飲食安全隱患及對策措施范文

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篇1

【關鍵詞】 胃手術； 安全隱患； 對策

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）8-0088-02

胃部疾病是臨床常見的疾病之一，隨著社會生活方式的改變以及飲食食譜的改變，胃部相關疾病的發病率呈上升趨勢，發病多與不良飲食習慣、長期酗酒等相關，如胃潰瘍、胃穿孔等，而胃癌已經成為全球發病率和死亡率均居高的惡性腫瘤，我國胃癌患者占世界胃癌患者總數的半數以上，可謂是“胃癌大國”[1]。胃部疾病嚴重影響著患者工作與生活狀況，手術是胃病治療的重要選擇之一，然而有一定的手術風險與安全隱患，整個圍術期內規范合理的護理配合至關重要[2]。近年來筆者所在醫院對開展胃部手術患者進行安全隱患分析與排除，提出臨床對策，進行綜合性全方位的護理措施，以便積極配合手術治療，更好的改善患者預后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年9月筆者所在醫院收治的59例胃部相關手術患者，其中男39例，女20例，年齡34～86歲，平均（68.5±4.9）歲，包括胃癌41例，其他胃部疾病18例。所有患者均結合臨床病史、腹部X線透視、生化檢查等確診。

1.2 方法

回顧已往胃手術期患者的護理資料，總結安全隱患，并針對安全隱患采取綜合防治對策。

1.2.1 安全隱患 （1）護理人員自身隱患：護理人員風險意識和工作責任心有所欠缺，手術室各項規章制度不能落實到位，護理人員不能及時更新知識結構，對手術所用的專科儀器性能和配合方法有點生疏，實際護理工作中，不重視護理記錄單記錄，未對手術記錄引起足夠重視，往往出現記錯、漏項、涂刮現象，或記錄不清楚。（2）手術護理隱患：術前器械準備不全，器械物品清點有誤，藥物擺放有錯，標識不清，核對制度未完全落實，術前準備不到位，如未能很好糾正貧血及營養不良，腸道準備不完善，術中使用止血帶時間過長導致患者肢體神經受損、血循環受損。術后護理未能密切觀察患者腹脹及腸蠕動情況，留置胃管護理管理不到位，飲食護理有所疏忽。

1.2.2 對策 對手術患者進行安全隱患綜合防治對策，具體如下。（1）意識責任到位：健全手術室的各項規章制度，包括核對、消毒隔離、手術室管理制度等，提高安全意識與服務意識。（2）護理人員培訓：提高手術風險意識，加強工作責任心，重視手術護理記錄單記錄，及時學習相關理論知識與胃部手術專業學習，掌握新技術的手術護理配合業務操作，加強與患者溝通技巧培養。（3）手術專科護理：術前進行各項準備，保證落實到位。積極改善營養狀態，術前1 d禁食易產生氣體的食物，以減少術后腹脹的發生。有幽門梗阻或胃潴留者禁食或限用流質飲食，術前6 h禁食，術前留置胃管，置胃管時動作要輕、穩。急性胃穿孔患者盡早放置胃管做胃腸減壓，為手術創造條件。術中嚴格無菌操作，協助術者進行消毒鋪單，配合手術操作做到穩、準、輕，觀察患者反應，對各類儀器使用情況進行觀察。對于胃大部切除術的手術，護理配合時應熟悉手術器械的種類和用途，如遞長平鑷協助、組織剪剪開韌帶，遞中彎血管鉗兩把依次鉗夾組織，遞長平鑷夾持空腸，松開大彎側有齒血管鉗，遞吸引器吸凈內容物，插入吻合器身，遞60 cm殘端閉合器夾閉，小號尖刀片切除大彎側邊緣被壓榨的組織。術后加強基礎護理，對腹腔引流管、胃管、氧氣管、輸液管妥善固定[3]。保持胃管負壓引流通暢，胃管與引流管銜接處玻璃管口徑要大，防止胃內容物及血塊堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受壓及脫落。觀察引流液的顏色、性質及量，置胃管者應每日給予口腔護理，若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術者沖洗壓力宜低，每次20 ml。術后早期禁食，行胃腸減壓，通過靜脈輸液補充足夠的營養和水、電解質，術后24～48 h，待胃腸功能恢復后，可拔除胃管，拔管后當日給少量飲水，每次4～5湯勺，每1～2小時一次。如有腸造瘺管者給予要素飲食，控制輸入的濃度、溫度及速度，防止腹瀉。保持瘺口的清潔干燥，周圍皮膚用氧化鋅軟膏保護，防止皮炎發生。

1.3 觀察指標

對患者進行術后6個月的跟蹤隨訪，進行相關手術治療及病情資料統計，包括臨床癥狀改善、并發癥等。

2 結果

59例胃部相關手術患者經安全隱患綜合防治對策實施后，均完整安全實施手術，無醫療事故發生，56例患者臨床癥狀有所改善，3例無效，臨床治愈率達94.92%，

3 討論

圍手術期護理安全防范是保證護理質量的根本。護理安全隱患不僅存在于圍手術期，也會存在于臨床護理工作的各個環節，正確及時的采取對策處理工作可能的隱患，使護理風險防患于未然，不僅保證了護理工作的質量，也能使手術治療的患者得到積極的預后[3-4]。

胃部疾病實際上是許多相關胃部疾病的統稱，它們有相似的癥狀，如上腹胃脘部不適、疼痛、飯后飽脹、噯氣、返酸，甚至惡心、嘔吐等[5]。臨床上常見需要手術治療的胃病有胃的良惡性腫瘤、急性胃擴張、幽門梗阻、胃穿孔等，胃部手術包括胃全切除，胃大部分切除、半胃切除和胃竇部切除等，切除全胃和部分胃治療胃、十二指潰瘍、胃部良性腫瘤、出血和胃癌被臨床廣泛采用，有良好的治療效果，但由于切除了部分或大部分胃，使其體積變小，原有生理功能受到了損害，因此整個圍手術期需要密切的護理配合[6-7]。

胃部疾病種類較多，在發生穿孔、癌變后應緊急行手術治療，根據患者具體情況，手術處理上可采用修補、胃切除術等不同方式等。手術期間的護理對于疾病的預后至關重要，實踐中發現由于主觀和客觀因素，往往使得胃手術期手術護理存在一些安全隱患，這給患者的手術治療和效果帶來影響。如護理人員無菌觀念不強，在洗手和術中操作時未遵守無菌操作原則將使患者發生術后感染的風險增加，由于護理人員的責任心不強，術前、術中、術后未按流程清點則可能造成手術的中斷，若是因為未仔細核對，導致用藥錯誤，將發生嚴重的醫療事故。近年來隨著醫療技術的進步，新技術的應用，使得手術室護理工作更加復雜，導致護理人員技術風險加大，影響護理安全，因而各類隱患也同時存在[8]。

醫療新形勢的發展，使得胃手術期手術對護理技術提出更高的要求，要從各個方面著手，進行針對性全方位的應對。（1）強化護理人員的培訓，提高護士的風險意識，加強工作責任心，嚴格執行各項規章制度和操作規程，在手術前中后遵守有序、全部、及時清點的原則，手術器械經過清潔、消毒、滅菌三個流程，確保達到無菌要求[9-11]。（2）在胃手術專科護理上積極提高護理水平和應對策略，術中緊密配合術者，加強觀察，防范各類差錯的出現，對于根治性胃大部切除術患者。當前一些胃部手術是使用腹腔鏡完成，因此術中護理配合時還應協助術者使用腹腔鏡，將安全隱患降到最低，如建立氣腹、切斷大網膜、牽拉胃等運作都需要護理人員的熟練配合[12]。手術中嚴格的無菌操作是防止患者術后感染的關鍵，也是防止醫患糾紛的有效措施，胃腸道等與體外相通器官的手術中，由于胃腸腔的開放，胃腸內容物成了污染源，這也是胃部手術易于感染的原因，因此手術過程中需要采取保護性無菌隔離措施來防止胃內容物的污染，在打開腹腔后，切口用無菌布巾或大鹽水墊保護切口，注意在打開胃腸之后器械護士不能觸碰隔離巾上的器械，為不影響手術的操作與速度，術畢前將穿好縫線的縫針置于升降桌的邊緣，讓縫線與縫針成直線置于桌面，便于術者夾持使用，注意應將縫針針尖朝向持針醫生的左側，弧度朝持針醫生的面前。術后持續胃腸減壓2～3 d，禁食3～4 d，嚴密觀察并發癥的發生，如全胃切除術后的吻合口瘺發生率較高，警惕腹痛、發熱、或腹膜刺激癥狀的出現。近年來，一種新型護理模式被提及并應用于臨床，這就是舒適護理，它以各種方式讓患者身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療、減少并發癥，這在另一個層面也阻止和防范了胃手術期手術護理各類安全隱患的出現，護理實踐中，針對患者的緊張、恐懼、信心不足等心理問題，與患者做好交流，耐心講解手術的必要性和重要性，以增加患者對手術的認識，更好的配合治療。在術后為減少醫患矛盾，對切口疼痛進行細心護理與引導，如應用松弛療法分散注意力等。

綜上所述，胃手術期手術護理的同時可能伴有各類安全隱患，給手術治療及患者帶來不利影響，通過綜合性的安全隱患綜合防治對策，有利于手術完整成功進行，對疾病預后改善、減少差錯事故的發生有著重要臨床意義，值得臨床應用。

參考文獻

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1安全隱患

1.1疾病方面

神經內科的患者病情變化快、病情重是導致神經內科護理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經障礙，極容易出現患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經內科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調和活動機能下降導致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴重影響患者的生命安全。跌倒主要發生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認知障礙導致患者走失，一旦走失就需要花費很大的精力尋找。看護措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態。自傷主要發生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯系會試圖自殺，后者發病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發生于躁狂型患者，患者容易發怒繼而攻擊他人。

（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時規避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時，過熱沒有感知到出現燙傷；物理降溫時護理不當造成凍傷。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導致患者窒息的主要原因。患者進食時，由于吞咽能力差會出現嗆咳的現象，處理不好就會出現窒息。咳嗽反射弱會導致痰液無法排除，過度積聚后就會引發窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現窒息。

1.2技術方面

隨著科技的進步以及機械制造的發展，大量新設備和新技術得以普及，極大地增加了護理工作的風險。新設備和新技術應用的越多，護理工作的安全隱患就越多。對于剛進入醫療系統的護理人員，由于護理技術不成熟，護理經驗少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時匯報患者病情、不能準確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時機。此外，還有部分護理人員由于工作態度不端正、專業素質低既沒有向患者提供專業的護理技術，也不能與患者進行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群，采取針對性的護理舉措

對神經內科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據具體的病情、危險因素采取針對性的護理舉措。

（1）心理護理：對心理承受能力差的進行心理護理，患者患病后通常出現一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護理。對此，醫護人員應認識到患者心理狀態的脆弱性，給予他們及時、專業的心理護理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫護人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態。確保他們能主動配合我們的護理工作，不在非安全區域內走動，避免走失或跌倒。

（2）生活護理：對身體平衡失調的患者進行生活護理，盡量避免跌倒。主要護理對象有：精神異常患者、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護；

（4）飲食護理：糾正患者不良的飲食習慣。囑患者多食用營養豐富、易消化的食物，確保患者營養攝入合理平衡。

（5）康復護理：根據患者的身體恢復情況，制定相應的康復方案，引導患者進行肌力恢復鍛煉、下地行走等。康復護理應循環漸進。

2.2注重培訓，加強技術學習

引入新設備或新技術后，對相關護理人員進行培訓，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛入醫療系統的護理人員進行護理知識和規章制度的培訓，使其能按照護理流程就行護理，使其能正確評估并能及時匯報患者病情，確保患者能得到及時救治。對于部分責任心欠缺的護理人員進行專業素養教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護理人員定期進行考核，考核不合格者進行培訓。

3討論

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【關鍵詞】 基層醫院；產科護理；安全隱患；防范對策

隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點［1］。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策。現對我院產科2005年3月至2007年3月在產科護理中存在的護理安全問題進行詳細分析，并提出相關的防范對策。近年來無護理安全事故發生，報告如下。1 安全隱患

1.1 醫院條件與管理的欠缺

1.1.1 科室設置不合理 由于醫務人員及病房不足，醫院未能把婦科與產科分開，病房分區不明確，產科婦科交叉在一起，容易交叉感染，不便于護理管理及嬰兒安全管理，給護理工作帶來極大的不便。

1.1.2 病房基礎設施落后 基層醫院住院部還未安置電梯，給病人的轉運增加了一定難度，轉運過程中給家屬也帶來了麻煩，容易產生糾紛。病房內設備不齊全，無供熱水設備，部分基礎設施陳舊老化，床位較少，病人多，供應不足，這些都引起產婦及家屬對護理工作不信任。對護理工作開展極為不利。

1.1.3 護理人力資源欠缺 管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。

1.2 護理人員方面

1.2.1 護理隊伍不穩定，結構不合理 醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，專科護理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。

1.2.2 護理人員法律意識淡薄 護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。

1.2.3 專科技術不熟練產科是一個專業技術性較強的科室，分科不細，護理人員流動性過大，低年資護理人員多，都會對專科知識及專科技術造成很大的影響，不能應急處理產科問題。

1.2.4 安全管理意識不強，以及健康教育不到位 對嬰兒安全管理意識不強，剛出生的嬰兒臥位不合理，防盜意識不強。對產婦及家屬宣教不到位，如產前產后的休息、活動、飲食，術前術后的指導問題。

1.2.5 壓力大 產科具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點，班內經常不能按時完成當班工作，易導致護理人員產生巨大精神壓力。

1.2.6 缺乏有效的護患溝通 護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。

1.3 產婦與家屬因素 國家計劃生育政策，部分家庭只生育一個孩子，家屬及產婦對嬰兒高度關注，對母嬰一些反應非常緊張，對各種醫療護理操作非常敏感。因此，對護理操作技術提出了更高的要求。2 防范措施

2.1 改造環境，改善基礎設施 患者住院環境的優劣情況不僅能影響產婦的心情，也對母嬰安全有重要影響。聯合后勤人員把病區環境進行改造，起碼做到產科婦科病房分開。改善病房基礎設施，床單元堅固，地面防滑，走廊暢通，增加供熱水設施等。

2.2 合理配置護理人員 產科不同于其它科室，產科包含產房，分流了部分護理人員，所以產科需要配置更多的護理人員。根據臨床實際需要，合理配備護理人員。

2.3 加強護理隊伍的建設，穩定護理隊伍 科室人員相對固定。采取一定的激勵措施，留住專科護理人才。

2.4 合理排班，保證母嬰安全 實行“分組工作，分床到人，包干負責”組長帶班制，把工作任務作出合理的劃分，安排每一個護士管理3-5個產婦。負責完成各個分管產婦的治療、生命體征的監測、產程的觀察記錄，嚴格對待晨間與晚間護理以及做好健康教育等工作，這樣才能讓產婦得到全面、全程、連續性的優質護理服務。一般情況下，由組長監護高危產婦。管理層次要分明，每班都要合理的分配出組長、資深護士、初級護士。在生育高峰期，安排雙人值班，保證護理安全。

2.5 定期開展護理安全教育 增強產科護士的法律意識，可以有效地防范護患糾紛［2］。定期開展與護理相關的法律法規的學習，充分利用法律的手段來維護雙方利益。學習護理相關案例，從中吸取經驗教訓，降低護患糾紛發生率。醫療文件具有一定的法律效力，護理人員在記錄時，要做到及時、準確、完整。如出生日期時間、產程時間、嬰兒性別、體重等。母嬰同室，加強嬰兒監護和安全管理，防止過多過雜人員探視。

2.6 加強專科技術培訓 產科的特殊性，產婦不僅是患者，一個產婦身系兩條生命，產婦分娩生理時期是一個比較漫長的過程。以及產科風險的不可預見性。這不但要求護士有更多的耐心、細心，更需要熟練的專科護理知識和技術，及時采取應急措施，分秒必爭。定期進行“三基”基礎護理知識及專科知識及技術培訓，不斷提高專科技術水平，如產科常見危急重癥的處理，新生兒窒息復蘇技術等。

2.7 加強護患溝通，做好衛生宣教 文化層次的不同，對知識的接受能力不同。采取不同的措施方法，與產婦及家屬進行有效溝通，做到不厭其煩。消除來自于產婦和家屬方的安全隱患。

2.8 開展有益的文體活動，幫助護理人員緩解壓力 科室在適當的時候，組織護理人員參加有益的文體活動，宣泄情緒，緩解工作壓力。

2.9 加強護理質控，重視環節質量管理 建立健全護理質控體系，加強環節質量管理，護理質控及時反饋，護理質量持續改進，做到安全防范防患于未然。

參考文獻

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關鍵詞：護理管理；安全隱患；管理對策

   　隨著經濟的繁榮與發展，人們對期望壽命、生活質量的要求日益提高，自我保護意識日臻增強。作為維護人們健康的醫療單位應最大限度地降低醫療護理差錯事故的發生率，確保醫療護理安全[1]。護理安全作為醫療安全的一部分，直接影響到醫療質量，與患者的生命息息相關。文章探討了護理安全隱患因素及管理對策，現報告如下。

1 護理安全隱患因素

1.1  三查七對不規范：查對是護士執行護矚、實施治療和護理的必要步驟，是保障患者安全的基本手段[2-3]。護士在執行醫囑時過于機械，不能準確發現錯誤醫囑。在用藥治療時只喊床號而不喊患者姓名的事情時有發生，執行各種治療時不攜帶治療單的現象存在，很容易導致接錯輸液瓶或發錯口服藥，護士不能嚴格執行三查七對，存在潛在的安全隱患。白天對醫囑時，護士聊天、注意力不集中，環境嘈雜等因素，查對不認真，晚夜間一人查對，由于精神狀態、體力等心理影響，出現不查對現象，以及用習慣性思維去執行醫囑，更加違背了三查七對原則。

1.2  法律意識淡薄：護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于患者的權利，給患者造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

1.3  專業知識和技術水平差：由于臨床護士趨于年輕化、學歷低，流動性大等因素，在觀察病情時，專業知識不夠，臨床經驗不足，不能及時、準確的觀察病情變化，產生潛在的護理風險。

1.4  責任心不強，技術水平差：由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

1.4.1 在藥物方面：護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成給藥不足或為顧及患者，擅自調節輸液速度，抗菌藥未按醫囑給藥，未認真落實現配先用等一系列都存在者護理安全隱患。

1.4.2 護理記錄方面：①體溫單：體重、血壓漏寫；大小便、出入水量漏記錄；生命體征漏填；②醫囑單：醫囑處理不及時，簽字潦草或漏簽名；③護理記錄單：記錄不及時，漏寫時間或漏簽名，字跡不清，不能反映專科情況，醫護記錄不吻合，護理措施不詳細，多做少寫。

1.5  工作壓力較大：由于職業因素，不良的工作環境、工作的高風險性、護士與床位比例失調、護士從事大量非護理外勤工作、護士分管患者多、工作量大、工作負荷過重及不規則、復雜的人際關系、社會偏見、知識缺乏、待遇低下等等多種原因，使臨床護士產生一定的工作壓力，長時間超負荷運轉，使護士不能保持冷靜，易產生急躁情緒，增加護理安全隱患因素，致護理質量下降，因此護士做好心理調節，減輕心理負擔，減輕護理工作中的壓力相當重要[4]。

1.6  溝通不良：溝通不良主要發生在醫患之間，護患之間、醫護之間，也是護理安全的一大隱患，需要引起廣大醫護工作者的重視。如護士對患者解釋不耐心、不到位，欠缺對患者的關心，態度冷漠、語氣生硬甚至不耐煩，是引起護患糾紛的導火線之一，也會影響醫師的治療，最終導致醫患雙方均受其害。

1.7  患者違醫行為：患者對疾病防治知識認識不到位，遵醫性較差，配合度不好，不僅不按時服藥，在飲食及生活習慣上無自律性導致治療效果受到影響，加上家屬經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有患者做完治療后擅自離開病房。

2 管理對策

2.1  嚴格執行查對制度：在護理工作中嚴格執行三查七對，不能粗心大意，不能憑自己的想象，尤其是抱著別人已經查對過的思想或者繁忙而不查對，違背三查七對原則。查對時，一定要叫患者的姓名，呼喊患者答復并自己重復自己姓名；做任何治療和護理時要攜帶治療單。查對醫囑時注意力一定要集中，不要談笑、打電話，防止對錯醫囑。

2.2  加強法律、法規的教育，確立護理安全信念，提高護理安全意識：定期舉行各種法律知識的培訓，提高護理工作者的法律意識及處理護理糾紛的能力，使護士正確認識到護理隱患的重要性。營造護理安全維護氛圍，加強護理安全信念，盡最大努力杜絕護理糾紛的發生。并定期組織全院護理人員考試，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

2.3  強化業務培訓，提高服務技能：制度完善的護理人員規范化培訓方案。各科根據本科特點制定專科培訓方案，定期實施業務培訓及各項考核。護理部和科室每月組織業務查房及業務學習一次，科室利用下午AP交班進行小講課，提問一些專科知識。護理部積極創造有利于護士學習的各種平臺，使護士可以利用這些平臺強化自身的業務水平及技術含量。

2.4  加強護理核心制度的管理：建立健全各項護理規章制度，保障護理安全。

2.4.1 完善藥品安全管理：根據護理核心制度建立健全藥品管理制度；毒麻、劇限藥品管理制度，科室設專人管理、檢查，護士長定期檢查，護理部不定期檢查，保障藥品安全。

2.4.2 規范護理文書的書寫及管理：護理記錄全部采用表格式，要求護士做什么些什么。護理部定期組織各項業務考核，監督護理病歷書寫情況，發現問題及時糾正，從而提高護理質量。

2.5  合理調配人力資源，以減輕超負荷工作：當護理人員少，工作任務重，非護理工作多，對護士身心健康造成損害，構成醫院不安全因素。我院根據護理分層級管理，對護士進行APN彈性排班，對工作負荷重的班次改由1人變2～3人，減輕護士的工作壓力，使護士能以飽滿的精神投入到日常護理工作中。

2.6  加強溝通，建立良好的人際關系：處理好人際關系，在整個醫療工作中，護士處于人際交往的中心地位，起著很關鍵的橋梁作用。原因在于護士與患者及其家屬接觸最頻，又是醫療工作中不可缺少的重要組成部分。因此，建立良好的護患關系，可以促進患者的康復，提高治療效果，更有利于醫生的診治工作，從而可提高整體醫療工作效率[5]。

2.7  加強健康宣教：護士責任到患者，加強健康宣教及告知制度，指導患者及家屬正確的遵醫行為，完善專科指引，做侵入性操作前讓患者填寫特殊護理知情同意 書，避免發生一些可避免的的護理糾紛。

3 小結

護理安全直接關系到護理效果，且關系到患者的治療效果，甚至威脅到患者的生命。并且一旦發生護理差錯或事故，還會破壞醫院的公眾形象及信譽，甚至發展成護理糾紛，直接使醫院受到嚴重的打擊，因此，我們認為護理安全是衡量醫院護理管理水平的重要標志，需要引起充分重視，共同努力強化各個環節的薄弱點，提高護理質量[6]。

4 參考文獻

[1] 許燕玲,孫傳風.門診護理管理相關問題的探討[J].中國醫學研究與臨床,2004,2(17):83.

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[5] 魯素芹,蔣  霞.淺析護患糾紛的預防[J].中華臨床醫學研究雜志,2006,12(14):1986.

篇5

1 對象與方法

1.1 對象

2013年6月至2013年12月本院耳鼻喉科住院患者外出史320人。其中男性120人，女性200人。

1.2 方法

采用自行設計的“住院患者外出的原因調查表”對外出的住院患者進行調查，調查內容包括：性別、年齡、職業、病因、外出原因等。但凡有外出要求者須填寫此表，并交由由科室專人統一管理。

3 原因分析

3.1家離院較近交通方便 基層醫院所處地方范圍窄，絕大多數患者所住地距離醫院近，回家方便。

3.2回家不影響病情恢復 基層醫院耳鼻喉科患者對疾病了解程度低，認為自己病情輕，做完治療，便可回家休息。

3.3擇期手術或待手術患者 耳鼻喉科擇期手術患者多，患者認為暫時未做手術，住在醫院沒必要，要求外出。

3.4 不適應醫院環境 ①患者離開原來熟悉的工作環境和生活環境而住進陌生的醫院，導致產生孤獨、焦慮、抑郁等不良情緒。②有的輕重患者安置在一個病房內，輕癥患者心理帶來恐懼，影響休息，要求外出。③男女混住患者，或一間病房只有一個患者，主要是女性患者夜間不敢在醫院過夜。④夜間睡眠不佳，因護士夜間經常巡視病房或同病室有新入院病人，或同病室患者有治療要做，影響其他患者休息[2]。

3.5 家庭原因 有的住院患者，家有小孩老人要照顧，或者家中生意要做， 要求外出，這種要求外出的多見于中年女性的患者。

3.6 工作需要 有的患者人把工作放在首位而忽略自身的健康，或自己臨時決定住院，手上工作未完成，病情稍有好轉就要求外出。

3.7 不習慣醫院飲食 醫院食堂飯菜大眾化，而患病后口味的改變及開飯時間與治療時間有一定的沖突，因此有部分患者老覺得醫院食堂不合自己口味。

3.8 其他原因 有朋友邀請聚會或遇節假日（如元旦、春節、國慶節、中秋節、周末），要求外出。

4 護理對策

4.1管床護士加強疾病知識的宣教，強調外出存在的安全隱患，讓患者對疾病安全足夠重視。

4.2及時告知擇期手術患者術前有檢查要做，術前要做一些術前準備，如果外出將影響手術進行。

4.2 改善醫院硬件條件，加強病房管理，病室要保持整潔，清靜，合理安排輕?重患者床位，避免男女患者混住，盡量調整兩個單住患者至一間病房，科室可根據實際情況提供不同等級的病房來滿足不同患者的需要。護士要利用溝通交流技巧，從患者的角度出發考慮事情，尊重患者風俗習慣與之建立良好的護患關系，讓患者盡快適應醫院環境[3]。

4.3 加強入院宣教，在患者剛入院時，詳細講解、介紹“入院須知”及醫院的規章制度，清楚自己所擁有的權利和應盡的義務，自覺的遵守醫院的治療，作息時間，解釋一些不良行為可能造成的后果及對醫療?護理工作的影響，幫助患者想其家屬或單位做一定的解釋工作，取得支持[4]。

4.4 加強健康知識宣教，重視培養患者的健康觀念讓患者明白只有身心健康才能更好的適應社會的發展，施展自己的才能，并能實現事業的成功。

4.5 加強醫院食堂管理，改善醫院的飲食，把患者及家屬的要求與建議及時反饋食堂，盡量滿足患者不同的飲食要求與飲食口味，保證飯菜訂送到病房。同時做好營養指導，讓其理解并制定飲食計劃，住院期間保證營養，并給患者提供清潔的進食環境[5]。

4.6 簽定《住院患者外出協議書》，對于不得不外出或實在堅持要外出的住院患者，經過主528415528415治醫師或值班醫師同意簽定《住院患者外出協議書》，該協議書中有醫院嚴禁再住院期間外出及外出的后果，并對外出活動提出指導性意見：如應醫囑服藥并留有負責醫師及護士站的電話，患者及家屬，單位的電話，協議書存入病歷中[6]。

篇6

我校組織開展護校安園專項行動，達到三嚴防、兩提升、兩推進，即嚴防發生涉校侵害學生、兒童人身安全的惡性案件，嚴防發生涉校重大治安災害和交通事故，嚴防因校園安全問題引發敏感事件;進一步提升涉校案事件打擊預防能力，進一步提升校園內部安全防范水平;進一步推進校園及周邊治安防控體系建設，進一步推進校園安全常態化警務運行機制建設。

(一)健全安全教育機制

學校要堅持對廣大師生進行安全教育，把安全教育納入到日常的教育教學中，任課教師都要擔負起對學生進行安全教育的職責。利用升國旗儀式、晨會、班隊課、黑板報、宣傳欄、等形式，全面開展安全教育活動;還邀請法制副校長到校為師生作法制教育報告，提高師生的法制意識。我校還加強與社會、家庭、監護人的聯系，構建學校、家庭、社會共同參與的安全教育和防范網絡，學校安保人員安全管理培訓和心理健康教育培訓，增強全體師生員工的安全意識和防范技能。

(二)完善安全管理制度

學校的各項安全制度都已制定和完善，還給班主任、門衛協警開會嚴格執行領導帶班值班、學生放學管理、特異體質學生管理及住校學生管理。完善學校重特大事故應急救援預案，我校各班班主任每月一次的安全隱患排查，定期研究分析學校安全管理中的突出問題，并采取得力措施及時加以解決，從而確保學生的安全。

(三)開展安全專項活動

學校還開展好安全教育日、小學生安全月、平安校園創建、 文明交通行動、119 消防日等活動;提高廣大師生的安全意識。

(四)強化內部安全管理

學校要按要求，配備門衛人員，加強門崗值班，做好外來人員登記，控制學生在上課期間隨意外出，杜絕可疑人員進入學校。加強學生接送車管理，自覺接受有關部門檢審，加大對校舍隱患的排查力度，積極協調有關部門及時修繕和改造危舊校舍，穩步實施校安工程。加大安全投入，配齊配足安全設施、消防器材、安保器材(鋼叉、橡膠警棍、防割手套、辣椒水)，有效發揮安保隊伍和設施的作用。在重點部位安裝技防設施，在關鍵部位設置醒目的警示標志。不斷加強學校安全管理隊伍建設，努力實現專、兼職保衛人員配備到位。杜絕意外事故發生。

(五)狠抓安全隱患整治

我校政教處堅持一月一排查的學校安全隱患排查制度，建立臺帳，做到誰檢查誰負責。把防危房倒塌、防火災事故、防飲食中毒、防人為破壞、防不法侵害、防交通事故、防溺水傷亡事故作為排查的重點，對學校的教學用房、廁所、圍墻及活動設施、用電設施、防火器材等逐一進行認真、全面、徹底排查。對排查出的問題和隱患要定人員、定責任、定時限，明確整改要求，限期整改到位。對存在的重大隱患，及時協調解決。

學校要建立并落實自我管理、自我排查、自我整改的良性工作機制，做到隱患排查整改工作經常化、制度化、規范化和法制化。將進一步加大安全督查力度，不定時深入班級檢查安全工作，對檢查出問題的單位將責令其及時整改，整改不及時不到位的將通報全校。

(六)積極整治周邊環境

篇7

【關鍵詞】兒科； 護理； 安全隱患； 防范措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-136-02

護理安全是醫院醫療安全的一個重要 組成部分，它是指護理人員在實施護理的安全過程中，患者不發生法律和法規規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發展，人們對護理質量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個高風險科室，因此分析影響護理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。

1護理安全隱患

1.1管理因素

質量管理是護理安全的核心，管理制度不健全，不認真執行護理“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對護士缺乏職業道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護士長管理不到位，不能充分利用護理資源。

1.2護理人員因素

護士主動服務意識差，近年來低年資護士增多，專業理論水平及護理操作技術差，安全意識不強，工作中缺乏“慎獨”精神，對兒科用藥特點掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細，護理記錄書寫不規范。

1.3護患溝通因素

兒科面對的病人大多無表達能力或表達能力差，加之陪護多，護士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時對家長的提問，表現不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項治療、護理未履行告知義務，出現護患糾紛。

1.4家庭因素

一方面患兒絕大多數是獨生之女，家長對他們平時過于溺愛，小兒患病家長常有內疚、焦慮的心理，住院后認為自己是上帝，護士就應當伺候他們，對護士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉，花費低，住院時間短；另一方面陪護及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內感染，家長出現不滿情緒，護理工作稍有疏忽就會招到家長訓斥、謾罵，發生護理糾紛。

2防范措施

2.1管理方面

2.1.1建立健全各項規章制度，組織學習ㄍ護士條例》、《醫療事故處理條例》及相關法律、法規，提高護士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學習《醫務人員醫德規范》培養高尚醫德，認真執行疾病護理常規及護理操作規程。

2.1.2科內建立質控小組，護士長擔任組長，制定工作職責、計劃、考核目標，檢查科內護理安全隱患，進行分析，制定防范措施，并督促落實。

2.1.3護士長對急救物品、藥物應做好“五定”管理，充分利用護理資源，做好彈性排班，保證病人多時護士多，及時準確完成各項治療、護理工作。

2.2護理人員方面

2.2.1更新護理理念，提高服務意識，加強護理人員思想教育，培養其“慎獨”精神，嚴格履行崗位職責，根據護士年資不同制定相應的培訓計劃，內容包括：專科疾病護理知識、護理技術操作、兒科用藥等，通過培訓使護士理論知識掌握全面；專科技術水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術，與醫生配合密切。

2.2.2嚴格執行“交接班制度、分級護理制度、醫囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細，規范書寫護理記錄。

2.3護患溝通方面

2.3.1護士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務家屬在服務病人。[2]兒科病人陪護多，家長頻繁更換，這就對護士提出更高要求，要善于與家長溝通，學會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認真履行告知義務。

2.3.2護士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應給予關心愛護、撫摸、微笑，經常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。

2.4家庭方面

患兒入院護士應熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫生并遵醫囑完成治療和護理，介紹醫院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導，如：疾病知識、檢查的目的、飲食指導、如何護理患兒、如何配合護士的治療及護理、安全防護知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護士的工作。

3結論

兒科護士要做好護理安全的防范工作，首先要提高護理質量，認真執行各項規章制度、護理常規和操作規程，不斷學習新知識、新技術，提高自己的專業理論水平和操作水平，加強護患溝通，建立和諧的護患關系，樹立以“病人為中心”的服務理念，關心愛護患兒。其次，要加強病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養環境，做到病人及家長滿意。

參考文獻

[1]尹慧貞.臨床護理安全的相關分析及管理對策[J].中國實用醫藥，2007（3）.

篇8

一、建立領導機構和健全安全治理制度

衛生局建立了安全保衛領導小組，組長：曹興東副組長：，成員：。做到安全保衛工作有章可循，我局制訂了一系列安全保衛制度，《各科室工作職責》、《值班巡邏制度》、《安全防火制度》、《值日日報制度》等各項安全治理制度，形成一個較完整的工作治理制度系列。使安全保衛工作規范化、制度化，使全衛生系統的安全工作做起來有據可依，效果顯著。

制度一旦建立，就成為人們的工作準則。安全保衛工作要害要落到實處，堅持天天都分別對各項工作、保安工作進行檢查，一是查人員是否在崗，二是查工作是否到位。對那些擅離職守或工作不利的情況及時作出處理。

層層建立安全責任制度，上級與黨委簽訂了責任書，黨委與各單位、及部分職工簽訂安全責任書，一級抓一級，層層抓落實。

二、加強職工安全教育

根據單位的實際情況和在幾年的工作經驗，對全衛生系統日常工作、生活的全過程進行治理。包括飲食健康衛生、防火、防盜、防事故等。針對2004年檢查的狀況中表現突出的給予了表揚獎勵，對安全生產做得較差的單位進行了批評教育并及時進行整改。使我系統各項制度得到兌現，職工生活秩序井井有條。對我系統的安全治理工作，在社會上產生了良好的反響。

同時，把安全教育貫穿于職工各項工作的全過程。教育有安全內容，治理措施有安全保障，評選有安全項目，獎懲有安全比例。定期及時指出隱患,提出糾正措施,達到明顯效果。

由于人員的素質不一樣，有時會出現跑水的現象。我們針對這些情況，及時召開會議做如下教育：

1、端正學習態度，提高思想素質，培養勤儉節約的習慣。

2、加強各項制度的督促和治理，培養職工及其子女自覺遵紀守法觀念。

三、相互配合，搞好安全保衛工作配套治理

我局縣武裝部建立警民共建文明單位，加強了我局安全保衛工作，定期與不定期干警們到我局講課和指導安全工作，效果非常明顯。

針對我衛生系統存在的安全隱患，每月進行一次檢查，發現苗頭，及時整改，采取對策，防患于未然，干警及時排除外擾，我局及時抓事故苗頭，根據教育與處分相結合的原則，對職工及其家屬進行了多種教育，糾正了一些不良影響，保證了衛生系統的工作、生活正常運轉。

根據局內現有條件，上半年主要抓了體育、宣傳活動。舉辦了藍球比賽2場，宣傳活動1次。在這些活動中，充分發揮各職工的文體、宣傳骨干的作用。

四、突出重點，抓好要害部位的安全自查工作

1、檢查各單位對安全生產的重視程度，既檢查領導小組，定期查看檢查記錄、處理情況，結合冬季火災多發的特點，加強了醫療機構人員密集場所的消防安全安全工作，開展自查工作，包括檢查消防設施、滅火器材及消防安全標志的完好，確保消防通道暢通。同時也檢查對人員的教育、處理及設施的處理情況等。

2、做好毒麻藥品、易燃易爆物品的治理和使用，防止安全事故的發生。

3、在節假日值班期間，實行交接班制度，在值班期間出現電、水、防火、防盜等安全隱患，及時上報并處理。

4、執法人員嚴格治理餐飲業，把好病從口入關，對飲用水、蔬菜、食品等嚴格按照衛生治理有關規定，認真執行，防腐蝕、防變質、防糜爛，確保飲食安全。

5、定期對醫療廢棄物進行督促處理，以免對環境造成污染，確保了醫療廢棄物的安全排放。

6、禁止吸煙賭博和打架斗毆、節假日進清真寺做禮拜，等。

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關鍵詞：機能學實驗室；安全事故

實驗室安全事故是指因種種不安定因素在實驗室引發的，與人們的愿望相違背，使實驗操作發生阻礙、失控、暫時或永久停止，并造成人員傷害或財產損失的意外事故[1]。近年來一些高校發生的原本可以避免的實驗室安全重大責任事故引起了相關部門、師生和社會的高度重視。作為機能學實驗中心的實驗教師，多數時間是與學生們在實驗室上課，保證學生們的安全也是一位教育者的重要責任，故而與學院機能學實驗教學中心人員一起共同對機能學實驗室存在的主要安全問題做了細致的分析，并提出解決對策和建議，防患于未然。

1高職醫學院校機能學實驗室可能出現的安全事故的常見類型和原因

目前，關于實驗室安全事故的分類方法有多種，劉淑萍等[2]將實驗室安全事故分為9類： 危險化學品類、電氣火災類、壓力氣瓶類、放射源輻射、人身毒害類、劇毒藥品類、病原微生物類、儀器設備類、化學污染類事故；溫光浩等[3]將實驗室安全事故分為7類： 火災、爆炸、生物安全、毒害、設備損壞、機電傷人、設備或技術被盜事故。由于各個教學實驗室承載的教學任務不同，存在的安全隱患也有一定差別。結合多位學者的研究和對實驗室安全事故的分類方法，通過認真分析討論后認為機能學實驗室主要存在的安全隱患容易引起以下六類事故：

1.1生物安全事故 生物安全的問題不僅存在于微生物實驗室，也可存在于機能學實驗室。機能學教學實驗室負責的近90%實驗項目需要借助于實驗動物完成。實驗動物在運輸過程可能被攜帶上病菌、病毒或寄生蟲卵等，對師生的健康和實驗室環境都可能造成一定的危害。

1.2危險化學品和藥物的毒害事故 其中的藥理學實驗常涉及一些急性藥物中毒實驗，便于學生觀察藥物的毒性作用及解救方法，如有機磷農藥中毒及解救，此實驗中需要使用的有機磷農藥是有劇毒的。如果實驗者在做實驗時不了解其化學性質，缺乏個體安全防護或操作錯誤都易導致事故發生。

1.3環境污染事故 實驗過程中使用的對生態環境有害一些試劑或藥物（如麻醉劑、有機磷農藥等）、體內使用了有害藥物的動物尸體及動物排泄物、一次性注射器與針頭等廢棄物，如果不能有效回收和恰當處置則可能會污染環境（尤其土壤、地下水、大氣等）。比如，實驗中被剪落的動物的微細絨毛及其夾帶的微塵懸浮在實驗室空氣中并被局限于實驗室，易造成實驗室空氣污染。

1.4外傷事故 多數機能學實驗不僅需要家兔、大鼠或小鼠等實驗動物，而且還需要借助于手術器械來共同完成，但在實驗過程中如果捉拿動物方法不當可能會被動物抓傷甚至咬傷；在使用手術刀、手術剪等手術器械時操作不當可能會誤傷自己或周邊的同學；如果外傷時未及時、正確處理還有可能合并感染，繼而再引起生物安全事故。

1.5火災事故 機能學實驗基本上都需要使用計算機及生物信號處理設備來完成整個實驗數據的記錄與分析、處理，而且每個實驗室（約55m2）需配備6套設備，如果供電線路老化，又超負荷運行或及操作不當均易引發火災。

1.6設備損壞事故 包括設備的硬件損壞和軟件運行故障。計算機、生物信號處理系統是機能學實驗室的常用儀器設備。設備的硬件損壞主要由線路故障引起的突然停電、自然災害等客觀因素和因操作不當、缺少保護裝置等人為因素引起；軟件運行故障主要是使用者誤操作或軟件運行程序遭病毒感染及惡意插件篡改導致設備故障，影響實驗室的正常工作。

由于學院要求實驗室主要是保證教學不允許從事科研活動，且多數實驗設備應用范圍較小，因而其他類型的安全事故在機能學實驗室發生幾率很少。

2高職醫學院校機能學實驗室安全事故的發生原因及對策

2.1安全意識淡薄，是導致實驗室安全事故發生的最主要因素 由于實驗室存在的安全問題是隱匿的、不確定的，所以實驗室的安全工作常常容易被忽視。幾乎所有的研究者都指出在實驗室安全工作存在著安全意識淡薄和安全教育不足[4]。統計資料顯示，90%以上的安全事故與人的防范意識不足有關[5]。可見，一些高校在發生實驗室安全重大責任事故之前對于實驗室安全工作并沒有引起足夠重視。

2.1.1院校領導的安全意識不足，未建立統籌負責安全的專職機構、未制定有針對性的安全工作制度和規范 教學與科研仍是高校工作的重點，因而院校往往對安全工作的整體重視不足。當前，仍有不少高職院校的校園安全工作由單位的不同職能部門的工作人員兼任，安全職責不是十分明確，兼職人員精力有限且缺少訓練，導致安全管理工作落實不明；同時，由于缺乏專職負責安全工作的管理人員，難以組織、制定校園各部門的安全工作制度和規范，安全工作體制不健全，安全管理不落實，安全檢查不到位，導致實驗室的安全隱患不能及時發現，早期防范的作用減弱，安全工作無法得到有效的監督。

安全是高校實驗室能夠很好地承擔高校人才培養、科學研究、社會服務職能的前提和保障，因此院校領導應加強安全意識，采取一系列措施保證安全工作可持續的有效進行：①建立統籌負責安全的機構，并設立以安全工作為首要職責的管理崗位；②在保證實驗室管理人員充足的前提下，由實驗室管理人員作為負責實驗室安全工作的安全責任人，并對其負責的實驗室安全工作的履職情況納入年終考評，增加其對安全工作的重視程度；或給予一定獎勵以表達對其安全工作的肯定并提高其積極性；③逐步建立一整套嚴格、有效的規章制度，針對不同功能實驗室的安全隱患的特殊性制定有針對性的安全工作規范和要求，并在實驗室的日常工作中嚴格執行，確保各項管理制度落到實處；④組織各級安全工作責任人定期進行安全知識培訓，使其熟知各部門的安全隱患及有效應對措施，能夠在日常的自我安全檢查過程中以較為專業的眼光及早發現實驗室存在的安全隱患，防患于未然。

2.1.2師生安全意識薄弱，安全教育不足 一項調查[7]表明，大多數學生不了解所處實驗環境的基本安全設施，缺乏安全逃生、消防等方面的知識；超過50%學生忽視在實驗中對自身的保護，如不穿防護服，在實驗中飲食等。從事實驗活動的主要人員是學生、實驗教師和實驗技術人員。其中學生不僅人數眾多還具有很大的流動性，因此做好學生進入實驗室的安全教育工作顯得更為重要。

人在事故的發生和預防中起著決定性的作用[6]，所以應力爭從源頭解決問題。建議采取多種形式加強對進入實驗室的人員的安全知識教育和安全技能培訓，提高安全意識和技能、安全素養和遵守安全規則的意識，強化學生的安全責任感，在校園內形成重視安全的良好氛圍。比如，組織編寫專門的實驗室安全手冊，開設安全課程，制定相應的考核要求；或在師生中組織"實驗室安全知識"競賽，對進入實驗室的人員進行有針對性的培訓，讓學生在進入實驗室前就對實驗室安全有一個系統、全面的學習和了解，同時也使學生通過安全教育培訓真正獲得必要的安全知識和技能[6]。有條件的院校可以利用網絡平臺進行網絡實驗室安全教育，通過安全考試建立實驗室安全準入制度。

2.2缺乏完善的應急預案，日常演練不足 由于學院領導或安全職能機構對安全工作的重視不夠或資金不足，僅強調安全教育理論，實踐演練機會少甚至缺乏，一旦實驗室出現突發事故很容易引起慌亂，使事故的損失加重。

為了能夠有效地應對各種實驗室突發事故，在事故發生之后盡可能地減少人員傷亡和財產損失，需要提早制定科學、有效的應急預案。完善的應急預案，能夠讓實驗室安全責任人或廣大師生在事故發生后盡可能避免慌亂，使事故迅速得到有序處理或及時控制，將事故的損失減至最小。應急預案應包括組織體制、應急措施和事故處理步驟等內容[5]。為了保證事故發生后能夠按照應急預案及時應對、有效地處理，相關人員必須進行定期演練，盡早熟悉應急預案，并根據實踐演練情況使應急預案得到進一步完善。

2.3涉及實驗室安全的必要硬件條件不足，使安全隱患增加 實驗室供電線路設計不合理、陳舊老化，安全設施不足、缺少維護，消防設備配備不足或過期失效，實驗室面積較小、通風不良，安全通道不通暢等均使安全隱患大大增加。

隨著國家經濟的發展和國家對職業教育投入的增加，高職院校應根據實驗室安全設施建設的實際需要，保證資金投入，改善實驗室條件，及時配備必要的安全環保設施和個體防護裝置，如通風柜、消毒柜、消毒液、洗眼器、口罩、醫用橡膠手套等以減輕實驗室污染，增加實驗者個人安全防護以避免生物安全事故、環境污染事故、危險化學品及藥物的毒害事故的發生；安裝必要的檢測、監控設備，配備足夠的通用安全設施，如滅火器、煙感報警器等便于及早發現和控制實驗室中的火災事故；根據實驗室功能，合理設計實驗室水電線路并定期檢查維護減少火災隱患。

實驗室安全既是保障實驗室功能的基本要求，也是實驗室工作順利完成的前提，更是平安校園的重要組成部分。隨著我國高等職業教育事業的迅速發展，高校實驗室的種類和數量在不斷增加，不同實驗室的功能不同其潛在的安全隱患也有所不同，而安全教育又是實驗室安全的基本保障，師生作為實驗室工作的主體應及早了解所處實驗室的安全隱患類型及應對策略才能保障實驗室安全。加強各種安全教育是增強全體教職員工和學生的安全意識、培養安全素養、形成校園安全的氛圍和安全文化的必要手段，也是保持實驗室的長期安全穩定的前提條件。

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篇10

1.1護理人員

1.1.1法律意識意識淡薄

一些護理人員對法律知之甚少，在工作中會無意識地違反法律規定；同時也經常會忽視護理人員的知情權，在對患者進行護理的過程中不重視告知義務。

1.1.2專業水平低下

醫院的護理人員很多都學歷較為低下，其文化水平及專業水準都較為低下，在平時也不注意學習提高自己，使得自身的整體素質不高。專業知識不夠，再加上護理經驗不足，導致在具體的工作中不能正確熟練地操作，常發生儀器不會用、操作步驟不正確的現象，從而給患者帶來不可預見性的安全問題。

1.1.3責任心不強

這是導致發生安全隱患的主要原因之一。護理人員在平時不注意責任心的培養，對患者本身就缺乏責任心與同情心，不能與患者建立起良好的護患關系，由于護理人員的責任心不足，常會導致在工作時不認真，不能按時巡視患者病房；工作時不能一心一意，常發現在工作時一些護理人員玩手機、打電話、吃東西，不能正常有效的工作；這些不良的行為往往會引發安全問題。護理人員不能專心地工作，當患者病情有變化時不能及時發現并給予處理，從而耽誤患者的治療，甚至導致更嚴重的情況的發生。

1.1.4工作環境復雜，人際關系不和諧

醫院本身就是一個小社會，人員較為復雜，往往會因為同一個小的問題而引起醫生、護士、患者間產生矛盾，引發出了醫護、護患間的糾紛。若這些關系處理不當或得不到緩和，將會導致患者對醫院產生反感的心理，護士對醫生產生不服從的心理，從而引發各種醫療問題，使得醫院陷入各種法律糾紛當中。

1.2患者自身的原因

護理工作不是護理人員單方面的事情，它需要患者的有效配合才能更好地完成。而在實際的護理過程中，一些患者缺乏醫學知識，不按照醫護人員的要求去做，不能很好地配合護理人員，養成不良的生活習慣，對疾病的恢復造成不良的影響；而有些患者對于自身的疾病不了解，當病情發生變化時不遵醫囑及時到院就診，從而耽誤疾病的治療；另外還有些患者情緒易激動，這些都會為護理安全問題埋下隱患。

1.3醫院方面

從大的方面來說醫院的環境設施也是導致安全問題出現的重要原因，醫院的儀器、設施不夠齊全，對于患者的疾病不能做出及時的診斷與治療；同時醫院的衛生環境較差，不利于疾病的恢復，醫院的設施設備不能及時的更換，從而為護理安全問題埋下一定的隱患。

2管理對策

2.1加強護理人員的法律培訓，增強其法律意識

首先護理人員應知法、懂法，要不斷增強自身的法律意識，醫院要定期舉行法律知識學習討論會，就醫院出現的問題進行討論，從而培養護理人員的用法觀念，使得護理人員懂得尊重患者，患者在該種環境下也能享受到一定的權利。

2.2加強專業知識指導，增強護理人員的護理能力

作為一名護理人員首先應增強自身的專業知識，定期參加醫院舉辦的專業知識考核，不斷提高護理能力。在理論知識的指導下能夠熟練地操作各儀器設備，懂得操作步驟與技巧，在患者病情出現異常的時候能夠及時發現并給予有效的處理。在護理的過程中應嚴格掌握患者的各生命體征，分析患者發生變化的原因，并能應急處理，將意外事故消滅在萌芽中。

2.3合理配置護理人員，減輕工作壓力

由于醫院護理人員的缺編，護理工作十分緊張，這在無形中加大了護理人員的工作負擔。因此，醫院應做好人力資源的配置，合理安排護理人員的護理工作，實行彈性排班制，盡量減輕護理人員的工作壓力，從而提高護理質量。

2.4改善患者就醫環境

要為患者營造一個舒適安全的就醫環境，加強衛生環境的檢查，做好醫院的清潔、消毒工作；對于醫院的器械、設備等必須進行定期檢查，檢查設備的運行情況，及時更換，從而保證正常工作。

2.5注重對患者的身心保護

患者由于疾病的困擾在身心兩方面均受到損傷，因此，在平時的護理過程中應注重加強患者的身心護理；對于身體較為虛弱的患者要加強其體育鍛煉，增強體質，護理人員應正確指導，根據患者的身體條件選擇合適的運動。對于體質較弱的患者，可以引導其進行適當的鍛煉，例如在醫院里散步、做運動，護理人員可以給出一些正確的指導。在飲食方面，護理人員應根據患者的飲食習慣為其制定合理的用餐計劃，指導患者科學合理地飲食；同時，患者在用藥前應講明藥物的過敏史、不良反應等，要囑患者按醫護人員的要求進行用藥。另外，在日常的護理中要注意患者的情緒，加強與患者的溝通交流。

3小結