產后康復培訓的學習范文
時間:2023-10-25 17:33:16
導語:如何才能寫好一篇產后康復培訓的學習,這就需要搜集整理更多的資料和文獻,歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文,供你借鑒。

篇1
婦產科醫生年終總結1
時光飛逝,在婦產科實習期里,我在科室負責人的關懷教育下、在同事們的幫助支持下,我從一個醫學生很快適應并進入了醫生這個新的角色,為成為真正的臨床醫生奠定了堅實的基礎。在此期間,我在政治、工作、學習等方面均取得了很大提高。
一、加強政治學習,不斷提高自身素質:
在實習期內,能自覺遵守醫院及科室的各項規章制度,熱愛本職工作,恪守本專業的道德規范,態度端正,吃苦耐勞,能積極配合領導工作。并且作為共青團員,積極參加團組織的集體政治思想教育活動,不斷提高自身政治思想覺悟,加強自己的思想品德和職業道德的修養,發揮團員拼搏奮進的精神及年輕人勇于創新的精神,努力讓自己成為科室堅實的年輕后備力量。
二、努力學習業務知識,提高業務水平:
在實習期里,我從一個只有理論知識的醫學生,轉變成為一個能將理論應用于臨床工作之中的醫生,在領導的細心指導下,通過產科、婦科的輪轉學習,已經能熟悉掌握婦產科常見病、多發病的診療常規和婦產科急癥的處理原則,產科的產程進展觀察處理等婦產科醫師應該掌握的臨床知識,并參加了xx市計劃生育技術及助產技術培訓,通過考試取得資格證書。同時已能獨立進行婦產科常見的各項操作,以及在上級醫師帶領下進行婦產科的各類手術,如剖宮產、輸卵管切除、結扎等手術。藉借住院醫師規范化培訓的機會,通過在兒科及B超室的輪轉,更深的了解新生兒疾病的診斷治療及B超診斷在婦產科疾病中的應用。認真參與科室組織的業務學習,努力掌握國內本學科先進知識和技術發展動態,并積極參與醫院組織的業務學習和與加強與年輕醫生的交流,拓寬自己的知識層面。遇到問題,能認真的向上級醫師請教,不斷提高自己的臨床思維能力和診療水平,出國留學同時,將實際臨床問題與理論知識關聯,結合實踐鞏固和加深理論的學習。
三、與時俱進,克服不足,再接再厲,開拓新業績
通過在婦產科的學習,使我在業務水平等各方面都得到了進一步提高,在未來的日子里,與時俱進將是我始終所堅持的,我會努力克服缺點不足,不斷學習,保持思想意識的先進性;加強學習業務知識、不斷拓展自己的知識面,不斷提高自身動手操作能力以及業務水平,跨上工作新臺階,同時努力向老一輩學習,向先進模范學習,發揚他們的革命精神、吃苦耐勞、艱苦奮斗精神。發揮時代青年特征,堅持服務熱情,將新眼光、新觀念、新思維、新方法運用于工作,提高工作效率,推動工作全面進步。
婦產科醫生年終總結2
這一年,在院率領的率領、撐持下,我們的團隊進入了一個全新規領域,順遂的開展了工作;在院率領的關心、輔佐下,獲得了提高,走向了成熟;在有關科室的撐持、配合下,經由過程我們的治療,產婦獲得了自動的康復,締造了價值……所以,在歲末歲首,充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭,我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、工作經過
1、思惟作風上嚴酷要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識,倡導協作精神。
2、強化進修意識,在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修,使護士盡快成熟,成為手藝主干。
3、每周組織營業進修,并做好進修記實。
4、每月進行一次考試。
5、工作中發現問題,實時總結、切磋,提出整改方案,羅致經驗教訓。
二、配合病院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲入到各個階級
1、給xx舍供給授課內容,配發宣傳冊。
2、門診產前搜檢,實時指導,提前滲入。
3、住院時代,治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療,周全康復。
4、在“準媽媽妨現斜大型勾當中,當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當,提高了透明度。
5、配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
三、注重溝通、友好交流
工作中,實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲,當令調節,有用的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的糊口質量。
四、積極宣傳及指導母乳喂養
做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽,并送來了感謝感動信。同時,也有用的分管了臨床護士的工作,增進了我們的友情。
五、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重
上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
六、完成工作情形
十個月來,我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療;165人次的催乳及乳腺疏浚治療;匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療;199人的產后塑形治療;xx人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療,使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725.0元。
七、存在問題
1、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
2、溝通、交流還需增強。
3、個體護士無菌不美觀念不強。
八、往后標的目的
1、增強人文常識的進修,提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化,強化現代護理文化意識。
2、更新專業理論常識,提高專業護理手藝水平及宣教能力。
3、增強自己的理論進修,更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育,匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
4、做好打點方針查核。
5、增強治療質量過程節制,確保治療工作平安、有用。讓病人愉快,讓家眷對勁,讓社會認可。
一年來,我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比,還有很大的差距。不管是從打點上,仍是從效益上,我們都有好長的路要走,都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里,依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修,全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作,笑對糊口。
婦產科醫生年終總結3
即將過去的2___年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
篇2
婦產科醫生年度總結1
即將過去的2*年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、 思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。liuxue86.com
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏通治療;醫學教,育網|搜集整理10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入 1016725.0 元。
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識,提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。醫學教,育網|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制,確保治療工作安全、有效。讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認可。
一年來,我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比,還有很大的差距。不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的事情要做。人常說:有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習,努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作,笑對生活。
婦產科醫生年度總結2
20xx年在院領導的關懷和支持下,科室的全體醫護人員的努力奮斗下,在各個科室的團結協作,支持和幫助下,一年來科室的建設,科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績,現將今年的工作總結如下。
一、工作精神方面
婦產科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神,堅持全心全意為人民服務的主導思想,維護領導,積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度,逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職,沒有發生一起重大的醫療事故,差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。
嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量,醫療安全,愛嬰醫院,計劃生育等工作的指示,嚴格按照國家的法律法規執行,上級行管部門來院多次檢查,對我科的各項工作給予認可,特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。
二、業務水平方面
為了努力提高科室的醫護人員的業務水平,不斷加強業務理論學習,經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議,培訓講座,學習班,聆聽專家學者的學術講座,從而開闊了視野,擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作,培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
三、工作中取得的成就
婦產科是一支年輕活力,充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊,醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力,在大家的努力齊心協力努力下,工作上有較大的起色。成功搶救多例如宮外孕休克;產后大出血的患者,全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求,書寫病歷整體水平有很大的提高,沒有出現乙級病歷。開展了產前宣教,母乳喂養宣教以及孕期保健的教育。同時積極參加醫院安排鄉鎮;社區的義診公益活動,加大xx醫院婦產科的影響。
一年來,科室的醫護人員出現了很多好人好事,年輕人積極向上,勤奮好學,在人員緊缺情況下,不計較個人得失一心為了科室的工作,服從領導的安排,加班加點的時候,毫無怨言,年輕人的業務水平和服務理念,和團隊的團結協作精神有了新的提高。
四、明年的工作計劃
考慮科室發展的需要,逐步使得科室專業層次趨向合理化,有計劃的培養年輕醫生外出進修,打算住院醫生分批外出進修,打好基礎,主治醫師強化學習。提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。學習,帶教等方式。加強本專業的繼續教育,掌握新的每個月科室內部開展講座一次,擴大視野,堅持用新的理論技術指導業務工作。提高本科室的整體水平。打算學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用,逐步開展,推廣這項技能。
在院宣傳科協作下,進一步開拓市場,加強營銷力度,有計劃安排深入社區,鄉鎮搞義診義治,婦女普查工作,定期舉辦婦女保健知識講座。進一步加強門診和病房之間的協調,增強科室團隊精神,加強服務理念,工作最細做好。
婦產科醫生年度總結3
一年來,婦產科在院委會的正確領導下,以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創建等活動為契機,狠抓內部管理,扎實開展各項工作,通過科室全體職工的共同努力,如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下:
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策,樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風,開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制,會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育,通過晨會學習,職工間的團結協作意識明顯增強,科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況:
1、認真執行各項核心制度,病歷書寫規范,甲級病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病,多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥,認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術,嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元,門診收入52萬元。收治住院病人1648人,其中孕產婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量,保障醫療安全,我們狠抓醫療質量管理。
一是加強業務學習,強調紀律,科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習,還要做好學習筆記,通過學習后考試,對不參加學習或考試不及格者給予重罰;
二是通過科室內部每周一的例會,加強各方面的理論學習,同時大家輪流授課,進行業務學習,共同提高大家的業務水平和工作能力;
三是加強醫療法律法規學習,提高醫療風險防范意識,嚴格執行依法執業,合理安排無執業資格職工的工作,避免其單獨執業,降低差錯事故的發生率;
四是加強制度管理,規范操作,嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的防范了醫療風險,全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時,還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作,并以各項專項工作為契機,狠抓科室內部理管理,提高科室整體素質。
四、存在問題:
1、醫療文書書寫存在一些不足,如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善,勞動紀律有待進一步加強。
篇3
河南省商丘市睢陽區婦幼保健院(以下簡稱區婦幼保健院)始建于1973年,坐落在商丘古城大隅首南約150米路西,占地面積4240平方米,建筑面積4148平方米。近年來,區婦幼保健院在院長張俊紅的帶領下,嚴格恪守為人民健康服務的宗旨,始終堅持以病人為中心,立足婦幼保健根本,通過提升醫療隊伍作風和業務素質、加大投入引進先進醫療設備等措施,狠抓婦科、產科、兒科等特色科室建設;始終堅持以優質服務為宗旨。以一流的技術、一流的質量、低廉的收費,為患者提供優質、高效的服務。區婦幼保健院曾先后榮獲“市衛生系統先進單位”“省衛生先進單位”“省婦幼保健先進單位”等榮譽,曾經被世界衛生組織、聯合國兒童基金會、中華人民共和國衛生部授予“愛嬰醫院”稱號。
醫療設備種類齊全
過去,區婦幼保健院只是一個只有幾十人的婦幼保健站,醫療設備和就醫條件極其簡陋。經過歷任院領導班子的努力,特別是以張俊紅為首的新一屆領導班子上任后,積極了解掌握國內外婦幼醫療保健新技術、新動向,理清工作思路,選準工作突破口,帶領全院醫護人員艱苦創業,奮力拼搏,在較短時間內,使全院的工作環境,軟、硬件水平,醫療服務質量,內部管理等都有很大的提高。
醫療設備是輔助診療的媒介,醫療設備的現代化程度也是衡量一所醫院醫療水平的一個重要方面。近年來,區婦幼保健院十分重視所需專業醫療設備的購置、配備和利用。保健院現開設床位120余張,有普通病房和高檔“家庭化”病房、新生兒重癥監護室。醫院擁有四維彩超、進口彩超、多功能多參數電腦胎心監護儀、多參數心電監護儀、新生兒恒溫培養箱、新生兒黃疸治療儀、CPAP(正壓通氣)機、心電監護儀、藍光治療儀、電腦紅外線乳腺病診斷系統、乳腺病治療儀、自動生化分析儀、自動尿液分析儀等十多種目前國內先進的醫療儀器設備。開展有無痛人流、氣囊助產、婦科病等先進治療技術,并購置了國際上較先進的貝寧達產后生殖器官恢復等大型醫療設備及豪華空調救護車,實行24小時免費接診。
特色科室堪稱一流
現在,區婦幼保健院共有職工200余人,其中衛技人員90%以上,既有高年資經驗豐富的專家,又有年富力強業務成熟的中青年醫師。各科學科帶頭人多次到國家級、省級醫院進修學習,每年參加國家級理論學習班和學術交流活動,不斷掌握最新的知識和技術。目前,區婦幼保健院已成為睢陽區唯一一家以婦科、產科、兒科、婦幼保健及產后康復為主的專科醫院,是全區廣大婦女兒童的醫療保健中心,擔負著全區婦幼保健人員的業務指導、培訓、教學等任務,是睢陽區醫療保險及新型農村合作醫療定點醫院、是國家“降消項目”指定單位、區孕產婦急救中心、區免費婚前體檢中心、區托幼機構兒童及工作人員體檢指定單位。其中,新生兒重癥監護室、產后康復中心是最能體現區婦幼保健院特色的重點科室。
新生兒重癥監護室:區婦幼保健院新生兒重癥監護室始建于2011年年初,是睢陽區唯一一家無需家人陪護的新生兒高檔病房,科室現有床位25張,室內24小時恒溫,環境幽雅,醫療設備配備先進,擁有多功能嬰兒呼吸機、心電監護儀、新生兒暖箱、輻射式搶救臺、蘭光箱、微量血糖分析儀、經皮膽紅素測定儀、微量注射輸液泵、面罩吸氧等先進的醫療搶救設備,為危重新生兒的搶救提供了科學的治療及監護手段,極大地保證了高危兒的搶救成功率。新生兒重癥監護室主治新生兒窒息、新生兒黃疸、顱內出血、呼吸窘迫綜合征、缺血缺氧性腦病、胎糞吸入綜合征、硬腫癥、敗血癥,用靜脈營養液治療不能進食的新生兒及早產兒、低體重兒等疾病。
目前,新生兒重癥監護室內現有醫護人員35人,擁有一支業務水平高、技術力量過硬、訓練有素的醫療隊伍。主治醫師張蘭英從醫30余年,多次去湖南省兒童醫院、北京協和醫院、河南省婦幼保健院進修學習,具有豐富臨床經驗,扎實的理論知識;執業醫師蔣海濤、王義華都是本科學歷,從醫都10余年,先后多次去北京協和醫院、河南省人民醫院、鄭州大學第三附屬醫院等國內知名醫院進修學習,都具有豐富的臨床經驗,扎實的理論知識。
產后康復中心:區婦幼保健院“產后康復中心”是睢陽區唯一一家對婦女產后身體主要器官子宮、盆底、、形體等進行全面健康恢復的診療中心。區婦幼保健院引進目前國際上較先進的貝寧達產后生殖器官恢復設備和產后體形恢復設備,運用國際產后恢復標準和產后恢復技術,使產婦盡快恢復到產前窈窕的身材,解除產后形體改變及性生活不適等苦惱。
產后康復中心的發汗房采用“光波療房”對產婦進行“產后發汗”治療,在進行光療的同時,還給產婦內服中藥湯劑,達到促進血液循環、徹底排毒、燃燒脂肪、增強免疫力的作用。通過滿月發汗不但可以將細菌排出,還可以針對性預防和根除因受涼、受寒、受風引起的產后頭痛、腰背痛、全身關節痛、畏寒怕冷等諸多病癥,將體內的寒氣徹底排除。
加強作風建設 樹立良好形象
為規范醫務人員的服務行為,睢陽區婦幼保健院明確規定:
醫務人員要主動熱情為患者服務,做到文明、禮貌,耐心解答病人提問。杜絕“生、冷、硬、頂”現象。凡刁難、怠慢、推委、頂撞服務對象的,一經查實,立即待崗;門診設導診、咨詢臺,主動熱情幫助病人選擇醫生,引導病人就診和檢查,免費提供開水、嬰兒車。被確定為“特困戶”的病人,區婦幼保健院設“扶貧病房”,減免住院費的10%;
實行院務公開和價格、收費公開制度。各科室設監督欄,公開醫務人員的身份、醫療服務項目、醫療收費標準、常用藥品價格,住院費用實行“一日清單”制,做到價格透明。醫務人員要嚴格遵守診療常規。診斷病情準確,處理病人及時。建立抗菌素、品臨床應用及處方的檢查評價、公示制度,減輕患者經濟負擔;嚴格執行國家物價政策和收費標準,禁止分解收費、超標準收費等亂收費行為。
嚴格懲處違規違紀行為。醫務人員在醫療服務中不收受患者及家屬現金、物品、宴請或進行消費活動。嚴禁開單提成。對收受“紅包”者,查實后,實行“一次申告下崗”制度并取消執業資格。
篇4
關鍵詞:產褥期;產婦家屬;護理需求
產婦產褥期大部分時間均在醫院外度過,因此,護理人員應該鼓勵其家屬為產婦提供良好的休養環境,使其了解如何使產婦科學地度過產褥期,這對產婦的產后康復具有極其重要的意義。因此,對產婦的家屬進行科學、系統的健康教育指導的研究極為重要。現報告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取我院產科2011年1月~2014年1月368名產婦家屬,其中母親130名,婆母142名,丈夫96名;文化程度大專及大專以上68名,高中209名,初中及初中以下91名。
1.2 方法 調查表以問卷調查表為基礎,指導被調查者對問卷充分理解后填寫調查表;健康知識需求內容調查采用單項選擇法,由調查者詳細記錄、分析、歸總,統計時按每項累計人數計算百分比;健康知識需求方式調查采用多項選擇法,依據每項內容被選擇的人次進行統計后計算百分比。
2 結果
2.1產婦家屬健康需求內容調查結果 調查結果顯示:70%~93%被調查者掌握了促進產婦康復的居住環境、個人衛生、適當運動知識,但飲食營養、惡露(陰道流血)、產婦同步休息、避孕時間及方法、母乳喂養情況的健康知識從調查表內容看,大部分產婦家屬認識不夠,存在誤區[1]。產婦產褥期受傳統觀念影響,在生活行為上有不少的禁忌[1],嚴重影響了產婦產后康復。
2.2 產婦陪護家屬健康需求方式調查結果 產婦家屬有強烈的健康知識需求欲望,希望在產婦產褥期間,獲取促進產婦產后康復的科學知識,并希望能得到產科醫護人員的家訪。另外,家屬的文化程度越高對健康知識需求越多,反之則越低。
3 討論
3.1糾正誤區,改變陋習 家屬特別是長輩受傳統觀念的影響大,認為產婦都要遵守“坐月子”戒律,導致產婦正常的自理活動完全被家屬代替,產婦的自理能力不能發揮。醫護人員有責任向陪護家屬傳授健康知識,幫助家屬糾正。
3.2 滿足產婦及家屬需求,提供健康教育知識 我國一直延續著“坐月子”的傳統習俗,這些習俗輕則給產婦生活帶來不便,重則導致產褥期疾病的發生[2],由于擔心不遵從這些習俗以后會患病且循證醫學未能提供明確的證據證明疾病與習俗有關,因此,“坐月子”習俗在國內還是非常盛行的[3];產婦自己無經驗,主要聽從醫務人員及家屬的安排,而在家里則完全依賴家屬的照顧與支持,因此,家屬應提供科學的幫助;孕婦學校應邀請孕婦及家屬同時參加,并針對婦女在“坐月子”中家庭存在的突出問題,積極開展多形式的健康教育,以保證母嬰健康順利地度過產褥期,這對完善護理健康教育也有一定的作用;家屬的關心及科學、細心地照料可使產婦心理上得到滿足,品味初為人母的幸福感,會對自己擔當母親角色充滿信心,消除一些緊張、焦慮情緒,使產婦愉快地度過產褥期,并有利于提高母乳喂養率[4]。
3.3因人而異,按需施教 陪護家屬的年齡、職業、文化背景、區域的差異以及對醫學知識的認識、了解程度各不相同,所以對接受健康教育的方式也存在差異。調查結果顯示:產婦家屬首選的健康教育方式是家庭訪視,即產后訪視,即與護理人員的直接交談、個別指導。為此,我科選派專人加強培訓,對在我科分娩的產婦在產后1個月內進行2次的家庭訪視,有利于進一步改善科室工作,提高醫療、護理質量,同時又提高了產婦和家屬對醫護人員的滿意度和信任度;產婦長輩作陪護時,由于她們在母嬰護理方面有一定的經驗,往往選擇請專家進行專題講座、定期召開家屬座談會等說教式教育方式;年輕人則選擇觀看電視錄像、圖畫展覽、閱讀健康教育手冊等多種現代化媒體進行學習。我科根據家屬的不同知識層次,正確評估家屬的健康知識需求,以家屬能夠接受為前提,有針對性地采取各種健康教育方法,最大限度地滿足家屬的需求。
參考文獻:
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[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京人民衛生出版社,2009:97-100,257-263.
篇5
【關鍵詞】 創新思維; 優質護理; 管理
在衛生部持續推進優質護理活動廣泛開展以及全省范圍內積極開展“三好一滿意”的活動中,處在全國醫療改革試點重點城市之一鎮江的醫改關鍵年的形勢下,筆者所在醫院婦產科率先開展優質護理工作。作為全市重點專科,我院婦產科同樣面臨著諸如護理人力資源缺乏等問題,既要積極開展優質護理服務,同時還要滿足廣大群眾日益增長的需求,這就要求我們解放思想,大膽創新,積極探索,勇于嘗試,以創新思維創鎮江優質護理管理模式。本院產科十區護理組在已開展一年的優質護理示范病房的活動過程中始終堅持開展“以人為本”的優質服務,努力圍繞“服務好,質量好,醫德好,群眾滿意”的目標不斷進行護理質量改進,以加強管理為手段,以提高群眾滿意度為標尺,在此過程中取得了一些成績并積累了一定的寶貴經驗。
1 “創新思維”首先是解放思想,培養創新人才
當前面臨護理模式轉變,在“一切以病人為中心”的護理理念的指引下,我們都在摸索中前行,不斷思考與總結,積累實踐經驗,開拓創新,以期最大程度提高群眾滿意度,為鎮江市區及周邊地區的孕產婦提供更優質的護理服務。在此思想指導下,嘗試實行最新護理管理模式,實行人性化護理模式,對孕產婦及新生兒提供無微不至的關懷和服務。其次,大力培養創新人才,不斷地學習和提高,將創新的成果付諸實踐,在實踐中不斷創新。在行醫實踐中把無意注意,有意注意和有意后注意三種注意聯系起來,并且根據實際需要進行轉化和交替[1]。大量創新人才的出現,就能使我們的思路更加開闊,工作更加充滿活力,也讓孕產婦及其家屬更加滿意我們的服務。
2 創新思維實施的主要策略和具體措施
2.1 (1)根據優質護理的要求,重新制定了新的崗位職責,護理流程,并不斷改進和優化排班模式,并且實行了最新的護理管理模式――扁平化管理。(2)責任護士患者包干制,實行整體護理,護理人員8小時在崗,24小時負責全方位提供治療,護理,嬰兒照顧,遵循PDCA模式,進行護理質量持續改進。責任護士包干8位孕產婦,實行床旁護理,主動提供護理。(3)根據科內護士能級評定給予合適崗位上崗,實行責任護士準入制。(4) 彈性排班:護士長每日根據孕產婦的多少及工作量安排護士上崗及崗位,實行8小時滿負荷工作,將護士交給產婦,讓她們得到溫馨、及時周到的護理服務。 護理服務“零距離”,交流“零距離”。(5)不斷優化護理流程,制定專科護理臨床路徑,使孕產婦得到更貼心更科學合理的臨床照顧[2]。
2.2 護工實行統一管理,崗前培訓合格后才能上崗,對其實行優質護理服務理念的教育,制定護工崗位職責及質量標準,責任護士每日檢查督促其工作,使其為孕、產婦提供微笑服務,為孕、產婦洗頭、洗臉、沐浴、 更衣、清洗外陰、洗腳等等,全方位提供生活照顧,不是親人勝似親人。
2.3 實行無陪及陪而不護的管理模式,為無人照顧及不會照顧月子的家屬解決了大問題。護士站前移,實行床旁護理,床旁現場零距離模擬示范育兒技巧,教會新爸爸新媽媽護理寶寶的技能,打消新爸爸新媽媽不會護理寶寶的顧慮,并組織新爸爸新媽媽積極參與,進行趣味競賽如:新爸爸換尿褲比賽,新媽媽智護操比賽及母乳喂養知識競賽等,取得較好的社會影響。
2.4 在確保基礎護理落實到位的基礎上,不斷開展新技術,新項目,并積極推廣加大宣傳如:(1)指導新媽媽為自己寶寶做到新生兒撫觸,新生兒的智護操等,在病房護士的努力下,產后光療和產后康復等新項目逐漸被產婦及家屬接受,現已實行常態化運轉,取得了良好的社會影響和反饋。(2)根據手術患者宣教內容多,不易記住的現象,特設計了“術前溫馨提示卡”;(3)為減輕手術患者的恐懼感,多些安慰,實行“手拉手”送手術患者至電梯口;(4)使用“母嬰分離卡”,加強母親對自己寶寶看管的意識,進一步確保母嬰分離的安全;以上細節盡顯我們對孕產婦的關愛。
2.5 加強護理人員培訓,扎實理論基礎與操作的基本功,并不斷提升服務理念,始終堅持“以人為本”,“全心全意為人民服務”的理念為孕產婦提供優質服務。院級,大科及科內有計劃的培訓,使護士的服務理念更新,送派護士長和護士外出學習優質護理,提高了護士主動服務的意識,全心全意為孕產婦及新生兒服務,打造優良護理團隊,更好地為群眾服務。
2.6 制定人性化,具有激勵機制的績效考核方案,調動護士工作的積極性,使其對工作有激情,對孕產婦和新生兒有激情,使孕產婦得到溫馨而快樂的護理,從而提高滿意度,提高社會效益。
2.7 關注孕產婦健康,孕育健康寶寶,營養食堂提供一日三餐。煲湯師量身訂做月子湯,補血湯等,并送至床旁,營養師為有合并癥的孕產婦量身制定菜譜,如妊娠合并糖尿病,妊娠合并甲抗,妊娠高血壓綜合征等,為家屬解決做飯難,做月子飯更難的問題。
2.8 新生兒的護理:專人負責新生兒撫觸,游泳。游泳水療及撫觸如同“體育早教”,可促使寶寶智能和體能的發育[3],并積極開展新生兒智護操的訓練及指導,早期開發智力,積極宣傳,屢見報端,收到較好的社會影響。新生兒疾病篩查率達100%。
3 創新思維實施的最終目的是提高群眾滿意度
3.1 將住院期間對護理的滿意度分為三個階段:(1)護士長在日溝通時對前一日新入院的孕婦進行滿意度的調查,詢問入院接待護士的姓名,宣教內容及其對服務是否滿意。(2)住院中期,護士長詢問產婦對病房的護士、護工的滿意度,有何寶貴意見等。(3)出院當日,護士求產婦及家屬的意見和建議等,及時進行整改,落實到位。
3.2 住院期間,科室發放滿意度調查表,并與責任護士獎懲掛鉤。
3.3 出院滿意度調查:護士長和責任護士于產婦出院當日進行告知和指導,于結賬后填寫滿意度調查單。
3.4 出院一周內,筆者所在科室為6天進行電話隨訪。護士長親自與出院產婦電話溝通,再次拉近距離,讓產婦體會到我們的關心,詢問其住院期間的滿意度及對我們的工作有何建議和意見,發現問題及時反饋給相關部門的負責人,及時整改,以不斷完善護理工作。提供可評價或可量化的數據要求:住院患者滿意度≥98%,出院患者滿意度≥98%,電話回訪滿意度≥98%。及陪而不護的管理模式,為孕產婦提供科學的無微不至的生活護理。
3.5 科內建立優質護理實施網絡,護士長任組長,副護士長任副組長,QC小組成員各司其職,實施護理部-大科護士長-護士長,三級管理網絡督導檢查,每月由院方舉行一次公休座談會,多方溝通,留有記錄,及時整改并反饋,護理部進行“地毯式”行政查房,護理質量得到綜合檢查和評定,筆者也認為這種類似“地毯式”行政查房是現代護理模式中確保護理質量,提高群眾滿意度的有效手段之一[4]。
4 創新思維下的新舉措――舉辦“產后母親沙龍”
4.1 專題講座:(1)可針對產婦的生理,心理,社會各方面的問題,請相關專家進行知識普及教育,如心理專家針對產后易發產后抑郁癥的特點,進行心理指導,早期干預。(2)可針對新生寶寶的護理難點,熱點問題請專家指點迷津。
4.2 月子指導:可針對產后的康復,飲食,衛生及育兒方面進行有計劃的安排交流內容,結合我院開展的產后光療,產后康復,產后塑形系列及嬰兒游泳,早期智力開發,產后操等進行宣傳和培訓。
4.3 答疑解惑:(1)你問我答:產后母親提出疑問,我們可請相關專家進行解答,當場互動。(2)請新媽媽們介紹成功經驗,大家分享。(3)自行討論:媽媽們自發聚集,討論感興趣的話題。
在醫學科學日新月異的今天,護理管理如何提高,如何跟上新醫改的步伐,確實給我們護理工作者提出更高的要求,但筆者相信只要堅持患者第一的思想,應用創新思維,解放思想,就會出現更多更好的讓患者滿意的,滿足患者日益增長需求的護理措施,從而使我們的護理工作更加符合時代要求。
參 考 文 獻
[1] 張春華.淺議臨床醫務工作者值得學習和養成的優秀心理素質[J].中國醫學創新,2011,16(8):177.
[2] 張曉靜,薄海欣.婦產科優質護理服務試點病房的實踐與思考[J].中華現代護理,2011,17(5):592-593.
[3] 趙東艷. 水療配合撫觸在正常足月新生兒中的應用及護理[J].中國醫學創新,2011,16(8):112.
篇6
【關鍵詞】臨床護理健康教育 嘗試
【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0210-02
我保健院長期以來,患者對護理人員缺乏理解和信任,影響健康教育的落實。切實做好健康教育可以密切護患關系,提高護士在患者心目中的地位,消除偏見,有利于患者進一步認識護理工作,切實做到相互信任,有效溝通。
1 健康教育的基本步驟和護理程序
1.1 健康教育評估
健康教育需要護理人員充分掌握患者的就醫心態和期望,護理人員應在患者入院后根據病情的輕重,心理狀態,社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度,收集患者的身心、文化、社會以及經濟等各方面的資料,特別是那些與健康教育密切相關的資料如患者對自己的健康狀況了解到什么程度,還需要了解些什么,患者對防治、診治效果的信心如何,其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導,最急需的內容是什么,病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發展的,患者思維也是動態變化的,病人對健康教育的需求會有相應的變化,所以評估也應是動態的。根據收集的資料制定相應的指導計劃,按照計劃逐步實施。在臨床實際護理中應根據情況隨時對健康內容進行調整和補充,護士有意識地、連續不斷地進行評估,時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態度與反應,及時地收集相應的資料以確定健康教育的具體內容。
1.2 計劃
計劃是進行健康教育的決策過程,護士應結合評估資料制定健康教育計劃。計劃的內容主要包括:
1.2.1 確定健康教育的內容和重點:健康教育的內容包括獲取知識,對疾病認識、發展、治療及預后進行教育;學習操作技術、改變個人心理和情感狀態等三大范疇,應根據病人的具體情況確定健康教育的具體內容。
1.2.2 確定健康教育的目標:目標是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現。在制定目標時,應限定患者達到目標的時間,如一位高危孕產婦剖宮產出院后,需要進行產后的康復訓練及產后訪視:
(1)產婦的休息、睡眠、飲食、大小便情況是否正常:通常可能遇到的情況是產后早期,寶寶的睡眠時間較多,產婦的休息與睡眠較好。隨著寶寶長大,活動增多,哺乳按寶寶需要,晝夜作息規律亂,可能影響產婦的休息與睡眠。因此要注意產婦的精神心理狀態與全身感覺。家庭中所有成員應對月子中產婦的變化,予以充分理解與各方面的支持,使產婦能獲得較好的睡眠與休息。
(2)產婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓是否在正常范圍內:產后最初10天內,如果每日測量口腔溫度4次,有2次超過38℃則稱為“產后發熱”,但產后第1天除外。出現這種情況要注意是否有感染性疾病,如子宮內膜炎、泌尿道感染、乳腺炎、肺炎、傷口感染等。一時性的低熱在陰道分娩的產婦中比較常見,體溫在38℃左右,大多數不久自退。這可能因為補充水分不足,或因細菌暫時入的反應。但在剖宮產分娩者的產后低熱中,約30%可能自退,多數應尋找原因予以治療才能消退。產后無心血管病、大出血、貧血者若脈搏增快,而無其他出血征象時,要注意可能為產后感染的先兆。醫務人員會進一步做相應檢查,尋找原因。
(3)檢查情況:如脹滿的程度,乳量多少,有無紅腫、硬結、觸痛,有無破裂。因為皸裂、乳汁郁積、乳腺炎是初產婦常見的問題。檢查應仔細以便及時發現及時處理。
(4)子宮下降程度:產后10―12天內應當檢查子宮底下降程度。事先要排空膀胱再檢查,子宮底應每天下降1~2橫指,在產后10天大多數已不能在恥骨聯合上觸及子宮底了。還需注意觸及官體時有無壓痛,局部有壓痛常是該處有炎癥的表現。惡露的量多少、顏色如何,還有氣味是否難聞都應逐日注意。量多而鮮紅可能還有較多量的出血N,色由深而漸淡表示出血漸減少,色呈膿樣則為感染。惡露正常者微有血腥味,如為難聞之臭味或腐臭味,常提示為感染或有遺留的胎膜組織,應由醫生檢查確定原因和處理。會陰和陰道如有傷口,要檢查愈合情況,有無紅腫、硬結、分泌物等。正常情況下會陰傷口在最初24小時內有些疼痛,以后逐日減輕,如需拆去縫線者通常在產后5~6天拆除,此后疼痛不適的感覺幾乎全消。
(5)有無合并癥或并發癥:對有心臟病、先兆子癇等疾病者,應對有關疾病的病情恢復情況進行評定,對體征進行復查,對病體康復的程度評價,指導產婦的治療與護理。需要間隔多長時間進行一次,依病情及恢復情況決定,直至產婦癥狀消失,功能恢復至正常水平,并定期到保健院門診隨診。這對產婦今后的健康,無疑非常重要。隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施,病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能,調動病人積極參與護理活動,提高自我護理保健能力,達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為,培養建立有利于健康的行為和生活方式。是衛生、預防及控制措施中最為重要的,是一項投資少、產出高、效益大的保健措施。
4 護理健康教育嘗試
4.1 護理健康教育的方法:健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法,該法可分為三種形式,即主動、被動和溝通:主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人及家屬宣傳;被動形式是病人提出問題,護士針對性地作解釋;溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式,將教育內容交給病人自己閱讀,該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育,適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上,可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式,以達到預期的效果和目的。
4.2.2 建立醫院健康教育組織管理體系。醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領導小組,主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作;③建立病房健康教育小組,主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。
4.3 建立健康教育質量評價標準:為使健康教育工作能達到科學化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準,如健康教育從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準,它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具,也為護理活動提供了明確的工作指導方向,保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作。
4.4 更新護理人員的護理觀念:加大護理健康教育人員的培訓力度。護理健康教育涉及的學科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作,它不同于一般的護理操作,能在短時間內掌握和運用。因此,各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進行培訓,組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎。
總之,行之有效的護理健康教育,能使患者從被動接受治療和護理,轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理,提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力,擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用,提高護士在維持健康中的地位。護理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為,消除或降低危險因素,提高患者的治愈率和康復率,降低并發癥,進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。
參考文獻
[1]黃敬亨.健康教育學[M].北京:科學出版社,2000.4-5
篇7
【關鍵詞】 健康教育;產科;應用
妊娠、分娩是婦女一個正常而又特殊的生理過程。由于缺乏對分娩的直接經驗,加之周圍分娩所造成的可怕現象,使產婦在妊娠、分娩期有明顯的心理負擔。只有及時地進行健康教育,適時調整調和消除不健康的心理因素,才能更好地預防難產,提高新生兒的生命質量。對2010年1~10月在我院分娩的80例孕產婦存在的心理問題及其健康教育進行了探討,現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1~10月在我院待產37~41周無任何并發癥及合并癥的孕婦80例在知情同意下以談話方式進行心理惆查。80例均為初產婦,除5例(6%)孕婦對產程抱無所謂態度外,75例(94%)均有不同程度心理障礙。本組中30歲以下66例,順產分娩56例,12例因臀位、胎兒宮內窘迫、頭盆不稱行剖宮產術;30歲以上14例,順產分娩10例,3例因頭盆不稱、胎兒宮內窘迫、1例雙胎臂位行剖宮產術。
1.2 方法
1.2.1 孕期的健康教育 不論是否選擇在我院分均鼓勵她們參加我院孕婦學校培訓。培訓內容:預產期保健、分娩方式的選擇、關于導樂分娩 、新生兒護理、母乳喂養。培訓方法:授課、操作示范、個體指導。
1.2.2 產前的健康教育 包括心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期的自我護理,如自我數胎動、臥位、吸氧、護理等,新生兒用物準備,臨產的先兆癥狀如“見紅”、“破水”、“宮縮”的認識及處理,了解什么是正規宮縮,簡單介紹分娩的3個階段,為順利分娩做準備。
1.2.3 產時的健康教育 分娩是一個正常的生理過程,但大多數孕婦感到恐懼和猶豫,以致造成宮縮不協調,造成難產甚至危及母嬰健康和生命安全。為減少孕產婦對分娩的焦慮和恐懼心理,孕產婦進入分娩室時可由導樂護士陪伴,開展“一對一”的教育,指導分娩過程及解釋產生疼痛的原因、出現時間和持續時間及規律,講解分娩過程中的放松技巧,從而減輕宮縮帶來的痛苦;指導孕婦在宮縮間歇時要充分休息,多飲水、多排尿、進清淡而富含營養的食物,以適應分娩的體力消耗。
1.2.4 產后的健康教育 由于產婦經歷了艱苦的分娩過程,身心處于極度疲憊狀態,護士應對產婦的身心進行評估,制定相應的健康教育計劃,在產后24 h(剖宮產后48 h),精神、體力逐漸恢復后,指導和講解如下知識。
1.2.4.1 合理的飲食營養 應指導產婦進高熱理、高蛋白、高維生素、富含礦物質的易消化軟食或半流質飲食,多吃魚湯、骨頭湯、雞湯等。以補充足夠的營養,使產婦早日康復,并給寶寶一個營養更豐富的乳汁。多食蔬菜,定時排便,24 h下床活動,以防便秘。
1.2.4.2 做好母乳喂養的教育 宣教母乳喂養的好處,實行“早接觸、早開奶、早吸吮”。按需哺乳的重要性及母嬰同室的意義。對于無正當理由拒絕哺乳的產婦進行恰當的教育,手把手教會產婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。
2 討論
健康教育作為一種治療手段,越來越受到人們的重視,實踐證明,有效的健康教育使產婦掌握了產前、產時、產后的健康知識,提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中,給予產婦心理上的安慰,感情上的支持和生理上的幫助,使產婦最大限度地調動自己的主觀能動性,減少產婦因不良情緒造成的難產,對優生優育,減少疾病的發生,起到了積極的作用。
健康教育實施拓展了護理人員的知識面,鍛煉了她們的人際溝通能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業,不同文化層次與背景,不同風俗習慣及對醫學知識的了解程度各不相同的孕產婦,要與這一群體進行交流,除了要有一定的知識面,還必須善于運用人際溝通手段。在交流中,護士應聯系學習過的理論知識和交流技巧,選擇適當的語言和教育方式,進行雙向交流,建立一種指導合作或參與型護患關系,解答孕產婦的各種健康問題,保證健康教育的質量。
加強對孕產婦的健康教育,受益于患者,服務于社會。護理人員應不斷提高自身素質,勇于創新,采用綜合手段,注意實效,使產科健康教育實現手段具體化、專業化;教育途徑多樣化、現代化;教育理論科學化。
3 小結
通過對孕產婦實施孕期、產前、產時、產后健康教育,使產婦正確認識孕期的生理、心理變化,緩解焦慮情緒,增強自我保健意識,使自然分娩率、母乳喂養率大大提高,產婦較好的掌握了新生兒護理、產后計劃生育、新生兒預防接種相關知識,促進母嬰身心健康。同時通過互動交流,拓寬了護理人員專科護理理論知識和溝通技巧,增強責任感和積極性,提高了護理質量和患者滿意度。
參考文獻
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篇8
[關鍵詞] 品管圈活動;初產產婦;親子性;綜合素質;效果觀察
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210(2014)07(a)-0119-04
由于初產產婦缺乏經驗,分娩前后心理壓力較大,特別在分娩后的機體恢復、母乳喂養等諸多方面,均面臨著較大的問題。情況嚴重時,往往會造成產后抑郁,可能會影響產婦與嬰幼兒的生理、心理健康。目前,護理干預被認為可改善初產產婦的一系列綜合問題,并逐步被人們所重視。然而,傳統的護理干預,雖然可以在一定程度上改善初產產婦的親子性以及綜合素質,但是提升效果有限[1]。廣東省中山市坦洲醫院(以下簡稱“我院”)通過品管圈活動對初產產婦進行了產婦親子性及提高綜合素質的干預,取得了較好的效果,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1~5月于我院生產的初產產婦120例,隨機分為常規護理組與品管圈活動組,每組各60例。其中,常規護理組年齡21~35歲,平均(26.5±6.3)歲;孕齡37.8~40.9周,平均(39.7±0.9)周;順產37例,剖宮產23例;文化程度:高中以下文化水平26例,高中及以上文化水平34例。品管圈活動組中,年齡21~34歲,年齡(26.3±6.2)歲;孕齡37.9~41.1周,平均(39.8±1.1)周;順產35例,剖宮產25例;文化程度:高中以下文化水平24例,高中及以上文化水平36例。兩組產婦年齡、孕齡、生產方式、文化水平等一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 干預方法
常規護理組:即對每位入院待產產婦進行常規入院干預,主要對產婦進行入院后相關妊娠知識的宣教及培訓。此外,根據產婦的情況,給予相應的照顧以及哺乳新生兒的技能指導與產后恢復的指導。
品管圈活動組:成立專門的品管圈護理小組,由護士長擔任圈長,高年資護士擔任輔導員,其他人員為圈員[2]。定期進行小組學習會議,采取集思廣益的方法對產婦的日常護理進行集中討論與解決,并對解決方案進行科學論證,最后進行臨床實施。活動過程由護士長監督和指導,每周進行2次圈內活動。如果新的護理方法在實施過程中出現新的問題時,再次進行小組會議,進行討論,并解決問題,最終實現每個護理程序的完善和改進,達到持續改善護理質量的目的。設定品管圈活動改進目標:①通過護理方式的改變提高產婦親子性和綜合素質;②通過活動期間的強化護理管理,提高護士集體的主動服務意識并樹立良好的護理氛圍。
1.3 效果觀察
觀察項目主要包含初產產婦的親子性以及綜合素質的改變,具體觀察指標有母親角色適應、母乳喂養知識掌握情況、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分[3]。兩組產婦均于產后10 d進行電話回訪,對上述資料進行收集與評分。
1.4 評價標準
①母親角色適應:該調查分為角色認同、照顧行為與親子依附3個方面,總分為100分,得分越高,說明母親角色適應程度越高[4];②母乳喂養知識掌握:通過對產婦進行問答的形式進行評分,總分為100分,評分>84分為較佳,60~84分為一般,7分時為陽性結果。
1.5 統計學方法
采用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,計數資料用百分率表示,組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗,組間計數資料的比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦干預前后角色轉換狀況與母乳喂養知識掌握比較
干預前,兩組角色轉換狀況評分及母乳喂養知識掌握情況比較,差異無統計學意義(P > 0.05);干預后,品管圈活動組產婦角色認同、照顧行為、親子依附評分及總分均顯著高于常規護理組,差異均有統計學意義(P < 0.05);母乳喂養知識掌握情況方面,品管圈活動組掌握較佳者所占比例為91.7%,明顯高于常規護理組(70.0%),差異有統計學意義(P < 0.05)。見表1。
2.2 兩組產婦干預前后HAMA與HAMD評分比較
干預后,品管圈活動組HAMA與HAMD陰性結果比例為91.7%、93.3%,顯著高于常規護理組(61.7%、76.7%),兩組比較差異有統計學意義(P < 0.05)。見表2。
3 討論
在新的醫療環境下,醫患關系較緊張,患者對護理服務的要求也越來越高,這給護理人員提出了更為嚴格的要求。護理人員面對病痛人群,由于工作強度較大、風險較高、長期倒班帶來的情緒上的疲憊感較強,容易產生不良情緒。品管圈活動小組是由相同工作性質的人群組成的活動團隊,通過團隊合作,按照規定的活動程序成立的解決工作現場管理等問題的小組。在本研究中的品管圈活動中,組內成員可以在輕松愉快的座談氛圍內自由發表意見和建議,無論自己的意見是否合理,都不會受到指責,護理人員能夠表達自己的真實想法,不同于護士長通過行政手段推動質量改進,也區別于單純基于質量績效考核的質量改進,是由點及面、由下而上,立足于日常工作細節的改進,從局部到整體來推動集體完成全面的質量提升。品管圈活動小組每周進行1次討論,護理人員負責人負責激發全體人員的熱情,鼓勵發言并提出意見和建議,尊重不同意見,共同發揮聰明才智。在管理活動中重視人的因素,一切管理活動都要以調動人的積極性為基礎,做到以人為本,讓個體能夠享有更高的參與權、自和管理權。有效地實施品管圈活動可以提升護理人員的整體素質,良好的醫療環境是患者接受治療最為重要的前提,在這樣的環境中患者生理心理狀況更為穩定,能夠在一定程度上加速疾病的恢復,同時有利于護理人員的專業水平,能夠有效減輕護理工作人員的心理負擔和工作疲憊感,提高工作效率。護理人員良好的服務態度可以減輕患者因病產生的負面情緒和心理壓力,能夠在一定程度上減輕患者病痛,促使患者積極配合治療和護理,同時降低并發癥發生的可能性,更有利于疾病的康復,從而有效提高護理人員護理服務質量和患者及家屬的滿意度。
就產科護理而言,初產產婦在妊娠前后角色轉換、相關哺育知識與技能的掌握以及產婦心理一直是研究的重點[5]。對于產婦而言,如果不能較快、較好地進行角色轉換,不僅關系到自身生理健康,亦可能導致產后抑郁的出現,這對產婦的自我效能感產生較大的負面影響,并最終造成產婦對新生兒照顧以及哺乳的一系列問題[6-7]。此外,產婦相關哺育知識與技能的掌握程度,很大程度上影響到產婦自身的恢復與照顧嬰幼兒的行為。所以,對產婦進行相關的臨床護理干預,進行適當知識、技能的灌輸就顯得十分重要。但是,目前的臨床護理研究證明,不同的護理干預方法對于產婦多方面的影響有著較大的差異性[8-9]。因此,如何選擇最優的臨床護理干預模式,就顯得格外重要。就我國目前的情況來說,各級醫院雖然較為重視臨床護理工作的開展,對于相關科室的臨床指南學習較多。但是,對于護理人員的日常學習,特別是護理指南的學習相對較少,造成臨床工作中大部分護理人員忽視了自身業務能力的學習。因此,各級醫院根據自身的實際情況,制訂符合本院、本科室特點的品管圈活動模式顯得格外重要。
品管圈是指在不同程度上讓護士和患者及家屬參加組織的決策及管理工作,處于平等地位研究和討論影響患者的問題,從而體驗出自己的存在與患者密切相關而產生強烈的責任感的活動。品管圈活動以尊重人權為出發點,鼓勵員工和患者及家屬自動參與管理活動,在工作中實現自我價值,獲得滿足感,是一種通過集體智慧和力量進行的工作效率改進的程序,針對患者個體化情況進行綜合評估并解決問題,就護理細節提出建議和意見,共同提高護理質量。通過品管圈活動的實施,一方面,可以使得護理人員的理論知識與業務水平得到較大的提升;另一方面,品管圈活動的實行,也符合當前情況下醫療衛生改革的需要[10-11]。目前,關于品管圈護理模式,大多采用的是小組形式進行工作,并通過定期小組間的討論,進行自身業務的進一步學習與提升。品管圈護理模式的著重點在于對相關護理問題進行快速解決,其更加重視臨床護理問題的經驗性與科學性的解決方案的制訂[12-14]。通過方案的不斷完善,可以較大程度改善臨床護理工作的科學性與實用性,這在日常臨床護理工作中具有較大的優勢。
本研究分別采用了品管圈活動護理模式以及普通護理模式,對產婦產后的親子性與綜合素質進行了臨床效果的觀察比較。可以發現,進行品管圈活動護理模式的產婦,在角色轉換狀況方面,無論是產婦的角色認同、照顧行為、親子依附方面,還是產婦對母乳喂養知識掌握情況方面,均較普通護理干預產婦有了較大程度的改善(P < 0.05)。此外,通過對產婦進行HAMA與HAMD評分,亦能過發現品管圈活動護理模式下,產婦產后抑郁的發生率明顯低于普通護理干預(P < 0.05)。自我院開展品管圈活動以來,基層護士均積極參與該項活動,不僅增強了工作責任心與滿足感,并且在主動服務及團隊精神方面也明顯改善,使得科室間的凝集力不斷增強。通過我院品管圈活動護理模式的實施,發現其在以下幾個方面均有著較好的臨床應用價值:①醫院方面:全面提升醫療質量;全面提升病患滿意度;在品管圈活動中發掘不容易發現的人才;培養員工的“問題意識”,并有獨立改善工作問題的能力;在圈會中可培養干部領導統馭的能力;節約醫院成本;促進員工人際關系,提高工作士氣;提升員工滿意度;提升醫院知名度,建立醫院的品牌,樹立病患口碑;降低人員的流動率;加強與同事及上下級之間關系的改善,提高基層護理人員的工作熱情和積極性,進一步提高護理工作的整體質量。②患者方面:醫院治療、護理、管理水平的提升提示患者可以受到更好的醫療服務。對產后抑郁及焦慮患者,護理人員及時給與其心理疏導[15-16]。根據患者心理問題設計針對性的護理計劃,通過轉移、放松等調節方法減輕其負性心理,通過向患者介紹產后恢復良好的成功病例,以便增加其產后恢復的勇氣和信心。認真評估患者的家庭支持系統,鼓勵患者家屬積極與患者溝通及交流。良好的家庭支持系統有利于患者疾病康復。有效改善醫護關系和患護關系,有利于護理工作的開展。
綜上所述,品管圈活動護理模式對于促進產婦親子性以及提高產婦綜合素質方面,均有著較好的效果。此外,還能有效減少產婦產后抑郁的發生,值得臨床推廣。
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篇9
關鍵詞:孕婦;健康教育;自然分娩
0引言
做好孕婦的孕期健康教育不但可以進一步確保胎兒和孕婦的健康,還可以有效縮短產程,確保生產過程安全進行,可以說孕期健康教育對胎兒和孕婦來說發揮著重要的作用。因此,目前所有護理專業學生所要學習的一項重要課程是怎樣做好婦產科護理中對孕婦的孕期健康教育。
1資料與方法
1.1一般資料
收集在我院接受治療的122例孕婦,年齡在22~34歲之間,平均為25.6歲,將其隨機均分成對照組與實驗組。對比兩組孕婦基本資料,發現無明顯差異(P>0.05),臨床具有可比。
1.2方法
對照組孕婦實施普通婦科護理,也就是飲食指導、相關檢查、心理護理等;在對照組前提下,實驗組孕婦再輔以孕期健康教育,以下為詳細內容:
1.2.1對孕期健康教育有一個正確認識
醫生護士要使孕婦與家屬對孕期健康教育的重要性有充分認識,向其認真講解孕期狀況與母嬰健康、分娩等的關系[1]。孕期一直要保持最佳的情緒,且飲食搭配要合理,一定要確保新生兒的出生質量。此外,一部分孕婦面對分娩通常會出現恐懼、焦慮等負面情緒,特別是對順產而出現的疼痛,因此大部分孕婦會選擇剖宮產。此時,護士要加大對孕婦的健康教育力度,向孕婦及家屬解說其順產對孕婦及新生兒的好處。
1.2.2根據孕婦的具體情況,對患者進行針對性的孕期健康教育
在孕婦懷孕早期,護士要向其仔細講解胎兒的具體生長發育情況,并指導孕婦在孕期相應階段所注意的問題;此外,孕婦與家屬還要盡量為胎兒的生長創造最佳的環境氛圍,孕婦可根據自身情況進行適當有氧運動。懷孕晚期,護士要向孕婦講解一部分與順產、剖宮產等有關的知識,比如分娩的詳細過程,順產或者剖宮產的優缺點等,對于具有順產條件的產婦,要激勵其選擇順產分娩[2]。
1.2.3指導適量運動
進行適量的運動有利于生產,因此,護士在對產婦進行孕期健康教育時,可指導其進行一部分恰當的運動,比如分娩體操、產后康復操等,從而對產婦的上臂肌肉、盆底肌肉與腿部肌肉等進行有效鍛煉[3]。此外,護士還要實施各種措施進一步強化產婦的分娩能力。在對產婦實施孕期健康教育期間,可通過模擬實驗的方式,培訓其分娩與母乳喂養方法。此外,還要加大對產婦家屬的健康教育力度,從而使其可以更好的照顧產婦;護士可指導產婦及其家屬進行一部分有效的按摩方式,從而有效減輕產婦的不適感。
1.2.4指導孕婦以胎動次數估測胎兒健康
胎兒的胎動次數可有效反映胎兒是否正常及健康情況,護士還可教會孕婦怎么測量胎動次數,在懷孕超過7個月后,假如胎兒每日胎動次數不超過20次,那么表明胎兒不正常,一定要馬上去醫院進行相關檢查并采取相應措施進行處理[4]。1天內胎兒胎動次數計算方法是,每天早、中、晚60min內的胎動次數的4倍。
1.3評價指標
對比對照組與實驗組孕婦的分娩方式與新生兒的出生質量從而有效評價給予健康教育護理后的效果。
1.4統計學方法
應用SPSS16.0軟件進行統計分析,通過χ2檢驗來進行數據比較,P<0.05表明存在顯著差異。
2結果
對比兩組孕婦的分娩方式情況:實驗組孕婦自然分娩率顯著高于對照組,而實驗組孕婦產后出血率低于對照,母乳喂養成功率好于對照組,對比發現明顯差異(P<0.05),臨床具有統計學意義.
3討論
通過分析研究我院122例孕婦,我們能夠看到,接受孕期健康教育的實驗組有45例產婦選擇自然分娩,且均未出現產后出血情況,更是有54例產婦選擇了母乳喂養,這充分表明實施孕期健康教育,不但可以提高產婦的自然分娩率,還可以提高產婦的母乳喂養率,并能夠有效避免出現產后出血情況。可以說,孕期健康教育在婦產科臨床護理中有著十分重要的價值。伴隨當代護理模式的改變,綜合護理中不可缺少的一項工作為健康宣教。通過進行健康宣教,大部分產婦全部可獲得產褥期自我護理與足夠重視新生兒的護理知識,很快的將學到的理論知識應用于實踐,保證了產褥期產婦的自我保健和母嬰健康。在孕期進行系統化健康教育,讓產婦和家屬對孕期與產后保健重要性有足夠了解,掌握照顧嬰兒的知識與技能,可自身解決產后遇到問題,增強自我保健的能力。
參考文獻
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篇10
1資料與方法
1.1一般資料
將2006年5月~2007年3月在本院婦產科實習的護生共91人作為對照組。2007年5月~2008年3月在本院婦產科實習的護生共77人作為實驗組。兩組護生年齡、性別、在校學習時間、生源等基本資料差異無顯著意義。
1.2方法
1.2.1對照組
用傳統帶教模式進入實習,即護生入科后由護士長指定l臨床帶教老師,護生采取跟班制實習,帶教老師根據臨床情況進行隨機帶教。出科前進行綜合考核(專科理論考核占50%,專科操作抽考占50%)。
1.2.2實驗組
采用臨床護理教學路徑模式進入實習,即學生人科后,由教學組長統一進行入科介紹、實習要求與考核方法后,再根據不同層次學生安排臨床帶教老師,臨床帶教老師根據設計好的臨床護理教學路徑進行帶教。出科前對學生進行綜合考核(平時表現占20%,專科操作技能抽考占30%,專科理論考核占20%,護理病歷和健康教育個案占30%);并調查臨床帶教老師和實習學生對臨床護理教學路徑的意見。臨床護理教學路徑的制訂:借鑒臨床路徑的思路,根據實綱要求和我院婦產科特點,以實習時間10周(4周婦科,2周產前,2周產后,2周門診)為縱軸,以實習護生應該掌握的知識點和技能、教學方法為橫軸,縱橫軸交叉處是本周主要教學內容。
1.2.2.1入科1~2d入科介紹:帶教組長帶領新人科護士參觀并介紹病區環境;主要儀器與設備、各種物品、藥品的放置與管理制度;婦檢室、人流室物品準備與管理制度;人員分組,職責與分工;疾病收治范圍;實習目標、要求,考核內容與方法。
1.2.2.2入科3----5d跟班學習住院病人接待程序,入院評估、人院宣教、術前宣教、術后指導、出院指導;帶領護生進行各種治療備皮、灌腸、導尿、配血、皮試、輸液、吸氧等基本護理操作,強調“三查七對”;指導書寫護理病歷,強調客觀、真實、準確、及時、完整。
1.2.2.3第2周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習子宮肌瘤、婦科腫瘤、異位妊娠的臨床表現、搶救與護理流程;化療病人的護理流程;藥物流產用藥指導與觀察,孕中引產術的手術配合、產程觀察與引產接生;妊娠28周以下保胎病人的健康指導;對腹部手術病人圍手術期護理進行小結。
1.2.2.4第3周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料重點學習尿瘺、子宮脫垂的臨床表現與護理流程;掌握會陰抹洗、陰道灌洗、陰道上藥技術;熟悉婦科病人健康教育與溝通技巧;對外陰、陰道病人圍手術期護理進行小結;完成l份護理病歷和健康教育個案。
1.2.2.5第4周利用跟班學習、護理查房、小講課、個案討論以及查閱相關資料,重點學習婦科炎癥、月經失調病人的臨床表現、護理流程;進行專科理論考核和護理操作技能抽考。
1.2.2.6第5周帶教組長介紹并帶領參觀產前區、產房環境,工作制度,各班職責與工作流程,重點介紹產房消毒隔離技術;跟班學習產婦入院評估、人院宣教等病人處理流程;示教并模擬訓練胎心監護,腹部四步觸診法以及肛查技術。
1.2.2.7第6周利用跟班、臨床指導、護理查房、小講課、病例討論方式學習正常分娩、異常分娩的護理流程,產程觀察、產程圖的描繪;催產素的應用;產后出血觀察與處理;妊高征、前置胎盤、胎盤早剝的臨床表現和護理流程;妊娠合并糖尿病、心臟病的臨床表現和護理流程。
1.2.2.8第7周帶教組長介紹并帶領參觀產后病房環境、規章制度、工作特點;利用小講課、跟班學習母乳喂養指導;通過調研、跟班、查閱相關資料了解產褥期婦女的身心護理。
1.2.2.9第8周利用跟班、查房、討論學習新生兒喂養、沐浴、臍部護理、卡介苗接種與新生兒篩查技術;通過小講課學習新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的區別,藍光治療的意義、方法。
1.2.2.10第9周帶教組長介紹并帶領參觀婦產科門診環境,門診手術室規章制度,消毒隔離技術;護士進修雜志2010年10月第25鲞箜!!塑跟班學習分診技巧。
1.2.2.11第10周跟班學習圍產病歷書寫、產前檢查時間、次數,孕期保健指導;示教產科腹部四步觸診和骨盆外測量;跟班學習婦科小手術的術前準備、術中配合、術后處理;出科理論考核和技能操作抽考。
2結果
2.1兩組護生出科綜合考核成績比較(表1)
從表1可見:經兩個獨立樣本比較的Wi|coxon秩和檢驗,實驗組與對照組出科綜合考核成績差異有顯著意義,實驗組明顯優于對照組。
2.2帶教老師和實習護生對臨床護理教學路徑的意見(表2)
從表2可見:帶教老師和實習護生對該臨床護理教學路徑的評價較高。
3討論
3.1臨床護理教學路徑可以提高教學效果
臨床路徑最早起源于國外的工業質量管理體系,20世紀80年代美國新英格蘭醫療中心第一次成功地將其應用于健康照顧系統。它是指針對某一疾病而制定的一個有時間要求的診療計劃,目的是減少資源浪費和康復延遲,使服務對象獲得最佳的醫療護理服務質量‘2|。近年來臨床路徑逐漸被醫院系統推廣應用。護理臨床教育者也將臨床路徑的理論和方法引入l|缶床帶教和教學管理中,取得了較好的效果[31]。本研究結果也顯示:應用II缶床護理路徑教學組的護生與傳統對照組的護生出科綜合考核成績比較差異有顯著意義(Z=4.29,P<O.01),前者明顯優于后者,說明臨床護理教學路徑可以提高臨床教學效果。
3.2臨床護理教學路徑可以引導臨床教學,避免傳統教學中隨意教學和重復教學現象
我院婦產科分為婦科、產前、產后、門診4個實習區域,實習時間短,內容相對較多。臨床護理教學路徑規定了在一定教學時間內應該教學的內容和采取的基本教學方法,使臨床教學活動規范化、標準化,要求師生雙方按照路徑有計劃、有目的地進行教學活動,避免了傳統臨床教學中隨意教學和重復教學的現象。本調查結果顯示有96%的臨床帶教老師和97%的實習護生認為該臨床護理教學路徑可以對臨床教學起到引導作用。