老年人口腔健康宣傳教育范文

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[關(guān)鍵詞]口腔健康教育; 社區(qū); 中老年人

[中圖分類號] R780.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-267-02

隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展,人們對健康的認(rèn)識也逐步形成和不斷深入?！鞍⒗緢D宣言”對健康的闡述為‘健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身心健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)?！八从沉巳祟惿顒?dòng)的生物、心理、社會(huì)三個(gè)相互聯(lián)系的基本方面。它將影響健康的因素進(jìn)一步擴(kuò)大包括多種因素：環(huán)境因素、社會(huì)能夠提供的保健設(shè)施、個(gè)體及群體的生活方式等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心六位一體的功能，決定了口腔健康教育的具體工作則是由社區(qū)醫(yī)務(wù)人員主要承擔(dān)的。

1 口腔健康教育[1]

健康教育是一門交叉科學(xué)，它包涵了醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、傳播學(xué)、美學(xué)等諸多學(xué)科，以教育方式增加大眾的衛(wèi)生保健知識，通過反復(fù)強(qiáng)化教育而加深保健知識的確知信深度，強(qiáng)調(diào)自覺自愿，提高自身保健行為和實(shí)踐能力。健康教育的目的是幫助并鼓勵(lì)人們有達(dá)到健康狀態(tài)的愿望；知道怎樣做才能達(dá)到這樣的目的，促進(jìn)每個(gè)人或集體努力做好本身應(yīng)做好的一切；并知道在必要時(shí)如何尋求適當(dāng)?shù)膸椭Ｋㄟ^有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)促使公眾自覺采取有利于健康的行為和生活方式，預(yù)防和控制疾病、促進(jìn)健康。它的目標(biāo)在于幫助人們尋求能夠達(dá)到健康的行為和生活方式，指導(dǎo)人們?nèi)绾文芨】档纳??？谇唤】到逃诮】到逃HO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人們認(rèn)識到并能終身做到維護(hù)口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活動(dòng)、口腔健康咨詢、信息傳播等促使人們自覺自愿的采取有利于口腔健康的確行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的?？谇唤】到逃亲屓藗兝斫獠⒄J(rèn)可接受各種口腔疾病預(yù)防措施的一種教育步驟。

2我國中老年人群的口腔健康狀況及危害

口腔健康是人體健康不可分割且十分重要的組成部分，是生活質(zhì)量的決定因素。WHO制定的口腔健康標(biāo)準(zhǔn)是“牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感，牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象”。制定的口腔健康目標(biāo)為：80歲老人，至少應(yīng)保持20顆功能牙。根據(jù)國情，我國65歲及以上老年人的“2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健”的目標(biāo)是：65歲及以上老年人保持20顆功能牙的人數(shù)百分率農(nóng)村要達(dá)到60％，城市要達(dá)到80％。然而我國中老年人群的口腔健康狀況較之其它人群尤為令人憂慮。無牙頜、牙根面齲、不健康的牙周及粘膜組織是中老年人主要的口腔問題。而中老年人牙齒缺失的主要原因是齲病和牙周病。

第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查[2]結(jié)果顯示：乳牙齲均和患齲率為4．48％和76．55％；人群中6個(gè)區(qū)段均健康的人數(shù)很少，牙石檢出率高達(dá)52％一94％。第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，35～44歲中年人齲齒率為88.1％，65～74歲年齡段的老年人患齲率為98.4%，齲均為14.65顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最高。該段人群根齲患病率為63.6%，根齲齲均為2.74顆；城市低于農(nóng)村，男性低于女性，東部地區(qū)最低；所患根齲中，齲、補(bǔ)構(gòu)成比分別為98.1%和1.9%。齲齒患病水平呈上升趨勢。全國65歲～74歲老年人牙周健康率為14.1%，城市低于農(nóng)村，女性高于男性，中部地區(qū)最低。 各地近幾年的口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告也均顯示出相似的結(jié)果[3-7]各地的中老年人群口腔健康狀況不均衡，其健康保健狀況與當(dāng)?shù)氐?a href="http://m.kouzhikai.cn/haowen/219197.html" target="_blank">宣傳教育、預(yù)防保健措施、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等息息相關(guān)[8-11]?？傮w上，中老年人的口腔健康狀況令人憂慮。具體表現(xiàn)：牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，牙間隙增寬，牙根暴露是中老年人口腔組織變化的特征；與老化有關(guān)的主要組織問題是牙根面齲，無牙頜與不健康的牙周與黏膜組織。由于中老年人各種疾病的患病率，功能障礙與殘疾率較青壯年時(shí)期明顯增高，所以對醫(yī)療保健的需求量增加。隨著年齡的增長,缺牙人數(shù)與缺失牙數(shù)均增高和增多。而當(dāng)缺牙占全口牙的四分之一以上時(shí),就會(huì)影響到口腔功能,特別是咀嚼功能,影響口腔功能也就影響了食物的消化吸收,從而影響人的生活質(zhì)量。

WHO對老年人的流行病調(diào)查報(bào)告指出,牙周疾病雖患病最多,但是重視程度最差.中老年人現(xiàn)在雖已認(rèn)識到高血壓,冠心病,腦血管病,糖尿病,惡性腫瘤等的危害性,但對口腔疾病的危害及其與其他全身疾病的相互影響,相互作用卻知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齒脫落的主要原因。更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種死亡率極高疾病的重要成因。老年人肺炎與牙周疾病；心腦血管病與牙周疾?。幌兰膊∨c牙周疾??；糖尿病與慢性牙周病[12]等，他們之間的相互作用也已被醫(yī)學(xué)界所證實(shí)，揭示了很多作用機(jī)制[13]-[16],但公眾對此卻缺乏一定的了解。

3中老年人口腔健康知識的現(xiàn)狀

調(diào)查研究[17-18]顯示：老年人口腔健康知識匱乏，口腔健康信念差，口腔衛(wèi)生行為錯(cuò)誤率高?？谇唤】到逃Ａ粼趥鹘y(tǒng)知識層面上，內(nèi)容不全面，對齲病和牙周病病因的不了解，阻礙了老年人采取自我保健措施。同時(shí)，口腔疾病與多種慢性病密切相關(guān)，其直接影響機(jī)體健康。僅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切關(guān)系。糖尿病會(huì)加重牙周病的病情，而牙周病又會(huì)影響血糖的控制。口腔疾病給全身健康帶來巨大的隱患，而絕大多數(shù)老年人對口腔疾病的危害還沒有正確認(rèn)識。老年人口腔健康知識的匱乏不但影響其口腔健康，還直接影響其慢性病的治療，影響其全身健康。中老年人缺乏對牙齒脫落、齲病、牙周病的病因及預(yù)防措施的了解，使得其無法建立正確的口腔健康信念。同時(shí)受教育程度、經(jīng)濟(jì)收入等因素共同影響老年人口腔健康信念的形成。向老年人講授正確的口腔健康知識，幫助老年人確立正確的口腔健康信念，是今后開展口腔健康教育的關(guān)鍵。

4加大對中老年人口腔健康教育是社區(qū)口腔健康的發(fā)展趨勢

研究證實(shí)了[19-23]：廣泛而深入的口腔預(yù)防保健知識及技能的培訓(xùn)可以幫助人群維持良好的口腔健康。開展多種形式的口腔健康教育來改變?nèi)藗儗谇槐＝〉闹R、態(tài)度和行為，以增進(jìn)中老年人群對口腔衛(wèi)生服務(wù)的需求。改變觀念 調(diào)整服務(wù)目標(biāo) 在注重口腔常見病治療的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重口腔預(yù)防的作用。治療的得益人群相對我國的13億人口而言，微乎其微，費(fèi)工利微；但得益于預(yù)防的人群卻可以成百上千的增加，而且一代人的認(rèn)知行為的改變可以對他們的后代產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，從這一層面而言，卻是薄工利重。由此可見，口腔健康教育應(yīng)通過社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)人員實(shí)施深入于個(gè)人、家庭、和社會(huì)各個(gè)階層；而社區(qū)的口腔醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，建立“大衛(wèi)生”的新觀念。從“以病人為中心”轉(zhuǎn)為“以健康人為中心”，從“個(gè)體為中心”轉(zhuǎn)為“群體為中心”。

調(diào)查結(jié)果顯示，老年人口腔健康知識多來源于媒體的廣告宣傳，從健康教育講座中獲得知識的極少。由于媒體宣傳缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性，使得老年人口腔健康知識模糊。維護(hù)老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社區(qū)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為平臺，開展針對性強(qiáng)的口腔健康教育，系統(tǒng)科學(xué)地向老年人講解口腔健康知識，尤其應(yīng)做好以下內(nèi)容的健康教育：牙菌斑的相關(guān)知識，口腔疾病的病因及早期癥狀，正確的口腔健康信念和口腔衛(wèi)生行為。在社區(qū)進(jìn)行口腔健康教育的探討社會(huì)在進(jìn)步，進(jìn)行教育的方式也應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)

1)改進(jìn)方式強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng)，進(jìn)入社區(qū)，建立口腔健康小組；

2)多元化的宣傳教育方法如利用就診時(shí)的個(gè)別交談；小型專題討論會(huì)；利用教育媒介如掛圖、聲像資料或其他教科具進(jìn)行講授；舉辦講座，圍繞具體問題進(jìn)行現(xiàn)場示范，讓聽者親自練習(xí)加深理解并掌握具體的技能。

3)目標(biāo)細(xì)化確保適宜措施針對特定人群制定特定的目標(biāo)；

4)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的伙伴之力，建立檔案、加強(qiáng)研究管理、建立口腔健康檔案，階段性評估工作效果與成效，適時(shí)調(diào)整工作計(jì)劃與進(jìn)度。

5 總結(jié)

社區(qū)是中老年人生活的主要場所，中老年人是社區(qū)保健的重點(diǎn)人群，從中老年人特點(diǎn)出發(fā)，采取積極有效的措施，做好社區(qū)不同中老年人群的口腔健康教育工作，幫助中老年人建立正確的口腔健康觀，以實(shí)現(xiàn)健康老齡化和人人享有初級口腔衛(wèi)生保健的目標(biāo)。

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關(guān)鍵詞：老年牙病治療注意事項(xiàng)

中圖分類號：R592 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0058-02

近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，以及口腔衛(wèi)生保健知識的宣傳普及，更多的人越來越關(guān)注牙齒的存在與健康。以往老年人在牙齒發(fā)生齲壞及根尖炎時(shí)，往往選擇拔除。而現(xiàn)在更多的老年人則愿意保留牙齒，以行使更好的咀嚼功能。目前，隨著口腔診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和完善，老年人牙體牙髓治療的成功率與年輕人幾乎沒有什么差別。但是，由于老年人在心理狀況、身體條件、牙齒組織的改變等各方面，和年輕人又有很大的區(qū)別。因此，在臨床治療上應(yīng)更加細(xì)致和謹(jǐn)慎。

1 掌握老年人的心理生理特點(diǎn)

老年牙病是一種常見且廣泛的老年口腔疾病,能引起復(fù)雜的心理變化, 給牙病的診治增加了難度,為此, 需針對其心理特征作好護(hù)理，配合老年病人的心理特征 [1]。據(jù)筆者多年的臨床體會(huì)，分析老年牙病患者主要有以下幾種心理生理特點(diǎn)：

1.1 許多老年牙病患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒松動(dòng)了，拔掉是正常現(xiàn)象。 有的老年牙病患者則把牙齒看得特別重要, 該拔掉的牙齒,也不愿拔掉。

1.2 由于口腔保健及預(yù)防措施相應(yīng)落后于發(fā)達(dá)國家, 很多陳舊觀念逐步形成, 許多患者認(rèn)為年紀(jì)大了, 牙齒有洞, 不是大問題, 等痛得無法忍受了再去就醫(yī)。這樣往往延誤了最佳治療時(shí)間。

1.3有的老年牙病患者性格較固執(zhí), 多疑。就診時(shí)易產(chǎn)生緊張、恐懼、煩躁等心態(tài), 情緒變化很大。因此對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。

1.4 有的老年牙病患者對牙病治療的期望值有差異。由于我國老年人多年來舊觀念的積累, 對牙齒的修復(fù)要求不高, 對牙齒的治療也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代口腔技術(shù)的發(fā)展, 相反有些老年牙病患者認(rèn)為現(xiàn)在科學(xué)發(fā)達(dá)了, 什么樣的先進(jìn)技術(shù)都能用在自己身上, 而誤認(rèn)為醫(yī)生不給他治療。

1.5 由于老年人全身器官隨增齡性相應(yīng)地產(chǎn)生衰老的改變其生理功能及適應(yīng)性減退。有的老年人常伴有多種慢性疾病, 所以直接影響口腔疾病的診斷治療及預(yù)防。而他們確認(rèn)為復(fù)診次數(shù)過多, 是醫(yī)生的技術(shù)問題, 因而又不信任醫(yī)生。

針對以上特點(diǎn)，我們應(yīng)體諒他們在診治中某些不配合或配合不好的情況, 避免爭執(zhí)和沖突，對急診老年患者要多給予安慰, 解除他們對治療的顧慮,在治療中需結(jié)合藥物輔助治療的老年患者應(yīng)注意藥物劑量和耐藥性，對再次來診的老年患者, 給予鼓勵(lì), 使之密切配合, 防止失約, 使其獲得自我護(hù)理的知識。

2了解老年患者的全身狀況

在門診就診的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病，如高血壓、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、慢性支氣管炎等，其中尤以心腦血管疾病居多。在接診時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問病史及目前的身體狀況，以免在臨床治療中突發(fā)意外，造成不必要的醫(yī)患糾紛[2]。

3臨床治療中應(yīng)注意的事項(xiàng)

3.1 無痛技術(shù)

因?yàn)榇蠖鄶?shù)老年人患有不同程度的心血管疾病，臨床治療時(shí)有一定的危險(xiǎn)性，所以，在操作時(shí)除了動(dòng)作要輕巧以外，還要保持無痛或者是讓疼痛降到最低限度，消除疼痛帶來的緊張和恐懼，避免心腦血管疾病的猝發(fā)。

3.2 老年人的身體耐受情況

老年人由于患有某些慢性全身性疾病，身體條件相對較差，不能耐受長時(shí)間的操作，因此在臨床治療中應(yīng)盡量縮短治療時(shí)間。治療中不僅要求使用的器械如車針、刮匙等應(yīng)盡可能銳利，而且醫(yī)生的診斷和操作技術(shù)均應(yīng)準(zhǔn)確和嫻熟，并且配合四手操作法，快速完成治療。

3.3 髓腔的增齡性變化

隨年齡的增長，一方面繼發(fā)性牙本質(zhì)不斷沉積，髓腔逐漸變小，髓室頂?shù)字g的距離縮短，因此操作時(shí)一定要注意隨時(shí)檢查開髓的方向及深度。另一方面牙髓組織的神經(jīng)和血管數(shù)目減少，纖維成分增多，牙髓的敏感性降低，修復(fù)能力減弱，而且容易發(fā)生牙髓鈣化，造成髓腔和根管的閉塞，給臨床治療帶來困難[3]。

3.4 老年齲病的發(fā)生特點(diǎn)

隨著年齡的增長，牙周組織逐漸向根方退縮，食物嵌塞加劇，致使鄰面齲及根面齲多發(fā)。由于發(fā)生部位較隱蔽，在臨床檢查時(shí)應(yīng)用探針逐個(gè)仔細(xì)探查是否有齲洞存在，并應(yīng)與正常的牙頸部縮窄相鑒別。

3.5 根管治療的特點(diǎn)

老年人根管細(xì)小，甚至閉塞不通，在預(yù)備根管時(shí)一定要遵循根管治療的原則，先用小號的擴(kuò)大針探測根管的走向及通暢與否，在擴(kuò)銼遇有阻力時(shí)，勿強(qiáng)行用力，以免器械折斷在根管內(nèi)，給后續(xù)治療帶來不利。對于細(xì)小彎曲不易擴(kuò)通的根管也可采用塑化術(shù)。

4宣傳口腔衛(wèi)生

在對老年牙病治療的同時(shí)，應(yīng)向他們普及口腔衛(wèi)生知識，教給他們正確的刷牙方法，以及假牙的正確使用方法及保養(yǎng)方法，告知老年患者通過叩齒、按摩牙齦促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)抗病能力。對于口腔內(nèi)的殘根殘冠要盡量保留，這樣可以避免牙槽嵴過度萎縮，使義齒有良好的固位。對一些患嚴(yán)重疾病的老年人，如老年癡呆癥,半身不遂等，應(yīng)由家庭成員或醫(yī)務(wù)人員定期進(jìn)行特殊的口腔護(hù)理、刷牙、潔牙、剔牙等 [4]。因此定期對老年人進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

5 討論

老年牙病患者對口腔健康有關(guān)知識綜合知曉率較低,不清楚正確的刷牙方法, 不了解牙結(jié)石及其正確處理方法[5]。老年牙病患者對口腔保健有積極態(tài)度, 認(rèn)為牙病需要治療, 但卻忽視口腔健康的維護(hù), 每年愿意接受一次口腔健康檢查者只占45. 4% [6]。牙病是影響老年人生活質(zhì)量的常見疾病, 把口腔保健落實(shí)到社區(qū), 提高老年人對口腔健康知識的認(rèn)知, 建立有利于口腔健康的行為, 對于提高老年人的生活質(zhì)量十分重要[7]。鑒于老年人文化程度偏低, 對新知識的接受較慢,教育內(nèi)容和方式要貼近這一人群, 并且對不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 內(nèi)容力求通俗, 并輔以形象化教育,使他們喜聞樂見, 逐漸充實(shí)老年人口腔保健知識, 增強(qiáng)參與意識, 從而建立正確的口腔健康行為[8]。

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篇3

[中圖分類號]R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210(2009)08(a)-187-02

楔狀缺損是牙齒唇、頰頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗[1]所致的缺損,由于這種缺損成楔形而得名。楔狀缺損可以引起牙過敏、齲病、牙髓炎、根尖周病、牙冠折斷[2],最終可能導(dǎo)致牙齒的拔除。這種疾病隨著年齡的增長,發(fā)病率越來越高。隨著城市人口老齡化,楔狀缺損將是老年人的主要牙病。為研究調(diào)查楔狀缺損的發(fā)生情況進(jìn)一步探討楔狀缺損發(fā)生原因及發(fā)病相關(guān)的因素。2008年3～11月對我院體檢中心的23～79 歲的各年齡組的機(jī)關(guān)干部及機(jī)關(guān)工作人員進(jìn)行口腔檢查的同時(shí)對楔狀缺損的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如下:

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

年齡范圍在23～79歲參加體檢的健康體檢者共1 299例,其中,男823例,女476例,共分五大組,各年齡組及其人數(shù)如下:23～39歲組231例,40～49歲組263例,50～59歲組257例,60～69歲組282例,70～79歲組266例。

1.2 方法

在自然光線下,由一名口腔專業(yè)醫(yī)師,經(jīng)口腔健康調(diào)查訓(xùn)練后,采用一次性口腔檢查器械進(jìn)行視診、問診,探診,記錄年齡、性別、缺失牙。用牙科探針檢查每一顆牙齒的唇頰舌面,記錄有楔形缺損的牙齒(調(diào)查不包括第三磨牙),排除牙頸部齲,排除牙齒缺失8顆或8顆以上的患者。并進(jìn)行健康宣傳教育。對每位被調(diào)查者按調(diào)查表填寫相關(guān)的內(nèi)容,對所得調(diào)查資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 楔狀缺損的發(fā)生率

總受檢人數(shù)1 299例,其中患楔狀缺損的人數(shù)為454例,總患病率為34.95%。患者患楔狀缺損總牙數(shù)1 404顆,受檢人均楔狀缺損數(shù)1.08顆,平均每位患楔狀缺損數(shù)牙3.09顆。

2.2 楔狀缺損與性別、年齡的關(guān)系

楔狀缺損男性患者為293例,其患病率為35.60%;女性患者為161例,其患病率為33.82%。二者無顯著性差別(P>0.05)。楔狀缺損患病率從一組到五組總體上是有區(qū)別的(P

表1 楔狀缺損與年齡的關(guān)系

2.3 楔狀缺損好發(fā)部位

楔狀缺損好發(fā)于第一雙尖牙,其次為第二雙尖牙,尖牙。其患病率情況見表2。

2.4 楔狀缺損發(fā)病率情況

2.4.1 上下頜牙齒楔狀缺損的比較受檢者上頜牙比下頜牙楔狀缺損發(fā)病率大。其中左右上頜尖牙,第二前磨牙的楔狀缺損發(fā)病率明顯高下頜同名牙(P0.05)。見表2。

2.4.2 左右牙齒楔狀缺損的比較右側(cè)上頜第一磨牙比左側(cè)同名牙楔狀缺損患病率大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.5 其他

本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)楔狀缺損的發(fā)生程度、部位與年齡、刷牙方式及刷牙次數(shù)有明顯關(guān)系。

3討論

3.1 楔狀缺損發(fā)病原因

國內(nèi)外學(xué)者對此病病因的研究已近半個(gè)多世紀(jì),至今楔狀缺損病因及發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚。目前認(rèn)為主要有幾個(gè)病因:①文獻(xiàn)表明,時(shí)間是楔狀缺損發(fā)生的必要條件,患病率與嚴(yán)重程度均隨年齡而增長[3-4],本研究從表1可以看出楔狀缺損發(fā)病率隨著年齡的增加而持續(xù)增長的,其中50～59歲組,60～69歲組與70～79歲組楔狀缺損患病率明顯高于23～39歲組,40～49歲組。②不正確的刷牙方法[5]與楔狀缺損的發(fā)生有密切的關(guān)系。問診中發(fā)現(xiàn)橫刷牙者患楔狀缺損的幾率大且缺損大。刷牙次數(shù)多、力度大是楔狀缺損原因的重要方面。相對注意講衛(wèi)生的患者,尤其是一天刷兩次以上的患者患楔狀缺損的幾率大。力度過大是指刷毛過硬,牙刷用的時(shí)間過長,刷毛老化,用力過重。③長期的咀嚼應(yīng)力使牙體組織疲勞,于應(yīng)力集中區(qū)出現(xiàn)釉質(zhì)裂紋并擴(kuò)展,最終導(dǎo)致牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)斷裂而形成楔狀缺損[6]。④文獻(xiàn)表明側(cè)向合力使牙齒撓曲[7-8],導(dǎo)致應(yīng)力集中于牙頸部;在長期的咀嚼力作用下,牙頸部硬組織發(fā)生疲勞破壞而形成楔狀缺損[9]。⑤牙齦退縮是楔狀缺損發(fā)生的必要條件,牙齦健康無退縮,楔狀缺損就不會(huì)發(fā)生。⑥上牙頸部結(jié)構(gòu)的薄弱,齦溝內(nèi)酸的分泌,胃酸是導(dǎo)致楔狀缺損的重要原因。此外楔狀缺損與刷牙用水有很大關(guān)系,用涼水者易發(fā)病,建議盡量避免用涼水刷牙。

3.2 楔狀缺損發(fā)病率

本組1 299名受檢人中,楔狀缺損發(fā)生率為34.95%,稍低于文獻(xiàn)報(bào)道,其原因大概有二:①由于本組報(bào)道的病例中包括23～39歲組的年輕人,發(fā)病率為15.58%,明顯小于其他組,所以會(huì)使總體患病率偏低。以往多數(shù)調(diào)查,多以中年及中年以上為調(diào)查對象。此次調(diào)查楔狀缺損發(fā)病率以中年及以上較高,并隨著年齡的增長發(fā)病率也逐漸增高。②本次調(diào)查的對象是機(jī)關(guān)干部及機(jī)關(guān)工作人員,這些高級知識分子日常生活中比較注意口腔自我保健,其次近幾年來口腔醫(yī)師的大力宣傳作用不可忽視。所有這些作用使楔狀缺損發(fā)病率有所下降。

3.3 本調(diào)查結(jié)果總結(jié)

楔狀缺損的發(fā)生有年齡提前的趨勢,從表1可以看出23～39歲年齡段的發(fā)病率已經(jīng)很高,高達(dá)15.58%。所以牙科醫(yī)師應(yīng)該大力宣傳、提醒年輕人注意刷牙方式等,以預(yù)防楔狀缺損的發(fā)生。右側(cè)上頜第一磨牙比左側(cè)同名牙楔狀缺損發(fā)病率大(P

3.4 楔狀缺損的調(diào)查提示和推薦防治方法

改正刷牙方法,避免橫刷牙[10]。選用軟毛牙刷,注意牙刷定期3個(gè)月更換。選擇含氟牙膏或脫敏牙膏。組織缺損較少,且無牙本質(zhì)過敏癥狀者可以不予治療;楔狀缺損較深的有冷熱酸痛的牙齒可以用充填術(shù);有牙髓炎癥狀的牙齒要做根管治療;缺損導(dǎo)致牙折者,可根據(jù)病情和條件,根管治療后,做覆蓋義齒或樁核冠。

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篇4

為切實(shí)加強(qiáng)我市疾病預(yù)防控制工作，總結(jié)、評價(jià)和分析全市XX年度防病工作目標(biāo)完成情況，根據(jù)市衛(wèi)生局年初下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)<二一年xx市疾病預(yù)防控制工作要點(diǎn)及考核細(xì)則>的通知》（xx衛(wèi)發(fā)〔XX〕16號）文件要求，市衛(wèi)生局組織考核組自XX年12月6—11日對全市各醫(yī)療單位進(jìn)行全年度防病工作檢查，現(xiàn)將檢查考核情況通報(bào)如下：

一、檢查內(nèi)容

急性傳染病防治、計(jì)劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風(fēng)病防治、性病azb防制、結(jié)核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等工作要點(diǎn)的內(nèi)容。

二、考核結(jié)果

根據(jù)市衛(wèi)生局的工作要求，通過查現(xiàn)場、看資料、結(jié)合平時(shí)工作，對XX年全市各醫(yī)療單位的衛(wèi)生防病工作進(jìn)行考核評價(jià)，總的認(rèn)為各單位高度重視衛(wèi)生防病工作，對傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理及時(shí)有效，各項(xiàng)工作均得到有效開展，取得了較大的進(jìn)步，各項(xiàng)考核評分如下：

評分綜合得分第一xx衛(wèi)生院、第二xx衛(wèi)生院、xxxx衛(wèi)生院與xx衛(wèi)生院；各單項(xiàng)得分第一分別是:傳染病防治xx衛(wèi)生院、計(jì)劃免疫xx衛(wèi)生院、慢病防治xx區(qū)醫(yī)院、xx防治xx衛(wèi)生院、寄地防xx衛(wèi)生院、xx衛(wèi)生xx衛(wèi)生院、健教xx醫(yī)院、結(jié)核病防治xx醫(yī)院、血吸蟲病防治xx衛(wèi)生院。

三、檢查情況

（一）急性傳染病管理

1.傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)良好。大部分醫(yī)院能按規(guī)定做好內(nèi)（兒）科門診日志、門診傳染病登記本、進(jìn)出院病人登記本、化驗(yàn)室陽性病人登記本及放射科肺結(jié)核病人專用登記本的登記工作，今年各醫(yī)院上述登記本上登記11種法定傳染病781例，經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對，漏報(bào)4例，漏報(bào)率為0.51%、報(bào)告及時(shí)率為98.46%，傳染病報(bào)告卡填寫完整率為96.41%；傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為96.01%，各單位傳染病報(bào)告調(diào)查情況見附表1。

2.腸道門診及時(shí)開設(shè)與運(yùn)行。各單位都能在4—10月份開設(shè)腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上墻，相關(guān)人員“02”病防治知識培訓(xùn)臺帳資料較為齊全，并能及時(shí)整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫(yī)療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例，采樣送市疾控中心檢測803例，檢索率為46.52%，占年終總?cè)丝跀?shù)的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標(biāo)本檢出。采樣送檢率和全全人群檢索率均超過上級考核指標(biāo)要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報(bào)告各類急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率為87.4%，高于上級下達(dá)的85%指標(biāo)要求，市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、三院、五院、天目湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院及上沛衛(wèi)生院等6家單位按要求采集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測，采樣送檢率40.94%。

4.傳染病流調(diào)及疫點(diǎn)處理及時(shí)率有明顯提高。今年全市應(yīng)流調(diào)及疫點(diǎn)處理的相關(guān)傳染病389例，截止到11月底，共收到流調(diào)表327張，上報(bào)率84.06%，及時(shí)上報(bào)255張，及時(shí)率65.56%。

5.學(xué)生等重點(diǎn)人群的傳染病防控工作有進(jìn)展，對轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口集中的工地、廠礦企業(yè)等場所進(jìn)行重點(diǎn)摸排，加強(qiáng)了農(nóng)民工的傳染病防控工作。

（二）計(jì)劃免疫

1.進(jìn)一步貫徹落實(shí)國家擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃政策，各預(yù)防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序》開展計(jì)免工作，11月份完成全市兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)升級，認(rèn)真做好4。25預(yù)防接種宣傳日的計(jì)劃免疫知識宣傳，預(yù)防接種門診程序合法、場所基本各個(gè)領(lǐng)域規(guī)范要求，能認(rèn)真落實(shí)預(yù)防接種前知情同意書，認(rèn)真進(jìn)行健康詢問和要求接種后30分的留觀。配備預(yù)防接種用搶救藥品，并建立一次性注射器毀形臺帳。

2.計(jì)劃免疫繼續(xù)保持高水平接種率。各接種單位預(yù)防接種信息系統(tǒng)XX年出生兒童5329人，五苗全程接種率為97.63%，其中乙肝疫苗首針及時(shí)率為95.82%、全程接種率為98.01%；卡介苗接種率為99.6%；糖丸接種率為98.25%；麻疹疫苗接種率為98.22%；無細(xì)胞百白破疫苗實(shí)種5233人，接種率為98.20%?；A(chǔ)乙腦疫苗接種率為93.69%；流腦疫苗接種率為94.61%。

XX年出生兒童5099人，其中甲肝疫苗接種率為95.04%；麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗接種率為96.21%；無細(xì)胞百白破疫苗接種率為96.14%；乙腦疫苗接種率為86.27%；XX年出生兒童4788人，a+c流腦加強(qiáng)接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平，超過省免疫規(guī)劃接種率要求，“兩腦”的全程接種率尚未達(dá)到90%的指標(biāo)要求。

3.冷鏈與生物制品管理落實(shí)。各預(yù)防接種單位目前有正常運(yùn)轉(zhuǎn)的專用計(jì)免冰箱57臺，有每日測溫兩次的記錄，均有維修記錄及冷鏈設(shè)備登記表。核對冰箱內(nèi)疫苗及進(jìn)銷存臺帳登記數(shù)基本一致，未查見無失效疫苗。

4.預(yù)防接種副反應(yīng)管理。大部份單位能及時(shí)上報(bào)預(yù)防接種副反應(yīng)，截止11月底，全市一、二類疫苗接種達(dá)192701針次，副反應(yīng)報(bào)告132例、報(bào)告率0.68‰,達(dá)到≥0.5‰的要求。

5.切實(shí)加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理。各單位均建立流動(dòng)兒童計(jì)免專用帳冊，并按要求每季度開展一次轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童摸底調(diào)查，我市0-7周歲流動(dòng)兒童建卡率為98.37%，一類疫苗基礎(chǔ)接種率均達(dá)到90%。

6.及時(shí)落實(shí)了預(yù)防接種證查驗(yàn)工作。我市應(yīng)開展查驗(yàn)的學(xué)校數(shù)為141家，實(shí)際開展數(shù)為141家，全市在托在校學(xué)生總數(shù)為79242人，開展查驗(yàn)者79242人，查驗(yàn)率為100%，其中無證人數(shù)為2640，補(bǔ)證人數(shù)為2582，補(bǔ)證率為97.80%；應(yīng)補(bǔ)種各類疫苗人數(shù)為6351，實(shí)補(bǔ)種6092人，補(bǔ)種合格率為95.92%。

7.及時(shí)開展了乙肝查漏補(bǔ)種工作：XX年繼續(xù)完成乙肝查漏補(bǔ)種項(xiàng)目工作：4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補(bǔ)種工作,應(yīng)種1545人,實(shí)種1504人,接種率為97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補(bǔ)種工作,全市共摸底目標(biāo)兒童28012名,其中第一輪需補(bǔ)種2905人,補(bǔ)種2818人,接種率為97.00%,第二輪應(yīng)種2337人,實(shí)種2310人,接種率為98.84%。

從各接種單位抽查產(chǎn)房乙肝二聯(lián)單575張，顯示乙肝首針及時(shí)率為99.30%，項(xiàng)目填寫完整率為80.17%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重視。能根據(jù)年度目標(biāo)工作任務(wù)及工作計(jì)劃，利用多種形式開展宣傳工作：XX年各單位均能利用院內(nèi)和中心村衛(wèi)生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識；組織對院內(nèi)就診者開展azb防治知識專題講座；開展針對農(nóng)民工宣傳活動(dòng)；在中小學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行健康教育；開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生和院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。全市累計(jì)發(fā)放azb防治宣傳材料33500份，其中宣傳材料入戶28500份，入戶率達(dá)10.9%；發(fā)放農(nóng)民工宣傳材料5000份。

全市14個(gè)azb初篩實(shí)驗(yàn)室均開展hiv抗體檢測工作，并按要求及時(shí)上報(bào)檢測數(shù)據(jù)。XX年全市各初篩實(shí)驗(yàn)室共檢測術(shù)前、婚前、產(chǎn)前、無償獻(xiàn)血、性病門診、羈押人員和專題調(diào)查等各類人群36847人，初篩陽性8人。溧城、開發(fā)區(qū)醫(yī)院azb初篩實(shí)驗(yàn)室已通過初審。

（四）結(jié)核病防治

結(jié)核病控制項(xiàng)目工作得到進(jìn)一步落實(shí)。繼續(xù)抓好院內(nèi)肺結(jié)核病人的歸口管理，絕大部分單位的結(jié)核病防治相關(guān)工作制度和流程已上墻，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并認(rèn)真做好項(xiàng)目病人的督導(dǎo)管理工作，未到市疾控中心就診的病人能夠及時(shí)追蹤。各單位能夠結(jié)合3.24結(jié)防宣傳日認(rèn)真做好轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治宣傳工作并對院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)進(jìn)行結(jié)核病防治培訓(xùn)工作，大部分單位能使用結(jié)核病健康教育資源庫中的宣傳培訓(xùn)材料至中小學(xué)進(jìn)行宣傳培訓(xùn)。

全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位共就診肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人489例，均能按要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告轉(zhuǎn)診到位率88%。本地報(bào)告外地25例，外地報(bào)告本地67例，各單位應(yīng)追蹤疑似肺結(jié)核病人73例.均能及時(shí)追蹤和追蹤率100%；追蹤到位73例，追蹤總體到位率99.6%；全市共完成痰涂片檢查3295人次，完成新發(fā)涂陽病人任務(wù)261例，完成全年新發(fā)涂陽任務(wù)數(shù)的101.2%；XX年7月至XX年6月已完成療程355例肺結(jié)核病人，系統(tǒng)管理率大于95%，涂陽病人治愈率大于85%，XX年登記活動(dòng)性肺結(jié)核病人391例，系統(tǒng)管理377例，系統(tǒng)管理率96.4%；登記涂陽肺結(jié)核病人274例，治愈247例，病人治愈率90.1%,全面完成結(jié)核病控制項(xiàng)目”五率”指標(biāo)。

（五）慢性非傳染性疾病控制

1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。各單位高度重視慢性病的防治工作，充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，建立健康檔案，并開展了有針對性的健康干預(yù)，其中XX年全市60周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)8916人，隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計(jì)建檔284人，隨訪15955人次,規(guī)范管理3620人,規(guī)范管理率68.5%,尚未達(dá)到80%的指標(biāo)要求。

2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衛(wèi)生局《關(guān)于在35周歲以上人群開展首診測量血壓的通知》文件要求，各單位均實(shí)行了35周歲以上人群首診測量血壓制度，建立了相關(guān)的臺帳資料，截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次，測血壓率79.69%（47289/59338），尚未達(dá)到95%的指標(biāo)要求。

3.基礎(chǔ)信息的收集有進(jìn)步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報(bào)制度，及時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)， 1月-11月全市共累計(jì)上報(bào)死亡3240人，腫瘤631人。上黃、平橋、周城達(dá)到死亡病例報(bào)告較好，年報(bào)告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫(yī)院年報(bào)告率均<0.3%，全市死亡病例報(bào)告率僅較低。

4.慢病干預(yù)重點(diǎn)項(xiàng)目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點(diǎn)村，開展試點(diǎn)干預(yù)活動(dòng)（試點(diǎn)內(nèi)建立了健康檔案、出生死亡報(bào)告、健康體檢、病人管理和相關(guān)干預(yù)）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實(shí)按照《xx市XX年血吸蟲病防治工作計(jì)劃》要求開展血防查螺、查病任務(wù)。全市共調(diào)查流行單位13個(gè)，流行村（工區(qū)）46個(gè)，完成查螺工日3827個(gè)，調(diào)查面積313.885萬m2。各流行單位合計(jì)血防監(jiān)測查病4519人次，未查出陽性病人。

2.寄地防工作穩(wěn)步展開。各單位能按照工作計(jì)劃和要求，要求認(rèn)真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務(wù)。各瘧疾鏡檢站切實(shí)開展瘧疾血檢6804人次，檢出陽性9人次；積極與教育部門聯(lián)系，認(rèn)真開展中小學(xué)生驅(qū)蟲工作，全年全市共驅(qū)蟲22600人次。

（七）健教工作

健教工作開展有效探索，各方面都有了較大進(jìn)步，特別是健教網(wǎng)絡(luò)的進(jìn)一步健全，院內(nèi)畫廊的建設(shè)與維護(hù)，健教設(shè)備的配備與完善，健教人員工作責(zé)任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衛(wèi)xi項(xiàng)目兩個(gè)試點(diǎn)村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計(jì)免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日（周），以多種形式開展了慢性病綜合防治全人群和目標(biāo)人群健康教育活動(dòng)。

（八）公共衛(wèi)生工作

各單位能重視食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)病防治、放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生工作, 建立健全了基礎(chǔ)臺帳，積極配合疾控中心開展從業(yè)人員體檢工作，利用多種形式開展合理膳食宣傳、農(nóng)民健康工程工作，保質(zhì)保量完成社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測工作。切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校食品衛(wèi)生、常見病防治的檢查指導(dǎo)，落實(shí)群體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案及轄區(qū)有毒有害企業(yè)存在的職業(yè)危害情況，開展了相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

四、存在問題

(一)全市醫(yī)療單位門診日志、進(jìn)出院病人登記臺帳，項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求，填寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗(yàn)異常結(jié)果不能按照要求反饋。1.傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識不強(qiáng)、職能科室的督查不到位，科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠，仍有傳染病漏報(bào)、遲報(bào)；報(bào)告卡填寫不完整準(zhǔn)確,報(bào)卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)信息不一致。大多數(shù)單位未能按要求采集急性肝炎病人血清進(jìn)行送檢；2.個(gè)別單位傳染病疫情網(wǎng)報(bào)人員不能及時(shí)上網(wǎng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情，轄區(qū)內(nèi)的傳染病例未及時(shí)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查及疫點(diǎn)處理，信息反饋不及時(shí)。

(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運(yùn)行，門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍存在，少數(shù)單位存在腸道病人不歸口治療現(xiàn)象，腸道門診病人登記數(shù)及大便送檢率偏低，存在有疫情出現(xiàn)難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理的隱患。

(三)預(yù)防接種部份單位無單獨(dú)設(shè)置的留觀室，未建立接種后留觀登記本。個(gè)別衛(wèi)生院急救箱內(nèi)備用注射器過期、抽查7月份疫苗進(jìn)出庫消耗數(shù)及常規(guī)免疫報(bào)表接種數(shù)不一致。少數(shù)單位二類疫苗收費(fèi)仍不規(guī)范。

(四)乙肝查漏補(bǔ)種、預(yù)防接種證查驗(yàn)臺帳資料整理不規(guī)范：部份單位乙肝疫苗補(bǔ)種情況與報(bào)表數(shù)據(jù)不一致，預(yù)防接種證查驗(yàn)后續(xù)工作不完善，補(bǔ)種信息不及時(shí)登記。預(yù)防接種信息系統(tǒng)內(nèi)流腦疫苗、乙腦疫苗加強(qiáng)接種率偏低，白破疫苗接種率偏低。

(五)肺結(jié)核病部分單位轉(zhuǎn)診單紅聯(lián)上交不及時(shí)或由病人轉(zhuǎn)交至市疾控中心結(jié)防門診；村衛(wèi)生室沒有向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診可疑肺結(jié)核癥狀者，部分單位肺結(jié)核病人報(bào)告和轉(zhuǎn)診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。

痰檢登記本登記不規(guī)范，初診病人大多只有兩份甚至一份痰標(biāo)本；少數(shù)結(jié)防醫(yī)生信息報(bào)告不及時(shí)，影響市疾控中心結(jié)防門診掌握管理病人的服藥和預(yù)后情況。對未做藥敏試驗(yàn)病人未能優(yōu)先使用國家免費(fèi)一線抗結(jié)核藥。

(六)慢病工作

1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡（首頁）〕，并能按規(guī)范開展病人的隨訪工作，其余各單位未開展院內(nèi)高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。

2.死亡病例報(bào)告數(shù)不足。死亡病例數(shù)與本地區(qū)的人口數(shù)的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于0.6%，少數(shù)單位的死亡報(bào)告率僅為0.2%左右，忽略了街道和鎮(zhèn)區(qū)的數(shù)據(jù)，大部分單位未能計(jì)劃開展死亡漏報(bào)調(diào)查；不明原因診斷占所有死亡病例診斷的比值太大。繼發(fā)病例作為根本死因。

3.慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)情況。報(bào)表上報(bào)不規(guī)范，大部分單位沒有報(bào)表的紙質(zhì)存檔，及時(shí)性差；有些報(bào)表項(xiàng)目的概念不明確，理解錯(cuò)誤。慢病月報(bào)存在建檔數(shù)大于高血壓、糖尿病等慢病病人數(shù)。居民建檔數(shù)、60歲以上老年人建檔數(shù)以及慢病病人隨訪數(shù)存在嚴(yán)重的虛報(bào)，有數(shù)據(jù)卻拿不出檔案和隨訪卡；慢病月報(bào)和公衛(wèi)雙月報(bào)上有個(gè)別項(xiàng)目數(shù)據(jù)不一致，有的數(shù)據(jù)確實(shí)相差甚遠(yuǎn)。

(七)血寄地防工作

部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質(zhì)量差；查病資料上報(bào)不規(guī)范的問題。少數(shù)單位瘧疾血檢質(zhì)量存在問題，報(bào)表不及時(shí)，驅(qū)蟲工作多數(shù)單位存在數(shù)量不足的問題，部分單位未完成重點(diǎn)人群尿碘采集任務(wù)。

(八)健教工作

臺帳資料不齊全，整理歸檔不規(guī)范，未能及時(shí)裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結(jié)合自身工作，適時(shí)開展院外社會(huì)健教活動(dòng)；健教培訓(xùn)與講座只僅僅局限于院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員或鄉(xiāng)村醫(yī)生，沒有覆蓋到農(nóng)村各類目標(biāo)人群;《健康之窗》宣傳畫使用不規(guī)范，不按要求正確張貼。部分單位門診及病區(qū)未能利用黑板報(bào)開展衛(wèi)生知識宣傳，對病人及其家屬未能進(jìn)行衛(wèi)生宣教。

(九)公共衛(wèi)生工作。部分單位社區(qū)人群食源性疾病主動(dòng)監(jiān)測工作對抽樣方法、調(diào)查對象等概念不清，調(diào)查表上交不及時(shí)。

五、下步工作建議

（一）各單位要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療規(guī)范建立健全門診日志和出入院登記本，放射科和檢驗(yàn)科必須建立異常結(jié)果反饋機(jī)制。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病報(bào)告信息管理規(guī)范》，把傳染病發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告工作落到實(shí)處，杜絕傳染病的漏報(bào)和遲報(bào)。

（二）有關(guān)單位按要求做好計(jì)劃免疫日常管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通管理?xiàng)l例》及《江蘇省擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，嚴(yán)格執(zhí)行一類疫苗免費(fèi)接種政策，加強(qiáng)并重視冷鏈及疫苗管理工作，接種日前能做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，及時(shí)核對疫苗進(jìn)出情況，做到帳、苗相符，對于規(guī)定程序內(nèi)接種相關(guān)疫苗的兒童應(yīng)及時(shí)通知、及時(shí)接種，從而提高疫苗接種率。

（三）各單位要嚴(yán)格對照考核標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)肺結(jié)核及疑似肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作，杜絕漏報(bào)、漏轉(zhuǎn)的發(fā)生。加強(qiáng)初診病人查痰工作，提高痰片涂片質(zhì)量，努力提高病人陽性檢查率。

（四）各單位要對院內(nèi)發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫(yī)生及時(shí)建立管理卡，完整填寫卡上的每項(xiàng)內(nèi)容。管理卡分發(fā)到病人所在地衛(wèi)生服務(wù)站，由服務(wù)站醫(yī)生按管理規(guī)范對病人進(jìn)行隨訪，要加強(qiáng)對村醫(yī)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，督促村醫(yī)開展在就診過程中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作，及時(shí)上報(bào)建檔和管理數(shù)。

（五）各單位應(yīng)采取每月開展一次死亡漏報(bào)調(diào)查等有效的措施，提高年報(bào)告率，推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作全面開展。進(jìn)一步加強(qiáng)對死因網(wǎng)報(bào)工作的培訓(xùn)，重點(diǎn)是疾病的編碼和根本死因的確定方面，努力提高死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作質(zhì)量。

（六）各單位要重視報(bào)表的質(zhì)量，應(yīng)該嚴(yán)格審查，確保報(bào)表質(zhì)量的完整性、準(zhǔn)確性。要及時(shí)、認(rèn)真做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的記錄和資料管理，建立、健全有關(guān)工作臺帳，并按照月報(bào)的要求，及時(shí)進(jìn)行匯總整理，如實(shí)反映本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作及慢病工作的進(jìn)展情況?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雙月報(bào)表和慢病工作報(bào)表要核對、數(shù)據(jù)應(yīng)一致。