呼吸系統疾病的護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇呼吸系統疾病的護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】老年病人；神經系統疾病；跌倒；原因；護理干預

老年病科神經系統住院病人在住院期間發生跌倒，可能引起的機體損傷，功能障礙等，從而導致病人醫療、護理費用也大大增加，不但給病人及家庭增加了負擔，同時也影響醫院的信譽、另外也是引起醫療糾紛的一個重要原因。預防病人跌倒成為以病人為中心的整體護理工作內容之一，也是評價護理質量的重要指標。具有神經系統疾病的老年病人居多，肢體功能障礙的病人多見于病人本身和其他疾病因素，均可導致跌倒發生的機率增加。因此，針對跌倒發生的原因采取行之有效的護理措施，預防和減少病人跌倒發生是老年病科護理工作重要內容之一。

1臨床資料與發病因素分析

2010年9月――2010年10月我院神經內科收治192例老年病人，其中男110例，女82例；平均年齡70.2歲，65歲-79歲120例，≥80歲72例；腦出血8例，腦梗死94例，老年癡呆15例，癲癇13例，其他62例；伴有高血壓病32例，糖尿病2例，心功能不全10例，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性腎炎9例，伴有其他疾病131例。

1.1疾病因素

1.1.1運動障礙性疾病如帕金森氏病患者主要表現為肌張力增高、運動遲緩、靜止性震顫等。患者立位時呈屈曲體姿、步態障礙甚為突出。隨病情進展呈小步態、步伐逐漸變小變慢啟動困難、行走時上肢前后擺動減少或消失，行走時步伐向前沖去不能及時停步或轉變，轉變時平衡障礙特別明顯。這時常常由于重心不穩而導致跌倒。

1.1.2腦炎癥性疾病所引起的癲癇致大腦神經元異常放電引起的短暫中樞神經系統功能失常，以肌肉抽搐和（或）意識喪失為其重要表現。大發作前數秒鐘內病人出現幻覺，錯覺或局部肌肉陣攣等征兆，全身性發作時突然意識喪失、跌倒在地造成意外創傷。

1.1.3脊神經疾病如格林-巴利急性起病或亞急性起病的部分患者1-2天出現四肢完全癱瘓，癱瘓可始于下肢、上肢或四肢同時發生構成跌倒的重要因素。

1.1.4肌肉疾病如肌營養不良患者由于基因缺陷而導致肌細胞缺陷造成功能缺失而表現出行走困難、不能正常跑步、容易跌倒。

1.1.5植物神經系統疾病如直立綜合癥由于周圍神經系統的變性疾病導致中樞或周圍自主神經功能失調，直立時即出現頭昏、眩暈、暈厥、視物模糊、全身乏力及共濟失調導致跌倒。暈厥常見先兆如面色蒼白、冷汗、惡心等。

1.1.6腦血管疾病如短暫性腦血發作：由于動脈粥樣硬化、動脈狹窄、血液成分的改變及血液動力學變化等多種因素引起腦局部供血障礙。引起局限性神經功能或視網膜功能障礙出現頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾等癥狀可成為跌倒的誘發因素。又如出血性腦血管病：常見蛛網膜下腔出血，起病急，發病可出現劇烈的頭痛，多為撕裂樣或劇烈腹痛，從而成為跌倒的誘發因素。引起蛛網膜下腔出血的常見因素為動脈瘤、動脈畸形，動脈瘤破裂可引起跌倒，跌倒也可引起動脈瘤的破裂。據報道蛛網膜下腔出血的病人，在第一次出血后的6周內復發特別是2周復發者更高，應特別警惕避免跌倒。

1.2因素長期臥位改為站立位出現性的低血壓或是久站久坐使肌肉張力降低引起跌倒。有報道人群中有16%的老年人有性的低血壓，易發生腦缺血跌倒。

1.3年齡因素由于老年人機體器官功能衰退、抵抗力減低、身體虛弱、反應差，住院期間環境改變、疾病的影響更易發生跌倒。老年人發生跌倒機率明顯高于其他人群，同時也不能忽視其他年齡階段人群的跌倒可能性。

1.4環境因素病室、走廊障礙物過多、地板積水、地面滑、病床過高、燈光亮度不足或刺眼的燈光、缺乏夜燈也是造成病人跌倒的重要因素。有研究顯示，跌倒最容易發生的地方是病人床邊，其次是病人的房間里。

1.5其他因素對于發生跌倒的高峰時間是患者清晨起床與午夜入廁時、上下床時，其次為站立和坐下，再次是行走。根據數據表示，發現有58%的多次跌倒病人重復其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同樣的場所兩次跌倒。失禁、腹瀉而引起的頻繁的入廁、因怕麻煩別人、過高估計自己的體能均是引起跌倒的因素。

2干預護理措施

2.1健康宣教健康宣教是病人及家屬獲得較全面知識技巧的最佳途徑。了解病情、既往史等（發有高血壓、糖尿病要定期監測），有預見性的向病人及家屬講解使他們有預防跌倒的對意識并掌握熟練的干預技能。如短暫性腦缺血發作會有頭痛、眩暈、耳鳴等，癲癇人發作前有全身的不適、頭痛、頭昏、情緒不穩、煩躁等癥狀，這時候立即叫病人平臥等措施可有效在減少跌倒的發生。

2.2改善環境保持病房地面的清潔干燥、照明和恒定的亮度，避免耀眼“強光”或“閃光”。對于容易跌倒的患者，在其床頭貼一面醒目標志，標志為黃色，標防跌倒的畫面，這樣醫院工作人員，甚至是部分患者家屬均知道這樣標識表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活動時，給予協助或警告，同時這個標志就起到“廣而告之”的目的。在走廊、樓梯、廁所處設置扶手，使病人在需要時可拉住欄桿防止跌倒。病床設置呼叫器并教會病人正確使用。

2.3康復訓練制定主動、被動訓練計劃，使病人積極參與鍛煉。早期康復對急性腦卒中的預后起著重要的作用。如果早期的醫療方案制定了康復措施就可以減少肌肉萎縮、關節攣縮變形，從而減少造成一些不可逆轉的殘疾改變，降低跌倒的機率和致殘率。

2.4預防藥物影響對于使用可能增加醫院內跌倒危險藥物的病人，需要經常檢查是否有使用必要。在使用降壓藥、脫水藥時囑其緩慢改邊。如抗癲癇長期服用苯妥英鈉可出現腦萎縮，病人自覺頭昏、眼花、視物不清、走路不穩。這時候就要及時告知醫生調節劑量或更換藥物。如病人不按要求自己突然停藥后，可出現停藥后數天內焦慮、情緒不穩、精神錯亂、癲癇發作，此期間應嚴密觀察。同時對煩躁不安的患者應合理實行身體約束，但在用盡各種辦法的無效的情況下，才能使用身體約束，每個患者都有權力免除對自己身體不必要的約束，要告訴患者及家屬約束的理由及必要性，選擇合適種類和大小的約束器具，同時對身體約束的患者，需經常觀察勤記錄其精神狀態，呼吸、循環、皮膚、感覺等情況，避免發生不必要的并發癥，出現并發癥立即停止身體約束。

2.5其他措施護理活動受限者活動時予以攙扶，上廁所或外出時有人陪伴。如癲癇病人外出時要有陪伴，防止突然跌倒或跌倒后及時發現。躁動的病人拉好床擋，進行保護性的約束。將病人常用的物品放在容易的地方，對腹瀉的病人可安排靠近廁所處的病房，囑病人有便意及時排出而不要等到便急了趕著上廁所，清晨起床時做到“3個半分鐘”，即起床前在床前躺半分鐘、起床后在床上坐半分鐘、下床后在床邊站半分鐘。

3安全護理

在患者入院后及時向病人和家屬進行安全教育，取得配合，對意識不清、躁動的病人及時加強監護，特別是夜間巡視及陪護，及時發現和排除危險因素，避免墜床、意外拔管等不良事件；而對于意識清楚的老年病人，也要適當增加夜間陪護力量，避免夜間出現摔傷等意外事件。做好病人家屬的飲食指導，強調飲食不當的危害性，杜絕因飲食不當造成的窒息事故。

4小結

住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的結果，既包括生理因素、病理因素，也有心理因素，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加。因此，我們在臨床的護理工作中預防老年病科神經系統疾病住院病人跌倒要從多方面、多渠道做起。真正愛護老人，關愛老人。

參考文獻

[1]陳偉鵬.臨床癥狀護理[M].北京：科學技術文獻出版社，1999.

[2]孫湖萍.神經內科老年病人護理管理的分析[J].大家健康（學術版），2012，（23）.

[3]邊文媛.開展優質護理服務在神經內科的實踐體會[J].臨床醫藥實踐，2012，（03）.

[4]姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護理干預措施[J].國外醫學護理學分冊，2002，（08）.

[5]高秋霞，李浩，張細鑾.神經內科患者焦慮、抑郁狀態分析和護理[J].中國現代藥物應用，2010，（16）.

[6]顏國慧，吳琰婷.淺談神經內科老年病人護理安全管理的要點[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（7）：109-111.

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山西省長治醫學院附屬和濟醫院呼吸內科　山西省長治市　046000

【摘　要】目的：探討空氣壓縮泵霧化吸入用于呼吸系統疾病中的護理對策。方法：選取108 例呼吸系統疾病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組各54 例。兩組患者均采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，對照組在治療的同時給予一般護理，治療組給予有針對性的整體護理，對比分析兩組的治療效果。結果：治療組總有效率96.3% 顯著高于對照組79.6%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統疾病患者的同時給予有針對性的整體護理，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果。

關鍵詞 空氣壓縮泵霧化吸入；呼吸系統疾病；護理對策

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，多屬慢性炎性反應性疾病，主要臨床表現為反復咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等。該種疾病與大氣污染、吸煙等因素密切相關。據有關統計顯示，呼吸系統疾病在城市的死亡病因中占13.1%，在農村占16.4%[1]。就目前來說，治療該種疾病的主要方式是藥物治療。空氣壓縮泵霧化吸入主要通過把藥物溶液霧化成細小的霧粒，在患者吸氣的過程中進入患者呼吸道和肺部，從而達到消炎、祛痰、鎮咳的目的。本研究中，我科在采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統疾病患者的同時，給予有針對性的整體護理，有效改善了臨床癥狀，提高了治療效果。現報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本科自2013 年10 月至2014 年10月期間所收治的呼吸系統疾病患者當中選取108 例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和治療組兩組，每組各54 例。治療組患者中，男30 例，女24 例，年齡18-51 歲， 病程1-5 年； 對照組患者中，男29 例，女25 例，年齡21-56 歲，病程2-8 年。通過對比，兩組的性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理措施

（1）一般護理：保持病室內適宜的溫度和濕度，定時通風、消毒。囑患者多飲水，飲食以營養豐富、清淡、易消化的食物為主。

（2）霧化吸入前的護理：霧化吸入前要做好患者及其家屬的健康教育工作，指導患者正確使用空氣壓縮泵霧化吸入器，宣講霧化吸入的優點，消除患者的誤解，緩解患者緊張、焦慮的情緒。此外，在霧化吸入前要全面檢查霧化吸入所用的各種管道、儀器。

（3）霧化吸入中的護理：霧化吸入時間應以飯前或飯后1 小時為易，霧化吸入前要保持患者呼吸道的通暢，以坐位為主，在霧化吸入期間要對患者的生命體征、各項指標進行監測，一旦出現異常情況要立即停止霧化吸入。

（4）霧化吸入后的護理：霧化吸入后給予拍背幫助患者排痰，并對痰液性質、顏色、量等進行觀察和記錄。其次要叮囑患者做好排痰后的口腔衛生，保持口腔清潔。

（5）其他的護理注意事項：在各項操作中應嚴格按照無菌技術操作規范執行，每個霧化器均做到專人專用，防止交叉感染。

1.3 評價標準

顯效：呼吸道癥狀體征基本消失，各項指標恢復正常；有效：呼吸道癥狀體征得到一定改善，部分指標恢復正常；無效：呼吸道癥狀體征以及其他的各項指標都未改變。總有效率=（顯效+ 有效）／總例數×100%。

1.4 統計學分析

利用統計學分析軟件spss16.0 對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P<0.05 時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結果

經過治療以及一段時間的護理之后，治療組中，顯效39 例，有效13 例，無效2 例，總有效率96.3%；對照組中，顯效19 例，有效24 例，無效11 例，總有效率為79.6%。治療組總有效率顯著高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸系統疾病是一種常見病、多發病，多屬慢性炎性反應性疾病，主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[2]。引起該種疾病的主要原因是大氣污染、吸煙等因素。這種疾病的病程比較長、并發癥多、病死率高，對患者的生命健康造成很大威脅，對此，要加強防范和治療措施，就目前來說，治療該種疾病的主要方式是藥物治療。

空氣壓縮泵霧化吸入法主要是通過將空氣壓縮后形成高速氣流且以此為動力，將藥物溶液霧化成細小的霧粒，在患者吸氣的過程中進入患者呼吸道和肺部，從而達到消炎、祛痰、鎮咳的目的[3]。

通過本文的研究，兩組患者均采用空氣壓縮泵霧化吸入治療，對照組在治療的同時給予一般護理，治療組給予有針對性的整體護理，治療組總有效率96.3% 顯著高于對照組79.6%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用空氣壓縮泵霧化吸入治療呼吸系統疾病患者的同時給予有針對性的整體護理，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果，因此值得臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 盧慶松. 空氣壓縮泵霧化吸入在呼吸系統疾病中的應用護理分析[J]. 吉林醫學，2013，34（06）：1185-1186.

[2] 安亞珍， 周艷梅.2 種霧化吸入方法在兒科呼吸系統疾病中的應用效果[J].

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關鍵詞：呼吸系統疾病；選擇性剖宮產；圍產期；臨床分析

近年來，剖宮產的發生率明顯增加，已經發展成為一種社會現象。根據WHO的全球性調查顯示，我國剖宮產的概率最高，達到46。2%[1]。但是，由于選擇性剖宮產中的胎兒沒有經過宮縮和產道的擠壓，促使胎兒在很短的時間內脫離母體，對于子宮外的環境不適應，導致呼吸系統疾病的發生率較高。濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥（RDS）、持續性肺動脈高壓（PPHN）等疾病的發生，嚴重影響到新生兒的存活質量[2]。本文對我院2012―2013年收治的104例足月剖宮產進行回顧與分析，從中探究新生兒呼吸系統疾病的發生情況。具體結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料資料來源于我院2012―2013年收治的剖宮產案例104例，其中對照組52例，經過試產后進行剖宮產；觀察組52例，直接進行剖宮產。在對照組中，孕婦年齡在20―35歲之間，平均年齡28.0±1.5歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±1.2周；新生兒男性22例，女性30例；體重在2400―4200g之間，平均體重3480±350g。在觀察組中，孕婦年齡在22―38歲之間，平均年齡29.5±1.2歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±0.8周；新生兒男性28例，女性24例；體重在2600―4000g之間，平均體重3050±480g。兩組在年齡、孕周、新生兒性別、體重等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p＞0.05）。

1.2臨床診斷標準（1）孕婦的分娩孕周為36―40周之間，單胎妊娠，分娩發動前進行選擇性的剖宮產并且活產。（2）將患有心臟、肝腎等重要器官功能障礙及相關并發癥的孕婦進行排除。

1.3臨床分析方法對照組直接進行剖宮產；觀察組首先進行試產，因孕婦恐懼、不愿忍受疼痛、有剖宮產指征而采取剖宮產。

1.4觀察項目與指標（1）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的發生率，疾病主要包括濕肺、吸肺、氣漏、RDS、PPHN。（2）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的干預措施，主要包括常壓吸氧、常頻通氣、高頻通氣、NCPAP。（3）比較兩組新生兒的疾病治療的轉歸情況。

1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05說明具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較觀察組新生兒在呼吸系統疾病上（濕肺、氣漏、RDS、PPHN）的發生率上明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。

表1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較

組別 例數n 濕肺 吸肺 氣漏 RDS PPHN

觀察組 52 9（17.3%） 3（5.8%） 3（5.8%） 4（7.7%） 5（9.6%）

對照組 52 2（3.8%） 4（7.7%） 1（1.9%） 2（3.8%） 1（1.9%）

p ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較觀察組新生兒在出生后需要呼吸支持或機械通氣的比率明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。

表2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較

組別 例數n 常壓吸氧 常頻通氣 高頻通氣 NCPAP 總計

觀察組 52 8 4 3 5 20（38.5%）

對照組 52 2 2 1 1 6（11.5%）

p ＜0.05

2.3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較觀察組的住院治療時間明顯多于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表3。

表3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較

組別 例數n 平均住院時間（天） 治愈例數 死亡例數

觀察組 52 10.0±2.5 24 0

對照組 52 5.0±1.0 10 0

p ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

3.1剖宮產新生兒肺病多發的原因剖宮產新生兒發生肺病的直接原因是肺液過量。肺液由肺組織產生，隨孕周增加，而肺液的吸收和兒茶酚胺密切相關[3]。選擇剖宮產的新生兒，一方面血液中的兒茶酚胺濃度低，不能抑制氯離子汞的活性，不能有效終止肺液的分泌。另一方面，沒有經過宮縮和產道擠壓，肺泡、氣管內的肺液不能及時排出，導致肺液含量過多，從而促使濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥、持續性肺動脈高壓等呼吸道疾病的產生。

3.2剖宮產患者的護理注意事項第一，采用剖宮產的新生兒需要進行嚴密的監護，在出生后的12小時內要重視呼吸問題的發生，一旦發生疾病馬上轉入兒科進行治療。第二，治療過程中仔細觀察患兒的病情，對血氣分析和胸部X線進行動態監測，出現呼吸困難但采用常壓吸氧效果不明顯的情況，要進行機械通氣或NCPAP[4]。第三，剖宮產患兒在發生呼吸系統疾病的同時，常常會伴有低鈣血癥、低血糖、喂養不耐受的情況，需要引起注意。綜上，為保障母體健康和新生兒的存活質量，鼓勵孕婦陰道試產，考慮剖宮產對母嬰造成的不利影響，從而降低剖宮產的發生率。

參考文獻：

[1]洪海潔,王謝桐. 足月選擇性剖宮產時機與新生兒呼吸系統疾病的相關性分析[J]. 實用婦產科雜志,2012,04（11）:270-274.

[2]富琴琴,蔣琦,林梅芳. 足月選擇性剖宮產1732例臨床分析[J]. 中國初級衛生保健,2010,06（02）:48-49.

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關鍵詞：老年人；呼吸系統疾病；范化護理

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1674-7526(2012)04-0232-01

呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長， 人體各內臟器官必然會出現不同程度的退行性變，在呼吸內科住院的老年患者中， 主要以慢性疾病為主。 患者表現為：體質虛弱、病情反復、 久治不愈等特點。 在老年呼吸疾病的護理中， 護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、 病程長短等， 采取行之有效的規范化護理措施， 進一步提高患者的滿意度和生活質量。 本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規范化護理進行分析， 并作出總結。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者， 男性73例， 女性47例； 年齡61-86歲， 平均（69.5±1.7） 歲。 本組病例中，慢性支氣管炎67例， 阻塞性肺氣腫39例， 兩者兼而有之14例。 病程： 慢性支氣管炎15-34年， 平均（20.6±1.2） 年； 阻塞性肺氣腫6-15年， 平均（8.3±1.6） 年。 同時， 本組病例中合并冠心病25例， 高血壓18例， 糖尿病8例。

1.2 實驗室檢測結果：經過本院實驗室檢測， 本組病例中， 末梢血液中白細胞和中性粒細胞數量明顯增高29例。 在進行動脈血氣檢測的37例患者中， 均有不同程度的低氧血癥。 在進行血紅蛋白檢測的22例患者中， 血紅蛋白數量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后， 均給予祛痰、 平喘、 抗感染、 解痙、鎮咳、 消炎等治療與護理措施， 患者均在11-23d內好轉出院， 平均住院天數為18d。

2 規范化護理體會

2.1 心理護理：護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征， 護理人員應予以諒解， 并且以專業的護理知識和職業素養贏得老年患者的信任， 盡量消除患者的不良心態和情緒。 老年呼吸疾病患者在長期經受病痛折磨后， 會產生消極、易怒、 孤獨等心理狀態， 護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人， 使患者感受到親人的溫暖。 因此， 在老年呼吸疾病患者的心理護理中， 護理人員應根據患者心理問題，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作[1]。

2.2 呼吸道護理：當老年呼吸疾病患者在臨床上表現出嚴重的呼吸道癥狀時， 護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現嚴重的呼吸障礙， 護理人員迅速使用吸痰器， 幫助患者清除呼吸道內的分泌物。 以保持患者呼吸道的暢通。 在使用吸痰器時， 護理人員應注意吸痰管的及時更換， 吸痰動作應盡量輕柔。

2.3 飲食護理：在老年患者的規范化護理中， 飲食護理是不容忽視的關鍵環節之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養物質的攝入。同時， 護理人員應注意調節患者的飲食習慣， 避免食用油膩、 辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。 在病情允許的情況下， 患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上， 以保證呼吸道黏膜的濕潤， 以及病變黏膜的自行修復。

2.4 用藥安全護理：在本組病例中， 患者普遍存在藥物少服、 漏服、 用藥過量等現象， 為了提高患者的用藥安全性， 護理人員采取定時送藥的護理服務措施， 并監督患者在規定時間將藥物全部服下， 以免患者出現漏服的問題。 另外， 對于病情危重或吞咽困難的17例患者， 護理人員將藥物研碎后溶入水中， 以便患者順利服藥。在患者用藥后， 護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。

2.5 健康指導：護理人員進行相應的健康指導是十分必要的， 也是規范化護理的基本措施之一.在患者住院期間， 護理人員應教會患者進行體力訓練、 縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式， 以利于患者增強肺泡的換氣功能， 改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是， 患者一旦出現了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫院就診。

3 總結

據國內相關醫學研究部門統計： 老年人出現單一或多個內臟器官功能不全的幾率約為85%以上， 由此引發的呼吸系統退行性變， 必然會導致患者出現肺活量減弱， 殘氣量明顯增加等癥狀[3]。 由此可見， 在老年呼吸疾病的規范化護理中， 必須注重對于各種感染源的消除， 以保障患者的呼吸暢通和生活質量。 在呼吸內科老年患者的護理中， 護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、 癥狀等， 及時制定行之有效的規范化護理方案。 同時， 護理人員應從老年患者的生理、 心理、精神、 文化與環境需求等方面出發， 加強護理干預措施的完善， 從而提高老年呼吸疾病患者的生活質量。

參考文獻

[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療， 2006，5(19)：67-68

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【關鍵詞】布地奈德；沐舒坦；霧化吸入；呼吸系統疾病；護理

呼吸系統疾病是臨床的常見病、多發病，患者常有咳嗽、喘息、支氣管痙攣等癥狀，甚至導致呼吸困難、缺氧而導致患者死亡[1]。我科自2011年4月-2013年9月在內科常規治療的基礎上，加用布地奈德與沐舒坦霧化吸入進行輔助治療，并采取了適當的護理措施，取得了比較滿意的效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2011年4月-2013年9月收治的呼吸系統疾病患者120例，隨機分為觀察組與對照組，每組60例；其中觀察組男36例，女24例，平均年齡46.7±7.5歲；其中慢性支氣管炎急性發作25例，支氣管哮喘13例，肺癌8例，肺間質纖維化及急性肺炎各7例。對照組男33例，女27例，平均年齡45.8±7.1歲，其中慢性支氣管炎急性發作23例，支氣管哮喘14例，肺癌11例，肺間質纖維化7例、急性肺炎5例。患者入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、肺部明顯濕音(除外心臟疾患引起上述癥狀者)。

1.2治療方法 對照組采用常規內科治療措施，比如抗感染、解痙、止咳、吸氧及對癥支持治療等。觀察組在對照組治療的基礎上加用0.9％生理鹽水+布地奈德1 mg+沐舒坦30mg霧化吸入，2次／d，每次10-15 min，連續用藥7d。噴霧器均采用BSW-2A型超聲噴霧器（貝爾思有限公司生產）。

1.3療效判定標準[2]①咳嗽、胸悶、咳痰、氣促等臨床癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音基本消失為顯效；②臨床癥狀有所減輕，肺部哮鳴音略有減少為有效；③治療后患者上述癥狀及體征無明顯改善甚至加重為無效。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17．0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P

2護理

2.1一般護理 保持病房的清潔、安靜，定時開窗通風。進行霧化吸入治療前，詳細的向患者及家屬介紹病情、藥物的作用及副作用等，對于霧化吸入的優點及注意事項尤其要向患者及家屬解釋清楚，以消除患者的緊張、恐懼心理，配合治療。

2.2霧化吸入的注意事項 ①的選擇。霧化吸入時患者應到采用坐位、半坐臥位或側臥位并將床頭抬高50o左右，以使膈肌下降，利于胸廓的運動，使藥物的吸入量增加。②霧化吸入的注意事項。開始進行霧化吸入時，氧流量不宜太大，防止由于大量霧化微粒涌入氣管、支氣管，導致氣管痙攣，引起呼吸困難。藥物稀釋液量一般為3-5 ml，保持適宜的吸入時間，由于相對較多的水分進入呼吸道，呼吸道分泌物吸收水分后膨脹而產生阻塞下氣道，產生嚴重不良反應，還可防止過長的吸入時間導致患者疲勞。③配合治療。指導患者在吸入時用口深呼吸，使藥物盡可能的吸入到深處，到達終末細支氣管及肺泡，提高治療的效果。④霧化吸入后協助患者翻身拍背，指導患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液的排出。要保證霧化器及氧氣裝置專人專用，用后嚴格消毒。

2.3密切觀察病情 霧化吸入過程中要經常詢問患者有無不適的感覺，并仔細觀察患者有無呼吸、神情的變化。若患者出現呼吸及心跳加快、煩躁不安以及胸悶、憋氣等，不能以原有疾病解釋時，應立即停止霧化吸入，并詳細查找原因，采取相應的措施。對于長期進行霧化吸入的患者，要觀察其有無口咽部不適的癥狀及口咽白色念珠菌感染等，如存在口咽念珠菌感染，可適當進行抗真菌治療。

3 結果 觀察組顯效37例，有效20例，無效3例，有效率為95.00%，對照組顯效27例，有效20例，無效13例，有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

4小結

布地奈德混懸液是一種糖皮質激素，具有較強的抗炎作用，可抑制氣道局部IgE的合成，阻斷或抑制氣道變應性炎癥，可減輕氣道黏膜的水腫和充血[3]。沐舒坦可刺激肺泡II型上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質。兩者聯合應用，小劑量即可達到止咳、化痰、平喘的效果，局部用藥吸收好，安全性高[4]。本次結果也顯示，觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為78.33%，觀察組有效率明顯高于對照組（P

參考文獻

[1]單彩云.布地奈德與沐舒坦霧化吸人治療呼吸系統疾病效果觀察與護理[J].國際護理學雜志，2013,32（3）：656-657.

[2]金蕊，遲海濤，苗姝.布地奈德聯合沙丁胺醇、沐舒坦霧化吸入治療COPD急性加重期的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（8）：24-25.

篇6

【關鍵詞】呼吸內科；康復護理；體會

文章編號：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系統疾病的患者一般病程較長，且病情易反復發作，嚴重患者短時間內可進入危險狀態，對常用藥物治療反應不佳，很可能令病情惡化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸內科對患者的護理中除一般的基礎護理外，應重視其穩定期的康復護理。康復護理近10年來越來越受到人們的重視，人們已不局限和滿足于急性危重癥時的搶救成功，而是通過全面的康復醫療措施，使患者癥狀改善，呼吸運動效率增加，促進患者的恢復[2]。對2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用針對性的康復護理后，取得了較滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年齡40-79歲，平均年齡61歲，病程5-28年。慢性阻塞性肺氣腫22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支氣管炎12例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康復出院，5例患者病情好轉出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康復護理思路

1.2.1.1康復護理目的在呼吸內科住院的多為老年患者，且多為慢性疾病，病情易反復發作，久治不愈。因此，對有呼吸疾病的患者在穩定期實行康復護理，可有效地提高患者的生活的質量，減少急性發作次數和縮短住院時間，預防呼吸系統并發癥的發生，改善呼吸功能，減輕患者焦慮、抑郁或恐懼感，增強患者的心理健康。

1.2.1.2制定個體化護理方案根據每個患者的病情，制定個體化的護理方案，同時要向患者及家屬講解呼吸系統疾病的有關知識，包括發病原因、臨床表現、治療方法及護理方法等。使患者和家屬發揮主觀能動性，積極地配合治療。根據病情發展的不同階段，分步驟指導患者做循序漸進式的呼吸功能訓練。健康指導患者戒煙，避免接觸一些激發物，指導患者在穩定期的飲食調養和氧療。

1.2.2具體護理方法

1.2.2.1呼吸功能的訓練①腹式呼吸：指導患者每日鍛煉腹式呼吸，指導患者取仰臥位，在吸氣時盡量使腹部隆起，呼氣時使腹肌收縮，腹部凹下，胸廓保持不變，每日做5次，每次約十分鐘。學會仰臥位，再學習俯臥位、側位、坐或站姿，以至患者在參與活動時均會腹式呼吸。其作用可加大膈肌運動幅度，加大了肺活量和最大通氣量，增進肺功能使痰蓄積的機會減少，可避免發生桶狀胸畸形，還可以減輕因呼吸引起的胸痛。②縮唇呼吸：先用鼻子吸氣，在吸氣的同時舌抬起頂上顎，身體稍向前彎曲，吸氣末稍作停頓，然后口唇撅起，收縮成吹口哨狀，將肺內氣體緩慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的時間比為1：1：2。呼吸時要按節律進行，能延緩呼氣氣流的下降，大大提高了氣道內壓，有利于減緩氣道的動力壓迫，防止小氣道過早陷閉，有利于功能殘氣的排出，改善肺的換氣和通氣功能。③增加呼吸量的運動鍛煉：指導患者剛開始做吹羽毛運動，慢慢增加羽毛的距離，然后做吹蠟燭運動，把蠟燭放在距離患者5寸的位子，教導患者吹偏蠟燭即可，重復練習，并視患者的情況漸增加距離，直到距離為35寸為止。當距離能達到最大距離后可進一步改為吹瓶子，用三支橡皮管和兩支玻璃連接兩個裝有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，將水從一個瓶子吹到另一個瓶子，主要通過它來鍛煉腹肌的力量。最后吹氣球運動，通過漸增氣球的大小，鍛煉肺的換氣功能，有利于功能殘氣的排出，達到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧療穩定期缺氧的呼吸系統疾病患者，對其進行長期的氧療可改善呼吸困難，改善患者的睡眠情況，提高患者的對運動的耐受能力。因此，在患者出院時，指導患者可采取家庭式給氧，家庭氧療每天8h。患者在外出活動鍛煉時，應攜帶便捷式液氧罐，在運動時進行吸氧能降低運動時產生的高乳酸血癥。

1.2.4飲食的調養呼吸系統疾病患者大多會出現營養不良，主要由于呼吸負荷加重或呼吸效率減低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同時患者的飲食攝入不足，導致患者營養不良。因此，需調整患者的飲食提高攝入量，加強患者的營養補充，以增強患者的體質，提高患者的免疫力，從而達到改善患者營養狀況和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指導告訴患者一些不良的生活習慣是致病的因素之一，吸煙能引起咳嗽、咳痰、氣急等癥狀和呼吸功能的減退，患者生活的環境沒有很好的通氣設施，也可引起呼吸道癥狀，誘發疾病發生。因此要勸告患者戒煙，患者居住的地方要保證溫濕度適宜，空氣流通，避免接觸激發物。

1.2.6心理護理呼吸內科住院老年患者多為慢性病，病情反復，久治不愈，病人常會產生焦慮心理，情緒容易激動、頑固、不合作，甚至有攻擊[3]。因此，護士應對患者進行心理疏導，引導患者對疾病有一個正確的認識，以消除患者不良的應對方式，以積極的心態接受治療，增強戰勝疾病的信心。

2結論

呼吸內科的護理工作每一個環節都非常重要，一切要從患者者的需求出發，除做好患者的基礎護理外，做好患者的康復護理在患者的康復過程中也起著重要的作用。通過有效的康復護理，改善了患者的呼吸功能，減少急性發作次數和縮短住院時間，降低呼吸疾病患者的復發率，提高患者的生活質量，減少死亡率。

參考文獻

[1]孔彬，馮瓊.呼吸內科重癥患者的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：334-335.

篇7

關鍵詞：呼吸內科；重癥患者；護理

人類發生與發展呼吸系統疾病，除惡劣的生活環境外，濫用抗生素、激素的也是心腦血管病產生的必要因素之一。因為人的免疫力的下降與之有著密切的關系，相繼產生肺氣腫等肺部疾病。諸如肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病與呼吸系統有關。這些根除困難、經常發作的呼吸系統疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的。患者呼吸疾病表現特點與任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不離外，發生呼吸疾病原因與患者的身體狀況、生理素質、年齡特征、心理因素等有十分密切的關系，相互影響是發生呼吸疾病原因的關鍵所在。患有呼吸疾病的人因系統免疫力極端低下，這些人群對環境好與否感覺非常敏感，易感染程度高。這樣嚴重困擾了他們的工作、生活，這樣反復無常的長期發病會造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情緒又會影響患者疾病的恢復[1]。

呼吸內科呼吸系統疾病中較嚴重的一種疾病，患者的病程一般都比較長，病情惡化速度快且容易發作從而導致患者情緒煩躁、精神緊張、意志消沉，令患者在短時間內進入危險狀態，嚴重可致死。因此呼吸內科患者在醫治的基礎上輔以正確合理的護理不僅能緩解患者的精神壓力、焦急情緒得到抑制，對于患者的治療效果明顯得到提高。現在分析2011年12月～2012年12月呼吸內科患者220例臨床資料，具體資料分析狀況如次。

1資料與方法

1.1一般資料 選取220例患者，男120例，女100例，年齡18～84歲，具體分成干預與對照兩個組，每個組110例。220例重癥患者的基礎疾病是：有108例患慢性阻塞性肺炎的患者，48例患支氣管哮喘的患者，13例患肺癌的患者，38例患慢性支氣管炎的患者，13例患支氣管擴張的患者。

1.2方法 對照組患者在進行治療后，只是實施一般性的護理，同時對護理的情況作詳細的記載；對于干預組是采取的在常規護理的基礎上，接受護理人員有目的性和由針對性實施的應急干預護理的措施，同時對護理狀況作了詳細記錄。

2結果

對照組發現29例呼吸不暢患者護理記錄，出現呼吸急促的患者有19例；干預組出現42例呼吸不暢患者，19例呼吸急促患者。醫護人員對這兩組分別施行常規性護理（指對照組）與常規性護理加應急性干預護理（指干預組）后，與施行護理前進行細致比照，兩個組通過護理后，各自的氧分壓升高明顯（P

3護理措施

3.1呼吸觀察 患者出現了呼吸困難，伴有哮鳴音，咳嗽，咳痰，痰粘稠、難以咳出，患者經常坐立不安。患者發病比較嚴重的時候，表現出現張大嘴巴、大聲喘息、頭上冒出汗粒等癥狀。只有不失時機的對患者的呼吸觀察，才能準確有效地為醫生診斷提供可靠的信息。對患者進行咳嗽咯痰觀察：嚴密觀察痰的顏色和氣味，注意有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液粘稠咳出非常困難，并且痰液中帶有血絲，這表明患者的病情在向好的方面轉化，如果患者的痰液為粉紅色泡沫，這就是急性肺水腫的征兆[1]。還要對患者進行意識觀察：假如患者出現意識不明朗，大白天喜歡睡覺，腦筋反應非常緩慢，這時候應該嚴密加強對患者的觀察，并針對患者的癥狀及時進行針對性的治療。

3.2加強病情的監測護理 鑒于呼吸內科患者的病情發展速度快且時間短，因此對重癥患者的臨床癥狀進行及時觀察對病情的判斷非常重要，且對患者的呼吸、意識及輸液觀察都有重大意義。進行護理治療時：首先對于重癥患者出現癥狀的觀察至關重要，可以直接影響對病情的判斷，對患者的呼吸的快慢節奏、呼吸的深淺度、咳痰的計量、心臟搏動的節律、脈搏跳動的頻率等各項生命體征和意識變化指標進行詳細的觀察。其次是對患者進行有無并發癥及誘發因素的細致觀察并作詳細記錄，為了預防哮喘患者半夜發病或病情加重出現的危險，應加強后半夜的巡視、觀察及護理。最后要是重癥患者出現缺氧癥狀時應及時給予患者吸氧，為了消除患者吸氧的不安全因素，必須做到操作規范，并對吸氧狀況及其產生的效果進行詳細記錄。針對患者的實際病情對氧流量進行及時調整，與此同時還應對患者的血氣做好監測。

3.3給氧的護理 氧療及臥床護理：給氧的標準應實行持續低流量，流速為1～2L/min，氧的濃度保持在24%～28%，給氧的具體辦法為鼻導管或鼻塞，在氧療的過程中，根據具體情況需調節流量時，要采取先取掉鼻塞之后再調節流量的方法；停用時先取出鼻塞，再將氧氣開關關閉。病情好轉時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中，定期觀察氧療情況，觀察患者缺氧狀況是否改善，定時檢查導管是否通暢，定時檢查氧流量，隨時添加濕化瓶中的蒸餾水[2]。

3.4用藥干預護理 對于呼吸重癥患者進行用藥治療的過程中，必須高度把握用藥濃度以及用藥的劑量。按照醫囑監督患者用藥，仔細觀察滴注的速度的快慢，隨時作調整，還要查看患者用藥后所產生的各種反映。由于興奮劑類藥物具有抑制性介質，它有增強氣道黏膜的清除的功能，故適當應用吸入氣霧劑，吸入制劑要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測；糖皮質激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時速度要緩，注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。根據具體情況，可同對患者心律等指標進行檢測。糖皮質激素是臨床常用的藥物，在其產生抗過敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一時間內，也要及時的關注患者的狀況。

3.5保持呼吸道通暢 對痰液要迅速清理干凈，使通氣量增加，保障患者不受到任何感染。按時給患者翻身，并用手輕輕扣患者背部，利用翻動身體，排出附著氣管內壁的痰液排，對頭腦清晰的患者應鼓勵其進行咽喉部咳嗽部，以引發咳嗽，也可以實施霧化的措施吸入。利用吸痰器以幫助吸痰，可將吸痰管經過鼻腔插入氣管吸痰，還可經過口腔徑直吸痰。但要用輕緩的手法，使粘膜不受到刺激，吸痰的時間每次不少于15s。

3.6飲食護理 肺心病呼衰者，因為臥床時間較久，活動量幾乎沒有，消化功能非常之差，再加上肺心病常合并右心衰，導致產生嚴重消化不良現狀。故應該吃些清淡、營養價值高且容易消化的食物，如米湯、菜湯、蛋白湯、牛奶、蛋白湯之類。不要食油膩和難以肖化的食物。

3.7心理護理 呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等，患者容易產生一些心理癥狀，如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征，為患者提供適合的心理護理，主要有以下幾點：對患者任何主訴不適都應給予關心，并及時處理；對腦筋反應遲緩、喜歡嗦的患者護理要有耐心，不隨便轉移他（他）的話題；要照顧患者的情緒，順其自然地結束與患者的交流；在喊叫患者要時用尊稱，不能直呼其名，也不能直接號；進入病房時，要主動和患者寒暄，噓寒問暖，以打消患者孤獨和恐懼感，消除其抑郁情緒，讓患者應對疾病保持一個積極的態度；要穩定患者的情緒，便于日常有效的治療和護理，醫護人員必須做到有問必答，進行相應的專業健康教育和心理教育，指導其提高睡眠質量，并針對病情加以解釋和安慰；在病情許可的條件下投其所好，讓其感受到關懷、理解及尊重[3]。

4結論

呼吸系統疾病多為慢性過程，針對呼吸內科疾病的發病因素，護理過程中，只有全面了解患者病情，密切觀察病情變化，掌握疾病的特點，善于與患者交流，及時了解并掌握其心理狀況，基礎護理和心理護理都要高度重視，積極預防并發癥，才能有效的醫治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理，加強衛生宣教和出院指導，對防止疾病的復發也有重要的意義。

參考文獻：

[1]李亞莉，李亞娜.淺析呼吸內科患者臨床護理[J].現代養生雜志，2013（12）.

篇8

【關鍵詞】 死亡原因 死亡率 老齡化

中圖分類號：R195文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-380-02

一個地區居民的疾病死亡譜可以直接綜合反映該地區的衛生、醫療狀況和社區經濟發展水平，可為政府部門制定政策、評價效果提供重要依據。本文通過對殷行社區2007-2009年居民人口結構與死亡原因進行調查分析，旨在更好地為社區居民提供社區醫療服務措施，減少致病危險因素，提高居民生存質量。

1對象與方法

1.1對象

本次調查對象為上海市楊浦區殷行社區戶籍人口。

1.2方法

人口資料來自楊浦區公安局；死亡資料來自本社區生命統計的死亡醫學證明書，按疾病ICD-10編碼分類，有楊浦區疾病預防控制中心統一軟件錄入，制作死因統計年報表。

1.3統計學方法

所得數據采用Excel2003進行處理，計算構成比和率。

2結果

2.1人口結構

2007-2009年，殷行社區戶籍人口數逐年增加，從2007年的148287人增加到了2007年的152386人，60歲以上老年人口呈持續增長勢態，其占全社區總人口數的比重也愈來愈大，從2007年占20.05%上升到2009年的24.23％（表1）

2.2死亡情況

2007-2009年，殷行社區年平均死亡率從8.25‰上升到8.70‰，60歲以上年齡段隨著年齡增長死亡率增長尤為明顯，60歲以上死亡人數占總死亡人數的比例分別為84.06‰、84.34‰、85.28‰。（表1）

2.3不同性別人口情況及死亡率

殷行社區男性人數多于女性；男性死亡率高于女性，女性死亡率從2007年的7.42‰上升到2009年的8.23‰。（表2）

表22007-2009年殷行社區不同性別人口情況和死亡率

2.4主要疾病死因率及死因順位

2007-2009年死因前4位為循環系統疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、內分泌疾病，第5.、6位的為消化系統疾病、損害和中毒。其中循環系統死亡以心血管病為主，惡性腫瘤死亡以肺癌、胃癌、腸癌、肝癌為主，呼吸系統疾病死亡以慢性支氣管炎、肺氣腫為主，損傷與中毒死亡主要為交通事故、老年人意外跌落為主。（表3）

3討論

通過調查發現，2007 -2009年楊浦區殷行社區2009年60歲以上人占總人數24.23％，而且逐年上升，2009年上海市的60歲以上的人數占總人數的22.5%，說明殷行社區老齡化程度顯著。對于我們社區衛生服務中心，應廣泛開展針對性、有計劃性、有系統性的教育健康工作。比如老年人健康自我管理小組，從老年心理衛生、精神衛生、常見疾病預防、家庭護理、用藥、生活衛生、飲食營養、體育鍛煉、健身等方面，通過講座、制作宣傳欄、電視、發放健康處方等多種形式加強健康教育工作，通過加大慢性病的一、二級預防，加強老年人的自我管理意識，掌握各種慢性病的防治方法技能和防止意外傷害的措施，[1]并對于行動不變的老年患者開展社區家庭病床，提供便捷、高效、低廉的服務。我們應努力制定適宜的社區預防保健措施和方案，減少老年人慢性疾病的發病率，降低死亡率，從而提高老年人的生命質量。

從不同性別、不同年齡的死亡率來看，隨著年齡的增加，機體各器官都衰老，暴露于危險因素的機會增加。男性的死亡率高于女性，所以也應加強男性疾病的預防，提高健康意識，開展定期體檢，做到早發現、早診斷、早治療。

對一個國家或地區居民死亡數據的統計分析，可反映該地區居民的健康水平，也是常用的表示居民健康水平的指標[2]。本次調查顯示死因前4位的疾病為循環系統疾病、惡性、腫瘤呼吸系統疾病、內分泌疾病。這些慢性非傳染性疾病影響著廣大居民的健康，主要是各種不良生活習慣和行為長期積累而致[3]，如：飲食習慣、精神緊張、吸煙、酗酒、減少運動等。若要控制各種危險因素，應提高對健康危險因素的抵抗力；防止有害因素的侵襲；提高對內外環境變化的耐受力；提高對致病作用的不利因素的自身防御能力。特別加強對中青年人群的健康教育、讓他們從小養成健康的生活方式，防患于未然[4]，從根本上降低慢性病的發病率。

參考文獻

[1]臺恩普，魏彥彥，創建‘互尊互愛互助、共融共建共享’的新型代際和諧社會[J].老齡化問題研究，2005，（2）：20-26

[2]王旭東，魏生明，黃偉，山東省棗莊市農村人口死因調查分析[J].河北醫學，2003，9（7）：664-665

篇9

我院兒科從2004年1月1日～2005年12月31日收住院的早產兒共248例，其中男149例，女99例：入院時年齡5～15天；胎齡＜28周1例，28～32周22例，32～37周221例，不詳4例：體重＜1000g1例，1000～1500g10例，1500～2500g170例，≥2500g 67例。同期產科出生新生兒總數3854例，出生早產兒總數312例，新生兒科收治患兒1056例。

方 法 將本院2年來收治的早產兒按年度分成兩組，2004年118例，2005年130例，對其臨床資料包括母孕期合并癥、早產兒并發癥發病情況等進行比較，統計學處理采用卡方檢驗。

結 果 早產兒發生率為6.4％，早產兒占新生兒科住院總人數的23.5％。住院早產兒中孕母合并妊娠高血壓綜合征(妊高征)及具他疾病者25.8％，多胎發生率為16.4％。全組248例早產兒，治愈228例，好轉10例，放棄治療5例，死亡5例。并發癥發生情況見表1。

2004年早產兒死亡3例，死亡疾病分別為新生兒肺炎、休克和新生兒肺透明膜病、肺炎、敗血癥，均經氣管插管呼吸機治療，2005年早產兒死亡2例，死亡疾病分別為新生兒肺炎、先天性心臟病、新生兒硬腫癥、DIC和新生兒肺炎、氣胸，均經氣管插管，1例上呼吸機治療。

討 論

早產的原因眾多，近年認為50％80％的早產與絨毛炎癥有關。我院資料顯示，早產兒中母親患妊高征等合并癥的發生率為25.8％、多胎發生率為16.4％，均高于普通妊娠中該病的發生率。

篇10

關鍵詞 老年人 燒傷 治療

資料與方法

1991年1月～2006年12月收治65歲以上燒傷患者82例，其中男44例，女38例；年齡65～88歲，平均69.6歲；燒傷面積1%～38%，平均9.45%；同時伴有吸入性損傷者6例；傷前有1種或多種合并癥者56例（占68.3%），其中有心血管疾病22例（占26.8%），營養不良性疾病（低蛋白血癥、貧血）50例（占61%），呼吸系統疾病16例（占19.5%），腎功能不全16例（占19.5%），胃和十二指腸疾病6例（占7.8%），癲癇4例（占4.9%），糖尿病2例（占2.4%），大便失禁2例（占2.4%）；住院期間發生院內感染34例次。

復蘇治療：對燒傷面積>10%或Ⅲ度面積>5%的患者，入院后立即給予輸液，以維持有效血容量和保證組織灌注；對有心、肺、腎等臟器合并癥的患者仍予以補液，但須限量和限速，密切觀察輸液后患者的反應。主要根據以下指標調整輸液的量、性質（成分）及速度：①尿量維持在20～30ml/小時；②神志清楚、安靜；③脈搏90mmHg，脈壓差維持在20～30mmHg范圍，原有高血壓的患者收縮壓維持在140mmHg左右；⑤血細胞比容維持在40%～42%范圍；⑥行血液動力學及腎功能檢查。

有心血管疾病的患者予以早期吸氧，積極糾正休克的同時，在心血管內科的協助下兼顧治療心血管疾病。給予止痛、鎮靜、控制高血壓、糾正水及電解質紊亂、有效地控制感染。

原有呼吸系統疾病的患者保持呼吸道通暢，吸入性損傷中度以上患者盡早行氣管切開術，加強護理開放之呼吸道，對出現呼吸困難、氣管分泌物增多或出現支氣管痙攣等癥狀的患者，嚴格限制液體入量，給予利尿劑、強心劑以防止心衰，同時積極治療呼吸系統疾病。

液體均勻輸入，嚴密監測尿量、尿pH值、尿比重、尿常規、腎功能，注意保護腎功能；對于腎功能不全的患者，堿化尿液并給予利尿劑。

給予全身營養支持治療，視情況給予腸道營養和靜脈營養，糾正低蛋白血癥、貧血，提高免疫力，促進創面生長和減少并發癥。

創面予以徹底清創后采用暴露、半暴露及包扎等療法，深度燒傷創面盡早行切削痂植皮術，每次切痂面積

根據細菌培養及藥敏試驗結果選用有效的抗生素。

按時為患者翻身，凡有會和臀部燒傷者使用翻身床翻身，防止褥瘡發生；有大小便失禁者，加強生活護理，防止污染創面。

結果

本組淺Ⅱ度燒傷患者24例經換藥后治愈。深度燒傷58例，其中22例行切削痂植皮術后治愈；20例行擴創術后植皮或肉芽創面植皮術后治愈；8例患者因家屬拒絕手術或放棄治療而自動出院；死亡8例，其中2例死于吸入性損傷，另外6例死于老年性慢性支氣管炎、肺原性心臟病、肺氣腫。

討論

本組資料提示，改善老人的居住、生活條件及體貼照顧，是預防老年人燒傷的有效措施。傷后及時就醫、科學治療，才能盡早康復。

大多數老年人傷前患有各種疾病，傷后各種重要臟器容易發生功能障礙，治療難度大，常因合并癥或并發癥而導致死亡。故老年燒傷患者應盡量收住院治療，同時注重治療合并癥及并發癥。

老年人的心肺功能差，復蘇補液量的安全范圍狹窄，補液量對老年人影響較大，故應嚴密監測尿量、神志、脈搏、血壓、血細胞比容及血液動力學變化。特別注意老年人脈搏較少隨休克的嚴重而加快，如>120次/分也有可能伴有嚴重的休克。另外，老年人多有貧血、血細胞比容偏低，如血細胞比容上升，常提示血液濃縮。

休克、疼痛、缺氧等可誘發或加重合并癥，因此積極抗休克、早期供氧、止痛、鎮靜等治療是保護重要臟器功能的主要措施，盡量不使用對腎臟有損害的藥物。

本組合并營養不良者占61%，故應加強營養支持治療，提高免疫力，合理使用抗生素，減少、減輕院內感染。

盡早閉合創面、縮短病程，是有效防止合并癥加重及產生并發癥、降低死亡率的關鍵措施，深度燒傷切削痂植皮術最先考慮選擇，更適合于老年人。肉芽創面植皮，盡早消滅創面，亦是失去早期手術時機患者的較好的補救措施。

由于老年人燒傷的特殊性，有的放矢、周密細致的基礎護理、生活護理、心理護理亦是至關重要的。

參考文獻

1葛繩德.燒傷臨床解析.第1版.天津：天津科技翻譯出版公司，1997：179-183.