急救方面的知識范文

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篇1

關鍵詞：樓面裂縫 措施 技術

樓面裂縫，是在建筑中經常發生的一種通病，隨著建筑業的發展，全現澆鋼筋混凝土樓屋面板的裂縫，是目前較難克服的質量通病之一，特別是住宅工程樓板的裂縫發生后，往往會引起的投訴、糾紛、以及索賠要求等。所以分析和控制樓面裂縫顯得尤為重要。樓面裂縫的發生除以陽角450斜角裂縫為主外，其他還有常見的兩類：

（1）預埋線管及線管集散處；

（2）施工中用轉材料臨時較集中和較頻繁的吊裝卸料堆放區域。現從施工角度進行綜合分析，采取以下幾項主要技術措施防治樓面裂縫：

（一）重點加強樓面上層鋼筋網的保護

鋼筋在樓面混凝土板中的抗拉受力起著抵抗外荷載所產生的彎矩和防止混凝土收縮和溫差裂縫發生的雙重作用，而這一雙重作用均需鋼筋處在上下合理的保護層前提下才能確保有效。但是，樓面上層鋼筋網的有效保護一直是施工中的一大難題。板的上層鋼筋一般較細。受到施工人員踩踏后就立即彎曲、變形、下墜；鋼筋離樓層模板的高度較大，無法受到模板的依托保護；而在施工過程中，各工種交叉作業，上面又有大量人員走動、踩踏，這就造成了上層鋼筋容易彎曲、變形。所以，這些原因必須在施工過程中加以改進，具體措施如下：

1.根據大量的施工實踐，樓面雙層雙向鋼筋必須設置鋼筋小馬凳，其縱橫向間距不應大于600mm（即每平方米不得少于3只），特別是對于細小的鋼筋，這樣才能起到較好的效果。

2.盡可能合理地安排好各個工種交叉作業時間，在綁扎完板底鋼筋后，線管預埋和模板收頭應及時穿插并爭取全面完成，以有效減少板面鋼筋綁扎后的作業人員數量；同時對施工人員加強教育和管理，使他們充分認識到保護板面鋼筋的重要性，必須行走時，盡量沿鋼筋小馬撐支撐點通行。

3.在混凝土澆筑時對裂縫易發生部位和負彎矩筋受力最大區域應鋪設臨時性活動跳板，擴大接觸面，盡量避免上層鋼筋受到重新踩踏變形。混凝土澆筑時安排足夠數量的鋼筋工進行護筋，確保鋼筋位置正確。

4.在樓梯、施工縫等頻繁通行處應搭設臨時的簡易通道，以供施工人員通行。

（二）預埋管線處的裂縫防治

預埋管線的集中處是截面混凝土受到較多消弱，從而引起應力集中容易導致裂縫發生的部位。尤其是當預埋管線的直徑較大，開間寬度也較大，并且管線的敷設走向又垂直于混凝土的收縮方向時，就很容易發生裂縫。所以可以采用以下預防措施：

1.增設垂直于管線的短鋼筋網加強，φ6-φ8，間距≤150mm，兩端的錨固長度應不小于300mm.

2.管線在敷設時應盡量避免立體交叉穿越，交叉處可以采用線盒。并且當管線數量很多時，宜按預留孔洞構造要求在四周增設上下各2φ12的井字形抗裂構造鋼筋。

（三）材料吊卸區域的樓面裂縫防治

由于目前在實際施工中存在著質量和工期之間的較大矛盾，樓層施工速度過快，因此當樓層混凝土澆筑完畢后不足24小時的時間，上面就已經開始進行鋼筋綁扎、材料吊運等工作，這就使大開間的樓面非常容易在強度不足的情況下而引起受力裂縫，而且這種裂縫一旦形成就是永久裂縫。對于這類裂縫的防治措施可以采用以下方法：

1.施工速度方面不能過快，樓層混凝土澆筑完后的必要養護一定要保證（不宜小于24小時），以確保樓面混凝土獲得最起碼的養護時間。

2.在樓面混凝土澆筑完2-4小時之內，盡量避免吊卸較重的大宗材料和大量人員進行鋼筋綁扎施工，并且在吊運少量的材料時做到輕卸、輕放。兩、三天以后方可進行正常支模等施工。在模板安裝時，不得將材料集中堆放，應做到分散就位，以減少樓面集中荷載。

3.對于大開間的樓面應在模板支撐架搭設前就預先采用加密立桿以增加剛度，減少變形來加強該區域的抗沖擊振動荷載，并在已澆筑的樓面上鋪設木模以擴散壓力，進一步防止裂縫的發生。

（四）加強模板體系的質量要求

模板質量的好壞直接影響砼的表面質量，施工中由于模板的緣故也易導致樓面裂縫，施工中可采取如下措施：

1.選擇有足夠剛度的模板支撐體系，不得隨意改變技術人員確定的施工方案，避免模板變形、支撐下沉。

2.模板接縫應嚴密，嚴禁模板漏漿。

3.由于施工進度加快。而施工單位又不愿意過多的在模板上投入，這就造成模板周轉不足、頂板支撐過早拆模。施工中要嚴格執行拆模申請制度，只有在同條件養護試塊合格的情況下才允許拆模。

（五）加強混凝土澆筑質量的管理

混凝土澆筑的質量不僅影響混凝土的強度，還易造成表面裂縫，施工中可采取下列措施來克服表面裂縫：

1.商品混凝土中嚴禁私自加水，造成混凝土和易性差。

2.混凝土澆筑速度不宜太快、導致內部振搗不足。

3.混凝土表面抹平要得當，合理掌握抹平時間和遍數，抹平不宜少于2遍。

（六）加強對樓面混凝土的養護工作

混凝土的早期保濕養護是非常重要的一個環節，可以避免表面脫水并大量減少混凝土初期伸縮裂縫發生。在實際施工中，如果不能保證足夠的澆水養護的時間，那么必須堅持覆蓋麻袋進行一周左右的保濕養護或采用養護液進行養護。

篇2

關鍵詞：城市道路；瀝青路面；裂縫問題；防治措施；

中圖分類號： TU535 文獻標識碼： A 文章編號：

0.前言

隨著城市道路的迅速發展，近年來，我國城市道路的建設大多采用半剛性基層瀝青路面。與其他類型路面相比，瀝青路面具有表面平整、無接縫、振動小、噪音低、行車平穩舒適、養護維修簡便等優點。因此瀝青路面較水泥混凝土路面更適用于城市道路。但瀝青路面也存在著抗彎拉強度低、面層的溫度穩定性較差等缺點。瀝青路面在鋪筑使用后會產生各種各樣的裂縫，由于路表水的浸入，裂縫兩側的路面結構層和土路基的含水量增大，致使路基和路面強度降低。隨著交通量迅速增加，特別是大噸位車輛行車荷載的作用，路基、路面承受不了超載車輛荷載的作用，加快了路面裂縫的產生，大大縮短了瀝青路面的使用壽命。

1.道路瀝青路面產生裂縫會造成的危害

一般來說，在瀝青路面裂縫產生的初期，對路面的使用不會有太大的影響。也不會影響交通工具的正常通行。但是隨著裂縫路面使用期的延長，已有的裂縫會呈倒金字塔狀向路表擴散，這樣路面上的橫向裂縫就會不斷增加，裂縫的寬度也會不斷擴延，繼而會產生縱向裂縫，最終、路面的裂縫會縱橫交錯形成大小不等的獨立板塊。

當市政路面的裂縫出現以上情況，那么一旦遇到暴雨或者地表水入侵，就會造成裂縫周圍基層的含水量的驟增，出現這種情況的后果就是瀝青路面的強度較之正常水平會不斷下降，同時，在大量通行車輛荷載的反復作用下，路面會出現沉陷等嚴重后果。如果這些裂縫路面不能及時得到治理，會影響道路的使用壽命，無法保證交通運輸工具等的通行，更為嚴重的是其可能使得路面行駛車輛發生事故，并造成車毀人亡等嚴重后果。

2.瀝青路面裂縫的幾種主要類型及表現

（1）瀝青路面裂縫從外觀上可分為橫向裂縫、縱向裂縫，而這些橫向縱向裂縫多是由溫度、荷載發生變化導致的裂縫。

一是溫度變化導致的瀝青路面裂縫。瀝青路面的裂縫多是由溫度驟降引起的，也就說其多受低溫天氣的影響。當氣溫急劇下降或持續低溫條件下，瀝青路面的一些有熱脹冷縮的特性的材質，會急劇收縮，而當收縮受阻時，路面會產生超過抗拉強度的拉應力，從而會導致拉縫的出現，即路面裂縫，包括橫向裂縫和縱向裂縫。

二是長期荷載超重造成的路面破壞和裂縫。通過對比分析瀝青路面的破壞現象我們不難發現這樣一個規律：車流量較多的路段的路面破損及裂縫出現的頻率要遠高于車流量少的路段；供大型貨車等行駛的行車道的路面要比供小車行駛的超車道的路面破損嚴重；最先產生裂縫的路面往往是供大型貨車等行駛的行車道；而后其才向超車道蔓延。從這個規律我們可以得到這樣一個結論，即超限重車的反復作用會導致路面荷載壓力的增大，長此以往，會加速路面裂縫現象的出現，直接降低公路的使用壽命。

三是對舊的混凝土或水泥路面進行補強時會在原有的路面上加一層瀝青罩面，而一旦路面受溫度或者荷載的影響發生位移，就會反射到瀝青罩面層上，產生反射裂縫。

（2）公路施工處理不當造成的瀝青路面裂縫，主要包含以下三個方面的原因：

一是對軟土地基處理不當造成的路面地基的沉降。在公路的建設中，難免會遇到一些軟土地基路段，而在這些軟土地基的處理上，如果不進行排水、墊層等處理，那么就不能保證路基的穩定性，在公路建設投入使用后，往往會出現路面地基沉陷等現象，繼而會破壞瀝青路面使其出現裂縫現象。

二是路基壓實不足導致瀝青路面出現縱向和橫向裂縫。路基的壓實，主要是為了讓填壓土的土粒重新組合，并緊密擠壓，縮小土壤間的縫隙，這樣就可以防止水分侵入土壤造成路基不穩。而如果不做好壓實工作，路面在使用過程中由于受水等侵蝕發生土粒擠壓空間的擴大，最終會導致路基沉降現象的發生。

3.市政道路瀝青路面的預防措施

（1）要堅持合理的設計。

一是要綜合考慮瀝青路面的厚度，要根據具體的路基施工條件、路面交通荷載量等進行詳細的厚度估算和設計，要保持設計的瀝青基層在使用期間不會出現干縮裂縫等現象。

二是在半剛性路面的設計中，要充分考慮基層材料的選擇。要選擇那些干縮系數較小和文縮系數較小的材料，這樣可以防止路面基層受低溫條件的影響發生凍裂或者干裂現象。同時，所選的材料要具備較強的抗沖刷性能，這樣才不會輕易被地表水侵蝕。

（2）要嚴格瀝青路面的施工控制。

一是在公路施工前必須對路面的基層表面等進行徹底的清掃，要確保路表的干凈和干燥，同時不能有石料或其他雜質。還要切記一點，不能瀝青攤鋪到哪就只清掃到哪，要至少保證清理的寬度在實際攤鋪瀝青路面的邊緣以外30厘米以上。遇到一些比較難清理的雜物，要采取人工手段對其進行徹底清除。

二是要嚴格瀝青混合料的拌合質量，同時要注意路面的攤鋪工作。在路面的攤鋪中要特別注意攤鋪的溫度、速度和攤鋪的質量，如果攤鋪不合格，很有可能造成裂縫等病害發生。

（3）要加強對瀝青路面的及時養護。

養護工作對于瀝青路面的使用壽命有著重要的影響和意義，如果養護得當，那么公路的使用壽命就會延長，而養護不當則會造成公路壽命的縮減，會讓路面在使用的早期就遭受破壞。在養護中具體要做到，在遇到暴雨或較長雨季時，要在雨后對路面進行及時的補洞處理，防止水流進入路面基層造成路基破壞，另外，要保證補洞的規范和整齊，保證公路的外觀。在養護中一旦發現大的裂縫等問題要及時報備有關部門處理，以防發生更嚴重的現象。

4.市政道路瀝青路面的裂縫治理措施

（1）發現公路有裂縫現象時要及時地采取措施，萬不能置之不理造成更嚴重的后果。例如，對路面上出現的一些很小的裂縫，可以先將裂縫縫隙打掃干凈，然后吸去縫隙里的灰塵，并采用灌入熱瀝青等方法對其進行封閉處理。而如果出現較大裂縫，則要采用瀝青混凝土了進行裂縫的填筑工作。

（2）公路上有輕微的龜裂現象，可以采取噴油法，這樣就可以防止水流滲入，防止裂縫的進一步擴大。而對一些比較大面積的龜裂則要從基層進行補強。

（3）如果在公路的施工過程中出現裂縫，比如碾壓過程中發現裂縫，要采用反復碾壓的方法，直到裂縫消失。

5.結語

造成瀝青路面裂縫的原因是多方面的，既有施工不當、設計不規范造成的裂縫隱患，又有后期養護不當造成的裂縫擴大，只有認真地分析并總結瀝青路面的裂縫原因，才能有針對性地預防并治理瀝青路面的裂縫問題，才能保證市政道路的安全可靠。

參考文獻

[1]林增忠.市政道路瀝青路面建設質量若干問題與對策[J].福建建筑,2011,03.

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關鍵詞：全斷面巖石掘進機；滾刀布置；優化設計

中圖分類號：TD433 文獻標識碼：A

一、研究全斷面巖石掘進機設計優化方法的意義和重要性

隨著我國社會經濟的發展，城市化的進程也在不斷加快，地下空間資源的開發與利用逐漸引起了相關部門和建筑行業的重視，廣闊的發展前景使得越來越多的建筑企業將部分資源投入到地下空間資源的開發利用中，而全斷面巖石掘進機正是開發地下空間必不可少的機械設備。全斷面巖石掘進機的設計結構非常復雜，要求設計人員具備相當高的技術水平，現階段也只有美國、日本、德國、法國等少數發達國家的相關行業才具有這方面的設計能力。針對全斷面巖石掘進機結構的設計制造在我國還處于起步階段，我國目前建筑工程中使用的掘進機主要還是依靠進口。國外的掘進機在我國相關行業的市場中有95%以上的占有率，其對我國隧道掘進機市場的壟斷和支配地位顯著，這對我國建筑行業開發和利用地下空間資源非常不利。國家也在加大對全斷面巖石掘進機設計制造的重視和投入，自2006年開始，就不斷有針對全斷面巖石掘進機自主研究，掌握核心技術等相關項目的文件頒布，加快我國自主研發全斷面巖石掘進機的步伐，并將其產業化十分必要。

二、針對全斷面巖石掘進機設計優化方案的研究

（一）研究重點

目前國內外學者從不同方面對全斷面巖石掘進機滾刀布置和刀盤設計中存在的疑難問題進行了一系列研究和探討。刀盤設計的理論依據是刀具與巖石相互作用的原理，滾刀布置和刀盤結構設計也是基于這一理論所構建的。如何針對各不相同的復雜的巖石邊界條件，來進行對滾刀布置和刀盤結構的優化設計，使其能符合復雜多變的地質環境的要求，同時還能實現工作效率高、可靠性強、成本控制合理的目標，現已成為目前國內外研究的重點和難點。

（二）斷面巖石掘進機滾刀布置設計

實現全斷面巖石掘進機性能最優的有效手段之一就是優化滾刀布置結構，設計滾刀結構不僅要結合復雜多變的巖石邊界情況，還必須將刀盤制造裝配工藝要求以及鏟斗、噴水孔、排碴開口、人孔通道等因素納入考慮范圍。因為滾刀布置與刀盤結構的設計存在很多方面的關聯性，所以在進行滾刀布置的設計時，也要將刀盤結構的設計要求盡可能多的考慮進去。隨著地下空間資源開發利用進程的加快，掘進機被應用于更為復雜的地質環境中，這使得滾刀布置的設計受到更多方面的影響，要符合更多條件的要求，給設計人員帶來了巨大的挑戰和考驗。

針對滾刀布置設計的研究主要有刀間距設計和滾刀平面布置設計兩個方面。刀間距就是相鄰的兩個刀具在直徑上的最小距離。滾刀平面布置就是在確定了刀間距后，布置滾刀在刀盤上的方向。現階段國內外學者主要結合數值仿真和物理實驗這兩方面的結果來對刀間距展開研究，通過這些研究也提出了一些有意義的觀點。受到技術封鎖的影響，針對滾刀平面布置規律方面的研究在國內外都很少。滾刀平面布置設計不僅要符合幾何約束和力學平衡約束的要求，還要將復雜多變的巖石邊界條件、刀具與巖石相互作用關系等因素考慮進去，從而構建出符合具體情況要求的滾刀平面布置優化模型。要通過對先進的觀點、研究方法和實驗工具的運用，探索出滾刀平面布置在復雜巖石邊界條件下的設計方法，找到滾刀平面布置的規律。

（三）斷面巖石掘進機滾刀布置設計的優化方法

刀盤設計中滾刀布置設計中包含多種類型的滾刀，如中心刀、正邊刀和邊刀，同時在滾刀布置設計過程中需考慮刀盤結構制造裝配要求，目前，研究復雜工程優化問題的主要有啟發式算法、數學規劃法、圖論法、協同進化以及人機結合等方法。其中，協同進化法是近十幾年來在協同進化論基礎上提出的一種新的進化算法，最早由Hillis于1990年提出。這種方法通過對自然界物種之間的競爭、捕食、共生等關系的模擬展示，將整個生態系統由低級向高級進化的過程再現出來，并采用與之相似的方式進行問題求解。根據使用的生物模型，可分為競爭式協同進化法、基于捕食―獵物機制的協同進化法、合作式協同進化法。目前協同進化方法已被應用于解決復雜工程問題，被認為是一種處理復雜問題很有前途的設計框架。其中合作式協同進化法更側重于群體間互利共生的協同機制研究，它與斷面巖石掘進機滾刀布置問題中的各個設計環節的優化有著本質的相似性，因而筆者主要采用究合作式協同進化法來解決斷面巖石掘進機滾刀布置問題。

筆者通過對國內外相關文獻的查閱和研究，以及向專業人士請教相關方面的知識，與其討論和探索，同時結合了合作式協同進化法，針對斷面巖石掘進機滾刀布置設計的優化方法提出了一些建設性的措施。

1 將滾刀直徑載荷最小化，盡量使其垂直于刀盤回轉軸線；

2 平衡刀盤受力，實現傾覆力矩最小化；

3 控制刀間距，實現在破巖過程中相鄰滾刀之間不存在未被連通的巖石的目的；

4 合理規劃滾刀位置，確保在實際施工中相鄰滾刀按順序破巖；

5 將破巖量差異控制到最小，使每把刀具的破巖量盡可能相同，使用壽命基本保持一致；

6 滾刀之間互不干涉，不超出刀盤的布置范圍；

7 保證所有滾刀在刀盤上的質量分布均勻，讓刀盤勻速運轉；

8 確保刀盤的強度和剛度都達到標準，保證工作效率；

9 提高刀盤裝配的工藝水平，滿足刀盤分格制造、刀盤入孔、出碴孔等要求。

結語

盡管我國目前還不能自主研發全斷面巖石掘進機，但只要能在引進國外先進技術的同時，積極主動地研究和探索其工作原理和制造方法，一定能在該項目的研究上取得突破性進展。同時，在國家的大力支持和技術人員的不斷努力下，我國真正掌握該領域的核心技術指日可待，這必將促進我國建筑行業的發展，為我國的現代化建設提供巨大的動力。

參考文獻

[1]耿麒，魏正英，杜軍.全斷面巖石掘進機滾刀布置的優化方法[J].西安交通大學學報，2013（09）.

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關鍵詞：砼板裂縫；房屋；滲漏；防治

前言

我國社會經濟的快速發展，城市化建設進程的不斷加快，人們對生活水平的要求不斷提高，住房建筑的質量受到越來越多的關注。很多建筑中鋼筋砼樓板裂縫問題及屋面的滲漏問題普遍存在，往往被人們忽視，這就可能會嚴重影響建筑物的整體質量，搓弄個人威脅人們的生命財產安全，因此必須予以重視。

一、鋼筋砼現澆板產生裂縫

具體表現為鋼筋砼現澆樓板產生貫通性裂縫及上表面裂縫，現澆板外角部位產生的斜裂縫，預埋管線處產生的裂縫。

（一）、裂縫產生的原因

1、設計方面的原因

①平面布置異形，凹凸現象普遍，平面轉角多，平面長度過長，未按規范要求設置伸縮縫。由于砼收縮和溫度變化產生應力集中，陽角處未設置放射狀鋼筋，導致這些薄弱部位易產生裂縫。

②基礎不均勻沉降，致使結構產生較大的內應力，現澆砼板在較大內應力和荷載的共同作用下產生裂縫。

③因設計剛度不足導致撓度過大而產生裂縫。

④現澆板預埋管上部未設鋼筋網片，導致局部砼截面削弱，由于應力集中而產生裂縫。

2、施工方面的原因

①材料選配不當，現澆板所使用的水泥粗細骨料的質量不符合要求，如砂、卵石含泥量超標、砂細度模數偏小。

②鋼筋的直徑、數量、間距、保護層厚度等不符合設計要求，鋼筋搭接長度、位置、數量及錨因長度不符合規格要求。施工過程中施工工藝不當，支座處負筋下沉、保護層增大，致使截面有效高度減小，抗彎強度降低，引起裂縫產生。

③模板支架下沉或失穩，回填土未分層夯實，使現澆砼板在養護初期強度較低的情況下，受較大的施工荷載作用產生變形，導致結構強度不足而開裂。

④自拌砼配合比不合理，水灰比控制不嚴，坍落度過大，砼拌和不勻，拌和時間不夠，砼和易性不好，澆筑后產生分層；商品砼運輸的時間過長或產生離析；砼振搗不密實、養護不及時、養護不足等造成砼強度達不到設計要求而出現裂縫。

⑤施工縫留置不合理或施工縫二次澆筑前接縫處理不當，造成接縫處產生裂縫。

⑥砼澆筑時未留置同條件養護試塊，模板拆除時間過早，砼未達到設計或規范規定的允許拆模強度值，產生裂縫。

（二）防治措施

1、建筑物的平面盡量布置得規整，避免平面形狀突變。當平面有凹口時，凹口周邊的樓板配筋應適當加強。當樓板平面形狀不規則時，宜設置梁使之成為較規則的平面。在未設置梁的板的邊緣部位設置暗梁，提高該部位的配盤率。

2、加大現澆板的剛度，現澆樓（屋）面板、廚、廁等板設計厚度應嚴格遵守砼結構設計規范的規定。

3、現澆板配筋設計宜采用熱軋帶肋鋼筋細且密的配筋方案。受力鋼筋間距不宜大于150mm，板角處上部受力鋼筋間距不宜大于100mm，分布筋間距不宜大于200mm。

4、嚴格控制骨料含泥量和砂的粒徑，不得采用細砂、特細砂和含泥量超標的骨料抗拌制砼，提高砼的抗裂性能；訂購商品砼時，應根據工程的不同部位和環境提出對砼性能的技術要求選購商品砼品種。砼澆筑后，應及時采取有效的養護措施，保證砼處于潮濕和相對密閉狀態。

5、模板支撐系統必須經過計算，除滿足強度要求外，還應有足夠的剛度和穩定性。砼強度達到1.2N/mO前，不得在其上踩踏、堆載或安裝模板及支架。施工中應采取措施，避免堆放材料超過模板設計荷載和施工荷載對樓面板產生較大的撞擊作用。避免過早拆除模板。

6、樓板內應避免交叉敷設電線管，必須交叉時采用接線盒形式。嚴禁三層及三層以上管線交錯疊放，必要時應在管線處增設鋼絲網。

二、屋面、廚房、衛生間的滲漏

（一）屋面滲漏的原因

1、設計方面

①屋面板因設計剛度不足導致撓度過大而開裂，產生滲漏。

②屋面排水坡度設計過小，排水管布置不合理，致使雨水排泄不暢，積水時間過長導致屋面板滲漏。

③鋼筋砼屋面板上部未設防水層或有防水層但設計不合理，屋面板砼澆筑不夠密實而發生滲漏。

④屋面板上的預留孔洞防滲措施設計不合理，雨水沿預留孔洞的周邊滲漏；天溝排水坡度設計不合理等。

2、施工方面

①防水卷材未經檢驗或檢驗不合格即投入使用，導致滲漏。

②防水卷材鋪貼時其搭接長度不夠，接頭未安全溶合，存在縫隙，卷材與屋面管連接處理不到位，使雨水進入，導致滲漏。

③屋面板砼的澆筑質量差，造成砼板內松散，有蜂窩或孔洞，導致滲漏。

④屋面上女兒墻體內空鼓開裂，導致滲漏。

（二）廚房、衛生間的滲漏

1、設計方面

①樓板設計剛度不夠，使用后撓度過大開裂，導致滲漏。

②樓板未設計防水層或防水層效果差。

③設計排水坡度過小或地漏設計不合理。

④樓板未設計四周卷邊或卷邊高度小于規范的要求。

2、施工方面

①樓板砼施工質量差，致使樓板開裂導致滲漏。

②樓板預留孔口安裝管道后，管道周邊的縫隙堵塞不密實，或堵塞材料收縮開裂造成滲漏。

③給排水管道接口安裝質量差，未經加壓試驗即埋入墻板內，使用后管道接口漏水滲透墻體或樓板。

④下沉式大便器凹坑底板，側壁未按設計要求做防水層或防水層處理不好，凹坑內的積水滲出板底。

⑤裝修期間鉆孔振動導致管周邊開裂或板開裂出現滲漏。

（三）防治措施

1、屋面防水必須由具有相應資質的專業防水隊伍施工，施工前進行圖紙會審，編制防水工程的施工方案或技術措施，掌握細部構造及有關技術要求。

2、不得擅自改變屋面防水材料和等級，確需變更的，應經原審圖機構審核批準，圖紙設計中應明確節點細部做法。

3、防水材料進場后，應經檢驗合格后方可開始施工。

4、卷材防水屋面基層的轉角處及突出屋面結構的交接處，找平層應做成圓弧形，圓弧半徑應符合規范要求。

5、卷材防水天溝、檐溝與屋面交接處、泛水、陰陽角等部位，應增加防水附加層。

6、廚房、衛生間現澆砼強度等級不低于C20，四周設置上翻圈梁，高度120mm，與現澆板一次澆筑。

7、廚房、衛生間預留孔洞的位置、尺寸要嚴格按照設計圖施工，預留孔洞呈上大下小倒錐形，拆模后留孔表面要劃毛。

8、廚房、衛生間防水材料選用耐老化、柔性好的復合防水涂料，四周上翻500mm，門口鋪出300mm寬。

9、防水涂層施工完畢要做蓄水試驗，蓄水深度在地面最高處應有20mm的積水，如有滲漏應立即返修，直至蓄水試驗不滲漏為止。衛生間地面做完后，要做閉水試驗。閉水試驗時應將地漏、下水口等內側封堵蓄水，檢查地漏，下水口周圍是否嚴密不滲漏。

三、在房屋建筑工程施工中，只要各參與方（設計、施工、材料采購、監理）嚴格按照相關規范規程要求，一絲不茍地履行好各自的職責，嚴格操作，科學管理，控制好每個環節，許多工程質量問題都可以得以避免，這樣才能建造出更多、更好的優質工程。

參考文獻：

[1]張瑞 論房屋建筑工程施工質量常出現的問題及其控制措施 [期刊論文] -中小企業管理與科技2008（17）.

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關鍵詞：地面公交　事故　等級　人車路

城市地面公交突發事故近年來出現的頻率越來越多，其影響也越來越大。這些事件的發生具有突發性、隨機性、破壞性、衍生擴散性以及社會性等特點。

我國已于2006年1月頒布了《國家突發公共事件總體應急預案》，并頒布實施了多項專項預案和省市級應急預案，在此份預案中，依據突發公共事件可能造成的危害程度、緊急程度和發展勢態，此預案提出了雖然提出了四個等級(I級(特別嚴重)、Ⅱ級(嚴重)、Ⅲ級(較重)和Ⅳ級(一般))標準，但是如何界定上述四級等級，預案中并未規定，這就使得此預案缺乏具體的可操作性。

由于公共交通的突發事件涉及的人員廣(包括乘客、駕駛員、其他道路使用者)，會造成包括人員傷亡、交通事故等在內的嚴重的社會影響。快速確定公共交通事故的等級，對于及時采取相應處置措施顯得十分重要。

1、城市地面公交突發事件等級的確定

目前，我國對于交通事故等級確定是參照的現行的具體標準是公安部1991年12月20日以公通字[1991]113號文“關于修訂道路交通事故等級劃分標準的通知”規定的，該通知將道路交通事故等級劃分為如下四類：為輕微事故、一般事故、重大事故和特大事故。上述傷亡人數和財產損失主要是根據事故發生后對事故的統計和核算，這一般在交通事故處理后結果詳細計算才能確認，但是公交突發事件由于其時效性，需要在事故發生的第一時刻(有時候甚至在事故發生的同時)進行事故等級的確認，以及時采取相應的處置措施，這就使得“通知”的規定無法適用于公交突發事件。

參照“預案”中對于事故等級的確定，本文認為公交突發事件宜采用其規定的等級，即公交突發事件分為四個等級：I級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般)。

2、評價指標的確定

正是由于地面公交突發事故具有衍生破壞性，所以對其事故等級的確定不能僅僅從事故死亡人數來確定，而且據統計資料顯示，城市地面交通的事故的死亡人數要遠小于公路交通的死亡人數。由于地面公交突發事件主要涉及人、車、道路條件三個方面的破壞，因此對于其等級的評價指標也應該從上述三個方面來分析。

(1)人。公交突發事件中對于人的傷害主要是指乘客、駕駛員及旁邊道路上的行人等三種類型。參照國務院的《道路交通事故處理辦法》第6條規定，人的方面主要指標如下：I級(特別重大)：死亡3人以上，或者重傷11人以上，或者死亡1人，同時重傷8人以上，或者死亡2人，同時重傷5人以上；Ⅱ級(重大)：造成死亡1至2人，或者重傷3人以上10人以下；Ⅲ級(較大)：重傷1至2人；Ⅳ級(一般)：輕傷1至2人。

(2)車。地面公交交通的交通工具就是公交車，因此對車輛的影響主要包括以下幾種情況：車輛燃燒，車輛跌落，車輛的碰撞。對于車輛的主要指標如下：I級(特別重大)：在載客狀態下公交車快速完全燃燒；Ⅱ級(重大)：在載客狀態下公交車發生從立交等高處跌落；Ⅲ級(較大)：在載客狀態下公交車緩慢燃燒；Ⅳ級(一般)：在載客狀態下公交車與其他車輛發生強烈碰撞。

(3)路。在城市突發公交事件中不可避免的事件就是產生對道路交通的影響和阻塞，因此在對城市交通突發時間分級中必須要考慮對道路交通的影響。參照國外關于對城市交通堵塞的研究，結合我國的實際情況，路的方面主要指標如下：I級(特別重大)：事故公交車造成道路堵塞30以上；Ⅱ級(重大)：事故公交車造成道路堵塞20-30分鐘；Ⅲ級(較大)：事故公交車造成道路堵塞10-20分鐘；Ⅳ級(一般)：事故公交車造成道路堵塞5-10分鐘。

3、評價方法及算例

由于上述指標對于城市地面公交突發事件的評價僅僅是獨立的，但實際中發生的突發事件經常為上述三大指標的綜合，因此有必要對其評價等級確定一個有效的評價方法，因為層次分析法能將定性分析與定量計算相結合，因此本文主要考慮采用模糊綜合評價法，其評價步驟如下：

(1)確定評價系統的評價指標集合U(U人，U車，U路)；

(2)確定評價等級V(I級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、Ⅲ級(較大)和Ⅳ級(一般))；

(3)構建評價系統關于各評價指標的模糊綜合評價矩陣R；

(4)確定評價指標的權重系數行向量W；

(5)作出綜合評價向量B；

(6)得出結論，確定事故等級。

假設某市發生一起地面公交災害事件，造成人員死亡5人，傷10人，公交車載客從立交跌落，對道路交通造成完成阻塞30分鐘。

根據上述評價指標及評價方法，假定設定人、車、路三指標的權重分別為0.4，0.3，0.3，根據上述過程及評價指標，最終確定該突發事件事故等級為I級(特別重大)。

篇6

關鍵詞 中國　美國　紡織品服裝　出口　貿易壁壘

2005年1月1日《紡織品與服裝協議(ATC)》的如期告終，曾意味著世界紡織品貿易進入了一體化的新時代，然而紡織品貿易自由化的時代仍未到來，配額也沒有完全消失，因為當世界各國在享受來自中國物美價廉的紡織品時，歐盟和美國相繼對我國紡織品服裝提出了特保調查，經過長達數月的艱苦談判和斡旋，我國在2005年先后與歐盟和美國簽訂了《中歐紡織品貿易諒解備忘錄》和《中美關于紡織品與服裝貿易的諒解備忘錄》，我國被迫對部分紡織服裝產品進行出口管理，延長了部分紡織品服裝的配額期限。當前，兩個備忘錄面臨到期，而除了高關稅、特別保障措施以及新一輪配額制的延續，反傾銷、技術性貿易壁壘、綠色貿易壁壘、社會責任標準和反補貼等貿易壁壘也成為美國對我國紡織品服裝出口設限的主要手段，本文擬對當前我國紡織品服裝對美出口面臨的貿易壁壘進行分析，研究其發展趨勢，為我國發展紡織品服裝貿易提供參考。

一、當前我國紡織品服裝出口美國的主要貿易壁壘

(一)配額和特別保障措施

中美紡織品服裝貿易經歷了2005年以前《多種纖維協定(MFA)》和《紡織品服裝協定(ATC)》框架下的紡織品服裝出口配額制、2005年配額制取消后歷時近一年的磋商、調整時期和從2006年至今的在《中美關于紡織品與服裝貿易的諒解備忘錄》(下文簡稱《備忘錄》)框架下的出口數量控制時期。可以說《備忘錄》的簽署本質上是配額制在中美紡織品服裝貿易中的部分延續。

《備忘錄》的簽署肇始于2005年美國政府對我國紡織品服裝提出的特別保障措施調查，從美國2003年5月公布根據《中國加入工作組報告書》242條款的規定提起紡織品特別保障措施的申訴程序到2005年11月8日中美簽署《備忘錄》，美國紡織品協議執行委員會(CITA)受理的紡織品保障措施案件共計46起(包括重復申請)(ITA，2007)。2005年1月1日后，美國加快了對中國紡織品提起特別保障措施的步伐，多次發起紡織品特保調查，使剛剛擺脫全球紡織品配額約束的中國紡織服裝業重新陷入更加復雜的貿易環境。

針對出口產品進行的配額數量限制在一定程度上類似于“出口稅”的效果，當產品受到出口數量限制時，出口成本和出口價格都將增加，這意味著為了獲得出口許可，出口企業可能需要產生的額外成本。美國國際貿易委員會(USITC)用“出口關稅等價率”(export tax equivalent，ETE)來衡量配額等數量限制對出口價格的影響，如表1所示。通常數量限制越嚴格的產品，其ETE水平也越高。

(二)反傾銷措施 　按照《中國人世議定書》第15條，中國人世后15年內的“非市場經濟國家”待遇將使得反傾銷訴訟國以“第三國替代價格”核算反傾銷幅度。這一規定加大了反傾銷認定的便利性和針對性，因此反傾銷成為針對中國出口的產業保護工具。例如，在美國訴中國藝術畫布的反傾銷案例中，美方就用印度畫布作為第三國替代價格，在初裁時近乎荒謬地得出我國產畫布的最高傾銷幅度達264.09％的結論，美國國際貿易委員會進一步在2006年4月26日，對原產于中國的藝術畫布做出損害終裁，對中國畫布出口企業課以77．09％至254．09％的懲罰性關稅(ITC,2006)。

(三)反補貼措施 　2007年3月30日，美國商務部公布對中國產銅版紙產品反補貼調查初裁結果，決定對中國起用反補貼法，并開始征收臨時反補貼稅。此次裁決了美方自1984年起就確定的不對所謂“非市場經濟國家”適用反補貼法的做法，為美國紡織業提供了在2008年中美紡織品協議到期后限制中國紡織服裝進口的另一種工具。雖然美國商務部助理部長戴維?斯普納在4月18日訪華時信誓旦旦聲稱“對于其他的中國商品，我們沒有考慮征收反補貼稅”，但美國商務部于6月28日宣布對中國產環狀焊接碳素鋼管發起反傾銷反補貼合并調查，而反補貼的暗潮迅速波及到了紡織品服裝行業。2007年7月19日，美國商務部正式宣布對我國輸美復合編織袋進行反傾銷反補貼合并調查，這意味著美國開始運用反補貼調查干預中美紡織品貿易，這將對中美紡織品服裝貿易產生重大影響。

(四)技術性貿易壁壘、綠色貿易壁壘和社會責任標準 　技術性貿易壁壘和綠色貿易壁壘具有內在的隱蔽性、內涵上的歧視性和形式上的復雜性，尤其是它具有在名義上的合法性和在一定程度上的合理性的特點，發達國家往往利用苛刻的技術標準和法律法規，在保護人類或動植物健康和安全的名義下，以危及消費者利益和生態環境為由來限制其他國家商品的進口，在國際經濟一體化的進程中，關稅壁壘和傳統非關稅壁壘越來越受到抵制和反對，而技術性貿易壁壘和綠色貿易壁壘卻可以披著合理合法的外衣暢行無阻。目前在紡織品、服裝貿易中的技術壁壘主要有兩類，一類是從產品設計、生產到報廢、回收的全過程中，對環境影響設置的壁壘，另一類是對產品本身的安全要求，即產品不能對消費者的安全和健康有不良影響。 　而社會責任標準(SA8000)是全球第一個道德規范標準。其宗旨是確保供應商所供應的產品，都要符合社會責任標準的要求。SA8000標準適用于世界各地、任何行業、不同規模的公司。SA8000標準的產生，為約束企業道德、保護勞工權益提供了合理的途徑，但在當前關稅和傳統非關稅壁壘不斷削減，作用不斷減弱的形勢下，這一標準很容易被美方利用，成為限制我國紡織品服裝業這一典型的勞動密集型產業對美出口的新型貿易壁壘。

(五)美國紡織品服裝的進口關稅及結構

雖然當前美國進口關稅的平均水平很低，2006年按照最惠國待遇(MFN)關稅的算術平均值計算，平均關稅水平為3.5％，2005年按照不同產品類別的加權平均關稅水平僅為2.5％。但是紡織品、服裝類的進口關稅高達7.9％和11.4％，遠高于非農產品2.4％的平均關稅水平(WTO，2007)，如表2所示。

同時，在美國的進口關稅稅則中，關稅升級的現象嚴重，隨著加工深度的增加，關稅幅度也不斷增加，如表3所示。2005年美

國紡織品服裝的平均關稅水平高達9.4％，位于低端加工水平的紡織絨呢，進口關稅僅為4.4％，但是一般紡織品的關稅則上升到6.4％，特別是窗簾與帷幕，關稅在9.3％的水平上，而到了深度加工的服飾類產品，進口關稅平均在10.6％的水平，這種關稅結構大大提高了對于高附加值的最終產品的有效保護率，嚴重影響我國對美的紡織品出口，特別是高技術含量和高附加值的深加工類的紡織品服裝出口，在一定程度上扭曲了我國的紡織品出口商品結構，阻礙我國的高端紡織品出口。

二、貿易壁壘的發展趨勢

當前我國紡織品服裝對美出口貿易壁壘的設置與否、設置多少的問題，是中美政府、相關企業、進出口商、行業協會，甚至包括歐盟以及與我國紡織品服裝出口有競爭關系的其他發展中國家等第三國的相關機構、團體及利益相關者多方博弈的結果，其間關系錯綜復雜，存在一定的不確定性，但是通過較為深入的分析，可以推測紡織品貿易壁壘的發展趨勢。

(一)配額和特別保障措施

依據中美2005年底簽署的《備忘錄》，中方出臺了《紡織品出口臨時管理辦法》，對部分出口歐美的紡織品服裝產品做出了有效的管理，而美方也將克制使用特別保障措施。迄今為止，中美雙方對《備忘錄》的貫徹都是比較好的，在雙方的共同努力下，近兩年的中美紡織品服裝貿易體現了合理、有序、平穩增長的良好態勢。可以預見，在不發生貿易戰等極端情況的前提下，在2008年年底《備忘錄》到期以前，中美雙方依然會恪守雙方《備忘錄》中達成的寶貴共識，為中美紡織品服裝貿易創造一個相對平穩、可預見的貿易環境。從長期來看，2008年年底《備忘錄》到期后，《中國人世工作組報告》第242款這一專門針對中國紡織品服裝出口的保障過渡期也將結束，但《中國人世議定書》第16條中規定的適用于中國所有的出口產品保障的過渡期依然還將延續到2013年12月10日，因此特別保障措施的“達摩克利斯之劍”依然會懸在中國紡織品服裝產業的頭上。特別保障措施在2008年以后依然會成為美方限制中國紡織品服裝進口的一個非常重要的貿易壁壘。美方需要比以前稍微忌諱一點的是《人世議定書》第16條中規定了中方可以其他國家采取特保措施兩至三年后還繼續實施的情況下可以采取補償或貿易報復行為。《中歐紡織品貿易諒解備忘錄》將于2007年年底率先到期，到期后歐盟對中國的做法必將會對2008年后的美國產生示范效應。

(二)反傾銷和反補貼 　中國在入世15年內都不能享受到“市場經濟國家”的待遇，美方在反傾銷調查中可以用第三國替代價格作為調查依據，這讓中方在應訴中始終處于非常被動的地位，如果中國不做出較大的讓步(如進一步開放國內關系到國家經濟安全的重點市場，而這對于一個發展中國家幾乎是不可能的)，單純通過外交途徑是很難爭取到美國對我國“市場經濟國家”性質的承認的。反傾銷作為一種傳統的貿易保護措施，美方也將會在中美紡織品服裝貿易中繼續使用。2007年7月一個月間美國對中國連續發動三起反傾銷反補貼合并調查，其中包括～起紡織品案件。加上最早的銅版紙和緊接著的鋼管反補貼案，截至2007年7月美國已經對我國發起了5起反補貼調查。反補貼作為美國對中國適用的一種新的貿易壁壘，必然會在今后體現出其貿易保護的作用。

然而，反傾銷措施對發達國家的貿易保護作用在下降，2007年9月，歐盟貿易委員曼德爾森指出，隨著生產的國際化轉移和全球供應鏈的變化，由于一半以上的中國出口產品是由外國在華投資企業生產的，歐洲企業向低成本國家轉移生產是提高競爭力的重要手段，歐盟有必要反思現行的反傾銷措施和貿易救濟機制，因此，長久地在歐洲維持勞動密集型生產毫無意義。

(三)技術性貿易壁壘、綠色貿易壁壘和社會責任標準

技術性貿易壁壘、綠色貿易壁壘和社會責任標準這三種苛刻的限制標準，因其具有一定的合理性和合法性，必然也將在國際貿易中長期存在。我們反對利用制定苛刻標準來限制貿易自由化，但隨著人類社會進步程度的不斷發展，追求更先進更環保的技術標準和更人性化的勞工權利保障是人類文明發展的大趨勢，美國作為世界上科技最發達和號稱“最尊重人權”的國家，它的技術性貿易壁壘、綠色貿易壁壘和社會責任標準不僅會長期存在，其標準也將會不斷提高。

在國際貿易發展的過程中，在任何時候都不可能存在完全的自由貿易，貿易壁壘必然會長期存在下去。在中美紡織品服裝貿易中，只有坦然面對這些層出不窮、形式多樣的貿易壁壘，并努力加以改善和解決，才可以為我國紡織品服裝對美出口創造一個良好的外部環境。

三、我國的對策

紡織行業是我國在國際分工中的比較優勢產業，在一體化時代，我國的紡織品貿易發展迅速，目前已成為世界最大的紡織品出口國，特別是ATC結束后，在中美、中歐兩個備忘錄的框架下，我國紡織品出口增長平穩，出口增幅放緩，份額逐步增加，產品結構逐步優化，出口價格指數升高，進入穩定發展階段。但是當前的出口模式中，也存在著諸多問題，包括快速發展中，我國出口紡織品的附加值偏低，缺少自主品牌，在價值鏈上未能占據優勢地位，在技術含量與產品標準、環境標準中存在不足，此外，勞動力成本優勢的逐漸減弱，也為我國紡織品貿易的進一步發展帶來阻力。這些問題，都不利于我們應對美國設置的紡織品貿易壁壘，因此，我國應該優化出口結構，改善出口模式，進一步提高我國紡織品的國際競爭力。

首先，要大力優化產品結構，政府有必要進一步激勵高新技術在紡織品生產中的應用，提高產品的差異性和附加值。例如，通過大幅度減免先進設備的進口關稅，對于企業技術創新給予稅收優惠，在出口政策上鼓勵、支持資本、技術密集型紡織品的出口。

其次，企業要注重發展自主品牌，發展國際化經營。政府、行業協會要支持和保護有關知識產權和品牌價值，完善加工貿易政策，在政策上向企業自主出口傾斜。

篇7

【關鍵詞】大學生；院前急救

院前急救是指對各種威脅到生命的急危重癥、災害事故、中毒、創傷等患者在醫院之外進行現場急救、轉運及監護的統稱。大力開展院前急救知識的培訓，使現場的第一目擊者在醫務人員未到達之前對傷員進行救治，爭取寶貴的搶救時間，大大降低死亡率，在對短時間內提高搶救成功率和減少致殘率有重要的意義。大學生的接受能力較強，是院前急救的主力軍，首先在大學生中普及急救知識，可以更好地在公眾中得到普及。本文通過查閱相關文獻，來分析目前大學生對院前急救知識的掌權程度，并針對目前存在的問題提出相應的措施，對發展大學生院前急救培訓事業有所幫助。

1 大學生院前急救現狀

1.1急救知識和技能掌握情況

大學生普遍缺乏院前急救的相關知識，譬如對心肺復蘇、燒傷、地震、溺水等情況的處理。很多人不清楚搶救觸電者時，首先要做的是切斷電源；也有很多人不清楚搶救溺水者時首先應處理口鼻腔的異物。對心肺復蘇技能的掌握率很低，對心臟驟停和大血管出血等在生活中不常見的緊急狀況的急救甚是貧乏。可見普及院前急救的知識和技能對挽救傷病者的生命是非要重要的。根據此現狀，我們提出大學生尚未認識到學習院前急救的緊迫性這一問題。

1.1.2急救知識的需求

與發達國家相比，我國院前急救知識培訓遠遠不足。大學生認為救死扶傷是醫務人員的職責，而目前又缺乏相關急救培訓的機構，因此大部分情況下大學生只是在業余時間通過其他途徑偶然簡單了解院前急救知識。大學生基本能夠學習到的是掌握一些基本的外傷處理方法，如溺水，燙傷、中暑等，因為這些事件在生活中出現的頻率高。然而對于那些突發的大型事件，他們沒有很強的學習動力，因此就產生了對急救知識的技能掌握程度的矛盾，他們尚未認識到面對突發大事件應具備相應的急救能力的重要性。大學生認為政府和學校應提供多種學習院前急救知識的途徑，他們愿意參加院前急救的培訓班，以提高自身的急救水平。

2 大學生院前急救知識的應對措施

目前在校大學生主要通過閱讀急救知識的相關書籍、報刊，觀看電視節目、電影等途徑獲取急救的知識，缺乏對急救知識和技能有一個較為系統的掌握。醫務人員也充分認識到院前救護水平的高低直接影響進一步的救治，如院前急救對于顱腦損傷的患者來說是至關重要的環節，處理不當會大大降低存活的概率。因此高校應注重大學生的素質教育，加強對院前急救的培訓，例如邀請專家定期開設有關于急救方面的講座等。

2.2多種途徑開展院前急救的培訓

2.2.1呼吁政府部門制定相關法律法規

目前有許多發達國家將急救知識列為常規教學課程，這與政府的重視與支持密切相關。國外有規定公民有義務施行院前急救措施。因此我們呼吁政府相關部門立足我國國情，建立健全急救醫療體系，可發放心肺復蘇等院前急救的宣傳手冊，以促進大學生院前急救的施行。

2.2.2在學校中普及院前急救知識

學校醫學院有豐厚的教育資源，大學生可利用這一平臺學習院前急救知識，擴大急救方面的知識面。學校可開展院前急救的選修課程，讓大學生有更多的機會接觸院前急救的知識和技能。還可通過學校宣傳欄、海報、宣傳手冊等途徑對急救各方面的知識做好宣傳工作，加大宣傳力度。學生會，團委可開展急救知識培訓班，急救知識競賽和技能比武等活動，鼓勵學生積極參與急救培訓提高自身素質。

2.2.3加強實踐練習

院前急救重在實踐操作，大學生更多地希望開設的選修課程是以實踐操作為主。根據此現狀，應充分重視培養大學生的實際操作能力。學校定期開展院前急救方面的演習，并且可通過護理查房的形式，運用“模擬人”進行現場心肺復蘇的操作演練，如演練溺水、骨折等現場急救步驟，將理論知識運用于實踐聯系中，進一步提高學習的效果。學校的社團多舉辦有關急救的活動，定期播放急救的視頻，在學生中開展急救知識競賽或急救操作比賽，理論與實際相結合，使急救知識等深入人心。

3 結語

隨著我國綜合國力不斷提高，人民群眾對健康的重視程度也不斷提高，必將出現對院前急救知識的需求。高校為大學生提供科學文化知識的同時，有必要進行院前急救知識的普及教育。大學生參加院前急救知識與技能的培訓，不僅僅是提高自救和互救的能力，更是提高受教育者素質的需要。但是現階段，我國大學生的急救知識仍比較淺薄，我們還需做更多的努力，借鑒國內外的先進思路，從在大學生中普及院前急救知識為切入點，最終促進院前急救知識對公眾的普及。

參考文獻：

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[2] 黃友華.大學生現場急救知識推廣普及政策[J].臨床合理用藥，2012，5（8B）：173―175.

[3] 游新玲，牟小軍，王曉利，陳沁.廣州市大學生本科學生院前急救知識認知和需求情況調查[J].護理學報，2007，14（12）：15―17.

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作者簡介：

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【關鍵詞】院前急救;護理

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)18-161-1

院前急救是指各種急性發作的疾病和各種突發事中患者進入醫院前的醫療救護,是急診醫院服務體系的首要環節和重要的基礎部分,可以為院內救治爭取搶救時機,一定程度上能決定搶救成功率。其特點是突發性、艱難性、復雜性、易發生醫療糾紛等,且其水平高低、服務質量優劣對社會影響極大。目前,院前急救護理管理一定程度上反映了醫院的管理水平與護理質量,各個醫院也積極探索出了適合自身發展的模式,并取得了一定的成績,但是與實際情況存在不適應的局面,面臨諸多問題。本文結合我院實際情況制定了一系列院前急救護理管理制度,以期為患者提供安全、有效、便捷的院前急救護理服務,現報告如下。

1目前院前急救護理管理存在的問題

1.1出診不及時院外急救是采用現代化技術,迅速到達現場,實行急救措施,使傷者得到有效的急救和治療,能否及時出診直接關系到病員的生命。但是,經調查發現,護士24h在醫院待班情況極少;120呼救電話接聽不是24h有專人負責,且值班護士存在急救意識不強,接聽電話不及時,記錄病情、求救地址、聯系電話不準確等,直接導致出診速度慢,影響院前急救護理質量,進而引發與患者的糾紛。

1.2急救物品準備不到位急救物品準備存在兩個方面的問題,一方面是護士急救意識淡薄,院前急救中急救藥品、設備使用后未及時補充、設備不齊全,如氧氣筒內氧氣不足、除顫儀未充電等,直接影響院前急救的成功率和護理質量;另一方面是急救物品品種多、藥物有效期各不相同,以及急救現場條件差,直接增加了急救的不安全因素。

1.3現場急救處理不當急診科的護士每天要面臨的內、外、婦、兒、產科等方面的院前急救,因此要求每個護士要具備充足的醫學基礎理論知識和精湛的現場救治基本技能。但是,目前,護士一方面急救專業知識欠缺,未按操作規程工作,影響了院前急救質量;另一方面急救人員爭分奪秒全力搶救處置患者,不能預測

1.4溝通不到位按照《醫療事故處理條例》規定,護士在操作前必須向清醒的病人及家屬解釋清楚,并征得同意后方可執行,但是院前急救的患者大多病情危重,存在急躁、憂慮、恐懼心理,護士稍有不注意,沒有及時與家屬溝通或溝通不細心,引起患者及其家屬反感,加之患者對自己就醫權利的保護意識逐漸增強,極易造成糾紛。

2院前急救護理管理對策

2.1加強救護人員自身素質(1)強化護理人員樹立“以人為本”和“以病人為中心”,以及“救死扶傷”等人道主義精神和職業道德;(2)通過定期組織多種形式的學習,如每月定期組織業務學習、外派護士進修學習、定期進行急救知識及技術考核、搶救現場講評及請專家授課等方法,加強護理理論和操作技能培訓;(3)護理人員要以和藹誠懇的態度、精練貼切的語言、沉著穩的舉止等,對患者表現出高度的責任心和愛心,建立良好的職業形象;(4)定期組織護理人員學習法律知識,強化其風險意識。

2.2加強搶救藥品及器械管理要做到:(1)確保各種急救物品處于應急狀態,做到定數、定位、定人管理,標簽清晰,且不定期檢查;(2)搶救藥品、器材使用后,必須及時補充,保證隨時使用。

2.3規范護理記錄護理記錄是護士執行醫囑實施搶救治療護理的主要依據,具有一定的法律效應,因此要做到:(1)記錄要詳細、完整、規范,使記錄具有真實性、完整性、及時性、準確性,并要求雙方簽名,做到有據可查;(2)執行口頭醫囑后要及時補充醫囑記錄,以及因情況危急未能及時記錄的,應在最快時間內據實補記,并注明急救時間和補記時間。

2.4加強院前急救制度管理根據醫院護理質量管理標準建立了各項制度,如:(1)嚴格120專用,24小時值班,并做詳細記錄,不拒絕任何呼救電話,使病人得到及時的救助;(2)進行有效的排班,既要保證護理人員得到充分休息,又要保證24小時有人值班,待命;(3)制訂各種搶救應急預案,定期進行急救演練,找出隱患,及時正確地處理問題,避免差錯事故發生;(4)成立急診科護理質控小組,應通過檢查和督促,確保各項規章制度落到實處,并通報質控檢查及護理部出診的調查結果等,找出工作中的不足,使每位護理人員明確職責并認真履行;(5)在運送急危重病人過程中,醫護人員要嚴密觀察病情變化,保證急救下護理措施隨時到位,同時途中與醫院急診科聯系做好接診準備;(6)每次出車后,應保持車內外整潔,做好消毒隔離,防止交叉感染。

參考文獻

[1] 曾秀英,胡玉燕,羅伙娣.基層醫院院前急救護理管理探討[J].中國實用醫藥,2008,3(36):243-244.

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通過這學期的《安全衛生教育》課程，自己對于安全衛生有了更深刻的認識。安全是革命的本錢，健康是人生的基礎，但是，如果不注意，“本錢”將花盡，“基礎”將毀掉。一旦我們忽視它，即使我們滿腹經綸，也只是昔日黃花。所以為了親人，為了自己，必須重視安全，使自己健康，快樂得過每一天。

首先上的課是關于急救衛生方面的知識，老師精美的ppt和自己的講解以及師生互動讓我受益匪淺。既鞏固了我們在上學期急救技能培訓時學到的知識，又活躍了課堂氣氛。同學們積極的上講臺展示自己的急救能力。雖然其中有些同學不太熟練，但是大家都積極的互相交流學習，我也上臺做了一下心臟復蘇的演示。

自己意識到急救并不只是一個人的事情，有時還需要正確的分工，團隊的合作。這樣的課堂增強了自身的急救能力，使得我可以在發生突況后，對傷員做一些急救，為寶貴的生命爭取時間。隨后，老師開展的衛生方面的教育，使自己認識到不好的生活習慣要進行改正，要養成良好的生活習慣，加強鍛煉，追求積極向上的生活。

生活中，衛生必然重要，但是安全也不可小視。生命只有在安全中才能永葆活力，幸福只有在安全中才能永具魅力。老師通過講解以及視頻真實的再現事故現場告訴了我們安全的重要性，并給我們補充了一些安全知識，例如：在家用電時，應注意安全，家里沒人時應關閉所有電源；炒菜時，應注意用氣安全，若起火，不能往鍋里倒水，應用鍋蓋蓋住，防止火勢蔓延；在過馬路的時候，應注意交通安全，遵守交通規則；在撥打報警電話時，應按電話里的提示把問題說清楚，說具體等等。

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關鍵詞：急救調度 科學管理 平臺整合 標準研究

1.序言

隨著社會的高速發展和城市化進程的加速，院前急救工作面臨著越來越大的現實壓力。一方面，人民群眾對健康的重視與日俱增，對于院前急救的需求不斷增長；另一方面，有限的院前急救資源跟不上需求的增長速度，這就使得院前急救資源需要更加有效的分配和調度。圍繞著以救護車出車為核心的指揮調度也成為了院前急救單位進一步實現服務大眾和自身發展的重點所在。對于急救中心的調度科而言，面臨著從現實資源、技術平臺、管理方法、大眾認知等多方面的挑戰。這就需要我們從急救調度的現實問題出發，有針對性為發展指明方向。

2.院前急救調度中的現有問題

在院前急救的調度中，核心問題在于能否有效地保證急救需求，將空車率和非急救出車控制在較低的水平。而調度效率在當前的主要制約來自以下幾個方面。

2.1 對于呼叫的受理管理不足

目前對于120呼叫電話的受理上，由于尚缺乏更加明確的行業標準，各中心對于呼叫電話的應對，更多集中在保證接通率和獲取準確病患信息上，對于呼叫對象的類別鑒別和分類管理上處理相對不足。同時由于要保證呼叫的滿意度，缺乏對于急救和非急救呼救的有效分類處理，而群眾對救護車的要求又一味追求有求必應，使得調度科對于出車的把握上，難以百分百保證急救需求安排的客觀性，難免在出車效率上顧此失彼。

2.2 調度信息平臺整合不足

雖然目前急救中心已經基本實現了急救信息平臺的現代化建設，但對于各信息平臺的整合仍然有著很大優化余地。例如：目前的救護車車載移動系統在不斷普及，但與醫院對接的信息傳輸系統建設仍處于初級階段，僅滿足于部分生理參數信息的傳輸，調度科與醫院依然以傳統的直撥電話作為信息溝通的主要方式，與“4G”網絡日趨普及的現狀極不相稱，凸顯了信息化平臺并沒有真正發揮其整合的效能。此外，與110等其他公共信息平臺的聯動上，有更多的信息整合問題需要進一步優化。

2.3 調度人員能力有待提升

現代的院前急救，對于調度人員的要求進一步提升，不僅需要流暢的表達、快速的反應、敏銳的分析，更需要專業的醫學知識結構、良好的心理素質和優質的服務意識。而目前急救中心的調度人員，受限于學歷、經驗、收入等方面問題，整體素質仍有待提升。對于受理呼救的在線醫療指導難以有效保證質量，對于急緩病癥的認識和區分難以實現精準把控，面對空車等問題協調應對不足，這些都成了制約調度效率提升和調度科發展的重要障礙。

3.院前急救調度發展的建議

面對院前急救調度中存在的問題，調度科室應該從根源出發，有的放矢地進行調整和優化，具體的著力點應該從管理、整合、培訓和科研四個方面出發構建發展的長效機制。

3.1 急救調度的科學管理

面對現有的呼叫受理和車輛調度上的粗放模式，需要建立科學化的管理模式來應對現實的需求。這種科學化管理應該包括急救業務有效分類和全面質量管理兩個方面。

急救業務的有效分類，在于區分急救和非急救呼叫，確保普通的轉送、復診、非急癥疾病呼叫能夠和真正危重、緊急的呼叫有效區別，并且對于危重呼叫也能有效界定緊急等級，保證對出車的調配，合理根據緊急的程度實現出車和需求的客觀準確匹配。

全面的質量管理，在于將調度科的主要業務流程進行分解精簡后，按照具體的要素進行量化規定和量化管理，保證呼叫受理、急救分類、出車安排等流程進一步規范，實現精細化科學化的全面質量管理。

3.2 信息平臺內外有效整合

青浦地區現有的院前急救的信息化平臺建設，在硬件上已經接近了發達地區的標準，但在內部和外部的有效整合上，有待進一步提升。

在信息平臺的內部整合上，要充分發揮救護車車載移動系統和調度中心的有效融合，實現對救護車輛及人員的有效監控，確保與醫院共享病員的各類信息。

在信息平臺的外部整合上，要充分實現與110等其他公共平臺的有效聯動，讓120呼叫更加廣泛的從其他公共平臺獲得協助，與交警、公安、民政等部門有效合作，不僅能保證出車過程中的順暢，更可以實現更好的公共服務。

3.3 加大調度人員的培訓力度

對于院前急救的調度人員，不是簡單的受理電話和安排出車就可以勝任現代化的要求。對于調度人員的培訓，應該以理論和實踐兩方面共同進行。理論方面，加強急救醫學知識的教授，鼓勵其主動考取相關醫療資格證書，并要求其現代科學管理、心理學等方面廣泛涉獵。在實踐方面，適當安排其輪崗，乃至跟隨急救醫師出車趕赴急救現場，以便更好地把握一線的實際情況。

3.4 急救調度的科學研究

至今，國內院前急救業界，對于急救調度方面，尚缺乏統一權威的標準化體系和培訓課程設計。這方面的空白需要調度科室在日常工作中不斷摸索和總結，在行業內部不斷交流和探討，盡快形成成熟有效的標準化模式，在地區檢驗應用并不斷推廣，為急救調度的科學體系建設提供理論基礎。

4.結語

院前急救的調度，越來越成為急救工作開展的關鍵所在。將調度科的發展看成一個系統工程，堅持科學化管理、體系化研究，將隊伍建設和人才培養作為著力點，才能促進調度工作乃至院前急救工作的跨越發展。

參考文獻

[1]牛彬 淺析指揮調度管理在院前急救中的應用 第十屆全國院前急救學術大會 2013