則。
在整個骨折治療的過程中，護士必須掌握功能鍛煉的方法及注意事項，并根據骨折的部位、類型，骨折整復后繼續指導病人正確積極地進行功能鍛煉，以促進骨折的愈合，預防肌肉萎縮及肢體畸形，保持肢體及關節活動的正常功能。在進行肢體和關節功能鍛煉前應把功能鍛煉的意義及注意事項告知患者及家屬，解除其思想顧慮，充分調動其主觀能動性，克服患者怕痛，怕丟人的思想和消除家屬怕活動后會加重病情的誤解。使其自覺地進行功能鍛煉。在患者生活完全不能自理的情況下，護理人員應在床上給患者做強化訓練，活動時范圍宜小，力量宜輕，達到各關節和肌群都活動即可。操作時手法要輕、柔、穩，要有節律，并根據各部位、關節的功能特點進行功能鍛煉。觀察防止發生意外，經過治療與護理，當患者肢體出現自如運動時，可由患者自己練習，護士在旁指導，督促患者作好床上活動。總之，功能的鍛煉一定要持久、耐心，才能達到理想的效果。鍛煉程度與恢復效果有明顯關系鍛煉愈好效果愈佳。
篇7
現代康復技術水平的發展,使疾病死亡率逐步下降,生存率不斷提高。如何更有效地提高患者生命和生活質量,已成為康復護理學科的重要課題。
創傷骨科康復護理,是在對原發病治療的基礎上著重強調功能的康復護理,康復方案的制定越早越好,最佳開展康復的時機原則上不應在治療結束后開始,而是應與治療同時并進,并且需要取得病人的積極配合。對于創傷骨科病人來說,著重是運動系統的康復,其主要方式是病人在醫護人員的指導下進行功能鍛煉,同時應預防三大并發癥的發生。近年來,我們積極摸索了一些對創傷骨科病人行之有效的康復護理措施,現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料:本組共100例,男60例,女40例,年齡12 ~88歲;手術部位:單上肢38例,單下肢101例,雙肢32例, 脊柱29例;急診手術28例,擇期手術72例。術后病人均能最大限度地恢復功能。
2實施方法
2.1合理安排人員及班次:我科由一名護師以上的護理人員負責康復護理工作,并設責任護理小組四組,每組白天由一名具一定工作經驗、業務素質較高的護士負責,且一星期內相對固定。護士長進行全面質控,不定期抽查,以獲得病人的反饋信息。康復工作以白班為主,晚夜班為輔。各組上午利用整理病房及皮膚準備的時間,對病人進行康復指導:協助進行被動功能鍛煉及檢查主動功能鍛煉;皮膚準備時進行術后早期功能鍛煉的指導,下午在書寫護理病程記錄之前再對所負責的病人進行全面的康復指導。
2.2制定創傷骨科病人康復護理宣傳卡:經科室主任審改后,印發創傷骨科病人康復護理宣傳卡,發給每位新入院病人, 讓病人對自己的病情及康復護理計劃有初步的了解,為以后的康復護理奠定基礎。其內容包括:預防畸形和并發癥的方法, 日常生活能力的恢復方法等。
2.3以護理人員為主,注重提高業務素質,并加強醫護協作: 護士在康復護理工作中起著極其重要的作用。因此,康復護理這項工作要求護士必須具有較高的業務素質。①科室領導重視護理人員的理論知識的學習。科主任購買《創傷骨科護理學》,且人手一冊;護士長不定期考核,督促護理理論知識的學習;分派護士外出進修學習別人的先進經驗。②多請教醫師, 既能根據不同病人的病情,制定行之有效的康復護理計劃并實施,又能做好醫護之間的銜接工作。
2.4注重病人的自我護理:在整個康復護理過程中,要以自我護理為中心。針對病人因親人過度關懷導致的依賴性和被動性增強的特點,通過耐心指導、訓練、鼓勵、幫助,充分挖掘病人的內在潛力,促進功能重建,增強其日常生活能力的恢復。
2.5積極采用先進儀器及設備:①引進先進的骨科牽引床, 鼓勵并督促病人利用牽引床上的拉手抬起上身,以加強深呼吸,促進血液循環,并有助于排凈膀胱中尿液;牽引床床頭、床尾以及床頭、床尾左右側均可根據需要調節高度,有助于病人抬高患肢,利于靜脈回流。②采用HGB-200型骨科治療儀, 對于內固定術后及各種外固定病人分別采用內生電流、高壓靜電模式治療,可起到消腫,促進骨痂生長等作用。根據醫囑每天1~2次,每次30 min,收到滿意的效果。③采用關節持續被運動器(簡稱CPM)作輔助訓練,以起到局部消腫、防止或減輕關節粘連,減少關節僵硬的作用。
3體會
篇8
【關鍵詞】老年骨折后關節僵硬；康復鍛煉；肘關節；生活質量
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0083-01
骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續性中斷，關節僵硬是其常見并發癥，如果不及時治療，可能留下后遺癥，將嚴重影響患者正常工作和生活[1]。有效的康復護理，可以預防關節僵硬的發生，提高患者預后生活質量[2]。本文由此出發，提出對我院骨折患者進行系統的康復護理，取得較好效果，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年4月～2014年11月于本院治療的36例骨折術后肘關節僵硬患者，所有患者均行X線檢查及相關診斷標準確診為骨折后關節僵硬，入組患者均獲知情同意，排除有感染性疾病、高血壓以及神經性疾病病史患者。其中男19例，女17例，年齡61-80歲，平均年齡（74.4±3.6）歲；骨折類型：肱骨內髁骨折12例，肱骨外髁骨折11例，肱骨髁間粉碎性骨折7例，尺骨鷹嘴骨折5例，病程2-9d。按照護理方法的不同將他們分為2組，觀察組和對照組，每組各18例，患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異（p>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組采用常規護理，護理人員對僵硬關節進行推拿：患者采用仰臥位，將患者肱骨固定，手握住患者橈骨遠端進行牽拉，舒展肘關節，另外一只手握住患者橈骨背側，掌心向外側推；然后扣合患側手大魚際，固定尺骨、肱骨近端，手掌向橈骨長軸發力；之后施術者一只手環繞其前臂固定尺骨，另只手環繞患者橈骨頭部，向掌側推橈骨頭，同法施治橈骨遠端，5min/次?d，3次/周，4周為一個療程；觀察組在對照組護理的基礎上進行康復指導：對于骨折嚴重患者，從被動運動開始進行指導，該活動需在治療一開始指導家屬進行，主要對損傷的關節進行屈伸活動，對上肢肌肉進行按摩，力度以患者耐受為宜，每天3次左右，每次約半小時；之后逐步指導患者過度到主動伸縮關節，做前壁旋轉運動，同時訓練患者伸直能力，如：高空取物品、地上撿東西等動作；自身承受能力、康復進程、病情等多方面調整鍛煉內容和強度，使訓練保持持續性和規范性，訓練時如果患者感到疼痛要及時停止此動作，護理人員要做好指導工作。
1.3療效評定
護理1個月后，觀察兩組患者護理效果，以Mayo 肘關節功能評分為評判標準[3]，對患者關節疼痛、穩定性、活動范圍及特殊動作進行評價，滿分100；采用GQOL-74量表對兩組患者生活質量進行評價。
1.4 統計學處理
本次研究所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計處理，計數資料用X2檢驗，用（ ±s）表示計量資料，進行t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組療效對比
經過一段時間的護理后，比較兩組患者護理效果，發現觀察組患者關節功能優良率為87.5%，對照組患者關節優良率為68.8%，觀察組患者關節功能優良率明顯優于對照組（p
3 討論
骨折是骨科的常見疾病，多指骨骼的完整性、連續性中斷，關節僵硬是其常見并發癥，如果不及時治療，可能留下后遺癥，將嚴重影響患者正常工作和生活。骨折后關節僵硬屬于氣血壅塞、經絡不通引起，患者經脈肌肉不能被氣血濡養，使得肌肉失養萎縮攣縮，導致關節僵硬 ，本文利用牽引、擺動等技法推拿、松動關節，牽伸患者關節韌帶，松解關節內粘連，促進滑液浸透、擴散，緩解疼痛，從而改善患者關節活動范圍，并通過循序漸進康復指導，先行被動鍛煉，待患者病情穩定、肌力逐漸提高后，考慮逐漸過渡到主動運動，并鼓勵患者用健側肢體協助患側肢體運動，之后逐步過度到患者能夠自理生活乃至完全恢復。
結果顯示，觀察組的肘關節功能恢復情況優于對照組（p
參考文獻：
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篇9
【關鍵詞】康復護理；骨關節疾病；并發癥
1資料與方法
1．1一般資料選取2016年3月至2017年9月焦作市人民醫院接診的150例骨關節疾病患者，采用抽簽法分為對照組和觀察組，每組75例。對照組男36例，女29例；年齡37～78歲，平均（635±70）歲；增生性髖關節炎11例，類風濕性髖關節炎16例，股骨頭無菌性壞死13例，陳舊性股骨頸骨折8例，新鮮股骨頸骨折27例。觀察組男35例，女30例；年齡38～76歲，平均（609±61）歲；增生性髖關節炎12例，類風濕性髖關節炎15例，股骨頭無菌性壞死14例，陳舊性股骨頸骨折9例，新鮮股骨頸骨折25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。患者自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經焦作市人民醫院醫學倫理委員會審批通過。1．2護理方法對照組接受常規骨科護理。如疾病宣教、飲食指導和病情觀察等。觀察組在對照組基礎上接受康復護理，具體如下。①術后指導患者取去枕平臥位，操作時要盡量保持動作的輕柔。囑患者術后6h內嚴格禁食，避免發生導管脫出或者嘔吐物誤吸等不良事件。密切觀察患者基礎生命體征變化，注意檢查切口有無出血等異常情況，給予包扎處理。②主動和患者溝通，多用溫和的語言安撫、關心患者，讓患者能夠得到更多的情感支持，從而幫助其消除不良心理。患者入院后，需要向其介紹醫院的基本情況，包括病區環境、各項規章制度、基礎設施以及相關的醫護人員等，以盡可能的消除患者的陌生、恐懼感。正確指導患者通過轉移注意力的方式緩解不良情緒，如聆聽音樂、閱讀書籍、做深呼吸運動等。③詳細告知患者康復訓練的重要性，指導患者做適量的康復訓練。需根據患者病情的恢復情況調整康復訓練的內容和強度。告訴患者切勿急于求成，要嚴格遵循“循序漸進”原則，避免因高強度訓練引發機體組織損傷等異常情況發生。④定期協助患者翻身，按摩局部受壓皮膚，增強血液循環功能，避免發生壓瘡。囑咐患者保持皮膚的清潔與干燥，針對需要在病床上進行排便的患者，指導其正確使用便器，若有必要，可利用氣墊床緩沖患者的受壓部位。根據患者的實際情況，按時協助其更換最舒適的，確保關節保持功能位，避免發生關節攣縮及畸形等并發癥。觀察患者病情變化，并在適當的情況下給予針對性的治療，以減少發生肺栓塞等并發癥的風險。合理調整病房內的溫濕度，確保室內空氣流通，并加強對病室衛生進行清潔和消毒的力度，避免患者發生院內感染。1．3觀察指標①并發癥（肺部感染、壓瘡、肺栓塞）發生率。②患肢功能恢復情況。以Harris評分標準［2］作為參考，評價患肢功能的恢復情況。≥90分為優，80～89分為良，60～79分為中等，＜60分為差。1．4統計學方法采用SPSS200統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的定量資料以均數±標準差（珋x±s）表示，采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。
2結果
2．1并發癥發生率觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。2．2患肢功能恢復情況觀察組患肢功能恢復的優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。
篇10
關鍵詞：骨折；術后；護理
【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526（2012）12-0259-01
隨著我國現代化進程的不斷加快，交通傷等骨科傷害呈上升趨勢，不安全隱患造成事故也屢有發生，創傷性骨折、多發傷患者日益增多，患者的需求及自我保護意識不斷增強。因此，對骨折患者做好恢復期的護理工作，使患者早日康復，達到生活上自理是至關重要。筆者認為，骨折術后護理要做從以下幾方方面入手。
1 病情觀察及一般性護理
1.1 生命體征的觀察
（1）密切觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸的變化，重癥者應每15～30分鐘測量一次，并準確記錄。
（2）觀察尿色及尿量，如果每小時尿量小于30ml，同時伴有脈搏細速，甚至血壓下降，應警惕血容量不足，及時報告醫生，加快輸液速度，增加補液量及膠體溶液。
（3）了解術中出血量和補液情況，根據病情給予心電監護、吸氧等。
（4）做好護理記錄和出入量記錄。
1.2 傷口引流管護理
（1）將引流管安置妥當，防止管道受壓、打折或脫出。
（2）負壓引流瓶應掛于床沿，位置低于傷口水平線，避免倒流，引起逆行性感染。
（3）觀察引流液的顏色、性狀、液量，如果術后2小時內引流液>400ml，應密切觀察生命體征變化，警惕低血容量的發生，及時報告醫生，給予補充膠體溶液或血制品。
（4）必要時將負壓吸引改為正壓，以減少出血量。
（5）準確記錄引流液量。
（6）更換引流袋或傾倒引流液時，嚴格執行無菌操作。
1.3 切口護理
（1）密切觀察切口出血情況，若出血較多應及時更換敷料，預防感染。
（2）注意患者體溫變化及切口情況，若體溫上升，切口紅、腫、熱、痛，提示感染發生，應立即報告醫生。
1.4 專科護理
（1）術后患者取正確臥位，患者應給予抬高，并高于心臟水平，以利于肢體靜脈回流，減輕肢體腫脹。
（2）注意患肢有無神經壓迫癥狀及循環、感覺、運動功能障礙。
2 合并癥的護理
術后患者因短期內不能下床，生活不能自理，護士除了做好一般生活護理預防褥瘡外，還需注意觀察患肢末梢血運，足背動脈搏動，皮膚溫度、感覺、運動、疼痛等情況，注意有無神經損傷、深靜脈栓塞等并發癥，及時采取相應的護理措施。同時注意原有疾病的護理，如心臟病、高血壓病、糖尿病等。護士應對根據患者的病情，年齡制定訓練計劃，做好飲食宣教及管理。
3 功能鍛煉的護理
功能鍛煉對骨折術后恢復尤為重要。及時恰當的功能鍛煉，不僅可以防止肌肉萎縮，滑膜粘連，關節囊攣縮，使骨折端得到有益于加速愈合的間斷性生理應力，促進骨折修復。同時功能鍛煉對血運有較大影響，可以益氣活血，舒筋活絡，促進肢體功能恢復。功能鍛煉要根據現有功能水平及組織情況決定。從少至多，從易至難，從靜止姿勢的靜力練習到運動中的練習，室內和室外相結合的原則。
康復鍛煉同時，結合中醫用藥活血化瘀，另對部分患者配合紅外線照射、熱水浸浴、低頻磁場、低中頻電流刺激等理療方法，結合針灸、推拿等傳統治療手法，增加局部血液循環和代謝，有利于血腫吸收和骨痂形成。中西醫結合治療與康復鍛煉相輔相成，能達到筋骨并重，促進骨折愈合和康復的目的。
4 心理護理
骨折患者由于突然失去生活自理能力加之治療時間長，有的患者害怕終生殘疾等，對今后工作生活顧慮重重，易產生憂慮、悲觀、失望甚至厭世等多種心理狀態。護士應經常巡視病房，主動關心患者并建立良好的護患關系，及時掌握患者的心理變化，積極地耐心地開導患者，向其說明情志的好壞與疾病康復的關系，使他們消除各種不良情緒，配合治療，以利于早日康復。
骨折發生后，由于疼痛、活動受限，常臥床不起，生活不能自理，因此患者的思想壓力大，精神負擔重。護士應善于觀察疏導、細致、耐心護理，以增進患者的安全感和信任感，從而減輕或消除心理障礙。對老年患者和兒童，除盡量了解他們的心理狀態和特殊需求外，還應征得家屬支持，醫護、患者、家屬三方面配合，創造一個良好的康復環境。患者住院時間久，陪護人員是他們密切接觸的人，陪護的一言一行均直接影響到患者的情緒。因此，也要把情志致病和治病的知識向陪護講明白、講清楚，使他們在做好護理的同時，及時全面了解患者的情志變化，做到體貼、關懷、安撫和照顧，使患者思想放松，了解病情，減輕心理壓力，充分建立治病的信心和決心，配合醫生積極治療，相信自己通過治療完全可恢復健康。做到醫、護、陪三者聯為一體，共同做好患者的情志護理。
5 飲食護理
骨科病人一般病程較長，骨折后由于傷后氣血失和，骨折組織的修復需要充足的營養，故疾病的調護重在飲食的調護。在飲食調護過程中，給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，少用對呼吸道和消化道產生不良刺激的辛辣品（辣椒、生姜、芥末、胡椒）等。因創傷和骨折的修復需消耗大量營養物質，同時因長期臥床，腸蠕動減慢，應多進食粗纖維食物，如水果、蔬菜，以防止便秘，多飲水，以防泌尿系感染及結石。骨折病人不必“忌口”，對飲食沒有什么特殊限制，但有一點要特別指出，就是不要吸煙，吸煙可以影響骨折愈合，另外注意患者脾胃功能強弱，在不影響病情的基礎上，尊重病人的飲食習慣及嗜好，靈活運用，以強筋壯骨，補養氣血促進骨折愈合。
骨折除及時進行手術治療外，良好的康復護理是提高療效的重要保證，三分治療七分護理，術后護理關系著手術治療效果的成敗。因此，護理人員在護理骨折患者時不僅需要觀察患者的軀體征象，同時指導患者根據病情辨證用餐，做好心理護理，加強各個方面功能鍛煉，最主要的是要突出“早”和“量力而行”及正確對待的方法。必要時可邀請心理醫生會診，提高骨折患者對治療康復護理的依從性，這也是骨折術后患者得以早日康復的重要措施。
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