兒童康復訓練計劃范文

導語：如何才能寫好一篇兒童康復訓練計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 低視力； 視覺康復訓練； 兒童； 視力

【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P

【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision

First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036

低力（low vision，LV）是一種兒童常見的眼部疾病，該病病因復雜，主要包括先天性眼球震顫合并屈光不正、高度復性近視散光、視神經萎縮中度遠視等，此外先天性青光眼術后、先天性白內障術后患兒在一段時間內也屬于低視力范疇[1-2]。低視力患兒存在明顯視覺損失，這對兒童正常生長發育影響較大，因而需盡可能的改善患兒視力。視覺康復訓練是低視力治療中的重要環節，對于改善患兒視力具有重要作用。本次研究選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，對其視覺康復訓練方法和效果進行了分析，旨在總結一套高效的視覺康復訓練方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。納入標準：患兒雙眼中好眼的最佳矯正視力≥0.05且

1.2 方法 對照組行常規性視覺康復訓練，觀察組患兒均編制個體化視覺康復訓練計劃，并實施相關訓練策略如下：

1.2.1 設計個體化視覺康復訓練計劃 訓練前收集患兒相關病歷資料，詢問家屬患兒視覺活動、日常生活特點和障礙問題，并與患兒交流溝通，了解患兒性格特征，與相關醫師共同協商，編制個體化視覺康復訓練計劃。計劃制定后，向患兒家屬講解，及時調整計劃，滿足家屬的相關需求。

1.2.2 心理干A和健康教育 為提高家屬和患兒治療依從性，應對患兒和家屬進行相關心理疏導和健康教育。采用一對一模式，向家屬介紹患兒的病情、視覺康復訓練安排、家庭護理知識與技能等信息，告知家屬和患兒堅持視覺康復訓練可顯著提高患兒視力，有助于改善患兒預后，獲得家屬和患兒的積極配合；訓練前應觀察患兒心理狀態變化，出現負性情緒反應者，及時進行心理疏導，選擇成功案例鼓舞患兒，幫助患兒重塑治療信心。

1.2.3 合理使用助視器 嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，視覺康復訓練中要求患兒佩戴助視器；同時，設計配套閱讀材料，要求字體從大至小，配合不同訓練階段使用，便于監測患兒視力和閱讀能力改善情況[3-4]。

1.2.4 視覺定位能力訓練 選擇兒童感興趣的閱讀圖冊或文字材料，從中選擇某個圖案、字母或文字，讓患兒在材料中找出，訓練患兒快速閱讀能力和閱讀的精準度；指導患兒進行筆畫訓練，從簡單到復雜圖案，讓患兒沿著線條軌跡描紅臨摹，鍛煉患兒頭部運動追蹤能力，提高眼部與手部配合的能力。

1.2.5 視覺記憶能力訓練 讓患兒先觀察房間內陳設，再取走房間內的某個物體，讓患兒回到房間，觀察移走了哪個物體，并描述物體的顏色、形狀和位置，鍛煉患兒的視覺記憶能力[5]。

1.2.6 日常生活技能訓練 帶領兒童在音樂中練習日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，積極鼓勵患兒自己完成個人衛生清潔等，提高患兒獨立意識和日常生活能力。

1.3 觀察指標 兩組均行視覺康復訓練6個月以上，訓練6個月后檢查患兒視力情況，記錄兩組最佳矯正視力并比較。采用中文版低視力者生活質量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）評估低視力患兒生活質量情況，評分與生活質量呈正相關性[6]。患兒訓練前后分別進行CLVQOL評估，統計遠視力、調節能力、閱讀和精細工作、日常生活能力、生活質量各項評分情況，觀察兩組治療前后評分變化。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組康復訓練前后最佳矯正視力比較 康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分別是11.11%和30.56%，顯著低于對照組的33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組訓練前后生活質量評分比較 康復訓練前，觀察組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量及總分與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；康復訓練后：兩組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量各項評分及總分均顯著高于訓練前，差異均有統計學意義（P

3 討論

近年來，我國對于兒童眼部衛生問題關注度逐漸提升，而兒童低視力人群也成為眼部疾病研究的重點。低視力直接影響患兒對社會及環境的正常認知，干擾兒童的各項肢體活動，對于兒童生長發育負性影響較大，隨著病程延長危害性逐漸增加，甚至導致兒童終生視力損失。故應盡早開始低視力的治療尤其應做好視力康復訓練，并長期堅持改善患兒預后[7]。

與成人低視力相比，兒童視覺經驗較少，缺乏建立起完善視覺記憶，多數患兒意識不到自己存在視覺缺陷，僅使用殘余視力，且部分患兒合并其他生理缺陷，視覺康復訓練難度較大，要求更多且時間更長[5]。根據兒童低視力情況，制定針對性的視覺康復訓練方式，在訓練中遵照兒童的生長發育規律，積極改善患兒視覺功能，并注意糾正患兒心理和智力發育障礙[8-9]。本院針對兒童視覺康復訓練的特點，充分考慮到每個兒童生長發育的異同，編制了個體化視覺康復訓練模式，針對每個兒童的實際情況，制定不同的訓練方法，為日后康復教育奠定了良好的基礎。本次研究對個體化視覺康復訓練模式實踐效果進行了對比試驗，發現康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者顯著低于對照組33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P

兒童視覺康復訓練開展起來較為困難，尤其是患病年數長、視覺損失大、性格內向的患兒低視力治療和康復訓練難度更大[10]。在實際視覺康復訓練中，應把握兒童低視力的病理特點和心理特點，根據視障兒童視功能和心理狀況制定合理的訓練方法，不宜刻板的使用標準的視覺康復訓練模式和方法[11-13]。家屬的積極配合和支持是視覺康復訓練成功的基礎，眼科醫師及護理人員要耐心指導家屬配合視覺康復訓練，并定期評估患兒視覺功能改善效果，告知患兒和家屬已經取得的成果，督促和鼓勵患兒及家屬更好的堅持康復訓練，全面改善視覺功能[14]。本次研究認為個性化視覺康復訓練模式較為適用于現代低視力兒童及家庭，家屬較容易接受和配合治療，在訓練中應先設計個體化視覺康復訓練計劃，積極爭取家屬的意見，同時訓練前和訓練中應實施針對性的心理干預和健康教育，保證患兒和家屬保持良好的視覺康復訓練熱情。此外應嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，在視覺康復訓練中合理使用助視器及配套閱讀材料，使視覺康復訓練達到事半功倍的效果。在視覺功能訓練方面，視覺定位能力訓練和視覺記憶能力訓練為主要訓練項目，靈活選擇兒童喜歡的形式進行訓練，提高患兒參與積極性[15-17]。在日常生活中不能忽視技能訓練，提高患兒獨立性，提高其生活能力，促進患兒正常行為發育，并減輕家屬照顧負擔[18]。

綜上所述，低視力兒童視力采取個體化視覺康復訓練模式，可有效改善患兒視力，并提高其生活質量，預后良好，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1]胡運濤.康復訓練對低視力兒童視覺質量的影響[J].中國民族民間醫藥，2015，8（7）：119-120.

[2]胡甸萍，O建初，王劍鑒，等.康復訓練對高度遠視兒童屈光結構的影響[J].中國康復，2011，5（2）：149-151.

[3]肖婷，張黎.兒童低視力康復概況[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2015，7（2）：45-46.

[4]楊俊芳，陶利娟，漆爭艷，等.低視力兒童應用助視器提高視覺質量的效果及護理[J].當代護士（學術版），2011，8（10）：63-64.

[5]李桂芹.康復訓練儀在低視力兒童治療中的作用研究[J].山西醫藥雜志，2015，5（24）：2897-2898.

[6]胡愛蓮，孫葆忱，張旭，等.北京市醫療機構低視力康復服務狀況調查[J].眼科，2015，10（5）：348-351.

[7]邵錦華.康復訓練對兒童低視力的效果評價[J].中國醫學工程，2016，8（10）：113-114.

[8]覃建.不同類型助視器在視力殘疾學齡兒童康復中的應用研究[D].鄭州：鄭州大學，2013.

[9]曾素華.家庭護理干預對低視力患者社會支持、自我效能與生活質量的影響[D].廣州：南方醫科大學，2016.

[10]曾玉.技能訓練干預對成人低視力患者自我效能、生活質量影響研究[D].上海：復旦大學，2013.

[11]曹紫玄，王萌，陸悅美，等.對我國兒童低視力康復的一些思考[J].中國康復，2015，10（2）：149-150.

[12]陳章玲，雷方，陳彬川，等.鄭州市惠濟區3～6歲兒童盲和低視力流行病學調查[J].眼科新進展，2014，12（5）：441-444.

[13]楊媛，黃耀忠，張超，等.臺州市椒江區幼托機構兒童低視力原因及康復情況分析[J].中國公共衛生管理，2014，10（2）：304-305.

[14]蔣春秀，馬麗華.柳州市學齡前兒童盲和低視力原因分析[J].華夏醫學，2011，5（2）：167-169.

[15]朱文琿，周建華，林先軒，等.低視力兒童的屈光狀態分析[J].中國康復理論與實踐，2012，5（10）：967-969.

[16]鄧岳敏.“殘―醫―教”一體化低視力兒童康復模式的構建[J].綏化學院學報，2016，5（1）：119-123.

[17]林穗智，古衍萍，胡運濤.低視力兒童三位一體綜合康復干預治療臨床數據分析[J].廣州醫藥，2015，5（1）：88-89.

篇2

貧困家庭腦癱兒童康復救助項目支出自查報告

7月23日，省財政廳、省殘聯考評組對內江市20**年貧困腦癱兒童康復救助項目進行績效評價。通過到內江腦癱兒童康復中心現場查看、對在機構康復的兒童進行入戶調查、查看資料、聽取匯報，考評組對內江項目實施績效較為滿意。

內江市高度重視貧困家庭腦癱兒童康復救助項目，把康復救助納入了全市的民生工程和市委、市政府殘疾人保障專項工作雙重考核，作為內江的一項重大的民生工程、安心工程、社會和諧工程，強力推進項目實施，切實加強組織領導，規范工作流程，強化資金管理，提高定點機構康復能力和質量，嚴格績效評估。市、縣(區)殘聯牽頭，認真實施“救助工程，負責建立市、縣康復服務網絡并開展服務，并負責專項資金的使用和管理，財政、衛生、民政、人社、教育、工會、共青團、婦聯各負其責。

20**年，內江全市共完成腦癱兒童康復救助任務***名，超額完成全年***名的目標任務，部分兒童通過手術或者訓練站立起來，迎來了自己站立的人生。“救助工程”全面完成了項目任務目標和質量控制目標，保證了各項經費的及時到位，項目取得了預期的社會效果，得到了患兒家庭、各級各部門和社會各界的充分肯定和好評。

通過省評價工作組對內江20**年貧困腦癱康復救助項目績效評價，內江市腦癱兒童康復救助項目區域覆蓋率達**%，人口覆蓋率達**%。評價小組發放《貧困家庭腦癱兒童康復救助項目滿意度調查表》32份，收回32份，受益群體滿意度達**%。

貧困家庭腦癱兒童康復救助項目支出自查報告

一、項目概況

(一)項目的基本情況

**市中西醫結合醫院在20**年3月承擔四川省貧困家庭腦癱兒童康復救助項目后，按省、市殘聯的要求嚴格進行資金的申報和管理，確保每一分錢都用在腦癱患兒身上。對于此項目資金的管理和使用我院有專門的財務管理制度，以確保其符合項目資金管理辦法。

(二)項目績效目標

四川省貧困家庭腦癱兒童康復救助項目是以救助0-12歲有康復價值的貧困腦癱兒童為主的一個民生項目，我院在承擔此項目后，對市殘聯的計劃和目標予以積極支持。足額，足量的完成了市殘聯分配的項目任務，保證患兒的康復質量及其家長的治療滿意度。

(三)項目自評步驟及方法

按照省市殘聯的要求，我院對此項目具體實施內容包括對救助患兒的康復評估，制定康復計劃，按照康復計劃實施康復訓練，做好康復記錄、總結。訓練患兒的同時也對家長進行培訓，以便家長在家對患兒進行康復訓練。

二、項目資金申報及使用情況

項目資金申報及批復情況

項目資金的申報、批復及預算調整等程序嚴格執行省市殘聯的要求，與此項目的要求相符。

(二)資金計劃、到位及使用情況

1.資金計劃及到位

從我院承擔此項目以來截止最近一次資金撥付，此項目資金到位率**%，到位及時。相關配套資金籌措得力，無資金未到位或資金到位不及時等情況。

2.資金使用

此項目資金開支范圍包括設備購買、人員工薪、場地維護、項目宣傳等，資金支付范圍、支付標準、支付依據合規合法，支付進度及時，資金支付與預算相符。

(三)項目財務管理情況

1.組織領導及制度建設上，我單位針對項目資金成立了專門的項目管理小組，由主要領導牽頭，落實專人負責管理。醫院根據國家及四川省關于項目資金的使用和管理辦法制定了本單位的《項目資金管理辦法》、《項目資金管理流程》、《財政項目資金管理制度》。

2.財務管理和會計核算上，醫院嚴格按照國家及四川省關于項目資金管理和使用的要求，完善相關制度，指定專人進行管理，做到專款專用，不挪用。財務上，項目資金的使用嚴格按照資金使用計劃進行使用，使用時由責任科室填寫項目資金使用申請審批表，報醫院主要領導簽字審批;

財務及時進行核算，嚴格按照財經制度進行賬務處理;

財務每月對項目資金的使用情況進行分析，每月匯報項目資金使用情況。

三

、項目實施及管理情況

該項目由我院康復中心承擔，科主任蔣世琪為項目主要負責人，指定臨床經驗豐富的醫師、治療師組成兒童康復訓練團隊，為此項目的實施提供強有力的技術支撐;

項目負責人不定期的對患兒家長進行滿意度調查，并希望他們向我們提出寶貴意見。

四、目標完成情況

(一)目標完成任務量

此項目持續順利實施，完成項目計劃目標，完成救助患兒例數符合市殘聯下達任務。

(二)目標完成質量

我院對接受康復訓練的救助患兒，進行系統評估，制定康復訓練計劃，填寫康復訓練記錄，康復訓練后做好療效評估，家長培訓，隨訪登記等。

(三)目標完成進度

按照市殘聯要求，此項目實際完成進度與預定計劃一致，未出現不按期完成計劃情況。

五、項目效果情況

此項目至實施以來，我科所救助的腦癱兒童的生存質量得到大幅度提升，不少腦癱兒童回歸了家庭、社會，進入常規學校接受知識教育，深受貧困腦癱兒童家庭歡迎，在很大程度上解決了腦癱兒童家庭的經濟問題，培養了腦癱兒童家長康復訓練的信心。同時贏得了社會的認可，減少了腦癱兒童成人之后給社會帶來的極大負擔。

六、評價結論及建議

(一)存在的問題

腦癱兒童的康復是一項長期而艱巨的任務。救助經費的相對不足致使患兒的訓練半途而廢，今年申請的費用結束了就終止訓練，明年申請了再來訓練，這樣既耽誤了時間又浪費了資源。還有就是消息的閉塞，大多腦癱患兒都是來自偏遠的地方，沒有及時得到消息也是延誤腦癱患兒治療的根源。所以要加大農村鄉村干部的宣傳，利用他們將腦癱兒童的有關信息傳遍每家每戶。

篇3

尊敬的家長：

您好！您的孩子報名參加貧困智力兒童康復救助項目已通過審核。為了您的孩子得到更好的康復服務，保證項目順利開展，現制定本項目知情同意書，請您務必認真閱讀同意書各項條款，并簽字確認。

一、項目背景

“十三五”期間，中央殘聯安排專項資金實施貧困殘疾兒童康復救助項目，救助有康復訓練需求、身體狀況穩定、家庭成員配合的0-6歲智力兒童提供康復訓練服務。

二、補助標準

每年每人20000元的標準對康復訓練給予補助。

三、服務內容及標準

1、項目救助時間為1年；2、功能評估（含認知、生活自理和社會適應能力等）；康復訓練，包括認知、生活自理和社會適應能力訓練等，根據評估結果，每年訓練時間不少于10個月，全日制康復訓練每天單訓不少于30分鐘，小年齡及入普幼等非全日制康復訓練的兒童，每周單訓不少于3次，每次不少于1小時。

四、康復服務機構

1、定點機構確定：按照“就近安排”的原則，定點康復機構為：

；

2、定點機構提供的服務包括：診斷評估、制定康復計劃、實施康復訓練、家長培訓、組織社會融入活動、出院轉銜及后續家庭康復指導等服務。

五、擁有的權利

1、免費接受項目規定的康復服務內容；

2、對機構的服務提出評價或投訴。

投訴聯系：**縣殘聯

六、履行的義務

1、受助孩子若患有嚴重疾病要如實報告，不能隱瞞。有傳染病、嚴重癲癇及先天性心臟病等不適合康復訓練或在機構訓練中發生以上疾病者必須先到醫院治療，待病情穩定后再重新報名。

2、堅持在機構持續接受不少于10個月的康復，如因個人原因請假所缺課程，不再延期補課。連續缺課兩周，且未向所在定點機構說明原因的，視為自動放棄項目。如果有特殊原因要終止康復訓練，必須提前告知當地殘聯與定點機構，并提交書面說明。

3、在定點機構訓練期間，自行解決好伙食、住宿、交通等事宜。

4、所提供的材料和信息必須真實有效。

以上內容您如果已經了解清楚，請在下面簽字確認。

救助對象姓名：

殘聯項目負責人：

監護人簽字：

（殘聯印章）

年

月

日

年

月

篇4

改革開放以來，我國的特殊教育得到了迅速發展，特殊教育學校的數量和在校生的數量均快速增加，隨班就讀工作迅速發展，培智學校的生源發生了很大的變化，逐漸以招收中重度智障兒童為主。然而，90年代中期，大量九年義務教育畢業生不能得到就業安置，已經就業的畢業生也紛紛下崗。社會需要受過一定職業培訓的智障學生，但此時我國智障教育的體系不夠完善。

首先，智障兒童的學前教育未建立。20世紀90年代初，我國學前中度智障幼兒教育（4～6歲）幾乎空白，有的學校雖然有了學齡前一年的教育，但對中度智障幼兒的教育訓練才剛剛起步，使許多智障幼兒錯過了身心發展和康復訓練的最佳時期。

其次，智障學生的高中教育未形成。90年代中期，我國尚無智障學生高中段教育，以致智障學生不能發展必要的專業能力，形成一技之長。在市場經濟競爭十分激烈的情況下，用人單位不愿意接受沒有受過職業教育的智障學生，九年義務教育畢業的學生一邁出校門就將陷入“就業無門，升學無路”的境地。

再次，智障教育的康復訓練剛起步。智障兒童缺陷的補償、糾正，需要醫療、訓練、康復工作的干預。因此，培智學校不僅應具有教育職能，同時也應具有康復職能，但當時的培智學校尚不具備。由于缺乏康復訓練，智障兒童喪失了康復良機，嚴重影響了其以后的學習、生活和回歸主流。

最后，中度智障教育的課程、教材不配套。為適應輕度智障學生教學需要，1987年原國家教委頒布了《全日制培智學校（班）教學計劃 （試行）》，組織各地進行了全國統編教材的編寫，于1992年開始陸續使用。這套教材積極推動了我國特殊教育事業的發展和智障教育規范發展。但隨著培智學校生源的巨大變化， 1987年的《教學計劃》和1992年的教材，已不能適應日益發展的中重度智障學生的教育訓練需要。

綜上，探索十五年智障教育意義重大。它可以更好的保障智障兒童的受教育權，能夠進一步完善智障教育服務體系，可以提高智障學生的社會適應能力，促進其回歸主流社會。

二、本研究的主要創新

1.建立縱向的教育體系

（1）建立學前康復班，開始智障教育向前延伸的探索

為了解決智障幼兒入園難的問題，1991年開始招收6～7歲的學前智障兒童，建立學前班，開始智障兒童學前教育的探索。

（2）開辦職業培訓班，開始智障教育向后延伸的探索

為了解決九年義務教育后的智障青年職業培訓難的問題，1996年，在綜合分析當地社會發展現狀對勞動者的實際需求調查的基礎上，結合智障學生的特點，與區教育局、區殘聯、區勞動局一起研究，開辦了面點制作專業培訓班，開始了職業教育的探索。

（3）創辦全國首個智障教育職業高中部，開展系統的職業教育

智障學生經過一年職業培訓后，其職業能力確實獲得了很大的發展。但我們發現，他們在這一年內只能獲得一定的實際操作技能，其文化知識、社會適應能力等并沒有得到多大的發展。為進一步提高智障學生的實際操作能力，提高其就業所必需的文化知識和社會適應能力，2000年，經市教育局批準，我們首選了烹飪與園林花卉兩個專業，在全國率先辦起了智障教育職業高中部。

（4）創辦全國首個智障青年就業培訓托管中心，對中重度智障青年進行就業培訓和托管

職業高中部的成立，為中重度智障青年解決了升學和接受職業教育的困難。但是如何安置九年義務教育之后的中重度智障青年，這在當時是一個難題。我們在考察研究了發達國家和地區智障人士生涯教育機構的基礎上，于2001年在教育局與市殘聯的支持下，結合我市具體情況，辦起了智障青年就業培訓、托管中心，專門接收經過九年義務教育后無法繼續升學而又暫時沒有得到就業安置的中重度智障學生。開設了文化學習、社會適應、勞動技能、康復訓練等課程對中重度智障學生進行生涯教育，這在全國屬首創。

至此，形成了“學齡前教育―九年義務教育―職業教育”為一體的縱向教育體系。

2.建立橫向的教育體系

（1）教育康復

20世紀90年代初期，由于智障兒童學前教育剛剛起步，尚未形成智障兒童學前教育課程體系。為了滿足教育教學需要，我們系統分析智障兒童身心發展規律，深入調查智障兒童身心發展的實際需要，著手編制智障教育學前課程。

隨著培智學校生源的變化，20世紀90年代末期，我校學生已經以中重度智障兒童為主。當時，只有原國家教委頒發的《中度智力殘疾學生教育訓練綱要（試行）》，沒有適應中度智障兒童教育的教材。1999年，為了發展智障教育職業高中，我們啟動并完成了《智障教育職業高中課程》初稿，開始編寫職業高中教材。為了滿足一線教學的需要，2000年，我們著手編寫《義務教育階段中度智障兒童生活課程》和生活語文教材，2002年啟動義務教育階段中度智障兒童生活數學編寫。

為提高智障教育的有效性，我們開展了課堂教學改革，并于2000年開始了個別化教育研究。

（2）醫學康復

20世紀90年代，學校針對智障兒童的具體缺陷，與省兒童醫院、省中醫學院聯合組成智障兒童治療小組，接著又成立了“智障兒童康復實驗中心”，對智障兒童用頭針、水針、生命信息等方法進行康復訓練和治療，對病情進行控制。2000年后，學校引進了專業康復人員對智障兒童進行專業化的康復訓練。目前學校正在開展的康復訓練有：腦癱兒童的康復訓練、語言障礙兒童的康復訓練和自閉癥兒童的康復訓練。

（3）訓練康復

通過建立智障學生康復檔案，進行基線測評，并采用動態評估等方法對康復訓練的效果進行專業評估，實施了感知能力訓練、運動能力訓練（包括大運動訓練和精細動作）、感覺統合訓練和語言與溝通能力訓練，取得了較好的效果。

三、主要研究成效

1.全國率先建構了十五年制智障教育模式框架

順應教育事業發展的需要，我們設計了十五年制智障教育模式：將九年義務教育向前延伸三年，解決智障幼兒入園難問題，重點開展早期康復訓練，促進智障兒童的功能康復，挖掘其潛能；開發中度智障教育的課程、教材，創新教學方法，進一步優化九年義務教育階段的教育教學，促進智障兒童適應生活；將九年義務教育向后延伸三年，解決智障青年接受職業教育（或培訓）難問題，開設適宜智障青年的專業課程，開展職業教育，提高智障青年的職業適應能力，促進其回歸主流。智障學生在接受十五年教育的同時，還充分接受康復訓練，以補償其身心缺陷，促進其功能康復和健康成長在接受十五年教育之后，通過有效的措施，開辟多元的途徑，幫助他們較好地得到就業安置，順利地適應社會生活，真正地回歸主流社會。

2.建構了十五年制智障教育的課程

我們設計了十五年制智障教育課程、學前教育課程、義務教育課程和職業高中課程。

（1）以康復訓練為重點的學前教育課程，填補了我省學前智障教育的空白

我們以康復訓練為重點，開發了《學前教育課程》，涵蓋了生活自理、感知、肌能、認知 、溝通和社會適應等幾大領域，并提供了相對應的教育康復訓練計劃和教學實施過程，填補了我省學前智障教育的空白。

（2）以生活教育為核心的義務教育課程和教材，補充了我國智障教育的課程內容

一是中度智障兒童生活教育課程。為了使教學適應智障學生，我們根據原國家教委1994年頒發的《中度智力殘疾學生教育訓練綱要（試行）》，把其中的生活適應課程目標進行了細化，并把課程內容進行了具體化，還開發配套教學評價，形成了分年級劃分課程內容的生活教育課程綱要和相配套的教學評價表。

二是中度智障兒童生活化語文課程。我們吸收了基礎教育改革語文教育新理念，依據《中度智障兒童教育訓練綱要》精神，圍繞生活教育這一主題，開發了義務教育階段中度智障兒童生活化語文課程。提出了中度智障兒童教育生活化語文課程目標，建構了中度智障兒童教育語文字、詞、句教學體系，形成了常用1000個生字教學序列和口語表達教學序列，建構了中度智障兒童教育生活化語文課程體系。

三是中度智障兒童生活化數學課程。我們以生活教育理論、建構主義理論和中度智障學生數學學習能力調查結果為依據，根據智障學生的身心發展與學習特點，把握生活化、實用性和彈性等原則，從“知識與能力”、“方法與過程”、“情感、態度和價值觀”三個維度，確定課程目標。從空間與圖形、數與計算、度量、數據處理等四個方面，圍繞中度智障兒童生活問題，選取學生現在或將來所需要的、學生有能力學的、生活所必需的數學知識作為課程內容。經研究，形成了中度智障兒童數學課程體系。

我們編寫了義務教育生活語文教材（中度）、義務教育生活數學教材（中度），填補了我國中度智障兒童教材的空白，提高了中度智障兒童教育教學質量。開發教材中所提出的“生活化”理念，極具理論價值和實踐意義。

（3）以就業為導向的職業高中課程，填補了我國培智學校職業高中的空白

我們把智障教育職業高中課程分為文化課、專業課、公共課和選修課等部分，提出了職業高中課程計劃。選用“A”型課程結構（文化課與專業課的比例為1：3左右），用以訓練學生的操作能力，使其掌握崗位操作技能。文化課圍繞專業課設計，文化課中的語文、數學與全日制培智學校十八冊教材相銜接，為專業學習和職業活動中必要的實用語文、實用數學，它直接為專業服務，為今后的就業服務。專業課的設置以職業分析為導向，而公共課和選修課則根據智障青年適應社會要求和專業要求而設定。

3.完善了我國智障學生的教育體系

建立了“學前教育―義務教育―職業教育”縱向教育體系和“教育康復―醫療康復―訓練康復”橫向教育體系，完善了我國智障教育體系，保障了智障兒童的受教育權，為我國智障教育向兩頭延伸積累了經驗。

4.創新了我國智障學生的就業安置，拓寬了智障青年就業安置渠道

本研究從以下四個方面著手構建支持性就業模式。

（1）進行分流培訓

學校采用職前分流、分項培訓的方法，對輕度的智障學生和中重度的智障學生分別進行不同內容的職業培訓。通過簡化工作流程，創設專用教室，開辦勞動工場（縫紉車間、針織橫機車間、工藝品制作車間）對學生進行職業能力訓練；職業高中則對學生進行兩個專業的系統培訓，提高學生的技能水平，發展專項技能，全面提高學生就業能力。

（2）開展定向培訓

定向培訓的方法有：進工廠實習，培養操作能力；定向編組輔導，發展專項技能；定期回訪，反饋情況，調整培訓方案。

學校用定向培訓的方法，為福利工廠輸送了縫紉、印刷、小五金二十余名學生。

（3）建立實習基地

學校積極爭取社會各界的支持，現已建立的實習基地有：杭州花圃、大觀山農場（園林）、新豐小吃（面點）、錢塘大廈（客房服務）。實習基地的建立，使學生能夠在真實的職業環境中培養職業能力，取得了較好的效果。

（4）實現多元就業

學校設立了社會工作者，通過社會化運作，與民政、殘聯、勞動部門以及企事業單位建立廣泛聯系，逐步形成了幾條穩定的畢業生輸送渠道：與街道簽定定向培訓、定向分配意向書；由殘聯推薦按1.5%的比例就業推薦給用人單位；與市勞動局形成意向，每年推薦勞動就業崗位。

由于政府出臺了1.5%殘疾人就業保障政策，我校的畢業生又大多取得了初級和中級專業資格證書，企業愿意接受受這些過良好教育且有一技之長的智障畢業生。

經過多年努力，學校建構了包括基本勞動技能、職業訓練、實習基地專項培訓和職業證書教育相結合的與就業安置相銜接的職業教育體系，逐步形成了多元安置模式，有90多位學生得到了就業安置。在畢業生追蹤調查中有如下三方面的發現。

第一，畢業生就業后，有了穩定的經濟收入，家庭生活狀況有了改觀，完全融入了社會，過上了正常人的生活，家長不再擔心自己年老后如何養活智障兒女。

第二，在一定程度上改變了社會對智障人士的認識。畢業生得到了所在單位的首肯，他們能遵守勞動紀律，工作主動積極，對同事、師傅、領導能禮貌相待，能夠自食其力，能夠為社會做出一份微薄的貢獻。

第三，畢業生在職業勞動中認識了自我的價值，感受到了做人的尊嚴，他們人生的價值在職業勞動中得到了充分體現。

多元安置模式，為智障人士就業安置提供了思路和典范，更具創新性和普遍意義。

5.創新了我國智障教育的教學模式

建構了教育與康復相結合，多學科、多專業整合的教學模式，增強了智障學生的學習自信心，提高了教學有效性；形成了在個別化教育計劃指導下的包班制管理、主輔式教學、分層教學和個別輔導相結合的教學實踐形態，為培智學校實施個別化教育提供了借鑒。

6.擴展了我國培智學校的服務對象

研究了學前兒童、學齡兒童、智障青年、腦癱、自閉癥、言語障礙等學生的教育、教學和康復訓練，為我國今后培智學校教育對象的擴展積累了經驗。

7.提升了培智學校辦學的實效性

本研究發展了教學思想，促進了教師專業發展，造就了一支事業心強、專業素養高、多學科專業團隊結合的特殊教育師資隊伍，為鞏固、深化和擴展課題成果儲備了人力資源，為學校的可持續發展建立了長效機制。

篇5

“社會上最值得關注的是孩子，而孩子當中最值得關注的是困難、殘疾兒童。殘疾人事業的發展，需要政府的大力支持，更需要像你們這些熱愛殘疾人事業的人。”

――2005年1月，中國殘聯鄧樸方主席視察中國聾兒康復研究中心時說：

“聾兒聽力語言康復是我國殘疾人工作很有優勢的地方，是殘疾人工作的一朵花，值得我們驕傲。”

“3?3”――3月3日，是個長得像兩只耳朵的日子，被確定為“愛耳日”。在每年春天的這個日子里，我們更加關注聽力。

就是這樣，中國的聾兒聽力語言康復訓練工作與中國殘疾人事業一樣，是從春天開始的。而且，一年365天，諸多關系到殘疾人的各類紀念日中，“愛耳日”率先亮相。“十五”期間，“愛耳日”設立了主題，2001年～2005年， 其主題分別為：“減少耳聾發生，實施早期干預”；“聽力助殘，救助貧困聾兒”；“提高人口素質，減少出生聽力缺陷”；“防聾進社區”；“關注老年幸福，共享動聽世界”。可以看出，聽力語言訓練從娃娃抓起，已經成為人們的共識，而且逐步向縱深發展。這項拯救性的工程已愈來愈受到黨和政府以及社會各界的重視，它正在變為一項日常的長效工程。

2001年，依據《中國殘疾人事業“十五”計劃綱要》，《聾兒康復實施方案》出臺。中國聾兒康復研究中心全國聾兒康復工作協調組辦公室擔負了方案的實施工作。

數字

至今，五年過去了，留下的是一些歡欣鼓舞的數字，透過數字，我們看到的是一批批聽力重建的孩子和逐步走入行業規范的聾兒康復事業。

A：我國6000萬殘疾人中，7歲以下聾童約80萬，每年新產生聾兒2萬～3萬，“十五”之前，全國已累計對14.6萬名聾兒進行了聽力語言訓練，入普幼普小率達到19.4%。

B：“十五”任務：

――對8萬名聾兒進行聽力語言訓練，經過訓練的聾兒進入普幼普小率達25%以上。

――培養500名具有高等專業技術水平的聾兒語訓教師；培訓1000名各類專業人員。

――培訓8萬名聾兒家長。

C： “十五”成績：

共對88852名聾兒進行了聽力語言康復訓練，培訓聾兒家長98697名，培訓各類專業人員14140人次，救助貧困聾兒康復訓練52753名，為40426名貧困聾兒配戴了助聽器，入普率達到26.8%。

事件

中國聾兒康復研究中心有著龍頭老大的地位，她前瞻地“指點江山”，又謙遜地共同協作，亮出一個個動作，即是一個個精彩。

――2003年聽力國際科學大會

這是聽力國際首次在我國召開的聽力語言康復領域的國際盛會，也是聽力國際歷次大會中規模最大、規格最高的一次會議。世界衛生組織高級官員、中國殘聯、衛生部、教育部及來自17個國家和地區的280名專家、學者參加了學術交流。大會共收到了聽力、特教、康復、工程等領域400多余篇中外學術論文，就聽力語言康復領域的重大課題進行了深入研討。對提高我國聽力語言科學的學術水平、促進我國聽力語言康復事業發展有巨大的推動作用。

――2004年北京市0歲～6歲兒童殘疾抽樣調查

在北京市0歲～6歲兒童殘疾抽樣調查中，中國聾兒康復研究中心給予了技術支持，通過對北京市學齡前兒童聽力殘疾的流行現狀及致病因素的調查，了解康復需求，為政府職能部門制定耳聾預防及早期干預等康復策略提供科學依據。

――全國聽力語言康復科研協作組

我國聾兒康復工作還處在經驗積累期，為打破瓶頸，進入新的平臺領域，中國聾兒康復研究中心聯合各省康復中心，共同協作，把各省在單項業務上的優勢集中起來，探索技術業務的管理，組建了全國聽力語言康復科研協作組。2005年，又吸收全國各大學及其他研究機構，加入外援，建立科研伙伴關系，目前，合作項目及課題研究正在進行中。這種拓開思路、開放資源的方式，必將加快科研的步伐，隨著時間的推移，全國聽力語言康復科研協作組的作用會越來越突顯出來。

――新教材編寫出版

聾兒康復新教材《咿呀學語》陸續出版。新版教材以提高言語溝通和交往能力，促進聾兒體、智、德、美全面發展為目的。整個教材圍繞著統一的教學目標，依據教師、聾兒、家長不同的適用對象，分套出版。 全國聾兒康復工作協調辦公室將舉辦全國培訓班，開展新教材、新教法的專業培訓。全面推行科學的康復訓練方法。

項目

公益項目是殘疾人事業的重要組成部分，為促進殘疾人事業發揮著積極作用，是幫助殘疾人擺脫困境的一項重要舉措，公益項目的實施使千千萬萬名殘疾人受益，是社會文明的昭示。

聽力助殘項目

中國殘聯于2001年啟動并實施了“聽力助殘”助聽器供應服務工作，宗旨是依靠政府，動員社會，通過政府采購降低助聽器價格，為經濟落后的農村和城市貧困聾兒提供價格較低、功率適應、款式靈巧的助聽器，讓貧困聾兒真正受益。它的主要任務目標是：2001至2005五年內，為經濟落后的農村和城市貧困的聾兒提供價格較低、功率適應、款式靈巧的助聽器4萬臺以上，每年不少于8000臺。

項目實施五年來，各省共籌措配套資金23,554,176元，訂購“聽力助殘”機器40519臺，圓滿完成了“聽力助殘”助聽器年供應量占全年康復人數50%以上的任務目標。該項目的實施，一定程度上解決了廣大農村和貧困家庭聾兒配戴助聽器的問題，同時也使許多社會力量開始關注并且支持聾兒康復事業，社會資金的籌集和捐贈為“聽力助殘”任務的完成起了很大作用，贏得了社會的公信度。

救助貧困聾兒康復訓練項目

救助貧困家庭的聾兒接受康復訓練是全面完成聾兒康復“十五”任務目標的重要舉措之一。2002年6月，中國殘聯、中國殘疾人福利基金會在重慶市召開了全國“聽力助殘”工作會議，當時的中國殘聯副理事長湯小泉、中國殘疾人福利基金會常務副理事長劉雪冬參加了會議并講話。會后中國殘聯下發了《關于申報“救助貧困聾兒康復訓練項目”的通知》（殘聯函康[2002]105號）。重慶會議的召開，標志著“救助貧困聾兒康復訓練項目”正式啟動。

“救助貧困聾兒康復訓練項目”的宗旨是依靠政府，動員社會，資助貧困聾兒接受康復和教育。項目實施三年來，中國殘疾人福利基金會共投入450萬元，資助4680名貧困聾兒配戴助聽器和接受康復訓練。該項目的實施，促進了中國聾兒康復事業的發展，目前，全國各級聾兒康復機構已由2002年的1500多個發展到現今的近1700個，年收訓能力已達近2萬。各省也采取措施，爭取各方面支持，使“項目”不同程度地延伸，在全國蔓延開來。

中國殘聯專項彩票公益金貧困聾兒康復項目

――在殘疾兒童群體中，聾兒的數量最多，并且每年以2萬～3萬名的速度增長。他們中的70%生活在農村和偏遠地區，康復對于他們無疑只是一個夢想。據有關資料統計，不包括每年新產生的聾兒，目前我國至少有8萬名需要救助的貧困聾兒。

――聾兒康復是一項搶救性的康復項目，學習言語的關鍵期在6歲以內，一旦錯過了言語康復的最佳時期，將導致終身殘疾。大部分貧困家庭無力讓孩子在語言康復關鍵期內完成康復訓練，導致了

大量聾啞兒童的產生和存在。

――2004年中國殘疾人事業統計年鑒顯示，我國7歲到16歲的聽障學童中，有8萬余名在各類特殊教育機構中就讀，有4萬余名聽障學童根本沒有上學。這兩部分孩子中，有很多人是因為學齡前沒有條件接受康復訓練而喪失了進入有聲世界的機會。聽力語言障礙使他們無法接觸正常的文化知識教育，沒有條件學習和掌握賴以生存的生產和生活技能，致使在參與社會競爭時總是處于劣勢，導致了因殘致貧的惡性循環。

彩票公益金是國家社會保障體系中重要的資金來源。“國家彩票公益金貧困聾兒康復項目”從彩票公益金的性質和用途出發，資助社會中最弱勢的貧困殘疾兒童實現康復權利，充分發揮國家彩票公益金的社會保障作用，體現了廣大彩民熱情參與國家彩票事業的初衷。

2004年是國家彩票公益金貧困聾兒康復項目執行的第一年。全年共投入經費1638.5395萬元，為1875名貧困聾兒購置配發了助聽器、電池，并制作了耳模，還為2.4萬名貧困聾兒補貼了康復訓練經費。據統計，2004年全國新收訓聾兒的數量比2003年有較大增長，康復質量由前一年的24.5%提高到26.8%，引起了極大的社會反響。

各地以執行中國殘聯專項彩票公益金聾兒項目為契機，實施項目帶動戰略，積極爭取政府、社會各界的支持與投入，產生了較好的社會效益。一大批貧困聾兒因項目的執行獲得了康復機會，涌現出不少感人事例，受到社會各界的關注，

目前，“國家彩票公益金貧困聾兒康復項目”的二期籌備工作正在進行。計劃在2006年～2010年，為全國1.2萬名貧困聾兒購置配發助聽器、電池，制作耳模，補貼康復訓練經費。項目總預算 10500萬元。

長江新里程計劃聾兒語訓師資培養項目

“十五”期間，聾兒康復專業技術人員已發展近5000名。其中聽力技術人員1000名左右，康復訓練人員4000名左右，20%具備大專以上學歷。

――截至2005年8月，已完成北京聽力語言康復技術學院2001級～2004級學生招生任務共計451人（其中專科410人，本科41人），占五年招生總任務的90%。2001級～2003級313名學生通過雙向選擇、自主擇業，現已就職于全國各級聾兒康復機構。

――已有3000余人接受各種短期培訓。

――與南京師范大學、北京聽力語言康復技術學院、吉林大學、山西醫科大學、北京大學等高等院校合作辦學或開展培訓，逐步形成高、中、初級聽力和康復隊伍。

目前，國家級的專業技術培訓基本納入了國家醫學衛生系列繼續教育學分管理體系，考試合格者能夠得到衛生部承認的國家繼續教育學分證書，這標志著我們的專業隊伍培訓工作基本走上了正規化建設的軌道。

聽力重建啟聰行動項目

人工耳蝸是使極重度耳聾和全聾兒童實現康復的有效手段，然而，人工耳蝸是融現代生物醫學和微電子技術于一體的高科技產品，市場價格昂貴，在發達國家，通常由保險公司或政府對受術者予以全部或部分補貼。我國目前尚無類似的保障措施，大多數聾兒家庭還難以承受高昂的費用。

臺塑關系企業暨財團法人長庚紀念醫院王永慶董事長，2005年1月向中國殘疾人福利基金會捐贈價值3700余萬元的200套人工耳蝸，啟動了“聽力重建 啟聰行動”項目，使全國200名極重度聽力障礙兒童獲得聽力重建，改變了他們的一生。

項目管理指導機構分工協作，制定了完善的項目方案和明確的工作流程，從各個環節嚴把技術關，確保項目質量。為了確保患者術后康復效果，項目辦公室舉辦了面向 18個承擔術后康復訓練任務機構的技術培訓班，加強術后康復基地建設，確保術后康復目標、康復教學及評估工作的開展。2005年11月，在北京舉行項目成果報告會，受益的聾兒開口說了話，一個個簡單的詞語“媽媽、小貓、老師……”敲開了所有人的良知之門。

“聽力重建 啟聰行動”項目，為探索人工耳蝸和進口助聽器醫療管理模式，實施人工耳蝸和進口助聽器一體化服務積累了經驗。并推動了一體化服務的進程。

結語

篇6

一、全面實施0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程

（一）印發《0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程配套實施辦法》，“工程”各個子項目都要嚴格按照配套實施辦法來操作。

（二）確定定點醫療康復機構。定點醫療機構主要由衛生部門確定，定點康復訓練機構主要以殘聯系統為主導，盡量把殘聯的康復機構納入其中，承擔后期康復訓練任務。

（三）試點先行，穩步推進。先抓好試點，在試點成功地基礎上及時總結推廣。

（四）實行精細化管理。依托“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程管理系統”這個軟件，對“工程”實施實時、高效精細化、銷賬式管理。

（五）抓質量控制。0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程，最大的特點就在于“搶救性”。可搶救性的內在要求具有三個特征，一是殘疾的可逆性，二是康復的最佳期，三是康復效果好。這就要求，在康復對象上，要選擇低齡的、最具康復潛力的、家庭配合的；在醫療康復機構上，要選擇優質價廉的、積極性高、負責的；在康復質量上，康復有效率和家長滿意率都要達到優良以上；在康復過程中，要定期組織康復效果評估；在康復完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把好事辦好，辦成政府滿意、社會滿意、殘疾人及其親友滿意的“民心工程”。

二、加快殘疾人康復服務體系建設

（一）強化康復人才培養。以國家實施康復人才培養百、千、萬工程為契機，結合我省實際，投入專項經費，加大人才培養力度。一是舉辦多層次、多形式、多類別的培訓班，抓緊培養0-6歲實用性康復技術人才。二是抓縣級社區康復協調員師資培訓，為每個縣、市、區培養2名骨干師資。各地要高度重視康復人才培養工作，積極選送康復人才參加省里學習培訓；要充分發揮康復人才的作用，做到人盡其才；要留得住人才，防止康復人才流失。此外，各地要按照省里下達的社區康復協調員培訓任務，制定培訓計劃，扎扎實實開展培訓，保質保量完成培訓任務。

（二）為基層殘聯培植一批能承擔兒童康復訓練任務的康復機構。配置一批已有專業人才、有訓練場地、有相應資質的殘聯康復中心，作為0-6歲工程的定點康復機構，在人才培養、康復設備、任務計劃下達等方面給予扶持。

三、迎接全國社區康復示范縣（市、區）檢查驗收

2010年是創建國家社區示范區驗收年，擬創建全國社區示范縣、市、區的10個地方，要按國家制定的驗收標準，抓緊準備創建驗收工作。各市要在第一季度先行進行督導，省里將于上半年進行檢查督導，迎接國家檢查驗收。

四、確保全面完成“十一五”康復工作任務

根據2009年康復數據統計上報任務完成情況，合理調整任務計劃，重點攻克任務完成有困難的項目，確保全面完成國家和省下達的各項康復任務。

（一）做好終期檢查、驗收準備工作。按照國家殘疾人事業“十一五”規劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾兒康復訓練、殘疾人輔助器具發放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數據庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎上，由省康復辦擇期進行抽查。配合衛生部門一道實施好“百萬貧困白內障患者復明工程”，做好貧困白內障患者篩查工作。

（二）在項目實施過程中注意收集典型事跡和康復成果資料，為將要進行的“十一五”殘疾人康復工作總結表彰做準備。

篇7

市政府辦公室《關于進一步加強全市殘疾人康復工作的實施意見》提出到2013年全市實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。為如期實現這一目標，各地各有關單位在積極推進基層社區康復服務工作中進行了有效探索。實踐證明，殘疾人社區康復具有低投入、廣覆蓋、受益面大、簡便易行的特點，符合廣大殘疾人就地就近獲得康復服務的實際需要。是今后殘疾人康復工作的重點和有效形式，也是實現殘疾人“人人享有康復服務”目標的基礎性策略之一。

為了進一步加強殘疾人社區康復工作，省殘聯、衛生廳于今年初聯合下發了《關于進一步將殘疾人社區康復工作納入城鄉基層衛生服務的實施意見》。根據《實施意見》精神，現結合我市實際，特制定本實施意見。

一、指導思想

根據殘疾人事業與經濟社會同步發展要求，結合我市城鄉社區建設、醫療衛生體制改革和殘疾人事業的發展現狀，以及廣大殘疾人日益增長的康復需求，建立以社區為基礎平臺，將殘疾人社區康復納入基層衛生服務，提高康復服務能力，改善康復服務質量，使殘疾人普遍得到康復服務。

二、基本原則

（一）堅持政府主導、部門配合、社會參與、齊抓共管的殘疾人康復社會化工作的原則。鼓勵和引導社會力量廣泛參與，共同推進殘疾人社區康復工作。

（二）堅持“低投入、廣覆蓋”，推廣適宜康復技術，以滿足殘疾人基本康復需求的原則。選擇殘疾人迫切需要又有可能做到的項目，實施重點工程與康復服務相結合的康復工作模式，使殘疾人普遍得到康復服務。

（三）堅持因地制宜、分類指導，探索建立和完善與各地經濟社會發展水平相適應，并可持續發展的殘疾人社區康復工作長效機制的原則。拓展康復內容，增加服務項目，注重新技術新項目在康復領域的應用，以提高服務能力與水平。

三、主要措施

（一）依托基層衛生等機構加強殘疾人社區康復服務工作

依托城鄉社區衛生服務站和有條件的鄉鎮（街道）、中心衛生院（社區衛生服務中心）、村衛生室，社區生活服務中心、學校、幼兒園、福利企事業單位、工（農）療站、社區殘疾人協會等其他公共服務機構，建立滿足殘疾人康復需求的社區康復站。社區康復站要根據當地實際做到“8個有”，即：有組織服務網絡、有工作制度、有工作計劃和服務內容、有一名經過全科醫學培訓的醫務人員為骨干的專（兼）職康復業務人員和一批康復志愿者、有康復需求對象、有康復服務檔案、有適用的康復訓練設備和有康復知識普及讀物。

（二）鼓勵社會力量參與殘疾人社區康復

各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）要將殘疾人社區康復服務工作納入職責范圍和社區衛生服務工作計劃。對社會力量參與殘疾人社區康復的，市衛生局和殘聯將給予必要的政策支持和業務指導。

（三）發揮區域康復服務體系的整體作用

市康復中心和市級醫療機構在直接為各類殘疾人提供康復訓練與服務的同時，要承擔對殘疾人社區康復工作的技術培訓和業務指導任務。市級康復中心與鄉鎮（街道）社區之間要大力開展橫向縱向業務合作，建立相互轉診、轉介的業務關系和技術指導的工作關系，形成區域內一體化的殘疾人康復服務體系，提高區域整體康復服務的能力。

（四）加強管理，切實保障基層衛生服務機構的康復服務職責得到落實

為進一步加強管理，落實職責，市衛生局，將把基層衛生服務機構開展殘疾人康復服務的情況列入年度工作考核指標；將基層康復業務人員的培訓納入全科醫學教育計劃，并將基層康復業務人員開展殘疾人社區康復工作的情況作為績效考核及技術職稱晉升的內容之一。

四、社區殘疾人康復的工作職責、內容

（一）殘聯部門

1、負責殘疾人社區康復工作的組織、管理、計劃制定，協調實施和宣傳發動及指導落實康復任務。

2、組織人員進行殘疾人康復需求調查，掌握殘疾人康復需求，根據殘疾人的殘疾狀況，康復需求，協助各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）建立康復檔案，并提供和正確使用全國統一標準的表卡。

3、指導各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）康復訓練場所建設，負責提供必要的康復訓練器具及康復訓練器具使用說明、注意事項，并作相關項目的技術指導。

4、配合各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）做好家庭康復訓練對象的指導服務及個訓檔案的填寫工作，對上門進行訓練指導的醫務人員給予適當的經濟補助。

5、利用宣傳媒體，舉辦培訓班、專題講座、發放普及讀物及社區黑板報、宣傳窗等形式，開展殘疾預防和普及性康復知識的宣傳教育，促進社區無障礙設施的建設、改造和維護。

6、根據社區殘疾人、老年人、慢性病患者等人群的特殊需求，提供功能補償性用品用具和家庭用無障礙設備的有關信息，并提供代購、租賃、出借和使用指導以及轉介等服務。

7、根據各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）對殘疾人康復服務工作開展狀況，完成任務指標以及殘疾人滿意程度等，對從事殘疾人康復服務的醫務工作人員，會同衛生部門進行考核，成績突出的給予獎勵。

（二）衛生部門

1、將殘疾人社區康復工作納入各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）工作計劃及工作職責范圍和年度考核指標。

2、參與社區殘疾人康復需求調查工作，掌握殘疾人康復需求，根據殘疾人的殘疾狀況、康復需求，建立康復檔案，并列入居民健康檔案之中。

3、各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）負責提供與康復需要相適應的訓練場所，原則上（中心）不低于40平方米，（站）不低于20平方米。也可與其他服務設施共同使用；并設有方便老年人和殘疾人使用的無障礙設施。

4、各有關醫療衛生機構包括衛生服務中心（站）指定一名經全科醫學培訓的全科醫生為轄區內兼職康復員，負責轄區內的殘疾人社區康復工作。

5、建立雙向轉介（診）服務制度，開設綠色通道。對各有關醫療衛生機構包括社區衛生服務中心（站）無法滿足康復需求的殘疾人，應及時轉介（診）到上級醫療或康復機構。對需在家庭進行康復訓練對象要求康復員每月定期直接進行技術指導或培訓其家屬，并填寫康復個訓檔案。

6、將殘疾預防和普及性康復知識納入社區居民健康教育內容。通過舉辦培訓班、義診咨詢、刊出墻報、發放普及讀物等形式，開展康復宣傳服務活動；普及科學補碘、合理用藥，兒童計劃免疫和慢性病防治等健康知識，減少藥物和疾病致殘；開展婚孕期醫學檢查、產前篩查、產前診斷、新生兒疾病篩要性和必要性的宣傳教育；宣傳促進社區無障礙設施的建設、改造和維護。

7、根據殘疾人康復需求及社區衛生服務機構的職能、條件，為殘疾人提供以下相應的社區康復服務。

（1）為偏癱、截癱、腦癱、截肢、小兒麻痹后遺癥、麻風畸殘、骨關節疾病等肢體功能障礙者，制定訓練計劃，指導社區開展運動功能、生活自理能力、社會適應能力等方面的康復訓練，進行效果評估。

（2）提供精神衛生和心理咨詢服務。早期發現疑似患精神病者，并及時轉送當地有精神疾病診治能力的醫療機構進行鑒別診斷；對康復期的精神病患者，采取定期門診治療和綜合性康復，督促病人預防服藥，監護隨訪病人，對復發病人及時轉診。通過心理咨詢服務幫助各類殘疾人樹立康復信心，正確面對自身殘疾，幫助殘疾人親友理解和關心殘疾人。

（3）在有條件的基層衛生服務機構，為視力障礙者進行眼科常規檢查，對有手術指征的白內障患者，及時轉介到具備條件的醫療機構實施復明手術；對低視力的患者，及時轉介到醫院眼科、或開展此項服務的殘疾人康復機構、定點眼鏡店驗配助視器，并接受助視器使用訓練。

（4）結合社區兒童保健服務，對發現的疑似聾兒，應及時轉介到有關醫療機構進行鑒別診斷，對其中的確診者及時給予治療。對治療后聽力無法恢復的聾兒，應及時轉介到相關機構進行助聽器驗配和聽力語言康復訓練。

（5）開展社區兒童生長發育監測和腦癱兒童篩查。對發現的發育遲緩和腦癱等殘疾兒童，及時轉介到有關部門進行早期干擾、早期預防、早期治療和早期康復訓練。

篇8

1、在大康復理念的指導下，與就業、教育、職康等服務內容相融合，學習“龍崗模式”，以街道社區為陣地、家庭為依托，以專業評估轉介和康復咨詢服務為紐帶，將各項康復服務全方位下沉社區，滿足殘疾人個性化需求。

2、通過社區康復工作自查自評，發現基層專業技術人員配置不夠、場地局限等問題突出，康復部將在區綜合服務中心和區殘聯的支持下，尋求資源解決困難，為社區康復工作的開展提供硬件上的保證。

3、構建社區康復服務網絡新平臺。在“人人享有康復”服務的基礎上，構建社區篩查與診斷、轉介服務、檔案服務、康復治療與訓練、輔具適配、職業康復、教育康復、托養服務、心理輔導、家長培訓和社區宣傳的新平臺，為殘疾人提供全方位、個性化服務。

1、根據評估結果，組織視障殘疾人由愛視眼科醫院按照訓練計劃，進行手眼協調、盤中心注視、追隨注視掃描等訓練，尤其是視障兒童的康復訓練。

2、按照《深圳市殘疾人輔助器具服務管理辦法》，根據輔具評估報告，為有需求的殘疾人進行輔具適配和使用訓練。

下半年區殘疾人家長培訓學校將根據不同殘疾類別，著力于實用性和操作性，聘請醫療專家為殘疾人家長講授最實際、最直接、最迫切需要的康復知識；定期開展殘疾人親屬聯誼活動，引導殘疾人及親屬交流康復體會，相互支持幫助；幫助殘疾人和親屬緩解心理壓力，提高健康水平，營造客觀向上的生活氛圍。為殘疾人家長提供專業培訓、互動交流、心理疏導等服務。

篇9

【關鍵詞】 兒心量表； 康復時間； 協調障礙

【Abstract】 Objective The study aims to explore the children who are at the aged 0~6 of years old psychological development examination table to guide the application of the zentrale koordination-storung(ZKS)children healing training. The study will help and expand the scale of children rehabilitation training. Methods 204 ZKS children were designed for two groups as random and equally. For A group, The children were suffered at 2006~2007 years, as the content of neuropsychologlical examination table for children rehabilitation guidance. For group B the children who were suffered at 2007~2008 years do regular rehabilitation. Then compare two groups of children recover time and effect. The two groups children’s age, gender, state of illness and the time of rehabilitation every day had no significant difference （P>0.05）. Then the effect and time of rehabilitation were compared. Results Two groups of children showed significant difference in recovery time, but no significant difference in the effect. Conclusion The application of neuropsychologlical examination table for children ZKS rehabilitation training has significant clinical value.

【Key words】 Neuropsychologlical, development examination table for children; Rehabilitation; Central Coordination disturbance

中樞協調障礙是由德國學者Vojta博士在1976年提出的，是早期診斷腦癱的代名詞，用于一歲以內不能確切的診斷為腦癱，將來又有可能發展為腦癱的危險兒。孫世遠［1］等對早期腦癱做了明確的描述：患兒有引起腦損傷高危因素，臨床具備早期診斷四要素：運動發育落后，姿勢異常，反射異常，及肌張力異常，和Vojta姿勢反射異常。我院康復中心收治的患兒以一歲內居多，特別是小于六個月的患兒，初診多為中樞協調障礙，常應用兒心量表來評價患兒的病情，應用兒心量表指導患兒康復亦取得了非常顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 病例來源 均為我院康復中心治療后隨訪的患兒均符合早期腦癱的診斷，入選標準:①患兒有引進腦損傷的高危因素;②早期有哭鬧、睡眠差、易打挺、吐奶、易憋氣使勁等早期腦興奮癥狀;③臨床表現具備早期診斷四要素;④頭顱影像學有相應改變：如腦室擴大、白質發育欠佳等。病情分度［2］:2006~2007年間篩選110例為A組，2007~2008年間篩選110例為B組。

兩組患兒年齡、性別、病情程度，每天在院康復訓練的時間均無差異，訓練師亦相對固定，兩組患兒具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均為本人經手治療，康復中心的常規訓練有：PT、OT、ST、藥物、高壓氧、水療、按摩、早教、感統、腦循環、神經電等，根據患兒的年齡和病情，小年齡患兒以被動活動為主，訓練項目少，大年齡患兒要主動參與，訓練項目多。智力落后患兒加高壓氧、藥物、腦循環等治療。肌張力特高的患兒先降肌張力，后改善其運動能力。

A組患兒：嚴格按照兒心量表的標準制定的訓練內容選擇訓練項目，根據精細動作、大運動、語言、適應能力、社交行為五大功能區的具體內容，按照患兒的實際發育年齡做相應年齡的訓練內容，當各個能區發育不均衡差別較大時，可以各個能區分別開按實際發育水平年齡來做，例如：患兒智力已達6個月水平，大運動在3個月水平，運動發育就從3個月做起。

B組：按照以往常規的康復方法，先做康復評價后制定訓練計劃。兩組患兒經康復合格回家后做家庭訓練，于一歲之內每月復診一次，于1歲、1.5歲、2歲隨診。所有患兒均在康復中心做綜合康復訓練，訓練的內容、方法可有區別，每天訓練的時間完全相同。由于兩組患兒中各有4名患兒因生病、家長放棄、經濟等原因未堅持訓練，故排除了對方組相同年齡、性別、病情的共8名患兒入研究。

1.3 評價的方法［3］ 主管醫生為評價組組長，成員有：運動療法師，包括，PT師、OT師，主要評價患兒的運動能力相當于幾個月的水平，有無異常的姿勢和肌張力，兩側肢體的肌力、肌張力是否對稱，手的應用功能，運動落后的主要原因及制定下一步治療計劃。語言師：主要評價患兒語言能力、理解力、手眼協調能力、操作能力、注意力集中能力等智力、語言方面的問題及制定下一步訓練措施。康復護士：評價患兒與人交流能力，對外界的反應能力，主動運動的意識等智力、語言方面的問題。主管大夫作最后總結：①智力水平：是否落后，落后者相當于幾個月水平;②運動水平：是否正常，落后者有無肌張力、肌力的異常、異常姿勢、病理癥等問題。治愈的標準：智力正常，運動落后在2個月之內，無異常的姿勢和肌張力，病理癥陰性，復查顱CT正常者。兒心量表的方法（首都兒科研究所，1998）：根據五大功能區：精細動作、大運動、適應能力、語言、社交行為，計算出其具體數值與患兒的正常月齡比較，算出DQ值、大于85分為正常。

1.4 病情的轉歸 A組患兒：治愈92例，未愈10例，B組患兒：治愈93例，未愈9例。19例未愈均確認為腦癱，診斷符合1988年杭州會議的標準［4］。

1.5 康復的時間 從患兒入院時間至患兒治愈出院的時間。由醫生評價，確定患兒的治愈出院時間，未愈患兒繼續治療。

2 結果

數據分析均采用SPSS16.0獨立樣本T檢驗程序。

3 討論

兒心量表以往多用于評價康復患兒的發育狀況，用其指導康復訓練國內報道甚少。從統計結果可以看出，A組患兒在院時間有所縮短，困此提高了本康復中心的患兒周轉率，減少了院內交叉感染，節省了患兒家庭的人力、物力、財力。因中樞協調障礙的診斷有明顯的年齡界限及時效性，縮短了患兒在院療程，把那些治療較晚即將成為腦癱的患兒在短期內解決，從另一側面講也是提高了患兒的治愈率，這方面的研究還在觀察中。

治愈率兩組患兒相差不多，與早期均應用藥物，高壓氧的治療是密不可分的。A組患兒的療程之所以能夠縮短本人覺得與早期患兒的智力開發是密不可分的。智力訓練在提高患兒智力水平的同時又可促進運動的發育［5］，因中樞協調障礙患兒以肌張力的問題為主訴入院，智力發育是許多康復機構非常容易忽視的。有的康復中心特別是PT訓練師非常注重運動療法，以此做為中樞協調障礙患兒的主要訓練內容，以大運動做為評價療效的金標準，而小于6個月的患兒智力發育，精細動作均未受到應有的重視以至錯過了最佳治療的最佳時機。工作中許多患兒智力提高慢，患兒主動運動的意識差，運動能力的改善是非常慢的。

臨床中有許多中樞協調障礙患兒肌張力下降后肌力特低，運動能力進步緩慢，但要比智力落后的患兒進步快，可能是由于邊緣智力的原因，而以往的“經驗主義”，總覺得患兒眼神可以，智力不落后，但用量表細卡發現患兒確實智力是邊緣的，這些患兒運動能力落后不多，但動作緩慢、笨拙。如果能注重早期的智力開發，可縮短這些患兒的療程。

智力發育是運動發育的前提和基礎，沒有哪個患兒的運動能力可超過智力，智力落后的患兒的運動能力是非常難改善的。在兒童康復中智力落后患兒是腦癱患兒的7~8倍，應引起兒康工作者的高度重視，康復訓練中把智力放在第一位是必須的。6個月、1周歲、6~7歲的智力發育具有明顯的一致性，說明6個月、1歲的發育對遠期預后有預測意義［6］。

阮連英認為：早期干預是指一種由組織、有目的的豐富環境的教育活動，以促進高危兒智能發育。近年來國內外學者通過對高危兒進行早期干預，發現該治療在防治后遺癥產生，改善患兒智力發育等方面有顯著療效［7］。6個月、1周歲正是中樞協調障礙患兒發育的關鍵年齡，在關鍵年齡點通過干預讓患兒的智力水平達到正常，將是患兒一生的財富。對于那些形成腦癱的患兒以后的生活中，也增加了社會竟爭能力。

我康復中心近幾年出現了6例初診為中樞協調障礙后發展為孤獨癥者，這方面的追蹤正在觀察中。智力的開發應從康復訓練開始時就介入，國內許多康復、保健機構均做出了非常成功的范例：歐萍等的《嬰幼兒智能開發與發育鑒定表》詳細的闡述了情感和大運動、精細運動、適應能力、語言、社交行為六大功能區相應的智能開發和早期干預，采用綜合干預措施，以健康教育、情感、智能開發為突破口，提供了早期情感發展的促進辦法［8］。劉月余等對中樞協調障礙及腦癱患兒的早期智力干預臨床驗證取得了事倍功半的效果［9］。中樞協調障礙患兒和高危兒一樣，均須得到全面的早期的發育，成長為健康兒，把腦癱消除在萌芽狀態，這是兒童康復工作者的責任。

兩組患兒分在不同時間，是非常可取的，避免了治療方案的不統一，使康復訓練計劃得以圓滿完成。兒心量表注重小兒的全面、均衡發育，綜合、系統的分析每個月份的小兒特點，是一套適合我國國情的全面評介小兒發育的量表，應用它對小兒細致的描述來針對性地康復發育落后的患兒，讓他們達到正常，這是康復工作中一個非常好的借鑒。各個能區發育不平衡是中樞協調障礙患兒的特點，應用量表適時的糾正功能發育的偏差是一個非常好的捷徑，促進患兒的全面康復。提高治愈率，降低腦癱發病率，提高人口素質，這才是兒童康復的真諦。

參考文獻

［1］ 孫世遠.腦性癱瘓的早期診斷與早期治療. 黑龍江科學技術出版社，1991：7-9.

［2］ 謝鴻.高危兒保健和腦損傷的早期診斷.湖南科技出版社,2001:57.

［3］ 彭慧，聶立偉.0~6歲小兒心理發育量表評估1歲內康復患兒的信度研究.華北煤炭醫學院學,2009,11(5):631-632.

［4］ 林慶.小兒腦癱的定義.診斷條件及分型.中華兒科雜志,1989,27(2):162.

［5］ 鮑秀蘭，華，等.早期干預降低早產兒腦癱發生率的研究. 中國兒童保健雜志，2006，14（1）：42-45.

［6］ 周雪娟，羅艷斐，梁建鳳，等.高危新生兒智力發育的隨訪研究.浙江大學學報（醫學版）,2004，33（5）：449-451.

［7］ 阮聯英.撫觸聯合早期干預對中樞協調障礙患兒預后的影響.中國康復醫學雜志,2008,23(2):170-171.

篇10

圍繞殘疾人的康復需求，以康復機構為龍頭，以村為基礎，以家庭為依托，充分整合資源，推進康復服務，促使殘疾人康復工作持續、快速、健康發展。

1、堅持政府主導和村衛生室參與相結合的社會化工作方式。以政府為主導，有關部門各司其職、密切配合、齊抓共管。鼓勵和引導社會力量廣泛參與，積極探索新形式下做好康復工作的有效方式，共同推進殘疾人康復工作。

2、堅持低投入、廣覆蓋，保障康復對象的基本康復需求，兼顧多樣性需求，以較少的人力、物力、財力投入，獲得較大的服務覆蓋面。

3、堅持鞏固基礎、創新發展。在已有的工作成果基礎上，進一步總結經驗，探索拓展服務領域，擴大服務內涵，努力實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。

1、加強組織領導

成立__鄉殘疾人康復工作領導小組,名單如下：

組 長：__

副組長：__

成 員：__、__、__、__、__、__*

2、落實部門職責

鄉衛生部門：將殘疾人康復訓練與服務工作納入村衛生服務和初級衛生保健工作計劃；通過預防、治療、保健、康復、健康教育“六位一體”提供直接服務；與全科醫生培訓密切結合，對村衛生室人員進行培訓，進一步提高村衛生室人員的康復知識和康復技術水平；進行健康教育，普及康復知識；抓好免費婚前健康檢查工作，開展殘疾預防，減少出生缺陷和殘疾的發生；抓好殘疾的早期發現和早期干預，建立并實行殘疾兒童發生報告制度。

村衛生室、參與殘疾人康復需求調查，將殘疾人的殘疾狀況、康復需求等情況納入居民健康檔案。村衛生室依據篩查、診斷結果，對需要進行康復治療和醫學功能訓練的殘疾人實施康復治療和訓練，包括對視力、聽力、智力障礙者進行早期篩查、診斷并轉介醫治；對肢體障礙者，進行運動功能、生活自理能力和社會適應能力等訓練；指導精神病患者合理用藥。

村康復員負責在社區衛生機構和上級康復機構指導下，組織病情穩定的精神病患者和智力殘疾人開展工療、娛療和其它康復活動；協助聾兒家長聽力語言康復訓練；組織盲人做定向行走訓練。

鄉民政部門：將康復訓練與服務納入本鄉服務工作內容之中，村衛生室開展殘疾人康復訓練與服務工作；協助抓好免費婚前健康檢查工作。

使用“__”康復訓練與服務工作全國統一用表、康復訓練檔案與評估標準；組織人員培訓，建立工作隊伍；進行知識普及和社會宣傳；提供康復訓練與服務信息咨詢；組織督導檢查；統計上報任務完成情況；指導殘聯殘疾人綜合服務設施及基層康復站的建設，并充分發揮其作用；抓好典型，推廣經驗。

確保殘疾人康復訓練與服務工作有專（兼）職人員負責，有工作制度和會議記錄。掌握有康復需求的殘疾人數、殘疾類別和康復需求等情況。對外掛牌，做到有工作職責、工作制度、服務內容、康復知識讀物和殘疾人“康復服務記錄表”。掌握工作進度和工作效果，填報“康復服務匯總表”。

一村衛生室確定1名醫生，村委會確定一名社區康復協調員共同負責社區殘疾人康復工作。

二是加大康復人員的培訓工作力度。

三是對社區康復服務實行規范管理。確保殘疾人及其親友對康復建立使用統一的康復服務工作、康復服務記錄、康復訓練等檔案。康復工作要求真務實，注重實效，把殘疾人“人人享有康復服務”目標真正落到實處。

四是相關工作制度要統一公示上墻。鄉制作村康復培育工作職責、工作制度、工作流程、組織管理網絡和服務流程標牌掛在創建工作辦公室、鄉鎮衛生院康復技術指導站、康復站和活動場所。

1、殘疾篩查、診斷：村、康復協調員會同衛生服務機構入戶進行篩查和功能評定，早期發現各類殘疾，掌握社區內殘疾人的康復需求。

2、建立康復服務檔案：各村衛生室、殘疾人康復指導站為轄區內殘疾人建立詳細的康復訓練檔案。同時，村、康復協調員也要為轄區內殘疾人建立康復服務檔案，做好工作記錄，動態掌握康復需求與服務情況。

3、康復治療、訓練：村、依據篩查、診斷結果，對需要進行康復治療和醫學功能訓練的