慢性疾病的健康宣教范文

導語：如何才能寫好一篇慢性疾病的健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 護理 健康宣教

中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-151-02

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，是呼吸系統的常見病和多發病，在世界上，其死亡率居所有死因的第4位。為探討COPD患者的護理和健康宣教，對我院36例患者進行針對性健康宣教和觀察記錄，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 使用隨機抽樣法，選擇呼吸內科2010年1月~2011年2月住院的55歲以上的慢性阻塞性肺疾病患者36例，其中男32例，女4例。有吸煙史28例，慢性支氣管炎12年史18例，8年史的8例，肺氣腫史的10例。平均住院天數16天。

1.2 方法

仔細分析36例老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，有針對性地進行個性化健康宣教，根據不同需求，給予必要的臨床護理和健康宣教，護士在治療和護理過程中，給予健康指導解答各種疑問，使用口頭隨機教育法和臨床路徑全程分期式健康教育方式相結合，采用講座、講解、示范，文字資料及圖片等協助宣教。最后由責任護士督導，患者和家屬配合逐項落實，并進行評價。

2 具體實施內容

2.1 入院第一天 入院后均給予半坐臥位，尊醫囑輸入解痙藥，低流量吸氧，保持呼吸道通暢等處理的同時，及時向家屬介紹科室環境、入院須知、規章制度、主管醫師、責任護士情況。并告知患者呼叫方法、治療目的。在各種檢查前，詳細為患者講解檢查目的和注意事項。同時注意觀察患者呼吸頻率，意識狀態，紫紺情況等。

2.2 住院緩解期 根據患者及家屬的職業文化程度不同，接受知識能力的差異，進行不同深度的宣教，告訴患者COPD與慢性支氣管炎、肺氣腫密切相關，應及早預防并改變不良生活習慣，如戒煙、酒等。

2.2.1 教給患者縮唇呼吸的技巧 病人閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣的時間比為1:2或1:3。縮唇大小程度與呼氣流量，以能使距口唇15~20cm處，與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜。膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部。用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，推動肺部氣體排出，手感到腹部下降。每天訓練3~4次，每次重復8~10次。并讓患者堅持氧療，說明氧療的目的和注意事項，同時做好口腔護理，每日用生理鹽水清潔口腔，餐前、餐后漱口，有霉菌感染者，用3%碳酸氫納液清潔口腔。

指導患者有效咳痰：咳嗽時，病人取坐位，頭略前傾，雙肩放松，曲膝，前臂墊枕，如有可能應使雙足著地，從而有利于胸腔的擴展，增加咳痰的有效性。必要還可進行胸部扣擊。

2.2.2 心理支持 慢性阻塞性肺疾病病人因長期患病，社會活動少，經濟收入低等，極易形成焦慮和壓抑的心理狀態，失去自信，躲避生活。引導病人適應慢性病，并以積極心態對待疾病。培養生活興趣，如聽音樂、培養養花種草、下棋等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀態。患者長期反復住院，忍受病痛的折磨和反復輸液、吃藥、注射治療，情緒反應較強烈，易急燥，煩躁不安，對治療失去信心。我們耐心向患者解釋疾病的發生原理、藥物的副作用，當患者進行肺功能鍛煉時，適時給予鼓勵和贊揚，使病人認識到自己的進步，增強戰勝疾病的信心，防止出現悲觀、失望、抑郁、恐懼等情緒。與患者家屬溝通，積極調動社會支持系統，思想通透了，行事就通達，內心就會通泰，依存性會增高。

2.2.3 飲食指導 患者由于呼吸功的增加，可使熱量和蛋白質消耗增多，導致營養不良，削弱了機體的免疫力，更損害了肺和呼吸肌功能。針對不同個例制定出高熱量、高蛋白質、高維生素的飲食計劃，餐后避免平臥，有利于消化。腹脹的患者應進軟食，細嚼慢咽。避免進食產氣食物，如汽水啤酒、豆類、馬鈴薯和胡蘿卜等。痰液粘稠者多飲水，每日1500~2000ml。

2.3 出院健康宣教 保持室內空氣新鮮，定時開窗通風換氣，避免煙霧粉塵刺激，吸煙者勸其戒煙。使患者了解吸煙的危害，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學成分可損害氣道細胞，易使氣管黏膜充血水腫繼發感染，使肺彈力纖維破壞。和患者一起制定個性化的鍛煉計劃，選擇空氣新鮮、安靜的環境進行慢跑步、氣功等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避免室外活動，教會病人和家屬依據呼吸困難與活動之間的關系判斷呼吸困難的嚴重程度，以便合理安排工作和生活。指導病人和家屬氧療，提倡進行15h以上的長期家庭氧療，注意用氧安全，防火、防震，氧療裝置定期更換清潔消毒。

3 結果

通過在護理過程中對患者及家屬進行健康宣教，取得了較好的效果，住院患者依存率提高，減輕了患者的心理負擔，增強了治療效果，住院天數也相對減少，兩次住院間隔時間也較往年要長。提高了患者的生存質量。

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【關鍵詞】 健康宣教；老年；2型糖尿病；療效

隨著“優質護理服務示范工程”活動的深入開展，護士工作的地點由護理站轉移到了病房，使我們有更多的時間為患者提供直接護理服務。作為干部病房內分泌療區的護士，我科住院患者以老年2型糖尿病者居多。如何針對老年離退休患者的生理、心理特點進行有效的健康宣教，使其對疾病的發生、發展及轉歸有全面正確的認識，學會如何有效地控制血糖，防治并發癥，提高其自我管理能力成為了護理工作的重要內容。現將我科針對老年2型糖尿病患者實施有效健康宣教情況及療效介紹如下。

1 研究對象

選取2010年4月至2011年4月入住吉林省人民醫院干三療區的50例老年2型糖尿病患者為研究對象，其中男32例，女18例。所有患者均已確診并治療1年以上，平均年齡72歲，均為離退休干部，文化程度較高，無認知障礙。

2 研究方法

2.1 收集健康問題 通過與其本人及家屬交談，閱讀病歷等方法了解其生理、心理狀態，社會、經濟狀況，對疾病的認知水平、學習能力等。并通過綜合分析，為其量身定制健康宣教方案，以保證其有效性。

2.2 測空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（PBS）及糖化血紅蛋白（HbA1c）結果并記錄, 以此作為判斷療效的依據。在實施有效健康教育前、健康宣教中、達到預期療效時分別以問卷形式進行調查，內容包括：糖尿病的基本知識、糖尿病的危害、自我監測、自我護理、胰島素和血糖儀的使用、每日飲食品種、運動情況等12個問題。評分為3級：回答正確1分，部分正確0.5分，不正確0分，滿分12分。

3 有效健康教育方式

3.1 共性教育 針對糖尿病患者普遍存在的健康問題，制定健康宣教計劃，由責任護士在患者入院當天完成首次宣教，內容包括醫院環境、規章制度、糖尿病的病因、臨床表現、基本治療方法及護理等，幫助患者正確認識糖尿病，消除其緊張情緒。另外，通過參加科室每周一次的“糖尿病大講堂”活動，向患者進一步滲透糖尿病對人體的危害、糖尿病的運動與飲食療法、如何觀察及防治并發癥。通過健康宣教倡導患者選擇健康的生活方式，保持樂觀的心理狀態，建立合理膳食結構，積極配合治療。講座結束前30 min，組織患者進行充分討論、交流，加深理解。

3.2 個性化教育 通過臨床觀察，離退休老年患者主要存在記憶力減退、健忘；社會、家庭支持系統缺乏；多種慢性疾病并存；自我概念紊亂四方面特點，責任護士針對其所管患者特點，制定個性化健康宣教計劃，并實施。

3.2.1 記憶力減退、健忘 針對老年人記憶力減退、健忘的情況，選擇宣教內容時盡量追求短、精、新、近。選擇通俗易懂的語言、符號，內容簡明扼要。為了提高教育的有效性，健康教育應反復進行，通過教育、反饋、再教育的循環教育方法［1］，達到強化記憶的效果。對諾和靈筆芯的安裝方法、胰島素的注射方法等重點內容反復示范，并在其親自操作過程中嚴密監督，適時鼓勵。同時，對閱讀無障礙者配以書面教育，發放圖文并茂的健康教育手冊，便于隨時翻閱，加深理解記憶。

3.2.2 社會、家庭支持系統缺乏 老年患者常常表現出孤獨、憂郁的不良情緒，喜歡回憶往事。主要是由于子女工作繁忙，無法時常陪伴在身邊，離開工作多年的重要崗位，產生的無用感、失落感以及長期住院治療對疾病的擔憂而導致的。根據Duvall家庭生活周期模式，每個階段的特定任務必須都有家庭成員協同完成［2］。事實上，家庭支持系統功能在空巢期和老年期顯得尤為重要。因此，在實施健康宣教時要注重調動社會、家庭支持系統，盡量取得患者子女的重視、支持和配合，滿足老年住院患者的感情需求以維持其家庭的整體性，保持良好的心態積極配合治療。

3.2.3 多種慢性疾病并存 老年患者往往隨著各臟器功能的逐漸減退，多種慢性疾病并存。各種疾病之間互相影響，治療及護理要求常常產生矛盾和沖突，導致患者不知所措。這就需要責任護士運用診斷性思維與評判性思維進行綜合判斷，為患者提供專業健康指導，使其了解影響自身健康的首要問題、次要問題、及一般問題的排序，明確正確的飲食及運動方法。另外，因患者聽力、視力等功能減退，可能影響溝通效果，護士需要注意減慢語速、提高音量，盡量采取面對面交流的方式使其能看清說話者的表情及口型。

3.2.4 自我概念紊亂 隨著個體年齡的增長、社會地位的改變，常常出現自我概念紊亂的表現。交談中他們喜歡把“不中用了”“看來我是無望了”掛在嘴邊，嚴重者可出現食欲減退、睡眠障礙，更有甚者出現神經質動作，如表情呆滯、肢端抖動等、過分依賴、生活懶散等。此時，我們必須采取行之有效的辦法使其建立信心，恢復正常自我形態。護理活動要時刻體現出尊老、敬老、愛老，傾注以親人般的感情為他們提供專業化的幫助。主動邀請他們參與到我們的工作中，請求他們對護理工作提出寶貴的建議和意見，使他們感受到重視與尊重。定期舉辦患者沙龍，提前給出活動主題，協助查找資料，好做準備工作。87%的研究對象表示在我們的沙龍中重新尋找到了樂趣和自身價值。

3.3 結果 50例者健康教育前后效果比較見表1。通過實施有效健康宣教，上述老年糖尿病患者對糖尿病知識及自我護理技能的掌握程度，顯著優于教育前，同時收到了良好的臨床效益。

表1 健康教育前后效果比較（n50）

4 結論

有效的個性化健康宣教不但使老年2型糖尿病患者掌握了有關疾病的基本知識，提高了療效，同時也促進了護患關系的和諧發展，增進了離退休患者社會家庭支持系統的力量，使老年患者的生存質量大為改進。患者對護士的滿意度提高了，更有利于“優質護理服務示范工程”活動的深入開展。

參 考 文 獻

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1 病房情況介紹

我科設有結核病房，專門收治結核病患者，開展對結核病患者的治療、護理和健康宣傳教育工作。

2 肺結核患者健康教育的主要內容

2.1 心理方面宣傳教育

2.1.1 入院時的宣教 當病人步入病房，護士要熱情接待。同時根據入院宣教單逐項介紹環境及醫院規章制度，使患者消除陌生感，建立信任感。

2.1.2 對有心理問題患者的健康宣教 針對存在焦慮、恐懼等心理問題，可在巡視病房的同時安慰患者，給予同情并鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，不要有悲觀情緒，作好堅持服藥的心理準備。列舉治療成功病例或科內患者，通過他們現身宣教，使其對治療充滿信心。

2.1.3 對咯血患者的健康教育 咯血時要穩定情緒，保持鎮靜，切不可驚慌失措和焦慮不安，以免加重出血。并囑患者平臥位頭偏向一側，將血輕輕咯出，千萬不能憋氣，勿吞下，不要坐起，以防窒息。如在咯血過程中發生窒息，此時若無急救設備，應立即使患者處于頭低腳高俯臥位，頭稍后仰，輕叩背部，將血咯出。

2.2 疾病知識宣傳教育

普及結核病知識，使患者及其家屬了解結核病是一個慢性傳染病，可防可治不可怕。

2.2.1 飲食指導 因肺結核是一種慢性消耗性疾病，豐富的營養對疾病的恢復起很重要的作用。要鼓勵病人進高熱量、高蛋白、高維生素的食物。

2.2.2 休息、活動指導 當有結核中毒癥狀如低熱、乏力、食欲減退、盜汗或咯血時，應該臥床休息。非活動期可進行適宜的戶外活動。室內保持清潔、安靜，空氣清新，陽光充足。

2.2.3 隔離知識指導 為防止結核菌傳播，要注意個人衛生，不隨地吐痰等。開放性肺結核患者應轉入傳染病醫院治療，其痰及分泌物應進行焚燒或嚴格消毒。出入公共場所要戴口罩，待痰轉陰后可在家里接受治療。食用具要單獨使用并進行定期消毒。對吸煙者勸其戒煙。

2.3 化療宣教

2.3.1 化療意義宣教 化療對結核病的控制起著決定性的作用。合理的化療可以使病菌全部消滅，病灶痊愈。傳統的休息和營養療法起輔助治療作用。

2.3.2 聯合用藥的宣教 對活動期病人要堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物。治療一定要持之以恒。常規三聯抗結核藥（雷米封、利福平、乙胺丁醇）治療時間為9～12個月。不可隨意間斷或減量、減藥。因為不規則用藥可產生耐藥性從而影響治療效果。

2.3.3 化療藥物毒副作用的宣教 由于抗結核藥的用藥時間長，要注意藥物的副作用。抗結核藥大多對肝臟有損害，故可加服護肝藥，并定期復查肝功能、腎功能。鏈霉素的主要副作用是損害聽神經，引起聽力障礙和前庭功能失調。乙胺丁醇的主要副作用是損害視力，所以要定期復查測聽力、視力等。對氨水楊酸鈉的副作用為納差、惡心、嘔吐、腹瀉等，于飯后服用可減輕胃腸道反應。

2.4 預防知識的宣教

肺結核是一種流行較廣的傳染病，處理必須以預防為主。預防結核的傳播要抓好三個環節：

2.4.1 控制傳播源 結核病的主要傳播源是結核病患者，尤其是痰結核菌陽性患者，對痰菌陽性患者應進行呼吸道隔離，并應徹底治愈，防止感染他人。

2.4.2 切斷傳播途徑 結核菌主要通過呼吸道傳染，因此禁止隨地吐痰。對菌陽病人的痰、日用品及周圍的東西要加以消毒和適當處理，實行分餐制以切斷消化道傳染途徑。

2.4.3 接種卡介苗 卡介苗是活的無毒力牛型結核菌疫苗。接種卡介苗可以使人體產生對結核菌的獲得性疫苗力。對象是未受感染的人：新生兒、兒童和青少年等。但是間隔數年后對結素反應陰性者必須復種。

2.5 出院指導

2.5.1 加強營養，注意休息，增加機體抵抗力。

2.5.2 繼續抗結核治療，注意藥物副作用，定期門診復查有關項目。

2.5.3 定期接受X線檢查，以了解藥物療效和身體康復情況，若出現原發癥狀加重或大咯血，應立即就診。

3 健康教育的形式

健康教育一般采取以下幾種形式：

3.1 個人宣傳教育 針對一個病人進行健康教育。在護理工作中利用各種與患者接觸的機會，如交接班、注射、發藥、巡視等進行個別健康宣教。

3.2 小組式宣教 對同病室的病人，就具有共性的健康教育問題進行宣教。

3.3 集體式宣教 如建立宣傳櫥窗，散發宣傳小冊子，由科室組織講課、答疑等形式進行宣教。

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關鍵詞：高血壓；服藥依從性

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0346-01

通過藥物把血壓降到正常范圍之內，這是高血壓患者最基本的治療手段，因此能夠按照醫囑用藥，即有較好的用藥依從性，可以直接影響血壓控制與維持的效果[1]，但是由于患者年齡大，認識能力差；家屬不重視，未能起到督促作用；家庭經濟狀況不好；文化程度低，對疾病的的認識不足等原因，往往造成其用藥中斷，依從性下降，導致血壓控制不好。針對這一現象，筆者對2009年5月至2010年5月收治的98例原發性高血壓患者進行相關研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2009年5月至2010年5月收住的98例原發性高血壓患者為調查對象，其中男32例，女66例，平均年齡在61.5±2.5歲。文化程度：文盲52名，小學34名，初中8名，高中3名，大學1名。正確服藥（按時按量）38例，錯服（用法用量錯誤）23倒，漏服25例，停服12例。

1.2 方法

1.2.1 住院期間對患者實行分階段健康教育，目標是讓患者能說出自身服用的降壓藥的藥名、用法及用量，對于文盲患者能辨別藥物的外形，說出用法及用量。具體方法：入院第一天通過錄像短片讓患者了解自身疾病的治療方法與相關并發癥，宣教堅持服藥的重要性；住院期間通過多媒體、圖片等宣傳方法讓患者正視高血壓病，增強他們堅持服藥的主觀意識；每餐發藥時宣教相關藥物的名稱、外形、用法及用量，不斷強化患者的記憶，對患者反饋的信息及時處理，以便調整宣教方法；出院前2-3天對患者掌握的用藥知識進行整體評估，對掌握不好的患者重新宣教，直到患者達標。

1.2.2 開通門診預約項目，出院時與患者預約下次復查及配藥時間，就診前一天電話通知患者。

1.2.3 電話隨訪，定期評估出院患者的用藥依從性。

2 結果

98例原發性高血壓患者，在實施護理干預后，正確服藥82例，錯服7倒，漏服7例，停服2例。

3 討論

高血壓是常見的慢性疾病，發病率高，治療達標率低[2]，其主要原因之一是患者的服藥依從性差，本文對造成患者服藥依從性差的相關原因進行分析，采取相應的干預措施，讓患者了解高血壓病是終身服藥性疾病，認識堅持服藥的重要性，提高他們的主觀意識，使他們能主動參與到治療過程中，從而提高患者的服藥依從性，使患者的血壓得到了良好的控制。

參考文獻

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關鍵詞：社區；老年患者；心理特點；對策

天地新城分院主要以門診輸液為主，其中輸液中主要以老年患者居多。我們分院有個主要的特點是地理位置周邊都是幾個大的小區，所以來院就診的患者都是附近的居民，我在分院工作了幾個年頭，與許多患者都很熟悉。這幾年來，我發現就診的患者中以老年人慢性病患者較多。我們知道老年人機體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得脆弱直接影響老年人健康。因此，作為護士了解老年人慢性病的需求，才能做好老年患者的心理護理。

通過這幾年與慢性病老年患者的接觸，讓我們更加明白我們老年患者的心理護理很重要，我把總結的幾點寫了下來。

1 老年人的心理特點

1.1孤獨和失落感 老年患者因子女都在外地或工作繁忙，不能時刻照顧身邊，容易產生孤獨感，老年慢性患者隨著病程延長家人對其健康的關注度也會逐漸降低，老年人也會產生失落感，感到生活無望，這種孤獨失落感會影響老年人的身心健康。

1.2焦慮、恐懼、猜疑 患者的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面，恐懼主要來自疾病對生命的威脅，患者怕誤診，怕檢查，治療及護理帶來的不適，猜疑自己是不是得了重病，絕癥等，猜疑家人是不是有意蠻著他。

1.3自卑的心理 部分老年人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧，過分依賴他人，力所能及的事也要他人的幫助，所以很多老年患者產生的自卑的心理。

2 心理護理對策

2.1了解患者的心理 做知心人，護士應細心的觀察老年慢性患者的個性，生活習慣，經濟條件等都可以引起患者的不同心理反應。

2.2 尊重人格 護士應尊重老年患者，護士的一言一行都會引起患者的心理波動。如果言行不當，勢必增加患者的心理壓力。因此，護士的言行舉止都應慎重。對患者多說一些鼓勵性的話語，對老年患者重復多次講的事情要耐心傾聽，這對穩定老年人的情緒變化和健康有很重要的意義。

2.3注意語言交流 在與社區老年患者交流時，態度友善，盡量使用當地民族語言交流，使用"您好""請""對不起"等禮貌用語，我會在平時就診或輸液時稱呼老年患者為爺爺和奶奶，使老年人對我們產生一種親切感。在平時的輸液時我們也會耐心解釋清楚，講話平穩，音調不高不低，簡明扼要，使老年患者聽明白。消除其緊張情緒。對危重患者及癌癥的老年患者需實行保護性醫療，但應與患者家屬交單清楚。對自尊心和虛榮心強的患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎上，讓患者樂于接受我們的治療和護理。

2.4健康康宣教 講解治療及康復的相關知識，內容不易過多，語言通俗易懂，盡量不用醫學術語，對一些不易理解的問題，應舉些淺顯易懂的例子，宣教時間不易過長，以免患者疲勞。通過宣教，提高患者對疾病的認識能力，穩定患者情緒，幫助患者建立健康的意識。許多患者對天地新城分院護士宣教表示滿意。

參考文獻：

[1]伍小燕.淺談對老年慢性患者的護理干預 [J]. 醫學信息（上旬刊），2011，06：3538-3539.

[2]何小萍 ，蔣春清.病房老年人的心理特點及護理[J].醫學文選，2003，01.

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【關鍵詞】 老年人； 慢性病； 護理進展

我國是世界上老年人口最多的國家之一，且是在“未富先老”的情況下進入老齡化社會的。老年人作為一個弱勢群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進和醫療體制改革的今天，醫療衛生界對老年人的身心健康更加關注，老年醫學和老年疾病流行病學調查越來越顯示出其重要性與迫切性。如何加強老年慢性病患者的護理，提高老年慢性病患者的生活質量，是迫切需要解決的問題。本文從老年慢性病的特點、我國老年慢性病的現狀調查及護理等等方面進行綜述如下。

1 老年慢性病的特點

1.1 起病隱匿，發展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長，機體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應性也下降，這也是導致老年人慢性病起病隱匿，發展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當疾病發生時，患者并無任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個漫長的過程，甚至疾病發展到嚴重程度仍無明顯不適癥狀，或臨床表現不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。

1.2 多種疾病同時存在、病情復雜 由于老年患者全身各系統的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統之間相互影響而導致多種疾病同時或先后發生。約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯綜復雜。

1.3 病情發展變化迅速，容易出現危象 由于老年人組織器官儲備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應激能力減退，一旦發病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發作時，容易出現器官或系統的功能衰竭，病情危險。如老年重癥肺炎，很快相繼發生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個心腦血管意外的危險因素，故猝死發生率高。

1.4 病程長、康復慢、并發癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復能力減弱，導致病程長、康復慢，容易出現多種并發癥。如電解質和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時間內同時或相繼出現呼吸、循環、大腦、腎的衰竭和DIC。

2 老年慢性病的現狀分析

2.1 患病率高 從文獻分析，不同地區、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對不同年齡、性別、文化及經濟水平的患病率分布特征進行了分析，發現肌肉骨骼系統疾病患病率高達72.4%；黃茂盛等［3］調查提示上海60歲以上的城鄉老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對上海社區老年人慢性病研究發現其患病率為77.4%；2003年通遼市社區老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀新等［8］對河北省農村老年人常見的6種慢性代謝性疾病患病情況進行調查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數計為85.5%；施學忠等［9］對河南省中老年人慢性病的調查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見，21世紀以來，老年慢性病的患病率一直持續在50%以上，老年人慢性病的預防與護理是迫在眉睫。

2.2 患病種類多、復雜 研究表明，無論城市還是農村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農村依次為COPD、白內障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發現肌肉骨路系統疾病是第一位常見病，其它常見病還有消化系統疾病、心血管疾病和呼吸系統疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關節炎、白內障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿病［12］。2003年通遼市社區老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病［5］；河北省燕郊社區7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關節炎或風濕性關節炎、口腔與牙病、頸椎病［7］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問題［13］。從以上文獻可見，老年人患病種類很多，很錯綜復雜。

2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時患有2種以上慢性病［14］。劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，70.0%的老年人同時患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農村老年人同時具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對福州市老年人慢性病的現狀調查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業、醫療保障、居住狀況、是否經常主動獲得醫療保健知識、支付醫療保健費用有無困難等因素的不同，所得結果各不一致，但從調查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。

3 老年人慢性病的護理狀況

目前，對老年慢性病患者的護理主要集中在社區護理、社區家庭護理、中醫護理等方面。

3.1 社區護理模式 社區護理強調的是通過社區對老年人慢性疾病進行管理，幫助社區老年人掌握慢性病的防治知識，保持健康的生活方式，監控危險因素，達到預防老年人慢性疾病的目的。社區護理干預強調充分發揮護士的工作特點，護士是社區護理的主體，社區護理干預方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區護理干預內容包括生理干預、護理體檢、安全指導、疾病宣教、七防六潔指導、功能鍛煉指導、臨終護理、心理干預和社會支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調查顯示，社區管理強調的是以健康的生活方式為主要內容的健康教育和健康促進活動［16］。

3.2 社區家庭護理模式 關于開展社區家庭醫療與護理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領導下，以二、三級醫院為主體框架，成立社區衛生服務中心，負責本地區社區衛生服務的技術指導工作；二是根據社區特征，將城市劃分為若干社區，每個社區內建立衛生服務站，有固定的醫療護理人員開展工作；三是建立社區居民健康檔案登記制度，使得各服務站對本社區內居民的健康狀況有所了解；四是服務站的醫護人員應由全科醫生和護士組成，承擔片區內患者的門診、急診，并負責上門服務，包括了解病情、送醫送藥、施行常規的醫療護理措施和開展經常性的預防及康復保健工作；五是對于服務站不能解決的醫療問題，如需檢查或手術等應及時送患者到上級醫院治療。其中家庭病床服務是是我國社區衛生服務的重要形式，它是由醫院或社區衛生服務機構的人員為有特殊需要的患者在家中或社區中提供醫療保健服務，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區護理干預對患者的心理功能和社會功能的改善情況優于住院治療，社區護理干預有利于老年慢性病患者的心理功能、社會功能的恢復［18,19］。社區護理環境在家屬家里，可更好地滿足個體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區護士聯系專家診治疾病，使患者感到醫療安全得到保障。醫護人員在給患者對癥處理的同時，還向患者及家屬宣教疾病的有關知識，并鼓勵患者參加一些有益的社會活動，使患者能保持穩定的情緒，從而以積極的心態面對各種問題。社區家庭護理還可以有效地降低患者的醫療費用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經濟與精神負擔，顯得極為重要與迫切。

3.3 中醫護理 中醫護理的速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。經濟發展決定了居家養老成為我國養老服務的主體，同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。但在老年慢性病的護理中，中醫護理應用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調理脾氣、固護衛氣、起居適宜等。研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預，干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項［21］。劉文紅［22］利用辯證調護法對老年性便秘患者進行護理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調整，改善了患者的體質，從而提供了患者的生活質量。

實踐證明，老年慢性病患者的預防性干預和衛生保健活動通常需要在家庭或社區長期執行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預防和管理慢性病的主要責任承擔者。老年慢性病患者應在醫生護士的幫助下，通過自我管理，自己解決患病所致的各種問題，提高健康水平和生活質量，并盡可能延年益壽。

參 考 文 獻

［1］ 化前珍.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2006：107.

［2］ 蘇維，蘭亞佳，陳希寧，等.成都市老年人慢性疾病患病調查.中國公共衛生,2001,17（5）：419-421.

［3］ 黃茂盛，洪震，曾軍，等.金美華上海市城鄉老年人慢性病現況調查.中華老年醫學雜志,2001,20（4）:287-289.

［4］ 呂探云，楊英華，曹育玲，等.上海市社區老年人的長期護理需要.中華護理雜志,2001,36（8）:565-568.

［5］ 康德伸，張慶德，姜艷華，等.社區老年健康促進與慢性病干預.中國老年學雜志,2003,23:155-156.

［6］ 王德文，林維文，周天樞.福州市老年人慢性病現狀調查.中國公共衛生,2004,20（10）：1242-1243.

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［8］ 孫紀新，曹運星，栗華，等.河北省農村老年人慢性代謝性疾病流行現狀.中國老年學雜志,2005,25（3）：259-261.

［9］ 施學忠，楊永利，謝婧，等.河南省中老年人慢性病患病及影響因素分析.中國公共衛生,2005,21（6）:717-719.

［10］ 冷靜，鄧冰，胡艷文，等.貴陽城區老年慢性家屬健康狀況及社區衛生服務需求調查，貴州醫藥，2010.34（4）：311-313.

［11］ 王梅華，柳青，楊基然.老年人日常生活能力依賴的相關因素分析.中國公共衛生,2002,18（3）:359-361.

［12］ 郭愛民，甕學清，吳愛南，等.城市社區老年人生存質量現狀分析.中國公共衛生,2002，18（7）：849-851.

［13］ 謝婧，趙秋民，施學忠，等.河南省居民慢性病患病情況及社會學多因素Logistic分析.鄭州大學學報（醫學版）,2004,39（5）:791-794.

［14］ 王依娜，管恩鋒.健康教育干預在農村老年慢性病防治中的應用.中國公共衛生,2002,18（7）:875.

［15］ 張健鳳，于衛華.城市社區老年人慢性疾病的家庭護理干預.中華護理雜志,2001,36（11）:835-838.

［16］ 孫明艷,劉純艷.社區老年慢性病護理干預的研究現狀.上海護理.2006,6（2）：56-58.

［17］ 李智英，夏季平，歐陽定保，等.家庭模式病房在老年慢性病患者中的應用.保健醫學雜志，2003,5（4）：250-251.

［18］ 于衛華，李志菊.城市社區老年慢性病家庭護理干預效果分析.現代護理，2001，7（2）：1-3.

［19］ 劉曉慧，林祥娥.老年慢性病家庭護理現狀.護理學.2008，4（16）：51-53.

［20］ 林 毅，段燕鋒.廣州市荔灣區華林街家庭病床服務現況分析.中國初級衛生保健，2009，23（11）：33-34.

［21］ 徐倏莉,陳繼根,王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調與分析.中國現代醫生，2008，46（6）:16.

篇7

關鍵詞 糖尿病門診健康教育

糖尿病患者存在的健康問題

糖尿病知識缺乏：主要表現在對糖尿病的誘因和早期癥狀認識不足，對飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監測等對控制糖尿病的重要性缺乏了解。

患者不遵醫囑的常見原因：未接受正規的糖尿病健康教育，不明白糖尿病是慢性終身性疾病，需長期控制血糖。有些患者血糖降為正常后便自行停藥或終止治療。有些患者由于服用降糖藥后出現不良反應而自行停藥，認為口服藥效果不好，又不愿注射胰島素治療。

門診健康教育的策略

健康教育的形式：①口頭教育：對前來就診的患者及其家屬進行宣教，解答患者提出的司題。②書面教育：在門診開健康宣教專欄，發放通俗易懂的糖尿病知識手冊，讓患者及家屬從各種渠道受到教育。③健康講座：針對患者的實際情況，對糖尿病的主要臨床表現、飲食、個人衛生、服藥注意事項等共性的問題進行教育。④電話隨訪：建立糖尿病患者詳細檔案，如身高、體重、癥狀和各種監測指標。了解疾病動態變化，及時調整治療方案。

健康教育的內容：①增強糖尿病患者的健康意識，教導病人時常注意保健，避免因肥胖、感

染等誘因引發糖尿病。②心理指導：對患者的焦慮和消極情緒，應予以理解和關心，將糖尿病的基本知識和預后告知患者及家屬，使其保持樂觀情緒，樹立治療信心。③飲食指導:低熱量、低脂肪、低糖、高纖維素、高維生素、適當蛋白質飲食；食量和體力活動要平衡，保持適宜體重；合理分配：飲食應定時、定量、少食多餐。每日至少三餐，其熱量分配為1／3、1／3、1／3或1／5、2／5、2／5，也可將每日飲食量分5~6次食用；禁煙酒，合并高血壓者，嚴格限制食鹽的攝入，每日總攝入量不超過5g。④運動指導：a。原則：強調因人而異、循序漸進、定時定量、適可而止。b.運動方式：散步、慢跑、太極拳、氣功、跳舞等。c.運動時間及強度：每日堅持30~60分鐘，以不疲勞為宜，每周至少運動5天；選擇餐后1小時運動可達到較好的降糖效果；服藥后靜養為好。d注意事項：防低血糖反應，空腹不宜運動；空腹血糖≥16．7mmol/L時，易發生酮癥，不宜運動;合并急性感染時不宜運動；合并心血管疾病、肝腎功能不全時不宜運動。⑤指導患者嚴格按醫囑治療服藥：服藥：糖尿病早期可遵醫囑口服降糖藥物，以減少血糖濃度，控制疾病發展，劑量應準確，不可隨意更改藥名和劑量。磺脲類應餐前30分鐘服用；雙胍類有胃腸反應，應在進餐時或餐后服用。b.明確指導胰島素的應用：教會患者及家屬注射方法、部位；樹立無菌觀念和胰島素的保存方法、作用時間；用后觀察有無低血糖反應及胰島索過敏反應。⑥自我監測指導：學會正確使用便攜血糖儀及測血糖時的消毒、按壓方法。掌握正確的血糖值，以便能夠隨時了解病情和及時調整治療，從而有效地控制病情，達到最佳治療效果。⑦預防感染指導：a.保持口腔清潔，做到餐后漱口或刷牙，禁用牙簽剔牙。b．保持皮膚清潔，做到勤洗澡、勤換衣，內衣應寬松且用棉織品；每晚用40℃溫水浸泡足部，進行足部皮膚清潔與按摩，修剪指甲呈弧形與腳趾等緣，鞋襪平整透氣。c.避免受涼，預防各種感染。)⑧預防并發癥的指導：每2~3個月定期復查糖化血紅蛋白，每年1~2次全面復查，并著重了解血脂、心腎功能和神經系統及眼底情況。

篇8

關鍵詞 社區老年性肺炎 早期干預 管理模式

老年性肺炎是目前老年人重要的致死原因之一。基于老年性肺炎不可完全預防，易被忽視，但可以早期發現，及早治療效果好的特點，對450例社區老年患者隨機分組進行干預管理的研究，現將結果報告如下。

資料與方法

2008年11月～2009年11月家庭病床科建立家庭病床的450例老年患者，年齡≥60歲，平均78±2.6歲，其中男156例，女294例，均為長期在建的家庭病床患者。其中干預組人數228例，對照組人數222例。合并基礎疾病情況：所有老人均合并一種及多種慢性非傳染性疾病，如腦梗死后遺癥，冠心病、高血壓病、糖尿病、COPD等。

方法：對在建的450例家庭病床患者隨機分為干預組及對照組，兩組人數大致相當，對干預組和對照組兩組進行前瞻性早期干預比較。對干預組醫生進行老年性肺炎相關知識強化培訓(診斷標準參照《社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年版)》)，及對干預組患者陪護進行選擇性監測項目的健康教育培訓，而對照組陪護不進行相關的健康宣教。

干預組培訓內容：①醫生的培訓內容：老年性肺炎早期的臨床特點表現，鑒別診斷，實驗室檢查，抗生素的選擇及使用療程，轉院客觀標準等。②患者陪護的培訓：這是早期干預管理模式的重點，陪護包括患者家屬、保姆，如有人員變動，必須重新培訓。并且定期(3個月)進行能力評估。培訓內容包括當面宣教和宣傳單張兩種方式。分發每天重點觀察表，所需掌握內容盡可能簡單，易于非專業人士掌握程度為上。

每天觀察內容：①老年人的飲食、作息習慣；②選擇性監測項目，如發現較前不同的神志改變，氣促，納差，脈率加快，咳嗽，咳痰，發熱等改變時需馬上與醫生聯系。

診斷標準：⑴社區老年性肺炎診斷標準 根據中華醫學會呼吸分會制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年版)》：①新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛；②發熱；③肺實變體征和(或)濕性音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4項中任何1款加第5項并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等。⑵輔助檢查：血常規，肝、腎功能，心電圖，X線檢查，痰菌培養等。

統計學處理：采用X2檢驗兩組差別和t檢驗分析發生率和檢出率。

結 果

觀察1年期間干預組及對照組因其他原因死亡或遷出本區導致脫落人數分別為8人和10人。

兩組肺炎發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

兩組肺炎轉歸對比：兩組痊愈率無明顯差別。但轉院率及死亡率對照組高于干預組(P＜0.05)。見表1。

平均抗生素使用天數：干預組平均使用抗生素時間10±3.2天，對照組平均使用抗生素時間14±4.6天，兩組平均使用抗生素天數有統計學意義(P＜0.05)。

平均治療費用：干預組平均治療費用882±364.2元，對照組平均治療費用2308±425.7元，兩組平均費用差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

由于老年患者罹患肺炎病情重，抵抗力低下，住院時間較其他人群更長，所需使用藥物更昂貴，相關實驗室檢查更多，因此所耗費的經濟費用更高［1，2］。老年性肺炎起病隱匿，缺乏特異性癥狀和體征［3］，所以難以引起患者及家屬的注意，容易忽視疾病發展，延誤最佳就診時間，從而住院時間延長，死亡率升高。本研究表明，如果能夠建立一套行之有效的社區老年性肺炎早期干預管理模式，對于社區老人從源頭上進行管理，達到早期發現，及早治療的目的，能降低因罹患社區老年性肺炎的轉院率、死亡率，同時也減少因病情嚴重而增加的醫療負擔。

一方面，也可以看到，老年性肺炎很大程度上依賴醫師的直接診斷，目前社區對老年性肺炎相關方面的知識宣傳及普及仍欠缺。從另外一個方面，對于慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等的健康教育、健康宣傳是廉價并有效的。但對于老年性肺炎，同樣危害著社會根基，而卻沒有意識到要去進行這樣的宣教。所以，希望通過這樣一個模式的研究，可以得出一個結論，老年性肺炎的健康宣教，與其他慢性非傳染性疾病的健康宣教一樣同樣的重要，對提升患者的生活質量，減少病殘率，減低醫療費用有著同樣的裨益，并且應該納入正常的健康宣教項目。

參考文獻

1 殷凱生.老年人社區獲得性肺炎的診斷與治療［J］.實用老年醫學,2004,18(1):7.

篇9

【關鍵詞】 健康體檢；健康教育；機關干部

Analysis on health examination outcomes of 3320 staff from government

GAO Xiu-jie, CHEN Yun-peng. Central physical examination of Jilin Provence People Hospital, Foshan 130021,China

【Abstract】 To the staff members from government. a total of 3320 people were carried out routine health physical examination. It showed the incidence of hyperlipemia was the first. and chronic diseases such as adiposis hepatica, hypertension and diabetic were also in high incidence rate. These diseases were the major diseases to jeopardise peoples health. One should evolve health education and health promotion to enhance peoples health awareness and enhance the ability of chronic diseasess precaution.

隨著社會的進步和生活水平的提高，人們對健康的理解也在不斷發生變化。從不體檢到關注并參與體檢，無疑是健康理念的轉變。在日常大量的體檢工作中，我們發現了許多健康隱患。就2009年我院體檢中心對機關干部健康體檢情況綜合分析看，檢出的高血脂、脂肪肝、高血壓、高血糖的人數之多，令人驚嘆。為了提高健康水平，加強自我保健意識，在體檢過程中，及時、有針對性地進行健康宣教具有重要意義。

1 臨床資料

選擇2009年機關干部體檢者3320人為調查對象, 其中男2458人, 女862人。對每一位體檢人員進行血壓測量、血尿常規及血生化檢驗、全腹彩超、胸片等檢查。并在體檢前3日內，正常飲食不飲酒。體檢前1 d，不大吃大喝，不進太甜、太咸、多油膩及高蛋白食物。檢查當日晨空腹，禁食水。以確保檢查的準確性。檢查結果:血脂異常1527人，占被體檢總人數的46%，其中男1180人，占被體檢男性總人數的48%，女347人，占被體檢總人數的40%；脂肪肝1295人，占被體檢總人數的39%，其中男1057人，占被體檢男性總人數的47%，女233人，占被體檢女性總人數的27%；高血壓863人，占被體檢總人數的26%，其中男713人，占被體檢男性總數的29%，女150人，占被體檢女性總數的17%；高血糖232人，占被體檢總人數的7%，其中男197人，占被體檢男性總數的8%，女35人，占被體檢總人數的4%。肥胖和營養過度2195人，占被體檢總人數的66%，其中男1671人，占被體檢男性總數的68%，女524人，占被體檢女性總數的61%。

2 討論

在3320人健康體檢中，所有檢查指標全部正常者只有730人，占健康體檢總人數的22%。指標異常者2590人，占被健康體檢總人數的78%。高血脂、高血壓已成為機關干部的主要疾病。其主要原因為：①對自身健康不夠重視，缺乏必要的醫學保健知識；②機關干部大都在領導崗位，責任重、壓力大，容易導致代謝功能紊亂；③工作時間長，生活規律差，睡眠不足；④飲食結構不合理，吸煙飲酒，缺乏運動和鍛煉；⑤腦力勞動時間過長，大腦皮層長期處于緊張疲勞狀態。針對上述情況，對每一位體檢人員在體檢的整個過程中應做好如下健康宣教：①定期進行健康體檢，讓每位機關干部對自己的健康狀況做到心中有數。并說明一次健康體檢未發現異常不代表完全沒有潛在疾病，若出現身體不適，及時就醫；②讓受檢者在體檢過程中，了解危害健康的因素和預防措施，提高自我保護意識和能力。例如，讓體檢者知道：高脂血癥受飲酒、肥胖、飲食等生活方式的影響。長期高脂血癥易導致動脈硬化加速、血栓形成，尤其引發和加重冠心病及腦卒中等。脂肪肝檢出率很高，很多年輕人都有輕、中度脂肪肝。這與飲酒、營養失衡、運動減少、進食速度快都有很大關系；③注意勞逸結合，避免過度緊張，保持情緒穩定，保證足夠睡眠。高血壓與長期精神緊張和壓力過大有關。要學會適當放松身心，經常聽聽音樂、看看小品及喜劇片；④根據自身情況和愛好，選擇不同的鍛煉方式，如游泳、爬山、慢跑、打太極、跳舞等。堅持體育鍛煉，不僅能提高機體對環境的適應能力，而且對減肥、降血脂、降血壓、降血糖都有明顯的效果和作用；⑤適當節制飲食，控制體重，科學合理的安排飲食結構：①食物多樣，谷類為主，粗細搭配；②多吃蔬菜、水果和薯類(提供各種維生素)；③每天進一定量的牛奶、大豆類及其堅果(保證鈣的需要量)；④常吃適量的魚、蛋、瘦肉(主要補充優質蛋白)；⑤減少油脂的食用量，吃清淡少鹽膳食；⑥根據自身的健康問題，嚴格按醫護人員指導要求，改變不良的生活習慣，戒煙限酒。吸煙不僅對氣管、肺有不良的刺激作用，而且對胃腸黏膜及心腦血管內皮有嚴重的損害作用。要逐漸戒掉。飲酒應以少量、適度、有益身心為宜。倡導健康的酒文化；⑦發現疾病及時選擇正確的方式，堅持系統、綜合、有效的治療，早日達到健康目標。

3 小結

國際紅十字會2001年10月的一份報告指出，全世界每年有1300萬人死于可預防性疾病［1］。血脂異常、脂肪肝、高血壓、糖尿病等都是可預防的慢性疾病。從體檢情況統計看，其慢性病的發病與生活方式關系密切，且呈發病年輕化的趨勢。只要我們早一點預防，早一點發現疾病并及時治療，就會少一份疾病，多一份健康。決定健康的因素：遺傳占15%，社會因素占10%,醫療條件占8%，氣候條件占7%，生活方式占60%。這說明，人要健康長壽，就要有正確的生活方式。健康不僅是個人的需要，也是家庭和社會的需要［2］。

參 考 文 獻

篇10

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-00-01

糖尿病是我國較為多見的慢性疾病類型，其中約有90%以上為2型糖尿病。糖尿病的病程較長，同時缺乏根治方法，是多種疾病的高風險因素，為患者的身體健康及生活質量均造成嚴重不良影響[1]。患者的自我管理能力及生活習慣會對糖尿病患者的血糖、血脂水平產生明顯影響，故采取有效的護理干預方法，幫助患者建立健康的生活習慣十分重要。此次研究將在本院2016年10月-2017年10月間收治的2型糖尿病患者中選擇100例為對象，分析綜合護理干預對2型糖尿病患者血糖血脂水平及心腦血管事件的影響，現將結果做下述分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年10月-2017年10月間收治的2型糖尿病患者中選擇100例進行此次研究，對照組采取常規護理，觀察組則采取綜合護理干預，各50例。分組方法為隨機數字表法。所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準，均無其他重要臟器嚴重疾病，均知曉研究目的自愿參與。對照組：男性27例，女性23例。年齡：32-64歲，平均年齡為（52.5±3.9）歲。患病時間：7個月-12年，平均為（5.5±1.7）歲。觀察組：男性28例，女性22例。年齡：34-62歲，平均年齡為（52.4±3.7）歲。患病時間：6個月-11年，平均為（5.4±1.5）歲。組間對比差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組實施常規護理服務，如遵醫囑給藥、病情監護、基礎宣教等。觀察組則實施綜合護理干預：①依據不同患者健康知識掌握程度的不同實施針對性宣教，側重宣教患者認識不正確或缺乏必要認知的知識點，主要宣教模式為使用宣傳欄、視頻、健康知識手冊、電話、微信以及面對面宣教等。②對患者的飲食情況進行調查評估，依據患者身體狀況制定更具針對性的飲食方案，監督患者嚴格按照食譜進行日常飲食，避免食用刺激性食物或高脂肪、高鹽分的食物。叮囑患者遵循少食多餐原則，避免暴飲暴食。③對患者進行必要的用藥指導，叮囑患者定期進行血糖測試，若發現指數波動相對較大，則需要及時來院就診。依據患者具體情況調整用藥方案，叮囑患者遵醫囑正確服用藥物的重要意義，避免自行更換治療藥物、增減用藥量或用藥次數等情況的出現。④依據患者的具體情況進行運動指導，依據患者身體情況制定合理的運動計劃，告知患者定期進行有氧運動的意義，同時也要注意保持運動強度、運動頻率的適度。

1.3 統計學處理

以統計學軟件SPSS19.0作為本次研究中各項數據組間對比的處理工具，計數資料使用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P

2 結果

2.1 兩組血糖、血脂水平的比較

對比空腹血糖、餐后2h血糖、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）等指標，均提示差異明顯（P

2.2 兩組心腦血管事件發生率的比較

觀察組中未見心腦血管事件，對照組中5例出現心腦血管事件，對比發生率，提示差異明顯（P

3 討論