口腔健康講座方案范文
時(shí)間：2023-10-27 17:52:00
導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇口腔健康講座方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
為保護(hù)兒童青少年的身體健康，落實(shí)遼寧省兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作任務(wù)，提高我區(qū)口腔疾病防治工作水平，按照本溪市衛(wèi)生計(jì)生委、本溪市教育局的安排部署，2018年在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)將項(xiàng)目總結(jié)如下
一、工作部署：
2018年6月26日，區(qū)衛(wèi)計(jì)局會(huì)同區(qū)教育局召開(kāi)了全區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目協(xié)調(diào)會(huì)。
參加會(huì)議的主要有區(qū)疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院（第一醫(yī)院）、各學(xué)校校醫(yī)等單位共計(jì)15人，會(huì)議對(duì)溪湖區(qū)兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作方案進(jìn)行了詳細(xì)的解讀，并明確了教育局、各學(xué)校、衛(wèi)計(jì)局、疾控中心、定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，并對(duì)相應(yīng)的工作做進(jìn)一步的要求；安排下一步健康口腔宣傳進(jìn)校園活動(dòng)的部署工作；指導(dǎo)各學(xué)校校醫(yī)正確填報(bào)學(xué)生信息收集表，要求各學(xué)校校醫(yī)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)，并由區(qū)教育局統(tǒng)一導(dǎo)入兒童口腔項(xiàng)目管理系統(tǒng)。
二、健康教育宣傳：
為保障項(xiàng)目的順利實(shí)施，溪湖區(qū)衛(wèi)計(jì)局、溪湖區(qū)教委聯(lián)合市第一醫(yī)院于2018年7月6日在全區(qū)小學(xué)范圍內(nèi)開(kāi)展了以“健康口腔，幸福童年”為主題的宣傳活動(dòng)。
此次宣傳活動(dòng)，主要針對(duì)小學(xué)生如何預(yù)防口腔疾病、窩溝封閉項(xiàng)目介紹等內(nèi)容展開(kāi)宣傳教育，采取科普講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)、發(fā)放宣傳資料等方式，使學(xué)生深入了解口腔衛(wèi)生知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)窩溝封閉的認(rèn)識(shí)。
全區(qū)共設(shè)小學(xué)宣傳點(diǎn)8個(gè)，醫(yī)療結(jié)構(gòu)1個(gè)，開(kāi)展科普講座2次，現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)近100人次。共發(fā)放宣傳資料1500余份，宣傳畫(huà)20張。
三、項(xiàng)目進(jìn)行情況：
此次項(xiàng)目工作共涉及學(xué)校8所，學(xué)生總數(shù)491人。截止2018年9月27日，共完成口腔檢查學(xué)生數(shù)210人（目標(biāo)521人），窩溝封閉學(xué)生數(shù)202人，牙齒數(shù)604顆（目標(biāo)590顆）。
具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表。
單位名稱(chēng)
二年級(jí)學(xué)生數(shù)
口腔檢查人數(shù)
窩溝封閉人數(shù)
備注
后石小學(xué)
25
19
18
實(shí)驗(yàn)小學(xué)
191
82
75
河西小學(xué)
35
8
8
黑金小學(xué)
12
2
2
火連寨小學(xué)
9
5
5
彩一小學(xué)
27
14
14
A
東風(fēng)小學(xué)
41
9
9
河畔小學(xué)
151
71
71
合計(jì)
491
210
202
備注：A：上學(xué)期28人，本學(xué)期轉(zhuǎn)走一人。
四、存在問(wèn)題：
根據(jù)本溪市兒童口腔健康服務(wù)項(xiàng)目工作要求，我區(qū)共需完成兒童口腔檢查521人，窩溝封閉590顆牙齒，現(xiàn)階段我區(qū)口腔檢查210人，符合窩溝封閉要求并進(jìn)行了窩溝封閉的202人，窩溝封閉牙齒數(shù)604顆，口腔檢查數(shù)完成了指標(biāo)數(shù)的一半，但是牙齒數(shù)已經(jīng)超額完成工作指標(biāo)。據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院反應(yīng)，目前的項(xiàng)目資金不足以完成剩下的工作量，剩余尚未進(jìn)行口腔檢查及進(jìn)行窩溝封閉的兒童，沒(méi)有足夠資金開(kāi)展相關(guān)工作。
篇2
【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識(shí)狀況；健康自我管理現(xiàn)狀；影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個(gè)地區(qū)共計(jì)200名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，農(nóng)村、城市各100名，男性、女性各100名。在探究其對(duì)牙齒健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的基礎(chǔ)上，將分為常規(guī)組和健康教育組兩組，每組100例，針對(duì)常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識(shí)，在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中，常規(guī)組調(diào)查員年齡6～12歲，男65例，女35例；健康教育組調(diào)查員年齡7～14歲，男62例，女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1知識(shí)理論宣傳
設(shè)計(jì)一套口腔知識(shí)健康教育方案，對(duì)社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對(duì)不同認(rèn)識(shí)程度將其分為多個(gè)小組，給予其不同的健康教育，采用講座宣傳，廣告宣傳和家庭傳授等多個(gè)方式開(kāi)展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷
向被調(diào)查家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為，具體的問(wèn)卷內(nèi)容包括飲食行為（食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率）、刷牙行為（刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率）。
1.2.3健康宣教策略
針對(duì)常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式，通過(guò)廣告方式宣傳口腔知識(shí)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育，具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略，并定期進(jìn)行牙齒檢查，掌握刷牙的要領(lǐng)，盡量使用含氟牙膏來(lái)增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計(jì)結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
篇3
方法：選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門(mén)診兒童，根據(jù)家長(zhǎng)的配合意見(jiàn)進(jìn)行分組，愿意配合進(jìn)行口腔綜合保健的兒童140例為保健組，不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對(duì)照組，所有兒童均隨訪3-24個(gè)月，對(duì)兩組兒童齲齒發(fā)生情況進(jìn)行比較。
結(jié)果：保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
結(jié)論：口腔綜合保健對(duì)保護(hù)兒童的牙健康具有重要的作用，可明顯降低兒童齲齒的發(fā)生率，可在兒科保健中推薦使用。
關(guān)鍵詞：口腔綜合保健 兒童齲齒 預(yù)防效果
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0164-02
為了觀察口腔保健對(duì)降低齲齒發(fā)生率的效果，本研究選擇我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門(mén)診兒童根據(jù)自愿原則分組，比較兩組保健效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料。我院2009年1月-2010年1月260例兒科保健門(mén)診兒童，根據(jù)家長(zhǎng)的配合意見(jiàn)進(jìn)行分組，愿意配合進(jìn)行口腔綜合保健的兒童140例為保健組，其中男82例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.6±1.4）歲；不愿意配合口腔保健的兒童120例作為對(duì)照組，其中男62例，女58例，年齡3-5歲，平均年齡（3.5±1.5）歲；兩組兒童在年齡、性別、口腔健康等各方面差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。
1.2 口腔綜合保健方法。首先，我們對(duì)140名愿意配合口腔綜合保健的幼兒家長(zhǎng)分別以發(fā)放宣傳材料、讓家長(zhǎng)與兒童參加有關(guān)口腔保健講座的形式進(jìn)行兒童口腔保健宣教，通過(guò)宣教，提高家長(zhǎng)與幼兒對(duì)口腔保健重要性的認(rèn)知水平，讓家長(zhǎng)通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)幼兒期口腔保健的重要性引起足夠的重視，從而督促孩子養(yǎng)成良好的口腔保健習(xí)慣，指導(dǎo)幼兒正確的刷牙方法。其次，對(duì)兒童的飲食進(jìn)行綜合干預(yù)，根據(jù)不同時(shí)期兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)制定不同的飲食構(gòu)成方案，保證每日鈣、鐵、磷及維生素的需要量，增加蛋奶類(lèi)及海產(chǎn)品，保證鈣及各種微量元素的攝入量，增強(qiáng)乳牙的鈣化。第三，每3個(gè)月進(jìn)行一次牙齒窩溝封閉法和氟離子透人法，預(yù)防齲齒。
1.3 觀察指標(biāo)。根據(jù)WHO推薦的齲病檢查和診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)保健組兒童定期進(jìn)行檢查，檢查方法為兒童取自然直座位、在自然光線下使用平面口鏡、口腔CPI探針進(jìn)行檢查。24個(gè)月后檢查兩組兒童的齲齒發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組兒童隨訪時(shí)間均為3-24個(gè)月，檢查兩組兒童齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P
3 討論
齲齒是一種以宿主、食物加上細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)而形成牙損壞或牙洞的一種口腔疾病，兒童時(shí)期是齲齒的易感期，其高發(fā)齲齒的原因一方面是兒童與成人不一樣，部分兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童早晚刷牙未作嚴(yán)格的要求，導(dǎo)致口腔內(nèi)細(xì)菌過(guò)度增長(zhǎng)[1]；另一方面是由于兒童攝入的鈣、鐵、磷及維生素?zé)o法滿(mǎn)足身體生長(zhǎng)發(fā)育的需要，而導(dǎo)致牙齒的鈣化程度降低，釉質(zhì)發(fā)育不全，給細(xì)菌的侵蝕造成了可乘之機(jī)，引發(fā)齲齒。因此兒童的口腔綜合保健是非常重要的和必要的[2]，齲齒的發(fā)生會(huì)對(duì)乳牙的生長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，甚至可造成乳牙的缺失，一方面會(huì)影響兒童頜骨的正常發(fā)育與正常的咀嚼功能，更為嚴(yán)重的是會(huì)對(duì)恒牙的發(fā)育造成一定的影響，使恒牙發(fā)育異常。我國(guó)學(xué)齡前兒童的齲齒發(fā)生率占相當(dāng)大的比例，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]，100個(gè)5歲兒童中超過(guò)60名兒童口腔中齲齒，嚴(yán)重地影響到兒童的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育，鑒于齲齒的發(fā)病率居高不下，已被世界衛(wèi)生組織列為人類(lèi)三大重點(diǎn)防治的疾病之一[4]。
齲齒的預(yù)防應(yīng)從小抓起，對(duì)于幼兒進(jìn)行綜合口腔保健是一項(xiàng)花錢(qián)少，見(jiàn)效快的有效方法，從兩組兒童的齲齒發(fā)生情況顯示，保健組有4例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為2.86%；對(duì)照組有58例兒童發(fā)生齲齒，齲齒發(fā)生率為48.33%；保健組140例兒童進(jìn)行口腔綜合保健，其齲齒發(fā)生率大大低于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示口腔綜合保健是預(yù)防齲齒的有效方法，對(duì)兒童口腔頜面部的發(fā)育和建立良好的咬頒關(guān)系都具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 余偉，袁以佐，何偉，等.口腔綜合保德對(duì)兒童少年口腔衛(wèi)生及行為改善的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)校醫(yī)，2004，18（1）：75
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篇4
[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；血糖；臨床效果
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0190-02
妊娠糖尿病是臨床的一種常見(jiàn)性并發(fā)癥，不但引發(fā)羊水過(guò)多、自然流產(chǎn)發(fā)生率，還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件，危害母嬰生命健康。因此，臨床疾病治療過(guò)程中針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。近年來(lái)，該院將綜合護(hù)理管理用于妊娠糖尿病患者中，取得滿(mǎn)意效果[1]。為了進(jìn)一步的探究該患者護(hù)理后的臨床效果，該文將該院收治者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年3月―2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象，按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施：常規(guī)組30例，年齡段22～38歲，平均（30.2±1.2）歲；孕周23～27周，平均（25.4±0.4）周；其中，初次生產(chǎn)者20例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；文化水平：大專(zhuān)以上學(xué)歷者5例，高中學(xué)歷者10例，初中學(xué)歷者12例，小學(xué)學(xué)歷者3例；干預(yù)組30例，年齡段23～39歲，平均（30.3±1.3）歲；孕周23～28周，平均（25.5±0.5）周；其中，初次生產(chǎn)者19例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；文化水平：大專(zhuān)以上學(xué)歷者4例，高中學(xué)歷者11例，初中學(xué)歷者13例，小學(xué)學(xué)歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法
常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，如：向患者講解妊娠期糖尿病病況，為其制定合理的飲食方案；干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理。
1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門(mén)診 患者入院接受治療后，科室領(lǐng)導(dǎo)需安排專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)，且該護(hù)士需具備大專(zhuān)以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)。根據(jù)患者情況建立保健檔案，內(nèi)容：患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等，向患者了解糖尿病知識(shí)了解情況，飲食方法等，由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行整理。
1.2.2 健康教育及飲食護(hù)理 資料顯示，健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施，這就需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育及飲食方案，以提高預(yù)后效果[2]。健康教育：實(shí)施一對(duì)一的健康教育措施，針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化教育方案，主要內(nèi)容為：糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對(duì)患者的影響。同時(shí)，還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊(cè)等途徑健康教育，并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語(yǔ)言提問(wèn)，反復(fù)講解，直到滿(mǎn)意為止；飲食護(hù)理：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案：多攝入纖維含量高的食物，以谷類(lèi)食物為主，提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量；攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類(lèi)食物，提高每日牛奶、雞蛋類(lèi)食物量；限制每日油脂類(lèi)食物攝入量，禁止食用油炸類(lèi)食物[4]；叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的原則，禁止暴飲暴食，從而將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。另外，還需將所制定的飲食方案、健康教育計(jì)劃等記錄在案，以及時(shí)監(jiān)督、復(fù)診，每周按時(shí)電話隨訪，進(jìn)而了解患者執(zhí)行情況。
1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)，并教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的正確方法，直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)情況，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)處理，以適當(dāng)調(diào)整血糖指標(biāo)及飲食方案，將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。
1.2.4 心理護(hù)理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病，將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上擔(dān)心對(duì)妊娠結(jié)局的影響，間接加大心理負(fù)擔(dān)，危害母嬰生命健康。
1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 妊娠糖尿病患者在沒(méi)有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下，需根據(jù)患者身體健康狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，并按時(shí)電話回訪，每周至少2次，了解運(yùn)動(dòng)情況[3]。該運(yùn)動(dòng)方案的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標(biāo)等情況制定，以飯后2 h運(yùn)動(dòng)為宜。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)期間還需確?；颊咝穆侍幱?20次/min以?xún)?nèi)，一般以慢走為主，30 min/次，禁止運(yùn)動(dòng)力度過(guò)強(qiáng)，以避免子宮過(guò)度收縮。
1.2.6 生活護(hù)理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品，做好口腔、皮膚清潔工作，預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。
1.3 評(píng)定項(xiàng)目
預(yù)后評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度、血糖指標(biāo)及護(hù)理滿(mǎn)意程度。營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度借助調(diào)查問(wèn)卷的方式判定，主要內(nèi)容包括：是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進(jìn)食總量、每天需攝入水果量、每天需進(jìn)餐的次數(shù)、體重控制范圍等，總分100分，分為了解、基本了解、不了解；護(hù)理滿(mǎn)意程度亦借助調(diào)查問(wèn)卷方式判定，分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，即：總分在90分以上表明滿(mǎn)意護(hù)理，總分在70分以上表明比較滿(mǎn)意護(hù)理，總分低于60分表明不滿(mǎn)意護(hù)理。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定
調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知了解度有區(qū)別：干預(yù)組低于常規(guī)組（P
表1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定[n（%）]
2.2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標(biāo)有區(qū)別：干預(yù)組低于常規(guī)組（P
表2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定[mmol/L，（x±s）]
2.3 臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)定
調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿(mǎn)意程度有區(qū)別：干預(yù)組高于常規(guī)組（P
表3 臨床護(hù)理滿(mǎn)意程度評(píng)定[n（%）]
3 討論
綜合護(hù)理管理是臨床新型護(hù)理模式，旨在幫助患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，以減少對(duì)母嬰的影響。該管理中所實(shí)施的心理疏導(dǎo)方案，不但可提高患者糖尿病知識(shí)了解度，減輕心理負(fù)擔(dān)，還可從根本上緩解患者負(fù)性情緒，促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療，提高治療依從性；根據(jù)患者飲食習(xí)慣、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等情況制定合理飲食方案，即可滿(mǎn)足患者機(jī)體需求，幫助胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育，還可通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物攝入總量的限制，將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)；適量運(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體免疫力，改善糖代謝異?，F(xiàn)象，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性能，以降低血糖指標(biāo)；生活護(hù)理措施的實(shí)施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，避免由各種因素引發(fā)的感染，保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中，可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理管理措施后血糖指標(biāo)得以改善，且改善情況多于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組（P
綜上，臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著，可改善血糖指標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 程根娣，平風(fēng)娟，彭巧君，等.循證護(hù)理模式對(duì)妊娠糖尿病病人預(yù)后的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（1）：68-70.
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篇5
【關(guān)健詞】腫瘤患者；真菌感染；護(hù)理管理
文章編號(hào)：1009-5519（2008）09-1340-02 中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
為了探討在社區(qū)對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施防治真菌感染及護(hù)理，我們對(duì)165例老年腫瘤患者進(jìn)行了針對(duì)性防治真菌感染的護(hù)理，結(jié)果降低了老年腫瘤患者真菌感染的發(fā)生率和死亡率，延長(zhǎng)了患者生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2005年1月~2007年11月，我院收治165例老年腫瘤患者， 年齡60～90歲，平均76歲。肺癌晚期75例，肝癌晚期15例，胃癌晚期17例，結(jié)腸癌晚期23例，直腸癌20例，鼻咽癌6例，膀胱癌6例，食管癌3例。
2 護(hù)理管理
2.1 做好患者和家屬的健康教育：我院是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大部分患者是從外院轉(zhuǎn)來(lái)的，有的老年腫瘤患者已經(jīng)接受過(guò)放、化療和手術(shù)治療，有的是因其它原因放棄治療，為了做好真菌感染的護(hù)理，入院后我們根據(jù)患者在上級(jí)醫(yī)院治療情況，對(duì)家屬和患者進(jìn)行有關(guān)健康教育，在充分溝通之后，根據(jù)我院實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)全面護(hù)理評(píng)估后制定一份有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，并征得其配合，共同完成防治真菌感染的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)。
2.2 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)知識(shí)講座，提高對(duì)真菌感染的認(rèn)識(shí)。
2.2.1 掌握合理使用抗生素方面的知識(shí)：根據(jù)各種抗生素藥物的藥理作用，配伍禁忌，配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，尤其是對(duì)那些放、化療及反復(fù)使用抗生素、激素的老年腫瘤患者?；颊呷朐汉笪覀儽３指叨染?，如發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，而應(yīng)用抗生素治療無(wú)效的，應(yīng)考慮真菌感染的可能，并及時(shí)告訴醫(yī)生。
2.2.2 掌握真菌感染的臨床特點(diǎn)，提高護(hù)理效果：真菌感染有其特殊性，如口角、咽、舌部黏膜潰瘍處白色膜狀物不易被咽拭子擦落，痰液為膠凍樣，黏稠，可抽出長(zhǎng)絲，有腹痛，泡沫樣腹瀉物，均提示有真菌感染。如有體溫升高，呈現(xiàn)稽留熱或不規(guī)則熱，伴嗜睡、譫語(yǔ)，提示有霉菌性敗血癥的可能。及時(shí)取分泌物做涂片或真菌培養(yǎng)，取呼吸道樣本時(shí)先清潔口腔，避免污染。
2.3 做好消毒隔離，改善住院環(huán)境：護(hù)士指導(dǎo)家屬和患者做好患者的個(gè)人衛(wèi)生，要嚴(yán)格病房空氣消毒，注意保持病房環(huán)境整潔，每天開(kāi)窗通風(fēng)換氣2次(每次30 min)，空氣消毒1次(每次30 min)，用消毒劑擦拭患者的經(jīng)常接觸的病床等物體表面。定期進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測(cè)空氣中的菌落數(shù)和空氣的濕度，保持室溫20 ℃、濕度60%，防止病房空氣濕度過(guò)高，以免增加感染機(jī)會(huì)。對(duì)于中性粒細(xì)胞
2.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理，減少深部真菌感染：老年腫瘤患者病情復(fù)雜，合并有其它慢性病，有的長(zhǎng)期臥床，為了加強(qiáng)口腔、呼吸道、皮膚、會(huì)等基礎(chǔ)護(hù)理，在醫(yī)護(hù)共同協(xié)商情況下，實(shí)施護(hù)理措施的原則如下。
2.4.1 白色念珠菌在腫瘤患者的舌、咽、肛、尿道、皮膚及陰道中最為常見(jiàn)[1]，為了減少不必要的損傷，盡量不用各種導(dǎo)管，小便失禁的患者，男患者我們一般采取外套保鮮袋，女患者我們用尿布，對(duì)入院帶來(lái)的各種導(dǎo)管根據(jù)情況及時(shí)拔除，治療時(shí)一般不使用靜脈留置針，遇必須導(dǎo)尿、插管、灌腸時(shí)，做到嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕巧，保護(hù)黏膜完整。
2.4.2 加強(qiáng)口腔護(hù)理， 口腔是真菌感染最常見(jiàn)的起始部，是肺部感染入侵的門(mén)戶(hù)[2]，而肺部感染又是老年腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥和死亡原因，首先讓患者了解保持口腔衛(wèi)生對(duì)于在防治院內(nèi)真菌感染的重要性，以引起足夠的重視，并督促患者飯前、飯后、睡前及時(shí)進(jìn)行口腔清潔，對(duì)口腔黏膜有真菌感染的立即進(jìn)行處理，用1％ 碳酸氫鈉溶液，朵貝兒氏液等漱口，用制霉菌素甘油涂抹患處3～4次/天。
2.4.3 老年腫瘤患者因長(zhǎng)期臥床體質(zhì)虛弱，不能自主排痰，極易發(fā)生肺部真菌感染，并有窒息的可能。出現(xiàn)肺部真菌感染者，定時(shí)翻身拍背協(xié)助患者排痰，清除呼吸道分泌，保持呼吸道通暢；同時(shí)補(bǔ)充水分，囑患者少量多次飲水，每次30～50 ml，30 min飲水1次，防止氣道干燥及痰液黏稠加重感染。對(duì)痰多、咳痰無(wú)力者及時(shí)吸痰（1次/6小時(shí)），事先備好吸痰器，及時(shí)給予糜蛋白酶4 000U+慶大霉素8萬(wàn)U與生理鹽水交替氧氣霧化吸入，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，特別注意吸氧裝置、超聲霧化裝置的更換消毒。
2.5 嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥：老年腫瘤患者容易發(fā)生多系統(tǒng)真菌感染導(dǎo)致病情加重、惡化，而且病情變化快，有的患者語(yǔ)言功能障礙，在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)、體溫、脈搏、血壓、心率、攝入量、尿量、痰量及其顏色、大便的性狀及肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)進(jìn)行系統(tǒng)的觀察及記錄，盡早發(fā)現(xiàn)真菌感染的早期癥狀及體征，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，每日測(cè)體溫4次，老年腫瘤患者因體質(zhì)差、消瘦，一般用和口腔測(cè)量體溫，如體溫增高，盡快按醫(yī)囑藥物和物理降溫。觀察患者有無(wú)胸骨后疼痛，泡沫樣腹瀉物，咯棕黃色血痰等癥狀。
2.6 做好飲食及心理護(hù)理：真菌是人體的正常菌群，只有在機(jī)體免疫力低下及長(zhǎng)期使用抗生素等條件下，才能致病。老年腫瘤患者因年老，加上其它心腦血管疾病，進(jìn)食困難，我們指導(dǎo)家屬按要求合理進(jìn)食，增加熱量、蛋白質(zhì)和維生素的攝入，耐心喂食，指導(dǎo)家屬為患者選用含維生素和微量原素的保健食品， 消化道深部霉菌病患者，進(jìn)行刺激性小易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，保持消化道清潔。通過(guò)心理護(hù)理，充分發(fā)揮患者的心理免疫作用，增強(qiáng)抗病能力。
3 結(jié)果
并發(fā)真菌感染的29例，治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，5例死于真菌感染，真菌感染率為17.6%。
4 討論
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性防治真菌感染的護(hù)理管理是一種雙贏的舉措，一方面降低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，較好地解決了患者及家屬的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，綜合醫(yī)院以治療為主，各種化療、放療，手術(shù)治療及體內(nèi)長(zhǎng)期置管情況下極易造成皮膚黏膜損傷，而老年腫瘤患者病情又比較復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，容易并發(fā)真菌感染，加上費(fèi)用貴，使大批老年腫瘤患者得不到希望適合自己的護(hù)理和治療。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年腫瘤患者實(shí)施針對(duì)性防治真菌感染護(hù)理措施可以解決這一矛盾，又提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)護(hù)共同協(xié)商護(hù)理方案，及時(shí)實(shí)施針對(duì)性的防治真菌感染的護(hù)理措施，降低了老年腫瘤患者真菌感染的發(fā)生率和死亡率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，提高了生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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篇6
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：A
【文章編號(hào)】：1004-597X(2007)10-0045-03
【摘要】目的：在循證護(hù)理的指導(dǎo)下探討適合老年肝病患者的基礎(chǔ)護(hù)理方案。方法：對(duì)40例住院老年肝病患者實(shí)行對(duì)照護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：按循證護(hù)理原則護(hù)理的患者效果明顯高于常規(guī)組。結(jié)論：循證護(hù)理是科學(xué)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的理論,是臨床以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代護(hù)理轉(zhuǎn)變的可靠依據(jù),即有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展,對(duì)臨床護(hù)理有很好的指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年肝??；基礎(chǔ)護(hù)理
Follows the card to nurse the preliminary practice which nurses in the old age clinical foundation
Yen Jianrong Hu Mindong Ji Weizheng Zhang Liping Zhang Jiaohong Meng Lingxiang
【Abstract】Objective：In follows under the instruction which the card nurses to discuss suits the old age patient's foundation to nurse the plan. Method：Is hospitalized the old age patient to 40 examples to implement the comparison to nurse the intervention and the convention nurses the intervention，carries on appraises and carries on statistics processing. Finally：According to follows the card to nurse the patient effect which the principle nurses obviously to be higher than the conventional group. Conclusion：Follows the card to nurse is the science instruction nurses the practice the theory，is clinical take experiences as the foundation tradition nurses to the modern age nurses the transformation the reliable basis，namely has according to the modern age which may follow nurses the development，to clinical nurses has the very good instruction significance.
【Key words】Evidence - Based Nursing；the elder liver disease ；basic nursing
循證護(hù)理( Evidence - Based Nursing，EBN) 直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”,它是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)護(hù)理措施對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。長(zhǎng)期以來(lái)受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,臨床護(hù)士往往將老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理與老年人護(hù)理相提并論,使得老年肝病基礎(chǔ)護(hù)理在某些方面進(jìn)入了誤區(qū)。我中心自2005年03月至2006年09月期間，應(yīng)用循證護(hù)理原則針對(duì)老年肝病的具體情況制定最合適的護(hù)理方案，通過(guò)檢索Cochrane 圖書(shū)館、Medline 等得到了最新的、科學(xué)的資料和證據(jù)，再將可信的科學(xué)證據(jù)、護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)以及病人的價(jià)值和意愿結(jié)合起來(lái)[1]，制定有針對(duì)性的、合適的基礎(chǔ)護(hù)理計(jì)劃，為老年肝病患者提供適合個(gè)體需要的完整的基礎(chǔ)護(hù)理方案。
1 對(duì)象
1.1 對(duì)象：40 例老年肝病患者系本院重肝中心住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)按1990 年第六次全國(guó)病毒性肝炎學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂，其中肝炎16 例(急性黃疸型肝炎9例、急性無(wú)黃疸型肝炎2 例、慢性活動(dòng)型肝炎2例、慢性遷延型肝炎3 例) ;肝硬化24例(膽汁性肝硬化3 例，肝炎后肝硬化9 例，酒精性肝硬化5例);肝癌6 例(原發(fā)性肝癌3 例，繼發(fā)性肝癌3例) 。男31 例，女9例，年齡60 - 84 歲。神智清楚，配合治療護(hù)理，患者家屬同意。
1.2 隨機(jī)分成對(duì)照和循征干預(yù)兩組，每組20例,在護(hù)理過(guò)程中針對(duì)病人實(shí)施護(hù)理具體決策時(shí)，對(duì)照組按照常規(guī)的護(hù)理模式，干預(yù)組則按照EBN制定出護(hù)理措施方案的來(lái)護(hù)理
2 循證護(hù)理方法
通過(guò)與病人交流，查閱病歷，了解病人的生活習(xí)慣、用藥療效及用藥后出現(xiàn)的不適癥狀作為研究依據(jù)，根據(jù)個(gè)體差異展開(kāi)循證護(hù)理。
2.1 制定護(hù)理方案：循證護(hù)理是整體護(hù)理的延伸和完善，護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理的3個(gè)要素，即慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案，同時(shí)根據(jù)病人的文化程度及接受能力，幫助個(gè)體制定具體的實(shí)施方案。
2.2 尋找臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題:肝病是一種嚴(yán)重危害人體健康的常見(jiàn)病，具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、不易控制、易致命的消化系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。護(hù)士通過(guò)與病人溝通，了解病人對(duì)肝病的認(rèn)知情況、肝功能的監(jiān)測(cè)情況、飲食、藥物治療情況，根據(jù)老年人的認(rèn)知及記憶力差的特點(diǎn)，確定需要解決的問(wèn)題為肝病的基本知識(shí)、飲食指導(dǎo)、口服藥物的方法及注意事項(xiàng)及口腔護(hù)理、洗頭、翻身。
2.3 根據(jù)問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)文獻(xiàn)檢索，尋找實(shí)證并付諸實(shí)踐。
2.3.1 由于老年肝病患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為發(fā)乏力、食欲差、腹脹，加上老年患者肝臟合成功能差，因此老年患者的住院時(shí)間一般較長(zhǎng)，并且老年人本身行動(dòng)遲緩，因此口腔護(hù)理特別需要。老年人由于代謝慢，口腔易聚集食物殘?jiān)钟屑傺溃瑢?duì)照組常規(guī)每日一至兩次口腔護(hù)理，常在白天完成，以生理鹽水為主。而干預(yù)組則根據(jù)病人特點(diǎn)，制訂出用碳酸氫鈉為主做口腔護(hù)理液，將常規(guī)模式改在早晨和睡前做口腔護(hù)理，同時(shí)要求每餐飯后用生理鹽水漱口，結(jié)果受到病人及家屬的極大認(rèn)同。
2.3.2 在老年人的皮膚和頭發(fā)護(hù)理的要求中，對(duì)護(hù)理人員而言困難較大，老年人不喜歡翻身、扣背、洗頭。檢索Cochrane圖書(shū)館，Medline 等得到了最新的、科學(xué)的預(yù)防和促進(jìn)褥瘡愈合[2]的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，Meta - 分析及RCT 相關(guān)證據(jù)，制定了針對(duì)病人最適合的護(hù)理方案：一般常規(guī)要求兩小時(shí)翻身一次，但沒(méi)有考慮病人的舒適度，每周洗頭兩到三次。我們根據(jù)資料認(rèn)為神智清醒的老年患者，四小時(shí)翻身一次沒(méi)有問(wèn)題，而且在下午治療少的時(shí)候給予移離床位，坐在沙發(fā)或輪椅20至30分鐘，同時(shí)扣背。首先在心理上給予他們信心，認(rèn)為他們不是臥床不起的人，常可以讓老年人主動(dòng)的配合，效果很好。洗頭則應(yīng)該每天在下午兩點(diǎn)到四點(diǎn)洗，將洗頭的時(shí)間縮短，可以將舒適度提高，老人反而易于接受。
2.3.3 開(kāi)展肝炎病知識(shí)教育：采取多種方式宣教針對(duì)老年人近期記憶力差的特點(diǎn)，采取多種方式，激發(fā)病人主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性。教育者與學(xué)習(xí)者面對(duì)面易建立相互信任的關(guān)系，且可根據(jù)病人的接受能力與需要進(jìn)行有效宣教。如專(zhuān)題講座可系統(tǒng)講解肝病的知識(shí)；科普手冊(cè)、電視、錄像、圖片、專(zhuān)欄等通俗易懂，生動(dòng)形象，使用范圍廣，不受時(shí)間、空間的限制，可進(jìn)行個(gè)體或集體的健康教育。
2.3.4 飲食管理：有賴(lài)于病人的自身管理，超重和肥胖者高血壓患病率是同年齡組體重正常者的3倍，體重減輕4.5 kg，既可降低肥胖者的血壓，又能增加降壓藥的療效[3]。指導(dǎo)病人限制過(guò)量飲食，尤其強(qiáng)調(diào)不進(jìn)高脂肪、高鈉、高熱量及油炸食品，鼓勵(lì)多食富含鋅、鈣的食物，魚(yú)類(lèi)蛋白有促進(jìn)腎小管排鈉和降壓的作用，并且屬于短鏈脂肪酸，易于消化又適當(dāng)補(bǔ)充了所需要的蛋白質(zhì)，可減少鈉的攝入。同時(shí)勸導(dǎo)病人戒煙限酒。
2.3.5 合理用藥指導(dǎo)：給病人講解按時(shí)用藥的重要性及用藥的方法，老年人由于記憶力減退，對(duì)用藥的目的、方法難以熟練掌握，加之老年人肝、脾、腎功能的減退，其用藥的不良反應(yīng)較年輕人高3倍～7倍。反復(fù)向病人講解按時(shí)用藥的重要性、用藥的方法，直到掌握并看著病人服完藥。同時(shí)可選用不同顏色的藥杯、鬧鐘提示等方式提醒病人按時(shí)準(zhǔn)確服藥。講解藥物的副反應(yīng)：利尿劑應(yīng)用不當(dāng)，可引起電解質(zhì)紊亂；口服退黃將轉(zhuǎn)氨酶的藥物易引起胃部不適，老年人的藥物代謝和清除率下降，應(yīng)從小劑量開(kāi)始；合理選用口服藥，兼顧并存的相關(guān)疾病及其他危險(xiǎn)因素的干預(yù)治療及護(hù)理.
2.3.6 心理循證護(hù)理:讓病人了解不良心理狀態(tài)與肝的關(guān)系，學(xué)會(huì)及時(shí)進(jìn)行自我心理調(diào)整，消除負(fù)性情緒。對(duì)遇事易激動(dòng)、性情暴躁的病人，指導(dǎo)其性格塑造，加強(qiáng)修養(yǎng)，提高心理承受能力。在藥物治療的同時(shí)通過(guò)放松療法、傾聽(tīng)音樂(lè)、興趣培養(yǎng)、催眠暗示等心理療法，使其保持樂(lè)觀情緒，消除社會(huì)心理緊張刺激，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達(dá)到治療和預(yù)防肝病的目的。
2.3.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料用SPSS 8．0軟件處理，記數(shù)資料采用 t2檢驗(yàn)
3 結(jié)果
經(jīng)1個(gè)月的治療及護(hù)理，循證組病人生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表一：
表一 兩組病人護(hù)理干預(yù)后生理指標(biāo)、心理狀態(tài)及對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿(mǎn)意度比較
注：與對(duì)照組比較，P
4 體會(huì)
4. 1 密切了護(hù)患關(guān)系：通過(guò)運(yùn)用循證護(hù)理,護(hù)士在工作中更加注意患者的主觀感受,更加關(guān)心和體貼患者,減輕了老年患者的焦恐懼,有效預(yù)防了褥瘡、口腔潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生,從而使護(hù)患關(guān)系更加融洽。
4.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì)：循證護(hù)理要求護(hù)士必須有熟練的臨床業(yè)務(wù)技能、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論水平,護(hù)理科研能力及文獻(xiàn)檢索能力。同時(shí)還要求護(hù)士具備一定程度的外語(yǔ)水平,以利于外文資料的閱讀。通過(guò)循證護(hù)理的運(yùn)用,提高了護(hù)士在臨床工作中主動(dòng)性和積極性,有利于促進(jìn)護(hù)士對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技能和理論的學(xué)習(xí),促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。
4.3 運(yùn)用并實(shí)踐了新的護(hù)理觀念：循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)并突出了護(hù)理服務(wù)應(yīng)建立在目前所能得到的客觀資料的基礎(chǔ)上，并且循證護(hù)理最大的特點(diǎn)就是評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的有效性和安全性，它要求護(hù)士必須通過(guò)對(duì)患者客觀資料的收集和查找國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料進(jìn)行綜合分析，以找到最佳的護(hù)理措施,先進(jìn)的護(hù)理理念打破以往的生搬硬套教科書(shū)的護(hù)理方法及傳統(tǒng)護(hù)理模式,根據(jù)患者的客觀情況,理論與實(shí)際相結(jié)合,因人治宜,對(duì)“證”護(hù)理,建立一個(gè)更好的護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn)
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篇7
1．1一般資料
選取我院內(nèi)科2013年8月—2014年1月收治的98例病人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)合并嚴(yán)重感染、肝腎功能重度損害、腫瘤、心腦血管疾患等問(wèn)題。③無(wú)智力、精神障礙，具有一定文化水平，能配合學(xué)習(xí)及調(diào)查研究。④病人依從性好，自愿入組參與研究，并簽署知情同意書(shū)。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各49例。對(duì)照組中男26例，女23例，年齡40歲～70歲（45．8歲±4．6歲），病程1年～23年（11．6年±2．4年）。觀察組中男28例，女21例，年齡41歲～70歲（46．3歲±5．1歲），病程1年～22年（12．8年±2．1年）。兩組病人的性別、年齡、病程等一般臨床資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2管理方法
統(tǒng)一由專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員成立健康宣教小組，建立健康管理檔案，登記每個(gè)病人的信息、治療經(jīng)過(guò)、血糖控制及依從性情況。同時(shí)，健康宣教組人員應(yīng)根據(jù)宣教內(nèi)容需要，制定相關(guān)宣教方案，組織相關(guān)的學(xué)習(xí)。本研究針對(duì)糖尿病病人同意采用分階段管理模式。分階段糖尿病管理的運(yùn)行模式具體如下：由專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)理人員對(duì)入組病人根據(jù)病情進(jìn)行分段管理，包括評(píng)估、調(diào)整、維持、并發(fā)癥篩查的四個(gè)階段。按照相應(yīng)階段的標(biāo)準(zhǔn)，制定不同的治療方案，定期隨訪，掌握治療效果。①評(píng)估階段：此階段目的是將入組病人的資料收集，結(jié)合輔助檢查對(duì)其病情程度的評(píng)估。②調(diào)整階段：糖尿病病人的治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白值控制小于7％，血壓小于130／80mmHg（1mmHg＝0．133kPa），低密度脂蛋白小于2．6mmol／L。當(dāng)病人不符合此標(biāo)準(zhǔn)，則歸納于此階段，由醫(yī)生結(jié)合臨床情況，按需進(jìn)行個(gè)體化治療。同時(shí)輔助相應(yīng)的護(hù)理健康教育。調(diào)整階段病人應(yīng)保持固定的每2周1次門(mén)診隨訪。③維持階段：當(dāng)病人經(jīng)治療后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)，則需堅(jiān)持現(xiàn)有的治療方案，歸納此期病人為維持階段，維持階段病人需每月進(jìn)行1次門(mén)診隨訪。④并發(fā)癥篩查階段：所有病人每半年進(jìn)行1次并發(fā)癥篩查，對(duì)腎臟、眼底、心腦血管、足部、皮膚及口腔等全面篩查。
1．2．1對(duì)照組管理方法
分段護(hù)理管理模式下，采用傳統(tǒng)的健康宣教模式，病人入組后，健康宣教周期為6個(gè)月。通過(guò)發(fā)放由健康小組人員收集相關(guān)糖尿病內(nèi)容后制定成的《健康宣傳手冊(cè)》，同時(shí)組織入組成員每周進(jìn)行一次講座，通過(guò)多媒體教學(xué)的模式進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教。
1．2．2觀察組管理方法
分段護(hù)理管理模式下，采用PBL教育模式，健康宣教周期為6個(gè)月。PBL教育模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，告別傳統(tǒng)教育觀念，重點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主動(dòng)性。PBL的教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)填鴨式的教育，通過(guò)讓學(xué)習(xí)者激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，由被動(dòng)化為主動(dòng)。具體實(shí)施內(nèi)容如下：①成立糖尿病宣教成員組，包括內(nèi)科的醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理人員、營(yíng)養(yǎng)師。根據(jù)以問(wèn)題為導(dǎo)向的教育模式，成員組通過(guò)針對(duì)現(xiàn)階段糖尿病病人普遍遭遇的問(wèn)題進(jìn)行收集、總結(jié)及歸納。完善相應(yīng)的“問(wèn)題大全庫(kù)”，并針對(duì)相應(yīng)問(wèn)題給予合理的解答。將觀察組病人分為5組，每組9例或10例組成。組織病人每周進(jìn)行1次知識(shí)講座，向病人介紹糖尿病的相關(guān)知識(shí)及治療手段，包括藥物、運(yùn)動(dòng)、食物、心理、并發(fā)癥防治等多元化教育內(nèi)容。建立PBL教學(xué)模式平臺(tái)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式重點(diǎn)在于病人提問(wèn)，導(dǎo)師解答的模式。健康宣教組人員應(yīng)以引導(dǎo)式、討論式、啟發(fā)式的方法讓病人發(fā)掘問(wèn)題，產(chǎn)生疑問(wèn)。如通過(guò)典型的病例分析，號(hào)召小組成員進(jìn)行病案討論。PBL教學(xué)模式的教育過(guò)程分為提出問(wèn)題、建立假設(shè)、自學(xué)和收集信息、論證假設(shè)。此過(guò)程提高了病人自我思考及邏輯轉(zhuǎn)換能力。在學(xué)習(xí)及收集資料的過(guò)程中，所產(chǎn)生的新問(wèn)題一并收集在“問(wèn)題大全庫(kù)”中，便于后來(lái)人員的繼續(xù)學(xué)習(xí)教育。當(dāng)小組成員陳述相關(guān)問(wèn)題后，應(yīng)及時(shí)組內(nèi)討論及進(jìn)一步解決問(wèn)題。通過(guò)相互間的學(xué)習(xí)指導(dǎo)，力求完美解答問(wèn)題。疑難問(wèn)題由宣教導(dǎo)師收集后，進(jìn)行全體成員探討，通過(guò)不斷地提問(wèn)及解答模式，鞏固所有病人的糖尿病健康教育知識(shí)。健康宣教導(dǎo)師對(duì)每位病人的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)PBL課堂表現(xiàn)不佳的病人，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，針對(duì)個(gè)體情況提出相應(yīng)的要求。每輪研討課題結(jié)束后，再安排下一課題，重新讓病人進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考。PBL教學(xué)模式輔助病人對(duì)糖尿病的各階段相關(guān)知識(shí)不斷深入了解，間接讓病人對(duì)待疾病的態(tài)度朝積極方向潛移默化，使其更好地配合治療。
1．3觀察指標(biāo)
6個(gè)月采用自制調(diào)查問(wèn)卷表對(duì)兩組病人進(jìn)行自我疾病了解程度及防治知識(shí)調(diào)查（包括了解、基本了解及不了解），總了解率＝（了解＋基本了解）×100％。采用調(diào)查問(wèn)卷表，記錄并評(píng)價(jià)并兩組病人健康教育前后的自我管理能力，包括病人自我血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)服藥行為、合理飲食控制、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉、自我足部護(hù)理5項(xiàng)內(nèi)容。監(jiān)測(cè)病人健康宣教前后的糖化血紅蛋白值變化情況。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17．0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平采用α＝0．05。
2結(jié)果
2．1兩組病人健康教育前后自我管理能力情況比較
健康教育后兩組病人的自我管理能力均提高，且觀察組病人的提高率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．01）。
3討論
糖尿病作為中老年人高發(fā)的內(nèi)分泌疾病，其并發(fā)癥更是危害到人類(lèi)的健康。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過(guò)合理的危險(xiǎn)因素管理及治療指標(biāo)調(diào)控，能夠有效降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，本研究通過(guò)采用分階段糖尿病護(hù)理的模式進(jìn)行糖尿病病人管理，旨在盡可能地提高病人血糖的調(diào)控，增加治療成效。然而，單純的分階段糖尿病病人管理仍無(wú)法滿(mǎn)足于對(duì)糖尿病病人的管理，糖尿病防治措施“五駕馬車(chē)”中，健康教育被譽(yù)為引路之馬，由此可見(jiàn)健康教育是糖尿病防治中的關(guān)鍵。如何進(jìn)行合理、正確的健康教育路線成為臨床醫(yī)護(hù)人員熱議的話題。本研究通過(guò)開(kāi)展PBL教育模式，告別了傳統(tǒng)健康教育模式的單調(diào)，通過(guò)以病例為診治問(wèn)題的中心，使病人由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換為主動(dòng)探索的角色，將糖尿病的綜合知識(shí)串聯(lián)起來(lái)，相互學(xué)習(xí)。同時(shí)配合指導(dǎo)者的從旁引導(dǎo)，加深及鞏固病人對(duì)糖尿病知識(shí)的印象，從而引身自鑒，提高自我管理能力，最終起到有效控制血糖的目的。本研究結(jié)果顯示，PBL教育模式組對(duì)自身健康狀況及疾病防治知識(shí)的總了解率明顯高于對(duì)照組，自我管理能力也較對(duì)照組病人明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。在為期6個(gè)月的PBL模式下實(shí)施健康教育，病人的糖化血紅蛋白值指標(biāo)獲得顯著降低，且明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，標(biāo)志了該教育模式的成功。然而在PBL教育中，由于幾例病人因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重，所以導(dǎo)致無(wú)法嚴(yán)格按照教育標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我監(jiān)督，影響到了宣教效果。因此，在終身性糖尿病分段護(hù)理管理中，如何降低糖尿病病人治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也成為我們思考及棘手的問(wèn)題。
4結(jié)語(yǔ)
篇8
隨著人類(lèi)科學(xué)的迅速發(fā)展，物質(zhì)文化水平的不斷提高，人類(lèi)的生活質(zhì)量越來(lái)越被重視，對(duì)醫(yī)療水平和質(zhì)量也提出了相應(yīng)的要求。如何將服務(wù)深入人心，如何提高滿(mǎn)意度和病人的忠誠(chéng)度依然是一個(gè)嚴(yán)峻的問(wèn)題。在2008-2010年本科室在汲取了各家所長(zhǎng)之后制定了以健康教育提高病人滿(mǎn)意度的方案，取得了比較滿(mǎn)意的效果。
兒科護(hù)理是一門(mén)重要的臨床護(hù)理學(xué)科，具有獨(dú)特的特點(diǎn)：兒科病人的個(gè)體要經(jīng)歷新生兒期、嬰幼兒期、兒童期及青春期各個(gè)階段。年齡小，發(fā)育快，健康需求旺盛，是兒科病人的特點(diǎn)之一。家長(zhǎng)情緒急躁，怕孩子疼了，涼了，累了，不愿意配合治療，但同時(shí)又對(duì)療效期望過(guò)高。有些甚至一知半解，卻堅(jiān)持自己的那一套錯(cuò)誤的理論，因此，滿(mǎn)意度低。為此在兒科有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育使家長(zhǎng)掌握必要的小兒疾病的防治常識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，配合醫(yī)療行為，保障兒童身心健康是十分必要的。
1 制定方案
1.1 護(hù)士分組進(jìn)行疾病宣教 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，將病房護(hù)士分為若干組，每一組負(fù)責(zé)兩三個(gè)疾病的宣教知識(shí)，并要求每組護(hù)士必須掌握小兒每一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的特性和相應(yīng)的健康知識(shí)的宣教。
1.2 根據(jù)不同疾病的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，科內(nèi)成立健康教育小組 小組成員是由臨床工作5年以上的護(hù)師擔(dān)任，有著豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并要求能從患兒及家長(zhǎng)角度出發(fā)考慮問(wèn)題，制定宣教內(nèi)容，提供家長(zhǎng)和患兒易于理解和接受的健康知識(shí)。
1.3 普通教育 小兒是處在生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中，各系統(tǒng)逐漸發(fā)育完善。其生長(zhǎng)發(fā)育遵從頭到尾、由遠(yuǎn)到近、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，根據(jù)這一規(guī)律特點(diǎn)制定兒童各期衛(wèi)生保健的主要內(nèi)容，如早期教育，早期干預(yù)，輔食的合理添加與健康，口腔健康保健等。
1.4 專(zhuān)科教育內(nèi)容 根據(jù)我科的特點(diǎn)制定了肺炎，高熱驚厥和新生兒等護(hù)理要點(diǎn)及措施，手足口病，腹瀉的預(yù)防與護(hù)理等多種疾病的健康內(nèi)容。
1.5 健康教育特點(diǎn) 適時(shí)教育，按需教育，反復(fù)教育。
2 護(hù)理人員的培訓(xùn)
2.1 病房組織培訓(xùn) 各病房根據(jù)各專(zhuān)科病人的特點(diǎn)，制定健康教育計(jì)劃及相關(guān)的衛(wèi)生宣教內(nèi)容，通過(guò)學(xué)習(xí)，要求護(hù)士熟悉和掌握健康教育的內(nèi)容，并能用通俗易懂的方法向患兒和家長(zhǎng)講授。
2.2 科內(nèi)組織培訓(xùn) 對(duì)健康小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，安排專(zhuān)業(yè)老師示范講課。鼓勵(lì)護(hù)士查閱、制定宣教計(jì)劃、宣教內(nèi)容參考文獻(xiàn)，并將宣教題目固定到人，個(gè)人準(zhǔn)備講稿，集體討論，著重于預(yù)防疾病及患病后病機(jī)體的康復(fù)等重點(diǎn)知識(shí)。熟悉宣教內(nèi)容并試講，試講合格后，才能給家長(zhǎng)講授。
3 實(shí)施方法
3.1 一對(duì)一的教育形式 病房的衛(wèi)生宣教工作，是由護(hù)士直接面對(duì)患兒進(jìn)行的，以促進(jìn)患兒改正不良習(xí)慣，矯正不良行為，提高自我保健意識(shí)，消除危險(xiǎn)因素，促進(jìn)疾病的康復(fù)。通俗易懂的講解和貼近生活的比喻，使病人和家長(zhǎng)能在最短的時(shí)間內(nèi)接受，并加以配合。
3.2 適時(shí)教育 選擇一個(gè)合適宣教的時(shí)間，比在一個(gè)不適宜的情況下宣教往往事半功倍。不要在患兒和家長(zhǎng)一來(lái)就馬上宣教，因?yàn)槟菚r(shí)病人往往關(guān)心的不是宣教內(nèi)容，而是疾病的一些情況，等病人安靜下來(lái)時(shí)再進(jìn)行宣教，往往病人都愿意聽(tīng)。
3.3 按需教育 針對(duì)患兒和家長(zhǎng)想要了解的相關(guān)疾病知識(shí)，首先進(jìn)行宣教，那樣更容易建立信用感，以后的宣教患兒和家長(zhǎng)也更容易接受。
3.4 反復(fù)宣教 因?yàn)閷?shí)施效果，陪護(hù)會(huì)不定期的更換，或者是一些老年陪護(hù)，這時(shí)就要耐心反復(fù)的宣教，以取得配合。
4 實(shí)施效果
4.1 改善了醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長(zhǎng)的關(guān)系 通過(guò)病房護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)一對(duì)一衛(wèi)生宣教，不僅起到了引導(dǎo)患兒及家長(zhǎng)自覺(jué)采納有利于疾病恢復(fù)的健康建議，而且家長(zhǎng)也愿意找護(hù)士咨詢(xún)關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康衛(wèi)生、疾病康復(fù)等方面的問(wèn)題，縮短了護(hù)士與家長(zhǎng)的距離。不僅密切了護(hù)士與患兒、護(hù)士與家長(zhǎng)之間的關(guān)系，而且成為改善醫(yī)護(hù)人員與患兒及家長(zhǎng)關(guān)系的重要渠道。
4.2 提高了遵醫(yī)行為 通過(guò)護(hù)士衛(wèi)生宣教及科內(nèi)組織健康教育講座，使家長(zhǎng)對(duì)疾病恢復(fù)過(guò)程有所了解，減少了許多不必要的糾紛，能自覺(jué)遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥、治療。
4.3 提高了治療效果 通過(guò)適時(shí)教育、按需教育和反復(fù)宣教不但拉近了護(hù)士和病人之間的距離，使得病人愿意相信護(hù)士，減少了一些不必要的糾紛，提高了治療效果，也就相應(yīng)提高了滿(mǎn)意度。
5 體會(huì)
健康教育不僅有利于患病兒童的軀體得以恢復(fù)，生命質(zhì)量提高，同時(shí)，可以促使家長(zhǎng)實(shí)行軀體上的自我保護(hù)，心理上的自我調(diào)節(jié)，行為方式上的自我控制，提高公眾的健康素質(zhì)。
篇9
摘要：
鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其治療方式以放射治療為主［1］。鼻咽癌患者進(jìn)行放射治療后可能會(huì)出現(xiàn)張口困難、口干舌燥、口腔黏膜損傷、肌肉／軟組織放射性損傷等多種并發(fā)癥，增加患者痛苦，并有可能導(dǎo)致治療中斷。有研究表明，通過(guò)一定的功能鍛煉可以有效地預(yù)防、減輕放療并發(fā)癥的發(fā)生［2］。多元化護(hù)理是對(duì)患者實(shí)施全程、多方位、多媒體的護(hù)理干預(yù)，有利于機(jī)體生理、心理全面康復(fù)的護(hù)理手段。我科在鼻咽癌放療患者功能鍛煉中應(yīng)用多元化護(hù)理，現(xiàn)對(duì)其應(yīng)用效果探討如下。
1資料與方法
1．1臨床資料：選擇2013年7月至2014年7月在我科進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者160例，其中男96例，女64例；年齡18～65歲，平均年齡44歲。所有患者放療前均無(wú)張口困難、口腔黏膜損傷、肌肉／軟組織放射性損傷及顳頜關(guān)節(jié)病史，癌細(xì)胞無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。均為首次放療，治療方案一致。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各80例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1．2護(hù)理干預(yù)方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)功能鍛煉護(hù)理干預(yù)方法，即通過(guò)健康教育宣傳欄對(duì)功能鍛煉的方法進(jìn)行宣傳，放療前播放一次功能鍛煉影像。放療期間，責(zé)任護(hù)士向患者進(jìn)行一次功能鍛煉的示范指導(dǎo)，并給患者發(fā)放疾病資料小冊(cè)子。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加由健康教育專(zhuān)科護(hù)士在心理、認(rèn)知、行為及家庭等方面進(jìn)行多元化護(hù)理干預(yù)。
1．2．1心理干預(yù)：健康教育專(zhuān)科護(hù)士分別在放療前、放療中、放療后與患者進(jìn)行一次心理溝通。溝通時(shí)專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)友好主動(dòng)地與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，認(rèn)真傾聽(tīng)患者在治療過(guò)程中對(duì)疾病及治療的感受，探討其內(nèi)心的需求，減輕其無(wú)助感，在了解患者病情、情緒狀況、文化程度等基本狀況的前提下，針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確面對(duì)疾病。
1．2．2認(rèn)知干預(yù)：1）專(zhuān)科護(hù)士在患者進(jìn)行放射治療的前一天向患者分發(fā)健康知識(shí)小冊(cè)子，講解小冊(cè)子內(nèi)容，小冊(cè)子包括放療并發(fā)癥相關(guān)資料，并配以放療注意事項(xiàng)及功能鍛煉動(dòng)作解析。功能鍛煉八步操內(nèi)容包括心理放松—冥想（站立式）10min，口部練習(xí)2min，叩齒練習(xí)2min，舌肌練習(xí)2min，鼓腮運(yùn)動(dòng)2min，鼓膜練習(xí)2min，頸部練習(xí)5min，軀體放松5min。2）每周發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，了解目前患者功能鍛煉的執(zhí)行程度，并了解其不能按要求執(zhí)行功能鍛煉的原因，根據(jù)這些原因?qū)颊哌M(jìn)行再教育。3）專(zhuān)科護(hù)士每2個(gè)星期集中組織1次知識(shí)講座，準(zhǔn)備與鼻咽癌治療知識(shí)有關(guān)的幻燈片，組織相關(guān)并發(fā)癥資料并配以圖片，讓患者對(duì)疾病有更直觀更深入的認(rèn)識(shí)，使患者充分認(rèn)識(shí)到治療期間進(jìn)行相關(guān)功能鍛煉的重要性。
1．2．3行為干預(yù)：1）每周集中組織功能鍛煉健康操，先播放功能鍛煉視頻，播放視頻后進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鍛煉并建立功能鍛煉計(jì)劃完成表，現(xiàn)場(chǎng)指出患者功能鍛煉過(guò)程中存在的問(wèn)題，做好記錄，給予糾正指導(dǎo)并對(duì)完成情況較差的患者予以督促。2）觀察放療時(shí)期患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，針對(duì)不同情況予以不同指導(dǎo)。
1．2．4家庭干預(yù)：家庭支柱是患者治療疾病的精神基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的同時(shí)，專(zhuān)科護(hù)士還對(duì)其家庭成員進(jìn)行疾病知識(shí)的普及教育，強(qiáng)調(diào)家屬能提高患者對(duì)疾病的重視程度，能發(fā)揮家庭團(tuán)體的效應(yīng)，提高其康復(fù)的依從性［3］。
1．3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：
1．3．1功能鍛煉依從性評(píng)價(jià)：在患者住院期間對(duì)其功能鍛煉依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者每日自主功能鍛煉的次數(shù)，收集患者放療期間自主功能鍛煉的總次數(shù)，根據(jù)總次數(shù)將患者分別劃分為：依從性好（放療期間自主功能鍛煉＞35次）、依從性一般（放療期間自主功能鍛煉35～20次）、依從性差（放療期間自主功能鍛煉＜20次）。
1．3．2功能鍛煉效果評(píng)價(jià)：在患者住院期間對(duì)其功能鍛煉效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢查患者張口困難、口腔黏膜損傷、肌肉／軟組織放射性損傷情況。
1．3．2．1張口困難評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，張口受限（門(mén)齒距2．0～3．0cm）；Ⅱ級(jí)，進(jìn)干食困難（門(mén)齒距1．1～2．0cm）；Ⅲ級(jí)，進(jìn)軟食困難（門(mén)齒距0．5～1．0cm）；Ⅳ級(jí)，需鼻飼（門(mén)齒距＜0．5cm）［4］。
1．3．2．2急性放射性口腔黏膜損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，充血或可有輕度疼痛，無(wú)需鎮(zhèn)痛藥；Ⅱ級(jí)，片狀黏膜炎或有炎性血清血液分泌物或有中度疼痛，需鎮(zhèn)痛藥；Ⅲ級(jí)，融合的纖維性黏膜炎或可伴重度疼痛，需；Ⅳ級(jí)，潰瘍、出血、壞死［5］。
1．3．2．3肌肉／軟組織放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，輕度硬化（纖維化）和皮下脂肪減少；Ⅱ級(jí)，中度纖維化，但無(wú)癥狀；Ⅲ級(jí)，重度硬化和皮下組織減少；Ⅳ級(jí)，壞死［6］。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1功能鍛煉依從性比較：兩組患者功能鍛煉依從性比較見(jiàn)表1。由表1可知，觀察組患者功能鍛煉依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝35．94，P＜0．05）。
2．2功能鍛煉效果比較：兩組患者張口困難評(píng)價(jià)比較見(jiàn)表2。由表2可知，住院期間，觀察組患者在張口困難方面的情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9．56，P＜0．05）。兩組患者急性放射性口腔黏膜損傷程度比較見(jiàn)表3。由表3可知，住院期間，觀察組患者在口腔黏膜損傷方面的情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝18．01，P＜0．05）。兩組患者肌肉／軟組織放射性損傷程度比較見(jiàn)表4。由表4可知，住院期間，觀察組患者在肌肉／軟組織放射性損傷方面的情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11．73，P＜0．05）。
3討論
3．1功能鍛煉依從性的影響因素：鼻咽癌功能鍛煉依從性影響因素較多，其中患者情緒心理因素占主導(dǎo)地位，不依從情況極大部分源于心態(tài)；其次，患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、家庭支持程度、治療反應(yīng)的影響及醫(yī)護(hù)人員對(duì)功能鍛煉的督促和檢查程度，都是影響患者進(jìn)行功能鍛煉的因素。對(duì)此，我們?cè)诔Ｒ?guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加由健康教育專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行心理、認(rèn)知、行為及家庭等方面的多元化護(hù)理干預(yù)，以提高患者依從性。表1對(duì)比結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，觀察組患者的依從性明顯提高。
3．2多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)放療并發(fā)癥口腔黏膜損傷的影響：放射治療中放射線引起的唾液腺損傷，導(dǎo)致唾液腺分泌唾液不足，繼而充血、紅腫，患者容易出現(xiàn)口咽干燥、口腔疼痛、感覺(jué)不適等癥狀，導(dǎo)致口腔黏膜抵抗力下降，極容易發(fā)生口腔黏膜損傷，而多元化護(hù)理干預(yù)可通過(guò)提高患者功能鍛煉依從性降低上述并發(fā)癥的發(fā)生率，表現(xiàn)為通過(guò)咽津、舌部運(yùn)動(dòng)可以有效增進(jìn)唾液分泌，促進(jìn)局部血液循環(huán)，保持口腔濕潤(rùn)，預(yù)防口干，達(dá)到治療口腔炎、口腔潰瘍的目的［7］。由表3可知，住院期間，觀察組患者口腔黏膜損傷情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3．3多元化護(hù)理干預(yù)對(duì)放療并發(fā)癥張口困難及肌肉／軟組織放射性損傷的影響：鼻咽癌患者由于顳頜關(guān)節(jié)及張口肌群、頸部皮膚直接暴露于照射野，不可避免會(huì)受到照射，出現(xiàn)不同程度的張口困難及頸部活動(dòng)障礙的情況，功能鍛煉操中的口部運(yùn)動(dòng)及頸部運(yùn)動(dòng)都通過(guò)增加張口鍛煉的次數(shù)及肌肉的張力，防止肌肉的纖維化，從而達(dá)到治療張口困難及頸部纖維化的目的。多元化護(hù)理干預(yù)提高患者功能鍛煉的依從性后，增加了患者運(yùn)動(dòng)次數(shù)及完成度，從而減少并發(fā)癥。由表2、4可以看出，住院期間，觀察組患者在張口困難、肌肉／軟組織放射性損傷方面的損傷情況明顯輕于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
4結(jié)語(yǔ)
總之，通過(guò)本文發(fā)現(xiàn)，多元化護(hù)理可以通過(guò)心理干預(yù)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)知干預(yù)增加患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)及重視程度，行為干預(yù)促使患者更加自主地進(jìn)行放療后的功能鍛煉，家庭干預(yù)提高患者對(duì)疾病的重視程度，從而有效提高鼻咽癌患者在放療期間功能鍛煉的依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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篇10
一、形成有效的校企合作機(jī)制校企合作辦學(xué)是職業(yè)學(xué)校提高辦學(xué)水平、培養(yǎng)合格人才的必由之路，也是職業(yè)教育發(fā)展的重要戰(zhàn)略。盡管目前高職學(xué)校校企合作開(kāi)展的較早，但效果卻不理想，總的來(lái)說(shuō)是學(xué)校有熱情，但企業(yè)不積極。其主要原因是未建立有效的合作機(jī)制，國(guó)家沒(méi)有出臺(tái)對(duì)企業(yè)的督導(dǎo)和監(jiān)控機(jī)制，沒(méi)有建立專(zhuān)門(mén)的校企合作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、監(jiān)督、考核和推行校企合作。因此院校與行業(yè)企業(yè)能否長(zhǎng)期合作，取決于雙方利益平衡點(diǎn)的尋找與把握，而能否使合作產(chǎn)生最大效益，則取決于長(zhǎng)期合作中雙方逐步探索建立的各種保障機(jī)制。首先要科學(xué)定位培養(yǎng)規(guī)格，努力提高人才培養(yǎng)規(guī)格與區(qū)域行業(yè)企業(yè)人才需求的吻合度；要以為企業(yè)提供優(yōu)秀人才為著力點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的吸引力，通過(guò)技術(shù)咨詢(xún)服務(wù)、技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)及推廣、調(diào)整優(yōu)化工藝結(jié)構(gòu)等方式為企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)；依托合作企業(yè)，在服務(wù)過(guò)程中尋找科研內(nèi)容，在生產(chǎn)一線中捕捉項(xiàng)目難題，解決企業(yè)技術(shù)中遇到的困難；針對(duì)不同崗位的要求，制訂員工培訓(xùn)計(jì)劃，為企業(yè)員工提供培訓(xùn)，以解決企業(yè)技術(shù)難題和提高員工素質(zhì)為切入點(diǎn)，增強(qiáng)對(duì)企業(yè)的服務(wù)力。通過(guò)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)媒體和校企合作網(wǎng)站，積極宣傳企業(yè)文化及企業(yè)信息，實(shí)現(xiàn)校園文化和企業(yè)文化的深度融合。成立校企合作科技研發(fā)與轉(zhuǎn)化中心,校企雙方共同組成科研項(xiàng)目組，發(fā)揮各自在科技研發(fā)中的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)校企雙方共同參與科技研發(fā)，促進(jìn)科研成果的形成與轉(zhuǎn)化。采取科研成果企業(yè)購(gòu)買(mǎi)、投資入股、利潤(rùn)或產(chǎn)品分成等多種形式，共享科研成果。校企雙方可互相投入設(shè)備或資金，互聘工作人員，建立“校中廠”、“廠中校”，使學(xué)校與企業(yè)間的人力、物力資源形成有機(jī)的整合，產(chǎn)生更大的效益。校企共同組建校企合作頂崗實(shí)習(xí)管理委員會(huì)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)委員會(huì)，制訂和完善各種管理制度，由企業(yè)派技術(shù)人員和管理人員負(fù)責(zé)生產(chǎn)管理和學(xué)生技能訓(xùn)練管理，學(xué)生在企業(yè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和校內(nèi)專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)下開(kāi)展頂崗實(shí)習(xí)工作,使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地具備生產(chǎn)功能。校企雙方共同管理、共同參與教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)人才共育、生產(chǎn)共管、利益共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的合作格局。
二、加大師資隊(duì)伍建設(shè)力度目前高職學(xué)校擔(dān)任口腔工藝技術(shù)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的教師中，以口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的教師為主，具備了相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)與教學(xué)能力，但直接接觸生產(chǎn)、管理和服務(wù)第一線的經(jīng)歷較少，對(duì)最新的生產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用、管理理念和服務(wù)規(guī)范了解也有限，學(xué)校普遍缺乏能勝任理論與實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)的教師，而外聘教師雖然可以補(bǔ)充在實(shí)際生產(chǎn)中使用率高的知識(shí)和技能，但教學(xué)基本能力還有待及一步加強(qiáng)。因此應(yīng)注重“雙師素質(zhì)”教師隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)加大師資培訓(xùn)力度，保證專(zhuān)任教師參加生產(chǎn)實(shí)踐的時(shí)間，整體提高教師的實(shí)踐能力。應(yīng)建設(shè)科學(xué)、準(zhǔn)確的人才考核評(píng)價(jià)體系和目標(biāo)管理體系，完善人事管理和薪酬分配制度及激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化人才的競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)和約束機(jī)制，完善師資引進(jìn)、培養(yǎng)、進(jìn)修制度，形成規(guī)范的專(zhuān)業(yè)教師雙師素質(zhì)建設(shè)機(jī)制。積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書(shū)和職業(yè)技能考試，提高持有專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格證書(shū)和職業(yè)資格證書(shū)教師比例。通過(guò)派送青年教師參加口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)短期技能培訓(xùn)班及到義齒加工企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉和進(jìn)修學(xué)習(xí)等途徑，對(duì)中青年教師進(jìn)行培訓(xùn)，增加教師企業(yè)一線工作經(jīng)歷，提高教師職業(yè)教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，培養(yǎng)在行業(yè)內(nèi)具有一定知名度，具有較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與開(kāi)拓創(chuàng)新能力的專(zhuān)業(yè)帶頭人和骨干教師。加大校企深度合作，建立兼職教師人才庫(kù)，聘任具有行業(yè)影響力的專(zhuān)家作為專(zhuān)業(yè)帶頭人，引進(jìn)企業(yè)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)能手作為兼職教師，進(jìn)行課程教學(xué)及指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)工作，使兼職教師的承擔(dān)的專(zhuān)業(yè)課時(shí)比例達(dá)到50%，形成專(zhuān)兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、技能精良的高素質(zhì)的“雙師結(jié)構(gòu)”教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
三、大力推進(jìn)專(zhuān)業(yè)課程改革近幾年，隨著職業(yè)教育的發(fā)展，各學(xué)校對(duì)口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)（口腔工藝技術(shù)方向）教學(xué)都進(jìn)行了一定的探索，并在課程設(shè)置上作了一些調(diào)整或改革，但這些學(xué)校在以就業(yè)為導(dǎo)向的改革深度上還存在一定的差異。有些學(xué)校已對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的結(jié)構(gòu)和課程設(shè)置進(jìn)行了先期的改革，在課程設(shè)置上加大了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)技能培訓(xùn)的力度。但許多學(xué)校還沿襲著傳統(tǒng)的教學(xué)模式，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)（口腔工藝技術(shù)方向）的課程設(shè)置與工作實(shí)際、就業(yè)崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設(shè)置上仍存在著課程總數(shù)多，注重理論教學(xué)的學(xué)科體系，忽略實(shí)踐教學(xué)的主體體系的傾向，職業(yè)崗位和任務(wù)的能力要求在教學(xué)中也未得到充分的體現(xiàn)。學(xué)生在校期間，實(shí)訓(xùn)室中各項(xiàng)基本訓(xùn)練不夠，學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng)的現(xiàn)象較為普遍。而口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專(zhuān)業(yè)（口腔工藝技術(shù)方向）與工科專(zhuān)業(yè)有著十分相近的特點(diǎn)，因此各高職院校應(yīng)借鑒工科院校較成熟的課程開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，校企合作進(jìn)行工作過(guò)程系統(tǒng)化的課程開(kāi)發(fā)，以更好的適應(yīng)口腔修復(fù)行業(yè)的崗位需求。
