護理學專業知識范文

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1良好的職業精神

1.1職業精神的內涵

職業精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業特性、職業作風和職業化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續教育教材中職業精神的定義是：①醫務人員要勇于堅持承擔專業責任，堅守道德原則，表現出尊重、同情和誠實的態度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發展；③遵守與醫療相關的倫理原則，尊重患者的知情權、隱私權等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當的積極反應。除職業本身性質外職業精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。

1.2護士的職業精神基本內容

1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則

國際護士協會制定的護士職業道德準則規定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。

1.2.2尊重、同情、誠實的工作態度

護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現出對患者和社會的高度責任感。

1.2.3信守倫理原則，維護患者權益

遵循倫理道德原則是護士的職業精神中的重要內容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫療法規、制度把握自己，尊重患者應有的知情權、隱私權等。

1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應

作為一個優秀的護士要善于應用自身的專業知識、通用能力和文化素養，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業化的反應和服務，體現良好的護理職業精神。

1.2.5團結協作，恪守道德、責任和倫理

護士的職業精神還包括處理各種關系的能力，諸如護士之間協作、與醫師配合、與醫技合作，涉及到與醫療、護理活動有關的所有內容，此類的協作是護士專業技能、文化修養、情商的具體體現；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業精神。

1.3護理職業精神的意義

良好的職業精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業活動的指南。職業精神是人才素質結構中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業精神是決定工作者是否在崗位上充分發揮其才干的關鍵因素，只有具備良好的職業精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。

1.4護理職業精神的培養

1.4.1樹立職業精神理念

一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫護工作者包括護士也要有自己的職業精神，那是醫魂。職業精神是與人們的職業活動緊密聯系，具有自身職業特征的精神，包括對護理事業的執著和對自己的激勵，以及對護理事業的熱忱，而執著的職業精神是事業成功的基石。

1.4.2建立職業精神教育體系

培養職業精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設護理職業精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業定向，完成自我設計與期望，有目的地進行職業精神培養，調動護理專業學生的工作熱情，煥發出良好的職業精神。職業精神培養可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業精神。職業精神培養可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業道德、護理人文素質教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業的熱愛和職業精神的認識[2]。

2專業能力的核心能力——學習能力

2.1專業能力的內涵

隨著醫學教育的改革和發展，以及城鄉廣大人民群眾對醫護人員素質要求的日益增高，如何不斷提高醫學教學質量，提高專業能力，已成為醫學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業能力也稱從業能力，主要包括從事職業活動所必須具備的專業基礎知識和專業技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]。現代社會科學技術飛速發展，社會對人才的評價標準也發生了新的變化，主要體現在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業能力。

2.2努力培養學生的核心專業能力

2.2.1激發學生學習興趣，促使學生主動學習

馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內在激情有助于能力的培養，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發學習興趣是培養學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業教育，讓學生了解專業發展的現狀，感知其發展趨勢，培養學生的專業學習興趣，幫助學生初步建立職業意識，樹立職業理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統一起來，激發學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。

2.2.2教會學生學會學習，培養學生的獨立學習能力

學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結合的知識體系，而這種知識結構必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據護理工作需求隨時補充完善自己的知識結構，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養成良好的學習習慣，培養學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。

2.2.3搭建學習平臺，培養學生的思維表達能力

學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發散性、遷移性、創見性，不斷培養學生的思維的方法。教師應注意搭建培養表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發言，熱烈討論，在教師的啟發下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。

2.2.4學習能力研究

從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經學習能力強化訓練的班級，對照組是未經學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學上意義。2組學生學業成績考核結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。在四個分數段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統計學上有意義（見表1）。說明經過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。

3通用能力

3.1通用能力的內涵

通用能力是指除了專業知識和專業技能外，為社會組織和個人發展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發展和不斷進步的核心素質，是任何一個從事社會職業的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結合作能力、創新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業知識和專業技能的培養，轉變到專業能力與通用能力并重培養的發展方向上。

3.2全面提升學生的通用能力

3.2.1培養學生的組織管理能力

組織管理能力是護理專業學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。

3.2.2培養學生的時間管理能力

時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數，善用者則多，不善用者則少。關鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向學生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。

3.2.3培養學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創新能力等

要建立更加合理的知識結構，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設有關課程培養學生的通用能力，比如增設演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設心理素質訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設團隊建設方面的訓練課程，全面培養學生的團隊精神和協作能力；增設創業課程，開拓學生的創新意識，培養學生的創新精神和創新能力。在此基礎上，組織學生參與相關主題的大賽，提高學生的創新能力。

3.2.4培養通用能力的研究

從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統計學上有意義（見表2）。這表明經過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。

4職業心理素質

4.1職業心理素質內涵

職業心理素質是指從業者在感知、記憶、想象、情感、意志、態度、個性、心理等方面的素質。心里素質的強弱直接影響著人的自身發展，在當前就業形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養護理專業學生良好的職業心理素質，已成為學生成功走向社會的關鍵一步[7]。

4.2塑造良好職業心理素質的方法

要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業學生良好的職業心理素質，可從以下幾個方面進行培養。

4.2.1培養敏銳的觀察力

護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養細致的觀察力。

4.2.2良好的思維力

臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發教育，提高思維力；④完善知識，發展思維；⑤促進批判性思維。

4.2.3堅強的意志力

眾所周知，護理工作異常艱苦，堅強的意志力起著重要的作用。意志在個性品質中占有非常重要的地位，教學中我們應該注意培養她們如下意志品質：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務的能力；②自制力，培養她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應外界環境的條件變化；③自我調整能力；④承受挫折能力。

篇2

健康評估課程的實施有以下幾點難點：（1）課程內容繁瑣、抽象，以醫學基礎知識如解剖學、生理學、病理學等學科知識為基礎，又與內科護理、外科護理等臨床課程緊密聯系，不易理解記憶。（2）課程實踐性較強，臨床見習機會受到限制，理論與實踐不能有機結合，學生學習興趣不濃厚。（3）健康評估的實踐技能培養是一重要內容，需要建立在反復操作練習的基礎之上的，而實訓教學配套資源與學生人數比例失調，也限制了護生動手能力的發展。[2]

為了提高健康評估的教學效果，提升護生的專業理論知識能力、專業技術能力和專業職業綜合能力，寶雞職業技術學院的教師運用模塊化設計思想，將一門課程的全部內容按照學習目標及培養能力目標不同劃分成模塊，[3]根據不同模塊采取多元化教學方法進行教學，效果顯著。現具體介紹如下：

一、對象與方法

1、對象

隨機選取本院2013級3年制高專護理2個班，均為女性，年齡18-20歲。隨機抽取1個班（58人）為實驗組，1個班（56人）為對照組，兩組均為全國統一招生。

2、方法

兩組學生同課程、同教師、同步授課。對照組采用傳統教學方法，即“教師講授一示教一學生練習”，按教學計劃進行;實驗組采用模塊化、多元化教學。現介紹如下：健康史采集、常見癥狀學與心理社會評估三大模塊，對學生的能力要求大致相同，主要練習護患溝通技巧與方法，故采用相似的教學方法，主要為病案引入法及角色扮演法，3-4人一組根據病案角色扮演，一般為護士、患者、家屬，可隨意制造問題，從而鍛煉護士的溝通與應變能力，分組演示后由教師評教指導;身體評估模塊主要培養學生的實踐動手能力，采用了情景教學法與教學做一體，在仿真實訓室，教師、學生著裝統一與醫院要求一致，3人一組，分別為護士、患者、家屬，根據教師設置情境確立檢查部位，實訓室循環播放該部位檢查錄像，護士對照做身體評估，2名教師巡回糾錯，檢查完畢3名同學互換;心電圖檢查模塊采用的實景教學，8人一組一臺心電圖機，先由老師演示心電圖描記后，由學生互做心電圖，并對自己的心電圖進行分析。

二、結果

1、考核成績

理論考核（100分）題型選擇題、填空題、名詞解釋、問答題、案例綜合分析題，以反映學生掌握基本理論知識與綜合運用知識的能力。

實訓考核（100分）通過技能考核、實訓報告書寫2個方面，對學生進行綜合考評。結果見表1：

表1 學生考核比較表 （x±s）                   分

組別 人數 理論成績 實訓成績

實驗組 58 80.32±2.05 85±1.87

對照組 56 73.28±1.94 79±2.16

t值 18.839 15.833

P

2、調查問卷

采用自制調查問卷對實驗組學生進行調查問卷，了解學生對多元化教學的認可情況。發放問卷58 份，當場收回58份，回收率為100%。評價結果見表2：

表2 實驗組學生對多元化教學效果評價         人（%）

項目 同意 基本同意 不同意

激發學習興趣 29（50.00） 19（32.76） 10（17.24）

提高自我學習能力 25（43.10） 25（43.10） 8（13.80）

提高實際動手能力 33（56.90） 20（34.48） 5（8.62）

學會護患溝通技巧 32（55.17） 22（37.93） 4（6.90）

培養辯證思維 28（48.28） 24（41.38） 6（10.34）

三、討論

1、激發學生學習興趣

多元化教學是根據不同內容采取不同的教學方法，針對性強，適合度高，靈活性好，從而改變傳統教學的枯燥感或其他單一教學方法帶來的審美疲勞。從而激發了學生的學習興趣，增強了學習動機，提高了學習主動性，在教學中應用仿真模擬實訓法、教學做一體、情景教學法增強學生的評估成就感，強化學生的職業使命感。

2、提高動手能力，培養辯證思維

多元化教學不僅提高學生的學習興趣，增強學習動機，還使學生更易理解和掌握評估的知識與技能。比如通過多媒體課件中視頻、音頻、典型陽性體征圖片的應用，使一些抽象復雜的內容，具體形象化、簡單化，使學生更易理解。[4]通過教學做一體、模擬實訓法的開展，教師手把手地指導糾錯，使每個學生都能更好地掌握評估的技能。病案導入分析有助于學生思維能力的鍛煉，從而了解到護理工作的個體性，做到“因人護理”而不是“因病護理”。

3、提升護患溝通能力

因醫院臨床見習有困難，故常采用角色扮演法，情景教學法，由學生之間相互扮演患者與護士、家屬，模擬護理過程中可能面臨的各種問題，也從一定程度上活躍了教學氣氛，鍛煉了學生的護患溝通能力。這樣為學生今后步入臨床，建立良好的護患關系，奠定了一定的基礎。

4、提高學生自學能力，促進教師教學水平提高

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[關鍵詞] 菲律賓； 護理教育； 教學改革

[中圖分類號] R197.322 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-171-02

菲律賓遠東大學采用美式教育體制，是全世界除美國以外開展護理教育最多最好的國家。菲律賓遠東大學護理學院先進的護理教育理念、新的教育模式等多方面保證了優秀的護理教育質量，探討菲律賓遠東大學護理教育層次、課程設置、教學方法、實訓實踐教學、教學質量等基本情況，反思我國中職護理教育教學現狀，從中受到有關啟示。

1 護理教育的層次 菲律賓的護理教育可分為4個層次：Care Giver教育(相當于國內的護理員教育)、護理學士學位教育、護理碩士學位教育和護理博士學位教育。Care Giver教育的學制是2年，畢業后可獲護理員資格證；護理學士學位教育學制為4年，招生對象是高中畢業生，畢業后可獲護理科學學士學位，護理學士學位教育是菲律賓護理教育的主體軍；護理碩士學位教育學制2年，護理博士學位教育較少。只有獲得護理學士及以上學位者才具備報考注冊護士執照的資格。

2 課程設置 第一年：文化課程。包括：英語、物理、心理學、哲學、化學、數學等。第二年：護理基礎課程。包括：解剖學、健康評估、社區診斷學、護理程序、護理史、護理學基礎等。社區實踐480個學時。第三年：護理專業課程。包括：護理管理、母嬰護理、內科護理、外科護理、藥理學、護理研究與循證護理、營養學、社區發展學等。醫院臨床實踐480個學時。第四年：護理專業課程。包括：急救護理、精神病護理學、兒科護理、傳染性疾病的護理、急救護理等。醫院臨床實踐480個學時。社區實踐1個月。

3 教學方法

3.1 授課以學生為中心 注重學生的參與性，注重師生之間的互動，充分調動每位學生的主動性和學習潛能。教學方法靈活多樣，常用小組討論、角色扮演、案例分析和課外活動等多種形式。在課堂上教師經常會把學生隨機分成幾組，要求學生圍繞一個主題進行5-10min的討論，然后分組陳述觀點或者進行角色扮演。而我國大部分中職院校仍是采用傳統的講授法，以老師為中心、以教材為中心、以課堂為中心，知識的傳授多于能力的培養，師生的交流與互動較少。

3.2 實訓教學 遠東大學實訓資源利用率高。護理實訓室分技能操作室及綜合實訓室，設有資源管理室、急癥室、ICU、老年監護室、手術監護室、危產婦監護室、新生兒監護室等。為了在有限的條件下進行教學，學校將實訓時間分為3輪，四小時一輪，帶教老師輪流上班，一天帶一組。每一輪大約是6-8為帶教老師，每個老師帶6-12個學生，同時進行，輪換學習不同的內容。實訓室滿足實訓的需求全天候開放，實訓室管理人員分時間段值班，從早晨8點到晚上9點，休息日同樣開放，充分利用時間、空間和資源保障學生的實訓教學。

3.3 實踐教學 FEU的護理實踐教學組織靈活、自主，通過學校、醫院、社區和學生的有力協作，保證學生專業素養的提高。

3.3.1 社區實踐 深入到社區及家庭對社區人群及家庭成員進行健康狀態的評估、找出健康問題、健康教育、正確的行為方式和生活方式的指導，預防保健等。臨床帶教老師(CI)全程指導。

3.3.2 醫院臨床實踐 進行一個階段的理論學習，再到臨床去實踐一周。帶教不是由醫院的護士完成，而是學校的臨床指導老師(CI)到醫院去帶教。1位老師帶教12個學生或者6個學生。

4 教學質量 多年來，菲律賓已經向世界各國輸送了幾十萬名合格護士。在美國特別受歡迎，在移民美國的護士中有60%是菲律賓學校的畢業生。遠東大學護理學院就是護理教學的品牌基地，是排名第一的專業。如此優異的成績源于有一套完善的教學管理體制。

4.1 嚴格的入學資格 有志于學習護理專業的學生考試通過大學的錄取分數線，他會受到學校的面試通知單。面試包括兩部分：第一部分為形象、語言表達，第二部分為心理測試，測試學生是否喜愛及自愿學習護理專業。如果面試沒有通過，是不被錄取的。嚴格的入學資格審查，挑選出將來立志于護理事業的優秀學生，自愿學習更會起到事半功倍的效果。

4.2 優秀的師資力量 護理專業所有的課程均由護理教師上課，老師們都畢業于護理專業，而且必須在臨床工作幾年后才能成為護理老師，并且全部具有高學歷及海外學習的經歷。

4.3 先進的教學、護理理念 護理教學充分體現出：“以人為本”、“一學生為中心”、“以病人為中心”的教學、護理理念。護理教學方法注重開導、啟發、創造，主張激發學生的學習興趣，常用小組討論、影帶教學、戲劇表演、課外活動、臨床病例分析等教學方法，非常注重小組合作。

4.4 靈活的教學方式 護理教材的選擇靈活而又嚴謹。所使用的教材都用美國版本，沒有唯一的教材，任課教師可以自己找資料或自編教材，或自己印發資料，向學生推薦看哪些書籍。學生可以去圖書館借閱書籍復印資料。無論何種形式的教材，都必須經過學院的審批方可使用，實行的是“一綱多本”制度。課堂形式多樣，有講授、演示、角色扮演、成果展示等，每次課堂沒有固定的時間，講明白一個內容都可以是一堂課。

4.5 嚴謹的教育教學評價體制 護理教育實行淘汰制。每學期每門課程有預考、中考、終考三次大型考試，題型與美國注冊護士考試一致，每次必須合格，若課程不及格，只有一次補考機會，若補考仍不及格，就要退學，沒有商量的余地。這樣使每一學生很自覺學習，不努力者就會被淘汰，從而保證了護理教育的高質量。

5 啟示

5.1 更新護理教育理念 明確我國護理教育的發展新趨勢，更新護理教育理念，轉變教育思想，加強對在校護生的社會、人文知識和專業素質的培養，逐步改變以傳授專業知識為主的傳統護理教育觀念，積極學習和吸取國外先進的教育、實踐經驗培養知識扎實、訓練有素、技術過硬、醫德高尚的新一代護理人材。作為護理學教師必須首先從思想上更新教育觀念，從培養學生從單純的護理技術人員，轉變為培養具有批判性思維能力、創造精神、能夠成為促進護理工作發展主體的高素質人才；從傳授“以病人為中心”的治療護理知識與技能，轉變為傳授“以人為中心”的整體護理知識與技能；從以灌輸知識為主的教學模式，轉變為培養學生具有參與教學意識和自我教育、自我發展能力的積極活動的主體。

5.2 優化課程體系 根據現階段中職院校生源特點和對現階段的中職院校課程設置進行系統論證，中職院校應加大社科人文學科比例，加入如心理學、美學、倫理、社會學、法律學、經濟、溝通與交流等課程。

5.3 改革教學方法和手段 中國傳統老師是重教者，以灌輸知識為主，其重教有余，重學不足；灌輸有余，啟發不足。教學方法以面授為主，常為老師講得口干舌燥，學生聽得頭昏腦脹，老師是苦口婆心，學生卻是盼著下課。FEU老師是重學者，主張激發學生的學習興趣，激勵學生利用多種學習媒體和學習方法主動學習。改變教學觀念，轉變知識灌輸式，注意學生判斷思維能力、創造精神的培養，采取問題為中心的病歷式教學法、小組討論法、角色扮演等教學方法，開展靈活多樣的教學活動，充分發揮學生的主動性，培養學生獨立思考、獨立學習、問題解決、批判性思維、創新思維能力。

5.4 臨床見習社區化 護理教學應讓學生有意識地早期進入社區接觸病人，學生通過與病人交談、了解病史、查體、提供咨詢等實踐活動鍛煉其溝通交流能力、和在實踐中運用知識的能力。理論與實踐教學應緊密相連，以提高學習效果。

5.5 改變傳統的教學評價方式 護理教育需要實行淘汰制，只有這樣學生學習才會有壓力，有壓力才有動力。考試不及格的學生給予一次補考的機會，補考不及格退學處理，提高進入護士資格考試的學生整體水平，從而提高中職院校護考的通過率。以往評價學生的學習效果用考試，特別是用筆試的方式。有一些實用性非常強的課程，比如《護理禮儀》，用筆試來評價學生，實際意義不大，禮儀的知識需要應用才能體現價值。

5.6 加強涉外護理教育 為了更好地和國際護理學界接軌，適應國際交流的需要，我國各大中職護理院校的涉外護理專業應明確目標，堅定信心；加強素質教育及語言交流能力；開展雙語教學。

參考文獻

[1] 沈寧.護理專業教學研究改革報告[M].北京:高等教育出版社,2000:10-25.

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1對象和方法

1.1對象

邢臺醫專2008級護理專業學生(均為高考生源)130名,女性,年齡20~21歲。

1.2方法

采用自行設計的問卷,于學生臨床實習前2周進行開放式問卷調查。問卷調查分為12項內容,每項分知道、部分知道和不知道3個等級。發放問卷130份,在40min內獨立完成,回收率為100%。

2結果

130名學生臨床實習前職業防護知識調查結果,見表1。

3分析

3.1職業防護知識認知不足

從表1中可看出,部分學生對職業防護知識存在認知不足。

3.2個人防護意識淡薄

調查中發現大部分學生有為病人服務的意識,但對自身防護意識淡薄。學生認為接觸病人后洗手或給病人治療時戴手套等是對病人的輕視行為,更認為是一種不敬業的行為。

3.3對銳器傷后正確處理方法掌握不夠

從表1中看出95•4%的學生銳器傷后處理方法不全面或不會處理,調查發現學生沒意識到銳器傷的危害。多種血源性疾病可通過銳器傷的途徑傳播給醫務人員,據報道,被HBV、HCV、HIV污染的銳器刺傷后的相應病原感染率分別為6•0%~30•0%、0•4%~6•0%、0•3%~0•4%[1]。銳器傷是護理工作中最常見的職業性損傷,學生在臨床實習期間,尤其在實習前期,特別容易發生銳器傷。本調查顯示,加強學生職業防護、預防實習護士銳器傷不容忽視。

4對策

針對調查發現問題,本文利用實習前2周的時間對本批學生進行了職業防護知識的講授和相關技能培訓。

4.1增強學生接受職業防護知識教育的意識

學生如沒有接受護士職業防護教育的要求,則開展職業防護教育課會影響教學效果。所以,如何增強學生接受職業防護教育的意識則是臨床教學工作者應首先重點思考的問題。

4.2培養學生形成自身職業防護的觀念

改變學生傳統觀念,幫助學生形成自我防護觀念。傳統觀念認為護士就是為病人服務的,所以護士在給病人進行治療時很少為自己安全考慮。

4.3增設職業防護教育課程

應增設護士職業防護教育的課程,系統講授職業危害及防護知識、防護措施、正確工作態度和無菌觀念、規范化操作和避免不安全操作等。

4.4發生銳器傷后的處理

護士應在針刺傷后緊急局部處理的方法:盡可能擠出損傷處的血液,用肥皂水或清水沖洗;傷口應用消毒液(如體積分數為70%的乙醇、質量分數為0•2%~0•5%過氧乙酸和0•5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎傷口[2]。對于受到HCV污染的針刺傷而言,目前無有效的事后預防措施,只能強調加強局部傷口的處理,定期隨訪早期發現是否感染[3]。對于HBV污染的針刺傷,可接受HBV免疫球蛋白或HBV疫苗注射。被HIV污染的針刺傷,應及時向HIV職業暴露安全藥品儲備點報告;進行風險評估,確定用藥的必要性和方案;處理情況向主管行政部門報告;暴露后6、12周、6、12個月定期檢測HIV抗體[2]。

4.5對學生進行計劃免疫

HBV是目前被證實可經針刺傷傳播的最常見的病原體之一。我國是乙型肝炎的高發地區,HBV表面抗原的攜帶率為9•75%[4]。接種HBV疫苗是預防HBV感染最有效的預防措施,有效率為96%~99%。學生在實習前1年應檢測血中肝炎標志物,如為陰性者應及時接種HBV疫苗。

篇5

關鍵詞：中職；護理；實踐教學；體會

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A ?搖文章編號：1674-9324（2013）23-0221-02

根據新形勢下社會對護理技能型人才的需求，中等衛生職業學校護理專業的教學應重點突出學生的動手能力，把護理技能的培養作為首要任務，提高學生實踐操作能力，解決問題能力，護患溝通能力和創造性思維能力，在多年的護理教學中，本人采取一系列措施，強化護理技能操作和護士素質的培養，取得良好效果。

1.提高學生的思想認識，調動學習積極性。上課前向學生強調護理技能操作的重要性，護理操作技術是日后從事臨床護理工作的基礎，熟練掌握護理基本技能是一名合格護士必備的條件，可避免護理差錯，提高護理質量，并與就業密切相關，讓學生在思想上充分重視護理技能的訓練，從而調動學習積極性。

2.利用多媒體演示護理技術的操作步驟和要點。我校采用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材，該教材配有護理實用技術配套光盤，組織學生觀看各項護理基本技能操作，在觀看光盤的同時，教師邊講解、邊示范，然后讓學生課堂訓練，教師進行觀察和指導，及時糾正學生的操作，循序漸進鞏固學生的操作能力。

3.進行角色扮演，情境教學。在技能操作訓練環節，對學生進行分組，讓學生分別扮演護士與患者，并進行角色互換，使學生在扮演護士與患者的角色中體驗到相關的角色感受，增強了學習的興趣和操作的真實感。如講授口腔護理一節，先讓學生在口腔模型上操作，然后讓學生互相扮演護士與患者，在真人上進行口腔清潔護理，其他如壓瘡的預防和護理，生命體征的測量，病人入院和出院的護理等章節的教學，除了多媒體演示和教師示范操作外，均可加入角色扮演和情境教學法，充分調動學生的學習積極性和主動性。

4.鼓勵學生勇于操作，克服畏難心理。護理技術操作項目種類繁多，有難有易，可先在教學模型上充分練習，然后在教師指導下有選擇性地進行一些項目的真人練習，如學習密閉式靜脈輸液法，教師詳細講解操作步驟，組織學生觀看操作光盤，在仿真靜脈輸液手臂上充分練習后，再進行真人練習。針對有的學生擔心真人操作失敗，怕痛、怕出血等情況，教師在一旁要耐心指導操作步驟，讓學生有安全感，當學生靜脈穿刺成功時給予適當肯定，使學生增強自信心，并獲得成就感，在真人身上練習密閉式靜脈輸液法能使學生體會到操作的真實感和不同角色的心理感受，為以后進入臨床實習做好準備。通過這樣的真人訓練，學生學會了護患溝通，查對制度，無菌觀念和規范操作意識，培養了她們的責任心和敬業精神。

5.讓學生參與實驗準備。每次實驗課前在教師的指導下由學生自己準備用物，熟悉規范操作的每一個步驟，通過對實驗用物的準備，學生可掌握更廣泛的相關專業知識，如：操作間物品的整理，各種醫療器械的名稱及消毒和保存等，同時還可熟悉各種器械包（如導尿包、無菌包）的打包步驟及方法。

6.開放實驗室，增加訓練機會。加強護理實驗室的管理是護理技能操作的保障，指定責任心強的學生參與到實驗室的管理，在課余時間對學生開放護理實驗室，具體時間為每天傍晚5：30至6：30，晚上7：00至9：00，星期六、日全天開放，把學生分成幾組，各組選一個負責人，讓學生利用課余時間及周末到實驗室進行練習，彌補上課操作時間的不足。如單人徒手心肺復蘇，要求每個學生利用課余時間在全自動電腦模擬人身上反復練習，最終每個學生均掌握了這項急救技術，有效提高了學生的動手能力。

7.采取定期考核，技能大賽等手段來提高護理技能水平。定期進行護理操作項目的階段考核，以考促學，以考促練，及時發現問題，糾正學生操作中的失誤。每學期舉行一次護理專業技能大賽，把護理技術比賽項目評分標準印發給學生，讓學生對照標準進行訓練，請醫院護理專家擔任評委，教考分離，形成“比、學、趕、幫、超”的學習氛圍，同時也積極組織學生參加校外高別級的護理技能大賽，有效地提高了教師的教學水平，促進了學生的學習熱情。

8.堅持理論和臨床緊密結合。臨床見習是護理實踐教學中的一項重要內容，為了使學生更加明確自己的學習任務和目標，將課堂教學、實驗室操作和臨床見習形成緊密相連的3個環節，讓學生熟悉醫院的環境，接觸臨床和患者，真正將理論與實踐緊密聯系起來，為以后臨床實習做好充分準備，并能盡快進入護士角色。

9.傳授知識，培養人文關懷精神。在護理實踐教學中，教師除了傳授知識和技能外，還應重視培養學生的人文關懷精神，培養學生的同情心、愛心、耐心和責任心。人文關懷體現在尊重病人的人格尊嚴，關注病人的健康及病人的權利和需求，培養學生與病人的溝通能力，語言表達能力，培養以患者為中心的護理觀念，開展人性化服務，真正體現人文關懷精神。

10.做好實習前培訓。在學生進入臨床實習前進行崗前培訓，培訓內容包括：護理規章制度和醫療安全制度，護士素質和禮儀，護理職業防護。護士由于工作的特殊性，面臨著多種職業危害，如生物性、化學性、物理性和心里社會性危害，在職業防護方面強調在實習中要做好預防感染呼吸系統疾病和皮膚接觸傳播性疾病，戴好口罩和手套，穿好工作服，勤洗手。防止銳器傷，護理人員在各種操作過程中，易被針頭、縫合針、刀片、剪刀等銳器傷，是職業暴露感染血液傳播性疾病的主要途徑，工作中粗心大意，技術不熟練，不嚴格執行操作規程，自我防護意識淡漠，以上幾方面較易導致銳器傷。同時還要防止射線損傷及化學消毒劑和抗腫瘤化療藥物的污染，合理按排工作、學習和生活，學會自我調節，使學生能保持身心健康，更好為病人服務，圓滿完成實習任務。

參考文獻：

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關鍵詞：高職護理專業;英語教學;教學方法

隨著世界各國交流的逐漸加深，我國在對外開放過程中需要越來越多的具有專業醫學知識、英語水平較高的應用型人才。一些中外合作醫療衛生機要實現順利發展，需要吸收更多的專業護理人員。所以，在現階段高職護理專業英語教學改革工作中，做好英語教學工作是培養更多合格、高素質應用型人才的主要措施，必須要得到有關部門和高職院校的重視。

一、做好課程定位工作

英語作為我國現階段高職護理專業學生必修的公共基礎課程之一，主要以培養學生的英語應用能力作為教學目標。在鞏固學生語言基礎的同時，要不斷提升他們的閱讀能力，提升他們的就業競爭力。

二、做好教學模式改革工作

為了保證高職護理專業學生的主體地位不受到影響，英語教師要通過各種有效措施調動學生的積極性，構建以教師為主導、學生為主體的教學模式，并融入“教、學、評、做”等理念，從而保證教學和工作實現有效銜接，在順利完成階段性課程目標的同時，提升學生的綜合素質。教師在實際教學過程中要合理設計教學任務，并在各個階段的教學任務中培養學生的語言應用能力，讓學生能夠獨立完成聽、說、讀、寫等任務，在各種教學實踐練習活動中提升英語綜合應用能力。

根據不同教學內容，教師要靈活使用角色扮演法、情境法、討論法、案例分析法、翻譯教學法等，輔之多媒體教學手段，保證教學取得較好的效果。

三、明確課程設計，做好教學內容重組工作

高職護理英語教學工作要突出服務應用、素養培養等教學目標，結合護理專業人才培養的規格和目標來對教學內容進行選擇，并結合學生的認知規律對課程單元加以歸納，從根本上明確課程教學的能力目標、知識目標以及態度目標。教師還要對學生的學習過程加以優化，重點講解教學重點和難點，選擇合理的教學方法和教學模式，保證學生的寫作、聽說、學習、翻譯等技能都得到提升。

根據高職護理英語課程教學目標，圍繞學生日常生活、學習以及臨床護理工作的實際狀況選擇相應的學習單元，并結合高職學生的認知規律，將學生能力按照由淺入深、由簡單到復雜的規律加以培養。所有單元教學工作都要按照程序進行，保證教學內容突出實用性和針對性。

例如，在聽說能力訓練中，教師可以增加臨床護理中更多較為典型的情境，包括用藥護理、入院護理、手術護理、生活護理、出院護理等，并引導學生對專業單詞所具有的特點加以歸納，加大專業詞匯的教學力度，更好地將學習內容和護理工作有效結合在一起。通過這種教學活動，不僅能夠培養學生的基本技能和基礎知識，還能夠保證高職英語教學工作和學生的護理實踐活動實現對接，在英語教學過程中體現出護理專業教學特色。

四、通過創設教學環境開展護理專業英語教學工作

從人類心理學角度來分析，環境對人的影響表現在不同的方面，包括空間認知、空間知覺等，因此，高職英語教師可以通過創造積極融洽的教學環境完成階段性教學工作。

首先，教師可以通過情境教學，更加直接、清晰地開展護理專業英語教學務，更加自然、真實地將需要傳授的句子、單詞通過對話的形式呈現在學生面前，使學生在模擬情境中更好地掌握知識。現代護理專業英語教學提倡讓學生在護理實驗室中進行課堂學習，但受到條件限制，英語教學很難都在護理操作實驗室中開展，因此，情境教學法不失為一種好的教學方法。其次，教師要利用多媒體輔助教學，如可以利用課件編輯器重組教學內容，利用系統提供的素材、課件平臺制作合適的教學課件，以提升教學活動的有效性與針對性。

高職護理英語教學工作的順利開展離不開學生的積極參與以及教師的正確引導，高職英語教師要結合護理專業崗位的需求以及醫療衛生事業的發展方向，改進教學方法，培養學生的英語語言應用能力，促進我國護理專業教學工作的不斷發展和進步。

參考文獻：

[1]陶三琴.高職護理專業英語教學改革的初步研究[J].中華護理教育，2011（1）：44-45.

[2]李正亞.以護理英語為范例的高職行業英語實踐教學模式探究[J].教育與職業，2012（35）：160-162.

[3]高波.論中高職護理專業英語教學的比較和銜接[J].才智，2015（19）：113.

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[關鍵詞]PBL教學法；外科護理；中職院校；教學模式

外科護理學是中職護理專業學生必修的一門專業課程，該課程實踐性非常強。傳統教學模式影響下，教師在具體教學過程中忽略了學生積極性、主觀能動性的發揮，同時由于學習內容比較枯燥，學生學習缺乏真實感，導致教學效果一直不理想。隨著教學改革的深入以及醫療護理模式的不斷轉變，傳統人才培養模式已經無法適應社會發展以及崗位需求，因此探索新形勢下的外科護理學教學方法非常有必要。為更好的適應臨床崗位的需要，激發學生的學習興趣，提高學生的綜合技能水平，筆者嘗試在教學中使用PBL教學模式，取得了一定的效果。PBL教學模式即以問題為中心的新型教學模式，以小組合作教學模式為主促進學生獲得更全面的知識與技能，其對學生邏輯思維能力、團隊協作能力以及分析解決問題能力的培養具有重要作用。為了進一步研究PBL教學模式在中職護理專業外科護理學教學中的應用效果，筆者隨機選擇北京衛生職業學院四個護理班共計188例學生作為研究對象，現將研究結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇北京衛生職業學院學校四個護理班共計188例學生作為研究對象。將其中兩個班設為觀察組，該組男生8例，女生84例，學生年齡在16―18歲之間，平均年齡為16.7歲，既往外科護理學理論考核成績優良率34.7%～38.0%、綜合技能成績優良率55.4%～58.7%；將另兩個班設置為對照組，該組男生10例，女生86例，學生年齡在16～18歲之間，平均年齡為16.9歲，既往外科護理學理論考核成績優良率34.3%～39.6%，綜合技能成績優良率55.2%～58.3%。兩組學生在性別、年齡、其他科目成績等方面相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

1.2.1觀察組觀察組采用PBL教學模式教學，綜合臨床實際以及護理基本程序，將教學過程分為準備環節、模擬現場環節、小組合作討論環節以及總結評價環節。具體方式如下：（1）準備環節。按照“組間同質性，組內異質性”原則，將每班學生分為6個小組，每組7～8例學生，并設定負責組長。教師按照教學大綱要求以及具體章節知識，設計合理的教學方案制定教學目標，然后按照教學方案的具體要求，選擇具有代表性的病例，進行全面且有針對性備課，并將教學目標和病例發放給個小組。學生依據教學目標和病例，進行小組內分工、自學，并進行相應的資料查找、問題分析和解答等工作，為實際教學開展做好充分準備。（2）模擬現場環節。在教師的指導下，各小組學生分別進行角色扮演，認真進行病史采集和體格檢查，仔細整理、研究病例的相關資料。在此基礎上，教師以問診所獲得的資料與體格檢查為切入點，積極組織學生討論患者存在或潛在的問題。（3）小組合作討論環節。按照小組合作學習模式，進行問題的研究與討論。討論中充分運用馬斯洛需求層次原理，合理確定護理方案的優先次序。針對每一個具體的護理問題，均提出預設目標，并提出護理方案，然后形成完整的臨床護理病歷。在這一過程中，教師充分發揮指導者、幫助者、教育者的重要作用，及時給予學生鼓勵、點撥與啟發，鼓勵學生積極發表自己意見、提出自己看法。學生則充分發揮自身學習主體性的重要作用，積極主動學習，相互交流、相互討論、取長補短，加深對知識的了解與掌握。（4）總結評價環節。教師綜合學生們的護理病歷以及討論結果，進行整體的總結、歸納與點評。針對學生討論的疑點、難點問題進行及時疏通，講清難點、梳理重點，全面提高教學效果，完成學習目標。

1.2.2對照組對照組學生接受傳統教學模式教學，即理論知識的學習通過教師課堂講解方式進行，實踐知識通過教師示范與講解方式進行。

1.3觀察指標

（1）課程結束后對兩組學生進行統一測試（利用閉卷理論測驗檢驗學生的基礎理論知識，采用病例模擬的方式檢驗學生的綜合技能水平），比較兩組學生的基礎理論知識掌握情況與綜合技能水平，滿分為100分，成績超過80分者為優良。（2）自行設計調查問卷，問卷內容為①PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于加深對知識的理解；②PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于鞏固知識記憶；③PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于激發學習興趣；④PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提升學習效率；⑤PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提高自學能力；⑥PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于培養團隊協作能力；⑦PBL教學法與傳統教學法相比是否有助于提高自身綜合能力。比較兩組學生對教學方式的認識與感想。共發放188份調查問卷，共收回188份，問卷回收率100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0數據處理軟件進行綜合處理，計量資料以（x±s）表示，采用f檢驗，計數資料以百分比表示，采用x2檢驗，P

2結果

2.1兩組學生基礎理論成績與綜合技能成績比較

觀察組理論成績考核優良率（76.1%）、綜合技能成績考核優良率（91.3%），顯著高于對照組理論成績考核優良率（42.7%）、綜合技能成績考核優良率（58.3%），差異有統計學意義（P

2.2兩組學生對教學方式的認識與感想

PBL教學法在激發學生學習興趣、提高學生學習效率、加深理論理解、鞏固記憶、培養學生協作能力、提高學生自學能力、提高學生綜合能力方面具有明顯效果，與對照組學生的問卷調查相比差異具統計學意義（P

3討論

3.1 PBL教學模式內涵

PBL教學（problem-based learning，PBL）是以建構主義理論為基礎，以學生為中心的教學模式。這種教學模式徹底改變了傳統教學模式與教學管理，真正實現了“教學相長”，促進了教與學的共同提高。這種教學模式以“問題”作為基礎，以“具體病例”作為先導，以教師為導向，以學生為主體，屬于啟發式教學模式。PBL教學模式將繁雜的醫學知識利用“病例”的方式聯接起來，將臨床實踐與理論知識進行充分整合，使學生在較短的時間內較為牢固的掌握相應知識，并幫助學生形成正確的臨床思維模式。這種教學模式不僅能提高學習效率、激發學生學習積極性，還能有效縮短臨床實踐與教學之間的距離，全面提高學生分析和解決問題的能力，是培養現代護理人才的有效途徑。

3.2PBL教學有效性探究

PBL教學模式能有效激發學習興趣，提高學生學習積極性與主動性。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式能激發學生學習興趣。在實際教學過程中，通過典型病例的引入以及問題的提出，能全面調動學生好奇心與求知欲，從而促使學生更加靈活、主動的探究知識，并進而全面提高自身綜合能力。與此同時，理論知識與臨床實踐相結合的教學模式，更有利于學習知識的掌握與鞏固。學生通過自己查找資料、交流、討論等方式，進一步加深了對知識的掌握程度，在提高學習自主性的同時，形成了一個不斷鞏固已學知識、積極接受新知識的螺旋式的良性循環過程。在這種教學模式的引導下，能更好地加深對知識的掌握、理解與記憶，全面提高了學生學習效果。

PBL教學模式能有效培養學生團隊合作能力與良好溝通能力。在此次研究中，約有93.5%的學生認為這種模式有助于培養團隊協作能力。PBL教學模式真正為學生提供了相互協作與溝通交流的平臺，不同小組成員可以圍繞共同病例查閱資料、研討交流、分析對比，最后對結果進行整理與加工。通過PBL教學模式的使用，能有效彌補傳統教學過程中無法“因材施教”的缺點，真正促進每位學生健康、快速發展。在這一過程中，小組成員各展所能、各施所長，相互之間有分工、有合作，共同面對遇到的問題與困難，相互分享、彼此交流，真正鍛煉了學生團隊合作能力與交流溝通能力。

PBL教學模式能提高學生自學能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生自學能力。在PBL教學模式中，學生們在“問題”引導下，認真預習、查找整理資料，然后進行問題的總結與探究。在這一過程中，學生需要利用多種途徑進行資料的收集和查找，通過思考分析問題、提出問題并解決問題，很好地培養了學生自學能力。

PBL教學模式能全面提高學生綜合能力。在此次研究中，約有91.3%的學生認為這種教學模式可提高學生綜合能力。PBL教學模式能更好的指導學生理論聯系實際，通過臨床病例，進一步驗證所學到的理論知識。在學習、實踐、再學習、再實踐的環節中，將理論與實踐緊密聯系，不斷進步提高。在這一過程中，學生積極分析臨床問題并利用所學知識解決問題，很好地鍛煉學生思維能力，全面提高學生綜合能力。

3.3中職護理專業外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題

由于PBL教學模式在我國開展比較晚，在具體教學過程中不可避免地存在多種問題。個人認為中職外科護理學PBL教學模式開展存在的主要問題如下：（1）缺乏完善的教學支持系統，教輔設備不完善，教學時間不充分；（2）教師缺乏PBL教學經驗，無法更好的為學生的自主學習提供信息上、方向上的指引。另外，在課堂討論環節，教師組織教學能力有待進一步提高；（3）一直以來，學生習慣于填鴨式教學模式，對于部分學習習慣差、基礎薄弱的學生來說，他們獲得信息方式單一，缺乏獨立解決問題的能力，綜合學習水平有待進一步提高。

3.4中職護理專業外科護理學PBL教學策略探究

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關鍵詞：中職護生；實習前；準備

已經有過六年送學生下實習經驗的筆者和同事通過交流總結。為了更好的開展中職護生的實習前準備工作，對這實習前準備的工作總結為“身”的準備，“心”的準備，“技”的準備和“德”的準備，現對這四部分內容展開闡述，并提供一些建議：

一、“身”的準備：

眾所周知中職護生一般的實習時間為10個月，在這實習期間里要求較高，中職護生和和在職護士上班時間一樣，比較苛刻。在APN三班輪換中，連續8～10小時的高強度工作，對工作人員身體素質要求甚高。這就需要中職護生要有一個健康的體魄！為了準備這個體魄，建議中職護生做好以下3個方面：

（一）學生提前做一些必要的健康檢查，這樣做的目的是為了發現自己有無一些隱匿性的疾病，如檢查中有發現，應當給自己在實習過程中制定保健的方案和防范方法。平時多注意，健康的身體是工作的本錢。

（二）為了實習過程的不會染上某些傳染性疾病，建議每個中職護生應該在下臨床實習前需要做到針對某些傳染性疾病做好防護準備。舉個例子：針對乙肝感染，中職護生應該在實習前的一年內到醫院檢查乙肝兩對半，并根據檢查結果，進行處置，建議進行注射乙肝疫苗，以強化免疫功能。

（三）要增加機體的耐力，考慮實習過程中上班的工作持續8小時以上，需要專門針對耐力進行鍛煉。建議多參加體育運動，其中極力推薦的運動為晨跑，此項鍛煉簡單而容易操作，隨時隨地可以進行。

二、“心”的準備

中職護生有自己的心理特點，為了下臨床實習需要做好心理方面的準備，主要包括以下幾個方面：

（一）給自己一個實習目標，考慮想去哪個醫院實習，想學到什么，要達到什么樣的效果。中職護生的理想不是很明確，需要協助他們在實習前的一年里確立自己的目標。這是驅動自學生完成實習的動力，也是壓力。讓學生寫下目標，時時勉勵和鞭策自己，引領自己前進的方向。

（二）做好吃苦的準備，護士工作有繁多、復雜、危險的特點。對繁多的工作，不要嫌麻煩，只要把簡單的工作做好便是成功。如果辛苦是必然的話，請學會調節好自己。面對危急的病人及危險的情景要克制，不要恐懼，戰勝恐懼的辦法就是直面自己的工作。

（三）學會獨立，核心的問題是學會自我照顧，在離開父母，離開老師的情況下，未滿18歲的孩子，沒有想得那么長遠，在心智尚未成熟的情況下，對自己不能掌控的事情可能存在恐懼，所以需要在實習前一年嘗試自己去決策自己的事情，要去嘗試才能獲得成長，才能克服依賴的心理。

（四）學會團隊合作，最好的辦法就是培養自己的交際圈子。認識自己的優缺點，悅納自己，這樣才能在人際中正確定位。要相信自己身邊的同伴，在同伴中彰顯和培養自己的優勢。要服從管理，積極行動，在出現問題時能夠站出來用于承擔。

三、“技”的準備

（一）基本技能，掌握基本的護理知識和基本的護理技能，是準入實習的基本條件，隨著近年來護患關系矛盾的案例層出不窮。據我了解不少學校對護理實習生下臨床實習的準入情況要求提高了。正在理論知識方面，必修科目內外婦兒科及護理學基礎及急救技術這六門課不及格的話是不允許下臨床實習的，特別必須提到的是護理學基礎中的基本的護理操作考核不及格也是不能的。衛生學校培養的是護士，出了校門已經不是如何學習成為一個護士的知識或者技能，而是到臨床中去檢驗和應用自己在學校的所學。

（二）溝通技巧，關注個人儀容儀表，通過了解每年本校有5人以上是由于個人儀容儀表出現問題而被實習單位退回學校的。要求儀容儀表符合護士的要求。當下護患關系的出現的問題往往不是技術層面出的問題，而是出現在為患者提供服務的過程中，服務態度的問題。謹言慎行，尊重患者在服務中很重要。

（三）生活技能，離開父母、老師，中職護生就要在生活上解決自己衣食住行的問題。這個問題最終歸結為錢如何花銷的問題。資金的來源自然不用擔心，如何合理使用便是一個大問題，而中職護生往往在花錢上沒有自己的規劃，建議中職護生平時做好生活的賬本。

四、“德”的準備

（一）踏入社會，堅持“人”品：

1.守法，守法是每個社會人必須具備的，初到社會必須了解一些基本的法律知識，了解規則才能遵守規則。可以從書中獲取，亦可以多咨詢長輩、前輩。

2.誠信，護理工作面對的是生命，不能兒戲，對待生命應該實事求是，只有敬畏生命方能不越雷池半步。

3.熱忱，有許多護患矛盾不是來自于護理技術的問題，更多的是來自護理服務中的冷漠，保持熱忱最大的關鍵是在于對這份工作的愛，而這種愛往往不具體，需要每一個中職護生自己去尋找和積淀。

（二）履新行業，升華醫德：

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方法；結果分析；對策

〔中圖分類號〕 G717 〔文獻標識碼〕 A

〔文章編號〕 1004—0463（2014）04—0021—01

實習，對于中職學校醫護專業學生而言，既是對理論知識學習的檢驗，又是掌握實際操作技能的重要平臺。做好中職學校醫護專業學生的實習管理，不僅是學校實習、教學管理部門的義務，而且是所在實習醫院義不容辭的責任。

一、調查對象與方法

本次調查對象為2013年7月中旬開始在甘肅省省級醫院實習的1009名實習生，采用了焦點團體座談會的方法。我校圍繞中職學校醫護專業學生在醫院實習的具體情況，共派出2個調查小組，選派教學、學生管理部門人員及班主任、實習生代表參加，分別與 10家省級醫院的主管院長、護理部主任、護士長、帶教教師及醫技主任進行了團體座談。

二、結果分析

1. 中職學校醫護專業實習生存在的問題。在工作中，中職學校醫護專業實習生表現出組織紀律性不強、工作缺乏主動性、著裝舉止不規范、缺乏基本的醫療安全及自我保護意識等問題。在學習中，他們表現出理論知識不扎實、基本概念不清晰、主動學習意識與基礎操作能力差等問題。

2. 醫院、學校教學管理中存在的問題。醫院的帶教教師年輕，帶教中過于重視技能傳授，忽視理論知識與人文素質教育，醫院對學校實習生的實習情況反饋不夠及時。學校課程設置不合理，理論教學不扎實，教師缺少臨床見習，學校安排的實習計劃與臨床有差距。

三、對策

1. 建立“雙導師”教學制度。即學校與實習醫院在充分調研的基礎上，列出實習教學計劃，簽訂實習協議，明確雙方的權利與義務，同時，學校選派醫護專業的教師到醫院進行臨床見習并兼實習指導教師，形成醫院有總帶教、一對一帶教，學校有專業帶教教師指導的“雙導師”教學制度。此外，學校可以聘請醫院的帶教教師，讓他們提前介入帶課。通過建立“雙導師”教學制度，能夠真正實現醫院、學校、教師、學生多方合作共贏。

2. 建立崗前培訓制度。在學校與醫院協商制定有針對性的實習教學計劃后，需要對實習生進行崗前培訓。崗前培訓的時間可以安排在實習前的一個月；崗前培訓的教師可以聘請醫院的帶教教師和實習管理教師；崗前培訓的內容可以結合臨床實踐，對實習生進行人文素質教育、主人翁意識教育、安全防護教育，以及職業規劃、醫院管理制度與實習生管理制度培訓等；崗前培訓的形式可以多種多樣，如，團體講座、多媒體演示、管理制度與基礎知識識記等。

3. 建立預警召回制度。（1）實習預警的實施流程。即醫院實習管理部門出具證明，學校實習管理部門與醫院、實習生進行確認，實習指導班主任反饋給實習生家長，學校登記備案。（2）實習召回的范圍有：實習預警兩次以上（含兩次），曠工，發生醫患糾紛，較為嚴重地違反了實習生管理制度。（3）實習召回的實施流程。即醫院實習管理部門出具證明，學校實習管理部門與醫院、實習生進行確認，實習生結束在該醫院的實習，學校實習管理部門反饋給實習生家長，實習生自行聯系實習醫院，重新計算實習時間，學校登記備案。

篇10

【摘要】護理專業學生畢業前都要面臨畢業實習，這是護理專業教學過程中的重要環節，但是，在臨床實習過程中，由于各種原因，出現了部分學生實習效果差，實習后不想做護士等一系列問題。因此，如何做好護理專業學生畢業實習的指導就顯得十分重要。

【關鍵詞】護理專業；臨床實習；實習指導

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1193-02護理專業是培養應用性專門人才的專業，畢業實習是教學過程的一個極其重要的環節，是護生理論與實踐相結合的必須途徑，是培養護生實際工作能力，向專業化角色轉變的開始［1］。筆者在擔任中等職業學校護理專業畢業班班主任和實習指導教師的過程中，對學生畢業實習現狀及實習指導方法進行了初探。1.護理專業臨床實習現狀及形成因素

1.1強烈的執業挫敗感。學生進入臨床實習后，每天面對病人的痛苦、無助，面對重復、單調、又臟又累的護理工作，這些都會使學生對護理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護理發展落后于醫療，社會對護士存在偏見，更進一步加大了學生對護理工作的反感程度，甚至可能影響到學生畢業后的擇業，同時，也使學生對護理事業有了新的認識，新的體會，這些負面情緒都將直接影響到學生的實習質量。

1.2對醫院工作環境適應不良。進入臨床實習后，護理專業學生又重新進入了另一個社會環境，在輪轉的過程中，要接觸眾多陌生的醫護人員、病人及陪護人員，大部分學生在交往中出現畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動與老師、患者、家屬交談，進而不敢動手操作，不能正常發揮水平。這種狀態可能會進入惡性循環，必然影響實習效果［2］。

1.3缺乏工作主動性、積極性。學生在校期間，生活規律，作息時間基本固定，一進入臨床，開始倒班制，部分學生出現無所適從，工作期間不清楚自己的工作內容，又因為畏懼所以影響到工作效率，表現出來的是工作不積極，缺乏主動性；另外一種情況是，部分護理專業學生自身缺乏主動意識，沒有積極主動、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對常規工作也不能做到主動處理。

1.4學校所學知識技能與臨床應用的差距大。中等職業衛生學校教師授課任務重，接觸臨床工作少，護理實用性的知識技能更新較慢等，都會影響到學生對臨床實習的適應，另外，護理專業教材內容更新較慢，與臨床實際工作脫節，有些技能操作還延續以往數十年前的方法，有的已經在臨床被淘汰，有的已經進行了改進，這都導致學生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實習效果。2.護理專業學生畢業實習指導的方法

2.1明確職責，做好溝通：

2.1.1作為實習指導教師，學生下臨床實習前，應做好技能強化訓練，做到每日一測，每項一測，測試不合格者加大訓練力度，否則將不予安排實習；學生下到臨床實習后，應不定期的進行檢查，與各科室帶教老師了解學生情況，與護理部帶教老師溝通學生動態，對有問題的學生，應及時與本人溝通，及時糾正，并督促大組長進行監督，同時上報學校護理學科及招生就業辦公室，必要時通知家長配合處理。

2.1.2實習指導教師應與學校就業辦公室及護理學科保持聯系，信息暢通，指導教師與護理學科及時溝通實習醫院需求，以及對學生實習過程中的優缺點進行總結，以便及時調整指導思想，改變實習指導方向，使學生更好更快的適應醫院制度，有效的完成各個科室的實習任務。

2.2做好學生實習初期的心理疏導：

2.2.1經過了學校三年的艱苦學習，學生已經掌握了一些理論知識，現在要到醫院去實習，到醫院后，學習的方式、扮演的角色、社會的環境都與學校有很大的差別，不少同學想到這些就會緊張、害怕，情緒不穩定。所以，鼓勵學生調節好自己的情緒，對自己要有自信，相信自己的能力，我們學校的畢業生都能完成實習，自己也可以完成。要盡快地適應這個轉變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態去迎接實習。

2.2.2學生將參與醫院的護理工作，而且很多東西還不懂，工作將會很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準備。要讓學生清楚，到醫院實習是求學，不是享受。護理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學生上完班特別是值完夜班后會覺得很苦很累，有一個適應的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強營養、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現差錯事故。適應后，那就要注意復習理論的知識和學會查閱各種資料（如醫學雜志，報紙等）。

2.3加強實習過程的管理：

2.3.1認真落實崗前實訓及初期實習輔導。在學生下臨床實習的前2周，配合護理學科進行崗前實訓，督促學生掌握必須的理論知識，在實訓護理基本技能的基礎上進行考核，對不合格的學生給予特殊輔導，甚至暫緩下臨床實習；召開家長會，使家長了解學生將要面臨的學習環境和要求，以取得家長的支持和配合。

2.3.2實習指導教師加強學生巡視及管理。學生進入臨床實習，接觸到臨床全新的、相對復雜的環境，要面對形形的護理對象，難免會出現恐慌，無所適從等情況，因此實習指導教師在實習初期要加強巡視，尤其是與各醫院實習小組組長加強溝通指導。

2.3.3重視與實習醫院護理部的聯系與溝通。學生初到臨床，來到新的環境，身心都要有個適應過程，再加上臨床實際工作與學校實訓室內的模擬操作存在一定的差異，所以學生會在某些方面表現出不適應，針對這一現象，實習指導教師應與護理部帶教老師做好溝通，共同努力使學生盡快調整自己，盡快進入臨床實習狀態。其次，護理部帶教老師對學生情況不太了解，實習指導教師要經常與護理部聯系，做好溝通，交待學生基本情況，對個別學生要重點分析，使護理部老師做到心中有數，并與護理部一起關注學生思想動態及工作情況，發現問題，及時上報學校，給予重視并做好處理。另外，針對個別科室帶教老師不管不問的情況，在了解情況的基礎上，及時與護理部取得聯系，加強帶教老師隊伍建設，使學生的臨床實習順利而高效的完成。

2.3.4重視實習目標的達成。學生渡過了艱難的適應階段以后，接下來的實習目標是學習臨床的工作方法與技能，在這期間，實習指導教師應該督促學生對照實習計劃和手冊，高質量地完成實習任務，避免實習單位把學生僅僅作為一個勞動力而忽視目標的達成。對目標達成有問題的學生，及時反饋給實習單位及學生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學出現類似情況；在學生出科考核中出現的理論或技能問題，應該及時準確的反饋給相關任課教師，以改進教學。

2.3.5嚴格執行實習紀律及請假制度。學生在實習中后期，逐漸適應熟悉了臨床的工作，會開始出現懈怠、溜號、請假等情況，實習指導教師應嚴格執行實習紀律管理制度及請假制度，嚴格考勤，考勤結果與畢業成績掛鉤，對于生病的同學，應在實習醫院就診，如有特殊情況，再行轉院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強巡視，杜絕違紀現象及差錯事故的發生。3.小結

護理專業學生的畢業臨床實習對其今后的就業有著至關重要的作用，實習質量的好壞直接影響到學生對護理工作的熱情及認可度，所以，做好護理專業學生的實習管理是護理專業教學過程中的重要環節。作為實習指導教師，作為班主任，應從學生的現狀出發，有針對性的進行細致管理，加強責任心，奉獻出愛心，充分調動學生的積極性，讓學生參與管理，充分發揮實、小組長的作用，遇有問題及時匯報給實習指導教師，以保證做到層層把關；在學生實習之初，就讓學生知道該如何做，不該如何做，違背者應負何責任。當然，對于屢教不改或錯誤嚴重，影響大的學生，還應給予相應的處罰，這樣才能保證學生畢業實習的實效性。參考文獻