嬰幼兒保健知識范文

導語：如何才能寫好一篇嬰幼兒保健知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、調查類別

1.調查地區：大部分為哈爾濱地區私立、公立幼兒園。2.教師層次：中專11人、大專77人、本科44人。3.教師年齡：25歲以下58人、25-35歲52人、36-45歲14人、45歲以上8人。4.教師教齡：3年59人、3-6年27人、7-10年17人、10-20年29人。

二、具體數據

1.在幼兒園的音樂活動中，大多采用哪種音樂活動方式？2.您在幼兒園的音樂活動中經常使用鋼琴嗎？3.您對基本樂理知識的掌握情況如何？4.您在音樂活動中偏重培養幼兒的哪個方面？5.您認為，鋼琴對于您自身的職業發展來講，哪個方面使用得最多？6.您的鋼琴水平相當于業余鋼琴考級中的：7.您所在的幼兒園對教師的鋼琴演奏水平及即興伴奏能力要求高嗎？8.您所在的幼兒園除常規的音樂活動外，開設其他音樂類的課程嗎？9.近五年內有參加過鍵盤類的培訓嗎？10.如培訓即興伴奏，您想主要學習哪方面？（選擇其中兩項）11.您經常練習鋼琴嗎？

三、數據分析

通過現階段調查數據顯示，排除一小部分的不確定性，大部分參與調查的園所，用鋼琴進行音樂活動的設計與講授的頻率很高。50%以上的教師能夠對兒歌進行簡單的彈奏，不能完成的占3%，當然這種簡單的編配，大多在C調的基礎上進行，一升一降的占40.91%，兩升兩降的占12.88%，三升三降的占5.3%，轉調是困擾教師們彈好即興伴奏的一大障礙。理論基礎不夠扎實，65.15%的教師簡單加入正三和弦，也可以說基本停留在主和弦周圍，還有的教師已經忘記和弦的概念。一首歌曲不知如何進行分析、處理，基本不會區分調式與調性，也就不能正確的運用和聲，44.7%的教師并不能選擇恰當的織體，經常出現隨意編配，“即興”彈奏。那到底什么是即興伴奏呢？答案也是隨意的編配，但這里的“隨意”，是在一定的規律下的，運用單一的方式方法，有目的的、有條理的進行彈奏。其彈奏方法，有很強的適應能力，應對各種環境的需要，幼兒的常規訓練、音樂律動、課間活動、彈唱等等。但老師們求學的心態是很積極的，大部分老師認為鋼琴要繼續學習下去，不斷充實自己的伴奏水平，希望定期組織音樂理論方面知識的學習，貼近幼兒園教學實際，以平時常用的幼兒歌曲為主，講授常用的伴奏織體，如何編配和聲，用鋼琴進行律動的設計。

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用知曉率描述產褥期婦女掌握嬰幼兒喂養及疾病預防知識的現狀；比較不同戶口所在地產褥期婦女掌握嬰幼兒喂養及疾病預防知識的現狀及其相關知識獲取途徑及利用率，用R×C表檢驗。采用Epidata3.02進行數據錄入，導入SPSS13.0統計軟件，進行χ2檢驗分析，檢驗水準：α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況419例產褥期婦女年齡18~44歲，平均（26.74±4.38）歲，中位年齡26歲。戶口所在地：城市205例（48.93%）、鄉鎮85例（20.29%）、農村129例（30.79%）。文化程度：小學及以下18例（4.30%）、初中128例（30.55%）、高中及中專130例（31.03%）、大專及以上143例（34.13%）。職業：醫務工作者10例（2.39%）、教師40例（9.55%）、公務員14例（3.34%）、個體75例（17.90%）、公司職員或工人53例（12.65%）、服務人員10例（2.39%）、臨時工25例（5.97%）、無業157例（37.47%）、其他35例（8.35%）。

2.2產褥期婦女掌握嬰幼兒喂養與疾病預防知識現狀419例產褥期婦女對嬰幼兒喂養及疾病預防知識總知曉率為37.06%，其中僅有4.06%知道果汁、蔬菜汁等的添加時間，11.69%了解預防佝僂病的措施，42.48%了解預防缺鐵性貧血的措施，13.13%知道開始斷奶的時間，能正確回答首選輔食者僅占18.62%。

2.3產褥期婦女獲取嬰幼兒喂養與疾病預防知識的途徑及利用率城鄉產褥期婦女獲取嬰幼兒喂養與疾病預防知識的途徑及利用率不同，均為城市大于鄉鎮和農村，農村大于鄉鎮；除“保健培訓”和“其他”2個項目外，城鄉產褥期婦女獲取嬰幼兒喂養與疾病預防知識的途徑及利用率比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。產褥期婦女獲取嬰幼兒喂養與疾病預防知識的途徑均以“醫務人員”告知為主要途徑，“保健培訓”利用率最低；但城市產褥期婦女獲取嬰幼兒喂養與疾病預防知識的途徑及利用率以“報刊、書籍”次之，鄉鎮以“健康知識宣傳冊及資料”次之，農村則以“親朋好友告知”、“報刊、書籍”、“健康知識宣傳冊及資料”次之，見表2。

3討論

目前，隨著我國人民生活水平的不斷提高，嬰幼兒食品豐富多樣，小兒營養不良患病率明顯減少。但父母在嬰幼兒喂養過程中表現出的不懂科學、不會喂養等因素，仍是影響嬰幼兒生長、發育與健康成長不可忽視的大問題[4]。因此，醫務人員應做好產前宣教，包括孕期營養與保健、母乳喂養知識與技能等[5]，增加早期教育方面的內容，加大宣傳力度，發揮兒童保健的預見性指導作用，將早期教育納入兒童保健常規工作之中，向父母灌輸兒童早期綜合發展的理念，讓每位兒童擁有一個良好的人生開端[6]。

3.1本次調查結果顯示，4個月內嬰幼兒最好的喂養方式的知曉率達70%以上，關于嬰幼兒過敏應對的知曉率達90%以上，這說明母乳喂養的宣教取得了良好的效果且反映出人們越來越強的保健意識。但產褥期婦女關于嬰幼兒喂養和疾病預防知識仍相對缺乏，且對大部分知識的知曉率均低于50%，尤其以鄉鎮婦女表現突出。如輔食的添加時間，首選輔食，果汁、蔬菜汁等添加時間，開始斷奶時間等知曉率均出現城市大于鄉鎮和農村的趨勢，而過早或過晚添加輔食或斷奶都會影響嬰幼兒的生長、發育，且與嬰幼兒的營養不良有關[7]。因此，保健人員需重點加強鄉鎮、農村產婦的健康教育工作，積極宣傳和普及嬰幼兒保健知識[8]，使家長掌握正確的輔食添加及斷奶時間，從而滿足嬰幼兒生長、發育的需要，使其健康成長。維生素D缺乏性佝僂病和缺鐵性貧血是嬰幼兒常見疾病，家長對這兩種疾病的患病原因及預防知識知曉率都較低，也基本呈城市大于鄉鎮和農村的趨勢。有研究表明，兒童骨營養水平與維生素D攝入量及日曬時間密切相關，特別是4～6月齡嬰兒需添加富含鐵的泥狀食物如含強化鐵的米粉以補充鐵營養[9-10]。因此，相關部門應普及相關疾病的患病原因及預防知識，倡導家長攜帶嬰幼兒進行戶外活動，接受陽光以補充維生素D，并在醫生指導下服用維生素D和鈣劑，從而預防佝僂病。其次，應加大宣傳力度，強化嬰幼兒輔食，控制嬰幼兒缺鐵性貧血和營養不良的發生。

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[關鍵詞] 母乳喂養；健康教育；孕婦學校；產婦

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）03（a）-0133-02

Correlation analysis the health education in the school for the pregnant women with breastfeeding

SUN Yunye

Preventive care Department, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528415, China

[Abstract] Objective To investigate the school health education for pregnant women, breastfeeding correlation analysis. Methods One hundred twenty mothers in our hospital from March 2010 to February 2011 were divided into two groups, one group of 60 patients were given school health education, the remaining 60 cases of control group were given admission routine care, compared the success rate of mothers breastfeeding, breastfeeding techniques to master of two groups. Results The fed the correct posture, proper milking techniques and diet of observation group were significantly higher than control group, and in the observation group, exclusive breastfeeding rate was higher, the differences were statistically significant (P

[Key words] Breastfeeding; Health education; The school for the pregnant women; Pregnant women

近年來在我國由于母親工作壓力大等原因，母乳的喂養率開始下降，大量研究表明母乳對于嬰兒的健康發育至關重要，并且影響嬰幼兒的死亡率[1]，本院對有條件的孕婦進行健康教育，分析其對母乳喂養的相關性影響，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2010年3月~2011年2月收入的120例產婦，年齡21~36歲，平均（26.5±2.0）歲，均為足月生產的健康產婦，無其他產科疾病和哺乳禁忌證。胎兒均為單胎，分娩時新生兒Apgar評分均在8分以上，可以接受母乳。將她們隨機分為兩組，其中觀察組60例為接受孕婦學校健康教育組，其余60例為對照組，在入院后進行常規護理而不進行其他健康教育干預。兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式、胎兒情況等方面比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組產婦進入本院檢查時在婦幼保健科建卡并參加本院孕婦學校，健康教育課程包括孕期、分娩期、產褥期保健知識以及母乳喂養知識專題、科學育兒知識等。孕期保健主要對孕婦進行營養飲食、胎教、孕期檢查注意事項和臨產征兆的判斷等的教育。母乳喂養專題主要宣傳母乳喂養的優越性以及喂養的方式教育。具體的喂養知識方面需告知母乳喂養的正常，擠奶手法，按需哺乳。飲食方面選擇“三高”食品即高熱量、高蛋白質、高維生素量和易消化吸收的食物促進乳汁的分泌。并針對孕婦對知識技巧的掌握程度進行考評，不合格者繼續進行教育。分娩期教育是進行分娩前準備、如何配合分娩和減少痛苦等相關知識的教導。產褥期與科學育兒課程教導產婦在坐月子期間如何快速康復、調節心情和嬰幼兒常見病癥、嬰幼兒接觸與沐浴以及預防接種等方面的知識。教育方法主要采用講座、派發資料、互動教育即通過道具等進行體驗性學習并針對不同產婦的特殊問題進行針對性解決。對照組產婦接受常規的護理，在入院檢查后發放健康教育資料，并在孕婦產后給予及時的嬰幼兒接觸以便及早按需進行母乳喂養，對照組除去沒有進行系統性的健康教育學習外其他護理與觀察組一致。

1.3 效果評定

包括母乳喂養的技巧和喂養方式兩個方面。喂養技巧主要對其喂養姿勢、擠奶手法、飲食營養三方面進行評定，判斷產婦是否掌握這些技巧與知識，評定以其合格率作為結果。喂養方式評定分為純母乳喂養、母乳喂養、人工喂養。

1.4 統計學處理

對本組資料采用SPSS 13.0進行統計學分析，并對兩兩比較的資料采用t檢驗，計數資料率的比較用卡方檢驗，檢驗水準設定為0.05，當P ＜ 0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦喂養技巧掌握比較

從表1中可以看出7 d后觀察組中喂養姿勢正確、擠奶手法正確和飲食營養合理人數均明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

2.2兩組產婦喂養方式比較

從表2中可以看出7 d后觀察組的單純母乳喂養率要高于對照組，差異具有統計學意義（P < 0.05）。

3討論

隨著保健醫學尤其是產科保健醫學的發展，健康教育成為醫院滿足現代患者就診需求的一項必要任務[2]，本院為了提高孕產婦的生產安全以及促進嬰幼兒的健康發育，創辦了孕婦學校。孕婦學校通過建立產婦檔案，根據其不同的妊娠階段不同的需求做出合理的課程安排，主要分為：孕期、分娩期和產褥期保健知識、母乳喂養知識專題、科學育兒知識等[3]。期間的課程安排參考了葛圓等[4]專家的研究，主要內容包括孕期心理調適、無痛分娩、飲食營養指導、嬰幼兒健康護理、母乳喂養、產后康復等多方面課程。授課方式改變傳統的單一教育模式，而是更加注重個體化和形式的多樣性，選擇經驗豐富的老師進行講座教學、發放健康資料，組織觀看孕產知識錄像，并且進行互動訓練，對孕婦和準爸爸進行角色扮演、技能訓練，使他們不僅掌握知識也掌握必要的技能。同時通過電話、婦幼人員上門隨訪等隨時解答孕產婦問題，跟蹤其健康狀況，對其進行知識與技能掌握情況的評估，評估內容符合國內標準[5]，對于測評不合格孕婦進行再次知識教育幫助她合理分娩。

近年來世界衛生組織（WHO）在全世界范圍大力推廣母乳喂養作為最佳的嬰幼兒喂養方式。母乳被認為是最適宜的嬰幼兒食品，可以很好地滿足其所需的全部營養，并且研究顯示[6]母乳的營養成分會隨著嬰幼兒的生長而發生改變以滿足其營養需求。同時母乳中含有豐富的抗體尤其是在母親的初乳中含有大量免疫物質，可以很好提高嬰幼兒免疫力并且和奶瓶喂養比較可以減少胃腸道以及呼吸道的感染，減少嬰幼兒猝死率[7]。可是隨著社會節奏的加快，一些孕婦因為工作等原因不能進行母乳喂養，故本院開展孕婦學校進行健康教育，宣傳母乳喂養的優勢和母乳喂養的技巧，通過本院的研究顯示，在進行了健康教育后的觀察組母乳喂養技巧掌握明顯好于對照組。這主要體現在喂養姿勢、擠奶手法和飲食營養三個方面。同時在接受了母乳喂養知識的教學和營養上的支持后，觀察組母乳喂養的成功率也得到提高，純母乳喂養率顯著高于對照組。說明進行合理正確的健康教育可以有效指導孕婦進行母乳喂養，提高母乳喂養率，從而間接促進嬰幼兒健康。孕產婦產后恢復也相對較快較好，這可能和母乳喂養時加速了子宮的收縮，利于子宮盡早恢復，并且提高鈣的有效吸收率，減少骨質疏松有關。

綜上所述，對孕產婦進行合理的健康教育可以有效提高母乳喂養率和母乳喂養技巧掌握，不僅有利于嬰幼兒健康發育，也有利于產婦恢復，值得繼續開展。

[參考文獻]

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關鍵詞：兒童身心健康發展

進入21世紀后，隨著我國經濟發展而出現的現代化、工業化、城市化和全球化，兒童保健正處于一個新的歷史發展階段——研究兒童的心理健康以及智力的發展都具有極其重要的意義。

1家庭的重要性

幼兒生存和生長的基本環境是家庭，家庭是幼兒生存和發展最初的、也是最基本的社會生態環境，為幼兒提供生存和生長條件的主要是父母，親-子關系成為構成幼兒家庭生活的主要內容和幼兒成長的關鍵因素[1]。父母的養育態度和行為是家庭中最主要和最活躍的因素。因此，父母的教育方法對嬰幼兒身心健康發展具有重要作用。而父母是養育兒童最重要的實施者，家庭是兒童成長的搖籃，家庭教育的特點是最早、最親、最密、最長，作為孩子的第一任老師，父母的育兒態度和育兒方式對兒童的成長影響至深。國外文獻報道，青少年的心理、行為問題與父母的養育行為如拒絕、過度保護增多而情感溫暖減少顯著相關[4，5]。因此，從嬰幼兒時期就讓父母學習科學合理的養育方式，培養正確的養育行為，不僅可以增加父母對兒童疾病的預防，也促進了兒童健康心理行為的發展。在我國傳統的兒童保健模式中，保健人員是唯一的實施者，父母家長只是一個被動配合的角色，并不能發揮主動作用。在這種模式下，只能在防病治病方面達到預期的效果(確實這個模式對中國兒童的身體健康起到了明顯的作用)。然而，兒童絕大部分時間面對的是父母，父母-特別是母親采用怎樣的養育方式對兒童的身心發展起了決定性的作用。0～3歲兒童心理發育特別迅速，從不會站立到獨立行走，從不會說話到能夠用言語表達自己的思想，從被動接受到主動認識世界，這些變化都是質的改變。因此，這段時間給予適宜的環境刺激和父母正確的養育方式對兒童的身心健康發展十分重要。

2母親的影響

由于母親在生育、哺乳等方面的天然條件決定了母親比父親在幼兒生長和發展中擔負更大的責任。母親作為幼兒的主要撫養者，其對嬰幼兒的影響是最巨大的。出生后斷臍使新生兒與母體分離成為一個獨立的人，但在以后漫長的日子里仍需要家長科學合理的撫養和教育，才能使其天賦的各種潛力得到充分發揮[3]。事實上，對達到兒童身心最優發展，尤其在幼兒時期和幼兒早期，母親與幼兒之間相互作用的質量起著至關重要的作用[1]。

黃東明等人研究把母親作為一個主要實施者加入到嬰幼兒的保健中，使兒童保健人員-母親-嬰幼兒-兒童保健人員三者之間形成一個相互作用的循環體，不僅使保健措施通過母親這個載體從醫院延伸到家庭，而且讓母親掌握了正確的育兒知識，直接參與了孩子的保健，大大提高了父母的保健意識。研究顯示，讓母親參與嬰幼兒保健以后，孩子接受認知刺激量和質均顯著高于對照組，父母更加能夠主動給孩子講圖畫書上的故事，帶孩子到動物園和公園，以及參加各類的培訓班。豐富的教育環境刺激促進了腦部復雜神經網絡結構的建立，以及智力的發展。另外他通過對母親育兒行為的干預發現，實驗組的母親更能夠用鼓勵的方法教育孩子，例如從月子里就不會把幼兒捆的很緊，更能鼓勵孩子與其他小朋友的交流，并且善于用表揚的方式鼓勵孩子學習，對孩子的犯錯采用較為寬容的態度進行處理。嬰幼兒期是身心發展最快速的時候，具有巨大潛能，在嬰幼兒期給予正確的培植和開發，更能促使孩子的智能發展，塑造健全的人格，作出卓越成就[6]。

以父母為中心的干預即直接與父母接觸，通過改變父母的育兒行為，提高父母的育兒技能，改善家庭環境中的社會心理刺激，達到最終改善兒童發育水平的目的，同時母親從干預活動中也有所收獲。由于以父母為中心的干預對父母育兒行為有較多的影響，因此更適合3歲以下的嬰幼兒[7]。研究表明強調了母嬰交流的重要性，也取得了顯著效果。結果表明，在日常兒童保健中，特別是嬰幼兒的早期教育方面，讓母親參加進來，在嬰幼兒的保健中擔當更積極的角色，這樣可以有效促進母嬰之間的交流，讓母親更多的了解孩子，從而促進母嬰的感情交流。情緒和情感表達是人類心理體驗的一個核心元素。從出生開始，它們就是幼兒活動和調節的一個主要特征。兒童期望通過養育者的情緒反應和情緒暗示，給他們提供理解周圍所發生事情的信息。幼兒和兒童會敏銳地捕抓他們從養育者那里得到的暗示，并使自己與之協調。他們對于冷漠的信號尤其敏感。響應迅速、敏感的父母能激起孩子的信賴感，與孩子形成安全的依戀關系。反之，感覺遲鈍或者疏遠的父母會培育出不安全的依戀關系，嚴重影響孩子將來人際關系的建立和調整[2]。

然而，有研究表明，母親的文化程度與母親對兒童的拒絕、否定傾向得分呈極顯著的正相關性，即母親文化程度越高，負性情感教育越多，其原因是①母親對子女的要求提高了;②經濟條件可能更好了，子女容易形成依賴心理，與父母的希望相矛盾[8]。

3父親的影響

然而近年來，父親在養育孩子過程中的作用愈來愈受到關注。雖然與幼兒在一起的時間大約只占母親的1/3，然而父親在幼兒的發展進程中具有不可替代的作用:①父親是幼兒重要的游戲伙伴;②父親是誘導幼兒積極情緒的重要來源;③父親與幼兒的共同活動和游戲對于幼兒認知、社會性和個性特征發展起重要作用;④父親與母親二者之間的角色和行為的差別，對于兒童性別角色的形成均起同樣重要的作用;⑤此外，父親還會通過母親為中介影響著母-嬰關系。因此，讓父親更多的參與孩子的養育，不僅減輕了母親的家庭壓力，更重要的是有助于孩子的身心發展[9]。

4環境的影響

重視環境在兒童健康中的作用這里所指的環境是廣義的，用生態學觀點看待環境對兒童身心健康的影響，如環境毒物包括多種有毒物質對兒童發育的危害，生存環境與腦發育關鍵期及腦功能間的關系，后天環境和經歷在促進幼兒內隱學習的作用等[10].學校的教育是孩子健康成長的必要條件。幼兒園教育要求要符合幼兒實際。對孩子使用批評要恰當，批評之后要及時給予安慰和鼓勵。還應注意幫助那些內向的、具有自卑感的孩子擺脫否定情緒，重新建立自信，學會情緒表達。總之，在培養幼兒良好情緒時，要根據每個孩子的生理因素、性格、情緒表現和言行舉止等特點進行個別的教育指導，才能真正促進孩子的心理健康。在活動中提高幼兒的抗挫折能力幼兒園在教學活動中，可采用多種方式，對幼兒進行抗挫折能力的培養。如在角色游戲中適當設置一些障礙，讓孩子明白生活中遇到困難是難免的，不能因為一點點挫折就情緒低落。如果孩子遇到困難，教師適時的鼓勵和支持就非常必要和關鍵，它可以讓孩子體驗到關心、愛心和期待。引導幼兒學會初步理解他人情緒、情感理解他人情緒、情感在人際交往中是相當重要的。教師要善于引導幼兒學會去了解他人的感受，使幼兒能從他人的語言、聲音、眼神和手勢等體態語中體會到歡樂與不安、痛苦與幸福，使幼兒具有初步的情緒識別能力，從而懂得如何去關心他人、幫助他人[3]。

要減輕過重的學習負擔，給孩子留下自主學習的空間和必要的活動時間。加強素質教育，培養兒童成為德、智、體、美、勞全面發展的有用人才。如設宣傳欄，板報定期更換內容，讓家長隨時能了解兒保知識。設立專門兒童休閑、娛樂室:休閑室內放置有電視，VCD定時播放兒童保健知識。休閑室內放置健康教育資料，兒童、家長可閱覽健康教育資料，增加兒童、家長保健知識。

5重視心理行為

我國真正開始重視兒童心理行為的研究雖然僅有一二十年的歷史，但其發展非常迅速。兒童心理保健的任務是以優生為基礎，優育為手段，促使社會和家庭為兒童健康成長提供良好的生活條件，滿足必要的物質和情感需要以培養良好的生活習慣，規范的社會行為，高尚的思想道德以及健全的人格，充分發揮其社會功能。還應重視高危少年兒童的監護，對情緒和行為障礙患兒要早期發現早期干預。但目前要把心理保健作為我國兒童保健的常規任務還需要從人員培訓、知識普及、心理疾病防治方案的制定與執行等方面加強努力。根據神經心理學原理提出兒童心理發育關鍵期在6歲以前，重視發育敏感期的存在有利于心理發育的促進[11]。

因此，如何讓家庭教育走出誤區，使兒童身心健康發展是目前兒童工作者的工作重點之一。同時有必要探討一種更加適宜的兒童保健模式以充分發揮母親、父親及各種環境在促進兒童早期身心健康發展中的重要作用。

參考文獻

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[關鍵詞] 輔食添加；嬰兒；生長發育

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）33-0100-03

[Abstract] Objective To discuss the impact of follow-up management of complementary feeding on infant growth and development. Methods A total of 80 babies received healthy examination in our department were divided into study group and control group， each group with 40 cases. Babies of study group received follow-up management of complementary feeding，control group only were recorded food supplement. Length and weight of two groups were compared. Results Babies of study group started to complement food at 6 months of age， and complementary sequence and species carried out in accordance with the specified personalized program. Four cases of control group started to complement food before 4 months of age， 31 cases started during 4 to 6 months of age， and 5 cases started after 6 months of age. Length and weight at 9 and 12 months of age of study group were apparently higher than control group（P

[Key words] Food supplement； Infant； Growth and development

嬰兒期的生長發育是人一生中最關鍵的階段，科學合理的喂養能夠確保嬰兒健康發育。隨著嬰兒的成長，單純母乳喂養逐漸不能滿足其正常生長發育所需的能量以及營養素，這個階段正確地添加輔食對嬰兒的生長發育具有重要意義[1，2]。但是，嬰兒的消化系統功能并不完善，添加輔食不合理也會影響嬰兒的生長發育。輔食添加隨訪管理是對家長給予嬰兒關于添加輔食進行科學合理的指導。本研究選擇健康體檢嬰兒80例，隨機分為兩組，研究組進行家庭督導輔食添加，評價其對嬰兒生長發育的影響。現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入研究的嬰兒為2013年6～12月在我科定期常規體檢的嬰兒80例。納入條件：①入組時月齡3個月，且純母乳喂養；②足月正常出生，出生時體重≥2.5 kg；③無先天性疾病，尤其是影響生長發育的疾病；④納入研究時無腎病綜合征等嚴重疾病；⑤母親妊娠期間身體健康，雙親無慢性病史。納入研究的嬰兒共80例，隨機分為研究組和對照組各40例。研究組40例，男22例，女18例；對照組40例，男23例，女17例。兩組嬰兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2研究方法

研究組定期對嬰兒輔食添加進行指導和督導，在純母乳喂養滿6個月后，根據《中國營養學會特殊人群膳食指南》[3]，遵循由稀到稠、由細到粗，添加量由少到多、循序漸進的原則。開始一次只能喂一種新的食物，等寶寶適應后，再添加另外一種新食品，再結合每個嬰兒自身生長發育情況制定科學合理的輔食添加方案，并定期隨訪督導執行情況。對照組對家長不進行任何指導，對輔食添加不給予任何干預，在每次體檢時記錄輔食添加時間、品種、方式等。分別于嬰兒9個月和12個月進行常規體檢，記錄身長、體重等發育指標。

1.3統計學方法

采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。顯著性水準α=0.05，雙側檢驗，P

3討論

嬰幼兒正值身體發育時期，應該營養均衡搭配，提倡給嬰幼兒吃大自然提供給人類的各種食物，不同時期的嬰幼兒，需要提供不同的營養搭配。不同月齡的嬰幼兒身體發育不一樣，需要對應的不同的輔食。比如過早添加輔食，嬰幼兒會因消化功能尚欠成熟而出現嘔吐和腹瀉，消化功能紊亂；過晚添加會造成嬰幼兒營養不良，甚至會因此拒吃非乳類的流質食品[4，5]。開始只能給嬰幼兒吃一種與月齡相宜的輔食，嘗試3～4 d或1周后，如果嬰幼兒的消化情況良好，排便正常，再嘗試另一種，千萬不能在短時間內一下增加幾種。嬰幼兒如果對某一種食物過敏，在嘗試的幾天內就能觀察出來。通常嬰幼兒在開始添加輔食時，都尚未長出牙齒，只能給嬰幼兒進食流質食品，再逐漸添加半流質食品，最后發展到固體食物[6-9]。嬰幼兒的食物顆粒要細小，口感要嫩滑，鍛煉嬰幼兒的吞咽功能，為以后過渡到固體食物打下基礎。在嬰幼兒快要長牙或正在長牙時，母親可把食物的顆粒逐漸做得粗大，這樣有利于促進嬰幼兒牙齒的生長，并鍛煉他們的咀嚼能力。

WHO推薦的足月兒純母乳喂養至少到月齡6個月，6個月后逐漸添加輔食，可以先從半固體食物開始[10-13]。但是因家長相關保健知識較為缺乏或者不全面，部分家長仍然不能正確添加輔食，包括正確添加輔食的時間以及添加內容。在本次研究中，對照組40例有4例未滿4個月就開始添加輔食，31例在4～6個月之間開始添加，添加時間不恰當率高達87.5%。雖然納入研究的對象較少，但仍在一定程度上反映了家長對嬰兒輔食添加相關保健知識的匱乏，也說明相關內容的兒童保健工作的迫切性。

輔食添加隨訪管理是根據嬰兒的個人生長發育規律，在母乳喂養滿6個月后，制定個性化的輔食添加計劃，并督導家長嚴格按照計劃進行輔食添加。科學合理的喂養為嬰兒的生長發育提供充足的能量以及微量元素等必需營養。母乳具有好消化、營養豐富、含有免疫抗體等優點，是嬰兒天然的最佳食品[9，10]。但是隨著嬰兒的生長發育，活動量逐漸增加，生長發育所需的各種營養素也隨之增加，單純母乳喂養已經不能滿足嬰兒的生長發育需求[2，14]。因此目前WHO規定純母乳喂養滿6個月后可添加輔食。科學的喂養對嬰幼兒的生長發育具有重要意義。家庭喂養行為影響嬰兒熱量的攝入，從而影響嬰兒身長和體重，甚至影響智力發育[4，10，15，16]。從本次的研究結果分析，我國目前嬰兒輔食添加還存在較多的問題，添加時間嚴重提前。在本次研究中，研究組家長嚴格執行制定的添加計劃，均在滿6個月時開始添加輔食。在9個月以及12個月對嬰兒進行身長、體質量體檢，結果顯示研究組嬰兒9個月和12個月平均身長和體質量均大于對照組。這說明科學合理的輔食添加能夠促進嬰兒的生長發育。

兒童保健工作關系到國家的未來，而兒童體格生長是兒童保健的重要內容之一，兒童保健的原則是“防治結合，預防為主”。兒童保健科在兒童保健方面應利用自身優勢，發揮重要作用。兒童保健工作者可以在日常工作中通過發放小冊子、定期組織授課宣教等方法，集中向家長講解科學合理添加輔食對嬰兒的重要性以及科學合理添加輔食的原則和方法，從而促使家長正確添加輔食，保障嬰兒的生長發育。

綜上所述，輔食添加隨訪管理通過為嬰兒制定科學合理的輔食添加計劃，并督促家長嚴格執行計劃，從而為嬰兒的生長發育提供合理及時的營養，促進其健康成長。

[參考文獻]

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篇6

記錄嬰幼兒齲牙數、失牙數、補牙數、齲失補牙數、齲蝕嚴重度指數(cariesseverityindex,CSI)[4]；CSI無齲記分為0，因齲修復記分為0.5；繼發齲、釉質齲或牙本質淺齲記分為1；牙本質深齲、露髓、殘冠或殘根記分為2。計算公式:患嬰幼兒齲率=(患嬰幼兒齲人數/受檢人數)×100%，齲均(dmft)=患嬰幼兒齲牙數/人數，齲面均(dmfs)=患嬰幼兒齲牙面數/受檢人數，患嬰幼兒齲牙數=齲牙數+因齲失牙數+因齲補牙數，CSI=(齲牙計分總和/牙數)/2×100。1.5兒童口腔衛生知曉程度調查自編口腔衛生知識知曉程度問卷，包括兒童出生狀況、父母受教育程度、父母對兒童齲病及嬰幼兒齲知曉程度、父母對兒童漱口知曉程度、父母對兒童刷牙知曉程度、父母對兒童使用含氟牙膏知曉程度等內容。知曉程度分為不清楚、了解和熟悉；知曉包括了解和熟悉兩個層次。問卷由幼兒園老師統一派發給家長，按要求填寫后一周內收回。剔除無效問卷，根據口腔檢查的結果，將有效問卷按被調查兒童有無嬰幼兒齲分為對照組和嬰幼兒齲組。1.6統計學分析數據均采用EpiData3.0軟件進行雙份錄入，采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學分析。率的比較使用卡方檢驗，檢驗水準為α=0.05。

基本情況本次調查共發放問卷1080份，回收1003份，排除數據缺失較多的廢卷及年齡不在(33-39個月)的問卷，得到有效問卷為915份，問卷回收有效率為84.70%。其中男童461名，占50.38%，女童454名，占49.62%，性別比例接近1:1。患嬰幼兒齲情況　915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲患病率為44.48%；對照組兒童508名，其中男童、女童分別占51.77%和48.23%；嬰幼兒齲組兒童407名，其中男童占48.65%，女童占51.35；男童、女童間患嬰幼兒齲情況差別無統計學意義(χ2=0.88,P=0.35)。受檢兒童齲均為1.96，患嬰幼兒齲兒童齲均為4.40，受檢兒童齲面均3.82，患嬰幼兒齲兒童齲面均為8.59，CSI為9.41。治療情況915名3歲受檢兒童中嬰幼兒齲牙數合計為1791顆，補牙數合計為103顆，齲失補牙數合計為1894顆，因齲病失牙數為0顆，嬰幼兒齲充填率為5.44%，其中男童的充填率明顯高于女童，差別具有統計學意義(χ2=9.47,P=0.002)。2.4口腔衛生知識知曉程度915名受檢兒童家長大學及以上文化程度占43.28%，高中或中專文化程度占38.03%，初中及以下文化程度占18.69%，對照組和嬰幼兒齲組家長文化程度間差別有統計學意義(χ2=6.70，P=0.035，)。對照組受檢兒童家長對兒童齲病知識、刷牙預防齲病和使用含氟牙膏預防齲病的知曉程度均明顯高于嬰幼兒齲組家長，差別具有統計學意義(均P<0.01)；兩組兒童家長對漱口預防齲病的知曉程度差別沒有統計學意義(P=0.44)。

由于嬰幼兒齲侵襲性強，常規的充填治療較難控制，因此嬰幼兒齲對兒童的口腔健康和生長發育影響很大，分析嬰幼兒齲患病特點，可為制定兒童口腔健康策略奠定基礎。盡管3歲是兒童齲病的高發年齡，但國內對3歲兒童嬰幼兒齲患病的關注程度卻不高，有關3歲兒童嬰幼兒齲患病率的國內報道亦較少。本研究中3歲兒童問卷回收有效率為84.70%，樣本代表性較好[6-7]；受檢兒童嬰幼兒齲患病率與北京市[8]和上海市[9]幼兒園3歲兒童嬰幼兒齲患病率相接近，但高于長沙市幼兒園3歲兒童的嬰幼兒齲患病率[10]，提示3歲兒童嬰幼兒齲地區差異明顯，因此需在分析沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病特點的基礎上，進一步探討嬰幼兒齲的影響因素。本次調查顯示3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年差別并不明顯[11]，提示目前沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲防治工作仍然很艱巨。本研究中平均每名兒童需治療2顆齲齒，需充填4個牙面，每名嬰幼兒齲兒童需治療4顆齲齒，需充填9個牙面。這種流行趨勢與北京[8]和上海[9]地區3歲兒童的嬰幼兒齲齲均及齲面均較接近，但明顯高于長沙地區3歲兒童的齲均及齲面均[10]。結合嬰幼兒齲率資料，可見嬰幼兒齲患病兒童比較集中，提示可充分利用幼兒園集體管理的優勢，對少數高危兒童開展重點監測。嬰幼兒齲是一個緩慢發展的過程，而漱口、刷牙、使用含氟牙膏均為預防嬰幼兒齲的措施，只能減緩嬰幼兒齲的進展，并不能起到治療作用。本研究中對照組受檢兒童家長對兒童口腔衛生知識的知曉程度高于嬰幼兒齲組家長，但兩組兒童家長文化程度間的差別與這一趨勢并不一致，可見文化程度在預防嬰幼兒齲中的作用并不是很明顯，更重要的是兒童家長對預防嬰幼兒齲措施的認知，這在一定程度上解釋了沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病率較2006年降低不明顯的原因。兒童一旦出現嬰幼兒齲，防齲措施無法阻止嬰幼兒齲的發展，只能采取相應的治療措施。本次調查結果表明，沈陽市3歲嬰幼兒齲充填率僅為5.44%，與上海市嬰幼兒齲充填率相接近[9]，但低于長沙市的治療水平[10]；原因之一可能為多數家長認為3歲兒童的嬰幼兒齲不需要治療。3歲兒童的乳牙列剛剛形成不久，若發生嬰幼兒齲而沒有得到及時的治療，將直接影響兒童期的營養吸收和生長發育。因此應充分利用孕期體檢、產后體檢和嬰幼兒期體檢，宣傳嬰幼兒口腔保健知識，早期預防3歲兒童的嬰幼兒齲。此外，3歲兒童的自理能力較差，需要家長的幫助來完成口腔的清潔，并且家長須做到長期監督。綜上所述，沈陽市3歲兒童嬰幼兒齲患病情況較嚴重，家長口腔衛生知識知曉程度偏低，若能早期預防3歲兒童嬰幼兒齲，不僅可降低兒童期嬰幼兒齲的治療費用，而且可提高兒童的口腔健康水平。

作者：趙磐玉 宮建 李福生 程丹 李景姝 郭穎 李景棟 鄭剛 馬紅梅 單位：中國醫科大學口腔醫學院 沈陽藥科大學生命科學與生物制藥學院 遼寧省人民醫院骨腫瘤科 中國醫科大學口腔醫學院

篇7

馮希平

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔預防兒童科主任、上海市口腔研究所常務副所長、教授、主任醫師、博士生導師。

醫療專長：口腔齲病、牙周病預防方法的研究，先后承擔國家和省部級科研課題十余項，尤在口腔齲病的預防方面具有創造性成果。

專家門診時間：周一、周五上午。

9月20日是“全國愛牙日”，今年的主題是嬰幼兒口腔保健，中心口號是關注嬰幼兒口腔健康。本刊特邀口腔預防專家馮希平教授向大家介紹嬰幼兒期的口腔保健知識，愿所有的寶寶口腔更健康、笑容更燦爛。

常說身體健康要從小做起，其實，牙齒健康也應從小做起。嬰幼兒期是指從寶寶出生至滿3周歲的一段時期，寶寶出生后的最初三年是乳牙陸續萌出，形成牙列的階段，是恒牙牙胚逐漸形成、恒牙逐步鈣化的階段，也是極易罹患齲齒、牙齦炎等多種口腔疾病的階段。由于該階段寶寶口腔中沒有牙齒或僅存在將被替換的乳牙，其口腔保健常被許多爸爸媽媽忽略，為寶寶今后的口腔健康埋下隱患。今年將“嬰幼兒口腔保健”定為“全國愛牙日”的主題，正是希望通過科普宣傳，將嬰幼兒口腔保健的理念推廣開來。

嬰幼兒口腔保健5“錯招”

嬰幼兒期口腔保健的目標有兩個：一是沒有蛀牙；二是完全保持牙齦健康。以下是臨床上最常見的5種錯誤做法，希望大家能從醫生的分析中得到一些啟示。

錯誤一：給寶寶喂奶前，父母先嘗一下，以免燙到寶寶。

點評：愛寶寶，就別把細菌傳給寶寶。

變形鏈球菌是引起蛀牙的重要細菌。寶寶出生時，口腔內沒有變形鏈球菌，隨著年齡增長，寶寶口腔內的變形鏈球菌會逐漸增多，而這些細菌多是由于寶寶出生后，經由父母傳播而獲得。最常見的轉播途徑是父母與嬰幼兒接吻和用嘴嘗嬰幼兒的食物。

正確做法：給寶寶喂奶時，爸爸媽媽應盡量避免直接用嘴接觸奶嘴或調羹，以免將細菌傳給寶寶，可將奶滴于手背或手腕內側以測試溫度，阻斷細菌傳播渠道。

錯誤二：寶寶還沒長牙，不需每天清潔口腔。

點評：口腔不清潔，真菌來“騷擾”。

雖然寶寶一般在出生后第6個月才長出第一顆牙，但清潔口腔依然是很重要的日常護理工作。每天清潔口腔不僅可避免黏膜真菌感染，為乳牙的萌出提供一個良好的生長環境，還可使寶寶盡早習慣被他人接觸口腔內部，為今后實施進一步的口腔保健提供基礎。

正確做法：最簡單的方法是，在寶寶進食后，喂一些溫開水。如果寶寶口腔內還有臟物，可讓其側臥，家長洗凈手后，用紗布纏繞手指或用特制的乳膠指套牙刷蘸少許淡鹽水或溫開水，按先口腔內兩頰部、齒齦外面，后齒齦內面及舌頭的順序進行清洗。由于寶寶的口腔黏膜極其柔嫩，因此在清洗時，動作一定要輕柔。6個月后，寶寶的乳牙萌出，此時可讓寶寶坐在大人的膝上，將干凈紗布纏在手指上或用特制的乳膠指套牙刷，輕輕擦洗寶寶剛剛萌出的乳牙。12個月以后，爸爸媽媽可以教寶寶刷牙。開始時，可先讓寶寶拿一把沒有牙膏的牙刷，手把手幫助寶寶刷牙，用不了多久，寶寶就會自己刷牙了。

錯誤三：給寶寶用大人的含氟牙膏，認為含氟越多，預防蛀牙的功效越大。

點評：氟化物雖然有保護牙齒的作用，但過量攝入氟對人體有害。

寶寶對氟的耐受量與成人不同，且他們的吞咽功能尚未發育完全，刷牙時容易發生誤吞。如果長期使用成人含氟牙膏，可能因誤吞而導致氟中毒。

正確做法：推薦使用兒童專用牙膏，或在醫生指導下，酌減成人牙膏的使用量。

錯誤四：寶寶牙齦上鼓出的白色小膿皰是“上火”了，只要用一些清涼降火的藥，自然就會好。

點評：莫把炎癥當“上火”。

寶寶牙齦上鼓起的白色小膿皰很可能是乳牙根尖周炎的表現，光靠藥物無法根治，如果不進行徹底的牙髓治療，病情反復發作，可能會影響繼承恒牙的發育。

正確做法：應帶寶寶及時去醫院就診，以免貽誤病情。

錯誤五：反正乳牙是要被替換的，即使蛀壞了，也不必治療。

點評：蛀壞的乳牙危害大。

寶寶在6個月大時長出第一顆牙齒，在之后的8～12年時間里，乳牙是寶寶主要的進食工具。乳牙質地比恒牙疏松，蛀牙發展速度非常快，如果影響到牙髓或根尖，常會引起患牙不適、牙齦腫脹，甚至發熱等問題，長期的乳牙根尖炎癥還可能引起繼承恒牙在顏色和形態上的改變。蛀壞的乳牙如果不積極治療，不僅會影響寶寶的日常進食和營養攝入，還會對寶寶的身體健康產生不利影響。如果雙側乳后牙不發揮咀嚼功能，久而久之，還會影響寶寶日后的臉型發育。

正確做法：寶寶蛀牙不可忽視，早診、早治是上策。

每隔半年，帶寶寶看一次牙醫

一般地說，在寶寶出生6～12個月內，應安排寶寶和牙醫的第一次會面，并按照醫生的建議，改正一切可能不利于寶寶口腔健康的做法。之后每隔3～6個月復診一次，以便牙科醫生盡早發現寶寶的口腔問題，盡早治療。

除了看牙時機，看牙方法也很重要。很多寶寶對看牙心存恐懼，一提到去補牙總是又哭又鬧，這種情況稱為“牙科恐懼癥”。要幫助寶寶克服恐懼，需要家長和醫生的共同努力。首先，家長不應在寶寶面前表現出自身對看牙的恐懼心理，更不應該以看牙醫作為恐嚇寶寶的手段。其次，在首次就診時，應盡量使寶寶熟悉牙科診所的環境，并讓寶寶與醫生多交流，在沒有急癥的情況下，一般選取病變最輕，或者治療時不適感最少的牙齒進行操作。第三，給口腔內有多顆蛀牙的寶寶看牙時，應遵循“少量多次”的原則。即便寶寶能夠非常勇敢地積極配合醫生治療，爸爸媽媽也不可急于求成，以免一次治療時間過長，給寶寶帶來不必要的壓力和不快，為今后的口腔保健工作帶來困難。

8個小提醒，為寶寶口腔健康“加油”

1． 盡量不要讓寶寶喝含蔗糖的飲料，減少蛀牙危險。

2． 奶嘴的開口不宜過大。過大的奶嘴開口會削弱對寶寶吮吸力量的要求，對寶寶的面部發育不利。

3． 讓寶寶多吃含適量纖維的食物，如芹菜、牛肉等。這樣不但有利于牙齒的機械清潔，而且還能使寶寶的面部骨骼和牙床得到充分的鍛煉。

4． 不要讓寶寶養成含睡覺的習慣。

5． 不要讓寶寶養成含食的習慣。

6． 不要讓寶寶養成咬手指、咬嘴唇的習慣。這些不良習慣對牙齒的正常排列及保持口腔軟組織的健康都很不利。

7． 不要讓寶寶整天吃零食。進食餅干、巧克力等甜食時，可以用增加每次進食量的方法來減少進食次數，每次進食后，都不能忽略口腔的清潔。

篇8

【關鍵詞】兒童；乳牙；齲齒。

乳牙在兒童口腔中要使用10年左右，完整健康的乳牙對兒童的生長發育有重要意義。但是，在學齡前兒童中，齲齒屬高發的口腔疾病，危害性大。為了了解學齡前兒童乳牙患齲情況，2010年1~12月，我們對在安陽市婦幼保健院進行入園體檢的4711名2~5歲兒童進行了調查，現將結果報告如下。

一、對象和方法：

1. 對象：2010年，安陽市婦幼保健院所管轄的22所托幼機構的4711名學齡前入園體檢兒童，其中男童2721人，女童1990人；2歲組2210人，3歲組1570人，4歲組671人，5歲組260人。

2. 方法：在入園體檢時，進行常規口腔齲齒檢查，具體方法為：在自然光線下，采用世界衛生組織推薦的“口腔健康基本方法”[1]，對兒童齲齒進行計數，自行設計問卷，調查兒童飲食習慣、喂養情況、口腔衛生和刷牙習慣。

二、結果

1. 患齲率與性別的關系

在受檢的4711名兒童中，患齲齒人數為450人，患齲率為9.6%。其中，男童2721人中，患齲齒人數為290人，患齲率為10.7%；女童1990人中，患齲齒人數為160人，患齲率為8.0%。男女比較，無性別差異（P>0.05 ）。

2. 患齲率與年齡的關系

入園兒童平均年齡為3歲零3個月。2歲組受檢人數2210人，患齲齒人數為124人，患齲率為5.6%；3歲組患齲齒人數為168人，患齲率為10.7%；4歲組患齲齒人數為106人，患齲率為15.8%；5歲組患齲齒人數為52人，患齲率為20%。在2~5歲兒童中，患齲率隨年齡增長呈上升趨勢。（附表1）

3. 學齡前兒童患齲齒危險因素分析

調查結果顯示，喜食甜食和碳酸飲料、刷牙次數、注意口腔衛生時間、使用含氟牙膏、定期檢查牙齒等因素與齲齒的發生有統計學關系（P均

4. 齲齒的治療情況

在4711名受檢兒童中，總齲齒數為1630顆，人均齲齒數0.35顆。其中充填的齲齒數為22顆，充填率為1.3%；做過氟化防齲的有10人；做過窩溝封閉的有6人。

三、討論

1. 重視齲病對兒童發育的影響。 齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種口腔疾病，發病始于牙冠，若不及時治療，任其發展，可引起乳牙疼痛、過早脫落、功能喪失、后繼恒牙排列不齊等后果，甚至引起兒童營養不良、發育遲緩和心理障礙[2]。齲齒的繼發感染可以形成病灶，導致或加重關節炎、慢性腎炎和多種眼病等全身其他疾病[3]。

2. 齲齒預防工作應前移至嬰幼兒。本次調查顯示，入園前兒童齲齒發生率為9.6%，入園時平均年齡為3歲零3個月，2歲組人群占47%，其中已有5.6%患齲兒童。大部分家長認為，孩子在3歲后才應當開始刷牙。而且，調查發現，在2歲組兒童中，習慣使用奶瓶喝奶的兒童齲齒發生率高，還有的幼兒牙釉質發育不良，更易齲壞。因此，在家長中加強嬰幼兒牙齒防護知識顯得非常重要。應該讓家長知道，從兒童乳牙剛萌出時，就應該定期檢查，糾正不良的飲食習慣，鼓勵兒童少吃糖果，飯后清潔口腔，不長期使用奶瓶等。在嬰幼兒還不會自己刷牙時，家長可用干凈軟布或指套刷幫助其清潔口腔。

3. 一旦發現兒童乳牙患齲，應積極治療。由于一般患齲無自發疼痛，自覺癥狀不明顯，而且很多家長認為：乳牙是暫時的牙，將來會被換掉長出恒牙，沒有必要治療，極易被忽視。即使知道孩子乳牙患齲，家長也不太在意，極少帶孩子就醫，所以治療率極低。事實上，乳牙患齲不僅影響牙齒本身功能，造成兒童進食、消化功能障礙，影響兒童生長發育，而且，如果得不到恰當的治療，可發展為牙髓炎，繼而發展為根尖周炎，甚至引起頜骨骨髓炎和間隙感染，進一步發展可引起身體其他部位的病變，早期采取措施，可避免病變進一步發展。

4. 預防齲齒要采取綜合措施。讓全社會、家長和孩子都了解更多的牙齒保健知識，從嬰幼兒開始，培養其良好的口腔衛生習慣，讓孩子多進行戶外活動，增強體質，補充牙齒發育所需的維生素和礦物質，如鈣、磷、維生素B1等，增強牙齒的抗齲性。在低氟地區推廣氟化防齲技術，適時對兒童牙齒進行窩溝封閉。對患齲兒童進行積極治療，以減少齲病對兒童健康的危害。

參考文獻

［1］ World Health Organization .Oral health surveys：Basic methods[R].4th ed.Geneva：WHO,1997：39-47.

篇9

【關鍵詞】

包頭市區；嬰幼兒；母乳喂養；體格發育

作者單位：014040包頭市中心醫院新生兒科

兒童體格發育水平是反映兒童營養和健康狀況的主要指標，充足、合理的營養是兒童生長發育的物質基礎，嬰幼兒喂養狀況與其營養和健康狀況密切相關，不適宜喂養方式和知識不充分往往是一個比缺乏食品更重要的營養不良決定因素［1］。嬰兒期是生后生長速度最快的階段，母乳喂養對嬰幼兒的生長發育及心理健康極為重要，母乳喂養是這一時期合理喂養的關鍵。全世界每年因營養不良死亡的5歲以下兒童中有2/3以上通常與生命的第一年中不適當的喂養方法有關。為了解包頭市區0~3歲嬰幼兒的母乳喂養情況及對體格發育的影響狀況，于2011年2月對包頭市404例0~3歲嬰幼兒的喂養狀況及體格發育狀況進行了調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2008年以后出生的年齡在0~3歲的在包頭市東河區婦幼健康機構進行體格發育指標測量的市區嬰幼兒為調查對象。共調查1~12月62人，12~24月169人，24~36月173人。

1.2 方法

1.3 數據收集 調查人員對嬰幼兒父母進行回顧性問卷調查，詢問內容包括嬰幼兒基本狀況、體格測量、1歲以內喂養方式。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析。計量指標平均水平用均數±標準差(x±s)表示，多組間比較用t檢驗。

2 結果

2.1 喂養情況

1月，4月，6～12月完全母乳喂養率分別為44.6%，44.2%，35.3%。隨著月齡的增長，母乳喂養率逐漸下降。見表1。

2.2 喂養方式

表2顯示不同月齡段喂養方式的構成發生明顯變化。4個月以內以完全母乳喂養為主；4~8月以混合喂養為主；10月以后人工喂養為主要喂養方式。

2.3 喂養方式與體格發育的關系

矯正出生體重后，表3結果顯示4個月內嬰兒完全母乳喂養組體重、身長、頭圍、胸圍均明顯高于其他兩種喂養組，4~12月嬰兒完全母乳喂養、混合喂養組體重、身長、頭圍、胸圍都高于人工喂養組。

3 討論

母乳喂養作為一種最自然的喂養方式，對兒童身心健康的影響一直是人們關注和研究的熱點。許多研究發現早期生長速度和營養狀況影響兒童期和成年后的健康狀況，母乳喂養可以降低成人的高脂血癥、冠心病、非胰島素依賴型糖尿病等的發病率，并且一些動物模型中母乳喂養與冠心病發病率的相關性已經得到證實。Martin［2］等對2999例嬰兒喂養資料和體格生長資料完善者進行了回顧性調查研究，結果發現母乳喂養兒在童年和成年時的身高明顯優于配方奶喂養兒,身高的發育與許多因素有關，如遺傳、環境、營養狀況等，在校正父母身高及社會經濟因素后，6個月時母乳喂養時間最長組較最短組身長多增長3.4 cm。母乳喂養相對于其他喂養方式有著不可比擬的優勢，對于嬰兒早期生長發育、人認知發育以及預防感染性疾病都極為重要［3］，對于低出生體重兒，越來越多的研究表明，全母乳喂養是出生體重在1000~1500 g的新生兒自出生后20周，每天保持20~30 g增重，這種速率幾乎達到宮內的生長速度。楊翠芬等［4］對出生體重

母乳喂養在營養學、免疫學、心理學等方面的優點是肯定的，母乳中含有兒童生長過程中最適宜的營養，優質的蛋白質、豐富的鐵、鋅、鈣、免疫球蛋白及豐富長鏈多不飽和脂肪酸，而人工喂養兒雖然飲食中添加微量元素仍存在攝入不足。生長期的兒童對營養缺乏尤為敏感，其中蛋白質攝入不足影響兒童身高的增長，免疫球蛋白的不足可致發熱、腹瀉等使身體及細胞內營養物質流失消耗，母乳能在兒童發育最旺盛時、營養需求最高時、免疫功能尚未完善時，為兒童提供足夠的營養素及積極的保護作用。而且母乳喂養時母子間的親密接觸對兒童的生長存在潛在的心理影響，良好的母子關系，母親給予足夠的關注與照顧，對母親依戀的被滿足，對兒童的身心發育起著重要的作用。因此第55屆世界衛生組織與聯合國兒童基金會共同向全球聯合倡議：出生后最初6個月純母乳喂養。

本次調查顯示，包頭市區嬰兒母乳喂養率及4個月內完全母乳喂養率分別為34.3%，44.49%，說明母乳喂養仍是包頭市區4個月內的嬰兒的主要喂養方式，基本與國內其他城市的調查研究結論一致。本研究結果還顯示隨著年齡增長，喂養方式也發生著變化，4個月內以完全母乳喂養為主，4個月后人工喂養及混合喂養占主導地位。包頭市區嬰幼兒母乳喂養不足6個月的情況比較普遍，其原因依次有以下幾種：①生活水平提高，奶方種類增多，嬰兒撫養人因營養知識缺乏，認為奶粉或羊奶、牛奶更有營養，②產婦怕對自己的體形及健康影響，③城市女性產假過短，工作壓力過大，產婦不能在家照料嬰兒，④凹陷、泌乳不足，其中嬰兒撫養人的營養知識和喂養知識缺乏，仍是導致母乳喂養時間不足的主要原因。本報告還顯示6個月內完全母乳喂養兒的體重、身長、頭圍、胸圍均高于人工喂養兒及混合喂養兒，6~12個月完全母乳喂養兒的體重、身長、頭圍、胸圍與部分喂養兒無明顯差別。

包頭市區1歲內嬰兒的主要喂養方式為母乳喂養，母乳是4個月內嬰兒的主要食物來源，而喂養方式與體格發育有關，因此積極宣傳和普及母乳喂養的保健知識，大力推行母乳喂養，提高嬰兒母乳喂養率，增強孩子自身抵抗力，以提高兒童整體健康水平，預防疾病，促進兒童的心身健康及發展，仍是目前的當務之急。

參 考 文 獻

［1］ WHO/UNICEF. Global stralogy for infant and young child feeding. Geneva:WHO, 2003.

［2］ Martin RM， Smith GD， Mangtani P, et al. Association between breast feeding and growthahe Bovd――Orr cohort study. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed，2002,87(3):193-200.

篇10

關鍵詞： 中職生 學習方法 《學前衛生學》

學前教育是職業學校培養新世紀高素質新型幼兒教師的基地，受到國家政策的大力支持。為此中職學校的招生規模逐漸增大，而進校學生素質卻普遍下降，給學前教育班的教學帶來極大的挑戰。幼兒衛生學作為職校幼教班職高升專科的敲門磚，如何掌握好學習方法，提高成績并應用于實際，是非常重要的。美國著名的未來學家托夫勤說過：“未來的文盲不是目不識丁的人，而是不會學習的人。”中職生該如何學會學習，如何提高？他們的學習技巧存在什么問題？教師該如何解決？總結這些年來的教育經驗，我認為職校教師除了樹立正確的指導思想，充分認識到中職生在學習中的主體地位，倡導他們學會探究、學會靈活多樣地聯系生活實際外，還要教會他們巧妙給力的學習方法，以提高他們的學習自信心。

一、當前中職生進校狀況

當前學前教育班學生的學習方法及狀況不容樂觀，學生態度不端正，學習自控力差，相當一部分學生將時間精力花在吃穿打扮玩樂上，由于從小對學習不重視，導致他們本身素質低，基礎差，沒有養成良好的學習習慣，更談不上掌握良好的學習方法。盡管幼教班的幼兒衛生學與初中生物息息相關，是必修課，但目前他們的學習狀況卻不容樂觀。

1.學習能力相對較差。目前，職校學生絕大多數因為成績差上不了普通高中，無奈之下才進入職校。所以這些學生的文化基礎課普遍差，即使有個別科目成績不錯，也由于高低腳造成總體成績不佳。各科學習技巧在某種程度上是相通的，一科學習技巧掌握不好往往涉及另外一科。對于生物課程，這些學生基本都沒有上心過，基礎相對普高班的學生差了很多，因此到職高學習較難的幼兒衛生學課程就顯得相當吃力。

2.從初中進入職高學校的學生沒有接觸過學前幼兒及兒童衛生及保健知識，對于衛生學的認知程度僅僅停留在初中學過的青少年生理衛生層面上，而學前衛生學的側重點在于先系統地掌握理論知識，再理論聯系實際，以應用于實際工作生活中。

3.沒有養成良好的學習習慣。很多中職生課前根本不預習，課堂上用耳朵聽聽，課后不復習，馬上就做作業，連書本都懶得翻。沒有好的學習方法，長久以往，書本看不懂，課聽不懂，作業馬馬虎虎，成績上不去，身心都遭到打擊，形成學習惰性，對學習造成阻礙，甚至嚴重阻礙學生積極學習和生活態度的形成。

二、中職生如何掌握幼兒衛生學的學習方法

學前衛生學是學前教育專業的一門基礎學科。學生掌握本學科知識的程度，將直接影響將來在工作中能否切實維護和促進幼兒身心健康的和諧發展。因此，準幼兒教師如何掌握好本學科的學習方法是非常重要的。

1.讀透課本。課本知識是最根本的，對課本知識點進行通讀、詳讀，以讀透，能夠理解很重要。掌握好的學習方法的中職生在書本發下來后，通常先看目錄，對本書內容形成大概的學習思路框架。然后從頭到尾快速閱讀一遍，能夠初步理解教材的基本內容和思路。注意將自己不理解的、難以把握的知識及與以前學過的知識點聯系起來，初步形成本學期的知識網絡框架。所以剛開學并不是最輕松的，而是最繁忙的階段。大致了解一本書的內容，有助于學生全面了解本學期的學習內容和大致的重難點，有助于學生迅速掌握這本書的學習內容，順利完成作業。教科書中的學習內容老師只能在課堂上面向絕大多數同學進行一定層面上的滲透，有針對性地進行點對點的深入，不可能方方面面地深入探討。基于這種教學情況，有學習興趣的學生需要在課后對各個知識點進行摸索，有針對性地進行探究，和教師個別進行探討，這樣有助于課本的讀透。

2.做好課前預習。中職生本身學習基礎較差，所以課前預習是必要的。我針對這種現象，在幼教班進行調查，76名學生中有課前預習習慣的僅有6名，占不到8%，課后能復習知識的有26名，占33%，能將課本知識前后聯系起來進行歸納整理、深入探究的僅占2名，不到3%，與普高班的學生比起來相差太多，可見中職生課前預習狀況不容樂觀。其實課前預習只要五分鐘，卻能掌握課堂上的大部分內容，達到80%～90%，課堂上只要補足剩下的10%～20%。相反，如果沒有進行課前預習，課后往往要花幾倍時間才能將知識補回來。教學有很強的連貫性，新課程的學習往往建立在舊知識的基礎之上，而預習是將新課程中的新知識點找出來，并對舊知識點進行重溫。如果發現舊知識點沒掌握清楚，應立刻采取措施彌補不足，為順利學習新知識創造條件。短時間預習可匆匆閱讀一遍，有時間可詳讀，拿一支筆，邊閱讀，邊思考，邊做記號，將不懂的問題記下來，確定上課時要掌握的內容，順便將舊知識復習整理一遍，爭取聽課的主動權，提高學習效率。

3.做好知識點的歸納，理清知識點的內在聯系。

（1）新舊知識及時聯系。學生在學習過程中，切記每一部分的學習內容和別的板塊的學習內容是有聯系的。所以，學習每一新知識的時候，應該與已學習的知識聯系在一起，一邊學習新知識，一邊將舊知識與新知識聯系起來。如營養知識中鐵的生理功能及食物來源就與預防常見病缺鐵性貧血相聯系。課文中這樣的例子比比皆是，學習中注意將這些知識及時聯系在一起，最終課程結束時，可以不用下大力氣歸納整理，就成為系統的、完整的知識體系。一旦形成完整的知識體系，則更容易對知識點加深記憶和理解。稍加復習，即可形成長期記憶。

（2）按順序進行歸納總結。《學前衛生學》的內容有保健、身體特點、營養、常見病、傳染病和心理健康，是按新生兒、嬰幼兒、兒童的生理年齡發展順序講述從呱呱落地的新生兒到學齡前的生理與心理特點，將學齡前孩子常患的疾病、預防性措施、合理的喂養與各種有利于身心健康的鍛煉串聯起來，按照其本身發展順序或邏輯關系融合在一起，有利于學生理解分析學齡前兒童各個時期的特點，形成融知識傳授、能力培養和素質提高于一體的教學內容，分板塊學習所有有關知識。學生學習時要提醒他們按各塊知識點的內在聯系進行總結，清理各知識點之間的縱橫關系，由點及線，由線及面，形成豐富的知識網絡，做到將教科書上的內容熟爛于心的程度。

（3）在歸納總結中注重抓重點，突出重要知識點，簡化次要的東西。對考綱的解讀十分重要，如對第三章的學習，考綱很詳細地告訴我們識記好營養素的分類，評定蛋白質的營養價值的依據只需領會即可。在學習過程中應該理論聯系實際，用實際生活強化課內知識。本課程與普通生物教學不一樣的是，它的學習重點在于在學習學齡前幼兒的生理特點的基礎上，進而學習合理的營養、常見的疾病及預防。這就說學習中應將重點放在合理的營養、預防疾病知識及簡單的應對手段上。

（4）在傳授知識點的同時復習初中甚至小學的課程。《學前衛生學》的教材特點是每一年齡段的第一步是學習相應年齡段各系統的結構特點，這是九年義務教育七年級的教學內容，但又有別于七年級教材。七年級教材在于概述青少年生理結構特點，趨向于成年化。而本教材是闡述嬰幼兒各個年齡段的特殊生理結構特點，它的重點在于講述嬰幼兒的保育要點，預防各種不良習慣和疾病。在教學過程中，大部分學生將以前學習的知識遺忘了。所以在教學時必須先將七年級有關內容復習清楚，掌握完畢才能更好地進行下一步教學。

4.在實習中內化知識，是一種良好的學習方法。為了提高學生對幼兒營養、健康等保健知識的理解，應理論聯系實際，定期派學生到各幼兒園進行實習，多接觸幼兒，熟悉幼兒的生活習性，將保健知識帶給幼兒，鼓勵他們運用所學的營養學知識為幼兒園提供合理的膳食菜單，為今后從事幼兒園工作奠定堅實的基礎。安排老師現場指導，用“傳、幫、帶”等方式強化知識及技能訓練，能很好地幫助這些準幼兒教師們畢業后馬上就業。當然，也可鼓勵學生帶鄰居、親戚的幼兒，平日注重觀察幼兒的飲食衛生健康，就課本中合理的喂養知識與幼兒父母交流，觀察幼兒的行為舉止，判斷是否患有常見的傳染病或寄生蟲病，將衛生保健知識運用到實際中。

幼兒衛生學實際上是一門與人體生理息息相關的學科，人的部位在哪里？有什么功能？碰到什么疾病會產生什么反應？該如何處理？如何預防等，都要幼兒教師分析解決，與每個家庭的現在或未來生活息息相關，與幼兒園的教學管理活動緊密結合，教學內容緊扣幼兒教育行業。學前教育班學生是關系下一代生理和心理健康成長的關鍵，促使當前幼教班學生掌握學習方法，提高她們的整體素質是必需的，相信掌握好學習方法，更有利于準幼兒教師具備幼教崗位的基本能力。

參考文獻：