醫療應急預案演練范文

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篇1

廣東省第二人民醫院風濕免疫科，廣東廣州 510317

[摘要] 目的 評價沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的臨床療效。 方法 選取2011年5月—2013年4月該院收治的類風濕關節炎患者48例，隨機分為兩組，其中觀察組24例，使用沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療，對照組24例，僅使用甲氨喋呤與益賽普進行治療，每月隨訪1次，6個月后比較兩組患者復況。結果 6個月的隨中，觀察組各項數據均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 沙利度胺治療類風濕關節炎的療效好，可以明顯患者癥狀，復況少，值得在臨床上予以推廣。

關鍵詞 沙利度胺；類風濕關節炎；療效

[中圖分類號] R593.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（a）－0007-02

[作者簡介] 曾昭球（1973-），男，主治醫師，本科，研究方向：狼瘡性腎炎病理診斷。

類風濕關節炎是以關節慢性、對稱性破壞、滑膜炎和血管翳形成為特征的自身免疫性疾病，該病主要好發于中年女性，如不能得到及時控制與治療將會造成終身殘疾[1]。目前臨床上主要以甲氨喋呤及益賽普聯合應用進行治療為主，但是對于重癥患者該療法有起效慢、效果不明顯等缺點，近年來有研究發現沙利度胺可以有效防止血管再生，骨質溶解等[2]。該院通過對2011年5月—2013年4月收治的病人進行分組研究，旨在評價沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的臨床療效，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的類風濕關節炎患者48例，隨機分為兩組，其中觀察組24例，男性7例，女性17例，年齡（43.1±3.7）歲，病程（5.1±1.7）年，對照組24例，其中男性11例，女性13例，年齡（44.3±4.1）歲，病程（4.9±1.9）年，兩組患者均為確診的類風濕關節炎患者，且入院時DAS28評分均為高度患者，該研究經與患者溝通得到患者知情同意，且通過該院倫理委員會審批。

1.2 方法

所有患者均接受益賽普（國藥準字S20050058 ） 50 mg皮下注射，1次/周，同時口服甲氨蝶呤片（國藥準字h19983205）10 mg 1次/周，觀察組在開始時給予沙利度胺（國藥準字H32026129）口服，從小劑量（50 mg/d）開始，依患者耐受程度緩慢加量，直至150 mg/d。每月門診復查1次，隨訪內容包括：關節腫脹數、關節壓痛數疼痛、疲勞程度模擬評分（VAS)和紅細胞沉降率（ESR)，根據這4個數據計算得出類風濕關節炎疾病活動性評分（DAS28），同時檢測類風濕因子(RF)的水平，6個月后檢查復況。

1.3 療效評價標準

復發：6個月后復查時DAS28評分與益賽普治療時所達到的DAS28最低值相比增加2分或以上，或達到治療前DAS28分值的80%[3]。

1.4 統計方法

采用spss17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差形式（x±s）表示，兩組關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF比較使用t檢驗，計數資料復況比較使用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者DAS28評分比較

觀察組DAS28評分明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后各指標變化比較

觀察組關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優于對照組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者6個月后復發比較

6個月后，觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

類風濕關節炎為一種特殊類型的自身免疫性疾病，其基本病理特征為慢性滑膜炎和血管翳形成，發展至后期還會有軟骨的溶解[4]。目前臨床治療方面主要以消除炎癥，減輕晨僵、關節腫脹和抑制血管翳形成，減少骨關節的破壞為主，所以多使用甲氨蝶呤和益賽普聯合應用進行治療[5]。甲氨蝶呤是體液免疫抑制藥物藥物，能抑制二氫葉酸還原酶，使得嘌呤合成受阻[6]。從而減少胸腺嘧啶的合成，減少中性粒細胞合成炎癥因子，從而消除炎癥反應[7]。有研究顯示，益賽普可以競爭性的與血中TNF-α結合，而TNF-α是公認的在類風濕關節炎中的一個重要炎性介質[8]。其參與的多種炎性反應可以直接對骨質進行破壞，益賽普阻止其與細胞膜表面TNF受體結合，減輕炎癥反應，經過12個月的治療后觀察組ESR降低為（30±11）mm/h，遠遠強于對照組的（80±24）mm/h[9]。甲氨蝶呤和益賽普聯合應用可以從根本上減輕類風濕關節炎患者癥狀，但是有研究顯示，其起效較慢，降低血液內炎癥因子作用較弱[10]。沙利度胺屬于谷氨酸衍生物，饒詠梅等學者[7]的研究表明，沙利度胺可以直接引起外周血單核細胞凋亡，從而減少TNF-α等炎癥因子的釋放，同時其可以提高T細胞和自然殺傷細胞的數量，增加細胞免疫的作用[11]。沙利度胺還可以抑制血管翳的形成，主要通過抑制對堿性成纖維細胞因子( bFGF)、胰島素樣生長因子-1和FGF- 2的表達來實現[12]。在我們的研究中發現，使用了沙利度胺的觀察組的患者的DAS28評分于第1個月復查是即開始降低，于用藥后3個月出現明顯降低，且降低程度始終高于僅使用甲氨蝶呤和益賽普的對照組，說明加用沙利度胺可以有效提高甲氨蝶呤和益賽普的療效。在減輕癥狀方面，觀察組在用藥后4個月疼痛或腫脹的關節數明顯減少，有部分患者全身僅3個左右關節疼痛，且兩組患者關節疼痛數、腫脹數、VAS、CRP、ESR及RF降低程度均明顯優于對照組，說明沙利度胺殺滅外周血單核細胞的作用在類風濕關節炎中能有效降低血液中炎癥因子濃度，并減輕患者癥狀。6個月后，觀察組復發2（8.3%）例，對照組復發4（16.7%）例，兩組患者復況比較差異有統計學意義(P＜0.05)，加用了沙利度胺的觀察組復發例數明顯少于對照組。

綜上所述，沙利度胺與甲氨喋呤及益賽普聯合應用治療類風濕關節炎的療效好，可以明顯改善患者關節腫脹、疼痛等臨床癥狀，并降低血液內炎癥因子含量，復況少，值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

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篇2

為進一步貫徹《中華人民共和國突發事件應對法》，增強全社會預防和處置突發事件的能力，提高全區應急管理工作水平，區政府決定今年在全區開展“應急預案演練年”活動，現制定如下實施意見。

一、指導思想

開展“應急預案演練年”活動，是全面貫徹黨的十七大和十七屆五中全會精神的要求，是認真落實科學發展觀的要求，是堅持以人為本、執政為民的重要體現，是轉變政府職能、提高行政能力的內在要求，是構建社會主義和諧社會的基本保障。“應急預案演練年”活動要緊緊圍繞區委、區政府中心工作，按照“鞏固、提升、精細化”的總體要求，使應急預案更加完備、可操作性強，應急隊伍熟練掌握救援技能，熟悉應急工作的指揮機制和決策、協調、處置的基本程序，檢驗各部門之間協調配合、現場處置能力和應急專業隊伍的快速反應能力，全面推進全區應急管理工作科學化、規范化、制度化建設，進一步提高全社會預防和處置突發事件的能力，保障人民群眾生命財產安全和全區經濟社會平穩快速發展。

二、工作目標

各鎮政府、街道辦事處，區政府有關部門、有關單位今年各單位至少要開展一次以上的應急預案演練，演練要有針對性，確保達到演練的目標。

一是通過開展應急預案演練，查找應急預案中存在的問題，進而完善應急預案，提高應急預案的實用性和可操作性。

二是檢查應對突發事件所需應急隊伍、物資、裝備、技術等準備情況，不足之處及時調整補充。

三是提高指揮組織人員的組織協調能力，增強應急演練組織單位、參與單位和人員的應急執行處置能力，鍛煉應急救援隊伍的快速反應能力，提高演練隊伍的技能和素質。

四是加強應急聯動，進一步明確相關單位、人員職責任務，理順部門協調聯動關系，完善應急聯動機制。

五是加強應急管理知識宣傳，提高公眾風險防范意識和自救互救應對能力。通過演練和實踐，進一步完善各鎮（辦）的總體應急預案和各部門、各單位的專項應急預案，進一步掌握預案內容，檢驗預案的科學性、規范化和可操作性，進一步提高本單位應急應對突發公共事件的能力，提高應急管理整體工作水平。

三、工作要求

（一）精心準備，明確目的

各鎮政府、街道辦事處，區政府有關部門和有關單位要圍繞演練目的，精心策劃演練內容，科學設計演練方案，周密組織演練活動，制訂并嚴格遵守有關安全措施，確保演練參與人員及演練裝備設施的安全，確保應急演練工作順利進行。通過應急演練，培訓應急隊伍，落實崗位責任，掌握相關技能，了解應急機制和管理體制，熟悉應急工作的指揮機制和決策、協調、處置的基本程序，檢驗各部門之間協調配合、現場處置能力和應急專業隊伍的快速反應能力，評價應急準備狀態。

（二）全面實施，檢驗能力

1、檢驗應急響應的能力。演練單位要根據應急演練的目的和類別，啟動相關應急預案，按照職責分工，迅速開展事件信息的研判工作，并按照分級響應原則作出應急響應，及時決策，制定搶險救援方案，迅速成立現場指揮部實施指揮救援，及時做好事件的先期應急處置工作。

2、檢驗現場救援的能力。演練單位按照不同的演練目的、演練形式、演練內容和演練方法，全方位、多角度考慮可能出現和發生的問題，注重問題設置的綜合化和復雜化，檢驗本單位應急救援隊伍處理實際問題的能力和出現復雜情況的應變能力，全面提高本單位應急救援隊伍的實戰能力。

3、檢驗應急聯動的能力。應急演練由預案編制單位牽頭，其他相關單位予以協助?，F場應急指揮機構要根據應急處置的實際需要，成立專項工作組，按照職責分工，各司其職，協同作戰，做到指揮機構、救援隊伍，通信指揮、交通疏導、醫療救護、治安管理等協同配合，做到統一組織、協調、指揮、調度，全力以赴做好各項應急處置工作，提高參與演練各單位的應急聯動、協同配合能力。

4、檢驗應急保障的能力。演練單位要按照職責分工和相關預案，做好應急演練的人員保障、財力保障、場地保障、應急物資和器材保障、通信保障及安全保障等應急保障工作，確保應急演練活動順利開展。

（三）總結經驗，提升水平

演練活動結束后，演練部門和單位要進行演練評估，及時總結經驗，查找自身不足，適時修訂、完善預案相關內容，整改存在問題，不斷增強預案的實用性和可操作性，并及時將應急預案演練總結評估報告和圖像資料等報區政府應急管理辦公室。

篇3

[關鍵詞]　醫院信息系統；應急預案；分級管理

[中圖分類號]R197.321　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0133―02

醫院信息系統是維持醫院正常運行的重要保證，它在保障醫院日常工作正常運行方面起著越來越重要的作用。醫院信息系統的基礎平臺是醫院信息網絡，它是為醫療機構提供高效、規范運作的重要基礎，信息網絡是否正常運作直接關系到醫院信息系統是否有效運行。然而，在醫院信息系統的運作過程中，不可避免的會存在或人為或自然方面引發的故障。因此，為避免醫院信息系統因故障而引起的對醫院正常工作的影響，應該結合醫院運行的實際情況，制定適合醫院自身實際的醫院信息系統故障分級應急管理預案。

1、制定醫院信息系統應急預案的重要性

1.1　制定應急預案的目的

醫院信息系統應急預案是保障醫院正常運行的重要條件。制定一套科學、合理的醫院信息系統應急預案，目的就是為了保障醫院各個工作崗位的信息系統網絡發生故障時，能夠快速、有效的按照工作指引手冊，在最短的時間內化解信息網絡故障帶給醫院的影響，并在最短的時間內修復和完善醫院信息系統的網絡故障，保障醫院正常運行。在制定醫院信息系統應急預案時，一定要結合醫院自身的運作情況，以保障應急預案的可操作性和應急能力。

1.2　制定應急預案的重要意義

隨著社會信息化的發展，在醫療領域，數字化醫院建設也越來越成為醫院發展的趨勢，同時，醫院的各項業務劉信息化系統的依賴性也越來越強?？梢?，數字化醫院對信息化系統的醫療性越強，則對醫院信息系統的要求越高，一旦在醫院業務的高峰期其信息系統發生故障，就會嚴重影響醫院業務的正常辦理，嚴重者甚至會導致醫院業務系統的癱瘓狀態。

因此，醫院在應對突發事件的反應能力方面和在短時間內對自身信息系統的修復方面制定一整套預案，以避免醫院大量尚未就診的病人發生就醫秩序的混亂，從而引發醫院出現醫療隱患或對醫院不好的社會負面影響。因此，醫院制定一套簡要、科學、操作性強的信息網絡故障分級預案對醫院自身的運行和良性發展具有舉足輕承的意義。

1.3　制定應急預案的原則

醫院在制定信息系統分級應急管理預案時，為了保障管理預案的實用性和可操作性，就要做到從醫院自身發展的實際情況出發，根據醫院的發展水平和運作方式，充分發揮醫院各個部門的主觀能動性，并能夠實現各個部門之間的良性互動相互協助。同時，制定應急預案時要遵循以下兩個原則：

首先，要明確界定出醫院及其信息系統網絡故障的范圍及程度，并對各種信息網絡故障進行分級，分別對各個級別的網絡故障制定出相應的應對方案和解決措施。制定應急預案時要遵循第二個原則就是，要求醫院各個工作崗位的人員，不但能夠熟練掌握高度信息化、無紙化辦公的工作方式，而且能夠在醫院信息網絡出現故障時，具備迅速恢復傳統工作流程和工作方式的應急能力，即醫院要通過常態化應急演習，保障醫院工作人員在預防故障和實際解決故障能力的培養。

2、醫院信息系統故障的分級應急管理預案的建立

2.1　分級應急管理對各個崗位的要求

醫院信息系統故障分級應急管理按照崗位劃分，可以分為應急領導小組、醫療業務部門操作崗位及信息中心技術保障小組。

其中，應急領導小組的組成人員為醫院領導、信息部門以及醫院各部門的負責人，他們的任務是醫院應急工作的組織協調，并統籌規劃醫院應急預案的制定，同時應急領導小組還要檢查監督全院安全上作及安全措施的落實情況。

而醫療業務部門的操作人員則負責醫院各項手工操作時所需的紙張、收費價目表、印刷體等辦公用品。

信息中心技術保障小組的主要職責是制定信息網絡故障應急預案的主體，并組分應急預案的演練，同時還要及時總結和匯報醫院信息系統的運行狀況和修改意見等工作。

2.2　信息系統故障應急預案的分級：

一級預案：由人為或自然災害引起的設備故障。此時必須逐級上報，在主管領導的督促和協調下進行搶修。

二級預案：由于財務軟件故障、交換機故障、數據處理錯誤等涉及到多個部門的癱瘓。應該及時上報信息部，對故障進行排除。

三級預案：單個部門出現網絡故障或硬件故障而工作癱瘓。要立刻報告負責人進行故障排除。

四級預案：單個工作站點出現的軟件或硬件故障。此時應該由值班人員及時排除故障。

在分級應急預案的執行過程中，應急領導小組應該根據具體故障情況下達應急預案的啟動命令，并由信息部通知各個崗位的應急職責范圍及工作方式，以確保在最短時間內排除故障，保障醫院信息系統的正常運行。

2.3　信息系統災難性故障應急處理流程

3、結語

綜上，醫院信息系統的安全不但要信息技術支撐，而且要醫院各個部門之間相互協調。因此，維護好醫院信息系統是一項復雜的系統工程，醫院必須要進行定期檢查，時刻監督應急預案的落實情況，并加強應急演練，在演練中發現問題，及時解決問題。

同時，醫院所有人員不能存在僥幸心理，不但在技術上和管理上高度重視，而且要在每個人的心理上給予高度的重視，以更好的服務于病人，服務社會。

參考文獻

[1]楊德文，醫院信息安全方案的設計與實現[J]，中國醫院統計，2006(3)

篇4

【關鍵詞】 護士;在職培訓;急救

為了提高急診科護士的急救能力和整體協調能力，我院急診科結合科室的實際情況，于2006年8月～2007年10月，組織了4次醫護配合的模擬應急預案演練。經過培訓與演練，護士的急救能力和綜合素質顯著提高，現報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 急診科護士22名，均為女性，年齡(25.68±3.12)歲，其中本科1名，大專7名，中專14名，主管護師6名，護師6名，護士12名，護齡(7.26±1.63)年。自2006年8月～2007年10月組織了4次公共突發性事件和急性食物中毒的模擬急救演練，每次全科護士均參加急救演練，演練的內容及病人數：大批炮竹爆炸致傷的病人(15人)，大型客車車禍致嚴重多發傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機磷農藥中毒)35人(學生)。事件類型：患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴重損傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴重損傷、院內護送檢查中突發猝死及昏迷。

1.2 方法

1.2.1 成立應急預案演練小組 由急診科主任、護士長擔任正、副組長，組員由急診科的護士及外科醫師組成?？浦魅渭白o士長根據突發事件的特點，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由醫務科及護理部組織實施。

1.2.2 應急預案演練實施步驟 第一階段：學習討論。急救方案確定后，組織全體護士學習與突發事件有關的理論知識及基本技能。第二階段：演練過程。由科主任與護士長主持演練，整個演練過程、項目、內容、實景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫生、護士扮演病人。方法①：急診科護士接到呼救信號后迅速實施急救程序，通常由2名護士、1名醫生為一組隨救護車迅速到達現場就地搶救。甲護士負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥;乙護士測量BP、P及協助醫生胸外心臟按壓、心電監護、除顫、藥物準備及記錄等;醫生按照ABCD法則[1]進行急救處理。方法②：急救護士甲接聽呼救電話后，通知醫生及護士乙迅速準備搶救用物：如各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人進院后按方法1的人員定位迅速實施急救處理，在急救小組負責人的指揮下按預案進行搶救。全部搶救過程歷時30～40min。在應急預案演練過程中，未參加搶救的護士全部參與現場觀摩，以增加臨床體驗并查找存在問題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、找出問題，最后，由醫務科及護理部主任對醫療護理兩方面進行模擬演練總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士、醫生再次演練，強調程序完整、定位配合，展示一個全面、完整、標準的應急預案演練過程。

1.2.3 評價方法 統計2006～2007年參加急救演練護士基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力的評分。內容包括：①常用基本操作：氣道開放、心電監護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等5項常用的基本操作，對其在急救演練過程中的正確程序與操作時間進行考核，以評價單項操作的熟練程度：按10分(優秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個檔次予以評價。②綜合能力：對分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、無重復動作5項綜合能力進行評分。每個項目5分，滿分25分，得分越高，說明綜合能力越強。

1.2.4 統計學方法 采用SPSS 11.0統計軟件包對數據進行處理，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩年急救演練護士基本技能操作評分比較 2007年參加急救演練的急診科護士基本技能操作時間及熟練程度均比2006年明顯提高，見表1。表1 兩年急救演練護士基本技能操作評分比較

2.2 兩年急救演練護士綜合能力評分比較 2007年參加急救演練的急診科護士的綜合能力評分比2006年有明顯提高，見表2。表2 兩年急救演練護士綜合能力評分比較

3 討論

3.1 應急預案演練的重要作用 模擬應急預案演練的作用是對搶救過程進行周密思考，果斷應對，默契配合與協調且依賴于各角色和各種技術整合為一種行為模型[1]，使臨床復雜多變的病情得以再現，從而提高護士的臨床急救水平和能力。

3.2 應急預案演練提高了護士的急救技能、整體協調能力和綜合能力 急診科護士每天面對的是發病急、病情危重且復雜的病人，其工作壓力大、風險性高，而系統學習和訓練的機會相對較少[2]。因此，開展應急預案演練使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急診科護士的綜合素質和整體協調能力。本結果表明，參加模擬急救演練護士隨著演練次數的增加，其基本技術操作時間逐年縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內己得到了廣泛運用[4]。

3.3 應急預案演練提高搶救成功率 應急預案演練使急診科護士系統、全面地學習應急預案和模擬急救實踐操作全過程，通過反復操作，熟練掌握各項急救技能、提升整體協調能力，護士把模擬訓練中獲得的技巧應用于臨床工作中，從而提高搶救成功率。

3.4 應急預案演練與急救技能的培訓相互依存、相互補充 護理部及我科每年均對急診科護士進行3次的急救技能及急救用藥知識等的培訓。與應急預案演練相比較，急救技能培訓的重點是熟練掌握急救技術，是急救工作的基礎，而應急預案演練的重點在于急救過程的整體協調與醫護人員的相互配合，是各項急救技術的整合，因此，急救技能培訓與應急預案演練有機結合是提高急救質量的相互依存、相互補充的兩個方面，經過2年的應急預案演練，急診科護士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和整體綜合能力均得到很大提高。因此，實施應急預案演練是一種行之有效的訓練方法。

參考文獻

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[2] 鄧秋迎.急診科護士心理狀況的影響素質與對策[J].護理學雜志，2005，20(11):73-75.

篇5

[關鍵詞] 突發公共衛生事件；應急能力；衛生行政部門

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）03（c）-0114-02

突發公共衛生事件（簡稱突發事件）指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、重大食物中毒、群體性不明原因疾病等[1]。若不能及時應對，不僅危害公眾身體健康和生命安全、造成公眾心理恐懼，甚至會導致社會混亂、經濟衰退，威脅國家安全。因此，突發公共衛生事件的應急處理是控制突發事件的關鍵，需要多個部門的共同參與、協調合作。

衛生行政部門是構成我國衛生體系的重要組織機構，在突發事件應急工作中擔負著組建監測和預警系統、統一指揮和組織協調衛生系統各部門的應急處理工作、制訂應急預案、組織應急培訓和演練、進行大眾健康教育等職責[2]。因此，衛生行政部門在突發事件的應急中起到至關重要的作用，其應急控制措施和救援工作正確與否直接影響后續處置及應對成效[3]。而縣級衛生行政部門位于突發事件應急的最前沿，需在第一時間趕赴突發事件發生現場、了解情況、指揮和協調應急工作等。為了解河南省縣級衛生行政部門的突發事件應急（以下簡稱衛生應急）能力，從中發現不足并提出相應建議，進行了本次調查。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本調查采用整群抽樣方法，根據地理位置在河南省東部、西部、南部、北部和中部各抽取1個市，對該5市所有縣（區）級衛生行政部門進行問卷調查。

1.2 方法

采用全國衛生應急基本情況調查表（衛生行政機構用表）。調查內容為2008年1月1日～2010年8月31日河南省縣（區）級衛生行政部門衛生應急能力基本情況、機構建設、隊伍建設、培訓演練、裝備儲備、經費等。

2 結果

2.1 基本情況

共調查了39家單位，收回有效問卷39份，有效應答率為100%。所調查單位中，僅5家（12.8%）單位設有獨立突發事件應急部門，其中2家單位沒有獨立辦公用房。沒有獨立突發事件應急部門的單位中，有70.6%（24/34）的單位指定了其他部門作為兼職機構承擔衛生應急工作，多為辦公室、疾病預防控制科。

調查顯示，實際從事衛生應急的工作人員占總編制人數的4.2%，其中29.7%的人員為長期借調（借調時間≥6個月）。應急工作人員中醫學專業人員比例為67.6%，平均年齡（39.0±7.3）歲，學歷均為本科及以下，其中，本科學歷占45.7%。

38家（97.4%）單位制訂了本級突發公共衛生事件應急預案及本級突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案。30家（76.9%）單位有指定的衛生應急醫療機構，應急床位共2 275張，平均每家醫療機構72張。

2.2 突發事件應急隊伍建設

調查的39家單位均下發文件成立了專門的應急隊伍，即應急隊伍設置率為100%，平均每個單位3.9類，6.1支，75人。主要是緊急醫學救援隊伍和突發急性傳染病防控隊伍。

19家單位成立了突發公共衛生事件專家咨詢委員會，平均每單位3.6類，25人。但有近一半的專家咨詢委員會在過去1年中沒有開展相關活動。

2.3 衛生應急演練與培訓

2008～2010年39家單位平均每季度演練8.5次，其中，26.6%為桌面演練，73.4%為實戰演練；38.9%為本單位演練，44.4%為跨單位演練，16.7%為跨部門演練；涉及人數從數人至數百人不等。

2008年度，39家單位舉辦各類衛生應急培訓累積52次，3 259人，平均1.73次。2009年度共舉辦各類衛生應急培訓累積73次，5318人，平均2.21次。2010年度共舉辦各類衛生應急培訓累積36次，2 569人，平均1.24次。

所調查的39家單位中，2008年單位參加培訓人員總數為953名，2009年單位參加培訓人員總數為1 269名，2010年單位參加培訓人員總數為682名。有的單位在這3年中沒有人參加過衛生應急培訓。

2.4 裝備、儲備情況

所調查單位中，61.5%（24/39）的單位沒有用于衛生應急的專用辦公車輛，且衛生應急車輛均無獨立通訊設備，應急通訊方式主要是移動電話和固定電話。

76.9%（30/39）的單位有衛生應急物資實物儲備。有實物儲備的單位最低的為數千元，最高的為百萬元。93.3%（28/30）的單位的衛生應急物資是委托醫療衛生機構儲備。39家單位中，僅有5家衛生行政部門參照《衛生部衛生應急隊伍裝備參考目錄》進行了衛生應急服裝裝備。

2.5 工作經費

2008年度，51.6%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達117.0萬元；2009年度，48.4%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達169.5萬元；2010年度，51.6%的單位沒有衛生應急年度預算的日常工作經費，其他有日常工作經費的單位，最低為1.0萬元，最高達181.6萬元。

3 討論

近年來，河南省縣（區）級衛生行政部門在衛生應急體系建設方面取得了一些進展，但衛生應急能力仍有待進一步提高。本次調查中，縣級衛生行政部門專門應急機構設置率、獨立辦公用房及衛生應急人員占總編制人數的比例均較低。應急部門是應急體制的重要組成部分，其設置的形式、層次對衛生應急處置效率及效果起著重要作用。各衛生行政機構應積極組建獨立衛生應急職能部門，建立內部應急組織領導小組或指揮中心。應吸納高素質應急工作人員，豐富衛生應急隊伍。

應急預案是指為針對可能發生的重大事故（件）或災害，為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故損失而預先制訂的一整套關于應對和從應急事件中恢復的協議或安排[4]。完善的預案會使突發事件中人員的死亡率減少2/3，甚至更多[5]。本調查顯示，河南省縣級衛生行政部門的應急預案設置率及醫療衛生救援應急預案設置率均達到97.4%，個別單位未完善的單位應盡快制訂本級各類應急預案。39家單位均成立了衛生應急專業隊伍，但種類及數量有限。

培訓與演練是提升衛生應急隊伍綜合素質的有效手段，是加強自身能力與現場處置能力的重要措施，是積累經驗的有效方法[6]。完善的應急預案演習和定期開展演練，能有效地促進突發事件應急處理工作[7]。作為突發事件應急的重要部門，應針對不同地區、不同級別的衛生機構，合理組織和規劃每年參加培訓的人數、培訓次數、培訓級別、培訓內容。本調查顯示：每年每單位均能積極開展演練與培訓，但演練次數和培訓人數均不多。演練內容以食物中毒事件為主，其他方面的應急演練較少；演練以本單位為多，跨單位跨部門較少。而突發事件的應急需各部門共同參與、協調合作，通過多次的跨部門演練，在實際應急工作中才能更好地協作，高效、快速地應對各類突發事件。

由于工作經費緊缺，河南省縣級衛生行政部門應急裝備不足，這直接影響應急工作的開展，影響應急的速度和效率。政府應加大對突發事件應急工作和應急體系基礎建設的投入，落實突發事件應急處理專業機構的財政補助政策和突發事件應急處理經費，各地方政府及其有關部門應按《突發公共衛生事件應急條例》規定，完成突發事件應急處理所需要的設施、設備、藥品和醫療器械等物資的生產、供應、運輸和儲備[8-9]。為了有效應對公共衛生事件的預防和事后處理，應當進一步加強和規范衛生行政部門在突發事件中的行政責任，完善突發事件中衛生行政部門的行政責任體系[10]。

總之，各衛生行政機構應加強自身管理，合理配置科室和業務人員，引進和培養高素質的人才，發揮現有專業人員的工作熱情和能力，保證突發事件應急工作的快速、高效，提高突發公共衛生事件處理能力，以保障人民群眾的身體健康和生命安全。

[參考文獻]

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[3] 董仕林.淺析衛生行政部門在應對突發公共衛生事件中存在的問題與建議[C].中華醫學會第一次全國公共衛生學術會議論文集，2009， 10：87-88.

[4] 胡國清，饒克勤，孫振球.突發公共衛生事件應急預案編制初探[J].中華醫學雜志，2005，85（31）：2173

[5] WHO. Community emergency preparedness：a manual for managers and policy maker [R].Geneva：World Health Organization，1999.

[6] 唐宗順，陳國強，何中臣，等.重慶市衛生監督人員培訓現況調查報道[J].重慶醫學，2011，40（10）：1014-1015.

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[9] 王選平.論政府衛生行政部門法定職責[J].中國衛生監督雜志，2005， 12（5）：323-326.

篇6

    按照創建三甲醫院的工作要求，為提高全院護理隊伍應對突發事件的應急能力和處置能力、提高科室間工作配合能力、提升突發事件領導組的組織協調領導能力以及緊急救備隊員的實踐能力，特安排本次演練。

  一、應急演練目的

  演練目的：

  1、檢驗預案

  2、完善準備

  3、鍛煉隊伍

  4、磨合機制

  二、組織機構

  1、突發事件演練領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。組長（總指揮）王淑彬副組長（副總指揮）：王秀霞、謝靈芝成員：周衛華、劉萍

  2、策劃協調組：總策劃是演練準備、實施等階段工作的主要組織者。由領導小組人員擔任策劃，負責應急演練策劃、演練方案設計，演練實施的組織協調，負責協調人員，設備、協調電工班、維修組、維修，上報領導。組長:王秀霞成員：林逸軒、王曉丹

  3、信息組：負責科室演練的信息搜集、整理、并做好記錄。組長：周衛華成員：張文瑜、王蓓蓓

  4、控制組：負責演練過程的具體實施，在總策劃的直接指揮下，向演練人員傳送各類控制信息，引導演練進程按計劃落實。組長：邵蘭真成員：康娜、張慧燕

  5、演練組：科室內各組相關人員

  三、演練方案

  （一）、演練目標：

  1、市一院重癥醫學科突然停電，科室內重癥患者生命安全面臨難以保障的危險。以《商丘市第一人民醫院重大意外傷害事故急救應急預案及程序》及《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》為標準，要求科室值班人員及時到位，科室二線人員緊急集結、迅速組織、匯報及時、合理搶救、記錄詳細。

  2、科室所有人員做好停電緊急集合，迅速開展保障患者安全，保障科室內儀器的運轉，科室內工作有序進行。要求搶救及時、保障患者安全、物資供應保障得力。

  3、演練領導小組現場統一指揮，及時協調各項工作、下達指令，使模擬演練有序進行。

  （二）、演練的過程

  總用時：30分鐘（10：00—10:30）

  演練地點：重癥醫學科

  背景設置：

  上午10：00,重癥醫學科病房突然停電，科內有住院患者12人，其中上呼吸機患者6人，其中呼吸機有儲電功能3臺，科內UBS電源兩個，需迅速做好人員調配工作，迅速展開對患者的急救工作，尤其是帶呼吸機患者的安全。

  演練情景與實施步驟：

  1、總指揮宣布演練開始，并授權總策劃對演練全過程進行控制。信息組以錄像、拍照等形式對演練過程進行記錄。

  2、科內急救啟動應急預案：

  1）科室內突然停電，科室內值班護理組長判斷是否是全病區停電，并評估病區環境和患者情況，備好急救物品，立即向“突發事件領導小組”報告，并報告電修班?？偛邉潧Q定實施方案，負責分工，統一指揮，調配人力、物力，急救物資的配合，以保證人員及物資的充足使用。

  2）突發事件領導小組立即啟動《商丘市第一人民醫院突發醫療事件應急處置預案》、《緊急狀態下調配護理人力資源應急預案及程序》，演練領導組立即通知護理部、后勤和保衛部門做好應急準備工作；通知外科系統科護士長和高年資護理人員到重癥醫學科待命，負責患者的急救工作；通知電工班，維修班人員做好檢修電路的準備

  3、應急處置措施：

  1）指揮組（責任人：王淑彬）

  主要職責：統一指揮、分組配合、將待命的醫生、護士按患者數量1:1比例分組，現場分類協調救治。

  2）協調組（責任人：王秀霞組員2人）

  主要職責：協調各小組、各部門、協調醫療應急資源和傷員收治、信息匯總、統計、上報工作。

  3）搶救組I：（責任人：劉萍、組員12人劉萍負責在1—6床、朱留勤負責7—12床患者的搶救），首先判斷是否是全病區停電，評估病區環境，患者情況（明確哪些事UPS供電，哪些患者帶呼吸機），由搶救組II備好急救物品，提供物資支援，保障患者的生命安全，保障各儀器的正常運轉，處理各種突發事件。

  人員組成：相應管床醫生，值班護士。

  主要職責：實施確定性治療：簡易呼吸器輔助呼吸、監測生命體征、備好搶救藥品、物品，做好清醒患者的安撫工作等，等待電力恢復地點：重癥醫學科病房。呼吸機、監護儀、輸液泵等儀器繼續使用嚴密觀察儀器正常運作情況嚴密觀察病人生命體征：呼吸頻率、面色、血氧飽和度等，清醒病人做好心理護理

  機械通氣病人沒有UPS供電情況下，繼續以下工作：

  判斷呼吸情況，保持呼吸道通暢。

  無自主呼吸，使用呼吸囊人工輔助呼吸。

  有自主呼吸，保持呼吸道通暢，給予吸氧立即通知醫生。

  方法與人工呼吸囊輔助呼吸方法相同。

  嚴密檢測病人生命體征（呼吸頻率、面色、血氧飽和度）。

  隨時處理緊急情況，遵醫囑用藥緊急檢修，盡快恢復供電。

  遵醫囑調整呼吸機參數。

  儀器恢復使用情況。

  整個過程準確記錄病人的生命體征。

  4）搶救組II：（責任人：李靜組員4人）負責調配各種儀器，組織協調各種搶救、急救設備、物品，保障急救順利有序進行。人員組成：科室內護士、醫生。地點：重癥醫學科病房。

篇7

一、總則

（一）編制目的

有效應對突發事件，規范和加強企業安全生產管理，預防和減少因自然災害、事故災難、公共衛生事件和社會安全事件造成的損失，增強職工的公共安全和防范風險的意識，提高全社會的避險抗災能力，保護職工生命安全，維護企業安全、公共安全、環境安全和社會秩序。

（二）編制依據

依據《中華人民共和國安全生產法》、《中華人民共和國突發事件應對法》等法律、法規和《福建省安全生產事故災難應急預案》、__集團《安全管理制度》等有關規定，制定本預案。

（三）適用范圍

1．較大安全生產事故；

2．較大自然災害；

3．較大公共衛生事件；

4．較大社會安全事件；

5．其他突發應急事件。

（四）工作原則

1．以人為本，安全第一

把保障職工群眾的生命財產和身體健康放在首位，切實加強職工和應急救援人員的安全防護。以人為本，構建和諧，最大限度地減少人員傷亡、財產損失和環境危害。

2．統一領導，分工負責

公司應急救援領導小組負責本公司的突發應急事件的應急管理和應急處置工作，公司其他部門根據分工各司其職。

3．依靠科學，依法規范

遵循科學原理，依靠科學進步，依照法律法規，增強應急救援能力。依法規范應急救援工作，確保應急預案的科學性、權威性和可操作性。

4．預防為主，平戰結合

貫徹落實“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，堅持應急與預防相結合。及時掌握各種信息，做好應對突發事件的思想準備、預案準備、物質準備和經費準備，加強培訓演練，做到常備不懈。

二、組織機構及部門職責

（一）組織機構

1．公司應急預案領導小組成員和分工：

組長：__x總負責，第一時間報告突發事件，調查處理，完成災后恢復和總結。

副組長：__x調動人力物力，協調各方工作，防災減災。

成員：__x安全生產、自然災害及公共衛生事件防災措施監管，監督整改。

__x搜集信息，修訂預案。及時匯報聯絡，提供交通工具和后勤、醫務保障。

__x籌集、管理應急物資器材，確保應急物器材資供應。

__x負責應急小分隊，實施現場救援和治安。適時進行預案演練。

__x掌握思想動態，做好職工群眾工作。應對社會安全事件，處理善后，維護安定和諧。

2．應急小分隊

隊長：__x

成員：____________

（二）部門職責

（1）應急預案領導小組：

在各級人民政府和公司領導下開展工作，負責統一指導、協調突發事件應急救援工作，決定應急預案的啟動和終止，負責應急救援重大事項的決策、善后處理和工作總結。必要時協調當地人民政府、武警部隊和消防部隊參加應急救援工作。

（2）應急小分隊：

聽從應急領導小組長調遣，保持聯絡。隨時準備趕赴應急現場，實施救援和治安。平時組織必要的應急演練。

（3）各分廠：

在保證安全的前提下，一方面進行生產活動，一方面提供盡可能多的人力，聽從指揮，投入應急救援工作。必要時全員投入應急救援工作。

（4）綜合管理部：

負責應急預案領導小組的日常工作，及時通報突發事件，保持通信暢通，落實交通工具和后勤、醫務保障，做好災情評估。掌握思想動向，化解矛盾。表彰先進，查處失職和違紀行為。

（5）生產運行規劃部：

負責安全生產事故、自然災害和公共衛生事件的防災措施監管，督促隱患整改。保證動力、照明運行安全。配合做好災情評估。

（6）物資公司：

負責籌集、管理應急物資器材，確保應急物器材資供應。

（7）人力資源部：

負責參加工傷保險職工待遇的支付工作，協調應急救援工作中傷亡的從業人員的撫恤、補償、賠償工作。配合做好安撫穩定和善后處理工作。

（8）

財務部：負責必要的應急資金準備，從事突發事件受災情況統計報告編制，處理財產保險理賠事宜。

（9）其他部門：

協助綜合管理部，做好后勤保障工作。

三、現場緊急處置

1．突發事件發生后，公司第一時間上報災情、啟動應急救援預案、聯系當地救援力量。組織職工開展自救、互救。根據危害程度，疏散、撤離、安置可能受到事故波及的人員，實施醫療救護、衛生防疫及其他保障措施。

2．迅速控制危險源，保護現場。及時標明危險區域，封鎖危險場所，劃定警戒區，實行交通管制及其他控制措施。

3．立即調用救援物資和安全防護裝備，搶修被破壞的交通、通信、供水、排水、供電、供熱等公共設施。

4．采取防止發生次生、衍生事件的必要措施。

5．社會安全事件發生時，應及時聯系政府部門，強制隔離相互對抗或者以暴力行為參與沖突的當事人，迅速采取措施，控制事態發展。對特定區域內的建筑物、交通工具、設備設施以及燃料、燃氣、電力、水的供應進行控制。必要時封鎖有關場所、道路，查看現場人員的身份證件，限制有關公共場所內的活動。依法采取措施，盡快恢復生產秩序和社會秩序。

四、應急結束

當突發事件現場得以控制，環境合乎有關部門標準，導致次生、衍生事故隱患消除后，經應急預案領導小組確認和批準，現場應急處置工作結束，應急救援隊伍撤離現場。

五、后期處置

1．善后處理：

善后處理包括傷員救治、遇難人員親屬的安撫、撫恤、補償、救援費用支付、災后恢復生產或重建、污染物收集、清理與處理等事項。消除突發事件產生的后果和影響，確保企業穩定。

2．清點工作：

應急救援工作結束后，應認真核對參加應急救援人數，清點救援裝備、器材。

3．救災報告：

核算救災費用，整理應急救援記錄、圖紙、音像資料等，編寫救災報告。

4．總結報告：

突發事件應急救援結束后15天內，對應急救援工作進行總結，并書面報告集團和當地人民政府。報告內容包括：事件基本情況，接報后救援過程，救援組織指揮和應急預案執行情況，救援工作采取的主要措施和搶險或處置效果，救援工作的經驗教訓及建議等。

六、保障措施

（一）通信與信息保障

1．應急預案領導小組聯絡方式：

地點：公司綜合管理部（辦公大樓二樓）

電話：

傳真：

3．應急小分隊聯絡方式：

地點：公司門衛一號崗

電話：

（二）應急支援與保障

應急預案領導小組成員及各責任部門根據具體分工，提供救援物資裝備、應急隊伍、交通運輸、醫療衛生、環境治安及經費保障。

（三）宣傳培訓和演習

1．公眾信息交流

向職工說明本企業生產作業特性、危險性和可能存在的危害，廣泛宣傳應急救援有關法律法規和各類突發事件的預防、避免、避災、自救、互救的常識。

2．培訓

對職工和專兼職救援隊伍進行應急救援培訓，應急小分隊要加強日常戰備訓練，確保戰斗力。

2．演習

根據企業生產實際和可能存在的危險情況，定期組織應急救援演練，防患于未然。

（四）獎勵與責任

1．公司對在應急救援工作中有突出貢獻的單位和個人進行表彰和獎勵。

2．職工參加應急救援工作或者協助維護社會秩序期間的工資待遇和福利待遇不變。

3．在應急救援工作中受傷、致殘或者死亡的職工，按國家有關部門規定給予醫療、補償、撫恤。救援工作中為搶救他人或搶救國家財產英勇犧牲的，報請地方人民政府批準后，追認為烈士。

4．對不服從調遣、臨陣脫逃、謊報情況的，按照有關規定給予行政處分或經濟處罰，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

（五）監督檢查

應急預案領導小組對突發事件應急預案實施的全過程進行監督檢查。

篇8

一、演練時間與地點

（一）時間：2014年6月27日上午9：30—12：00。

（二）地點：廣場

二、演練內容

在遇到暴雨天氣，汛情緊急的情況下，一旦臨災能夠迅速有序安全撤離避讓，減少人員傷亡和財產損失，切實維護好廣大人民群眾的生命財產安全。

三、演練原則

1、預防為主、全面規劃、常備不懈、全力搶險。

2、保護人員安全優先，防止和控制事故蔓延優先，保護環境優先。

3、實行行政首長負責制，統一指揮、分級分部門負責。

4、任何單位和個人不得破壞、侵占、損毀防汛抗洪工程、設施設備、以及防汛備用的器材、物料等。

四、組織領導

（一）指揮機構

總指揮：

副指揮長：

成員：資源環境保護科、黨政辦、農村經濟科、安全穩定科、旅游科、公用事業科、建設管理科、財政所、派出所、司法所、衛生院、林業站、國土站、小學、旅游公司、各村（居）委會等

（二）演練分工

1、預警組：各村（居）委會書記、主任組成。負責及時掌握汛情、災情，及時通報開展防汛抗洪信息（主要指水情、汛情、雨情），做好風險評估、汛前報警等工作，發現險情立即上報鎮應急指揮部。

2、綜合協調組：陳明國，黨政辦、辦工作人員組成。接到各村（社區）、相關單位的應急報告后，立即報告指揮長和副指揮長，并迅速傳達指揮部的指示和部署，協調各分組的救援行動。

2、搶險組：，鎮安全穩定科、資源保護科、建管科和派出所、司法所、林業站等相關部門負責人和工作人員組成。組織救災物資、機械進行組織搶險和有關搶險救災的協調工作，做好救災物資發放。

3、保衛組：李柏林，鎮安穩科和派出所、司法所工作人員組成。負責組織搶救傷員、保護現場，負責處置救災現場治安警戒和秩序管理，負責重點地區、重點部位、重要物資設備的治安防控和保護，協助組織危險地區群眾安全撤離或轉移。

4、救護組：吳文仲，旅游科、農村經濟科、衛生院、旅游公司等相關科室和部門的領導及工作人員組成。組建現場救治醫療隊伍，落實救護車和醫務人員，設立臨時醫療救護點，緊急救治受傷人員，開辟緊急救援綠色通道，轉送重傷員，并做好防疫。

5、后勤保障組：黃心鎮，財政所、公用事業科等分管領導和工作人員。負責應急救援所需交通和工程工具、應急救援器材、急救藥品、經費等物資的籌措、調集、保管和分發工作；保障事故現場的通信、供電和用電安全；負責應急救援指揮部與各專業組通信聯絡保障。

6、宣傳組：胡永奎，黨政辦、農村經濟科等分管領導和工作人員組成。負責災情通報、救災進展及救援等情況。

五、物資準備

（一）應急物資：鐵鍬、電筒、編織袋等若干。

（二）應急工具：鑼、鼓各1面；車輛2輛；手機2部，其它工具若干。

六、演練程序

（一）演前就緒

1、2014年6月27日上午9:00，各村（社區）、部門、單位的參演人員到廣場集合。

2、9點20分，由演練總指揮同志宣布防洪度汛應急演練活動開始。

（二）演練開始

1、9點30分，預警組監測到汛情后，迅速整理受災地點、受災范圍、受災預估損失等信息，并作好詳細記錄，立即向鎮防洪度汛應急指揮部報告；同時報告所采取的應急措施和所需救援設備、物資情況。

2、9點40分，綜合協調組接到預警組的汛情報告后，整理汛期信息，立即報告鎮防洪度汛總指揮。

3、9點50分，鎮防洪度汛總指揮根據應急情況啟動應急預案、下達應急命令，集結救援人員，趕赴事故現場。

4、10點00分，應急預案啟動后，綜合協調組、搶險組、保衛組、救護組、宣傳組、后勤保障組根據預案部署，各就各位，立即檢查人員到位情況和物資準備情況。

5、10點20分，搶險組迅速到達事故現場后，搶險組組長向現場總指揮報告汛情，并根據事態情況提出應急部署建議。

5、10點30分，防洪度汛現場總指揮根據事態情況，下達救援指令。

6、10點40分，保衛組選好安全保護點，加強救災現場治安警戒和秩序管理，協助組織危險地區人民群眾安全撤離或轉移。

7、10點50分，救護組立即設立臨時醫療救護點，緊急救治受傷人員，開辟緊急救援綠色通道，轉送重傷員。

8、11點00分，按照防洪度汛現場總指揮的部署安排，各救援小組根據現場受災情況，合理分布救援區域，開展救援。宣傳組配合其它小組救援情況及時進行信息，必要時請求上級或相關部門支援。后勤保障組全程提供后勤保障，為應急救援工作提供幫助。

9、11點20分，應急救援結束后，搶險組組長向總指揮匯報救援結果。

10、11點30分，現場總指揮根據現場救援情況，退場指令。

11、11點40分，接到現場總指揮的退場指令后，保衛組人員組織各救援人員有序離場。同時，后勤保障組做好疏散人員的接待安置工作。

12、12點00分，演練總指揮宣布演練結束。

篇9

1 預案先行，側重防范，加強衛生應急預案體系建設

自2003年非典后，各級政府部門對公共衛生應急工作給與了高度的重視，各類應急預案相繼出臺，陸續制定了《突發公共衛生事件應急預案》、《人感染高致病性禽流感應急預案》、《霍亂等重點腸道傳染病應急預案》、《傳染性非典型肺炎應急預案》，并在近幾年的衛生應急工作中對預案進行了充實和完善。目前我區已建立應急預案和技術方案12類21個，內容涵蓋了傳染病、食物中毒、疫苗接種副反應等諸多內容，是我區衛生應急工作的導航儀。

但由于預案制訂的時限性，預案制定以原則性和制度為主要內容，可操作性有待進一步增強。下一步，我們將根據“統一規劃、突出重點”的原則，加強預案的修訂完善工作：

1.1 組建預案制訂小組，從各個專業領域抽取業務骨干，對現有預案的各個細節加以討論完善，切實提高預案的針對性、科學性，從而使我區衛生應急工作更加規范化、程序化。

1.2 建立預案更新、修訂制度，結合疫情形勢的變化，隨時修訂和補充預案內容，確保預案內容與時俱進。

1.3 建立預案模擬演練模型，從理論上探討預案的可行性，提高防控體系各單位的參與程度，增強其可操作性和時效性。

2 完善機制，儲備人才，建立健全衛生應急隊伍

玄武區建立有由分管區長為組長的突發公共衛生事件應急領導小組，下設應急辦，成立了3類6支應急隊伍（傳染病控制組、接種副反應處理組及食物中毒處理組）。但從已往事件處置情況來看，還存在應急隊伍偏少，人員結構不合理，應急辦虛掛辦公室，應急職能有待強化等問題。

根據“平戰結合、因地制宜、分類管理、分級負責“的原則，我區將從三方面著手，完善應急機制，充實衛生應急隊伍。

2.1 將應急辦職能從衛生局疾控科劃出，成立獨立的衛生局應急辦，編制2-3人，專門負責衛生應急工作的統籌和協調管理。

2.2 針對當前技術人才缺乏的情況，考慮引進公共衛生專業人才，改善應急隊伍人員結構，提高專業人才比例，至少成立3類6支應急小分隊，從而保障衛生應急工作高效有序開展。

2.3 區疾控中心屬全民事業單位，編制有限，面對時有發生的重大突發公共衛生事件，往往顯得人手緊張。為解決這一問題，一方面我們需要對現有人員進行強化培訓和整合，培養衛生應急復合型人才；另一方面我們有必要從各社區衛生服務中心抽取素質高、業務能力強的工作人員，組成社區衛生應急人才庫，根據需要隨時充實疾控中心應急隊伍。

3 分級培訓，注重演練，加強衛生應急能力建設

傳染病疫情和突發公共衛生事件涵蓋內容多，知識覆蓋面廣，且不斷有新病種、新內容出現。為適應衛生應急工作需要，確保應急隊伍隨時“拉得出，打得響”，我們將緊緊圍繞傳染病疫情和突發公共衛生事件應急機制建設，堅持“預防為主，平戰結合“的原則，加強衛生應急管理人員和應急隊伍培訓，不斷提高衛生應急隊伍“六種能力”：依法行政能力、快速反應能力、綜合判斷能力、組織協調能力、規范管理能力和科學決策能力，牢固樹立衛生應急隊伍 “三種意識”：危機意識、責任意識和服務意識。

實踐是檢驗真理的唯一標準，為提高各類衛生應急隊伍實戰能力，將采取定期和不定期相結合方式，針對霍亂、食物中毒、禽流感、甲型H1N1流感等重點項目，組織開展突發公共衛生事件的應急演練。通過演練，鍛煉隊伍，提升能力，找出薄弱環節和漏洞，及時查漏補缺，不斷提升應急隊伍的協同作戰能力,切實保障人民群眾生命健康安全。

4 堅持五早，強化監測，加強傳染病疫情預警能力建設

傳染病應急處置“五早”：早發現、早報告、早隔離、早治療、早預防，是傳染病疫情成功處置的關鍵。因此，我們需要通過各種途徑，強化疫情監測，實現“關口前移”，做好傳染病早期預警，將疫情扼制于萌芽狀態。

4.1 發揮醫療機構在疾病監測中的哨點作用，加強醫療機構傳染病疫情信息管理，建議各單位在信息化建設中，逐步將醫療機構日常報告信息系統與網絡直報系統互通，動態收集分析傳染病主要癥狀信息，及早發現傳染病疫情。

4.2 加強中小學校因病缺課監測系統管理，建立異常信息反應機制，實現對中小學校傳染病病種和疾病癥狀監測，為早期疫情處置提供數據支持。此外，為做好幼托機構傳染病防治工作，我區將于今年內逐步推進該項工作，在全區45家幼托機構中實施因病缺課網絡直報工作。

4.3 認真做好國內外疫情信息檢索、疫情周期分析和專題分析工作，及時發現和預測疫情風險，并作出相應級別的響應，從而提高疫情處置快速反應能力。

4.4 對外公布疫情值班電話，24小時值守，及時收集電話報告疫情線索。

5 落實經費，完善臺帳，規范應急物資儲備

《衛生應急隊伍裝備參考目錄(試行)》（傳染病控制類裝備）要求，各級疾控機構需備足備齊現場防護、樣本采集、現場消殺等5大類88種應急物資。我區已儲備物資34種，下一步，我們將采取分步走的方式，逐步實現100%應急物資的儲備。

5.1 組織人員對現有物資進行盤點，專人管理，建立應急物資臺賬，加強出入庫管理，及時清理過期物品，補充不足物品。

5.2 制定采購計劃，爭取經費，用于購買樣品運送箱、現場快速檢測試劑、預防性藥品等急需物品。

5.3 針對部分平常用得少，產品有效期短的物品，尋找一家信譽好、產品質量過得硬的醫藥公司，以協議的方式，定向合作。明確規定一旦需要，能在最短時間內保證供貨。

6 做好宣教，全員參與，營造良好的傳染病防治氛圍

社會公眾危機意識不強，普遍缺乏應對傳染病和突發公共事件的自我防護意識和自救互救能力。企業和非政府組織等社會力量參與突發公共衛生事件預防和處置的機制尚不健全。為改變這一現狀，我區將積極探索，尋找積極可行的宣傳模式，提高公眾的發現、報告意識。

6.1 有計劃地組織各醫療機構利用團隊醫生下社區和健康教育宣傳材料入戶等方式，開展社區居民傳染病和突發公共衛生事件相關知識宣傳。

6.2 聯合街道、學校、工地、企事業單位等開展衛生應急“五進”（進機關、進社區、進學校、進企業、進工地）工作，不斷提高轄區干部居民對各類傳染病和突發公共衛生事件的認知度，提高自身防護意識。

6.3 積極尋找從事公益事業的的非政府組織，利用他們的力量，擴大宣傳范圍，提高宣傳覆蓋率。

突發公共衛生應急工作是關乎人民健康、社會穩定的系統工程，各地區各部門對應急工作的重視程度不同，直接影響著該地區突發公共衛生事件的應急處置水平，實踐證明，突發公共衛生應急體系的建立必須在政府的主導下全社會、各部門的共同參與下逐步成熟和完善。

參考文獻

[1]郭飚.中國免疫規劃工作面臨的挑戰和機遇與對策[J].中國計劃免疫，2006，12（5）：415-419.

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結合醫改工作重點，進一步完善衛生應急管理體制和運行機制，構建“統一指揮、反應靈敏、協調有序、運轉高效”的衛生應急管理機制，完善突發公共衛生事件決策指揮、監測預警和信息報告系統，健全隊伍裝備和物資儲備制度，提高衛生應急管理、突發公共衛生事件防控和快速有效應對能力。完善市、縣兩級衛生應急管理組織體系，加快縣級衛生行政部門和疾病預防控制機構、衛生監督機構、二級以上醫院、采供血機構等有關醫療衛生單位內部的衛生應急組織管理體系，確保有機構管事、有人辦事，形成橫向到邊、縱向到底的衛生應急管理網絡。加快市級突發公共衛生事件應急指揮與決策系統建設，推進縣級衛生應急指揮與決策系統的建設，逐步形成指揮有力、信息快捷、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的突發公共衛生事件應急指揮和決策網絡。

二、完善應急預案體系，強化衛生應急培訓和演練

認真實施國家、省和我市出臺的各項應急預案，組織制定、修訂其他衛生應急專項預案和傳染病單病種預案，注重預案的科學性、針對性和可操作性，規范編制程序，編制操作手冊，提高預案質量。根據市政府要求，今年將組織對《市突發公共衛生事件應急處理預案》等進行模擬演練，通過演練檢驗預案的完備性、可操作性和流程的合理性，不斷增強預案的針對性和實效性。按照分級分類培訓的原則，加強衛生行政管理、疾控、監督和醫療等衛生應急人員的培訓，著力提高衛生應急管理水平和現場應急處置能力。

三、加強衛生應急隊伍建設，充實衛生應急物資儲備

充分發揮專家咨詢委員會的作用，提高應對突發公共衛生事件科學決策水平。建立健全傳染病、中毒、核和放射及重大災害事故等不同類別的衛生應急專業隊伍，加強衛生應急隊伍的管理，努力提高衛生應急能力。建立市縣兩級衛生應急儲備制度，合理確定實物儲備、資金儲備和生產能力儲備比例和數量，重點加強現場指揮、現場監測檢驗及個人防護裝備配置，逐步實現衛生應急隊伍裝備科學化、專業化，規范化，為突發事件的應對處置提供物資保障。

四、突出重點，做好突發事件衛生應急處置工作

一方面做好各類突發公共衛生事件衛生應急處置工作。繼續做好甲型H1N1流感防控工作，統籌兼顧做好非典、人禽流感等嚴重威脅公眾安全的重大突發公共衛生事件的防范和應對工作。另一方面切實履行衛生部門職責，做好自然災害、事故災難、社會安全等其他突發事件的醫療救援和衛生防病工作。加強與相關部門的協調配合，理順工作關系，明確各自職責，互通信息，加強合作，共同應對各類突發公共衛生事件和其他突發公共事件。完善預案啟動程序和分級響應工作機制，進一步加強公共事件信息收集報告，形成快速、準確、有效的信息報告系統，堅決避免出現瞞報、漏報、遲報現象。