急救基礎知識培訓范文

導語：如何才能寫好一篇急救基礎知識培訓，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

對意外傷害和突發性疾病的搶救，時間就是生命，于是就產生了“黃金1小時”，以至“白金10分鐘”的理念[1]。一旦遇險，能夠給予患者最快救治的不是專業急救人員而是現場第一目擊者，因此，如何高效開展公眾急救知識的普及，讓更多的人掌握急救技能就顯得尤為重要。我們120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培訓基地”，充分發揮已擁有的良好的硬件設施，通過對“組織協調、師資、教材與課程、教學模式、效果評估”等幾個方面進行規范化、系統化運行，取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 培訓基地的硬件設施 “培訓基地”位于中心二層，建筑面積達1000m2，包括：154個座位的報告廳1個，48個座位的標準教室2間，容納50人的操作室1間，容納100人的考核室1間，另外還配有教具室、休息室等。教學設備有：多媒體示教系統3套，觸摸式急救操作演示儀1臺，急救操作模型20套，包括：成人與兒童心肺復蘇模型、創傷急救模型、嬰兒氣道梗阻急救模型、AED除顫模型等，培訓專用筆記本電腦1臺。

1.2 運行模式具體做法如下

1.2.1 良好的組織 由急救中心分管業務的副主任全面負責“培訓基地”各項工作，在宣傳、培訓人群安排與協調、培訓資料等各方面得到了常熟市健康辦、市科協、市紅十字會、市衛生局的大力支持；具體教學考核工作則由急救科負責安排協調，制定詳細的培訓計劃。

1.2.2 合格的師資 培訓師必須是具有臨床中級以上職稱，有5年以上院前急救工作經驗，能熟練運用PowerPoint 2003軟件，教學模型操作標準、規范、熟練，且已經取得中國紅十字總會頒發的“救護培訓師資證書”，才能從事急救知識普及培訓工作。

1.2.3 合理的教材與課程 以中國紅十字總會編寫的《救護》為主要培訓教材。培訓內容方面：將徒手心肺復蘇術、海氏急救法、創傷急救三項技術作為基本內容，并根據不同的培訓對象，選擇意外傷害與家庭急診急救中的部分內容為輔助教學內容。

1.2.4 多媒體教學模式+實踐操作 注重理論和操作實踐并重，首先，運用PowerPoint軟件制作多媒體幻燈片，再結合投影設備輸出、播放，做到條理清晰、圖文并茂，操作練習在操作室進行；其次，培訓師在教學模型上進行規范的操作演示，再逐一指導學員進行操作練習；然后，學員根據各自情況在模型上進行反復練習。

1.2.5 效果評估 為明確培訓的效果，在每次培訓的最后都將進行理論與實踐的考核，培訓師將已準備好的考試試卷與操作評分表對每位學員進行考核，考核由兩位培訓師共同負責。以理論成績80分以上，同時，操作成績85以上為合格；以理論成績90分以上，同時，操作成績95分以上為優秀。

2 結果

2010年3～10月，舉辦了30次初級急救培訓班，共對828名普通人群進行了急救知識培訓，通過考核，最終的結果是：828名培訓學員全部合格，其中有143名達到優秀。

3 討論

3.1 我國公共急救知識的普及培訓發展不平衡，全民普及率低，有調查顯示：我國公眾急救知識普及率及急救知識的掌握現狀不容樂觀，急救知識培訓需求量大，獲取急救知識的途徑普遍缺乏規范化、系統化、科學化，與發達國家相比存在很大差距[2]。雖然公眾急救知識的普及越來越受到相關部門的重視，但目前尚無系列完整、持續有效的培訓模式可循，且缺乏固定的培訓機構。“培訓基地”作為專業且固定的初步急救培訓場所，設施齊全、布局合理、功能完備，在公共急救知識普及工作中有著明顯的優勢。

3.2 急救知識的普及必須采取多種途徑，規范、有效、便捷的教育模式勢在必行。雖然還可利用報紙、廣播、電視和網絡等現代化的信息傳播系統普及急救知識，但這種普及途徑覆蓋面廣，過于松散，確切接受的人數和普及效果尚待商榷[3]。舉辦規范化的初步急救知識培訓班將是重要的模式之一。同時，要保證急救知識普及的質量，就必須要很好的組織，要有合格的教師、合格的教材，要理論和操作實踐并重，要有合格的場地和教具[4]。以“培訓基地”目前的基本條件及現在的運行模式完全達到上述要求，事實也證明，“初步急救培訓基地”在急救知識普及的應用中有著獨特的優勢，具有良好的社會效益。

參 考 文 獻

[1]何忠杰.白金十分鐘—論現代搶救時間新概念與臨床研究.中國急救醫學，2004，24（10）：745-746.

篇2

一、加強對急診醫護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓及考核內容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等。

（5）技能培訓與考核內容：

徒手心肺復蘇技術；

心電監護儀的使用技術；

電除顫儀器的使用技術；

呼吸機的使用與維護技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。醫學教育`網搜集整理科室利用科主任查房晨會交班及每周業務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓考核計劃：

一月份：

內容：針對冬季呼吸系統疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發季節特點，安排醫護人員對呼吸機及co中毒知識進行學習培訓。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫師一名講座一次。每名醫護人員在icu室操作呼吸機并進行現場考核。

二月份：

春節前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術培訓。科主任主持，復習灌流相關知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學習培訓各種農藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。

六月份：

主要是衛生法規，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統學習相關衛生法律法規，依法行醫。

七月份：

組織全科參加醫院臨床醫師基本技能操作的理論輔導培訓。科內舉辦醫生查體訓練，使所有醫生過關，并進行考核記分。

八月份：

結合夏季游泳者增多特點，組織醫務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。

十月份：

進行醫療安全及醫療法規，法律知識學習。除積極參加醫院組織的活動外。科室要舉辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。

篇3

一、健立了三基三嚴考核組織，加強管理力度

我們非常十分重視醫技人員培訓工作，成立了院科兩級培訓考核組織，多層次對全院衛技人員進行培訓與考核。相關職能部門和科室工作人員認真負責，每次培訓工作，從培訓方案的制定到培訓內容的選取，從培訓過程的監督到培訓結果的考核，都認真對待。并將“三基三嚴”作為大事來抓，嚴格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執業醫師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴”訓練效果。加強了對全體衛技人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛技人員對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。三基三嚴培訓覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據臨床工作需要選擇培訓及考核內容，扎實開展三基培訓工作，涵蓋的內容包括：

（一）基礎理論方面：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：生理、病理、藥理學、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應癥等。

（三）基本技能：包括衛技人員應具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規：《執業醫師法》、《醫療事故防范及處理條例》、《病歷管理規定》等

（五）技能培訓與考核內容：心肺復蘇技術；心電監護儀的使用；呼吸機的使用與維護等

三、選用了多種培訓方式方法

采用職工自學與科室集中培訓兩結合的方式方法。讓衛技人員利用一切空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。科室利用科主任查房，晨會交班及每周業務學習時間學習新知識，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓由醫務科組織集中授課、臨床技能培訓等方式，對全院45歲以下、副高級職稱以下人員進行培訓。培訓內容既包括心電圖、影像學等基礎專業知識，一年來，醫院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓4次，全院醫技人員均接受了規范的“三基三嚴”培訓考試。進一步提高了衛技人員臨床崗位技能，夯實了基礎醫療質量，整個培訓考核過程計劃周詳，組織有序，考勤嚴格，保證了整個考核結果的客觀、有效。

（二）加強對新入院職工的培訓力度，從源頭上抓好基處醫療質量建設。醫院嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求及職工個人專業要求安排新職工科室輪轉。各科室均由培訓、考核小組負責新入科人員的培訓與考核工作，同時相關職能部門加大了對新入崗人員的監督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎知識、基本理論和基本技能，保證了醫療安全。

（三）**年我院共派出11名醫師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫院、華西附二院、重醫附院、涪陵中心醫院等地進修婦產科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業。派出各類短期學習班、研討會共44余人次，對進修結束回院的醫務人員醫務科及時組織全員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠及時傳授給其他醫務人員，保證我院醫療技術水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴”訓練與考核，衛技人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛技人員“三基三嚴”培訓合格率達到96%，醫療質量和醫療安全的核心制度得到有效落實，服務作風更加扎實、嚴謹，病案書寫質量有了明顯的進步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫療投訴明顯減少，進一步夯實了醫院的基礎醫療質量，為醫院贏得了良好的社會聲譽。

三基培訓總結（二）

**年以來，各科在醫院及護理部正確領導下，根據護理部的三基培訓計劃及科內計劃，對科內的護理人員已進行了培訓。現將培訓總結如下：

1、通過對我科護理人員三基培訓，建立了一支學習型的護理隊伍，帶動并提高護理標準化管理的貫徹實施。大家在三基培訓中比學趕幫，積極認真，充分展示了我科護理人員的整體職業素質和風采，使全科護理人員的理論技術水平得到極大提高。并提高我科護理人員整體素質及技術水平。

2、通過三基培訓，提高了護理人員的服務意識，構建和諧醫患關系，倡導各項操作人文關懷，在各項護理技術操作中加強人文溝通與培訓，提供人文服務。

3、進一步強化質量意識，加強基礎知識及基礎護理項目培訓，規范及提高基本技術操作水平，通過培訓，使各項操作更加標準化、流程化、規范化，達到護理操作質量的持續改進和提高。

4、加強急救訓練，提高護理人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進行練習，唯恐在考核中不能取得優異成績，充分體現了護理人員以工作為重，努力進取，勇于爭先的精神。

6、三基培訓，強調的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進行練兵，通過考核規范標準，通過考核使大家認識到各項技術操作的不足之處，在考核的同時給予技術標準的規范，所以每位護理人員考核后監考老師總是不厭其煩地耐心指導。充分體現了每位監考老師對提高我科護理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓，一方面強調醫療服務的標準化，更強調護理服務的人性化。要求在開通氣道及各操作環節中，真正體現對人的關懷和愛護，強調護患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務意識及服務藝術，從滿意服務達到感動服務和卓越服務，以達到在臨床工作中的和諧護患。

8、通過三基培訓證明，我科護理人員整體技術水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優異成績。

9、通過三基培訓，也發現了許多問題，年輕護理人員的理論及技術操作水平對適應醫院的快速發展有明顯差距，技術培訓仍要長期進行，規范化的操作標準的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務，護理基本技術培訓上更需進一步加強，具體便現在：

1.個別年輕護士對操作考核比賽不重視，練習少，在操作考核中表現為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現出平時工作基礎的不扎實，如搶救、應急意識不強，不熟練；操作物品準備不齊；沒有真正把演練當作實際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導、交待注意事項不全等。

三基培訓總結（三）

強化“三基”技能 確保醫療質量——我院舉辦全院三基培訓考核 活動

“三基”即基本理論、基本知識、基本技能，既是醫務人員的基本功，也是保障醫療質量和醫療安全的基礎要素，“三基”培訓是提高醫務人員業務技術水平及基礎醫療質量的重要舉措。為了進一步強化我院人員“三基”技能，更好地迎接醫院等級復審，醫務處經過一系列的積極籌備和布署，近日在多功能廳舉辦了多場面向全院醫、藥、技、研究系列人員的“三基”技能學習及考核活動。

急救技能以心肺復蘇（CPR）技術為培訓重點，力求全員做到熟練掌握。急危重癥醫學部李輝副主任醫師詳細解讀了**年新版《國際急救指南》CPR術的操作要點。相比以往，新指南更強調持續性心臟按壓及團隊合作的重要性。“心臟按壓的頻率是多少？聽過Lady gaga的Born this way就知道了，恰好100次。”現場配合視頻和音樂，李主任生動、活潑的講課給大家留下深刻的印象，起到了良好的培訓效果。

另外，培訓課還專門針對醫師系列人員增加了《胸膜腔穿刺術》和《新病案首頁填寫要求》的學習，分別由呼吸科醫生和病案管理 科趙淑媛主任講授。隨后，為了加深學習效果，課后即時進行了相關理論考核。

篇4

醫學臨床“三基”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法，是提高醫院醫療水平的重要保證。為更好地抓好基礎醫療質量，規范醫療操作程序，加大醫務人員“三基”理論和操作考核力度，以考促學，狠練基本功。以醫學臨床“三基”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員培訓工作，尤其是加強醫務人員的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定三基培訓及考核計劃。

一、培訓對象：全體醫務人員

二、培訓目的

“三基”培訓是提高醫務人員整體素質和醫療水平的重要途徑。目的為提高全體醫務人員的醫療質量水平。按照要求，衛技人員“三基”考核合格率≥80%。

三、培訓方法

(一)

采取分級分類培訓原則：初級職稱人員重點加強基礎知識、基本理論、基本技能培訓。參考書籍為新版的《藥理學》、《生物化學》、《生理學》、《病理學》、《內科學》、《外科學》以及本學科教科書、本專業最新診療指南。《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》及各專業法律、法規、部門規章等。

(二)

個人自學為主，科室和院部組織培訓為輔。每月一次學習，時間不少于1小時，培訓要求有記錄。

(三)理論每月進行一次培訓，每季度進行一次考核。

(四)徒手心肺復蘇采取現場培訓、考核的方法。

四、培訓及考核內容

1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。

2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。

3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。

基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓;手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。

急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。

臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力(如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等)。

4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。

以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《XX市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《XX市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。

五、培訓安排

1、學習訓練階段(1月1日至10月31日)

安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練，提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。

(1)開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。

(2)集中培訓演練:以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問;每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。

2、考核階段(11月1日至12月20日)

采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。

六、考核的人員范圍及要求

1、培訓考核對象：全體衛技人員

2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術;

3、每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核，每季度1次技能考核;理論考試內容為“三基”理論知識;基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等;護理部每季度1次護理“三基”理論知識考試與技能考核;

4、各科專業技術人員掌握專科基本技能操作，由科主任、護士長每月組織一次考核，每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。

七、獎懲措施

1、每項考核工作結束后，由醫院統一對考核結果進行公示，考核結果納入醫務人員個人業務檔案，作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。

2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理，與科室質控掛鉤;對“三基三嚴”培訓工作做得好的學科給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄者，

篇5

[關鍵詞] 低年資護士；核心能力；培養方法

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-051-01

Lenbure于20世紀90年代提出，護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力[1]。為了探討低年資護士核心能力培養的最佳辦法，2001年我院針對臨床護理工作特點，對25%中專以上學歷、年資在5年以內的低年資護士制訂了核心能力培養計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現報道如下：

1 培養方法

運用核心能力培養理論從專業思想、基本理論、基礎知識和基本操作方面制訂培訓計劃，選擇護師以上職稱的優秀護理人員，采用一對一帶教，定期考核的方法，進行規范化培訓。

2 培養內容

2．1 護士職業素質的培養

2.1.1 專業思想教育在新護士崗前培訓中組織專題講座，激發愛崗熱情，同時明確護士執業道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務理念。開展“我是患者的親人”、“我為患者想到的”征文活動，幫助新護士建立以人為本的關愛之心，引導新護士關愛患者，建立和諧的護患關系。

2.1.2 培養良好的語言表達能力和溝通能力組織閱讀學習倫理學、醫學心理學、人際關系和交流技巧的書籍。發現工作中有關交流和溝通技巧成功的典型事例，供大家借鑒。培養護士溝通能力，建立良好的護患關系。

2.1.3 培養現代執業意識作為一名新時代的護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識，才能保持積極的學習和工作態度。[2]在培訓計劃中，低年資護士必須參加醫德醫風教育、護士行為規范、溝通技巧、禮儀服務、禮貌用語、醫院感染、法律法規知識等學習，按護理流程操作，系統地學習和有效地鞭策，培養現代執業意識。

2.1.4 培養學習習慣，建立終身學習觀念病區內每月組織業務學習與護理查房各1次，護理部每季度組織“三基”理論考試與技能培訓考核，成績記入技術檔案，鼓勵參加繼續學歷教育，要求5年內獲得更高一級的文憑。

2.2 培養對常見病、多發病病情和用藥反應的觀察能力

對病情和用藥反應的觀察是護士必備的重要的核心能力之一，要求具有廣泛的醫學知識和訓練有素的觀察能力，有目的地使用各種感覺器官將患者的癥狀、體征、精神和心理結合專業知識，以敏捷的思維和預見性的想象力，預測病情的發展動向[3]。為了培養低年資護士觀察病情和用藥反應的能力，采用床邊查房、典型病例分析討論、特殊患者現場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養職業性的眼力，提高及時發現問題、解決問題的能力。

2.3 培養對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力

進行急救知識培訓，提高護士搶救常識和搶救水平，應熟練掌握科室搶救設備的使用，故障的排除，急救藥品、設備的位置，交接、保管、維修方法，心肺復蘇的臨床應用，各種應急措施，臨床急救的處理程序，本科常見的急重癥病人及處理方法等。

2.4 嚴格訓練考核基礎護理操作

以《“三基”訓練護理手冊》[4] 及《護理技術》[5]為藍本，采取自學和集中示范模擬培訓方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將16項操作進行考核，每個月考核1~2項。單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲轉正定級時間，在5年培訓中，23名護士合格，2人補考合格后轉正定級。

2.5 規范專科技術操作

在強化基礎護理操作的基礎上，各科護士長負責考核專科操作。對侵入性的操作必須經模擬訓練后，經護士長考核合格者，方能在患者身上進行，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經驗教訓。

3 體會

經過5年的規范化培訓，進入臨床工作的低年資護士對護理工作有了全面認識，對崗位的責任心，對工作的熱情、工作能力上有了長足進步，養成了耐心、眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風，培養了一批愛崗敬業的優秀護士，穩定了護理隊伍。

經過培訓的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協調能力均有明顯提高。發生差錯數明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護士能適應各病區各專科護理和操作，成為臨床護理工作的骨干。所以，規范化培訓不失為低年資護士核心能力培養的良好方法之一。

[參考文獻]

[1]Enburg C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment（COPA）model[J].Online J Issues Nursing，1999，30（9）：2.

[2]黃蝶卿，劉曉聰，蒙秀玲.兒科新護士的業務技能培訓與管理[J].國際醫藥衛生導報，2004，10（24）：138.

[3]陳麗羚，郭桂紅.淺談急診護士的崗位培訓[J].中國實用護理雜志，2004，20（3B）：71.

[4]吳鐘琪，姜冬九，蔣冬梅.醫學臨床“三基”訓練護士分冊[M].第3版.長沙：湖南科學技術出版社，2005.100-215.

篇6

一、指導思想

在上級主管部門的正確領導下，以黨的精神為指導，以做好新型農村合作醫療及城市居民醫保工作為目標，以維護健康，關愛生命，全心全意為人民服務為科室宗旨，為把我科建設成為民眾信賴、醫院放心、醫德高尚、醫術高超的科室邁出堅實的步伐。

二、主要措施

1．醫療質量

要在鞏固前兩年急診管理年活動成果的基礎上，結合等級醫院復審整改工作，圍繞“質量、安全、服務、價格”，狠抓內涵建設。要進一步加強急診急救專業隊伍的設置，進行急診醫學知識的學習，了解急診急救在當前社會的重要性，穩進急診急救隊伍。完善急診、入院、手術“綠色通道”使急診服務及時、安全、便捷、有效。完善24小時急診服務目錄、急診工作流程、管理文件資料、對各支持系統服務的規范。協調臨床各科對急診工作的配合。對大批量病員有分類管理的程序。立足使急診留觀病人于24小時內診斷明確、病情穩定后安全入院。加強上級醫師急救指導，加強三級會診，加強與其他專科的協作配合，使急診危重患者的搶救成功率提高到98%以上。

2．質量管理

很抓“三基三嚴”，加強病史詢問及規范查體、大病歷規范書寫、抗生素合理使用等專項培訓力度。認真執行首診負責制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級各類人員職責、依據病情優先獲得診療程序。加強運行病歷的考評，重點檢查與醫療質量和患者安全相關的內容，完善定期檢查、考評、反饋、總結的質控制度，堅持一周一小查，一月一大查，對環節管理、凝難病歷討論、三級醫師查房對病情變化的處理意見要重點監控，促進基礎質量持續改進和提高。

3．設備管理

要強化對急診設備的定期維護、監測并專人管理，及時發現問題排除故障，使搶救設備的完好率達到100%。加強訓練規范使用，使醫護人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運行，以滿足患者急救需求。嚴格院內感染。加強心肺復蘇技能的訓練，使心肺復蘇技能達到高級水平。

4．服務態度

要抓優質服務工作。堅持以病人為中心，深入開展創建“優質服務示范崗”活動，規范服務行為，創新服務內容，注重服務技巧，落實醫患溝通、知情告知制度，及時妥善處理各類糾紛，定期進行分析、總結，強化安全措施，防范醫療事故發生。延伸服務范圍，保證服務質量，全面提高醫療服務水平，提高患者滿意率，構建和諧醫患關系

5．培訓計劃

要制定各級各類人員培訓考核計劃，加大在崗培訓力度，有計劃的開展中醫藥繼續教育項目。加大對各級醫師培訓效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點地對全體職工進行職業素質、業務素質、管理素質的培訓，強化全員職業責任意識。年在院部的支持下希望能派出醫生護士去上級醫院進修心血管內科，神經內科，ICU或CCU等相關專業，這樣才能更好地開展業務。同時，樹立一批醫、德雙馨的先進典型，促進人才的全面發展。

6．中醫特色建設

要貫徹以“中醫為體，西醫為用”的方針，突出優勢目標，加強中醫特色建設。制定中醫、中西醫結合人員中醫藥理論、技術培訓計劃，加大中醫基礎知識培訓和繼續教育工作。按照二甲中醫院急診科建設要求，要有本科常見病、特色病種的診療規范與特色技術的操作規程，使本科規范性文件不少三種。提高中醫藥在急癥救治中的使用率，急診專業醫護人員熟練掌握中西醫急救知識和技能，提高急危重癥的中醫藥使用率，使中醫藥參與率在30%以上。

7．推進醫療保險改革

要搞好醫療保險改革順利推進，使新型農村合作醫療的各個環節更加明細化。同時針對特殊群體進行有針對性的宣傳，提高服務質量和水平，努力開創人民群眾得實惠、醫療事業得發展的雙贏局面。

8．重點研究課題

今年要著重學習和研究多器官功能障礙綜合征、復蘇及心血管急救急診、感染及合理應用抗生素、無創和有創性正壓通氣治療、嚴重創傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個臺階。

9．院前急救

增加院前急救設施，加強院前急救知識和技能的培訓，提高院前急救水平。如車載心電監護除顫儀，呼吸機等。

篇7

【關鍵詞】大學生；急救知識普及；教育；教學

在我們日常的生活工作中，常常會遇到一些意外情況的發生，比如急性心肌梗塞、呼吸道異物、車外傷、多種中毒等等，因得不到及時有效地急救處理造成患者傷殘甚至死亡。這種現狀一方面是由于醫療救護不及時，另外則是由于人們缺乏院前急救醫學知識所造成的。提高人們的急救知識和急救技能，可有效降低各種傷害性事件的死亡率。大學生是將要走向社會，服務大眾的高素質人群，教導他們加強對急救知識的學習，為以后工作中出現的突發事件打下堅實的基礎。本研究選擇的調查對象是已基本掌握醫學基礎知識的大學三年級醫學生與通過耳濡目染已對醫學有所了解的同年級非醫學類學生，通過調查了解他們對急救知識與技能的掌握程度,以及醫學與非醫學生對急救復蘇這門課的認識，以指導我院普及急救知識的教育工作。

1．對象與方法

1.1 對象

抽取我院在校生醫學專業三年級大學生240名；非醫學專業三年級大學生240名，共計480名。發放問卷480份，回收有效問卷為 476 份 ,有效回收率為99.2 %。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷，內容包括觸電、溺水的急救方法，心肺腦復蘇術，中毒病人的搶救等以及學生對急救復蘇這門課認識的調查。現場問卷調查并當場回收，結果采用 Excel2003統計分析。

2．結果

2.1 對急救知識的掌握情況

所有被調查的大學生均清楚意外情況發生呼叫急救電話“120”但對如何說明現場情況有32%的學生不能清楚表述；人工呼吸與胸外心臟按壓的實施：76.9%的學生表示僅對此有所了解，只有23.1%的人表示已基本掌握其實施方式；觸電、溺水、中暑以及有機磷中毒的急救：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為9.1%、11.8%、6.7%和18.3%；動物咬傷、骨折、扭傷以及車禍傷的急救處理：表示了解甚少和不清楚的人所占的比例分別為5.9%、8.4%、8.8%和31.3%；燒燙傷的急救：28.6%的學生表示不清楚如何處理。

上述調查結果顯示，在以后的教學過程中應加強對緊急情況如何求救的培訓，并注意對車禍傷、燒燙傷以及有機磷中毒等院外急救措施的詳細講解，反復強調人工呼吸與胸外心臟按壓的正確操作步驟。

2.2醫學生與非醫學生對急救知識的認識

所有被調查的醫學生均認為應該認真學習急救知識，但認為現在應該掌握的醫學生占97.5%，認為以后工作中再學習的醫學生占2.5%；非醫學生中應該認真學習并掌握急救知識的占78.8%，認為應該熟悉了解的醫學生占18.2%，而有3.0%的學生卻認為這是醫學生學習的內容與自己無關，說明我們還應該著重加強非醫學生對這方面知識的教育，在以后的教學過程中注意引導。

3. 討論

目前，世界上許多國家都很重視國民的急救培訓，并立法規定煤礦、天然氣等高危崗位職工必須考核急救技能。像發達國家德國設立了全民救護日，那一天全國國民都要接受急救知識的培訓；美國每個人一年中都要參加幾次相應的急救培訓活動。有的外國公司甚至規定，求職人員必須持有急救員合格證，才有資格應聘；許多國家還將具有一定的急救知識作為領取汽車駕駛執照時重要的依據。在國外，非醫務人員構成院前急救隊伍的主體。

而在我們國內院前急救主要是由專業醫護人員進行的。以首都北京為例，目前擁有一千多萬人口的北京市民接受急救知識的比例是150：1，而新加坡的比例是8：1，中國香港為13：1，悉尼為20：1。從數字上就可以看出，北京民眾急救知識普遍欠缺，離國際化、現代化城市的要求還相差很遠。基于這種現狀，同時為了迎接2008年奧運會，北京市政府要求在2008年奧運會之前，北京市民接受急救培訓的比例要達到60：1，參加奧運會服務的志愿者必須經過急救技能培訓。對如何提高我國國民的急救技能，國內許多學者對此都給予了不同程度的關注，總結來看首先加強學生的急救技能培訓是大多數學者的觀點。學生是祖國的未來，是知識文化的繼承者和傳播者，是易教育、易接受新知識的群體。學生掌握了各種常用的急救技術傳播給周圍的人，以期達到全民普及，比如氣道異物采用Heimlich手法，呼吸心跳驟停患者能夠及時采用有效的心肺復蘇技術等，那么將會大大降低患者的醫院外死亡率，并且能夠為醫院內的進一步急救提供寶貴的時間。

根據我院的問卷調查結果分析，學習急救知識的意識在入校后就應該牢固樹立，教師應該認真總結自己的教學方法，及時考察教學效果，重視急救復蘇這門課的教與學生的學。要教育學生認識到院前急救時間雖然短暫，但這是決定危重病人搶救能否取得成功的關鍵；了解到急救人員的含義很廣，除在場醫務人員之外，還有受過專門訓練的救護車、出租車駕駛員，消防特警人員以及所有在場的人們。只有這樣我們才能在大學生中普及急救復蘇知識，才能有望提高全民的急救意識水平，以減少我們國家意外事故發生的死亡率。

參考文獻

1.高伶. 開展大學生日常急救知識教育. 廣西民族學院學報. 2002.8(2):161-2.

2. 吳雪花,倪國華等. 大學生對急救知識了解程度的調查分析. 中華現代護理學雜志. 2006.3(1):18.

3. 黃愛辰.現代院外急救手冊.華夏出版社. 北京，1997.

篇8

把好護理安全關，是衡量護理人員業務素質和護理水平的重要標志，是護理質量管理的重點。為使急診護理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低護理差錯的發生，現結合我院急診科多年工作實踐，針對護理不安全隱患提出相應的防范對策。

1 急診科護理安全隱患分析

急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經驗不足、護理規章制度掌握不牢固等現象。②導診護士缺乏專業訓練，護理經驗積累不足，導診不準確，工作時出現麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發生護患關系沖突等現象。③護士責任心不夠強，未嚴格執行“三查七對”，由于輸液室患者周轉快，擅自調換座位，而護士未認真查對，易導致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發現液體外滲、輸液反應等現象。④護理人員基礎知識和專業技術不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細；醫生不在場時，護士沒能采取相應的急救措施；護理人員態度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現象。

2 加強護理安全管理的措施

2.1 組織全科護士學習相關法律、法規和醫院的規章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規范化培訓，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規章制度是護理工作的規范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執行規章制度，將差錯消滅在萌芽狀態，為患者提供安全護理。使每位護士學法、知法、守法，學會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權益。

2.2 加強導診人員的嚴格管理及相應的專業培訓，提高導診護士的責任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫生、護士做緊急處理，協助診室的醫護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導診人員應做到：一切以患者為中心，熱情服務，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務理念，講究語言藝術，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。

2.3 加強學習，認真執行“三查七對一注意”制度，嚴格遵守無菌操作規程，在輸液工作中，認真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發現、及時處理。帶領護士認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現、處理措施等。搶救過程中的口頭醫囑護士應復誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結束后核對補記。

2.4 加強急診護士的急救意識，提高急救技術水平，患者到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、留置針穿刺、復合傷處理等專科技術的培訓和考核。

2.5 認真做好搶救儀器設備的交接與管理工作，確保急救儀器設備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設備到位，時時處于完好備用狀態。搶救儀器設備的管理，要做到責任到人。

2.6 對留院觀察患者要嚴格執行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準確地做好各種護理記錄，發現問題及時報告醫生，采取有效措施，做到忙而不亂。

3 體會

3.1 安全管理是衡量醫院管理水平的重要標志，可以綜合反映護理人員的工作態度、技術水平及管理水平。不安全護理不僅給醫院的形象和信譽造成負面影響，而且增加患者的經濟負擔，直接影響醫院的社會效益和經濟效益。

篇9

1.1中醫基礎理論:中醫護理是在中醫基礎理論指導下的護理，因此學習中醫護理首先要掌握中醫基礎理論。中醫護理的特點是整體觀念和辯證施護。辯證的方法有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辯證、衛氣營血辨證、六經辨證和病因病機辯證。中醫護理強調“三分治，七分養”，堅持“防重于冶”的原則，“圣人不治已病治未病”。也就是說，中醫護理強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，對其進行辯證施護。通過望，聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

1.2中醫護理操作：中醫護理操作是臨床護理技術的重要組成部分，也是護理專業服務的關鍵環節。護理人員只有熟練掌握各專科護理的操作技術，不斷提高專業實踐技能，才能更好地適應臨床工作的需要。只有穩、準、快、好地完成各項專科護理操作技術，才能減輕病人痛苦，為病人提供程序化、規范化、人性化的中醫護理專業服務。我院中醫護理操作有艾灸、針刺、耳穴壓豆、穴位注射、中藥灌腸、中藥霧化、中藥熏洗、穴位埋豆等，由護理部制定護理小課堂的學習計劃，并對中醫護理操作進行考核，以達到人人過關的目的。

1.3中醫護理文書：護理文書是從患者入院建立護理文書之時起，到整理歸檔之前。中醫護理文書的書寫要求規范，使用中醫術語，時間要求在4h內，由當班護士完成。填寫包括望、聞問、切四診的情況，中醫護理評估單書寫也應規范，年齡要寫實足年齡，中西醫診斷要完整，24節氣要準確，跌倒風險評估等內容。我院在護理小課堂中由授課人講解中醫護理文書的書寫規范，并結合院中抽查的實際病例，教會大家判斷正確寫法，以提高護理質量。

1.4中醫適宜技術：中醫適宜技術安全有效、成本低廉、簡便易學，適合在臨床或社區推廣。護士掌握中醫藥適宜技術，不僅可在臨床中做健康教育所用，而且在社區護理時也可教會居民這些方法。因此，我院護理小課堂每年都有中醫藥適宜技術的培訓計劃，并多次舉辦過中醫藥適宜技術的技能比賽，使此項技能得到較好的傳承與發展。

1.5中醫急癥適宜技術：中醫急救具有較長的歷史淵源，中醫在急救中也應發揮優勢，為人民群眾的健康貢獻力量。我院護理小課堂精心準備，組織學習暈厥、抽搐等中醫急救護理技術，教會護士及時處理。暈厥的患者在急救時掐人中穴，在大椎穴上刺血拔罐，也可艾溫灸、刮痧、放血等，提高中醫護理搶救水平。

1.6中藥基礎知識：中醫中藥息息相關，中醫醫院的護士更應掌握重要基礎知識，以便為患者提供用中藥指導。我院在護理小課堂中邀請藥學部專家來授課，講解各類中藥的藥理知識、中藥煎服的要點、藥膳養生、特殊中藥的十八反十九畏等等，護士掌握這些中藥的基礎知識，完善了用藥護理，讓患者更加安全。

1.7中醫藥文化：中醫護理離不開中醫藥文化建設，我院護理小課堂專門修訂了《中醫之美》的文化讀本，熏陶護士的文化氛圍，提高護士的道德情操，讓護士認識到中醫是美的學問。中醫理論和諧、對稱、雅致；中醫語言言而有文，神韻盎然；中醫的藥物出于自然，來自天然；中醫的方劑祛病療疾，療效卓然……中醫之美啟迪著護士去追求人世間的真、善、美。

2體會

2.1為優質護理服務加分：應用護理小課堂，使護士學到了中醫護理的內容，逐漸參悟中醫的精髓，同時也為正在實行的“優質護理服務示范工程”加分，患者在濃濃的中草藥香氣中減輕疼痛，恢復健康。再則，中醫護理辯證施護，為患者提供個性化強的護理服務，更加有針對性，符合優質護理服務的要求，凸顯中醫護理靈活多樣、簡便有效的優勢特點。

2.2提高了團隊的協作精神：護理小課堂時間設計合理，只有短短的半個小時，既可集中護士的精力，也不過多占用護士的休息時間，在這種氛圍中，充電的效果自然優于從前，便于護士勞逸結合式的學習。參加過的護士可向值班護士傳達學習內容，增強了護士之間的情誼，提高了護理團隊的協作精神。

篇10

根據國家中醫藥管理局“關于支援西部地區中醫醫院人才培養計劃”的工作要求,北京中醫藥大學東直門醫院于2005年底派出醫療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫醫院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調查基層縣中醫院的基本狀況,了解到基層中醫院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經驗不足等問題。根據實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫院的全體醫務人員進行了相關專業基礎知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術的應用”、“急性心肌梗死的診療規范”、“急性心力衰竭的診療規范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規范等方面。經過培訓前后兩次基礎知識測試表明,培訓后基層醫務人員對相關學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現報告如下。

1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫醫院為國家二級甲等醫院,湖北省示范中醫院,現有病床204張。參加知識問卷調查的職工均為臨床醫生,其中副主任醫師4人,主治醫師14人,住院醫師21人;學歷大學本科畢業11人,大專及中專畢業28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。

2急診相關專業知識掌握情況與培訓前后的對比

3分析

3•1關于心肺復蘇術現場急救基礎知識的培訓

有關心肺復蘇術的基礎知識經過培訓后,醫務人員對相關概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關藥物的認識也有進一步提高。但應該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內容較多,而大部分醫生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術的培訓必須常抓不懈才能達到有效應用水平。將來解決問題的辦法應該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎知識和模擬實戰相結合。

3•2關于常見危重癥中西醫基礎知識的培訓

常見危重癥基礎知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規經過進一步培訓后,大部分醫生對于心肌梗塞的臨床表現、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經過培訓的醫生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫務人員培訓后對急性左心衰竭診療規范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助。基層醫務人員普遍對中風的概念和臨床表現的認知程度較高,因此中醫診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。

在培訓結果的分析中除了可以看到系統培訓帶來的有效成果之外,也應該看到基層醫生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫生對急性心肌梗塞相關酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關,另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫生將來面對相關病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。

從此次培訓的結果來看,最突出的問題是基層醫務人員普遍在中醫診斷、辨證、立法和方藥等方面表現出能力上的巨大差距。具體表現在診病過程中普遍忽視對中醫傳統望聞問切四診內容的采集,套用書本現成的模式,不能運用中醫基礎理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫理法方藥各方面基礎知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統中醫的消極態度,這就造成了對中醫理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現象的產生不是偶然的,而是在基層中醫院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫診斷治療,過度關注西醫所帶來的經濟效益,而輕視中醫各方面能力的培養,以及缺乏對中醫治療危重癥的信心有關。

4對策研究和展望

湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當地經濟欠發達,多數人為農業人口,只有少數煤礦、化工和制煙業為經濟支柱產業,因此人們的經濟收入普遍不高,醫療費用相對較低。因此當地百姓就醫時,小病多在鄉鎮衛生院解決,大病才到縣醫院和縣中醫院。如果解決不了,個人經濟情況又許可的話,則會到州中心醫院或省級大醫院就醫。這就決定了醫院的醫療收入有限,從而在一定程度上制約了醫院的軟件和硬件的發展。醫療設備相對滯后,從業人員的專業技術水平與內地大城市醫院相比相對薄弱。前來就醫的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當地的氣候環境,醫療環境(醫生的技術水平,病人的文化水平等)有關,還與當地的經濟環境、社會環境有關。貧窮是健康的最大殺手,當地很多病人由于經濟拮據,小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫的病人,卻常因無法承受經濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫,有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫療、經濟、交通、地理環境等)在西部貧困地區不是唯一的,而是普遍存在的。

基層中醫院面臨的困難巨大而復雜,既有經濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發展。經濟條件的限制迫使很多基層中醫院把工作的重點轉移到經濟工作中,千方百計搞創收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設備,沒有錢就不能發放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經濟效益較高的西醫檢查和治療是很多基層中醫院無奈和現實的選擇,傳統中醫的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#